专家共识丨女性生育力保护数字化医疗服务专家共识（2026版）

一 共识制订方法

共识制订方法 1.共识工作组构成：由来自全国多个地区的15位专家组成，涵盖妇产科、生殖科、计划生育科及药剂科等相关学科，确保学科与地区的广泛代表性。 2.共识启动与注册：本共识由中华医学会计划生育学分会负责撰写。共识撰写工作自2025年8月启动，并在国际实践指南注册与透明化平台（ http：//www.guidelines-registry.org）注册。 3.临床问题的收集与提出方法：本共识临床问题的收集与提出由专家组成员共同负责并完成，围绕数字化医疗服务在女性生育力保护中的四大核心领域，即生育力爱护、生育力修复、生育力评估及生育力保存，提出具体临床问题。专家组成员随后对这些问题进行线上投票，并基于投票结果展开深入讨论，最终确定纳入本共识的临床问题。 4.文献检索：专家组成员围绕数字化医疗服务在女性生育力保护领域的应用开展系统文献检索。检索范围包括国内外主要医学数据库（PubMed、Web of Science、万方医学网、中国知网、中华医学期刊全文数据库、维普数据库），检索关键词包括：digital medical services、digital interventions、artificial intelligence、digital technology、deep thinking、machine learning、contraception、birth spacing、fertility recovery、sexual reproductive health、fertility preservation、数字化医疗、人工智能、机器学习、聊天机器人、互联网医疗、科学避孕、生殖健康、生育力保护、生育力修复、优生咨询、生育间隔、妊娠期用药安全、孕期辐射等。检索时间从建库起至2025年9月。尽管实施了上述检索策略，由于当前领域较新，未能检索到与本共识主题相关的循证医学文献，因此本共识未进行证据筛选及质量评价，推荐意见主要基于专家组成员的实践经验及投票结果形成推荐强度。 5.推荐意见形成：在形成推荐意见时，综合考虑证据质量、医院实施条件、专家认可等多方面因素。本共识采用改良德尔菲法结合专家共识会议的方式制定推荐意见。首先，通过线上形式组织两轮专家讨论，对证据总结及初步推荐条目进行充分交流与修订；随后开展线上专家投票和修订，并根据投票结果形成最终推荐意见和推荐等级。推荐等级根据专家投票结果分为“强推荐”“弱推荐”与“不推荐”三档：每位专家从“强同意”“弱同意”或“不同意”中择一投票，若“强同意”的票数超过2/3为强推荐，“强同意”+“弱同意”的票数超过2/3为弱推荐，否则为不推荐。 6.共识适用范围：本共识面向所有使用数字化医疗提供女性生育力保护的医务工作者。 7.利益冲突管理：共识制定组所有成员均签署利益冲突声明表。存在严重利益冲突的成员，不得参与本共识制定工作；对于存在轻度利益冲突的成员，则限制其参与相关讨论和表决。

二 数字化医疗服务的支持体系

数字化医疗服务的支持体系 数字化女性生育力保护的临床实施路径，旨在系统整合线上资源，构建一个覆盖女性全生命周期的生殖健康服务闭环。该路径的核心要件包括适配的数字化医疗服务平台、覆盖“评估-干预-随访”全流程，并遵从医疗规范的质量与安全保障体系。三者协同，共同确保数字化医疗服务的可及性、有效性与合规性。 1.临床问题1：如何选择合适的生育力保护服务平台？ 推荐意见1：推荐采用“互联网医院+新媒体平台”融合模式，依托不同平台功能优势，构建覆盖育龄女性的数字化生育力保护服务体系，提升服务可及性与精准赋能效果（推荐等级：强推荐）。 数字化医疗服务可显著改善女性生育力保护服务的可及性和依从性。相较于功能单一、触达能力有限的独立互联网医院平台，或仅有科普功能而缺乏专业诊疗支持的新媒体平台，“互联网医院与新媒体平台（如微信、小红书、抖音等）相融合”的模式，通过功能互补构建了完整的数字化生育力保护服务闭环，从而扩大临床服务的覆盖面与精准性。具体而言，互联网医院平台作为核心载体，负责提供在线问诊、电子处方及健康档案管理等专业医疗服务，确保服务规范与服务安全。新媒体平台则因其覆盖广、传播效率高、形式生动等优势，在生育力保护知识普及与服务引导中发挥关键作用，能够精准触达不同年龄与背景的女性群体。该模式通过系统化、互动式的健康教育，结合专业医疗的严谨性与社交传播的广泛性，提升女性对生育力保护的认知水平与依从性，进而实现服务的广泛可及与个体化赋能。 2.临床问题2：如何实现生育力保护服务的全程管理？ 推荐意见2：推荐利用数字化工具实现女性生育力保护服务的全程管理，在确保医疗安全的前提下服务，并通过动态随访机制提升长期依从性（推荐等级：弱推荐）。 借助数字化工具，医生能够对女性生育力保护措施实施系统性管理。服务启动时，医生通过平台采集核心健康信息，为制定个体化方案奠定基础。在诊疗过程中，合理运用智能辅助系统进行风险评估与方案匹配，并根据个体具体情况灵活调整管理策略。对避孕续方等简单需求，可在核实病史后提供便捷服务；对新增需求或面临复杂临床情况，则进行充分评估后再确定方案；药物干预时，医生需利用平台提醒功能，重点关注年长或合并慢性病女性的药物相互作用风险。在随访过程中，医生依托统一的电子健康档案，整合多渠道诊疗数据，主导制定个性化随访计划，通过平台自动执行随访，持续监测患者的依从性、安全性及健康结局的变化，对异常情况及时干预，构建“监测-反馈-干预-记录”的完整临床管理路径。 3.临床问题3：如何构建生育力保护服务质量与安全保障体系？ 推荐意见3：推荐构建以数据安全、权益保障与质量改进为核心的保障体系，并明确数字化医疗服务不能替代必要的线下诊疗，确保数字化医疗服务的质量与安全（推荐等级：强推荐）。 数字化医疗服务的稳健运行需要基础保障体系的支持。基于国家卫生健康委员会发布的《互联网诊疗监管细则（试行）》，该体系的核心包括①数据安全与隐私保护：通过技术与管理措施确保服务对象信息不被泄露或滥用；②患者权益保障：确保服务对象在服务全流程中充分知情并做出自主选择；③持续质量改进：通过生育力评估完成率、随访覆盖率及服务对象满意度等关键指标对服务进行定期评估与优化。这些措施共同构成了数字化医疗服务安全、有效、合规运行的基础。数字化生育力保护服务是传统线下医疗的有益补充和延伸，虽有助于提升服务的可及性与效率，但仍无法替代必要的线下体格检查、影像学评估和紧急情况下的面诊服务。

三 基于数字化平台开展 女性生育力保护服务

基于数字化平台开展 女性生育力保护服务 1.临床问题4：如何为青春期女性提供避孕咨询与服务？ 推荐意见4：医生在通过数字化平台为青春期女性提供咨询和服务时，注意隐私保护，在提供针对性避孕指导的同时，加强性传播疾病防护意识的宣教（推荐等级：强推荐）。 青春期是女性生长发育与性成熟的关键时期。由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟、月经周期不规律、缺乏避孕相关知识，因而非意愿妊娠风险相对较高。一旦发生非意愿妊娠，青春期女性常以人工流产为结局，严重威胁未来生育力。青春期女性普遍对避孕咨询的隐私性和无歧视性有较高要求。数字化平台因其保密性与无评判性的特点，有助于减少女性寻求避孕帮助时的心理负担，促进其主动获取避孕知识并提升依从性。医生应充分利用平台优势，在普及安全避孕知识、提供避孕指导的同时，强调预防性传播疾病的重要性，介绍避孕套和高效避孕方法。 2.临床问题5：如何为产后女性提供动态避孕指导？ 推荐意见5：医生主动开展产后避孕教育，结合临床决策支持工具与个人临床经验，为产后女性推荐个体化避孕方案，并通过持续沟通与随访提供动态指导与管理（推荐等级：强推荐）。 产后女性普遍避孕知识不足，建议医生为其主动提供产后避孕教育，包括产后排卵恢复时间、哺乳期避孕的可靠性以及产后可选避孕措施等核心信息。依据世界卫生组织或国内相关诊疗指南与操作规范，综合考虑产后阶段、哺乳状态、健康状况及再生育间隔等因素，运用平台内置的决策支持工具，为不同产后特征的女性推荐适宜的避孕方案。优先推荐长效可逆避孕措施，例如皮下埋植剂和宫内节育器（intrauterine device，IUD）。哺乳期避孕法必须同时满足闭经、产后未满6个月和纯母乳喂养三原则。为避免乳量减少和静脉血栓栓塞症风险，哺乳期间不推荐使用复方口服避孕药。此外，医生可以利用平台的随访管理功能，设定个性化随访计划，并在必要时调整避孕方法，以确保避孕的安全和高效。 3.临床问题6：如何提供人工流产后避孕服务？ 推荐意见6：医生通过数字化平台为人工流产女性推荐并落实适合的避孕方法、配套推送针对性宣教资料、制定随访计划，并动态监测依从性数据以实施干预，确保避孕措施的有效性与长期性（推荐等级：弱推荐）。 人工流产后是落实高效避孕、避免短期内再次非意愿妊娠的关键窗口期。通过数字化平台为人工流产后女性提供避孕服务时，应重点强调三条关键信息，一是早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不采取避孕措施，首次月经恢复前即可能再次妊娠。二是人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠，将对母婴健康构成较大风险。三是人工流产术后应立即落实高效避孕措施。依据人工流产后避孕服务规范（2018版），在术前完成以下关键操作：首先，基于服务对象的个体情况（例如流产史和避孕失败的原因等），借助平台决策支持系统，与服务对象共同商定并落实合适的避孕方案（例如流产术中同时放置IUD）；其次，利用平台的教育资源库，向服务对象推送与其相匹配的个性化流产后康复指导、避孕方法选择及常见的不良反应处理等相关材料；最后，制定系统化的随访计划，明确术后1、3、6个月的随访任务。在随访阶段，定期查看平台汇总的依从性数据和服务对象反馈信息，对系统提示的依从性欠佳或不良反应报告予以重点关注，并通过平台的沟通渠道及时进行专业干预和指导。 4.临床问题7：如何支持慢性病女性的避孕决策？ 推荐意见7：医生在为慢性病女性提供避孕咨询时，利用平台知识库进行风险评估，必要时启动多学科会诊，制定个体化避孕方案并完整记录决策过程（推荐等级：强推荐）。 慢性病女性的避孕决策需综合考量基础疾病状态、治疗用药与避孕方法之间的相互影响，以规避潜在的严重风险。例如，心功能不全的女性不宜使用复方口服避孕药，因其所含雌激素可能诱发水钠潴留与血液高凝状态，增加血栓风险。系统性红斑狼疮处于活动期的患者，建议采用屏障方法避孕或使用仅含孕激素的避孕药具。应用利福平、异烟肼等抗结核药物的患者，不宜使用口服避孕药，因这些药物会减弱其避孕有效性；可选用避孕套或IUD。在开展数字化避孕咨询过程中，医生可结合患者的主诉、检查结果与诊断报告，利用平台资源进行风险评估。若病情复杂超出平台常规处理范围，应通过平台协助转诊或启动多学科协作流程。在会诊过程中，整合各专科意见，结合患者具体情况共同制定安全可行的避孕方案，并将完整的决策过程记录于其电子健康档案中。 5.临床问题8：如何开展妊娠期用药的快速查询与风险评估？ 推荐意见8：医生开展妊娠期用药咨询时，可通过数字化平台查询相关药物妊娠期用药的安全数据，并结合孕周与用药指征等临床因素，全面权衡用药风险与获益（推荐等级：强推荐）。 妊娠期用药安全是临床咨询中的常见问题，孕妇在妊娠期使用可能致畸的药物或在妊娠期需持续用药治疗既有疾病、或因妊娠期出现新发或急性病症而需药物治疗。在此类情况下，医生可借助数字化平台查阅药品说明书、动物实验和人体试验的结果等，根据药品种类、用药时间和使用剂量等信息综合评估风险程度，分级做出处方决策或解答患者的用药疑问。为提升此类复杂咨询的评估效率，医生在咨询时，可利用平台集成的用药安全数据库，阅读药品说明书，并参考美国食品药品监督管理局的妊娠与哺乳期标示规则的风险信息。对于复杂案例，医生需结合孕周、用药指征等具体信息，权衡药物治疗的风险与获益，通过平台的沟通工具向服务对象及家属解释用药相关风险，必要时可邀请专科医生共同参与并提供建议。 6.临床问题9：如何开展孕期辐射风险评估及医患沟通？ 推荐意见9：医生通过数字化平台，根据孕期辐射暴露的剂量和孕周权衡风险与获益，综合评估妊娠风险，提出决策建议（推荐等级：弱推荐）。 孕妇暴露于电离辐射可导致胎儿死亡、生长发育受限或远期智力障碍等。其风险与辐射暴露剂量和孕周密切相关。基于当前研究证据，若妊娠期累积暴露剂量低于50 mGy，胎儿面临的风险相对较低；常见的影像学检查中，单次胸部X射线照射剂量通常仅为0.000 5~0.01 mGy，单次胸部CT检查的辐射剂量仅为0.01~0.66 mGy。通过数字化平台处理此类问题时，在检查决策阶段，医生应遵循“尽可能低剂量”原则，审慎评估检查的必要性，优先推荐超声、磁共振成像等非电离辐射检查方法；在风险评估阶段，医生可在平台输入具体的影像学检查项目、估计辐射剂量和确切孕周，运用平台内置决策工具评估风险级别，并与患者充分沟通和风险告知。孕期应尽量避免使用含碘或含钆对比剂的增强CT或磁共振成像检查，尤其在孕早期，反复或高剂量使用含钆对比剂可能造成畸形。此外，孕期禁止使用碘-131。 7.临床问题10：如何促进流产后子宫内膜修复的个体化治疗与监测？ 推荐意见10：医生在流产手术前通过数字化平台识别子宫内膜损伤高风险人群，制定个体化修复方案，并利用随访功能检测修复效果以动态调整治疗策略（推荐等级：弱推荐）。 人工流产术对子宫内膜的直接损伤是导致继发性不孕的重要原因之一，且流产次数越多，生育力受损风险越高。《流产手术后促进子宫内膜修复临床实践指南》明确了高危人群的识别与分级管理原则。在女性接受流产手术前，医生可利用平台的风险评估功能，识别具有子宫内膜损伤高风险特征者（如流产次数≥2次、稽留流产、感染性流产等），同时为其制定个体化的子宫内膜修复方案。具体的修复方法可包括宫腔屏障材料、雌孕激素类药物、中药或仿生物电刺激等。在治疗过程中，医生应指导女性通过平台记录月经变化及相关症状，并利用平台的随访提醒功能，确保女性按时完成必要的复查项目。在执行过程中，医生需要定期审阅平台汇总的修复进展数据，并根据内膜修复情况及时调整治疗方案。 8.临床问题11：如何实现多学科生育力保存的规范化咨询与管理？ 推荐意见11：医生在数字化平台开展生育力保存咨询时，应遵循尊重、有利、公平和非商业的伦理原则，全面介绍生育力保存的适应证和具体方法，多学科协作制定个体化方案（推荐等级：强推荐）。 女性生育力保存是一类通过手术、药物或辅助生殖技术，为生育力减退、不孕或因恶性肿瘤治疗而面临生育力损害的成人或儿童提供的医疗干预技术，以保护患者生殖潜能，帮助其未来获得遗传学后代。在通过数字化平台开展生育力保存咨询时，医生应向患者及其家属全面介绍各类生育力保存技术的适应证、可采用的技术方法（如胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冻存等）及其利弊、程序流程以及冻存样本的远期处置方案等关键信息。必要时，应组织多学科会诊，共同制定个体化的生育力保存方案。所有咨询应遵循尊重、有利、公平和非商业的伦理原则。所有咨询与决策过程应在平台完成记录和保存，实现全流程标准化、可追溯的管理路径。 为规范女性生育力保护数字化医疗服务的临床实践，本共识构建了一套临床操作路径，包括数字化医疗服务支撑体系以及女性生育力保护数字化医疗服务全流程两大模块，详见图1。  图1  女性生育力保护数字化服务临床实践示意图 本共识系统阐述了数字化医疗服务在女性生育力保护中的临床实施路径，重点涵盖了科学避孕、流产后康复及生育力保存等核心临床场景，以期为临床医生提供具体、可行的实践指导。共识中的推荐意见主要基于医生实践经验，仍需更多循证医学证据支持，同时考虑到数字化医疗技术的迅速发展，本共识相关推荐意见需适时更新。同时，数字化医疗服务的实施效果受地区信息化基础设施完善程度及政策支持力度等因素的影响，实际应用中需结合具体条件合理调整。 共识编写组成员（按姓氏汉语拼音排序）： 车焱（上海市生物医药技术研究院）、董晓静（重庆医科大学附属第二医院）、段洁（湖北省妇幼保健院）、何晓英（上海市第一妇婴保健院）、江静（河北医科大学第二医院）、江秀秀（浙江大学医学院附属妇产科医院）、李莉（广州医科大学附属妇女儿童医疗中心）、刘薇（山东省立医院）、刘欣燕（中国医学科学院北京协和医院）、罗岚蓉（首都医科大学附属北京妇产医院）、梅丹（中国医学科学院北京协和医院）、彭萍（中国医学科学院北京协和医院）、王建梅（天津医科大学第二医院）、王晓晔（北京大学第三医院）、王玉（中国医科大学附属盛京医院） 点击左下角“阅读原文”，获取更多文章信息 来源：中华生殖与避孕杂志 编辑：孙   敏 初审：沈锡宾 终审：干   岭 

推荐意见与 GRADE 证据分级