指南丨远程机器人手术操作指南（2025版）
一 方 法
指南的研发基于《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》，同时遵循国际指南方法学和报告规范AGREE Ⅱ和RIGHT工具。 （一）指南发起、制订和支持单位 本指南由中国老年医学学会普外科分会、中华医学会数字医学分会、中国研究型医院学会移动医疗专委会、甘肃省抗癌协会和甘肃省人民医院发起和负责制订，由兰州大学循证医学中心、WHO指南实施与知识转化合作中心和甘肃省医学指南行业技术中心提供方法学支持。该指南已在国际实践指南注册与透明化平台（Practice guideline REgistration for transPAREncy，PREPARE）完成注册工作（注册号：PREPARE-2024CN1188），并发布了《远程机器人手术操作指南（2025版）》计划书。 （二）指南使用者和目标人群 本指南适用于实施远程机器人手术的各级医疗单位；使用人群为开展远程机器人手术的医务工作者（包括临床医师、护师和临床工程师）；主要目标人群为接受此类手术的患者。 （三）指南制订工作组 指南制订工作组由指南指导委员会、指南共识专家组、指南制订小组以及指南外审组构成。指南指导委员会与指南共识专家组共43人，来自普外科、胸外科、泌尿外科、妇科、护理、卫生经济学等9个学科/专业、24个省/直辖市。 （四）临床问题的遴选 首先经过文献回顾、问卷调查及专家讨论等方法，初步筛选凝练指南涉及的临床问题，然后通过改良德尔菲法对初步形成的临床问题进行投票，最终基于39名共识专家组成员的德尔菲调查结果，确定了本指南需要回答的12个有关远程机器人手术操作的临床问题，具体包括：（1）远程机器人手术的分类和应用场景；（2）远程机器人手术适应证和禁忌证；（3）人员准备要求；（4）设备准备要求；（5）手术机器人启动与定位；（6）手术规范化流程；（7）手术中能量器械使用及操作要求；（8）术后观察与管理；（9）设备清理与维护；（10）应急方案；（11）安全保障措施与监管；（12）成本及效益分析。 （五）证据的检索 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方和中国生物医学数据库（CBM）等国内外综合性数据平台以及世界卫生组织（WHO）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、苏格兰校际指南协作网（SIGN）、美国国立指南文库（NGC）、国际指南协作网（GIN）和医脉通等指南网站，以及National Institute for Health Research Centre for Reviews and Dissemination database等经济学相关数据库，并通过相关研究的参考文献进一步补充纳入本指南涉及的临床问题相关研究。检索时限均从建库至2024年12月，不限制发表语言。 （六）纳入与排除标准 纳入标准：（1）研究类型为系统评价/Meta分析、随机对照试验、前瞻性或回顾性队列研究、病例对照研究、病例系列或病例报告；（2）研究对象为接受远程机器人手术的患者，不限年龄、性别或具体疾病类型；（3）干预措施为通过远程机器人系统进行的手术操作；（4）研究可与传统手术、腹腔镜、现场机器人手术或不干预组进行比较，或为单组研究；（5）研究需报告至少一项本指南涉及临床问题，如远程机器人手术的分类和应用场景、适应证和禁忌证、人员和设备准备要求、成本及效益等。 排除标准：（1）尸体、动物等相关研究；（2）只监督手术的开展并非进行实际手术操作（如远程指导，没有实际操作）、机器人自主完成手术，没有医师参与相关研究；（3）会议摘要、信件、评论、综述和新闻报道等数据不充分的研究。 （七）文献筛选和数据提取 研究者采用背对背方法，独立进行文献的标题、摘要和全文筛选工作。同时，研究者基于相关文献和团队共识设计数据提取表，并对数据进行背对背提取。遇到分歧时引入第三位研究者裁定。 （八）质量评价与分级 基于指南制订标准及GRADE方法，理应对纳入的本指南临床问题相关直接证据，包括系统评价/Meta分析、随机对照试验、诊断性研究和其他观察性研究，使用AMSTAR-2（A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews-2）、Cochrane ROB、QUADAS-2（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies）、NOS（Newcastle-Ottawa Scale）以及QHES（Quality of health economic studies）工具进行偏倚风险评估。评估过程采用背对背方法，如有分歧，引入第三位研究者裁定，并采用GRADE方法对机器人辅助远程手术的相关证据质量进行评价和分级。 然而，由于未检索到针对本指南临床问题的直接证据，指南制订工作组在充分考虑操作指南的特殊性基础上，纳入了并非专门针对指南关注的临床问题，但在研究方法等部分涉及本指南关注临床问题描述性表述的相关文献（即间接证据）。本指南依据GRADE系统中的“良好实践声明”（good practice statement，GPS）路径制订相关推荐意见，未对纳入间接证据进行质量评价。依据“该推荐意见清晰可行”、“对临床实践具有必要性”、“实施后可带来显著净正面影响”、“系统收集并汇总证据不具成本效益”和“间接证据与建议之间逻辑链清晰”五项标准，通过专家共识，将相关的推荐意见归类为“GPS”，即共识专家组充分考虑临床实践情况后所提出的建议，认为其对临床实践利大于弊。 “GPS”是GRADE工作组提出的一种“无需对证据质量进行正式评级”的行动性建议，其主要适用于推荐意见的可预见益处明显大于其不良影响，且可用的直接证据不足或主要依赖间接证据时的推荐意见的分级。对于单个推荐意见，若专家共识度超过70%，则视为通过专家共识。 （九）形成和更新推荐意见 基于指南制订小组获取的123篇间接证据、1部指南和1部共识，结合临床经验的同时，考虑中国患者的价值观和个人偏好、干预措施的成本和利弊平衡后，初拟出推荐意见。指南制订工作组于2025年4月19日召开《远程机器人手术操作指南》专家共识会议，对初拟的推荐意见进行了一轮德尔菲调查后，所有推荐意见达成共识，并收到21条相关评论。基于评论对相关的7条推荐意见的表述进行修订后，最终形成了针对12个临床问题的21条推荐意见。此外，该指南制订工作组会持续跟踪本领域发表的研究，并对指南进行必要的更新（2028年）。 （十）外部评审 推荐意见达成共识后，指南制订小组完成了指南全文的撰写并已由外审专家组对其进行了评审和修改。外审人员由远程机器人手术相关专家、卫生经济学专家、指南制订方法学专家及法律顾问组成。
二 结 果
本指南针对12个临床问题形成了21条推荐意见，涉及手术应用和指征、手术准备及操作、手术安全、监管及成本分析等方面。 问题1：远程机器人手术的分类和应用场景 推荐意见：（一）远程机器人手术的分类（GPS）：根据术中音视频信息的作用、手术机器人系统的智能化水平以及远程外科医师参与手术的程度，将远程机器人手术分为以下四类：（1）远程手术指导：远程外科医师仅通过音视频交流参与手术，远程指导本地外科医师使用手术机器人系统进行手术操作，患者实时在场；（2）远程手术监督：远程外科医师使用计算机软件参与手术，远程监督本地外科医师使用半自动化手术机器人系统进行手术操作，患者实时在场；（3）远程手术操作：远程外科医师直接操控主从式手术机器人系统，通过实时音视频交流，远程协助本地外科医师完成手术，患者实时在场；（4）智能化远程手术：人工智能驱动主从式手术机器人系统，在远程外科医师实时监督下进行手术操作，患者实时在场。（二）远程机器人手术的应用场景（GPS）：远程机器人手术应用场景包括远程手术会诊、手术示教、技能培训、抗震救灾、野外和战时救援、太空和海上手术等。 推荐说明：日本外科学会远程手术实施促进委员会制订的《远程外科临床实践指南2022版》在其总论中描述了远程手术的类型和指南的范围，并将远程手术分为远程治疗、远程外科支持、全远程外科三部分，并描述了指南的适用范围。此外，刘荣教授团队发表的《远程手术的分级》在方法学部分提供了远程手术音视频信息、控制信息、时延要求、智能化等多维度特征分析，并将远程手术分为A、B、C、D四级。其他检索发现的相关间接证据显示了远程机器人手术在骨科、泌尿科、普外科、妇产科、神经外科、胸外科等学科的应用，并在研究的方法学部分提及了其在抗震救灾、野外及战时救援、太空及深海中应用的场景。 问题2：远程机器人手术适应证和禁忌证 推荐意见：（一）适应证（GPS）：能接受机器人手术系统治疗的普外科、小儿外科、妇产科、泌尿外科、心胸外科、神经外科及骨科等疾病的患者。（二）禁忌证（GPS）：（1）有严重心、肺、肝、肾疾病，不能耐受机器人手术或麻醉者；（2）严重凝血功能障碍者；（3）晚期、广泛转移的恶性肿瘤患者；（4）无法配合或无自然行为能力的患者；（5）其他禁忌证根据不同学科情况等同于机器人手术。 推荐说明：检索发现相关间接证据在方法学部分提到远程手术机器人在普通外科、泌尿外科、骨科、妇产科、神经外科、小儿外科、心血管外科和胸外科手术中的应用。关于远程机器人手术禁忌证未检索到相关文献报道，可参照《中国机器人胃癌手术指南2021版》结果部分。 问题3：人员准备要求 推荐意见：（一）远程和本地外科医师（GPS）：远程和本地外科医师需要熟练操作手术机器人系统，熟悉远程通讯网络工作原理，具备扎实的外科基础和丰富的机器人手术经验，最少需具备≥５年腹腔镜手术经验并有≥１年以上机器人手术经验，或至少完成30例机器人手术，还必须获得相关组织颁发的机器人手术系统认证培训证书。在远程手术的团队中，共同负责患者术前多模态病情评估（实验室检查、超声、CT、MRI等）、确定手术方案、对患者详细解释手术方案并通过视频介绍手术专家解除患者对远程机器人手术效果的顾虑，做到充分知情。远程与本地外科医师应该有一定合作经验。在主刀医师进行远程操作时，助手需发挥核心协调作用，监督各团队工作，促进其高效配合，确保手术流程顺畅，提升整体手术效率与质量。为保证安全，必须有1~2名能在当地手术室进行紧急手术的医师随时待命，患者所在的手术室需拥有独立完成手术能力的医师团队。（二）护理人员（GPS）：机器人手术组护士在远程手术中提供手术协助，如手术机器人安装、器械准备和更换、术后卸载器械装置、患者监测等。主系统中心手术室护士应获得相关组织颁发的培训证书，３年以上机器人手术护理配合工作经验。副系统中心手术室护士应获得省级及以上手术室专科护士培训证书，３年以上机器人手术护理配合工作经验。在手术前1 d，巡回护士探视患者，并解释手术的目的、麻醉方式以及手术前的准备事项。（三）临床工程师（GPS）：本地和远程端需要配备完成手术机器人培训计划，具备手术机器人维护、管理、远程通讯平台搭建技能和经验的临床工程师。手术开始前1h，工程师团队建立网络连接并检测网络延时数值，对机器人进行最终调试。为确保手术信号网络传输安全，提前对网络进行调试和加密处理，并使用新一代防火墙防御网络攻击。在手术实施过程中实时监测网络通信质量及器械故障，及时调整与修理网络状态及故障，确保手术安全顺利完成，如遇攻击无法完成，及时沟通切换为本地手术。（四）患者（GPS）：患者符合远程机器人手术适应证，不存在禁忌证，能够遵医嘱定期复查随访。手术前患者及家属均被充分告知远程手术的获益和潜在风险，签署手术知情同意书。 推荐说明：日本《远程外科临床实践指南2022版》指出参与远程手术支持的操作人员要求（包括护士、本地/远程外科医师、临床工程师等）；11篇研究在方法学部分提及远程手术医师及助手进行远程手术的要求；3篇研究在方法学部分提及远程手术护理人员配合的要求，并对器械护士要求进行了描述；10篇研究在方法学部分描述了工程师启动设备并调试网络情况及机器人运行情况；另外8篇研究在方法学部分提及远程手术中患者准备。 问题4：设备准备要求 推荐意见（GPS）：远程机器人手术系统由远程医师控制台（主系统）、本地医师控制台（副系统）、患者手术平台以及人机交互的图像、音视平台组成。远程医师控制台至少需要1名外科医师，配备主操作系统、3D高清屏幕、操纵杆、控制面板及脚踏板。本地医师控制台具备患者手术平台和图像、音视平台，由2名具有同等资历的外科专家在手术现场进行准备，以处理突发情况。远程控制系统要实现主从两端控制信息传输，音视频会议系统用于输入和输出两地音频、视频。支持远程手术的通信网络环境主要由远程终端、支撑平台和网络系统、应用系统组合构成，见图1。现阶段主流网络传输方案是5G、光纤和5G+专线网络。为保证手术顺利完成，需要维持网络高带宽（≥30 Mbps）、低延迟（低于110 ms）、丢包率≤0.1%和抖动≤30 ms。术中需实时监测环路中两端设备网络连接的时延、网络波动以及丢包率等参数。 图1 5G 远程机器人手术设备操作示意图 推荐说明：日本《远程外科临床实践指南2022版》指出本地端必须有必要的设备和工作人员来完成计划中的机器人辅助手术，当远程手术过程中出现网络稳定性差、网络中断或机械故障等问题造成远程手术无法完成时，本地端可继续进行机器人手术或开放手术，进而保障手术的连续性和患者的安全。《5G远程控制机器人辅助结直肠癌手术中国专家共识2025版》指出远程机器人辅助手术系统由远程端、本地端、远程通信系统（远程工作站）和音视频会议系统四部分组成。8篇研究在方法学部分提及主从系统必须具备足够的技能来协助外科医师安全完成手术；1篇研究在方法学部分指出输入输出设备包括显示器、脚踏开关、麦克风以及耳机等；4篇研究在方法学部分指出现阶段远程手术的网络传输技术参数和主流方案。 问题5：手术机器人启动与定位 推荐意见：（一）手术机器人启动（GPS）：两端的工程师团队术前启动设备，并进行主、从系统之间的网络连接和设备调试，同时监测网络延迟情况，确保两地画面实时清晰稳定，声音同步。（二）远程手术机器人定位（GPS）：远程手术操作中，需要配备高分辨率3D 360度全景摄像头和机器人系统。手术机器人采集患者手术部位三维图像信息（CT、MRI等），远程术者根据患者的解剖结构、病变位置进行手术规划设计，通过患者台车移动界面控制按钮将台车移动至手术床旁，台车激光中心点调整至镜头戳卡下20 cm处，使手术区域、镜头孔、激光中心成三点一线，定位完成，连接机械臂与对应戳卡。 推荐说明：2篇研究在结果部分提及手术机器人启动和两端工程师术前设备调试；另外2篇研究在方法学部分提及有关手术机器人定位的内容。 问题6：手术规划与流程 推荐意见（GPS）：手术规划与流程优化是远程机器人手术操作的关键环节。以下是远程机器人手术系统在普通外科手术中的流程表（又称“3验证”体系），见表1。其他专科根据不同学科情况进行适当调整。 推荐说明：相关研究在方法学部分描述了远程机器人手术在骨科、泌尿科、普外科、妇产科、神经外科、胸外科等专科疾病中应用的手术流程。由于各学科疾病的特殊性，文献中描述的手术流程差异较大。 问题7：手术中能量器械使用及操作要求 推荐意见：（一）远程机器人手术中常用的能量器械（GPS）：远程机器人手术中常用的能量器械包括单极器械（抓钳、电剪、电钩、电铲、分离钳等）、双极器械（马里兰、双极抓钳、双极血管闭合器、超声刀、双极电凝等）。不同术者基于手术需求、患者个体情况及术者的操作偏好选择相应器械，以最大化手术效果。同时，本地医院之间手术器械存在较大差异，可采用基础器械列表式管理方式，以简洁的方式实现多家医院统一的器械，保障手术安全顺利完成。（二）能量器械的使用及操作要求（GPS）：熟练掌握远程机器人手术操作技巧，是提高手术成功率的关键所在。随着能量器械的不断更新与升级，手术并发症得到了有效减少，手术安全性也得到了显著提升。通过远程控制台精准调控机器人手臂的运动，确保手术过程的稳定性与准确性。外科医师通过不断的实践和学习，积累经验，能够提升远程机器人手术的操作水平。 推荐说明：12篇研究在方法学部分提到，机器人手术需使用与系统适配的能量器械，例如超声刀、单极电钩、双极马里兰钳等；另外5篇研究在结果部分提及了类似的内容。 问题8：术后观察与管理 推荐意见（GPS）：本地端的医师必须严格观察患者术后情况，远程端的医师对患者术后治疗进行远程指导，术后患者管理主要注意事项包括：（1）生命体征监测：密切监测患者的生命体征，对患者循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统进行全面管理，纠正水电解质紊乱，适时给予抗凝、抗感染治疗，确保术后恢复平稳。（2）术后引流与切口管理：术后密切观察切口情况和引流液的颜色和量，保证引流管通畅在位。（3）术后疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗。（4）术后营养支持：根据手术类型及部位，选择合适的营养方式。（5）康复训练：指导患者进行术后康复训练，促进功能恢复。（6）定期随访：术后患者应接受常规随访。 推荐说明：日本《远程外科临床实践指南2022版》 指出当地外科医师和远程指导人员必须严格制定患者术后治疗的细节，远程术者可以提供远程指导。《5G远程控制机器人辅助结直肠癌手术中国专家共识2025版》指出本地端的医师负责患者术后处理，观察生命体征、引流液颜色和量、疼痛状况等，若出现并发症，视情况与远程端术者及时沟通并调整治疗方案。此外，2篇研究在资料与方法部分提及远程手术术后予以常规抗凝、镇痛及抗感染治疗，应注意伤口情况和引流；6篇研究在结果部分指出远程手术术后密切观察患者情况，防止并发症的发生，患者术后应该进行常规随访。 问题9：设备清理与维护 推荐意见（GPS）：设备清理与维护是确保远程机器人手术系统长期稳定运行的关键。在设备及器械的使用和管理方面做到精、准、细、严可延长设备使用寿命，减少资源浪费。设备维护作业时，首先检查设备相关线缆外观并对其进行清洁消毒，设备连线开机自检后，测试台车运动助力、驱动、离合解锁等各个功能正常，并利用专业测试软件对所有机械臂进行测试，同时确认其对应参数正常，然后接入镜子查看内窥镜的白平衡调节、3D校准、左右眼识别等功能，之后对设备内的蓄电池及UPS进行测量检查。最后，安装器械及内窥镜进行主从操作，确认手术状态正常后将设备关机归位并使用专用清洁剂和工具对机器人臂、手术工具等进行清洁。每季度对系统进行全面检查，确保各部件功能正常，备份手术数据，确保数据安全。及时更新系统软件，以获取最新的功能和安全补丁。 推荐说明：本团队结合前期实施远程机器人手术的临床经验和设备管理经验，拟定了设备清理与维护注意事项。 问题10：应急方案 推荐意见（GPS）：开展远程机器人手术的医院都应制定详细的应急预案、包括设备故障、网络延迟或中断等突发情况的应对措施。预案应明确责任人、操作流程和备用方案，确保在紧急情况下能够迅速处理。当出现网络延迟高或中断，黑客及网络攻击时系统可切换至备用专线，当出现无法解决的网络问题或设备故障时，可更换为本地机器人手术进行操作。患者所在的手术室需要配备拥有独立完成手术能力的医师团队，以便应急情况下及时更换为本地机器人手术、腔镜手术或开放手术，保证手术的连续性和安全性。 推荐说明：3篇研究在方法学部分提到远程手术过程中特有的不良事件主要有网络及设备相关不良事件，以及确保手术安全的应急措施；1篇研究在方法部分提到远程手术操作过程中，若主刀医师操作过快或幅度过大会导致远程医师控制台的操作臂与本地医师控制台机械臂的主、从运动不一致，引起机械臂暂停运动并触发相应报警，需按复位键清除相应操作错误后继续进行手术。12篇研究提及机器人手术平台的远程通信主机系统可实时监测整个手术过程及网络状况，本地具有经验丰富的医师需随时待命，当出现无法解决的网络及设备问题时，本地医师控制台立即接管手术，改行床旁机器人手术，保障患者安全，防止手术事故发生，切换所需时间少于30 s。 问题11：安全保障措施与监管 推荐意见：（一）人员设备及网络保障措施（GPS）：远程手术中所有的设备、人员及网络运营商都需要根据法律法规和最新版本的指南采取信息安全措施，以确保远程医疗支持的可用性。所有的远程机器人手术的远程操作步骤均由同一位主刀医师完成。手术机器人应在系统中增加断电制动、紧急停机、系统故障恢复、使能装置等保障功能。远程手术过程中，网络系统应采用加密技术和新一代防火墙来确保网络及数据传输的安全性和私密性。同时建立备用专线，万一发生意外故障可紧急启用。（二）监管及伦理（GPS）：制定相关法律和规章制度以解决远程手术的监管问题，明确医患之间的责任和义务，同时需明确责任主体以及远程手术医疗事故的责任划分问题。远程手术的专家需通过远程通讯设备与患者及家属进行沟通并告知本次手术的利弊，患者及家属同意手术并签署知情同意书和手术同意书。远程手术需获得当地医院伦理委员会批准，确保远程机器人手术在合法、安全、有效的基础上进行，充分保护患者权益。 推荐说明：日本《远程外科临床实践指南2022版》指出远程手术中所有涉及到的人员设备和网络运营商都需根据法律法规和最新版本的指南为指导方针，保障信息安全。《5G远程控制机器人辅助结直肠癌手术中国专家共识2025版》指出远程控制机器人手术系统需遵循医疗器械质量管理体系标准和医疗电气设备安全标准，并经过国家药品监督管理局审批。医疗机构应进行伦理审查，本地医师需要与患者做好充分的术前沟通并提供详细的知情同意书面材料。同时，为确保各方责任明确，应签订详细的合作协议，明确各方在手术过程中的具体职责和义务，以确保责任清晰、权责分明。其中，12篇相关研究在资料与方法部分提到关于人员设备及网络安全保障的要求，15篇研究在资料与方法部分指出，远程手术需符合国家及国际相关法律和伦理规范，手术需经当地医院医学伦理委员会批准，手术医师与患者及家属充分沟通并告知本次手术的利弊，患者及家属同意手术并签署知情同意书和手术同意书。同时，需要制定相关法律和规章制度以明确各方的责任和义务，以处理远程手术中可能发生的医疗事故责任归属问题。 问题12：成本及效益分析 推荐意见：（一）成本分析（GPS）：远程手术实施成本较高，主要受限于设备成本、网络基础设施成本、维护与运营成本和培训成本。远程机器人手术系统的初始投资通常非常高，国产手术机器人设备的推广降低了成本，但仍需进一步降低价格以普及应用。5G网络部署和光纤专线的铺设成本高昂。系统的维护和运营成本也相当可观，包括定期维护、软件升级和硬件更换等，每年的维护费用可能占到设备初始成本的10%~15%。由于机器人手术需要专门的培训，医院需要投入大量资源培训外科医师和护理人员，培训期间医师和护士无法参与其他临床工作，增加了间接成本。此外，远程手术的高昂费用也可能加重患者的经济负担。（二）效益分析（GPS）：远程手术的效益主要体现在优化医疗资源配置、提高手术精度与安全性、缩短治疗时间与住院周期、促进医疗协作与人才培养、推动医疗公平与可及性以及长期经济效益。远程手术在具有高级专业技能外科医师的参与下能够显著提高手术的精确性和效率，减少手术并发症和恢复时间；随着通讯技术的发展和国产手术机器人的普及，从长远来看可能降低医疗成本并提高治疗效率。远程机器人手术能缓解地方医院的医疗压力，同时促进多团队协作并提高基层医师医疗水平。 推荐说明：14篇研究在讨论部分提到了远程机器人手术的费用源于手术、网络设备的成本及维护；4篇研究在讨论部分提及通信网络以及各种设备的使用和维护费用；16篇研究在讨论部分提到了远程机器人手术不仅解决了医疗资源地理上分配不均及偏远地区看病难、看病贵的问题，也展示了5G网络技术在优化医疗资源分配方面的巨大潜力；31篇研究在讨论部分提到了这一创新有助于优化医疗资源的合理配置，并提高成本效率；11篇研究在讨论部分提及远程手术可以提供更精准、安全的操作，降低手术风险，提升手术机器人创新、发展、应用的效率。其次，避免患者异地就医产生的额外费用，提高医疗服务整体工作效率。
三 总 结
本指南由普外科、胸外科、泌尿外科、妇科、护理、卫生经济学和循证医学等多学科背景的专家团队，严格按照循证医学方法共同制订而成，是我国第一部严格按照《世界卫生组织指南制订手册》，并遵循国际指南方法学和报告规范制订的有关远程机器人手术操作的指南。指南制订工作组通过调研临床一线外科医师和远程机器人手术专家，整理收集远程机器人手术的相关问题，全面检索国内外相关研究证据，最终形成了旨在解决12个临床问题的21条针对远程机器人手术操作的推荐意见，并对每条推荐意见进行详细的解释说明，对于远程机器人手术的准备、操作等具有重要的指导意义。 在推荐意见形成过程中，尽管指南制订工作组对国内外综合性数据库和指南相关的网站进行了系统检索，但并未发现本指南关注临床问题相关的直接证据，这意味着无法采用传统GRADE方法对证据体质量进行评价和分级。本研究基于操作指南的特殊性，全面分析了任何并非专门针对指南关注的临床问题，但在研究方法等部分涉及本指南关注临床问题的描述性表述的相关文献（即间接证据），并结合临床经验和中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡，初拟出推荐意见。同时，基于GRADE GPS制订指南，通过专家共识，从而形成“良好实践声明”，即共识专家组充分考虑临床实践情况后所提出的建议，认为其对临床实践利大于弊。这种基于GRADE GPS制订指南形成的推荐意见，将现存可获得的最佳证据和临床经验相结合，有效提升和确保了推荐意见的科学性。未来，随着相关研究的发表，本指南将进行动态更新。 指导委员会：蔡辉（甘肃省人民医院），钦伦秀（复旦大学附属华山医院），刘军（西安交通大学第一附属医院），杨克虎（兰州大学循证医学中心） 指南专家组（按单位拼音排序）：陈凛（北京大学国际医院），梁鲁（包头市中心医院），郑朝辉（福建医科大学附属协和医院），苟云久、韩琳、牛刚、曲波、苏河、周逢海（甘肃省人民医院），聂蓬（甘肃省武威肿瘤医院），赵群（河北医科大学第四医院），万赤丹（华中科技大学同济医学院附属协和医院），杨杰（江苏省人民医院），王权（吉林大学第一附属医院），樊勇（兰州大学第二医院），张磊（兰州大学第一医院），李胜（兰州市第一人民医院），肖卫东（陆军军医大学新桥医院），卜阳、王磊（宁夏医科大学总医院），李太原、喻本桐（南昌大学第一附属医院），燕速（青海大学附属医院），董蒨（山东省数字医学重点实验室），张光永（山东第一医科大学第一附属医院），何锋（上海市第一人民医院酒泉医院），黄陈（上海交通大学附属第一人民医院），黄河（山西医科大学第一医院），李剑涛（上海市胸科医院），曾勇（四川大学华西医院），梁寒（天津医科大学肿瘤医院），樊林（西安交通大学第一附属医院），韩莉莉（新疆维吾尔自治区人民医院），张文斌（新疆医科大学附属肿瘤医院），梁霄（浙江大学医学院附属邵逸夫医院），王徐龙（张掖市第二人民医院），姚宏亮（中南大学湘雅二医院），殷晓煜（中山大学附属第一医院），朱甲明（中国医科大学附属第一医院） 制订小组（按单位拼音排序）：马云涛、张冬志、杨婧、马世勋、于淼、詹渭鹏、狐鸣、王晓鹏、景武堂、张琰、申响玲、郭进、邓渊、田宏伟、顾远晖（甘肃省人民医院），李美萱、李艳飞、邢新（兰州大学循证医学中心） 外审组：王振宁（中国医科大学附属第一医院），李涛（新疆维吾尔自治区人民医院），何志斌（《机器人外科学杂志》编辑部），刘光华（兰州大学法学院），李秀霞（兰州大学公共卫生学院） 执笔者：马云涛、杨婧、李艳飞、李美萱、狐鸣、马世勋、田宏伟、王晓鹏、詹渭鹏、郭进、邓渊、景武堂 点击左下角“阅读原文”，获取更多文章信息 来源：中华普通外科杂志 编辑：尚永刚 初审：沈锡宾 终审：刘冰
引用 / 出处
中华医学期刊网. 指南丨远程机器人手术操作指南（2025版）[S/OL]. 2025.