便秘外科诊治指南（2025版）

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doi: 10.7659/j.issn.1005-6947.250560 \n 通信作者：赵克 教授 （中国人民解放军火箭军特色医学中心） 公众号·中国普通外科杂志\n 通信作者：钱群 教授 （武汉大学中南医院） 公众号·中国普通外科杂志\n 通信作者：王振军 教授 （首都医科大学附属北京朝阳医院） 公众号·中国普通外科杂志\n\n 通信作者：刘宝华 教授 （重庆大学附属江津医院） ## 便秘外科诊治指南（2025版） 中国医师协会肛肠医师分会 摘　要 慢性便秘是一种常见的功能性肠病，严重影响患者的生活质量与心理健康。《便秘外科诊治指南》先后于2008、2017年发布和再版，对我国便秘外科的发展起到了一定的推动作用。随着对便秘病理机制认识的深入及微创外科技术的进步，为进一步完善诊疗体系，该分会再次组织多学科专家，依据国内外最新循证医学证据，采用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级，形成《便秘外科诊治指南（2025版）》。新版指南系统更新了便秘的病因评估、诊断方法、非手术与手术治疗策略，明确了手术指征及术式选择原则，强调个体化治疗和循证决策。本指南的制定旨在统一诊疗标准，提高临床决策水平，进一步提升便秘外科治疗的规范性与疗效。 关键词 便秘；结直肠外科手术；诊疗指南 中图分类号： R656.9 Guidelines for surgical diagnosis and treatment of constipation (2025 edition) The Anorectal Surgeons Branch of the Chinese Medical Doctor Association Abstract　Chronic constipation is a common functional bowel disorder that significantly impacts patients' quality of life and mental health. The Surgical Diagnosis and Treatment Guidelines for Constipation were first published in 2008 and revised in 2017, respectively, and have contributed to the growth of constipation surgery in China. With a deeper understanding of the underlying mechanisms and advancements in minimally invasive surgical techniques, the branch has again assembled multidisciplinary experts to enhance the diagnosis and treatment system. Based on the latest local and global evidence and utilizing the GRADE system to assess the quality of evidence and strength of recommendations, they have developed the Guidelines for Surgical treatment of constipation (2025 Edition). The new edition systematically updates information on causes, diagnostic methods, and non-surgical and surgical treatment options for constipation. It clearly defines surgical indications and principles for procedure selection, emphasizing personalized treatment and evidence-based decision-making. This guideline aims to standardize diagnosis and treatment, improve clinical decision-making, and promote consistency and effectiveness in surgical approaches for treating constipation. Key words　 Constipation; Colorectal Surgery; Diagnostic and treatment guideline CLC number: R656.9 慢性便秘是一种常见的功能性肠病，严重影响患者的生活质量和心理状况，甚至引发全身疾病，慢性便秘的患病率为10%~15%[1-4]。便秘临床表现为排便次数减少，粪便干结和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便次数少于3次；排便困难包括排便费力、排便不尽感、肛门直肠堵塞感及手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月[2-4]。我国外科便秘分型分为慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）、出口梗阻型便秘（outlet obstrctive constipation，OOC）和混合型便秘（mixed constapation，MC）[2-3]。 《便秘外科诊治指南》先后于2008、2017年制订和更新[2-3]，对我国便秘外科的发展起到了一定的推动作用。随着对慢性便秘的认识不断深入，外科技术的提高，特别是微创外科技术的普及，外科在慢性便秘治疗中的疗效越来越受到肯定。本次修订综合了近年来国内外便秘研究的最新进展，对便秘的问诊内容、检查方法、非手术治疗和手术治疗内容进行了更新。规范我国便秘外科的诊治流程，为选择合适的检查方法，准确诊断，有效地治疗提供指导和帮助。特别是在便秘外科治疗中，指导外科医生准确掌握手术指征，合理选择手术方式，争取更好的手术疗效。本指南制订步骤：⑴ 工作组成员撰写指南内容、主要观点（推荐意见）和文献证据收集；⑵ 举行专家会议对全文主要观点提出修改意见，并进行无记名投票，主要观点通过率超过80%为通过；⑶ 总负责人根据专家意见及表决结果修改全文，发至各位专家，得到认可后为初定稿；⑷ 初定稿在专家组中讨论、修改，最后通过终稿。本指南采用证据等级和推荐强度分级系统（Grading Recommendations Assessment，Development and Evaluation，GRADE）（表1）[5]。每项推荐意见的评估分值为1~9，其中7~9表示同意，4~6表示部分同意，1~3表示不同意。共75位专家对指南相关条目进行了投票。本指南在国际实践指南注册与透明化平台进行注册（注册号：PREPARE-2025CN1314）。 表1 证据等级和推荐强度分级系统GRADE标准\n Table 1 The GRADE standard for the quality of evidence and recommendation strength grading system\n\n \n 证据等级及推荐强度\n 说明\n \n \n 高\n 随机对照试验(randomized controlled trial,RCT) 或高质量观察性研究;进一步研究也不能改变该疗效评估结果的可信度\n \n \n 中\n RCT或者观察性研究;进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度,且可能改变该评估结果\n \n \n 低\n RCT或者观察性研究;进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度,且该评估结果很可能改变\n \n \n 极低\n 系列病例观察,低质量RCT,个案报道任何疗效评估结果很不确定\n \n \n 推荐强度\n \n \n \n 强烈推荐\n 支持或反对某项干预措施的强烈推荐,且利大于弊\n \n \n 条件推荐\n 支持或反对某项干预措施的条件推荐,利弊不确定\n \n\n\n 1　文献检索 《便秘外科诊治指南（2025版）》文献检索的英文数据库为PubMed和Web of Science，中文数据库为中国知网和万方，以及聚联-医疗大数据科研辅助系统（https://jlyl.jlss.vip/jss/#/index）。检索时间2015年1月1日—2025年8月30日，部分内容的文献较少，检索时间随之延长。具体检索词根据便秘涉及的每个具体内容，选择1个或多个检索词。中英文文献的筛选步骤包括初步选择、重点选择和最终纳入，初步选择对检索的文献进行筛选，重点选择对初步筛选的文献详细阅读摘要和全文，全文资料详细，讨论深入。最终纳入了英文文献109篇，中文文献36篇。 2　便秘的初步评估 2.1 询问病史和查体 2.1.1 询问便秘的症状　根据便秘的症状，可以初步了解便秘分型。如果每周排便次数少于3次，粪便呈干球状或硬便等，可初步诊断为STC。如果有排便费力、排便不尽感、肛门直肠堵塞感，经常手法辅助排便等，可初步诊断为OOC[3-4]。 2.1.2 询问常见的便秘病因　⑴ 了解饮食和活动习惯：比如每天摄入的膳食纤维和水量减少，以及运动量降低，这是导致便秘的常见病因[6]。⑵ 了解导致便秘的药物：尽管不同抗精神病药物引起便秘的发病率各不相同，但接受抗精神病药物治疗的患者中，有超过50%患者患有便秘[7]。另外，阿片类镇痛药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂和钙剂等，也是导致便秘的药物[4]。⑶ 了解精神心理症状：一项大型成人横断面研究[8]探讨了抑郁症是否与功能性便秘的发生相关，对3 362名年龄在18~55岁的成年人进行了问卷调查，抑郁症和便秘的患病率分别为28.6%和23.9%。在总样本中，抑郁症患者显示出更高的便秘风险（OR=1.69，95% CI=1.37~2.09），结果表明在所有功能性胃肠疾病患者中进行心理健康评估有重要的意义，特别是在便秘患者中。⑷ 了解神经和内分泌系统疾病：例如帕金森病的便秘发生率随着疾病的进展而增加，可达60%以上[9]。导致便秘的内分泌疾病包括甲状腺功能减退和糖尿病[4]。 2.1.3 询问与便秘有关的盆底疾病　一项研究[10]分析了786例有泌尿系统症状和/或生殖器脱垂的女性中便秘的发生率及特征，结果显示：31.7%（249/786）的女性出现便秘（172例主要表现为排便困难，13例排便次数减少，64例两者皆有）。采用阴道半程系统分级法（half way system，HWS）评估，44.0%（346/786）的女性存在≥2度的生殖器脱垂；进一步分析，与较高位的阴道前壁脱垂相比，阴道后壁脱垂在便秘女性中更常见（35% vs. 19%，P200说明有很明显的心理问题，>250则更加严重[19]。⑶ 胃肠生活质量评分指数（gastrointestinal quality of life index，GIQLI）：总分为0~144，分值越高，生活质量越好，广泛应用于评价便秘手术后的胃肠生活质量[20]。尽管每个评分量表均存在一定的不足，但是，选择合适的便秘评估量表，可准确地评估病情和心理障碍的严重程度、观察治疗效果。其中WCS评分、ODS评分和GIQLI评分是临床上最常用的评分量表。 推荐意见2：便秘评分系统包括反映生理功能、心理状况和胃肠生活质量的评分系统，能够对便秘患者的病情和心理障碍的严重程度，以及治疗效果进行客观的评估（证据等级：低，推荐强度：条件推荐；评估分值：8.32）。 3　便秘的检查与评估 3.1 X射线排粪造影 X射线排粪造影主要用于诊断耻骨直肠肌痉挛、直肠前突、直肠黏膜脱垂等，是外科决定手术方式的重要依据[21]。一项回顾性研究[22]对588例梗阻性排便（obstructive defecation, OD）患者行排粪造影检查，并对其中294例进行了肛门直肠测压（anorectal manometry，ARM）。结果显示46.4%患者为单纯结构性排便障碍（structural defecation disorders, SDD），结构性改变包括直肠前突、直肠脱垂、肠疝。16.3%为单纯功能性排便障碍（functional defecation disorders, FDD），功能性改变包括排粪造影表现为肛门直肠角矫正缺失和盆底下降不良；ARM显示存在排便协同障碍，内括约肌高张力，直肠感觉减退。37.3%为SDD+FDD混合型。研究结果表明主诉排便障碍的中年女性中，SDD患病率较高，FDD患者直肠排空不全的发生率高于SDD。另一项回顾性分析了177例FDD患者的X射线排粪造影和3D高分辨肛管直肠测压检查结果[21]，将符合耻骨直肠肌痉挛诊断的结果进行对比分析。结果发现X射线排粪造影诊断耻骨直肠肌痉挛33例，3D高分辨ARM诊断56例，两者均诊断耻骨直肠肌痉挛22例。该研究建议联用两项检查诊断耻骨直肠肌痉挛，以更好地指导临床治疗。一项研究根据排粪造影结果，提出了牛津直肠脱垂的分级标准（Oxford rectal prolapse grade，ORPG），分为Ⅰ~Ⅴ度，其中Ⅰ~Ⅳ度为IRP，Ⅴ度为直肠外脱垂[23]。根据该分级的IRP分级标准，为手术提供客观依据。 3.2 磁共振排粪造影（magnetic resonance defecography，MRD） 由于MRD有优越的软组织对比度和无创性，已成为可提供盆腔器官脱垂的详细解剖和功能信息的重要工具[24]。一项前瞻性研究[25]选择57例盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction）的患者，MRD检查结果与临床检查结果相比，多个盆腔腔室受累（36例 vs. 12例，P72 h，可为肠神经元异常性便秘（如先天性巨结肠、跳跃型、短段型巨结肠或巨结肠同源病）的诊断提供参考[31]。 3.5 ARM 一项前瞻性研究纳入100例排便协调障碍患者，进行了ARM、球囊逼出试验、结肠传输试验和排粪造影。ARM结果显示三种类型的不协调排便：Ⅰ型为矛盾性肛门收缩，直肠压力升高（≥45 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），同时肛门括约肌收缩引起肛管压力也升高；Ⅱ型为推进力障碍，直肠推进力不足（10 g/d），且疗程≥4周的治疗方案效果更为显著。膳食纤维主要通过结合水分并作为增容剂和/或肠道微生物群的益生元发挥作用；富含镁和/或碳酸氢盐的矿泉水亦被证实可改善便秘症状[39]。综合建议：膳食纤维20~35 g/d，并配合约2 L/d饮水，以增强通便效应（心肾功能受限者个体化掌握）[42]。 饮食的种类影响便秘的疗效，一项国际多中心RCT[43]发现，如果每天食用2个绿猕猴桃或7.5 g车前子（psyllium），持续4周，与对照组相比，每周可增加≥1.53次完全自发性排便（P3次也显著改善（RR=1.68，95% CI=1.41~2.01和RR=1.43，95% CI=1.01~2.04），在治疗特发性便秘和阿片类药物引起的便秘中不良事件的发生率相似。另一项回顾性研究[55]纳入74例慢性便秘患者，接受鲁比前列酮单药治疗，使用6个月后，73.0%（54/74）患者的便秘症状得到了改善。在多变量分析中，与便秘症状持续改善相关的显著因素是鲁比前列酮的起始剂量为24 μg/d（OR=5.791，95% CI=1.032~32.498，P=0.046）。需要注意的是，鲁比前列酮的主要副作用是恶心。另一项Meta分析[56]检索多中心RCT，结果显示利那洛肽在慢性便秘治疗中，达到了美国食品药品管理局批准的复合终点反应（RR=3.26，95% CI=2.45~4.33），显著高于安慰剂（P3次的有效率明显高于对照组（RR=1.27，95% CI=1.15~1.40，P0.05）。BFT能有效改善便秘症状、失眠和情绪障碍，但未对生活质量产生影响。一项系统Meta分析[66]纳入7项RCT，评估BFT对成人盆底功能障碍疗效。其中3项比较BFT与非BFT治疗，4项比较了不同的BFT方式，主要采用肌电BFT。结果表明BFT成功的概率增加了6倍（OR=5.861，95% CI=2.175~15.794）。尽管现有证据的Meta分析表明，BFT是治疗盆底功能障碍最好的选择，但缺乏高质量的有效性证据。 4.3.2 治疗其他类型便秘　一项回顾性队列研究[67]将85例MC，分为BFT组（n=40）和BFT联合粪便微生物群移植的联合治疗组（n=45）。治疗后1个月，BFT组与联合治疗组的自发性排便频率[（2.15±1.05）次/周vs.（3.61±0.89）次/周，P=0.003 1]、BSFS评分（2.1±0.9 vs. 2.5±1.2，P=0.008）、便秘症状自评分（2.4±0.5 vs. 2.2±0.6，P=0.002 1）、生活质量指数评分（88.7±10.1 vs. 103.6±15.1，P=0.004 2）差异均有统计学意义；治疗6个月和12个月后，联合治疗组的数据显示具有长期的有益效果。一项前瞻性RCT[68]纳入168例儿童的OOC，所有受试者按就诊顺序随机分为试验组和对照组，每组84例。试验组接受BFT联合口服聚乙二醇4000散，对照组单独口服聚乙二醇4000散。治疗4周时，两组临床症状总评分和总体缓解率差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周时，与对照相比，实验组临床症状总评分明显降低（P15。上述结果说明STC有严重的临床症状才是手术指征。 STC的非手术治疗措施，包括增加膳食纤维和水的摄入量，适当增加运动量，以及应用渗透性泻剂[40]。一项研究认为非手术治疗时间为2年以上[71]；另一项研究结果显示经系统非手术治疗后，大约90.0% STC患者的临床症状缓解，仅10.0% STC患者对非手术治疗无效，无效者适合手术治疗[78]。尽管有作者提出非手术治疗时间为2年，但需要根据患者的病情严重程度和治疗效果，个体化选择非手术治疗的时间。 一项研究[71]认为要有2次结肠传输试验时间延长才是手术指征。但是，结肠传输试验受到很多因素的影响，一项指南[3]认为1次检查显示结肠传输试验时间延长也是手术依据。 一项研究[77]报道了94例STC，分为次全结肠切除加术后精神心理干预组（干预组）和单纯次全结肠切除组（对照组），术前采用HAM-A/HAM-D评估（重度抑郁症状>24，重度焦虑症状≥29[79]），两组术前评分均有重度的抑郁（45.2±9.5和47.8±8.2）和焦虑（30.6±5.6和31.7±4.7）。术后6、12、24个月时，与术前相比，两组术后抑郁和焦虑评分和WCS评分都明显降低（P0.05）。术后3个月和24个月时，两组的WCS评分和GIQLI评分均差异无统计学意义（P>0.05）。结果显示，两种术式的长期随访效果相似。另一项回顾性研究[83]观察了TC-IRA组（n=35）和SC-CRA组（n=20）的长期手术结果（中位随访期为72个月），两组间的每天中位排便次数[3（1/6~7）次 vs. 3（1/6~5）次，P=0.578]、CCCS评分[2（0~20）vs. 2（0~19），P=0.454]、克利夫兰诊所失禁评分（Cleveland clinic incontinence score，CCIS）[0（0~5）vs. 0（0~2），P=0.333]、GIQLI评分[122（81~132）vs. 120（80~132），P=0.661]和术后并发症发生率（37.1% vs. 25.0%，P=0.285）差异均无统计学意义。研究表明，TC-IRA和SC-CRA都是治疗严重STC的有效手术方法，且长期效果相似。 一项Meta分析[78]纳入5项研究，共291例患者，其中TC-IRA组162例，SC-CRA组129例。与TC-IRA组相比，SC-CRA组手术时间和住院时间显著减少（P=0.000 4，P=0.001）。两组的围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P=0.55），并发症包括吻合口漏、小肠梗阻、切口感染和淋巴管漏。术后2年，尽管SC-CRA组的WCS评分明显低于TC-IRA组（P=0.000 1），但两组间的每天大便次数（P=0.07）、GIQLI评分（P=0.31）及患者满意度（P=0.16）差异均无统计学意义，两种手术均取得了较好的疗效。另一项Meta分析[84]纳入23篇文献，共1 500例患者，其中TC-IRA组730例，SC-CRA组770例。结果显示，两组间的手术时间、术后首次排气时间、术后满意度、手术有效率、术后便秘复发率差异无统计学意义（P>0.05），但TC-IRA组术后围手术期止泻药物使用率高于SC-CRA组（OR=3.51，95% CI=2.26~5.45，P12，但患者的满意度和选择手术治疗的可能性很高（中位数10/10），也进一步说明TC-IRA手术的复发率低。上述研究结果显示，两种手术方式都能提高患者术后生活质量，长期疗效相似。但是，各研究之间结果还存在差异，且多为单中心回顾性研究，手术的复发率还需要进一步临床观察。 经过阑尾或盲肠置管行盲肠顺行灌洗也用于治疗顽固性便秘，适用于儿童及成人，其有效率为80%。目前报道多为小样本回顾性病例报告，证据级别低，且灌洗造口处漏、坏死、狭窄等并发症发生率为14%~60%，其有效性及安全性还需要更多的高级别循证数据明确[86]。 推荐意见9：STC的主要手术方式为TC-IRA和SC-CRA，虽然二者各有优缺点，均有较好的长期疗效。盲肠顺行灌洗术有较多的并发症，目前临床较少应用（证据等级：中，推荐强度：强烈推荐；评估分值：8.58）。 5.1.3 选择STC手术方式时应考虑的因素 5.1.3.1 结肠冗长　结肠冗长常伴有结肠无力（colonic inertia），所致便秘属于STC[87]。一项研究[88]探讨了肠道症状与结肠传输时间、结肠长度和粪便负荷（faecal loading）的相关性，纳入281例患者有腹部症状和排便障碍的便秘患者，以及44名无症状者（对照组）。结果显示：225例患者的平均结肠传输的时间为40.71（0~96）h，对照组为24.75（0~71）h，二者比较有显著差异（P=0.013）。患者的粪便负荷显著高于对照组（P70岁、非手术治疗5年、WCS评分>15。该研究对符合上述条件的老年STC患者，选择了次全结肠旷置造口逆蠕动盲直肠吻合术。临床工作中，对于老年STC患者，可以依据患者重要脏器的功能和营养状况等，合理地选择肠造口术或TC-IRA。 5.1.3.4 STC合并OOC　一项单中心、非随机比较研究[72]，将64例STC伴直肠前突患者分为腹腔镜次全结肠切除术联合后阴道悬吊术组（A组，36例）和腹腔镜次全结肠切除术联合经阴道修补术组（B组，28例）。术后1年的随访结果显示，A组疗效优于B组，两组之间的便秘复发率、胃肠道生活质量指数、便秘症状改善程度和WCS评分差异有统计学意义（P3 cm才适合手术。直肠前突一般不是孤立的，如果临床症状严重者，与盆腔器官脱垂相关[117]。一项32例直肠前突的MRD检查，结果显示，RC伴有直肠内套叠16例（50.0%）、盆底疝16例（50.0%）、阴道下垂12例（37.5%）、膀胱脱垂6例（18.8%）、子宫肌瘤和体积增大6例（18.8%）[119]。盆腔器官脱垂定量评价（pelvic organ prolapse quantification，POP-Q）2期或更高级别，应考虑手术[117]。一项指南[97]认为应在解决伴随的盆腔脏器脱垂（肠疝或乙状结肠疝）或耻骨直肠肌不松弛后，才考虑进行直肠前突手术治疗。 直肠前突修复术包括经肛门、经阴道、经会阴及经腹入路。一项Meta分析[120]报道了吻合器直肠黏膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoid，PPH）与STARR治疗直肠前突的有效性，纳入4项研究，PPH组162例，STARR组143例。两组术后近期有效性差异无统计学意义（OR=0.56，95% CI=0.24~1.30，P=0.18）；STARR术后远期有效性明显优于PPH（OR=0.36，95% CI=0.18~0.74，P=0.005）。 两项研究比较了LVMR和TVR治疗直肠前突的疗效。一项RCT[118]将40例女性直肠前突患者随机分为LVMR组和TVR组，每组各20例。术后6个月和12个月时，两组的WCS评分均有明显下降，盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷（pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire，PISQ-12）评分均有明显改善。术后6个月时，LVMR组的平均PISQ-12评分优于TVR（32±3.9 vs. 35±1.4，P200 mL。其中25例行TC-IRA，64.0%（16/25）的患者症状改善，停止使用肠道药物，并且每天排便>1次。第2组有33例患者在临时性回肠造口术后，不符合上述标准。其中9例患者选择了TC-IRA，66.7%（6/9）的患者获得了上述相同的结果。因此，对于药物治疗无效的难治性便秘患者，初始行回肠造口术可能是一个选择，待临床症状改善，可能从TC-IRA中获得可接受的结果。另一项研究[135]为评估肠造口对心理和生活质量的影响，选择了24例严重的慢性便秘患者，接受回肠造口术20例，结肠造口术4例，进行了问卷调查。14例（58.3%）受访者回复了邮寄问卷，报告了肠造口对生活质量的不良影响，其中12例（85.7%）报告了与肠造口相关的心理疾病。然而，尽管有21.4.0%（3/14）的患者需要再次手术，但71.4%（10/14）的患者对其生活质量感到满意。 上述研究结果提示，难治性便秘在其他可用治疗方案失败后，可考虑回肠造口术，如果伴有肛门和直肠的异常，更适合回肠造口术。另外，对于难治性便秘患者，可以先行回肠造口术，部分患者待临床症状改善后，再行TC-IRA，可能患者更愿意接受这种分次手术的方式。另外，还要重视回肠造口术对患者生活质量和心理的影响。 推荐意见14：对于难治性便秘在其他可用治疗方案失败后，可考虑永久性或临时性回肠造口术（证据等级：低，推荐强度：条件推荐；评估分值：8.28）。 5.6 骶神经电刺激术（sacral nerve stimulation，SNS）和胫后神经刺激术（percutaneous tibial nerve stimulation，PTNS） SNS又称骶神经调节术，已成为FI多种疗法无效的一线微创手术方法[136]。尽管SNS在治疗慢性功能性便秘中的益处存在争议[137-139]。然而，在多种治疗无效的便秘患者中，SNS可以在采取更侵入性措施之前尝试使用[137]。一项回顾性队列分析（纳入25例患者）[140]采用SNS治疗对保守疗法无效的STC。治疗6个月后，短期效果令人鼓舞；然而，在此之后，效果呈下降趋势。因此，需要进一步评估SNS的长期疗效，以及获得更高级别的证据（如假手术对照、盲法和更大样本量的患者）[141]。由于SNS设备较昂贵，且存在感染、电极位移、疼痛等并发症发生风险，所以SNS存在一定的永久植入设备的移除率。一项Meta分析[142]纳入7项研究，共375例患者，结果显示SNS并发症发生率在13.0%~34.0%之间，设备移除率总体上在8.0%~23.0%之间。尽管报告不一致，但接受永久植入物的患者总体治疗成功率通常为57.0%~87.0%，并且各研究间存在显著差异。 PTNS是一种新型的无创且易于使用的疗法，作为SNS试验期的主要治疗手段，PTNS在治疗FI方面的有效性已被充分证实。尽管早期的研究表明，PTNS对于便秘患者并无益处[143]。近年来已有多项研究显示了PTNS治疗便秘的疗效。一项双盲RCT[144]纳入84例患儿，随机分为两组，每组42例。在随访期结束时，PTNS结合盆底肌肉锻炼（pelvic floor exercises，PFE）中有26例患儿（61.9%）每周≥3次的自发性排便，而假手术组有15例患儿（35.7%）每周≥3次的自发性排便（净差异26.2%，95% CI=5.6%~46.8%；RR=2.750，95% CI=1.384~5.466；P 扫码关注我们\n\n 《中国普通外科杂志》编辑部\n地址:湖南省长沙市湘雅路87号\n邮编:410008\n电话:0731-84327400\nEmail: pw84327400@vip.126.com\nhttp://www.zpwz.net\n

推荐意见与 GRADE 证据分级

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