咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎专家共识

前言

分泌性中耳炎(otitis media with effusion)是一个重要的儿童健康问题，它被定义为没有急性感染体征或症状的中耳积液。据报道，大约90%的儿童在学龄前患过分泌性中耳炎${}^{[1]}$。本病的发病机制和病程受多因素影响，病毒性上呼吸道感染、不成熟的免疫系统、居家接触烟草烟雾和咽鼓管功能障碍可能是其重要的因素${}^{[2]}$。

分泌性中耳炎患者鼓室负压和积液可影响鼓膜、圆窗膜、听骨链的活动度，鼓室积液使传声结构

<EndOfPara>质量增加而影响声波传导，同时圆窗膜的张力与劲度亦可受到黏稠积液的影响，最终导致听力下降。典型的分泌性中耳炎是以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液，而非血液或脑脊液)和听力下降为主要临床特征的中耳非化脓性炎性疾病，可同时伴有耳闷、耳鸣等症状。

本病在儿童中的发病率较高，是引起这一群体听力下降的常见原因之一${}^{[3]}$。患儿因缺乏表达能力，大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理，踩，家长误以为其注意力不集中，学龄儿童则以学

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2025年9月第60卷第9期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, September 2025, Vol. 60, No. 9·1023·

习成绩下降，看电视时音量过大等为主要表现 ${}^{[4]}$ 。

儿童分泌性中耳炎的自愈率约为80%$^{[1,\,5,\,7]}$ ,治疗方法主要包括医学观察、药物治疗、手术治疗、咽鼓管吹张、助听器等，具体实践可参考中国《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)》$^{[5]}$。近年来，咽鼓管吹张作为分泌性中耳炎的推荐治疗手段被写进各国儿童分泌性中耳炎的诊疗指南、其核心机制为通过主动或被动加压使咽鼓管开放，平衡中耳负压，促进积液吸收及纤毛清除功能恢复。然而其适应证的选择、是否存在操作禁忌证、具体操作方法、评价和随访指标、相关风险等仍缺乏统一标准，有关咽鼓管吹张的专家共识或专项指南尚属空白。

本共识基于《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)》中对咽鼓管功能评估的更新要求、《咽鼓管功能障碍专家共识》中关于吹张技术规范化应用的新证据以及现有关于咽鼓管吹张的临床研究及疗效观察 ${}^{[5,8]}$ ，从各种咽鼓管吹张方法的优缺点、适应证、效果评估指标以及可能的风险等不同层面对咽鼓管吹张在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用进行阐述。

共识制定过程

共识制定工作组在PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等中英文数据库中，以“分泌性中耳炎”或“渗出性中耳炎”“非化脓性中耳炎”“黏液性中耳炎”“卡他性中耳炎”“鼓室积液”“浆液性中耳炎”“咽鼓管球囊扩张术”“波氏球吹张法”“导管吹张法”“捏鼻鼓气法”“Otitis media with effusion”“Glue ear”“Eustachian tube balloon dilation”“Politzerization”“Valsalva maneuver”等关键词检索了近20年来有关咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的文献，纳入系统综述和临床研究文章，参考不同国家对分泌性中耳炎治疗方案中咽鼓管吹张的建议(2012年韩国、2018年法国、2018年中国、2020年澳大利亚、2021年美国、2022年日本等)以及来自欧洲、美国和中国的专家意见。

本共识制定工作组由来自耳鼻咽喉头颈外科、听力学等相关学科共20余位专家组成，围绕儿童

分泌性中耳炎诊疗现状及咽鼓管吹张适应证等多方面收集意见，最终确定推荐意见，形成专家共识。本共识的证据质量等级及划分标准见表1。

咽鼓管概述及儿童咽鼓管功能障碍

咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道，由骨部和软骨部组成。咽鼓管的主要生理功能包括:(1)通气及平衡中耳气压;(2)清除中耳黏膜分泌物;(3)中耳防声;(4)防止鼻咽部病原体逆行感染。

多种因素导致的咽鼓管功能障碍是儿童分泌性中耳炎的主要致病原因，包括解剖学因素、咽鼓管阻塞、咽鼓管黏膜病变以及局部发育异常等 ${}^{[5-15]}$ 。

一、解剖因素

与成人相比，儿童咽鼓管接近水平位，且管腔较短，故咽部感染易经咽鼓管传入鼓室，引发分泌性中耳炎。

二、机械阻塞

腺样体增生或肥大可压迫咽鼓管咽口，影响中耳引流与气体交换，导致鼓室负压与渗液${}^{[16]}$。

三、黏膜病变

各种原因引起的黏膜水肿、肥厚或炎性增生均可导致咽鼓管管腔狭窄;中耳腔及咽鼓管的炎性分泌物可影响纤毛运动与输送功能;此外，慢性鼻窦炎伴鼻息肉亦被认为是引发分泌性中耳炎的重要因素之一。

四、发育异常

腭裂患儿由于腭帆提肌发育异常，不能有效收缩，使中耳长期处于负压状态，易发生积液导致分泌性中耳炎。此外，由于腭帆张肌肌纤维发育不良，使咽鼓管引流与调压作用减退，亦可导致分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的评价指标

一、鼓膜检查

1.鼓膜形态:分泌性中耳炎患儿鼓膜可表现为鼓膜松弛部或紧张部周围血管呈放射状扩张;鼓膜内陷，光锥分散或消失，锤骨柄向后上方移位，锤骨短突外凸;鼓膜色泽发暗或呈琥珀色。

表1 证据等级及划分标准

|证据等级|说明| |---|---| |A|具有一致性的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则| |B|具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究,或是A级证据的外推结论| |C|病例序列研究或B级证据外推结论| |D|没有关键性评价的专家意见,或是基于基础医学研究得出的证据|

· 1024·中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2025年9月第60卷第9期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, September 2025, Vol.60,No.9

2.鼓膜活动度:减低。

3.鼓室积液情况:可见气液平面或鼓室内气泡。

二、纯音测听

分泌性中耳炎患儿多表现为传导性听力损失，少数可表现为听力正常或混合性听力损失[4-6]。

三、声导抗鼓室图

声导抗是评估分泌性中耳炎的重要客观指标。该检查通常采用226Hz低频探测音进行鼓室图测量，其典型结果包括:B型曲线，呈平坦状，无明显峰压，是中耳积液的直接征象，表明鼓膜-听骨链系统的声顺极低;C型曲线，峰压点显著向负压区偏移(如低于-100daPa),反映了咽鼓管功能障碍导致的中耳负压状态，常见于疾病的初期或恢复过程。这两种曲线是诊断和鉴别诊断分泌性中耳炎的关键依据。

四、咽鼓管功能检查

咽鼓管功能的测定方法很多，包括定性检查和定量检查。临床上常用的瓦尔萨瓦(Valsalva)法、波利策法、导管吹张法等均属于定性检查法，简便易行，无需特殊设备条件，但精确度较差。定量检查法虽能较准确地检测咽鼓管的通畅度，但需一定的仪器设备。

1.吞咽测试法:检查者以电耳镜观察受试者鼓膜时，让受试者做吞咽动作，此时若鼓膜可随吞咽动作向外鼓动，则表示其通畅。因小龄儿童外耳道狭窄，故不建议作为首选方法。

2.鼓气听诊法:应用长度45~50cm的双头乳胶管，两端连接橄榄头，分别塞于受试者和检查者的外耳道口。嘱受试者做瓦尔萨瓦吹张，检查者从听诊管中倾听有无空气进入中耳的声音，判断其是否通畅、有无阻塞及其程度，该方法需要患儿的配合。

3.咽鼓管吹张法:是通过主动或被动加压将空气导入中耳以平衡压力的方法，常用于评估和治疗咽鼓管功能障碍。常用方法包括瓦尔萨瓦法、波利策法和导管吹张法[17-20]。

4.咽鼓管测压法(tubomanometry,TMM):TMM是一种评估咽鼓管功能的客观方法，主要是通过鼻咽部及中耳腔两端压力变化，分析吞咽时咽鼓管开放的压力,来评估咽鼓管功能,适用于鼓膜完整者,近年临床应用广泛。建议对于4岁以上儿童进行TMM。

五、咽鼓管评分系统

咽鼓管评分系统是通过一系列主观问题来判定患者的咽鼓管功能,目前主要有以下几种评分方式。

1.咽鼓管评分系统(Eustachian Tube Score,ETS):结合了TMM和主观试验,用于评估咽鼓管功

能[21]。其评分标准详见表2。

表2咽鼓管评分系统(ETS)

|症状|2分|1分|0分| |---|---|---|---| |吞咽时出现click声|经常有|偶尔有|没有| |Valsalva时出现click声|经常有|偶尔有|没有| |TMM 30 mbar|R<1|R≥1|未记录到压力变化| |TMM 40 mbar|R<1|R≥1|未记录到压力变化| |TMM 50 mbar|R<1|R≥1|未记录到压力变化|

注:TMM为咽鼓管测压法(Tubomanometry)，是一种客观评估咽鼓管开放功能的检查;R值为相对压力开放指数(relative pressure opening index),反映咽鼓管开放的质量,R<1表示功能优良的主动开放，R≥1表示功能尚可的被动开放或过度开放;总分范围:0~10分,≤5分提示延迟开放型咽鼓管功能障碍

2.咽鼓管评分-7(Eustachian Tube Score-7,ETS-7):在ETS的基础上添加声导抗及客观瓦尔萨瓦吹张试验结果，使其诊断灵敏度和特异度更高[22]。

3.七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(7-item Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire,ETDQ-7):是一种主观量表量,适用于成人及大龄儿童(≥12岁),不建议单独用于儿童咽鼓管功能障碍的诊断。

当前儿童咽鼓管功能评估体系尚未建立，现有工具在针对性及系统性方面存在显著不足。现有中耳炎相关生存质量量表虽可部分反映疾病对儿童的影响，但其设计初衷多聚焦于症状严重程度及生活质量评价，缺乏对咽鼓管功能的直接评估，导致在病因鉴别、治疗决策及疗效追踪中存在明显局限性。

本共识推荐家长从儿童主观症状或行为评估其咽鼓管功能，主要包括耳部症状、鼻咽部症状、听觉言语、睡眠行为和日常反应等(表3)。对于3岁以上的儿童，除主观评估量表外，还可结合鼓膜评估、声导抗评估和TMM等客观检测，精准评估其咽鼓管功能，为临床诊疗提供可靠依据。

六、影像学检查

鼻咽侧位片可用于评估儿童腺样体大小;颞骨高分辨率CT可以显示中耳腔及乳突的含气情况;MRI可了解咽鼓管及其周围结构的情况。考虑到儿童受辐射剂量的影响，不建议将CT列为常规检查项目(推荐等级:B)^{[23]}。

咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎

一、咽鼓管吹张的类型

咽鼓管吹张是一项借助自动充气的方式重新

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2025年9月第60卷第9期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, September 2025, Vol. 60, No.9·1025

表3儿童咽鼓管主观评估项目

|模块|评估项目|正常|可疑异常|异常| |---|---|---|---|---| |耳部症状|抓耳/揉耳频率|无|≤3次/d|持续抓耳/皮肤破损| ||哺乳/进食时反应|无异常|吸吮时停顿/破眉|哭闹拒食| |鼻咽部症状|鼻涕倒流咳嗽|无咳嗽|晨起干咳(≤3次/d)|全天呛咳(>10次/d)| ||鼻腔分泌物性质|无分泌物|清涕|黏稠黄涕/结痂| |听觉言语（6 个月以上）|声音反应灵敏度|正常转头寻找声源|需提高音量才反应|巨响无反应| ||听到熟悉声音|有开心、兴奋等积极情感反应|情感反应减弱|无情感反应| |睡眠行为|夜间呼吸状态|安静闭口呼吸|偶发打鼾/张口呼吸|持续打鼾+呼吸暂停| ||睡眠中断情况|无夜醒|夜醒≤2次/周|每夜哭醒≥3次| |日常反应|气压变化反应|无异常(电梯/乘车/乘机)|轻微烦躁|剧烈哭闹捂耳| ||电视节目或音乐|主动关注,有相应互动|需引导才关注,互动少|无关注|

注:有条件的情况下,尽量评估鼓膜情况和声导抗情况

开启咽鼓管的方法，旨在通过向鼻咽部施加可控的正压，促使咽鼓管被动开放，或运用麻醉面率的方式来实现[5]。目的是通过咽鼓管将空气引入中耳，平衡压力，使液体排出。

根据工作原理咽鼓管吹张可分为两类:①主动吹张，包括捏鼻鼓气(瓦尔萨瓦法)、波利策法以及改良波利策法(鼻导管-球囊吹张);②被动吹张，包括导管法和咽鼓管吹张器法。

二、咽鼓管吹张用于儿童分泌性中耳炎的适应证和禁忌证

基于循证医学证据，咽鼓管吹张适用于以下情况(强烈建议):①2岁以上儿童,病程3个月以内的分泌性中耳炎(中耳积液);②2岁以上儿童,病程大于3个月,但不伴有明显鼓膜改变和听力减退的分泌性中耳炎(中耳积液);③咽鼓管功能不良或堵塞导致的鼓室负压和积液;④气压损伤性中耳炎的非急性期(如乘坐飞机、游泳、潜水等)。

禁忌证包括(强烈建议):①急性上呼吸道感染;②鼻腔或鼻咽部有肿瘤、溃疡等病变;③急性鼻出血;④慢性鼻炎-鼻窦炎急性发作期,鼻腔或鼻咽

部有脓液、脓痂而未清除者;⑤急性化脓性中耳炎。

三、咽鼓管吹张的可能风险

咽鼓管吹张治疗总体是安全的[24],但有颅面部手术史的患者因存在不同于正常的解剖学因素,出现鼓膜破裂并发症的风险可能增高。

四、各国指南对烟鼓管吹张用于儿童分泌性中耳炎的指导意见

近年来世界各国发表的分泌性中耳炎诊疗指南强烈推荐对于没有高危因素的患儿进行3个月的观察等待,在这期间推荐对其进行无创的咽鼓管吹张治疗,可以降低后续手术的概率(表4)。

咽鼓管吹张的操作规范和疗效评估

一、吹张方法与操作规范

本共识推荐以下四种方法 ${}^{[17-19,}$ 25-32]。

(一)瓦尔萨瓦法(推荐,证据等级:B)

1.适用年龄:6岁以上配合度较高的儿童。

2.具体操作:患儿以拇指和食指将自己的两鼻翼向内压紧，同时紧闭双唇，用力摒气。咽鼓管通

表4各国指南对分泌性中耳炎儿童咽鼓管吹张的指导意见

|年份|指南名称|指导意见|证据等级| |---|---|---|---| |2012|儿童分泌性中耳炎临床实践指南（韩国）|推荐咽鼓管吹张法用于可配合的儿童|B级| |2016|分泌性中耳炎临床实践指南（更新版，美国）|推荐主动咽鼓管吹张法作为观察等待期间的一种主动干 预措施|B级| |2018|儿童分泌性中耳炎临床实践指南（法国）|推荐球囊吹张用于4岁以上儿童|B级| |2018|儿童分泌性中耳炎的治疗国际共识（英国、美国、中国、南非、 法国）|推荐咽鼓管吹张作为非手术治疗方法|B级| |2021|咽鼓管功能障碍专家共识（中国）|推荐波氏球或自动吹张器，＞2岁患儿由家长协助使用|B级| |2022|儿童分泌性中耳炎的诊断和治疗临床实践指南（更新版，日本）|推荐每天3次以上的自动充气治疗|B级| |2023|儿童慢性分泌性中耳炎诊断和治疗国家指南（波兰）|推荐随访期间使用自动吹张法治疗不符合手术条件的患儿|B级|

· 1026·中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年 9月第 60卷第 9期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, September 2025, Vol. 60, No. 9

畅者,此时呼出的气体经鼻咽部循咽鼓管冲入鼓室,检查者用听诊器可从患儿的耳道口听到鼓膜的振动声，也可从电耳镜中观察到鼓膜向外的鼓动。患儿自己亦可感到鼓膜向外膨出。该方法操作简便，无需设备，患儿可自行完成。

(二)改良波利策法(推荐,证据等级:B)

1.适用年龄:3~7岁儿童。

2.原理:使用游戏化装置,如鼻连通玩具气球装置、泰迪熊-口鼻面罩-球囊加压法等,通过趣味性方式增加鼻咽部压力，以促进咽鼓管开放。

3.频率:每日2次,持续2~4周。

(三)鼻导管-通气球吹张(推荐,证据等级:A)

1.适用年龄:≥3岁。

2.原理:基于鼻导管连通气球的咽鼓管吹张装置,儿童用鼻子给一个小气球充气,一旦气球完全伸展,就允许气囊的正压重新进入鼻腔并吞咽,实现经咽鼓管中耳充气。

3.频率:每日3次，持续1~3个月。

4.家庭治疗:家长需接受规范化培训,确保操作安全性。

(四)电动加压泵法(推荐,证据等级:B)

1.适用年龄:≥2岁。

2.原理:通过电动泵持续输送可控气流,经鼻腔加压吹张咽鼓管。压力范围:20~40kPa。

3.频率:每日2~3次,疗程<3个月。

上述几种吹张方法的注意事项:①首次治疗前需行耳镜检查及声导抗测试,确认鼓膜完整;②治疗期间每2~4周复查鼓室图及听力评估。

二、疗效评估标准

1.治愈:①症状完全消失;②声导抗鼓室图由B/C2型转为A/C1型,治疗结束后2~4周复测,均达标;③纯音测听气导阈值≤20dBHL(证据等级:B)。

2.好转:①症状显著减轻;②声导抗鼓室图由B型转为C2型;③耳内镜检查未见积液或纯音听阈改善≥10 dB。

3.无效:①连续治疗2个疗程(每个疗程4周)症状无改善;②声导抗鼓室图B型;③耳内镜检查见鼓膜内积液或纯音听阈无明显改善。

三、特殊人群及注意事项

1.2岁以下患儿:①仅在严密监测下尝试低压力吹张(<20kPa),疗程缩短至4~6周;②优先选择电动泵法以降低误吸风险(证据等级:C)。

2.无法配合检查的儿童:采用听性脑干反应(ABR)或多频鼓室声导抗评估疗效(证据等级:B)。

四、合并症管理

(一)腺样体肥大的处理

1.评估标准:腺样体堵塞后鼻孔≥50%(鼻内镜或鼻咽侧位片显示A/N≥ $\frac{1}{2}$),且声导抗鼓室图持续B型≥3个月,建议耳鼻咽喉科与儿科多学科协作评估(证据等级:B)。

2.治疗流程:吹张治疗 2周后复查声导抗,若鼓室图未转为 C型或听力无改善,建议耳鼻咽喉科联合儿科会诊。合并睡眠呼吸暂停(每晚打鼾≥3次且呼吸暂停≥10s/次)者,可行腺样体切除术,术后评估咽鼓管功能(证据等级:A)。

(二)变应性因素管理

1.过敏原筛查:合并变应性疾病(变应性鼻炎或哮喘)患儿,吹张治疗前行血清总IgE、特异性IgE检测或皮肤点刺试验，阳性者需记录过敏原类型(如尘螨、花粉)。

2.同步干预措施:①鼻用糖皮质激素持续 2~4周,减轻鼻腔黏膜水肿(证据等级:B);②抗组胺药缓解鼻痒、流涕症状，降低咽鼓管黏膜敏感性;③吹张前 30 min用 37℃生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物及过敏原颗粒，避免吹张时阻塞咽鼓管咽口;④合并哮喘患儿,建议呼吸科联合儿科会诊,控制哮喘发作。

(三)其他合并症处理

1.腭裂:因腭帆提肌发育异常，吹张治疗效果差，优先考虑鼓膜置管术，并建议口腔颌面外科评估进行腭裂修补。

2.鼻窦炎:鼻窦炎急性发作期禁止吹张，需先给予抗生素、鼻用激素、黏液促排剂等药物治疗至症状缓解后再启动吹张方案。

五、安全性及家长教育

治疗全程需避免鼻腔过度加压($\leqslant 60 cmH_2O)，防止气压损伤。

家长应掌握正确操作技巧(包括正确体位固定法、压力控制技巧、异常情况识别),发现患儿出现耳痛、眩晕或鼻出血时立即终止治疗并及时就医。

总结

本共识基于国际指南及高质量临床研究,为咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎提供了规范化的临床路径(图1),并针对吹张的具体实施提出了明确的推荐意见和操作规范,以期改善分泌性中耳炎

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2025年9月第60卷第9期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, September 2025, Vol. 60, No.9

·1027·

患儿预后并降低其手术干预率。

执笔专家于慧前(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉喉科)、鲁小玲(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科)、刘懿萱(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科)、李华伟(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科)

讨论专家(按姓氏首字拼音字母排列)冯永(南华大学附属长沙中心医院耳鼻咽喉头颈外科)、侯昭晖(中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部)、胡凌翔(上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科)、李文妍(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科)、马秀岚(中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科)、时海波(上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科)、孙建军(北京大学国际医院耳鼻咽喉种头颈外科)、孙宇(华中科技

大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科)、汪芹(中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科)、汪照炎(上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科)、王武庆(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉喉)、徐磊(山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科)、许政敏(上海复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉科)、杨海弟(中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科)、杨军(上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科)、查定军(空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科)、张杰(国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科;北京儿童医院郑州医院河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科)、赵守琴(首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科)、赵宇(四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科)、钟时勋(重庆医科大学附

 图1 咽鼓管吹张治疗儿童分泌性中耳炎流程图"常规治疗:对症治疗,密切观察,注意耳部症状(尤其是听力变化); ${}^{b}$ 临床治愈或好转:患者症状减轻或消失,声导抗由B型转为C2型(好转)或A/C1型(治愈),耳内镜检查未见积液或平均纯音听阈≤20 dBHL;°咽鼓管测压(可选择):适用于4岁及以上儿童,尤其是反复中耳炎复发的儿童,有条件的医疗机构建议检测

· 1028· 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2025年9月第60卷第9期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, September 2025, Vol.60,No.9

属第一医院耳鼻咽喉科)

利益冲突 所有作者声明无利益冲突

参考文献

[1] Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis[J]. Am J Otol, 1984, 5(6):459-462.

[2] Paradise JL, Rockette HE, Colborn DK,et al. Otiis media in 2253 Pittsburgh-area infants: prevalence and risk factors during the first two years of life[J]. Pediatrics, 1997,99(3):318-333.DOI:10.1542/peds.99.3.318.

[3] Bhutta MF, Thornton RB, Kirkham LS, et al.Understanding the aetiology and resolution of chronic otitis media from animal and human studies[J]. Dis Model Mech, 2017, 10(11): 1289-1300. DOI: 10.1242/dmm.029983.

[4] Cai T, McPherson B. Hearing loss in children with ottitis media with effusion: a systematic review[J]. Int J Audiol,2017,56(2):65-76. DOI: 10.1080/14992027.2016.125096.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(6):56-567.DOI:10.3760/cma.j.cn.115330-20210511-00264.

[6] Williamson IG, Dunleavey J, Bain J, et al. The natural history of otitis media with effusion--a three-year study of the incidence and prevalence of abnormal typanograms in four South West Hampshire antifl and first schools[J]. J Laryngol Otol, 1994, 108(11):930-934.DOI:10.1017/s0022215100128567.

[7]李雨青,赵辉.儿童分泌性中耳炎临床指南解析[J].中华耳科学杂志，2022，20(3):504-508.DOI:10.3969/j.issn.1672-2922.2022.03.025.

[8]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外部科学会.咽鼓管功能障碍专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(6):406-409.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2018.06.002.

[9] Bylander A. Function and dysfunction of the eustachian tube in children[J]. Acta Otorinolaryngol Belg, 1984,38(3):238-245.

[10] Lee HJ, Park SK, Choi Y, et al. Korean clinical practice guidelines: otitis media in children[J]. J Korean Med Sci,2012,27(8):835-848.DOI:10.3346/jkms.2012.27.8.835.

[11]Simon F, Haggard M, Rosenfeld RM, et al. International consensus(ICON) on management of ottidia media with effusion in children[J]. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2018, 135(1S): S33-S39. DOI: 10.1016/j.anorl.2017.11.009.

[12] Paap CM. Management of otitis media with effusion in young children[J]. Ann Pharmacother, 1996, 30(11):1291-1297.DOI:10.1177/106002809603001114.

[13]Leach AJ, Morris PS, Coates HL, et al. Ottis media guidelines for Australian Aboriginal and Torres�Strait Islander children: summary of recommendations[J]. Med J Aust,2021,214(5):228-233.DOI:10.5694/mja2.50953.

[14]Hidaka H, Ito M, Ikeda R, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of otitis media with effusion EOM(ONE) in children in Japan-2022 update[J]. Auris Nasus Larynx,2023,50(5): 655-699. DOI: 10.1016/j.

<EndOfPara>aml.2022.12.004.

[15] Miller AJ, Gianoli GJ. Eustachian tube dysfunction[J]. J La State Med Soc,1996,148(8):329-333.

[16] Davcheva-Chakar M, Kaftandzchieva A, Zafirovvska B.Adenoid vegetations-reservoir of bacteria for chronic otitis media with effusion and chronic rhinosinusitis[J].Pril(Makedon Akad Nauk Umet Odd Nauki),2015,36(3):71-76.DOI:10.1515/prilozi-2015-0080.

[17] Hunt-Williams R. A method for maintaining middle-ear ventilation in children[J]. J Laryngol Otol, 1968, 82(10):921-926.DOI:10.1017/s0022215100069668.

[18] Walsh R, Reath J, Sunasekera H, et al. INFLATE: a protocol for a randomised controlled trial comparing nasal balloon autoflation to no nasal balloon autoinflation for otitis media with effusion in Aboriginal and Torres Strait Islander children[J]. Trials,2022,23(1):309. DOI:10.1186/s13063-022-06145-8.

[19] Rosenfeld RM, Shina J, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: otitis media with effusion(update) [[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2016,154(1 Suppl):S1-S41.DOI:10.1177/0194599815623467.

[20] Ars B. Fibrocartilarous Eustachian tube: middle ear cleft[M]. Kugler Publications,2003:244.

[21] Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study[J]. Laryngoscope,2010,120(7):1411-1416.DOI:10.1002/lary.20950.

[22]Schroder S, Lehmann M, Sauzet O, et al. A novel diagnostic tool for chronic obstructive eustachian tube dysfunction-the eustachian tube score[J]. Laryngoscope, 2015,125(3):703-708: DOI: 10.1002/aryl.24922.

[23]Strauss KJ, Somustundaram E, Sengupta D, et al. Radiation dose for pediatric CT: comparison of pediatric versus adult imaging facilities[J]. Radiology, 2019, 291(1):158-167.DOI:10.1148/radiol.2019181753.

[24]张颖,赵锦成,马新,等.咽鼓管吹张器治疗儿童分泌性中耳炎的Meta分析[J].中华耳科学杂志,2021,19(1):53-60.DOI:10.3969/j.issn.1672-2922.2021.01.010.

[25]Fraser JG,Mehta M,Fraser PA.The medical treatment of secretory otitis media.A clinical trial of three commonly used regimes[J]. Jaryngol Otol, 1977, 91(9):757-765.DOI:10.1017/s0022215100084334.

[26]Stangerup SE, Sederberg-Olsen J, Balle V. Autoinflation as a treatment of secretory otitis media. A randomized controlled study[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1992,118(2):149-152.DOI:10.1001/archotol.1992.01880020041013.

[27] Blanshard JD, Maw AR, Bawden R. Conservative treatment of otitis media with effusion by autoinflation of the middle ear[J]. Clin Otolaryng Allied Sci, 1993, 18(3):188-192. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1993.tb00827.x.

[28]Ercan l, Cakir B0, Kayaoglu S, et al. Long term effect of autoinflation in the treatment of otitis media with effusion[J]. KBB-Forum, 2005, 4(4):166-170. https://kbb-forum.net/journal/abstract.php?lang=en&id=117.

[29]Williamson I, Vennik J, Harnden A, et al. An open randomised study of autoinflation in 4-to 11-year-old school children with otitis media with effusion in primary care[J]. Health Technol Assess, 2015, 19(72):1-150.DOI:10.3310/hta19720.

[30] Arick DS, Silman S. Nonsurgical home treatment of middle ear effusion and associated hearing loss in

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2025年9月第60卷第9期 Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, September 2025, Vol.60,No.9

·1029·

children. Part I: clinical trial[J]. Ear Nose Throat J, 2005,84(9):567-568,570-574,576 passim. Erratum in: Ear Nose Throat J,2005,84(10):614.

[31] Lesinskas E. Factors affecting the results of nonsurgical treatment of secretory otitis media in adults[J]. Auris Nasus Larynx, 2003, 30(1): 7-14. DOI: 10.1016/

s0385-8146(2)00100-1.

[32] Bidarian-Moniri A, Ramos MJ, Ejnell H. Autoinflation for treatment of persistent otitis media with effusion in children: a cross-over study with a 12-month follow-up[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2014, 78(8):1298-1305.DOI:10.1016/j.ijporl.2014.05.015.

·读者·作者·编者·

2025年本刊可以直接用缩略语的常用医学词汇(耳科)

为节约版面，以下临床医师比较熟悉的常用词汇在本卷文章的正文及摘要中首次出现时，给出中文全称和缩略语即可，不再要求给出英文全称。

毛细胞(hair cell,HC)内毛细胞(inner hair cell,IHC)外毛细胞(outer hair cell,OHC)声压级(sound pressure level, SPL)听力级.hearing level.,HL)峰值等效声压级(peak-equivalent sound pressure level,psPL)正常听力级(normalized hearing level,nHL)预估听力级(estimated hearing level,eHL)

预估听力级(estimated hearing level,eHL)

感觉级(sensation level,SL)

总和电位(summating potential,SP)

动作电位(action potential,AP)

耳蜗微音器电位(cochlear microphonics,CM)

听性脑干反应(auditory brainstem responses,ABR)

脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)

<BeginOfPara>自动听性脑干反应(autoauditory brainstem response,AABR)

电刺激听性脑干反应(electrical auditory brainstem response,ABRB)

短声诱发听性脑干反应(click auditory brainstem response,click-ABR)

短纯音诱发听性脑干反应(tone burst auditory brainstem response,tb-ABR)

听觉稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)

皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)耳声发射(otoacoustic emission,OAE)

畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)

瞬态声诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOA)

<EndOfPara>纯音测听(pure tone audiometry,PTA)

<EndOfPara>行为观察测听(behavioral observation audiometry, BOA)

视觉强化测听(visual reinforcement audiometry,VRA)

游戏测听(play audiometry,PA)

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)

前庭-眼反射(vestibular-ocular reflex,VOR)

前庭-颈反射(vestibulo-collic reflex,VCR)

前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)

颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular-evoked myogenic potential, cVEMP)

眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular-evoked myogenic potential, oVEMP)

视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)

视频眼镜震图(video nystagography,VNG)

前庭导水管扩大(enlarged vestibular aqueduct,EVA)

大前庭导水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)

梅尼埃病(Mierei's disease,MD)

前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)

听神经病(auditory neuropathy,AN)

人工耳蜗(cochlear implant,CI)

部分听骨赝复物(partial ossicular replacement prosthesis,PORP)

全听骨赝复物(total ossicular replacement prosthesis,TORP)

骨锚式助听器(bone-anchored hearing aid, BHAA)

振动声桥(vibrant soundbridge,VSB)