中国儿童食管狭窄诊治专家共识

专家共识 儿科 · 2023 · 中华儿科杂志
儿童食管狭窄在临床并不少见,可引起吞咽困难、进食障碍、呕吐或呛咳等症状,导致患儿营养不良和生长发育落后,严重影响患儿的身心健康。中华医学会儿科学分会消化学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家制定了本共识,旨在更好地指导临床实践,提髙儿童食管狭窄的诊治水平,减少并发症,最大程度上满足患儿的进食和营养需求。 儿童食管狭窄是指各种因素引起食管黏膜细胞和肌层纤维细胞的异常增生或功能异常,导致吞咽困难、进食障碍、呕吐或呛咳,进而引起营养不良、生长发育落后等症状。儿童食管狭窄以良性为主,可分为先天性、继发性和动力障碍性。根据病因、年龄和食管狭窄程度不同,治疗时机和治疗方式均有较大的差异,食管扩张术是其主要的治疗方法。如何规范、有效治疗儿童食管狭窄,已成为儿科医师面临的一大临床难题。目前已有成人食管狭窄诊治相关共识或指南,但儿童食管狭窄的病因构成与成人有较大的差异,尚缺乏儿童食管狭窄的相关指南、共识或建议。为进一步规范中国儿童食管狭窄的诊断和治疗,中华医学会儿科学分会消化学组和中华儿科杂志编辑委员会组织儿科消化专家制定了本共识,以期提高儿童食管狭窄的诊疗水平。本共识的目标人群为因食管狭窄需要进行诊断和治疗的儿童。本共识适用于儿童消化专科医生和消化内镜医生、护士及技术人员。

一、共识制定方法

本共识由中华医学会儿科学分会消化学组发起并组织撰写,中华儿科杂志编辑部指导支持,经过多次讨论修改定稿。制订工作组主要由中华医学会儿科学分会消化学组专家组成,启动时间为2022年11月,核心专家组成立时间为2023年2月12日,共召开了3次共识讨论会。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册,注册网址:http://www.guidelines-registry.cn/,注册号:PREPARE-2023CN155。本共识以“食管狭窄”“儿童”“治疗”“指南”“共识”“Meta分析”“综述”“esophageal stricture”“children”“treatment”“guideline”“consensus”“Meta analysis”“review”为主题词分别在中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Medline检索,检索时间自建库至2023年1月31日,共检索到密切相关的中、英文文献219篇,通过评估,根据发表时间、发表期刊的质量及内容的相关度最终纳入44篇文献。本共识基于这些文献和临床实践经验,经专家组成员多次讨论形成。

二、儿童食管狭窄病因和类型

1.儿童食管狭窄病因:先天性食管狭窄分为肌层肥厚狭窄(53.8%)、气管源性残余(30.0%)和膜蹼(16.2%)3种类型,可合并食管闭锁、食管裂孔疝、气管软化、食管重复畸形等。继发性食管狭窄约占儿童食管狭窄的90%以上,主要包括食管腐蚀性狭窄、食管手术后狭窄和食管消化性溃疡后狭窄,还包括嗜酸粒细胞性食管炎及放射性食管损伤等,其中腐蚀性食管狭窄是继发性食管狭窄的重要原因之一。腐蚀性食管损伤易导致食管多段、全周或全层的狭窄,增加了治疗的难度和风险,也是难治性食管狭窄常见的原因。动力障碍性食管狭窄主要指食管下括约肌缺乏有效松弛,多伴有食管蠕动功能障碍,如贲门失弛缓症。 2.食管狭窄类型:(1)根据食管狭窄长度和形状可分为单纯性狭窄和复杂性狭窄。单纯性食管狭窄是指狭窄部位局限,长度通常

引用 / 出处

中华儿科杂志. 中国儿童食管狭窄诊治专家共识[S/OL]. 2023.