专家共识丨中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（2025年）
一 绷带镜的辅助治疗作用机制
（一）减缓眼表刺激症状和疼痛的作用 绷带镜可通过覆盖角膜病变区，避免机械摩擦等导致角膜上皮脱落，防止角膜病变加重；可覆盖裸露的角膜神经，隔离周围环境以及组织创伤因子等，减轻角膜神经刺激，缓解眼表病变或手术创面造成的眼痛、异物性刺激等症状。 （二）促进角膜上皮修复的作用 绷带镜可保护角膜创面，保证角膜上皮细胞稳定增殖、移行和黏附，从而有助于角膜上皮修复。此外，绷带镜还可减少新修复的上皮细胞再次脱落。 （三）眼表的保湿作用 绷带镜可结合一定量的水分，并覆盖在角膜表面，减少角膜表面泪液蒸发，以利于角膜表面保湿以及发挥促进角膜上皮细胞修复的作用。此外，连续配戴绷带镜可持续维持眼表的润湿环境，辅助人工泪液等药物治疗。 （四）光学作用 绷带镜覆盖在不规则的角膜表面，可形成光滑的光学表面，减少光散射，一定程度提高视觉质量。 （五）药物缓释作用 绷带镜具有亲水性，长期配戴可作为控制药物输送的载体，其药物生物利用度高于滴眼液剂型。绷带镜可延长部分药物在眼表的停留时间，具有一定缓释作用，从而提高药物的生物利用度，增强药物的治疗效果。 接触镜的药物缓释载体技术发展迅速，目前常用的药物输送方法包括浸泡法、分子印迹法、载药胶体纳米粒子包埋法等。负载噻马洛尔、噻马洛尔和多唑胺、噻马洛尔和拉坦前列素接触镜的控制眼压效果均优于滴眼液剂型；与相应滴眼液比较，载药接触镜在青光眼治疗中的降眼压效果更明显，而且多数研究结果显示其效果持续时间为3 d或更久。在接触镜中加入20%维生素E，可使吡非尼酮的释放时间从15~20 min延长至80 min；在使用负载吡非尼酮接触镜的角膜中，炎症细胞因子白细胞介素1β和促纤维化生长因子转化生长因子β1 的基因表达明显受到抑制；眼部碱性烧伤后1周，与对照眼比较，使用负载吡非尼酮接触镜治疗的角膜混浊改善更为明显。
二 绷带镜的基本参数
（一）透氧性 接触镜的透氧能力常用透氧系数Dk（氧气扩散系数D与溶解系数k的乘积）和透氧量Dk/t［单位厚度（t）材料的透氧系数］表示。由于临床配戴绷带镜多数需要连续过夜，为了减少缺氧引起的相关并发症，Dk/t值要求大于87。目前，我国眼科应用绷带镜的Dk/t值多在87~175之间。 （二）含水量 绷带镜的含水量应为24%~50%。一般而言，含水量高的绷带镜对于药物的吸收作用和缓释作用较好，可较长时间维持药物有效浓度，增强其疗效。 （三）直径 为了保证配戴后的绷带镜具有良好的活动度、覆盖性和中心定位，临床宜选择直径较大的绷带镜。目前，临床常用的绷带镜直径一般为13.8~14.5 mm。 （四）厚度 绷带镜中心厚度一般为0.06~0.09 mm，以保证配戴后良好的稳定性和舒适性。若以负载和缓释药物、矫正角膜表面不规则以及遮盖角膜微小穿孔为主要使用目的，一般宜选用厚度为0.09~0.12 mm的绷带镜。 （五）基弧 绷带镜常用的基弧为8.40、8.50、8.60和8.80 mm。一般情况下，绷带镜的配适应尽量达到中心定位良好、上下移动度约在1.0 mm为宜。若配适不良，可适当调整绷带镜的基弧和（或）直径。
三 配戴绷带镜的适应证和禁忌证
（一）适应证 1.大泡性角膜病变，眼部急性或慢性化学和热烧伤，急性Stevens-Johnson综合征，中毒性表皮坏死松解症等。 2.各种原因导致的眼睑闭合不全，如眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、上睑下垂矫正手术后等原因导致的眼睑闭合不全，麻醉状态下角膜暴露等。 3.眼表疾病，如伴持续性角膜上皮缺损的中重度干眼、神经营养性角膜炎、丝状角膜炎、持续性角膜上皮缺损、角膜溃疡、倒睫所致眼表损伤、复发性角膜上皮糜烂和浅层点状角膜炎等。 4.眼部手术后：（1）各类激光角膜屈光手术；（2）角膜胶原交联术；（3）角膜移植手术；（4）翼状胬肉切除手术；（5）羊膜移植术；（6）其他手术后可酌情选择配戴，如白内障摘除手术、抗青光眼手术、玻璃体视网膜手术后角膜病变等。（7）角膜异物剔除术。 5.眼部外伤后：（1）角膜擦伤；（2）微小的角膜穿透伤（排除感染的可能性）等。 6.用于药物缓释治疗眼部化学烧伤、青光眼、过敏性眼表疾病等。目前多采用绷带镜浸泡药物和吸收药物形式。酮替芬接触镜是全球首个载药接触镜，于2021年在日本和加拿大获得批准用于治疗与眼部过敏性疾病相关的眼痒。 （二）禁忌证 1.活动性病毒、细菌、真菌及阿米巴原虫等感染性角膜炎或角膜溃疡。 2.急性结膜炎。 3.慢性泪囊炎。 4.无法或不愿遵从医嘱复查者。 5.对于绷带镜材料及其储存液成分过敏者。
四 绷带镜的选择
1.使用获得国家药品监督管理局批准可连续配戴的绷带镜。 2.根据临床需要，选用具有高度透氧性、保湿性、抗沉淀性，且舒适性良好，以及配戴操作简易的硅水凝胶绷带镜。 3.根据患者眼部参数特性，选择参数合适的绷带镜。
五 绷带镜的临床应用
（一）大泡性角膜病变 大泡性角膜病变主要是因角膜内皮细胞功能失代偿引起，以角膜基质及上皮水肿、上皮大泡形成为特征。患者眼部常有严重的磨痛及刺激症状。 绷带镜可避免眼睑对角膜表面的持续摩擦，减少对病损区的刺激，明显减轻眼部症状。角膜病变严重者可联合使用高渗滴眼液，帮助减轻角膜水肿，促进大泡吸收。 （二）各种原因导致的眼睑闭合不全 在眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、上睑下垂矫正手术后眼睑闭合不全、全身麻醉状态等情况下，角膜暴露可引起角膜上皮干燥、缺损。在去除暴露因素的同时，联合使用绷带镜，可减轻机械刺激，缓解疼痛，维持角膜湿润状态，有利于角膜上皮修复。 （三）眼表疾病 1.干眼：根据泪膜结构和功能异常不同，干眼分为水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、蒸发过强型、泪液动力学异常型以及混合型5种类型。中度和重度干眼，尤其伴有持续性角膜上皮缺损者，如Sjögren综合征、慢性移植物抗宿主病等，在药物治疗的基础上，配戴绷带镜可有效缓解眼部不适症状，保持眼表湿润，有利于角膜上皮修复，并可一定程度改善患者的生活质量。临床实际应用中应注意，部分严重干眼患者无法耐受绷带镜，需要谨慎选择使用。 对于根据干眼治疗原则进行治疗后症状改善不理想，且在采取多种措施进行全方位治疗后效果仍不理想的干眼患者，可将配戴绷带镜作为加强干预措施。绷带镜适用于伴角膜上皮损伤的干眼、伴非感染性睑缘病变的干眼。在干眼的分级管理治疗中，重度干眼合并丝状角膜炎患者，可于清除角膜丝状物后配戴绷带镜，防止丝状角膜炎复发。 2.神经营养性角膜病变：常见病因包括病毒感染、炎性反应、外伤、肿瘤以及手术导致角膜神经损伤。角膜由于知觉下降，对外界有害因素的防御能力减弱，角膜上皮修复障碍，临床常表现为角膜上皮脱落、迁延性角膜溃疡等。对于难治性神经营养性角膜病变，配戴绷带镜并联合使用重组人神经生长因子，可加快上皮愈合的速度。 3.丝状角膜炎：主要表现为角膜上皮反复的丝状剥脱。许多全身疾病、眼表疾病、眼部药物及手术均会诱发此病。在病因治疗和促进角膜上皮修复药物治疗的基础上，联合配戴绷带镜，可缩短角膜上皮修复的时间，减小发生继发性感染的概率。 4.持续性角膜上皮缺损：一般是指角膜上皮缺损状态持续2周以上。配戴绷带镜并联合应用自体血清，可有效治愈顽固性角膜上皮缺损。如糖尿病视网膜病变术后持续性角膜上皮缺损患者，配戴绷带镜可减轻疼痛等眼部症状，有利于角膜上皮细胞修复。但是，应用时应特别注意继发感染的可能，需要预防性给予抗生素滴眼液，晚间涂抗生素眼用凝胶。 5.角膜溃疡：非感染性病因主要包括自身免疫反应、药物毒性、外伤及手术等。常见疾病包括蚕蚀性角膜溃疡、边缘性角膜变性、大泡性角膜病变、泡性角膜炎、春季角膜结膜炎及伴角膜上皮缺损的角膜营养不良等。对于非感染性角膜溃疡者，配戴绷带镜可起到屏障作用，使受损的角膜上皮得到保护，缓解眼部疼痛和刺激症状，阻止溃疡扩展和促进溃疡愈合，并具有局部药物缓释功能。对于感染性角膜溃疡者，仅在感染得到完全控制、组织处于修复愈合阶段，才可在密切随访监控下，慎重配戴绷带镜。 6.倒睫造成的眼表损伤：倒睫可造成持续角膜上皮脱落，患者表现为畏光、流泪、异物感以及眼痛等不适症状。严重者可发展为角膜炎或角膜溃疡。在去除倒睫病因的同时，联合配戴绷带镜，可减轻机械刺激，缓解眼部疼痛，有利于角膜上皮修复。 7.复发性角膜上皮糜烂：复发性角膜上皮糜烂是以角膜上皮反复剥脱所致晨起突发性眼痛为特征的常见眼部疾病，发病原因较多，以外伤所致多见，其次为角膜上皮基底膜营养不良。配戴绷带镜可快速缓解眼部疼痛，保护病变角膜免受眼睑摩擦损伤，并为病变愈合提供支架作用，减少复发。 8.浅层点状角膜炎：Thygeson浅层点状角膜炎是一种主要累及双眼角膜中央的复发性角膜上皮性病变。其病变特征为局灶性分散分布的圆形或椭圆形角膜上皮病变，荧光素染色为阳性。患者表现为畏光、流泪、异物感及视物模糊等不适症状。配戴绷带镜可快速缓解症状，并通过改善角膜受损的光学表面，改善患者的视力。 （四）眼科手术 1.激光角膜屈光手术 （1）准分子激光角膜表层切削术：可在准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）、经上皮PRK、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、机械法LASEK术后常规配戴绷带镜。 （2）准分子激光角膜板层切削术：可在准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）、准分子激光前弹力层下角膜磨镶术后配戴。对于使用机械刀或飞秒激光完成的LASIK，术后早期配戴绷带镜，可有效减轻角膜损伤，促进泪膜稳定，缓解不适感，并可促进角膜瓣愈合，故可选择性使用。下列情况尤其建议配戴绷带镜。 A.薄角膜瓣设计的LASIK。 B.术中出现角膜瓣并发症，如角膜瓣厚度不均匀、纽扣瓣、游离瓣、不全瓣、角膜瓣蒂部过窄等。 C.术毕存在角膜上皮损伤，角膜上皮基底细胞营养不良，或手术操作时间过长致角膜瓣水肿等。 D.术毕发现眼睑结构或功能异常，如眼轮匝肌痉挛、睑内翻或外翻、倒睫以及眼睑闭合不全等。 E.特殊患者，如远视矫正手术（尤其光区直径设定较大），角膜外伤修补术后或放射状角膜切开术后再次行LASIK，需将原角膜瓣揭开完成的增效手术，角膜瓣下上皮植入清除术，角膜瓣移位复位术等术后患者。 （3）飞秒激光角膜屈光手术：飞秒激光透镜状角膜基质取出术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（femtosecond laser small-incision lenticule extraction，SMILE）术后可选择性配戴绷带镜。术后早期配戴绷带镜，可减轻流泪、疼痛等症状，并可减轻角膜水肿。下列情况尤其建议配戴绷带镜。 A.角膜帽缘撕裂。 B.切口处及非切口处角膜上皮缺损。 C.术中角膜帽穿孔等。 D.行Circle模式增效手术后。 （4）使用飞秒激光或机械刀进行的散光性角膜切开术、角膜缘松解切开术，术后建议配戴绷带镜。 2.其他眼科手术 （1）翼状胬肉切除手术：手术形成的角膜缺损创面和巩膜暴露区可引起明显的疼痛、刺激症状。配戴绷带镜可明显减轻术后疼痛，促进角膜上皮修复和创面愈合，改善患者术后不适感，并降低复发率。由于绷带镜对抗生素等药物具有良好的通透性，因此不会影响术后用药的作用。 （2）角膜移植手术：各种角膜移植手术后，配戴绷带镜可减轻术后早期刺激症状，保护角膜，有利于角膜上皮愈合。在波士顿Ⅰ型人工角膜移植术后，配戴绷带镜可减轻因角膜干燥引起的角膜上皮缺损和融解，减轻不良症状，并提高手术成功率。 （3）角膜胶原交联手术：在去上皮或跨上皮角膜胶原交联手术后，患者可出现明显的眼部疼痛、角膜上皮愈合延迟等症状。配戴绷带镜可减轻眼部疼痛，有利于角膜上皮修复，缩短角膜上皮的愈合时间。 （4）白内障摘除手术：白内障摘除手术后配戴绷带镜，可促进角膜上皮生长，提高泪膜稳定性，维持良好的视觉质量，提高患者的舒适度，改善术后干眼症状和体征，并有利于改善术后长期的炎性反应。 （5）抗青光眼滤过手术：在小梁切除术后，配戴绷带镜可形成屏障，减轻滤过泡漏液，防止经结膜滤过，促进前房恢复。绷带镜对以穹窿为基底的抗青光眼滤过手术后的切口渗漏具有良好的治疗效果。 （6）玻璃体切除手术：玻璃体切除手术后配戴绷带镜，可减轻眼部刺激、流泪等症状，促进角膜上皮缺损愈合。此外，配戴绷带镜可改善角膜的湿润度，更利于角膜上皮缺损愈合和视力恢复。 （7）角膜异物剔除术：浅层或深层角膜异物剔除术后配戴绷带镜，可缓解眼部刺激症状，加速角膜创面修复。 （五）角膜外伤后 1.化学烧伤：眼部急性化学烧伤患者配戴绷带镜，可明显缩短角膜上皮的修复时间，并减轻术后疼痛症状。对于眼部化学烧伤后具有睑球粘连倾向的患者，宜选择直径较大、厚度较厚、透氧性高的硅水凝胶绷带镜。 2.角膜擦伤和穿透伤：对于角膜伤口较小（长度
引用 / 出处
中华医学期刊网. 专家共识丨中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（2025年）[S/OL]. 2025.