“脑-心-肾-精室”轴在良性前列腺增生诊疗中的应用专家共识（2025版）

1 病因病机

“脑-心-肾-精室”轴构成一个精血互化、气机相贯的有机整体,强调脑、心、肾、精室的整体性,各脏

腑之间也存在一定的内在联系,影响BPH的发生发展。BPH的核心病机在于“脑-心-肾-精室”轴功能失调,呈现“因虚致实、虚实夹杂”的病理演变。长期精神紧张、思虑过度或情志抑郁,首伤脑心。脑神被扰则调控失灵,心神不宁则主宰无力,致神明不能下济于肾,上游调控失灵。本病患者亦可因长期的排尿症状而引发精神情志障碍,进一步加重脑心失调。肾中精气不足,气化失职,又因年老体衰,肾气自半,无以发挥主水与司二便的功能。肾阳亏虚则温煦无权,水湿内停;肾阴虚则虚火灼津,炼液成痰。肾之气化衰惫,则致水液代谢紊乱。精室失用是男科疾病发生的最终环节,并以实证为主,包括湿困精室、热扰精室、瘀阻精室等。

2 生物学基础

“脑-心-肾-精室”轴各脏腑间相互联系具有一定的生物学基础。其中脑心主神明,通过下丘脑-垂体-性腺轴调控睾酮的合成与分泌;双氢睾酮(DHT)$^{[8-11]}$是促进前列腺增生的关键物质。同时交感神经也调节前列腺平滑肌张力,是调节前列腺间质细胞功能的关键因素$^{[12-13]}$,BPH的神经调节正体现脑心调控的效应。肾在BPH中的作用至关重要,睾酮转化为DHT后,DHT与雄激素受体的结合促进前列腺的增生。特别是50岁以后体内睾酮水平逐

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渐下降,导致雄/雌激素比例下降加重BPH[14],显著升高BPH的发病率[15-17]。精室作为奇恒之府,是前列腺的解剖与功能载体。除雄激素外,慢性炎症在前列腺增生的发展及症状诱发中起关键作用[18-23]。从中医角度看,瘀血、痰浊、湿热等病理产物蕴结精室,形成“癥积”[24-25],既是慢性炎症的病理表现,也是LUTS症状产生的基础。

3辨证论治

3.1 辨治思路

应用“脑-心-肾-精室”轴理论治疗BPH,既要明确各脏腑在BPH发病中的作用,又要关注各脏腑之间的相互关联,尤其要重视整体与局部的关系和身心共调的理念[26-27]。首先,脑心失养,容易导致形成“上不制下”的病理状态,因此要注重补养脑心;其次,肾是“脑-心-肾-精室”轴的中枢环节,肾阳不足则温煦无权,水液代谢障碍;肾阴亏虚易导致相火妄动,进而炼液成痰,因此治疗应补肾益气、调和阴阳。精室为病之所成,是水湿、瘀血等病理产物积聚之所,也是临床症状的直接来源,治疗上当以通利精室、祛邪开闭为要。

3.2 分型论治

3.2.1 精室湿热证:临床表现:尿频尿急,小便短赤灼热,排尿困难,小腹胀满,口苦口黏。舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热祛湿、通利精室。方药:八正散加减(《太平惠民和剂局方》):车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、栀子、大黄、甘草梢等。

3.2.2 精室血瘀证:临床表现:排尿艰涩,尿线细如线,甚则点滴不通,会阴、少腹胀满刺痛。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。治法:活血化瘀、通利精室。方药:代抵当丸加减(《证治准绳·类方》):大黄、桃仁、当归尾、生地黄、穿山甲、芒硝、桂枝等。

3.2.3 肾阳不足证:临床表现:小便不通或点滴不爽,排出无力,畏寒肢冷,腰膝酸软。舌淡,苔薄白,脉沉细弱。治法:化生肾气、温补肾阳。方药:右归丸加减(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子等。

3.2.4 肾阴亏虚证:临床表现:尿频而尿道灼热,腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣。舌红,苔少,脉细数。治法:滋补肾阴、清泻相火。方药:滋肾通关丸(《兰室秘藏》)合知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减:黄柏、知母、肉桂、干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、制附子等。

3.2.5 脑肾失养证:临床表现:尿频、排尿无力,伴头晕耳鸣,健忘少神,心悸失眠,或情志抑郁、焦虑。舌淡暗,苔薄白,脉沉细。治法:填精补髓、益心安神。方药:龟地益脑方加减(《郭军男科临证心悟》)[28]:龟板、熟地黄、菟丝子、枸杞子、制黄精、益智仁、远志、炙甘草等。

3.2.6 肾虚湿热证:临床表现:尿频、尿急,夜尿增多,排尿无力或点滴而出,尿线细;伴腰膝酸软,小腹或会阴酸胀,阴囊潮湿,小便灼热或小便黄。舌淡,苔薄黄或黄腻,脉细数。治法:补肾益气、清热利湿。方药:二子通癃方加减:菟丝子、车前子、熟地黄、黄柏、茯苓、萆薢、石菖蒲等。

3.2.7 肾虚血瘀证:临床表现:小便不利或小便频数,尤以夜尿为多,小便清白,排出无力或伴尿痛,或小便自行流出而不能控制,常伴面色皖白,神气怯弱,畏寒,腰膝冷而酸软无力。舌暗红,或有瘀点、瘀斑,苔白,脉沉细而涩。治法:温补肾阳、行气化瘀。方药:桂益通癃方加减(《郭军男科临证心悟》$)^{29-30}$:肉桂、益母草、锁阳、姜黄、茯苓、黄芪、熟地、陈皮等。

3.3 针灸治疗

3.3.1 选穴原则:针刺及艾灸选穴时应以调节任、督、冲三脉为主,脑、心、肾、精室同治,促进“脑-心-肾-精室”轴功能平衡,通过经络循行,可作用于前列腺局部或全身各处,从而达到治疗BPH的目的[31]。现代研究也表明,针刺可通过调节自主神经平衡、抑制交感神经过度兴奋、改善局部微循环等多途径发挥治疗作用。

3.3.2 常用穴位组合:(1)调神组穴:百会、神庭、神门。百会为督脉要穴,位于巅顶,内应大脑,针刺可升清阳、醒脑神、益智安神。神庭为督脉与足太阳经交会穴,居前发际,为神所居之庭,善宁神定志、清利头目。神门为手少阴心经原穴,乃神气出入之门户,针刺可宁心安神、清心开郁。三穴合用,共奏“脑心同调”之功,从最高层面恢复对下焦功能的调控。

(2)补肾组穴:肾俞、太溪、气海。肾俞为肾之背俞穴,可培补肾元、振奋阳气。太溪为足少阴肾经原穴,可滋肾阴、壮肾阳、利三焦。气海为任脉穴,针刺可温利下焦、补元气、行气散滞。三穴配伍,紧扣“肾为轴心”的病机核心,共奏培本固元、助阳化气之效。

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(3)通利组穴:中极、膀胱俞、三阴交。中极为膀胱募穴,直对膀胱与前列腺,针刺可调节膀胱气化、通利水道。膀胱俞属足太阳膀胱经,利膀胱、强腰脊,通中有补。三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴,沟通足三阴经的同时治疗阴虚诸证。中极、膀胱俞、三阴交合用,直达病所,共奏通瘀散结、利水通淋、疏经活络之功。

配穴:脑心失调明显加四神聪;肾阳亏虚加命门、腰阳关;湿热下注加阴陵泉、合谷;气滞血瘀加太冲、膈俞;痰浊阻滞加丰隆。

3.4其他疗法

中医外治法可缓解患者的临床症状,研究报道推拿按摩、穴位贴敷、穴位埋线、中药灌肠等治疗可改善BPH的临床症状[32-38],但仍有待进一步研究。

4 预防与调护

BPH的预防与调护应遵循“脑-心-肾-精室”轴的整体原则,强调心身同调、整体与局部同治。其核心在于调畅情志、节制起居、动静结合,以维持“脑-心-肾-精室”轴的整体平衡。具体而言,一方面,要加强身体锻炼,保持愉悦的心情,避免过度的焦虑和情绪波动;另一方面,应避免一些不良生活习惯,如憋尿、长期骑自行车、过量摄入肥甘辛辣食物、饮酒、贪凉、过度纵欲和过度劳累等。

药物治疗,应在用药4~6周后复查,如果患者症状缓解,应继续药物治疗;如果症状没有恶化或出现手术治疗的绝对指征,应定期复查。

5总结与展望

本共识基于“脑-心-肾-精室”轴理论,系统阐述了BPH的中医病机与辨治体系。共识提出了BPH的核心病机为“脑-心-肾-精室”轴功能失调,形成以“脑心失养”为启动因素、“肾虚气化失司”为核心环节、“精室瘀浊湿热”为病理表现的完整病机链条。在治疗上强调脑心共调、益肾化气、疏通精室并举,既重视整体脏腑功能的协调,又兼顾局部病理因素的清除,形成多维度、个体化的治疗策略。

未来,应在循证医学框架下,进一步开展“脑-心-肾-精室”轴理论指导下的临床与实验研究,建立客观评价指标体系,探讨其在前列腺疾病防治中的机制与临床价值,从而为BPH的中医精准诊疗提供更坚实的科学依据。

专家组名单

牵头单位：中国中医药信息学会男科分会

顾问:宋春生(中国中医药出版社)

专家组成员:郭军(中国中医科学院西苑医院;宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院宁夏郭军岐黄学者传承工作室)、孙自学(河南省中医院)、李湛民(辽宁中医药大学附属医院)、陈磊(上海中医药大学附属龙华医院)、周青(湖南中医药大学第一附属医院)、杨文涛(广西中医药大学附属瑞康医院)、陈赞(江苏省中医院)、耿强(天津中医药大学第一附属医院)、王福(中国中医科学院西苑医院)、王海(北京协和医院)、韩强(首都医科大学附属北京中医医院)、孙向平(宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院)、俞旭君(成都中医药大学医学与生命科学学院)、罗杰坤(中南大学湘雅医院)、高庆和(中国中医科学院望京医院)、仲崇副(山东中医药大学附属医院)、于文晓(中国中医科学院西苑医院)、王永(山东省济宁市中西医结合医院)、张继伟(中国中医科学院西苑医院)、吕水林(河南省中医院)、文博(深圳市中西医结合医院)、赵阳(中国中医科学院西苑医院)、刘胜京(中国中医科学院西苑医院)、董良(成都中医药大学医学与生命科学学院)、赵明(中国中医科学院望京医院)

执笔人:曾银(首都医科大学附属北京中医医院)、郭博达(北京大学第三医院)、骆第铖(中国中医科学院西苑医院)

参考文献

[1]于文晓.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)[J].中国男科学杂志,2022,36(2):96-102.

[2]良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志,2022,28(4):356-365.

[3] 郭亭江,潘振亮.中西医结合治疗良性前列腺增生研究进展[J].光明中医,2025,40(10):2045-2048.

[4] 李生龙,卢刚刚,金广炜,等.中医药治疗良性前列腺增生症的基础与临床研究进展[J].中国中药杂志,2024,49(21):5817-5828.

[5]黄云龙,唐成林,余敏.针灸治疗前列腺增生临床研究进展[J].实用中医药杂志,2024,40(5):1023-1025.

[6] 卢林杰,谢剑云.中医治疗良性前列腺增生症临床研究进展[J].实用中医药杂志,2023,39(9):1916-1919.

[7] 王浩,董良,刘胜京,等.“脑-心-肾-精室”轴理论在男科学应用专家共识[J].世界中西医结合杂志,2025,20(7): 1459-1464.

[8] HO CK, HABIB FK. Estrogen and androgen signaling in

北京中医药2026年3月第45卷第3期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine, March, 2026, Vol. 45, No. 3

· 293 ·

the pathogenesis of BPH[J]. Nat Rev Urol, 2011, 8(1): 29-41.

[9] 杨九天,郭军,高庆和,等.基于“脑-心-肾-精室”轴理论探讨良性前列腺增生症的生物学基础[J].世界中西医结合杂志,2024,19(6):1251-1255.

[10]田悦,马骏,石晓峰,等.十一酸睾酮小鼠前列腺增生模型的建立及分析[J].甘肃中医药大学学报,2022,39(3):18-22.

[11] 赵亚妮,张妍,李瑶,等.丙酸睾酮不同给药方式对小鼠前列腺增生模型的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2021,30(24):2641-2644,2669.

[12] CHAPPLE CR, CROWE R, GILPIN SA, et al. The innervation of the human prostate gland--the changes associated with benign enlargement[J]. J Urol, 1991,146 (6):1637-1644.

[13] VENTURA S, PENNEFATHER J, MITCHELSON F. Cholinergic innervation and function in the prostate gland [J]. Pharmacol Ther, 2002,94(1-2):93-112.

[14] NICHOLSON TM, RICKE WA. Androgens and estrogens in benign prostatic hyperplasia: past, present and future [J]. Differentiation, 2011,82(4-5):184-199.

[15] 何立浩,罗权平,李忠诚,等.上海吴泾地区50岁及以上男性良性前列腺增生流行病学调查和影响因素分析[J].上海医药,2023,44(14):46-49.

[16]彭卫星,何静兵,陈奇,等.浙江省舟山地区前列腺增生的流行病学调查分析[J].中国社区医师,2022,38(11):159-161.

[17] 宋爽,蒋运兰,李滔,等.中国成年男性良性前列腺增生发生率的Meta分析[J].预防医学情报杂志,2024,40(11):1463-1472.

[18] FIBBI B, PENNA G, MORELLI A, et al. Chronic inflammation in the pathogenesis of benign prostatic hyperplasia[J]. Int J Androl, 2010,33(3):475-88.

[19] TSUNEMORI H, SUGIMOTO M. Effects of inflammatory prostatitis on the development and progression of benign prostatic hyperplasia: a literature review[J]. Int J Urol, 2021,28(11):1086-1092.

[20] DE NUNZIO C, SALONIA A, GACCI M, et al. Inflammation is a target of medical treatment for lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia[J]. World J Urol, 2020,38(11):2771-2779.

[21]孙思,陈明.慢性炎症在前列腺增生进展中作用的研究进展[J].东南大学学报(医学版),2019,38(6):1082-1086.

[22] 蒋茂,薛晓文,程伟,等.良性前列腺增生与前列腺慢性炎症的相关性研究进展[J].药学与临床研究,2019,27

(4):294-299.

[23] 刘柏基,熊波波.慢性炎症与前列腺增生及前列腺癌发展的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46): 84-86.

[24]陈文铄,韦一,王胜杰,等.从“以通为用”辨治良性前列腺增生症经验[J].北京中医药,2024,43(9):1054-1056.

[25]王雄,高瞻,唐益文,等.从“阳化气,阴成形”理论认识良性前列腺增生症[J].北京中医药,2023,42(5):535-537.

[26] 赵明,郭军,高庆和,等.基于“脑-心-肾-精室”轴探讨良性前列腺增生病机及用药思路[J].上海中医药杂志,2023,57(4):96-100.

[27] 邓楹君,刘胜京,赵明,等.基于“脑-心-肾-精室”轴理论辨证治疗良性前列腺增生[J].世界中西医结合杂志,2022,17(12):2341-2344.

[28] 耿强,韩强,刘绍明,等.主编郭军男科临证心悟.[M].郑州:河南科学技术出版社,2021:75.

[29] 杨九天,郭军,赵子维,等.郭军教授基于“脑-心-肾-精室”轴理论应用桂益通癃方治疗良性前列腺增生症的经验[J].中国医药导报,2023,20(36):127-130.

[30] 耿强,韩强,刘绍明,等.主编郭军男科临证心悟.[M].郑州:河南科学技术出版社,2021:74.

[31]雷旭露,王浩,赵明,等.基于"脑-心-肾-精室"轴探讨针刺治疗良性前列腺增生的临床应用[J].世界中西医结合杂志,2023,18(4):806-809,813.

[32]王森,边小平,秦晓光.近十年中医外治法治疗良性前列腺增生症研究概况[J].亚太传统医药,2020,16(5):200-203.

[33]韩文均,刘娟,刘鹏,等.通淋方穴位贴敷对良性前列腺增生症患者临床症状的影响[J].广西中医药大学学报,2017,20(1):20-22.

[34] 巩瑛杰.前列舒敷贴改善良性前列腺增生下尿路症状疗效的临床研究[D].中国中医科学院,2024.

[35]邵秋阳,张华平,章永坚,等.中药保留灌肠联合阴茎按摩治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎38例[J].江西中医药大学学报,2022,34(5):60-63.

[36] 章毅,陈颖,季晨,等.坦索罗辛联合艾灸刺激胫神经相关穴位对老年前列腺增生围手术期膀胱过度活动症的疗效观察[J].海峡药学,2022,34(7):94-97.

[37]管鹏飞,徐新宇,应志康,等.穴位相关性外治法在良性前列腺增生症治疗中的应用[J].河南大学学报(医学版),2021,40(6):459-463.

[38]王中瑞.中药汤剂联合中药灌肠综合疗法治疗前列腺增生伴炎症的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(6):200-201.

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Expert consensus on the application of the "brain-heart-kidney-essence chamber" axis in benign prostatic hyperplasia (2025 edition)

Andrology Branch of the China Information Association of Traditional Chinese Medicine

ABSTRACT This consensus is based on the "brain-heart-kidney-essence chamber" axis theory and was developed through expert discussions organized by the Male Branch of the China Information Association for Traditional Chinese Medicine. It has been registered on the International Practice Guideline Registration Platform （PREPARE-2025CN572）. The consensus defines the core pathogenesis of benign prostatic hyperplasia （BPH） as dysfunction of the "brain-heart-kidney-essence chamber" axis， forming a complete pathogenic chain characterized by "malnourishment of the brain and heart" as the initiating factor， "kidney deficiency with impaired qi transformation" as the central link， and "blood stasis， turbidity， dampness， and heat in the essence chamber" as the pathological manifestations. Accordingly， the consensus proposes syndrome differentiation-based classification and corresponding herbal prescriptions for syndromes such as dampness-heat in the essence chamber and malnourishment of the brain and heart. It also establishes an acupoint selection protocol centered on "regulating the spirit， tonifying the kidney， and promoting unblocking"， along with recommendations for prevention and health maintenance. This provides a multidimensional， individualized， and holistic syndrome differentiation-based strategy for the traditional Chinese medicine diagnosis and treatment of BPH.Keywords benign prostatic hyperplasia；"brain-heart-kidney-essence chamber" axis；drug treatment； acupuncture and moxibustion treatment

（收稿日期：2025-11-10）

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