经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌临床应用管理规范及质量控制指标(2024版)

规范 肿瘤内科· 消化道肿瘤 · 2024
经动脉化疗栓塞(TACE)是目前常用的肝恶性肿瘤治疗方法之一,而高质量的TACE是保证其疗效的关键。为进一步推动TACE 应用于肝癌治疗的质量控制工作,国家综合介入技术质控中心结合循证医学证据、专家共识及我国国情,起草并制定了《经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌临床应用管理规范及质量控制指标(2024 版)》,以期在临床实践中保证TACE 规范化、精准化、个体化应用,从而提高肝恶性肿瘤患者总体疗效。
肝肿瘤经动脉化疗栓塞治疗管理规范质控指标

5. 患者就医类型:住院患者。

6. 设置理由:反映诊疗技术水平和管理能力。 7. 指标类型:结果质控。 8. 表达方式:比例降低。 9. 除外患者:无。 10. 指标参考依据:《三级医院评审标准(2022年版)》、《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》、《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)治疗临床实践指南(2023 年版)》、《原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识(2022 版)》、《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023 版)》、《AJCC 癌症分期手册》第8 版、《NCCN 肝胆管癌临床实践指南》2024年第1版。(六)肝癌TACE手术重点监控高值医用耗材费用占比 1. 指标代码:LCTACE-QC-06。 2. 指标名称:肝癌TACE手术重点监控高值医用耗材费用占比。 3. 定义:重点监控高值医用耗材费用占同期肝癌TACE手术耗材总费用的比例。 4. 计算公式:肝癌TACE手术重点监控高值医用耗材费用占比 $=\!\Sigma$ 肝癌TACE 手术重点监控高值医用耗材费用/Σ肝癌TACE手术耗材总费用 $\times100\%$ 。 5. 患者就医类型:住院患者。 6. 设置理由:规范肝癌TACE 相关的医疗行为,控制重点监控高值医用耗材费用的不合理增长。 7. 指标类型:结果质控。 8. 表达方式:监测比较。 9. 除外患者:无。 10. 指标参考依据:《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》《第一批国家高值医用耗材重点治理清单》。

国家综合介入技术质控中心专家委员会成员名单

主任委员:滕皋军(东南大学附属中大医院)

副主任委员:陆骊工(广州市第一人民医院)、王忠敏(上海交通大学医学院附属瑞金医院)

秘书:张齐(东南大学附属中大医院)、王海澎(东南大学附属中大医院)、李瑞(东南大学附属中大医院)

委员(按姓氏汉语拼音排序):冯对平(山西医科大学第一医院)、黄明(云南省肿瘤医院)、黄学全(陆军军医大学西南医院)、金龙(首都医科大学附属北京友谊医院)、黎海亮(河南省肿瘤医院)、李佳睿(吉林大学第一医院)、李玉亮(山东大学第二医院)、梁志华(联勤保障部队第九八〇医院)、刘瑞宝(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院)、刘兆玉(中国医科大学附属盛京医院)、吕维富(中国科学技术大学附属第一医院)、马亦龙(广西医科大学附属肿瘤医院)、任伟新(新疆医科大学第一附属医院)、邵国良(浙江省肿瘤医院)、王文辉(兰州大学第一医院)、向华(湖南省肿瘤医院)、邢文阁(天津医科大学肿瘤医院)、徐建(空军军医大学第一附属医院)、许国辉(四川省肿瘤医院)、杨维竹(福建医科大学附属协和医院)、郑传胜(华

中科技大学同济医学院附属协和医院)、周石(贵州医科大学附属医院)

国家综合介入技术质控中心 肿瘤血管介入亚专业质控组

组长:吕维富(中国科学技术大学附属第一医院)

副组长:颜志平(复旦大学附属中山医院)、李家平(中山大学附属第一医院)

委员(按姓氏汉语拼音排序):范勇(天津医科大学总医院)、关利军(内蒙古医科大学附属医院)、韩国宏(西安国际医学中心医院)、黄立新(南昌大学第一附属医院)、黄明(云南省肿瘤医院)、金桂云(海南医科大学第一附属医院)、刘瑞宝(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院)、马军(宁夏医科大学总医院)、马亦龙(广西医科大学附属肿瘤医院)、孟志强(复旦大学附属肿瘤医院)、牟玮(陆军军医大学西南医院)、倪才方(苏州大学附属第一医院)、邵国良

(浙江省肿瘤医院)、邵海波(中国医科大学附属第一医院)、唐军(山东第一医科大学附属省立医院)、王晨(石河子市人民医院) 、王健(北京大学第一医院)、王松(青岛大学附属医院)、许国辉(四川省肿瘤医院)、尹国文(江苏省肿瘤医院)、张跃伟(清华大学附属北京清华长庚医院)、郑传胜(华中科技大学同济医学院附属协和医院)、周石(贵州医科大学附属医院)、朱海东(东南大学附属中大医院)

执笔人(按姓氏汉语拼音排序):陆骊工(广州市第一人民医院)、倪才方(苏州大学附属第一医院)、王忠敏(上海交通大学医学院附属瑞金医院)、张齐(东南大学附属中大医院)、仲斌演(浙江省肿瘤医院)

《经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌临床应用管理规范及质量控制指标(2024 版)》由国家综合介入技术质控中心发布

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

表1 精细经动脉化疗栓塞评价指标
项目内容备注
证的筛选标准
2微导管超选择插管至肿瘤的供血动脉分支(段、亚段、亚亚段)进行逐支栓塞必要条件
导及术后即刻疗效评价
4若使用碘化油乳剂作为栓塞材料,则需注人合适粒径的颗粒型栓塞剂进一步栓塞必要条件
5栓塞终点的选择:对于TACE治疗是以完全缓解或近完全缓解为目标的患者,TACE栓塞终点要求尽可能完全栓塞所有必要条件 肿瘤供血动脉,做到所有栓塞完成后造影显示全肿瘤完全去血管化,碘化油可在门静脉端显示、肿瘤供血动脉血流停滞 作为栓塞终点指标;对于巨块型肝癌需结合患者的肝功能、体能状况、门静脉通畅等情况,尽量使肿瘤去血管化;对于肿 瘤累及全肝且肿瘤负荷较大的患者,可采用分次治疗策略,先处理负荷较重肝叶的肿瘤,待2~4周患者肝功能恢复后
作为栓塞终点指标;对于巨块型肝癌需结合患者的肝功能、体能状况、门静脉通畅等情况,尽量使肿瘤去血管化;对于肿 瘤累及全肝且肿瘤负荷较大的患者,可采用分次治疗策略,先处理负荷较重肝叶的肿瘤,待2~4周患者肝功能恢复后 再处理剩余肿瘤,以减少患者肝功能损伤

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引用 / 出处

经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌临床应用管理规范及质量控制指标(2024版). 2024.