同种异体血管移植在腹部外科中的应用指南

指南 外科· 器官移植 · 中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会联合中国医师协会

1 异体血管的来源

异体血管的来源主要为器官捐献者,获取前需获得组织捐献知情同意并符合相关法律规定。由于

|证据质量|具体描述|| |---|---|---| |I|同质RCT的系统评价 单个RCT(可信区间窄) 全或无病例系列研究|| |II|同质队列研究的系统评价 单个队列研究(包括低质量RCT,如随访率<80%) 结果研究,生态学研究 同质病例对照研究的系统评价 单个病例对照研究 病例系列研究(包括低质量队列及病例对照研究) V|全或无病例系列研究 结果研究,生态学研究 同质病例对照研究的系统评价 单个病例对照研究 病例系列研究(包括低质量队列及病例对照研究) 基于经验未严格论证的专家意见|

注:RCT. 随机对照试验

|推荐强度|具体描述| |---|---| |强|明确显示干预措施利大于弊或弊大于利| |弱|利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当|

注: GRADE. 推荐分级的评估、制定与评价

随着年龄的增长会发生血管壁老化、弹性降低和脂质沉积等问题:且易受血流感染的污染,因此异体血管的获取需满足以下条件[10-11]:(1)捐献者年龄:女性<60岁、男性<55岁(获取静脉血管可适当放宽年龄限制);(2)捐献者无肿瘤及传染性疾病;(3)捐献者获取血管前无未经控制的感染性疾病;(4)获取后血管无管壁钙化、管腔狭窄、溃疡性病变、动脉瘤样扩张和血管壁血肿等情况;(5)血管捐献和获取符合医学伦理原则和国家法律规定。

目前,可用于获取后使用的异体血管主要有:腹主动脉、腹腔干系统、肠系膜上动脉、髂动脉、下腔静脉系统、门静脉系统、髂静脉、四肢血管和颈静脉等[12-13]。

推荐意见1:异体血管来源于满足一定条件的器官捐献者,可获取的异体血管主要有腹主动脉、腹腔干系统、肠系膜上动脉、髂动脉、下腔静脉系统、门静脉系统、髂静脉、四肢血管和颈静脉等。(证据等级:III,推荐强度:强)

2 异体血管的保存

2.1 异体血管保存前处理

异体血管获取后,首先需进行适当修整,去除周围脂肪和神经纤维等组织,用肝素盐水冲洗血管管腔后进行形态学评估,测量并记录其长度、分支及管径,标注捐献者血型和保存日期,最后进行适当保存,保存前取部分血管组织送微生物学培养。欧洲同种移植物组织库在血管保存前,先将获取修整后的血管放入含万古霉素和阿米卡星的抗生素溶液

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中于2~8℃保存24h,次日取出用生理盐水冲洗后再进行相应保存,可降低异体血管移植后的感染率[14]。

2.2 异体血管的保存方法

临床常用的血管保存方法包括低温冷冻保存法和静态冷藏保存法,均可安全用于异体血管保存,可依据预期保存时间选用不同的保存方法。保存时间2周内,静态冷藏保存的异体血管管壁结构、内皮细胞活性和弹力纤维等条件优于深低温冷冻保存法;保存时间1个月以上,深低温冷冻保存法效果更优[15-16]。此外,还有玻璃化保存法、辐照法、化学去细胞法和戊二醛法等血管保存方法,但其效果有待进一步验证。

2.2.1 深低温冷冻保存法

深低温冷冻保存法是指将异体血管置于冷冻保护剂+培养基混合液中进行液氮保存。将处理好的异体血管经梯度降温仪下降至-100℃,然后将其转移入液氮(-196℃)储存罐中进行深低温冷冻保存[17]。常用的冷冻保护剂有二甲基亚砜、丙二醇和乙二醇等[18]。

在深低温环境中,细胞代谢处于停止状态,这也是生物组织活性得以长期保存的机制。但在降温和复温过程中发生的冰晶效应会造成细胞损伤,甚至组织断裂[19]。文献报道,深低温冷冻保存复温后约16.8%的血管组织无法使用[11]。深低温冷冻保存法适合血管的长期保存,理论有效使用时间为5年。

2.2.2 静态冷藏保存法

静态冷藏保存是指将异体血管置于保存液中于4℃保存。常用的保存液有离体器官保存液(UW液、HTK液)、生理盐水和林格氏液等[20]。有研究表明,UW液相比于其他溶液更适合异体血管的静态冷藏保存[21]。

静态冷藏保存法的优势在于操作简单方便,无需特殊的保存装置和复杂的降温复温程序。但在静态冷藏保存过程中,细胞的缺氧损伤逐渐积蓄,因此静态冷藏保存法适合血管短期保存,在2周内使用相对安全[22]。

2.3 异体血管使用前处理

2.3.1 深低温冷冻保存血管使用前处理

深低温冷冻保存法的复温分为慢速复温和快速复温[23]。本指南推荐慢速复温法,具体步骤为:取出异体血管后,先置于干冰中10 min,之后室温放置10 min,最后在37~42 ℃生理盐水中水浴15~20 min,待其完全解冻后用生理盐水冲洗,置于肝素

盐水中备用。

2.3.2 静态冷藏保存血管使用前处理

取出异体血管后,将其置于室温15~20 min,用生理盐水反复冲洗,而后置于肝素盐水中备用。

推荐意见2:异体血管获取后需进行适当保存,深低温冷冻保存法和静态冷藏保存法均可安全用于异体血管保存,可依据预期保存时间选用不同保存方法。(证据等级:I,推荐强度:强)

推荐意见3:深低温冷冻保存法采用梯度降温后冷冻保存,保护剂推荐采用10%二甲基亚砜+RPMI 1640培养基,有效使用时间为5年,使用前采用慢速复温法可减少血管组织损伤。静态冷藏保存法采用4℃低温保存,保存液推荐采用UW液,在2周内使用最佳,可直接置于室温进行复温。(证据等级:I,推荐强度:强)

3 异体血管移植在腹部外科中的应用

3.1 异体血管的选择

需依据血管切除后缺损情况选择合适管径和形态的异体血管进行血管重建。异体血管的管径选择应保持与缺损血管一致或相近,一般选择同部位异体血管,以减少重建后局部血流动力学改变。髂静脉及其分支因管径与门静脉系统相当,也可用于门静脉系统重建。肠系膜上静脉属支应尽可能重建,以避免术后肠道淤血。对于动脉血管,美国梅奥医学中心研究认为,重建血管的管径不应小于3mm,以避免重建术后血管闭塞[24]。

异体血管的形态可分为补片状、管状和分支异体血管。在进行血管重建时依据具体情况选择合适形态的异体血管,在恢复血管通路的同时要考虑血管的汇合角度,以避免重建后血流动力学改变。对于分支角度不合适的异体血管,也可采用管状异体血管架桥拼接的方式进行血管重建。

异体血管的血型选择可依据血管类型和保存方法进行综合评估。有研究表明,深低温冷冻保存法能够抑制同种异体抗原呈递细胞,进而降低血管的免疫原性,使用时可不强制遵循ABO血型相符合的原则[25]。对于静态冷藏保存的静脉血管,临床经验表明无须遵循ABO血型相符合的原则,而对于动脉血管建议遵循ABO血型相符合的原则。

3.2 异体静脉在腹部外科中的应用

腹部外科在静脉系统重建时,门静脉系统、下腔静脉系统和肝静脉系统可选择异体静脉替代[26]。

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3.2.1 异体静脉在门静脉系统重建中的应用

由于解剖结构特点,门静脉系统容易受胰腺、胆管、十二指肠和腹膜后肿瘤等恶性肿瘤的侵犯,尤其是胰腺恶性肿瘤。门静脉系统切除需采用血管替代材料进行重建的长度尚无统一观点,一般依据术中吻合口张力和血管缺损情况决定,目前主流观点认为门静脉系统端吻合切除的最大长度为3~5 cm[27]。对于门静脉系统替代材料的选择目前也无统一观点。一项关于胰腺癌术中采用血管替代材料进行门静脉系统重建的荟萃分析结果显示,自体静脉、自体腹膜/韧带、人工血管和异体静脉4种血管替代材料均可安全应用于门静脉系统重建,异体静脉术后血栓发生率最低,人工血管发生率最高[28]。异体静脉因其不会对患者造成二次创伤、更低的血栓发生率以及更优的血管顺应性,成为更为理想的血管替代材料。

异体静脉应用于门静脉系统重建的安全性已经被国内外多项研究证实。挪威奥斯陆大学医院报道45例采用异体静脉重建门静脉系统的患者,围手术期并发症发生率为35.6%[29]。日本一项回顾性研究报道18例胰头癌患者采用异体静脉重建门静脉系统,未增加手术并发症发生率和重建血管狭窄率[30]。北京朝阳医院报道了一组77例采用异体静脉重建门静脉系统的胰腺癌患者,围手术期并发症发生率为29.9%,移植血管相关并发症仅1例早期血栓形成[31]。

在临床应用时,可依据门静脉系统受侵分型及处理对策选用不同形态的异体静脉进行重建[32]。对于I型,可选用补片状异体静脉进行重建,从而避免直接缝合后管腔狭窄。对于II型,可采用管状异体静脉进行重建,从而保证血管切缘阴性和无张力吻合。对于III型,可采用单分支或管状异体静脉拼接进行重建,从而避免左侧区域性门静脉高压。最近一项研究采用单分支异体静脉进行门静脉系统汇合部血管重建,可有效避免术后左侧区域性门静脉高压[33]。对于IV型,可采用多分支或管状异体静脉拼接进行重建,从而达到R0切除,并最大限度恢复门静脉系统血流。

3.2.2 异体静脉在下腔静脉系统重建中的应用

下腔静脉系统容易受腹膜后肿瘤、肾脏肿瘤、肝尾叶肿瘤和血管平滑肌肿瘤等恶性肿瘤侵犯。下腔静脉受侵通常被认为是肿瘤局部晚期的标志,目前根治性手术切除是改善患者远期预后的唯一有效手

段。可依据切除范围选用直接缝合、补片修补或血管移物物的方式进行重建。在补片修补方面,我国解放军总医院第五医学中心报道1例采用异体髂静脉补片修补下腔静脉的肝泡型包虫病患者,随访1年末见管腔狭窄[34]。在血管移植物重建方面,芬兰赫尔辛基大学医院报道4例采用异体静脉(2例下腔静脉、1例下腔联合左肾静脉和1例髂静脉)进行下腔静脉重建的腹膜后肿瘤患者,随访期内异体血管应用良好[35]。美国北卡罗来纳大学医学中心报道17例采用血管移植物(15例人工血管、2例异体静脉、1例异体动脉)重建下腔静脉的腹膜后肿瘤患者,认为联合肠道切除患者采用异体血管重建可能有助于减少血管移植物感染发生[36]。

3.2.3 异体静脉在肝静脉系统重建中的应用

在实施复杂肝脏切除和活体肝移植时可能涉及肝静脉的切除重建,除自体静脉和弃用肝静脉外,异体静脉也为肝静脉系统的重建提供了选择。

在复杂肝脏切除方面,Yamamoto 等[37]报道28例采用异体静脉重建肝静脉的患者围手术期无死亡,与采用自体静脉重建相比,异体静脉组切除的肝静脉长度更长。在活体肝移植方面,Hwang 等[38]报道262例采用血管移植物重建肝中静脉的活体肝移植患者,使用深低温冷冻保存的异体髂静脉122例、异体髂动脉43例、异体主动脉13例以及人工血管84例,重建后6个月肝中静脉通畅率分别为75.3%、35.2%、92.3%和76.6%,使用异体髂静脉和人工血管的患者肝中静脉通畅率差异无统计学意义。

3.3 异体动脉在腹部外科中的应用

腹部外科在动脉系统重建时,腹腔干系统和肠系膜上动脉系统可选择异体动脉替代。联合动脉切除重建的局部进展期胰腺癌的手术意义尚存在争议[39-40]。一项涵盖13项研究、纳入467例联合动脉切除重建胰腺癌患者的荟萃分析结果表明,患者总体围手术期并发症发生率为52%,死亡率为5%,中位生存期为17个月,1、3年生存率分别为59%、17%,研究者认为在高容量胰腺中心,对经过严格筛选的患者实施联合动脉切除重建的胰腺癌手术是安全可行的[41]。目前采用异体动脉进行腹腔干系统和肠系膜上动脉重建的报道相对少见[42-43]。2022年,美国梅奥医学中心报道66例局部晚期胰腺癌联合肝动脉切除后采用血管移植物重建肝动脉的患者资料(52例自体/异体动脉、9例静脉、5例人

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工血管),随访观察期内15例患者重建动脉完全闭塞,采用自体/异体动脉重建的患者动脉闭塞发生率最低[24]。

推荐意见4:在联合血管切除手术时,可依据血管切除后缺损情况选择合适管道和形态的异体血管进行替代重建。(证据等级:IV,推荐强度:强)

推荐意见5:异体静脉可以安全应用于门静脉系统重建,可依据门静脉系统受侵分型及处理对策选用不同形态的异体静脉进行重建。(证据等级:III,推荐强度:强)

推荐意见6:异体静脉可以应用于下腔静脉系统和肝静脉系统重建,可依据术中情况选用补片状或管状异体静脉。(证据等级:IV,推荐强度:强)

推荐意见7:异体动脉可以应用于腹腔干系统和肠系膜上动脉系统的重建,但尚需进一步研究证实其临床价值。(证据等级:IV,推荐强度:弱)

4 异体血管移植术后管理

4.1 围手术期管理

异体血管重建后,原有血管内皮的完整性被破坏,加之围手术期高凝状态,术后早期应实施抗凝治疗预防血栓形成。依据患者凝血功能恢复情况和出血风险的评估,可于术后48h内启动抗凝治疗,抗凝方案可采用低分子肝素桥接口服抗凝药物序贯治疗,建议口服抗凝药物至少半年。

低分子肝素是目前围手术期预防性抗凝治疗的首选用药,半衰期较短,抗凝疗效确切,出血事件和继发血小板减少症少见。临床常用口服抗凝药物包括阿司匹林、华法林和利伐沙班等。阿司匹林通过抗血小板聚集来预防血栓形成,利伐沙班则通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝功能。目前国外多项静脉血栓抗凝指南指出,利伐沙班用于预防深静脉血栓形成,具有治疗窗宽、无须常规监测凝血功能的优势,是抗凝治疗的首选单药治疗方案之一[44-45]。美国肝胆胰协会2021版《胰腺手术深静脉血栓预防和抗凝管理指南》指出,对于胰腺切除术中联合血管切除重建的患者,围手术期静脉血栓发生率高达21%~40%,由于各项研究报告中抗凝方案的异质性,尚无证据表明何种抗凝治疗方案更优[46]。

异体血管移植术后第1天和第3天,建议采用多普勒超声检查重建血管的内径和流速,可以实时监测血流动力学情况。术后第1周和第4周,建议采用腹部血管三维成像观察重建血管有无早期血栓形成和血管吻合狭窄。如发现早期急性粒

成,建议手术取栓或再次行异体血管移植术。对于不适合急诊手术的患者,也可采用介入取栓和/或支架植入术。异体血管移植术后早期也存在血管吻合口出血风险,主要与手术技术有关,发生率较低,但对于术后合并消化道瘘和腹腔感染患者,应警惕其发生。

4.2 远期管理

管腔狭窄是异体血管重建后远期常见并发症,发生率为24%~34%[47-48]。术后应进行规律随访,建议术后1年内每3个月复查1次,1至3年内每3至6个月复查1次,3年以上每半年复查1次,随访时间至少5年。

异体血管重建后远期血管管腔狭窄的原因目前尚不明确,考虑主要与肿瘤局部复发、血管吻合口瘢痕形成、血管内皮细胞慢性排斥反应以及血管内慢性血栓形成等因素有关。挪威奥斯陆大学医院报道42例采用异体髂静脉置换门静脉系统的患者,在随访期内血管重度狭窄率高达61.9%(26/42),导致重度狭窄的最常见因为肿瘤局部复发(73.1%,19/26);此外,10例患者血液内检出HLA供者特异性抗体,因此认为同种异体排斥过程可能也是导致狭窄的危险因素之一[49]。还有研究表明,血管重建术后血流动力学改变所致的机械生物刺激,也会激活血管内皮细胞相关信号通路基因表达改变,最终导致血管壁重塑和血管管腔狭窄[50]。

对于发生远期管腔狭窄的患者,可依据管腔面积分为三度[29](表3),并依据狭窄程度进行针对性治疗。轻度狭窄一般无需特殊处理。对于中度和重度狭窄,如血管管腔未完全闭塞,可行血管支架植入或再次手术治疗;如血管管腔已完全闭塞,侧支循环建立良好,无腹水、静脉曲张等并发症,无须特殊处理;如已发生区域性血管曲张、腹水等并发症,可再次实施手术治疗。

|狭窄 程度|管腔狭窄率|治疗建议| |---|---|---| |轻度|0 ~ 50%|无需特殊处理| |中度|> 50% ~ 75%|血管支架植入/再次手术| |重度|> 75% 或闭塞|未闭塞:血管支架植入/再次手术 已闭塞:侧支循环建立良好,无需特殊 处理;如已发生区域性血管曲张、腹水、 消化道出血等并发症,可再次手术治疗|

注:管腔狭窄率=随访时血管管腔面积/术后1个月血管管腔面积×100%

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推荐意见8:异体血管移植术后,围手术期常规应用抗凝治疗预防血栓形成。(证据等级:I,推荐强度:强)

推荐意见9:异体血管移植术后抗凝治疗应持续半年以上,可依据重建血管的类型选用利伐沙班、阿司匹林等口服药物预防血栓形成。(证据等级:IV,推荐强度:强)

推荐意见10:异体血管移植术后远期有血管管腔狭窄的风险,应进行规律随访,可根据狭窄的严重程度分级进行针对性治疗。(证据等级:IV,推荐强度:强)

5 异体血管的优势和待解决问题

异体血管相较于其他血管替代物而言,具有来源丰富、管径易匹配、组织相容性好以及通畅率高等优点,在腹部外科手术中拥有良好的应用前景。但和其他血管替代物一样,在具体使用过程和远期管理中有诸多亟待解决的问题。

在血管保存方面,如何减轻低温冷冻保存对血管内皮细胞和骨架结构的破坏,是进一步优化保存条件和延长保存时间的关键。在血管切除重建过程中,如何评估异体血管的使用时机和探索更优的血管重建方式,是恢复血流动力学和避免术后早期并发症的前提。异体血管使用后,远期存在内膜增生和管腔狭窄的风险,炎症反应是管壁重塑的关键。因此,未来脱细胞血管骨架及自体内皮细胞再植的生物工程研究可能是进一步改善异体血管移植术后通畅性的有效手段。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

主审专家:

贺 强 首都医科大学附属北京朝阳医院

徐骁 杭州医学院 浙江大学转化医学研究院

陶开山 空军军医大学第一附属医院

执笔专家:

郎 韧 首都医科大学附属北京朝阳医院

吕少诚 首都医科大学附属北京朝阳医院

张彤 厦门大学附属翔安医院

鲁 迪 杭州医学院附属人民医院

杨诏旭 空军军医大学第一附属医院

编审专家(按姓氏拼音排序):

蔡金贞 青岛大学附属医院

陈 正 广州医科大学附属第二医院

程颖 中国医科大学附属第一医院

窦剑河北医科大学第三医院

杜国盛 中国人民解放军北部战区总医院

樊 华 首都医科大学附属北京朝阳医院

傅志仁 上海长征医院

高杰 北京大学人民医院

高 伟 天津市第一中心医院

龚建平 重庆医科大学附属第二医院

郭文治 郑州大学第一附属医院

黄娅珣 中南大学湘雅二医院

寇建涛 首都医科大学附属北京朝阳医院

李启勇 树兰(杭州)医院

李先亮 首都医科大学附属北京朝阳医院

刘 军 山东省立医院

刘连新 中国科学技术大学附属第一医院

卢倩 清华大学附属北京清华长庚医院

吕凌 江苏省人民医院

齐海智 中南大学湘雅二医院

时军 南昌大学附属第一医院

司中洲 中南大学湘雅二医院

宋少华 上海交通大学医学院附属瑞金医院

孙晓东 吉林大学第一医院

陶一峰 复旦大学附属华山医院

万赤丹 华中科技大学同济医学院附属协和医院

王 博 西安交通大学第一附属医院

王继洲 中国科学技术大学附属第一医院

王立明 大连医科大学附属第二医院

王孟龙 首都医科大学附属北京佑安医院

王文涛 四川大学华医院

王彦峰 武汉大学中南医院

王正昕 复旦大学附属华山医院

魏来华中科技大学同济医学院附属同济医院

吴忠均 重庆医科大学附属第一医院

薛峰 上海交通大学医学院附属仁济医院

杨扬 中山大学附属第三医院

张 峰 江苏省人民医院

张生彬 内蒙古包钢医院

张宇 四川省人民医院

周江桥 武汉大学人民医院

庄莉 树兰(杭州)医院

邹义洲 中南大学湘雅医学院

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中华移植杂志(电子版)2025年8月第19卷第4期 Chin J Transplant (Electronic Edition), August 2025, Vol. 19, No.4

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(收稿日期: 2025-04-07)

(本文编辑:鲍夏茜)

中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会,中国医师协会器官移植医师分会,中国研究型医院学会普通外科学专业委员会,同种异体血管移植在腹部外科中的应用指南[J/OL].中华移植杂志:电子版,2025,19(4):218-225.

表 1
证据质量具体描述
I同质RCT的系统评价 单个RCT(可信区间窄) 全或无病例系列研究
II同质队列研究的系统评价 单个队列研究(包括低质量RCT,如随访率<80%) 结果研究,生态学研究 同质病例对照研究的系统评价 单个病例对照研究 病例系列研究(包括低质量队列及病例对照研究) V全或无病例系列研究 结果研究,生态学研究 同质病例对照研究的系统评价 单个病例对照研究 病例系列研究(包括低质量队列及病例对照研究) 基于经验未严格论证的专家意见
表 2
推荐强度具体描述
强明确显示干预措施利大于弊或弊大于利
弱利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当
表 3
狭窄 程度管腔狭窄率治疗建议
轻度0 ~ 50%无需特殊处理
中度> 50% ~ 75%血管支架植入/再次手术
重度> 75% 或闭塞未闭塞:血管支架植入/再次手术 已闭塞:侧支循环建立良好,无需特殊 处理;如已发生区域性血管曲张、腹水、 消化道出血等并发症,可再次手术治疗

推荐意见与 GRADE 证据分级

#推荐意见证据等级出处
1异体血管来源于满足一定条件的器官捐献者,可获取的异体血管主要有腹主动脉、腹腔干系统、肠系膜上动脉、髂动脉、下腔静脉系统、门静脉系统、髂静脉、四肢血管和颈静脉等。(证据等级:III,推荐强度:强)—1 异体血管的来源
2异体血管获取后需进行适当保存,深低温冷冻保存法和静态冷藏保存法均可安全用于异体血管保存,可依据预期保存时间选用不同保存方法。(证据等级:I,推荐强度:强)—2.3.2 静态冷藏保存血管使用前处理
3深低温冷冻保存法采用梯度降温后冷冻保存,保护剂推荐采用10%二甲基亚砜+RPMI 1640培养基,有效使用时间为5年,使用前采用慢速复温法可减少血管组织损伤。静态冷藏保存法采用4℃低温保存,保存液推荐采用UW液,在2周内使用最佳,可直接置于室温进行复温。(证据等级:I,推荐强度:强)—2.3.2 静态冷藏保存血管使用前处理
4在联合血管切除手术时,可依据血管切除后缺损情况选择合适管道和形态的异体血管进行替代重建。(证据等级:IV,推荐强度:强)—3.3 异体动脉在腹部外科中的应用
5异体静脉可以安全应用于门静脉系统重建,可依据门静脉系统受侵分型及处理对策选用不同形态的异体静脉进行重建。(证据等级:III,推荐强度:强)—3.3 异体动脉在腹部外科中的应用
6异体静脉可以应用于下腔静脉系统和肝静脉系统重建,可依据术中情况选用补片状或管状异体静脉。(证据等级:IV,推荐强度:强)—3.3 异体动脉在腹部外科中的应用
7异体动脉可以应用于腹腔干系统和肠系膜上动脉系统的重建,但尚需进一步研究证实其临床价值。(证据等级:IV,推荐强度:弱)—3.3 异体动脉在腹部外科中的应用
8异体血管移植术后,围手术期常规应用抗凝治疗预防血栓形成。(证据等级:I,推荐强度:强)—4.2 远期管理
9异体血管移植术后抗凝治疗应持续半年以上,可依据重建血管的类型选用利伐沙班、阿司匹林等口服药物预防血栓形成。(证据等级:IV,推荐强度:强)—4.2 远期管理
10异体血管移植术后远期有血管管腔狭窄的风险,应进行规律随访,可根据狭窄的严重程度分级进行针对性治疗。(证据等级:IV,推荐强度:强)—4.2 远期管理

相关指南

引用 / 出处

中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会联合中国医师协会. 同种异体血管移植在腹部外科中的应用指南[S/OL]. .