磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识(2025版)
一、共识制定背景
肝肿瘤消融治疗技术主要包括射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波消融(microwave ablation,MWA)、冷冻消融(cryoablation,CA)、激光消融(laser-induced interstitial thermotherapy,LITT)、高能聚焦超声消融(high-intensity focused ultrasound,HIFU)、不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)消融等 [ 17 ] 。目前,临床上经皮肝肿瘤消融治疗常用的引导设备有超声(US) [ 18 , 19 ] 、计算机断层扫描(CT) [ 20 , 21 , 22 ] 和磁共振成像(MRI) [ 23 , 24 ] 。MRI引导具有无电离辐射、软组织分辨力高、多参数、任意平面成像、术中无创测温监控热场及术后疗效评价精准等优点,已应用于临床并取得良好疗效 [ 23 , 25 , 26 , 27 , 28 ] 。与超声及CT引导相比,MRI引导下肝肿瘤消融治疗技术在国内外开展的相对少,需要进一步的规范和推广。 为推广及规范MRI引导下肝肿瘤热消融治疗技术,融合“精准医学”概念并适应IGTA治疗肿瘤技术的发展,提高肝肿瘤多学科综合治疗的水平,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会、国家卫生健康委员会综合介入质控中心肿瘤消融亚专业组、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组,中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组组织国内有关专家,结合目前肝肿瘤IGTA治疗的进展,讨论制定《磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识(2025版)》(以下简称共识),为MRI引导下热消融治疗肝肿瘤临床实践的规范和发展提供参考。
二、共识制定方法
(一)共识使用者及工作组成员 本共识普遍适用于开展MRI引导下热消融治疗肝肿瘤工作的各级医疗机构,以及从事相关诊疗工作的医务人员、医学研究者等。本共识由介入科、肿瘤科、肝胆外科、肝内科、影像科等多学科专家组成编审委员会。编审委员会成员不存在与本共识直接相关的利益冲突。 (二)证据检索及评价 使用PubMed、Medline、中国知网、万方数据、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库进行文献检索。由于经皮MRI引导下热消融治疗肝肿瘤相关文献以病例系列研究或回顾性研究为主,证据级别相对不高,因此没有对证据进行评价与分级,采用专家会议讨论法达成共识。
三、热消融技术
目前临床上MRI引导下肝肿瘤消融治疗技术包括RFA、MWA、LITT、CA、HIFU等 [ 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 ] 。由于LITT技术的特点,MRI引导下LITT治疗肝肿瘤临床应用较少;HIFU治疗不采用经皮穿刺操作;MRI引导下CA采用低温技术、与高温消融的原理不同;因此,本共识主要讨论MRI引导下经皮穿刺热消融(RFA和MWA)治疗肝恶性肿瘤。 (一)RFA 通过穿刺将射频电极插入肿瘤组织内,瘤体内的离子在高频交变电流(375~500 kHz)的作用下发生剧烈振荡而摩擦产热,使针道周围肿瘤组织温度短期内快速升高至60~120 ℃,使细胞发生凝固性坏死 [ 17 , 32 , 33 ] 。 (二)MWA 通过穿刺将微波天线插入肿瘤组织内,瘤体内的水分子、蛋白质等极性分子在高频电磁波(915或2 450 MHz)的作用下发生高速振荡而相互旋转、摩擦产热,在极短时间内产生60~150 ℃的高温,使细胞发生凝固性坏死 [ 17 , 32 , 33 ] 。 RFA和MWA技术的选择和使用应考虑靶肿瘤大小、位置、并发症风险以及消融医师专业知识和技术掌握的熟悉程度。对于直径≤3 cm的肿瘤,两种消融方式均可获得良好治疗效果。RFA电极适形性好,可以通过调节消融电极来保护邻近脏器,但是受血流灌注影响较大 [ 34 ] ;对于直径>3 cm的肿瘤,MWA因其消融时间短、消融范围大,受血流灌注影响小,更加适合邻近大血管肿瘤的治疗,可取得更好的局部控制率 [ 18 , 35 , 36 ] 。
四、MRI引导下热消融治疗肝肿瘤适应证和禁忌证
(一)适应证 1. 治愈性消融:(1)原发性肝癌:中国肝癌诊疗指南分期(China Liver Cancer Staging,CNLC)Ⅰa 期及部分Ⅰb 期(即单个肿瘤、直径≤5 cm;或 2~3个肿瘤、最大直径≤3 cm);无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移,肝功能Child-Pugh A/B 级者 [ 4 ] ;(2)肝脏转移瘤:单发转移瘤直径≤5 cm;或多发转移瘤≤5个,最大直径≤3 cm;原发病灶已得到有效控制、无肝外其他部位转移或肝外转移灶稳定者。 2. 姑息性消融:目的在于缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量,减轻肿瘤负荷、延长生存期。(1)原发性肝癌:预期无法完全消融、无消融治疗禁忌证,消融治疗可单独应用,也可联合其他疗法进行综合治疗;(2)肝脏转移瘤:存在肝外其他部位转移时可在全身治疗的同时行肝内病灶消融 [ 37 ] 。 (二)禁忌证 1. 肿瘤弥漫分布。 2. 严重全身感染的患者,高热(≥38.5 ℃)的患者。 3. 严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能异常。 4. 不可纠正的凝血功能异常:血小板计数18 s,且无法纠正。 5. 1个月内有食管胃底静脉曲张破裂出血病史且未得到内镜、介入、外科手术等有效治疗。 6. 合并其他肿瘤并有广泛转移,预期生存2分。 8. 存在MRI检查禁忌的患者:如眼球内金属异物、安装非磁兼容的心脏起搏器或人工耳蜗等。
五、MRI引导下热消融治疗肝肿瘤的特点
(一)优势 1.MRI无电离辐射,对患者和术者均无放射性损伤。 2.MRI具有软组织分辨力高,无骨骼和气体伪影的特点,对肝脏特殊部位如膈顶和肝内小病灶具有良好的显示能力,尤其是肝硬化背景下,全肝无显示盲区。 3.MRI可行多参数、多序列扫描及任意方位成像,无需对比剂即可清楚显示血管及胆管。 4.MRI具有多种温度敏感成像技术,能够准实时、无创监控组织内的消融热场分布。 5.MRI较超声及CT能清楚显示消融术后即刻的凝固性坏死边界与原瘤灶的空间关系,精准判断消融术后即刻疗效,提高单次消融技术成功率。 (二)不足 1.MR兼容性消融器械及附属设备如MR介入导航系统、MR兼容监护仪及麻醉机等普及率较低、价格也相对昂贵。 2. MRI引导技术操作的要求相对较高。 3. 存在MRI检查禁忌者不适合行MRI引导下消融治疗。 (三)肝肿瘤消融常见影像引导方式技术特点对比 见 表1 [ 20 , 21 , 22 , 23 , 25 , 37 ] 。 \n \n 表1 影像引导方式技术特点对比\n \n \n 引导方式\n 电离辐射\n 软组织分辨力\n 实时/近实时成像\n 任意平面成像\n 血管显示(非造影)\n 无创测温\n 消 融器械\n \n \n 超声\n 无\n 中\n 有\n 有\n 有\n 无\n 常规\n \n \n CT\n 有\n 中\n 有\n 无\n 无\n 无\n 常规\n \n \n MRI\n 无\n 高\n 有\n 有\n 有\n 有\n 磁兼容\n \n\n\n
六、MRI磁体及附属设备
(一)MRI磁体 用于介入MRI的磁体应符合WS/T 263-2006和YY/T 1840-2023的要求 [ 38 ] ,目前主要有2大类型: 1. 环形封闭式磁体:常规多用于MRI诊断,普及率高,多为1.5 T及以上高场强,介入性MRI以短磁体、大孔径为佳,目前已有80 cm及以上孔径的磁体。优点是磁场强度及均匀度高,图像质量好,成像速度快,有功能磁共振成像能力。缺点是封闭式磁体操作空间小、扫描时不易接近患者、术中需反复进出床面、增加手术时间 [ 39 ] 。 2. 开放式磁体:多为低场强,目前最高场强可达1.0 T。优点是操作空间大,易于接近患者,操作时无需移动检查床,可准实时引导穿刺进针 [ 40 ] 。缺点是多数设备场强及磁场均匀度较低,图像质量及成像速度不及高场封闭式磁体,部分开放式磁体上下开口较小,患者上方的操作空间有限。 (二)扫描线圈 某些部位的操作可使用常规扫描表面线圈引导穿刺,但以配有较大操作孔或窄带状的表面线圈为佳。推荐使用带有较大的矩形或圆形操作孔的介入专用MRI柔性表面线圈,具有较好的体部贴合性和固定性,方便介入操作的同时可获得更高的图像信噪比。 (三)MRI附属设备 1. 导航系统:多采用光学导航系统辅助MRI引导,以红外相机探测穿刺针移动及角度变化,可进行术中交互式成像,实现以穿刺针为导向的多平面快速扫描,确定并及时纠正穿刺针的方向与深度。虚拟针的显示可准实时监测穿刺路径,不易偏离目标 [ 41 , 42 , 43 , 44 ] 。 2. 室内操作系统及监视器:推荐配备带鼠标、MRI兼容室内监视器的室内操作系统,方便术者在磁体间内监控及操作。 3. MR兼容监护仪、麻醉机等设备:推荐使用MR兼容性专用监护仪。有条件的中心可配备MR兼容性麻醉机、输液泵、转运床等设备。 (四)引导序列 与常规用于MRI诊断的序列不同,介入MRI一般采用快速成像序列,需满足时间分辨力与软组织分辨力之间折中平衡的要求:成像速度快;穿刺针伪影大小适中、易于观察;病灶显示良好,与邻近组织及穿刺针间有足够的对比度。单一序列很难满足以上全部要求,术中经常要使用多个序列及多方位成像。梯度回波序列、平衡稳态自由进动序列和快速自旋回波是常见的序列选择 [ 25 , 39 ] 。 1. 磁共振透视序列引导:主要应用于开放式磁体引导消融,常与“自由手”(术者手指直接定位体表穿刺点)技术配合,采用单层快速序列扫描,能够快速确定皮肤进针点并设计、优化进针路径,可接近实时监测消融针的进针过程,一定程度上提高穿刺的准确性和缩短穿刺时间 [ 45 , 46 , 47 ] 。 2. 常规磁共振序列引导:采用鱼肝油胶囊或鱼肝油胶囊矩阵进行体表定位,常应用多层快速序列进行扫描,为减少呼吸运动伪影,多需屏气扫描,也可采用呼吸门控触发扫描。与磁共振透视引导相比,常规磁共振引导具有更高的空间分辨力、软组织对比度、图像信噪比以及穿刺针伪影干扰小等优势,临床上应用更广泛 [ 48 , 49 , 50 ] 。 3. 肝胆特异性MRI对比剂增强引导:肝胆特异性MRI对比剂经静脉注射后,可被肝细胞选择性摄取并经胆管及肾脏排泄,从而提供高对比度的肝胆期图像。与常规MRI对比剂相比,该对比剂显著提升了肝脏病灶尤其是直径\n \n 术前计划\n 体位选择\n MRI\n 扫描\n 定位\n \n 麻醉\n \n \n \n 随访\n 术后处理\n 消融术后即刻 疗效评价\n 消融术中 监控\n \n 消融 靶病灶\n 消融 靶区\n \n \n\n\n 图1 磁共振引导下肝肿瘤热消融操作流程 (二)术前计划 1. 确定肿瘤病变区(gross tumor region,GTR):指影像学能界定的病变区域,即确定病灶的位置、大小、形态、与邻近器官的关系,初步确定GTR。 2. 消融参数:根据不同热消融设备和肿瘤大小、数目、解剖位置,初步确定消融针使用的规格、数目、布针方式、消融温度、功率、时间等。具备术中监控扫描成像能力的设备,可消融术中同步扫描动态监测组织MR信号及热场变化,采用个体化的消融参数,完成预设靶区消融。 (三)体位、呼吸门控装置、呼吸训练 根据术前影像学图像评估,选择合适的体位(仰卧、俯卧位或侧卧),嘱患者保持体位不动,必要时可使用真空垫固定体位。患者体表粘贴定位标记物,覆盖扫描线圈,线圈中心、磁体中心与病灶位置尽可能保持一致,以更好地显示病灶。对于常规封闭式磁体的MR设备引导时,可嘱患者体位略往非穿刺侧偏移,以增加穿刺侧的空间利于进针。单极RFA患者体表粘贴皮肤电极。可采用呼吸门控或膈肌触发方式监控患者呼吸状态,再次训练患者平静呼气末屏气,尽可能保持呼吸时相一致,同时监测患者生命体征。 (四)术中扫描 术中引导主要采用快速梯度回波T1WI序列进行屏气扫描或MR透视技术引导,以缩短操作时间。部分快速梯度回波T1WI序列如T1WI-mDixon-W/IP(水脂分离)序列,一次扫描可同时得到脂肪抑制和非脂肪抑制成像。脂肪抑制成像对于肝内病灶显示能力一般优于非脂肪抑制,故常规应用于MRI引导。但脂肪抑制成像后皮下脂肪呈明显低信号,导致无信号的消融针皮下部分缺乏对比而显示不清,此时非脂肪抑制成像可作为引导消融针显示的良好补充。对于常规MRI平扫显示不清的病灶,推荐使用肝胆特异性MRI对比剂增强引导 [ 59 ] 。 (五)穿刺路径设计及定位 根据术中MR图像制定穿刺计划: 1. 穿刺路径选择:充分利用MR任意平面成像的优势,尽可能满足穿刺点到达病灶经过部分正常肝实质,避开肋骨、肺、主要血管、胆管及胃肠道等空腔脏器的遮挡。近膈顶部病灶推荐经膈下穿刺入路 [ 48 , 69 ] 。 2. 穿刺点体表定位:经皮穿刺通过预估路径到达病灶的皮肤进针点,以色笔标记。 3. 分别测量进针角度及深度,必要时还需测量穿刺路径上距重要组织结构的距离。 4. 一般选取较大肋间隙进行操作,便于适当调整穿刺角度。 5. 必要时可采用消融的辅助技术:水隔离技术等。 (六)麻醉方式 根据患者一般状况及肿瘤特点,采用局部麻醉、全身麻醉、静脉麻醉或神经阻滞等方法进行肝肿瘤消融术中的麻醉与镇痛 [ 24 , 70 , 71 , 72 ] ,对于存在麻醉风险的患者,需麻醉科会诊评估后协助术中麻醉。 (七)穿刺步骤 术前常规消毒、套扫描线圈无菌罩、铺巾、1%~2%利多卡因局部浸润麻醉(特殊患者可行全身麻醉),进针时嘱患者屏气,可通过呼吸门控装置辅助判断患者屏气状态是否与扫描时一致。有条件者可使用导航技术引导或MRI透视功能准实时监控进针过程。一般采用步进式穿刺进针,穿刺过程多次扫描以明确进针方向,可采用与消融针平行的多方位扫描以更好显示消融针全长。消融针穿刺到位后,再次扫描确认消融针针尖与靶病灶及周围重要组织结构的关系。 (八)消融靶病灶及术中监控 确认消融针布针满意后,连接消融针与消融主机、水冷系统,根据不同消融设备选择合适的消融参数(温度、功率、时间等),病灶较大者需调整消融针位置,行多针、多点、叠加消融来确保足够的消融范围覆盖病灶。 1. 术中消融边界监控:常规的消融设备因电磁干扰无法行消融术中准实时MRI监控消融边界。目前部分经电磁屏蔽处理的MR兼容性消融系统可行术中准实时动态扫描监控消融灶的信号变化、消融范围及消融针是否脱靶,避免过度消融,尤其适用于病灶邻近空腔脏器及肝门区大胆管等重要器官。监控扫描序列可采用快速梯度回波T1WI序列或T2WI序列。由于快速T1WI序列需屏气扫描且消融术后信号变化显示不直观,应用受到限制。T2WI序列监控扫描表现为等低信号的凝固性坏死区范围随时间进展逐渐从中央向外周扩大并覆盖T2WI高信号的原病灶区,周边可见环状T2WI高信号水肿带环绕。可根据消融术中信号变化监控消融范围,以精准把控消融时间及判定消融终点 [ 66 , 67 , 73 , 74 ] 。 2. 消融热场监控:电磁屏蔽的MR兼容性消融设备可采用MR无创测温序列监控消融术中热场分布。根据温度敏感参数的不同,MR无创测温可以分为:基于弥散系数的测温方法 [ 75 ] 、基于纵向弛豫时间T1的测温方法 [ 76 , 77 ] 、基于质子共振频率(proton resonance frequency,PRF)法等 [ 78 , 79 , 80 ] 。目前临床上最常用的MR无创测温法为PRF法,理论测温精度可在2 ℃内 [ 79 , 80 ] 。 (九)消融后即刻疗效评估 消融后再次行MRI扫描进行即刻评估疗效。MRI平扫能清楚显示肝脏原瘤灶与消融灶的空间关系,能准确评估消融安全边界,即刻疗效评估优于其他影像引导方式。将消融治疗后形成的组织损毁区域定义为消融后靶区(post-ablation target zone,PTZ) [ 32 ] 。 1. 完全消融术后即刻典型MRI表现:T1WI上PTZ表现为特征性的“靶征”,外周高信号环完全包绕中央低信号区(原瘤灶)并超出病灶边缘5~10 mm,外围见薄环状低信号水肿带。部分PTZ在T1WI并不立刻呈现高信号,而出现随时间推移信号逐渐增高的现象 [ 39 , 81 ] 。T2WI上PTZ呈低信号,周围可见薄层高信号水肿带环绕,原病灶信号变化则较为复杂,可为低、等、稍高信号,但都低于消融前信号强度。 2. 不完全消融术后即刻典型MRI表现:T1WI上PTZ表现为周边高信号环未完全包绕低信号的原瘤灶,可见低信号缺口,“靶征”不完整,T2WI上残留灶仍呈高信号,消融安全边界不足5 mm,此时病灶为不完全消融 [ 23 , 48 , 82 ] ,需进行补充消融治疗。 热消融术后一般常规MRI平扫即可精准判断疗效,必要时可行即刻MRI增强扫描。对于肝胆特异性MRI对比剂引导消融患者,由于肝胆期正常肝实质信号普遍增高,T1WI序列上消融灶可能会失去特征性靶征,主要依靠T2WI进行评估 [ 27 ] 。 如判定完全消融,行针道消融后撤针。消融术后需行全肝扫描观察是否有即刻并发症。 (十)消融术后处理 MRI引导下热消融治疗结束后,术后监测患者生命体征,常规给予保肝、镇痛、营养支持等对症治疗,择期复查血常规、肝功能、凝血功能等指标。对于术中消融针穿刺经过肺组织或靠近膈肌的患者,建议术后24 h内行胸片或胸部CT平扫检查,观察是否存在气胸或胸腔积液等并发症。
十、并发症防治
经皮热消融治疗肝肿瘤是一种相对安全的局部治疗手段。据报道,经皮热消融治疗肝肿瘤总体严重并发症发生率较低,2%~3.9%,其中病死率为0.064%~0.5% [ 83 , 84 , 85 , 86 , 87 , 88 , 89 , 90 , 91 , 92 ] 。严重并发症包括出血、肝脓肿、需置管引流的气胸、胆管损伤、胆管-支气管瘘及肿瘤种植转移等,重要预测因素是:胆管手术或介入史、每次消融的肿瘤大小及数目、肿瘤邻近膈肌、心脏及空腔脏器等。消融术前和术中需重视以上高危因素,必要时应用合适的消融辅助技术,尽量避免严重并发症的发生。 (一)不良反应 1. 疼痛:局麻下行热消融治疗的患者(尤其是邻近肝包膜下病变),一般均有不同程度的疼痛。消融后疼痛一般为轻度疼痛,可持续数天,可予适当止痛等处理,多数患者1周内疼痛会消失。 2. 消融后综合征:由于消融后坏死物质的吸收和炎性因子的释放,部分患者可能发生消融后综合征,主要表现为低热、呕吐及全身不适等,多为一过性自限性症状,一般持续3~5 d,少数消融肿瘤体积较大的患者症状可能会持续2周左右。消融后综合征的患者主要给予退热、止吐、补液等对症支持治疗。 (二)并发症及处理 1. 肝肿瘤消融术后大出血发生概率较低,需要栓塞的出血发生率为0~2.4% [ 83 , 84 , 85 , 88 , 91 ] 。MRI对于肝消融后出血较CT更为敏感,肝包膜下出血在MRI上表现为新月形T1WI低信号、T2WI高信号影,少数患者合并肝内血肿时表现为肝内针道区逐渐增大的团块状T1WI低信号、T2WI高信号影。对于存在出血征象的患者要积极监测生命体征、腹带加压包扎、药物止血、补液、输血、抗休克等保守治疗,动态监测是否存在活动性出血,对于保守治疗效果欠佳的活动性出血患者需急诊行介入栓塞或者外科手术探查止血。 2. 肝脓肿是肝肿瘤消融术后严重并发症之一,发生率为0.3%~1.1% [ 83 , 84 , 87 , 88 , 91 ] 。胆管手术史、胆管梗阻、大肿瘤多次叠加消融是肝脓肿形成的重要危险因素,对有过胆管介入、Whipple手术、胆肠吻合、十二指肠乳头肌切开病史等高危因素患者,推荐术前预防性使用抗菌药物 [ 64 ] 。患者消融术后持续高热要考虑肝脓肿的可能,结合影像及实验室检查确诊后及时行肝脓肿穿刺置管引流,并根据脓液培养结果指导敏感抗菌药物的使用。 3. 气胸:肝肿瘤消融导致需置管引流的气胸发生率为0~5.4% [ 84 , 92 , 93 ] ,多见于膈下病灶经肺穿刺进针。气胸在MRI各序列图像上均表现为无信号区,T2WI上可见略高信号弧线样压缩的脏层胸膜影。少量气胸在MRI上不易及时发现,中~大量气胸在MRI上较容易识别 [ 66 ] ,必要时可行胸腔置管引流术。
十一、随访及疗效评价
随访计划:首次随访时间在消融后1个月,行肝脏影像学检查评估肿瘤消融情况,以确定是否有残留病灶需要补充消融治疗。此后每3个月复查肝脏影像学,主要观察局部肿瘤有无进展、有无新发肝内病灶及肿瘤肝外转移。对于术前肿瘤标志物异常升高的患者,建议同时行敏感肿瘤标志物复查辅助评价消融疗效。 局部疗效评价:包括完全消融、不完全消融和肿瘤局部进展 [ 33 ] 。 (1)完全消融:在对比增强成像模式下的非强化或者非活性代谢区域涵盖了肿瘤和5~10 mm的消融边缘(肿瘤边界外被消融的区域)。 (2)不完全消融:有残留未完全消融肿瘤组织的存在,其在影像学检查表现为消融区外周不规则动脉期强化区域,通常以散在的、结节状或偏心性模式生长。 (3)局部肿瘤进展:肿瘤完全消融后,在消融灶的边缘出现新的病灶,新病灶与消融灶相连 [ 94 ] 。
十二、展望
MRI引导下肝肿瘤热消融治疗具有无电离辐射、良好的软组织对比度、多参数及任意平面成像能力、术中无创测温监控热场变化、术后即刻疗效评价精准等优势,其疗效及安全性已得到广泛的认可。随着介入性MRI专用设备、MRI术中导航系统、MR兼容性消融器械、MR无创测温、MR介入机器人等技术进一步研发及日趋成熟,以及人工智能在消融计划和术后评估中的探索,MRI引导下肝肿瘤消融治疗技术的临床应用将越来越广泛及普及,有望真正实现肝肿瘤的精准消融,进一步提升肝肿瘤消融治疗的安全性和疗效。 执笔专家: 林征宇;陈锦 共识制定专家(按姓氏笔画排序): 邓满红(福建医科大学附属三明第一医院影像科);王忠敏(上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科);叶欣(山东第一医科大学第一附属医院肿瘤科);李晓光(北京医院肿瘤微创治疗中心);李家平(中山大学附属第一医院肿瘤介入科);李成利(山东第一医科大学附属省立医院磁共振微创介入研究室);李康安(同济大学附属东方医院微创介入治疗中心);李跃明(福建医科大学附属第一医院影像科);李雷(康复大学青岛中心医院介入科);李威(哈尔滨医科大学附属第四医院介入科);吕维富(中国科学技术大学附属第一医院影像科);许正锯(解放军联勤保障部队九一〇医院肝内科);朱统寅(浙江大学医学院附属第一医院介入科);陈锦(福建医科大学附属第一医院介入科);陈宝莹(西安国际中心医院影像科);沈露俊(中山大学肿瘤防治中心微创介入科);杨武威(解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部);张彦舫(深圳市人民医院介入科);张肖(解放军总医院第一医学中心放射科);范卫君(中山大学肿瘤防治中心微创介入科);林征宇(福建医科大学附属第一医院介入科);孟志强(复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创治疗中心);柳明(山东第一医科大学附属省立医院磁共振微创介入研究室);赵得荣(云南省保山市人民医院放射科);唐喆(浙江大学医学院附属二院和四院外科);徐栋(中国科学院大学附属肿瘤医院超声医学科);袁春旺(首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入治疗中心);焦德超(郑州大学第一附属医院介入科);鲁东(安徽医科大学第二附属医院介入科);彭建扬(莆田学院附属医院介入科);靳勇(苏州大学附属第二医院介入科);翟博(同济大学附属东方医院微创介入治疗中心) 利益冲突 所有作者声明无利益冲突 参考文献(略) 关注官微\n\n 杂志订阅\n\n 微信商务合作\n\n 技术与运营支持\n上海易慧睿思品牌管理咨询有限公司\n
引用 / 出处
中华内科杂志. 磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识(2025版)[S/OL]. 2025.