专家共识丨咖啡与健康的相关科学共识（2024）
一
咖啡的主要活性成分 咖啡是咖啡豆经烘焙、研磨、冲泡等工艺制作而成的饮品。咖啡中发现的生物活性成分包括咖啡因、绿原酸、葫芦巴碱和咖啡醇等，其中咖啡因和绿原酸的含量相对较高。 咖啡因又名咖啡碱，存在于咖啡、茶叶、马黛茶、可可、瓜拉纳、可乐果等 60 余种植物中，是咖啡的主要活性成分之一，中国居民摄入咖啡因的主要途径是茶。绿原酸又名酰基奎尼酸、咖啡鞣酸，广泛存在于植物性食物中，咖啡饮品、蔬菜和水果中含量尤多。中国居民膳食营养素参考摄入量提出的特定建议值为200 mg/d。
二
咖啡与健康的相关性 目前围绕咖啡与健康的相关研究绝大多数是基于黑咖啡，包括速溶咖啡与现磨咖啡。主流观点认为适量饮用3~5杯咖啡（每天200~400 mg咖啡因）对健康成年人有一定的益处。美国、澳大利亚、新西兰、瑞士等国家和地区的膳食相关指南和建议中也将咖啡列入推荐的健康饮品，但同时建议控制好摄入量。 （一）咖啡与癌症 2018年国际癌症研究机构基于上千项研究的综合评估结果显示，咖啡增加人类癌症风险的证据不充分。不仅如此，来自世界癌症研究基金会和美国癌症研究所的强有力证据表明，咖啡能降低肝癌及子宫内膜癌的风险，国际癌症研究机构和美国癌症学会持类似观点。此外，有研究表明，咖啡可能降低患皮肤基底细胞癌、口腔癌和乳腺癌的风险。 （二）咖啡与成瘾性 目前的科学证据并不支持“咖啡因成瘾”，世界卫生组织、美国食品药品监督管理局、加拿大卫生部、澳新食品标准局、国际食品信息委员会等机构均不认为咖啡具有成瘾性。 咖啡因具有温和的中枢神经系统兴奋作用，少数经常饮用咖啡者突然停止饮用可能产生头痛、乏力、情绪波动等反应，但这些反应是温和且暂时的，逐步减少咖啡因摄入量就可以避免。 （三）咖啡与糖尿病 国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会等机构认为，糖尿病患者可以适量饮用黑咖啡，黑咖啡可以作为健康膳食的一部分。中国营养学会《食物与健康——科学证据共识》指出，每天饮用咖啡可以降低2型糖尿病发生风险（证据等级B级）。《澳洲膳食指南》也指出，每天饮用4杯以上的咖啡可以降低患2型糖尿病的风险（证据等级B级）。 （四）咖啡与骨质疏松 健康成年人可适量喝咖啡，但过量的咖啡因会增加骨质疏松发生的风险。中国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022版）》提示，过量饮用咖啡会影响钙的吸收，增加骨质疏松的风险。国际骨质疏松基金会、美国骨骼健康和骨质疏松基金会均持相同观点，国际骨质疏松基金会还建议增加膳食钙摄入量以平衡潜在的钙流失。 （五）咖啡与心血管疾病 美国心脏协会和英国心脏基金会均认为适量饮用咖啡不会对心脏产生危害，澳大利亚心脏病基金会认为咖啡是有益心脏健康的饮品。 来自亚洲和美国的前瞻性队列研究结果也表明，适量饮用咖啡可能降低心血管疾病发生风险，且观察到每天饮用3~4杯时降低的幅度最大。另外，一项超50万人的大型前瞻性队列研究显示，喝咖啡（尤其是每天2~3杯）可以降低患心血管疾病的风险。 （六）咖啡与睡眠 咖啡对睡眠的影响存在较大个体差异。美国睡眠医学学会、美国运动医学会、澳大利亚睡眠健康基金会等机构建议，临近就寝时间应避免摄入咖啡因。对咖啡因敏感的人群午餐后尽量避免摄入咖啡。 （七）咖啡与运动表现 咖啡中的咖啡因可以改善运动表现。国际运动营养学会认为，在运动前1 h摄入 3~6 mg/kg BW 咖啡因可以迅速增强有氧和无氧运动中的肌肉耐力和肌肉力量，提升短跑、跳跃、投掷等多种运动表现，同时提高运动中的注意力和机敏性。这一效应对于专业运动员和运动爱好者均有效，但个体差异明显。另有研究表明，摄入适量的咖啡因能够有效缓解健康成年人因运动引起的疲劳状态。 （八）咖啡与酒精的相互作用 咖啡因具有中枢神经兴奋作用，而酒精具有中枢神经抑制作用。当咖啡与酒精混合摄入时，咖啡因会掩盖酒精的抑制作用，使饮酒者感知醉酒程度降低，饮酒量增加。美国食品药品监督管理局和美国疾病预防控制中心都曾提示咖啡因与酒精混合饮用会加大健康风险。 （九）其他 多项临床研究结果支持术后饮用咖啡可以有效改善胃肠蠕动。相关证据表明咖啡有可能降低非酒精性脂肪肝、肝硬化、抑郁症、阿尔茨海默病、帕金森病、全因死亡率等，但上述健康效应仍需进一步研究证实。目前，咖啡与肥胖以及生殖发育异常是否存在关系并不明确。
三
咖啡的饮用建议 综合各权威机构的观点，适量饮用咖啡是安全且有利于健康。对于健康成年人，每天可以饮用不超过3~5杯咖啡（约400 mg咖啡因）。不建议孕妇饮用咖啡，但是每天摄入不超过2~3杯咖啡（约200 mg咖啡因）不会对胎儿产生不利影响，同时，我国膳食指南还建议婴儿3个月内，哺乳期女性应避免饮用含咖啡因的饮品，如咖啡、茶。此外，不建议儿童和青少年饮用咖啡，但每天的咖啡因摄入量不超过每千克体重2.5~3.0 mg是安全的。 人体对咖啡因的反应存在较大个体差异，尤其是失眠、焦虑、心率加速、胃肠道反应（如排便、食物消化）等方面，且咖啡豆品种、加工方式、冲泡方式等因素也会对咖啡因含量产生较大影响，因此，应根据自身情况酌情控制饮用频次和饮用量。注意的是，咖啡常以杯计量但并无国际统一单位，因此对于杯量的建议仅供参考。 点击左下角“阅读原文”，获取更多文章信息 来源：中华预防医学杂志 编辑：徐巍 初审：沈锡宾 终审：刘冰
引用 / 出处
中华医学期刊网. 专家共识丨咖啡与健康的相关科学共识（2024）[S/OL]. 2024.