儿童过敏免疫诊疗中心/过敏免疫门诊规范化建设专家共识

摘要

过敏性疾病已成为儿童多发病、常见病，严重影响儿童的生活质量，并涉及多个系统受累，症状往往同时存在。传统上我国儿童过敏性疾病往往分散于不同的专科诊治，临床上存在着治疗标准随意性、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况，并且患儿多因不同系统同时受累而奔波于不同科室之间，造成医疗资源的浪费。虽然我国儿科过敏免疫专科已开始兴起，但尚处于起步阶段，属于新兴学科，存在着专科医师相对缺少、多为不同专业转行而来、缺少系统培训等问题，因此如何建设规范的儿童过敏免疫诊疗中心/过敏免疫门诊是亟需解决的问题。中华医学会儿科学分会临床营养学组、中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会和中国优生科学协会妇幼健康管理分会组织过敏免疫相关专业（包括过敏免疫科、耳鼻咽喉科、皮肤科、呼吸科、消化科、营养科和儿童保健科等）专家，综合国内外文献制订了本共识，从门诊功能、门诊类型、人员配置、临床诊治能力提升、相关功能平台和治疗平台建设、长期管理等方面提出12条专家共识。本共识以过敏免疫诊疗中心临床实践经验为基础，全面系统地阐述了如何建设规范的儿童过敏免疫门诊，对于及时发现、诊断和治疗儿童过敏性疾病具有重要意义，同时为把我国儿童过敏免疫专科建成国际先进学科打下基础。

关键词

儿童；过敏/免疫；门诊；规范化；共识 ［1］ ［2］ ［3］ ［4］ ［5］ ［6］ ［7］ ［8］ 1 共识制订方法 2 门诊功能 共识1： ［9-11］ 2.1　总体布局 2.2　具体功能区域划分和要求 2.2.1　候诊区 2.2.2　诊疗区 2.2.3　留观区 2.2.4　急救区 2.2.5　雾化室 ［12］ 3 门诊类型 共识2： ［9,11］ 3.1　过敏免疫综合门诊 3.2　过敏特色专病门诊 3.3　营养评估门诊 3.4　MDT门诊 3.5　脱敏/生物制剂治疗门诊 3.6　心理行为评估门诊 4 人员配置 共识3： ［11］ 4.1　医师团队 ［13］ 4.2　护士团队 5 临床诊治能力建设 5.1　相关疾病种类 共识4： ［14］ 共识5： ［15-18］ 5.2　诊断和治疗的规范化建设 共识6： ［19-65］ 5.3　门诊病历系统和患儿端的信息建设 共识7： ［66］ 6 实验室诊断平台规范化建设 共识8： 6.1　过敏原检测 ［67-68］ ［67，69］ ［70-71］ ［72-73］ 6.1.1　SPT［67-68］ 6.1.2　PT ［67,69］ 6.1.3　过敏原sIgE检测和组分分析［70-71］ 6.2　过敏耐受检测   6.2.1　过敏原特异性IgG4（specific IgG4,sIgG4） ［74-75］ 6.2.2　过敏相关细胞因子 ［76］ 6.3　细胞形态学和功能检测 6.3.1　鼻黏膜嗜酸性粒细胞（eosinophils，EOS）检测 ［77］ 6.3.2　嗜碱性粒细胞活化试验（basophil activation test，BAT） ［78］ 6.3.3　免疫功能评估 + ［79］ 6.4　遗传性疾病筛查 6.4.1　C1-INH活性检测 ［62］ 6.4.2　基因检测 HAE-FXII、ANGPTI、PLG 6.5　激发试验 6.5.1　食物回避-OFC［53］ 适应证： 禁忌证： 6.5.2　DPT［60］ 6.6　肠道菌群检测 ［80-81］ 7 功能评估系统规范化建设 共识9： ［8，10-11］ 共识10： ［8,54］ 7.1　肺功能评估 7.1.1　肺通气功能 50 75 ［82］ 7.1.2　脉冲振荡肺功能 ［83］ ［84-85］ 7.2　一氧化氮检测 ［86］ 7.3　上气道功能评估 7.4　营养评估 ［87］ 7.5　心理行为评估 ［88］ 8 相关治疗平台规范化建设 共识11： ［8,10-11］ 8.1　雾化治疗平台 8.2　营养治疗平台 ［54］ ［55］ 8.3　急性过敏反应处置平台［89］ ［65］ 药品配备： 肾上腺素笔： 8.4　脱敏治疗平台 8.4.1 ［42，90-92］ 8.4.2 ［93-95］ 8.5　生物靶向治疗平台 ［96］ ［97］ ［30］ ［49］ ［45］ ［98］ 生物试剂使用前的评估： 治疗过程中的监测内容包括： 9 长期管理 共识12： ［8-11，66］ 9.1　规范化随访 9.2　档案的规范化管理 9.2.1　患儿档案管理 9.2.2　电子患儿管理系统 9.3　医护人员监管 10 本共识的局限性及展望 （何珊　金莹莹　金志娟　潘莉雅　吴巾红　邬宇芬　执笔） 专家组成员（按姓氏汉语拼音排序）： 参考文献略 本文编辑：李建华 数字编辑：郑成铭 制作：新乡医学院期刊社网络与数字出版部 《中华实用儿科临床杂志》 面向临床 突出实用 点击“阅读原文” 免费下载PDF全文 CLICK ME

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