2021 住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识

目录（医脉通临床指南整理）

１　风险评估

Ｎｕｒｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　Ｊｕｎｅ　２０２１，３８（６）

性或不确定，但临床上仍怀疑ＤＶＴ或症状不稳定患者，要及时 汇 报 医 生，再 行 超 声 扫 描［１４，２１，２９－３０］，必 要

时采取其他成像方法［１４，３１］，如计算机断层扫描血 管

造影（ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）、磁 共振静脉成像等。静脉造影是ＤＶＴ诊断的“金标准”，ＣＴＡ是确诊ＰＴＥ的首选检查方法和“金标准”［１４，３２］。

１．３．３　检验评估　Ｄ－二聚体是反映凝血激活及继发性纤 溶 的 特 异 性 分 子 标 志 物，可 用 于 筛 查 急 性

ＶＴＥ。但在肿瘤、手术、创伤和妊娠等状态 下，Ｄ－二聚体也 会 升 高，由 于Ｄ－二 聚 体 敏 感 性 较 高，特 异 性不强，因 此 不 能 用 于 确 诊 ＶＴＥ［１４，２１］。但 若 患 者Ｄ－二聚体进行性 升 高，则 高 度 怀 疑 ＶＴＥ，应 进 一 步 进行影像学检查；若患者无 ＶＴＥ相应表现，Ｄ－二聚体检测呈阴性，可排除不稳定或活动期ＶＴＥ［１４，２１，２９－３０］。

２　预防护理

２．１　预防策略　在无禁忌情况下，所有住院患者均应采取ＶＴＥ基础预防措施。Ｃａｐｒｉｎｉ血栓风险评估为低危（１～２分）时，建 议 予 机 械 预 防；评 估 为 中 危（３～４分）时，建 议 予 药 物 预 防 和（或）机 械 预 防；评估为高危（≥５分）时，建 议 予 药 物 预 防 联 合 机 械 预防；在使用药物预防前需评估出血风险，如存在出血

风险，应采取机械预防，血栓风险高危患者一旦出血

风险降低或消失，立即加用药物预防［１０－１１，１４］。

２．２　预防措施及护理

２．２．１　基础预防

２．２．１．１　早期活动　鼓励卧床患者早期活动和腿部锻炼［１９，２１－２３，３３－３４］，指 导 踝 泵 运 动［１７］，以 促 进 静 脉 回

流。患者卧床活动期间，应注意床栏的使用，防止坠

床。根 据 患 者 恢 复 情 况 建 议 尽 早 下 床 活 动［１０，１５］。

ＰＩＣＣ置管患者置管侧上肢可行握拳、松拳运动。

２．２．１．２　避免 脱 水　在 患 者 病 情 允 许 下，予 以 患 者适度 补 液，保 证 患 者 足 够 的 水 化，避 免 血 液 浓

缩［１９，２３，３２，３５］，建议患者饮水１５００～２５００ｍｌ／ｄ［２４，３６］。

２．２．１．３　其他 措 施　做 好 患 者 的 健 康 宣 教，向 患 者讲解 血 栓 预 防 相 关 知 识［１１，３１－３２，３５］，指 导 患 者 养 成 科

学合理的饮 食 习 惯［３５］，建 议 患 者 改 善 生 活 方 式，如

戒烟限酒、控制血糖及血脂等［３２］。

２．２．２　机械预防

２．２．２．１　抗血栓袜（ａｎｔｉ－ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｓｔｏｃｋｉｎｇｓ，ＡＥＳ）　（１）原理：ＡＥＳ预防ＶＴＥ的原理是在脚踝部位建立最高支撑压力，顺着腿部向上压力逐渐递减，以促进

下肢静脉血液 回 流，减 少 血 流 淤 滞［３７］。（２）适 应 证与禁忌 证：ＡＥＳ适 用 人 群 包 括 长 时 间 卧 床 或 静 坐者、孕妇、术后下肢制动者等［３７］。穿着前，应先判断

患者是否存在潜在禁忌，如严重的下肢水肿、严重的

周围神经病变、肺水肿、腿部畸形或腿部皮炎致无法

穿着ＡＥＳ，严重的下肢动脉疾病等［１７－２１，２３，３０，３２－３３］。（３）

使用注意事项：应 用 ＡＥＳ时，应 根 据 医 生 判 断 和 患者偏好选择合适的长度（大腿型或膝下型）［１７，２０］，并按说明书测量 腿 围。膝 下 型 ＡＥＳ测 量 部 位 分 别 为踝部最小周长 处、小 腿 最 大 周 长 处，大 腿 型 ＡＥＳ尺寸确定除需测量以上两个部 位 外，还 应 增 加 测 量 腹股沟中央 部 位 向 下５ｃｍ 部 位 周 长 ［１７，１９－２１］。同 时，在使用前由经过培训的医护人员演示方法［１９］，并评估患者是否有穿脱 的 能 力 或 是 否 有 家 属／长 期 主 要照顾者帮助［１７，１９］，确保患者或家属／长期主要照顾者已掌握正确穿脱步骤和清洗方法［１７］。在 ＡＥＳ使用期间，建议患者白天、晚 间 和 夜 间 均 穿 着，直 到 患 者

活动 量 不 再 明 显 减 少 或 恢 复 到 疾 病 前 活 动 水平［１９－２１］，但应每天至少 脱 下 一 次 以 评 估 患 者 下 肢 皮温、皮肤颜 色、足 背 动 脉 搏 动 情 况 以 及 肢 体 有 无 疼痛、麻木等。保持腿部清洁，确保ＡＥＳ平整，避免袜身下卷。如出现皮肤 损 伤，及 时 评 估 损 伤 部 位 和 严重程度，做好记录并告知医生［１７，２０－２１］，视情况 停止使用。若患者穿着后腿部肿胀，在排除ＶＴＥ后，需重新测量腿部周长，以配置合适尺寸的ＡＥＳ［１７，１９，２１］。不推荐缺血性卒中患者穿着ＡＥＳ预防ＶＴＥ［１６，１９，２１，３３，３８］。

２．２．２．２　间歇 充 气 加 压（ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ　ｐｎｅｕｍａｔｉｃ　ｃｏｍ－ｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＩＰＣ）装置　（１）原 理：ＩＰＣ是 目 前 临 床 常 用的ＶＴＥ机械预防措施，其工作原理是利用间歇式机械充气的外力压迫下肢静脉，促进血液回流，从而起到预防ＶＴＥ的 作 用［３９］。（２）适 应 证 与 禁 忌 证：ＩＰＣ主要应用于长时间卧床者、术后下肢制动者、脑卒中患者［１６，１９，２１，３３，３８］等。使 用 前 首 先 评 估 患 者 有 无 潜 在的使用禁忌，如 疑 似 或 确 诊 为 急 性 期 ＶＴＥ（未 实 施去栓治疗），对腿套 严 重 过 敏，下 肢 存 在 感 染、丹 毒、急性淋巴管炎或开放性伤口，合 并 严 重 的 心 力 衰 竭或下肢动 脉 缺 血 性 疾 病 等［１６－１８，２３］。（３）使 用 注 意 事项：在无使用禁忌的情况下，建议外科患者术后即刻使用ＩＰＣ［１６，２１］。推荐 采 用 便 携 式、可 记 录 使 用 时 间的机器［１６－１８］，并尽可能在双腿实施［１９］。腿套长度选择大腿型或膝下型均可［１９］，充气压力３５～４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），约１０ｓ／ｍｉｎ［２１］，建议每天使用１８ｈ（除非因其他操作需移除）［１６－１８，３８］，一 旦 患 者 可 以 下 地活动即可停止［１９］。使用ＩＰＣ时，应注意腿套上充气管保持在腿套外表面以避免 器 械 相 关 性 损 伤，操 作过程中注意患者保 暖，防 止 体 温 过 低。协 助 患 者 正确使用设 备 并 做 好 健 康 宣 教［１７］。如 一 侧 肢 体 存 在伤口等情 况 不 宜 应 用，可 在 对 侧 肢 体 实 施 预 防［２９］。

确保患者在行走前告知护士及时移除装置，以防绊倒或跌倒［１６］。当多个患者使用同一设备时，必须采取适当的措 施 防 止 交 叉 感 染［１７，２１］。如 果 是 非 一 次 性 腿

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２　预防护理

解放军护理杂志　２０２１年６月，３８（６）

套，在使用后应采用７５％乙醇或含氯消毒液擦拭腿套表面，是否浸泡消毒要依厂家说明书而定。

２．２．２．３　足底静脉泵（ｖｅｎｏｕｓ　ｆｏｏｔ　ｐｕｍｐ，ＶＦＰ）　ＶＦＰ是一种模仿“生理性足泵”的、能有效预防ＤＶＴ的空气脉冲 物 理 治 疗 仪［４０］，其 预 防 ＶＴＥ的 原 理 是通过脉冲气体在极短时间内 快 速 冲 击 足 底 的 方 式，

使肢体的 静 脉 血 获 得 类 似 行 走 状 态 下 的 脉 冲 性 加

速，从而大幅度提高血流速度［４１－４２］。ＶＦＰ适应证及禁忌证同ＩＰＣ。ＶＦＰ应用时，一般压力为１３０ｍｍＨｇ左右，使用时间为３０～６０ｍｉｎ／次，２～３次／ｄ，或根据医嘱执行。应用期间注意事项与ＩＰＣ装置相似［３１］。

２．２．２．４　经 皮 电 刺 激 装 置（ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｎｅｒｖｅ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＴＥＮＳ）　ＴＥＮＳ是指将电流脉冲通过电极施压于皮肤，产生神经动作电位，引起肌肉收

缩［４３－４４］。ＴＥＮＳ可增 加 下 肢 静 脉 血 液 流 速 和 流 量，减轻静脉淤滞，另外，肌肉收缩释放肌肉生长因子引

起的抗炎作用也有助于预防ＤＶＴ的发生［４４－４５］。但ＴＥＮＳ并不是各大指南首推的机械预防方法，主 要与ＴＥＮＳ对皮 肤 刺 激 带 来 患 者 不 适 感 有 关［１９］。使用期间，注意观察患者应用部位皮肤，若出现过敏、皮

肤损伤等，应及时调整部位或停止使用。

２．２．２．５　针对机械预防的健康教育　医护人员应告知患者及家属／长期主要照顾者ＶＴＥ的发生风险和后果及采取机械预防措施的必要性［１５，１７，１９］，指导正确

应用机械预防措施，告知应用方法、持续时间及应用、期间注意事项、可能出现的不良反应和应对方案［３１］。

２．２．３　药物预防

２．２．３．１　药物 选 择　目 前，临 床 应 用 的 抗 凝 药 物 根据作用机制的不同，主要分为五大类：（１）凝 血 酶 间接抑制 剂，主 要 包 括 普 通 肝 素 和 低 分 子 肝 素（ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｈｅｐａｒｉｎ，ＬＭＷＨ）；（２）凝血酶直接抑制剂，如阿加曲 班；（３）维 生 素 Ｋ拮 抗 剂，主 要 为 香豆素类，代表药 物 是 华 法 林；（４）凝 血 因 子Ⅹａ直 接抑制剂，如 直 接 口 服 抗 凝 药 物（ｄｉｒｅｃｔ　ｏｒａｌ　ａｎｔｉｃｏａｇｕ－ｌａｎｔｓ，ＤＯＡＣｓ）；（５）凝血因子Ⅹａ间接抑制剂，常用药物为磺达肝素。

２．２．３．２　用药评估　患者出血风险降低而血栓风险持续存在 时，建 议 采 用 药 物 预 防 替 代 机 械 预 防［４６］。

用药前评估患者是否存在与药物预防相关的潜在禁

忌［１６－１７，２１，２３，３０］，并对患者进行肾功能、凝 血 酶 原 时 间 和

活化部分凝血活酶时间的基线评估［１６，２１，３０］。

２．２．３．３　注意 事 项　用 药 期 间，护 士 应 动 态 观 察 用药效果［１４］和实验室检查，注意评估有无发生出血不

良反应，一旦出现立即汇报医生［１７，２３，３０］，并在护理病

历中记录。其 中，ＬＭＷＨ 皮 下 注 射 的 部 位 首 选 腹壁，注 射 时 定 期 更 换 注 射 部 位［２４，４７］。预 灌 式 ＬＭ－

ＷＨ注射前无须排气，进针后推注药液前可 不 抽 回血，药液 缓 慢 推 注 完 毕 应 停 留１０ｓ再 迅 速 拔 针，拔针后无需棉签按压［４７－４９］。而ＤＯＡＣｓ的代表药物利伐沙班的规格主要为１０、１５ｍｇ和２０ｍｇ，而１０ｍｇ

片剂有较高的口服 生 物 利 用 度（≥８０％），患 者 空 腹还是随餐服 用 均 可。而１５ｍｇ和２０ｍｇ片 剂 如 果空腹服用，不能完全 在 胃 内 被 吸 收，会 降 低 其 药 效。

因此，推荐与食物同服，以延缓药物在胃内排空的时间，达到较高的生物利用度［２７，５０］。

２．２．３．４　针对药物预防的健康教育　护士应告知患者及家属／长期主要照顾者遵医嘱按时服药，不随意调整药物剂量或停药，及时复 查 相 关 实 验 室 检 查 结果，按要求（门诊）随访。指导 观 察 有 无 局 部 或 全 身出血倾向，清楚讲解潜在药物 不 良 反 应 和 与 其 他 药物、食物之间的相互作用。嘱患者避免磕碰，刷牙宜使用软毛牙刷。若因 其 他 疾 病 就 医 时，需 要 主 动 告知医护人员正在服用的抗凝药物［１７］。

３　ＶＴＥ预防相关护理文书要求

..

护理文书记录应反映ＶＴＥ预防内容，包括ＶＴＥ风险因素（可通过血栓风险评估表体现）及采取的预防措施；机械／药物预防期间出现的不良反应及采取措施；机械预防措施的应用和移除时间；实施机械预防时患者皮肤评估结果；药物预防管理（如药物名称、剂量、时间、途径、并发症等）；与ＶＴＥ预防规范有任何差异的原因（如患者应采用机械／药物预防但实际未应用等情况）；对患者实施健康教育的内容等［１７］。

４　ＶＴＥ预防相关护理质量评价

４．１　质量管理内容　医院应落实完善ＶＴＥ护理预防体系，设置ＶＴＥ防治护理专管部门／学组，各病区ＶＴＥ护理管理专人负责（即设置病区护理联络员），

以进一步开展院内 ＶＴＥ预防护理相关质量管理工作，主要包括：制定全年 ＶＴＥ预防护理质量管理计划；布置全年ＶＴＥ预防相关护理督查内容；组织各病区 护 士 进 行 ＶＴＥ相 关 培 训 和 考 核；制 作／更 新ＶＴＥ健康教 育 资 料 并 全 院 发 放；统 筹 多 学 科 ＶＴＥ护理 会 诊；协 助 开 展 ＶＴＥ护 理 相 关 科 学 研 究；将ＶＴＥ预防护理管理标准化，根据院内临床护理实践现状与需求制定并形成相关文件：ＶＴＥ预防护理操作流程和考 评 标 准，ＶＴＥ预 防 护 理 质 量 考 评 标 准，ＶＴＥ预防护理文 书 记 录 规 范，突 发 ＶＴＥ护 理 应 急预案，ＶＴＥ高危患者护理会诊记录单，ＶＴＥ出院随访记录表，ＶＴＥ防治不良反应记录单等［１１，１５，５１］。

４．２　质量管理评价　定期进行病区ＶＴＥ护理质量自查及各病区ＶＴＥ护理质量互查，完成院ＶＴＥ护理质量指标［１５，５１－５２］（包括风险评估率、预防措施实施率、

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３　ＶＴＥ预防相关护理文书要求

４　ＶＴＥ预防相关护理质量评价

健康教育实施率等）考评并整理反馈，明确改善重点，以促进院内ＶＴＥ有效预防和质量持续改进［１５］。

５　小结

ＶＴＥ可防可控，规范的 ＶＴＥ预防护 理 与 管 理是ＶＴＥ预防的重要保障，对降低ＶＴＥ的发生率具有重要意义，希望本共识的制定能为护理人员ＶＴＥ预防护理实践提供指导与帮助。

专家组成员（按姓氏笔画排序）：

王峥（天 津 医 科 大 学 总 医 院）、王 磊（北 京 协 和 医 院）、叶 春 婷（首都医科大学宣武医院）、包俊敏（海军军医大学第一附属医院）、冯睿（海军军医大学第一附属医院）、成咏（上海交通大学医学院附属第九人民医院）、刘丽萍（重庆医科大学附属第一医院）、齐加新（山东第一医科大学附属省立医院）、苏连花（中山大学附属第一医院）、李燕（南京医科大学附属南京 医 院）、杨昱（中国医科大学附属第一医院）、杨艳（上海交通大学护理学院）、肖丽艳（南华大学附属第二医院）、谷涌泉（首都医科大学宣武医院）、沈谢冬（海军军医大学第二附属医院）、张婷（上海交通大学医 学 院 附 属 仁 济 医 院）、张 苏 钰（甘 肃 省 人 民 医院）、张玲娟（海军军医大学第一附属医院）、张福先（首都医科大学附属北京世纪坛医院）、陆小英（海军军医大学第一附属医院）、陈秀梅（广东省人民医院）、林梅（首都医科大学附属北京安贞医院）、罗海梅（海南医学院附属海南医院）、罗家音（北京医院）、金璐（杭州市第一人民医院）、周瑾（北京中日友好医院）、周云英（江西省人民医院）、周红艳（西安交通大学第一附属医院）、郑月宏（北京协和医院）、郑玉婷（哈尔滨医科大学附属第四医院）、郑春艳（南昌大学第二附属医院）、赵志青（海军军医大学第一附属医院）、胡刚（云南省第一人民医院）、胡 智飞（解放军总医院第一医学中心）、保燕（云南大学附属医院）、施敏（郑州大学第 五 附 属 医 院）、姚 陈（中 山 大 学 附 属 第 一 医院）、袁又圆（山西白求恩医院）、钱火红（海军军医大学第一附属医院）、倪叶彬（上海市第十人民医院）、高金玲（河北医科大学第一医院）、郭伟（解放军总医院第一医学中心）、郭庆凤（哈尔滨医科大学附属第四医院）、郭连瑞（首都医科大学宣武医院）、曹宏霞（唐山市工人医院）、符伟国（复旦大学附属中山医院）、梁爱琼（解放军南部战区总医院）、景在平（海军军医大学第一附属医院）、喻英（山西白求恩医院）、虞奋（复旦大学附属中山医院）、褚婕（华中科技大学附属协和医院）

执笔人　植艳茹，李海燕，陆清声

利益冲突声明　执笔作者和专家组成员均无相关利益冲突。

【关键词】　静脉血栓栓塞症；预防；护理；管理；专家共识

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０２１．０６．００５

【中图分类号 】　Ｒ４７３．５４　　【文献标识码 】　Ａ

【文章编号 】　１００８－９９９３（２０２１）０６－００１７－０５

【参考文献】

［１］ＧＩＵＳＴＯＺＺＩ　Ｍ，ＦＲＡＮＣＯ　Ｌ，ＶＥＤＯＶＡＴＩ　Ｍ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．Ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｄｉｒｅｃｔｏｒａｌ　ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓ　ｖｅｒｓｕｓ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓ　ｉｎ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍ－ｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｈｒｏｍｂ　Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，２０１９，４８（３）：４３９－４５３．［２］ＳＨＡＲＧＡＬＬ　Ｙ，ＬＩＴＬＥ　Ｖ　Ｒ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ　ｉｎ　ｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　ＥＳＴＳ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ （ＶＴＥ）ｗｏｒｋｉｎｇ

ｇｒｏｕｐ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｈｏｒａｃ　Ｄｉｓ，２０１８，１０（Ｓｕｐｐｌ　８）：Ｓ９６３－Ｓ９６８．

［３］ＦＲＩＴＺ　Ｍ　Ｋ，ＫＩＮＣＡＩＤ　Ｓ　Ｅ，ＳＡＲＧＥＮＴ　Ｃ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ （ＶＴＥ）ｒｉｓｋ　ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｍｅｄｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｔ　ａｎ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｈｒｏｍｂ　Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙ－ｓｉｓ，２０２１，５１（１）：６７－７３．

［４］李海燕，植艳茹，王金萍，等．住院患者静脉血栓栓塞症预防护理及管理现状的调查与分析［Ｊ］．解放军护理杂志，２０２０，３７（２）：４４－４７．

［５］ＹＵＮ　Ｒ，ＳＣＩＵＢＢＡ　Ｄ　Ｍ，ＬＥＷＩＮ　Ｊ　Ｊ　３ＲＤ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｅｆｅｃｔｓ　ｉｎ　ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ　ｏｆｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ａｒｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏ－ｌｉｓｍ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０２０（１３４）：ｅ６６４－ｅ６７１．

［６］李海燕，植艳茹，王金萍，等．基于循证的静脉血栓栓塞症护 理 预防方案的构建［Ｊ］．解放军护理杂志，２０２０，３７（９）：３９－４３．

［７］ＭＩＣＨＥＬＬＥ　Ｒ　Ｒ　Ｃ，ＢＡＮＮＥ　Ｎ，ＷＩＬＬＥＭ　Ｍ　Ｌ，ｅｔ　ａｌ．Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｏｄｅｌｓ　ｆｏｒ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｒｅｓ　Ｐｒａｃｔ　Ｔｈｒｏｍｂ　Ｈａｅｍｏｓｔ，２０１９，３（２）：２１７－２２５．

［８］谢开红，金孔军．Ｃａｐｒｉｎｉ血栓风险评估模型应用研究进展［Ｊ］．护理研究，２０２０，３４（１１）：１９７９－１９８２．

［９］ＬＩＮＫＩＮＳ　Ｌ　Ａ，ＤＡＮＳ　Ａ　Ｌ，ＭＯＯＲＥＳ　Ｌ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｐａｒｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ：ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，９ｔｈ　ｅｄ：Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｅｇｅｏｆ　Ｃｈｅｓｔ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０１２，１４１（２Ｓｕｐｐｌ）：ｅ４９５Ｓ－ｅ５３０Ｓ．

［１０］中华医学会外科学 分 会．中 国 普 通 外 科 围 手 术 期 血 栓 预 防 与 管理指南［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１６，３６（５）：４６９－４７４．

［１１］上海市普通外科临 床 质 量 控 制 中 心．上 海 市 普 通 外 科 病 人 静 脉血栓栓塞症 防 治 管 理 规 范（２０２０版）［Ｊ］．中 国 实 用 外 科 杂 志，２０２０，４０（５）：４８１－４８７．

［１２］ＢＡＲＢＡＲ　Ｓ，ＮＯＶＥＮＴＡ　Ｆ，ＲＯＳＳＥＴＴＯ　Ｖ，ｅｔ　ａｌ．Ａ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓ－ｍｅｎｔ　ｍｏｄｅｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓａｔ　ｒｉｓｋ　ｆｏｒ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ：ｔｈｅ　Ｐａｄｕａ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｓｃｏｒｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｈｒｏｍｂ　Ｈａｅｍｏｓｔ，２０１０，８（１１）：２４５０－２４５７．

［１３］ＫＡＨＮ　Ｓ　Ｒ，ＬＩＭ　Ｗ，ＤＵＮＮ　Ａ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ＶＴＥ　ｉｎ　ｎｏｎｓｕｒ－ｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，９ｔｈｅｄ：Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｃｈｅｓｔ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃ－ｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０１２，１４１（２Ｓｕｐｐｌ）：ｅ１９５Ｓ－ｅ２２６Ｓ．

［１４］中华医学会呼吸病 学 分 会 肺 栓 塞 与 肺 血 管 病 学 组，中 国 医 师 协会呼吸医师分会肺栓塞 与 肺 血 管 病 工 作 委 员 会，全 国 肺 栓 塞 与肺血管病防治协作组．肺血栓栓塞症诊治与预防指南［Ｊ］．中华医学杂志，２０１８，９８（１４）：１０６０－１０８７．

［１５］陆清声，张伟，王筱慧，等．上海长海医院院内静脉血栓栓塞 症 预防指南［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１８，２５（１１）：１０３２－１０３７．

［１６］ＦＡＬＣＫ－ＹＴＴＥＲ　Ｙ，ＦＲＡＮＣＩＳ　Ｃ　Ｗ，ＪＯＨＡＮＳＯＮ　Ｎ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ＶＴＥ　ｉｎ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｎｔｉｔｈｒｏｍ－ｂｏｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，９ｔｈ　ｅｄ：ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｃｈｅｓｔ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０１２，１４１（Ｓｕｐｐｌ　２）：ｅ２７８Ｓ－ｅ３２５Ｓ．

［１７］ＡＯＲＮ．Ｆａｃｉｌｉｔｙ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｃｅｎｔｅｒ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ：ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２０－０１－０１］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ－ａｏｒｎ－ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ－ｏｒｇ．ｌａｎｅｐｒｏｘｙ．ｓｔａｎｆｏｒｄ．ｅｄｕ／ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ／ｃｏｎｔｅｎｔ？ｓｅｃｔｉｏｎｉｄ＝１７３７３１６３９＆ｖｉｅｗ＝ｂｏｏｋ＃１８０１９２７３２．

［１８］ＧＯＵＬＤ　Ｍ　Ｋ，ＧＡＲＣＩＡ　Ｄ　Ａ，ＷＲＥＮ　Ｓ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆＶＴＥ　ｉｎ　ｎｏｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，９ｔｈ　ｅｄ：Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃｏｌｅｇｅ　ｏｆ　ＣｈｅｓｔＰｈｙｓｉｃｉａｎｓ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，

０２

５　小结

２０１２，１４１（２Ｓｕｐｐｌ）：ｅ２２７Ｓ－ｅ２７７Ｓ．

［１９］Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｆｏｒ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｃａｒｅ　Ｅｘｃｅｌｅｎｃｅ．Ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏ－ｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｏｖｅｒ　１６ｓ：ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ－ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ｏｒ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２０－０３－２１］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｉｃｅ．ｏｒｇ．ｕｋ／ｇｕｉｄａｎｃｅ／ｎｇ８９／．

［２０］Ｑｕｅｅｎｓｌａｎｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　Ｓｔｅｅｒｉｎｇ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ，ＳｔａｔｅｗｉｄｅＭａｔｅｒｎｉｔｙ　ａｎｄ　Ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｎｅｔｗｏｒｋ（Ｑｕｅｅｎｓｌａｎｄ）．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＶＴＥ）ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ｉｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｕ－ｅｒｐｅｒｉｕｍ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２０－０２－０１］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｈｅａｌｔｈ．ｑｌｄ．ｇｏｖ．ａｕ／＿＿ｄａｔａ／ａｓｓｅｔｓ／ｐｄｆ＿ｆｉｌｅ／００１３／１４００３５／ｓ－ＶＴＥ．ｐｄｆ．

［２１］Ｓｃｏｔｔｉｓｈ　Ｉｎｔｅｒｃｏｌｅｇｉａｔｅ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　Ｎｅｔｗｏｒｋ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅ－ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ：ａ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２０－０２－１０］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｓｉｇｎ．ａｃ．ｕｋ／ａｓｓｅｔｓ／ｓｉｇｎ１２２．ｐｄｆ．［２２］ＦＬＥＭＩＮＧ　Ｆ，ＧＡＥＲＴＮＥＲ　Ｗ，ＴＥＲＮＥＮＴ　Ｃ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎ　ｓｏｃｉｅｔｙ　ｏｆ　ｃｏｌｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｃｔａｌ　ｓｕｒｇｅｏｎｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｄｉｓ　Ｃｏｌｏｎ　Ｒｅｃｔｕｍ，２０１８，６１（１）：１４－２０．［２３］中华医学会骨科学 分 会．中 国 骨 科 大 手 术 静 脉 血 栓 栓 塞 症 预 防指南［Ｊ］．中华骨科杂志，２０１６，３６（２）：６５－７１．

［２４］马玉芬，邓海波，王晓杰，等．成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识［Ｊ］．中华护理杂志，２０２０，５５（５）：６６６－６７０．.

［２５］ＣＯＨＥＮ　Ａ　Ｔ，ＴＡＰＳＯＮ　Ｖ　Ｆ，ＢＥＲＧＭＡＮＮ　Ｊ　Ｆ，ｅｔ　ａｌ．Ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｒｉｓｋ　ａｎｄ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｃｕｔｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃａｒｅｓｅｔｔｉｎｇ（ＥＮＤＯＲＳＥ　ｓｔｕｄｙ）：ａ　ｍｕｌｔｉｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００８，３７１（９６１０）：３８７－３９４．

［２６］ＴＵＮＧ　Ｅ　Ｃ，ＹＵ　Ｓ　Ｙ，ＳＨＡＨ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ．Ｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ　ａｎｄ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｒｉｓｋ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇＶＴＥ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｖａｌ　Ｃｌｉｎ　Ｐｒａｃｔ，２０２０，２６（１）：１８－２５．［２７］ＣＨＲＩＳＴＥＮＳＥＮ　Ｃ　Ｒ，ＬＥＷＩＳ　Ｐ　Ａ，著．血管护理核心教程［Ｍ］．李海燕，陆清声，冯睿，等译．上海：上海科学技术出版社，２０１８：２５８－３０８．

［２８］傅麒宁，吴洲鹏，孙文 彦，等．《输 液 导 管 相 关 静 脉 血 栓 形 成 中 国专家共识》临 床 实 践 推 荐［Ｊ］．中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志，２０２０，２７（４）：４１２－４１８．

［２９］《中国血栓性疾病 防 治 指 南》专 家 委 员 会．中 国 血 栓 性 疾 病 防 治指南［Ｊ］．中华医学杂志，２０１８，９８（３６）：２８６１－２８８８．

［３０］ＳＴＲＥＩＦＦ　Ｍ　Ｂ，ＨＯＬＭＳＴＲＯＭ　Ｂ，ＡＮＧＥＬＩＮＩ　Ｄ，ｅｔ　ａｌ．ＮＣＣＮ　ｇｕｉｄｅ－ｌｉｎｅｓ　ｉｎｓｉｇｈｔｓ：ｃａｎｃｅｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｖｅｒｓｉｏｎ２．２０１８［Ｊ］．Ｊ　Ｎａｔｌ　Ｃｏｍｐｒ　Ｃａｎｃ　Ｎｅｔｗ，２０１８，１６（１１）：１２８９－１３０３．［３１］中国健康促进基金 会 血 栓 与 血 管 专 项 基 金 专 家 委 员 会．静 脉 血栓栓塞症机械 预 防 中 国 专 家 共 识［Ｊ］．中 华 医 学 杂 志，２０２０，１００（７）：４８４－４９２．

［３２］中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组．中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识［Ｊ］．中华骨与关节外科杂志，２０２０，１３（５）：３５４－３６０．

［３３］ＬＩＥＷ　Ｎ　Ｃ，ＡＬＥＭＡＮＹ　Ｇ　Ｖ，ＡＮＧＣＨＡＩＳＵＫＳＩＲＩ　Ｐ，ｅｔ　ａｌ．Ａｓｉ－ａｎ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ｕｐｄａｔｅｄ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａ－ｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ａｎ－ｇｉｏｌ，２０１７，３６（１）：１－２０．

［３４］中国抗癌协会泌尿 男 生 殖 系 肿 瘤 专 业 委 员 会 微 创 学 组．中 国 泌尿外科围手术期血栓预防与管理专家共识［Ｊ］．现 代 泌 尿 外 科 杂志，２０２０，２５（１２）：１０４８－１０５１．

［３５］上海市母婴安全专家委员会，上海市医学会围产医学专科分会，上海市医学会妇产科专科分会产科学组，等．上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识［Ｊ］．上海医学，２０２０，４３（１１）：６４５－６５０．

［３６］中华医学会外科学 分 会．外 科 病 人 围 手 术 期 液 体 治 疗 专 家 共 识

（２０１５）［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１５，３５（９）：９６０－９６６．

［３７］国际血管联盟中国 分 部 护 理 专 业 委 员 会，中 国 医 师 协 会 腔 内 血

管学专业委员会．梯度 压 力 袜 用 于 静 脉 血 栓 栓 塞 症 防 治 专 家 共识［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１９，２８（９）：８１１－８１８．

［３８］ＤＥＮＮＩＳ　Ｍ，ＣＡＳＯ　Ｖ，ＫＡＰＰＥＬＬＥ　Ｌ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　ＳｔｒｏｋｅＯｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ （ＥＳＯ）ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ　ｆｏｒ　ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｉｍｍｏｂｉｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｓｔｒｏｋｅ　Ｊ，２０１６，１（１）：６－１９．

［３９］ＳＡＵＮＤＥＲＳ　Ｒ，ＣＯＭＥＲＯＴＡ　Ａ　Ｊ，ＯＺＯＬＳ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｐｎｅｕｍａｔｉｃ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｓ　ａ　ｃｏｓｔ－ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｐｏｓｔｓｕｒｇｉｃａｌ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃｏ－ｅｃｏｎ　Ｏｕｔｃｏｍｅｓ　Ｒｅｓ，２０１８（１０）：２３１－２４１．

［４０］李海燕，植艳茹，张玲娟，等．静脉血栓栓塞症物理预防措施 的 研究进展［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（２０）：３５３５－３５３９．

［４１］ＰＯＵＲ　Ａ　Ｅ，ＫＥＳＨＡＶＡＲＺＩ　Ｎ　Ｒ，ＰＵＲＴＩＬＬ　Ｊ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ．Ｉｓ　ｖｅｎｏｕｓ　ｆｏｏｔｐｕｍｐ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｆｔｅｒ　ｊｏｉｎｔ　ａｒ－ｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ　Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２０１３，２８（３）：４１０－４１７．［４２］ＨＯＲＷＯＯＤ　Ａ．Ｔｈｅ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｏｔ　ｐｕｍｐ　ｉｎｖｅｎｏｕｓ　ｒｅｔｕｒｎ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒ　ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｇａｉｔｃｙｃｌｅ：ａｎ　ｅｘｐａｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇａｉｔ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｏｔ　ｐｕｍｐ［Ｊ／ＯＬ］．［２０２０－０２－２５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｓｃｉｅｎｃｅｄｉｒｅｃｔ．ｃｏｍ／ｓｃｉｅｎｃｅ／ａｒｔｉｃｌｅ／ｐｉ／Ｓ０３０６９８７７１９３０２８４１？ｖｉａ％３Ｄｉｈｕｂ．

［４３］Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｆｏｒ　Ｈｅａｌｔｈａｎｄ　Ｃａｒｅ　Ｅｘｃｅｌｅｎｃｅ．Ｔｈｅ　ｇｅｋｏ　ｄｅｖｉｃｅ　ｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２０－０３－２５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｎｉｃｅ．ｏｒｇ．ｕｋ／ｇｕｉｄａｎｃｅ／ｍｔｇ１９．ｐｄｆ．

［４４］ＲＡＶＩＫＵＭＡＲ　Ｒ，ＷＩＬＬＩＡＭＳ　Ｋ　Ｊ，ＢＡＢＢＥＲ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．Ｎｅｕｒｏ－ｍｕｓｃｕｌａｒ　ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ［Ｊ］．Ｐｈｌｅｂｏｌｏｇｙ，２０１８，３３（６）：３６７－３７８．［４５］ＩＺＵＭＩ　Ｍ，ＩＫＥＵＣＨＩ　Ｍ，ＡＳＯ　Ｋ，ｅｔ　ａｌ．Ｌｅｓｓ　ｄｅｅｐ　ｖｅｉｎ　ｔｈｒｏｍｂｏ－ｓｉｓ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｆｉｂｕｌａｒ　ｎｅｒｖｅ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｅｄ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ　ＳｐｏｒｔｓＴｒａｕｍａｔｏｌ　Ａｒｔｈｒｏｓｃ，２０１５，２３（１１）：３３１７－３３２３，３３４７．

［４６］ＳＫＥＩＫ　Ｎ，ＷＥＳＴＥＲＧＡＲＤ　Ｅ．Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ＶＴＥ　ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌｙ　ｉｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　Ｖａｓｃ　Ｄｉｓ，２０２０，１３（１）：３８－４４．［４７］中国静脉介入联盟，中 国 医 师 协 会 介 入 医 师 分 会 外 周 血 管 介 入专业委员会．抗凝剂皮下注射护理规范专家共识［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１９，２８（８）：７０９－７１６．

［４８］ＭＯＨＡＭＭＡＤＹ　Ｍ，ＪＡＮＡＮＩ　Ｌ，ＳＡＲＩ　Ａ　Ａ．Ｓｌｏｗ　ｖｅｒｓｕｓ　ｆａｓｔ　ｓｕｂｃｕｔａ－ｎｅｏｕｓ　ｈｅｐａｒｉｎ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｒｕｉｓｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｉｔｅ　ｐａｉｎ　ｉｎｔｅｎｓｉ－ｔｙ［Ｊ／ＯＬ］．［２０２０－０２－２５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｃｏｃｈｒａｎｅｌｉｂｒａｒｙ．ｃｏｍ／ｃｄｓｒ／ｄｏｉ／１０．１００２／１４６５１８５８．ＣＤ００８０７７．ｐｕｂ５／ｆｕｌ．

［４９］ＭＡＤＨＡＶＡ　Ｓ　Ｓ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ　Ｓｕｍｍａｒｙ．Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ）：ｏｐｔｉｍａｌ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０２１－０３－０５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｃｏｎｎｅｃｔ．ｊｂｉｃｏｎｎｅｃｔｐｌｕｓ．ｏｒｇ／ＶｉｅｗＰｄｆ．ａｓｐｘ？０＝２３４０４＆１＝１．

［５０］ＳＴＡＭＰＦＵＳＳ　Ｊ，ＫＵＢＩＴＺＡ　Ｄ，ＢＥＣＫＡ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｆｏｏｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ　ｏｆ　ｒｉｖａｒｏｘａｂａｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ　Ｔｈｅｒ，２０１３，５１（７）：５４９－５６１．

［５１］全国肺栓塞和深静脉血栓形 成 防 治 能 力 建 设 项 目 中 心．全 国 肺栓塞和深静脉血栓形成 防 治 能 力 建 设 项 目 中 心 建 设 标 准（第 一版２０１９年３月）［Ｓ／ＯＬ］．［２０２０－０２－１５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｔｈｒｏｍｂｏ－ｓｉｓｃｈｉｎａ．ｃｎ／ｚｘｒｚ／ｘｑ／？ｔｉｄ＝１＆ｉｄ＝６．

［５２］梁燕，褚婕，檀月，等．成人住院病人深静脉血栓护理敏感指 标 体系的构建［Ｊ］．护理研究，２０２０，３４（２３）：４１３９－４１４４．

（本文编辑：郁晓路）

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