标准与规范丨药物诱导睡眠内镜在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的应用专家共识（2025版）

一、共识制订方法

本共识由中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸疾病工作委员会发起，组织呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科及睡眠医学科等多学科领域具有丰富临床经验和研究基础的专家共同参与制订，启动时间为2024年11月。 （一）共识目标人群 本共识主要基于成人OSA患者的临床应用经验制订，适用于≥18岁的成人患者，不适用于儿童人群。本共识主要基于成人OSA患者的临床应用经验制订，依据2021年美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的儿童DISE共识，在儿童OSA患者进行DISE操作时优先推荐使用丙泊酚或右美托咪定，且应避免使用氯胺酮，以减少上气道反射增强、肌张力异常及呼吸调控干扰的风险 ［ 18 ］ 。因此，儿童DISE操作应遵循专门指南，合理选择镇静方案，以确保操作安全性与评估准确性。 （二）共识使用者 内科医师（包括睡眠专科医师）、外科医师、麻醉医师、睡眠技师、全科医师及其他涉及DISE操作的医疗人员。 （三）共识制订工作组 本共识制订工作组由国内呼吸与危重症医学、麻醉学、耳鼻咽喉头颈外科学、睡眠医学等学科的临床专家共同组成。 （四）文献检索 本共识以“obstructive sleep apnea”“sleep endoscopy”“drug-induced sleep endoscopy”“DISE”“阻塞性睡眠呼吸暂停”“药物诱导睡眠内镜”等为关键词，在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普等数据库中进行检索，检索时限均为从建库至2024年12月；并对部分核心文献的参考文献进行补充检索。纳入文献类型涉及OSA患者的DISE检查、麻醉相关随机对照研究、观察性研究、荟萃分析和指南共识，排除病例系列、单个病例报告和综述等文献。 （五）推荐意见形成 因本共识不是基于系统评价的循证指南，故未对证据质量进行分级。根据证据质量、利弊平衡、患者意愿，以及资源花费等因素综合确定推荐意见，共识工作组召开全体会议，对每个议题进行了充分讨论。所有推荐意见通过德尔菲法进行投票表决，经过以下流程：选择专家小组，第一轮调查，汇总与反馈，后续轮次，形成最终结论。推荐或反对某一干预措施需获得≥50%的参与者认可，且持反对意见的参与者比例75%）。阻塞的模式分为：前后阻塞、左右阻塞、环形阻塞。阻塞模式图参见 图1 , 图2 , 图3 , 图4 。VOTE评分的计算：0~2级分别计为0~2分，每个阻塞平面赋分为0~2分，4个阻塞平面总的赋分为0~8分，分值越高，阻塞程度越严重。需特别指出，VOTE评分未纳入鼻腔的评估，故建议临床医师在进行VOTE评分的同时，还应科学地评估双侧鼻腔阻塞的具体情况 ［ 37 ， 39 ］ 。 Ⓐ\n\nⒷ\n\n\n\n 图1 药物诱导睡眠内镜术中基于软腭、口咽侧壁、舌根和会厌评分体系的软腭层面阻塞模式图 A：无阻塞；B：前后阻塞（箭头示）；C：左右阻塞（箭头示）；D：环形阻塞 图2 药物诱导睡眠内镜术中基于软腭、口咽侧壁、舌根和会厌评分体系的口咽侧壁层面阻塞模式图 A：无阻塞；B：左右阻塞（箭头示） 图3 药物诱导睡眠内镜术中基于软腭、口咽侧壁、舌根和会厌评分体系的舌根层面阻塞模式图 A：无阻塞；B：前后阻塞（箭头示） Ⓐ\nB\n\n\n 图4 药物诱导睡眠内镜术中基于软腭、口咽侧壁、舌根和会厌评分体系的会厌层面阻塞模式图 A：无阻塞；B：前后阻塞（箭头示）；C：左右阻塞（箭头示） 推荐意见7：建议采用VOTE评分体系。经静脉进行药物诱导，维持患者处于合适睡眠状态，内窥镜进行上气道检查，记录图像并进行VOTE评分。在记录上气道各个平面的图像时，当内窥镜尖端位于后鼻道水平时，记录软腭段；位于软腭边缘水平时，记录口咽段；位于舌根水平之上时，记录舌根和会厌。 （五）PSG-DISE-PAP的基本流程 1.PSG-DISE-PAP滴定过程：PSG-DISE检查后，为患者佩戴特制面罩，连接PAP设备，进行PSG-DISE-PAP，滴定合适的PAP模式及压力。将内窥镜插入预先在面罩上钻开的孔道，再进入鼻腔进行DISE，观察每次PAP压力调整后原来阻塞层面的缓解的情况。为了缩短滴定时间，开始每次PAP压力的调整幅度可为2 cmH 2O，在阻塞接近缓解时，可每次将压力增或减1 cm H 2O，直到上气道阻塞基本缓解。达到满意的PAP参数后，可关闭PAP设备，再重新开机，进行所谓的“关机重启测试”，以再次确认滴定压力的准确性 ［ 20 ， 40-42 ］ 。 推荐意见8：建议在PSG或者BIS的辅助下进行DISE，并同步进行PAP压力滴定。通过PSG-DISE-PAP确定适合患者的PAP的模式与压力，或查找PAP治疗失败的原因。如果有需要，也可以通过PSG-DISE对体位治疗、口腔矫治器以及在阻塞层面放置鼻咽通气道模拟外科手术等其他OSA治疗方法的有效性进行可视化评估。 2.合理控制漏气量：在PSG-DISE-PAP滴定中，漏气量的控制是成功滴定的重要因素。在PSG-DISE-PAP滴定时，合适的漏气量应维持在少于30~40 L/min，漏气量超过50 L/min时，滴定很难准确地完成。滴定过程优先选择口鼻硅胶面罩，根据患者面部特征调整头带松紧度，以及使用胶垫封堵、胶带粘贴等方法，对漏气高发区（鼻翼、面颊等）重点加强密封，严格控制漏气量。尤其要注意的是PSG-DISE-PAP过程中随着滴定压力逐渐增高和内窥镜插入等引起的漏气量的增加，内窥镜操作期间启动实时漏气监测，若漏气量激增，可短暂降低压力1~2 cm H 2O并重新调整面罩。 推荐意见9：建议在PSG-DISE-PAP滴定过程中持续监测并系统性控制漏气量，目标值应 图5 DISE操作流程及注意事项 注：DISE为药物诱导睡眠内镜；PSG为多导睡眠监测；BIS为脑电双频谱指数；VOTE为软腭、口咽侧壁、舌根和会厌；PAP为正压呼吸机压力滴定

八、DISE的局限性

DISE技术在上气道阻塞的评估中具有重要的临床价值，能够提供精确的解剖信息，但其在实际应用中仍面临一些挑战。首先，DISE需要较高的设备投入和专业操作，这可能限制了在部分医疗机构的可及性。其次，DISE的准确性依赖于合适的镇静深度，过浅或过深的镇静都可能影响结果的可靠性。因此，虽然DISE作为一种先进的评估工具在临床发挥着重要作用，但在普及和应用过程中还需考虑成本、可及性及操作的标准化问题。同时，未来的发展方向应包括建立标准化操作流程、优化镇静方案、引入客观量化指标以及推进多中心培训与推广，以提升DISE的临床应用质量。

九、DISE的进展和前景

DISE是目前唯一能够提供在睡眠状态下OSA患者的上呼吸道解剖学结构的三维可视化评估的技术。在过去的20年中，DISE技术的应用推动了上气道阻塞表型的细化，也推动了OSA亚型靶向治疗研究的不断深入。借助于DISE中的肌群超声成像、上气道压力测量、同步肌电图和脑电图监测等技术，医师能够综合分析患者上气道塌陷的解剖结构、中枢神经调控、呼吸反馈、肌肉和神经病变 ［ 43-47 ］ 。这些以DISE为平台的多维度研究加深了对OSA复杂病理、生理特征的理解，尤其对非解剖学调控机制的认识，并为OSA的精准治疗提供了依据。未来的治疗策略将不再局限于单纯的纠正解剖畸形，而是更加注重发病机制的异质性，实现个体化治疗。随着DISE越来越多地应用于PAP、体位治疗、口腔矫治器治疗、上气道手术等的治疗前评估 ［ 9-12 ］ ，DISE与骨骼重建、机器人辅助手术、神经刺激器植入等新疗法的结合，有望为提高个性化治疗的针对性和有效性开辟新途径 ［ 48 , 49 ］ 。因此，DISE可能成为OSA精准治疗的重要驱动力。共识小组建议国内积极推动DISE技术的临床应用，开展相关的临床研究，普及、规范、提高该项技术，为国内OSA患者提供更加合适、有效的治疗。 本共识不具备强制性，不作为医疗事故鉴定和医学责任认定依据，仅供相关领域医护人员参考。 本共识制订专家组名单（按姓氏汉语拼音排序）： 陈宝元（天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科）；陈锐（苏州大学附属第二医院呼吸与危重症医学科）；陈延伟（广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科）；董霄松（北京大学人民医院睡眠医学科）；高志（山东省滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科）；郭兮恒（北京朝阳医院呼吸与危重症医学科）；韩芳（北京大学人民医院睡眠医学科）；何忠明（新疆克拉玛依市中心医院呼吸与危重症医学科）；胡克（武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科）；胡征（浙江慈溪市人民医院呼吸与危重症医学科）；李明娴（吉林大学第一医院呼吸与危重症医学科）；李庆云（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科）；林其昌（福建医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科）；罗宏（太原市医学会）；吕云辉（云南省第一人民医院睡眠医学科）；马德东（山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科）；马靖（北京大学第一医院呼吸和危重症医学科）；欧琼（广东省人民医院广东省医学科学院呼吸内科）；欧阳若芸（中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科）；欧阳松云（郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科）；乔华（河北省秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科）；苏梅（南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科）；苏晓丽（中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科）；孙运良（滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科）；唐向东（四川大学华西医院睡眠医学中心）；王蓓（山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科）；王菡侨（河北医科大学第三医院睡眠医学科）；王慧玲（河北省邯郸中心医院呼吸与危重症医学科）；王茂筠（四川大学华西医院呼吸与危重症医学科）；王玮（中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科）；王彦（天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科）；叶京英（北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科）；张立强（北京大学第三医院呼吸与危重症医学科）；张希龙（南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科）；张晓雷（北京中日友好医院呼吸与危重症医学科） 执笔者： 冯靖（天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科）；丁宁（南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科）；刘丹（天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科）；陈泽（徐州医科大学附属医院）；句仁华（天津医科大学总医院麻醉科） 利益冲突 所有作者声明不存在利益冲突 参考文献（下滑查看）： [1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2012,35(1):9-12. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2012.01.007 . [2]Benjafield AV ,Ayas NT ,Eastwood PR ,et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis[J]. Lancet Respir Med, 2019,7(8):687-698. DOI: 10.1016/S2213-2600(19)30198-5 . [3]成雅萍,王智君,项丽,等. 阻塞性睡眠呼吸暂停对急性冠脉综合征严重程度的影响[J]. 中华医学杂志, 2024,104(27):2541-2548. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20231130-01249 . [4]Lyons MM ,Bhatt NY ,Pack AI ,et al. Global burden of sleep-disordered breathing and its implications[J]. Respirology, 2020,25(7):690-702. DOI: 10.1111/resp.13838 . [5]Gottlieb DJ ,Ellenbogen JM ,Bianchi MT ,et al. Sleep deficiency and motor vehicle crash risk in the general population: a prospective cohort study [J]. BMC Med, 2018,16(1):44. DOI: 10.1186/s12916-018-1025-7 . [6]Sweetman A ,Lack L ,McEvoy RD ,et al. Bi-directional relationships between co-morbid insomnia and sleep apnea (COMISA)[J]. Sleep Med Rev, 2021,60:101519. DOI: 10.1016/j.smrv.2021.101519 . [7]Bastier PL ,GalletdeSanterre O ,Bartier S ,et al. Guidelines of the French Society of ENT (SFORL): drug-induced sleep endoscopy in adult obstructive sleep apnea syndrome[J]. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2022,139(4):216-225. DOI: 10.1016/j.anorl.2022.05.003 . [8]Morato M ,Alcaraz M ,Bosco G ,et al. DISE with CPAP: a useful procedure to evaluate upper airway collapsibility[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2024,281(7):3797-3804. DOI: 10.1007/s00405-024-08618-9 . [9]Commesso EA ,Kedarisetty S ,Kita AE ,et al. Palate shape, drug-induced sleep endoscopy findings, and obstructive sleep apnea pharyngeal surgery outcomes[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2024,171(3):902-909. DOI: 10.1002/ohn.849 . [10]Owen GS ,Talati VM ,Zhang Y ,et al. The effect of head of bed elevation on upper airway collapsibility during drug-induced sleep endoscopy[J]. J Clin Sleep Med, 2024,20(1):93-99. DOI: 10.5664/jcsm.10824 . [11]Bosschieter P ,Vonk PE ,deVries N . The predictive value of drug-induced sleep endoscopy for treatment success with a mandibular advancement device or positional therapy for patients with obstructive sleep apnea[J]. Sleep Breath, 2022,26(3):1153-1160. DOI: 10.1007/s11325-021-02501-1 . [12]Ong AA ,Ayers CM ,Kezirian EJ ,et al. Application of drug-induced sleep endoscopy in patients treated with upper airway stimulation therapy[J]. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 2017,3(2):92-96. DOI: 10.1016/j.wjorl.2017.05.014 . [13]Rodriguez-Bruno K ,Goldberg AN ,McCulloch CE ,et al. Test-retest reliability of drug-induced sleep endoscopy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2009,140(5):646-651. DOI: 10.1016/j.otohns.2009.01.012 . [14]Kim JS ,Heo SJ . Test-retest reliability of drug-induced sleep endoscopy using midazolam[J]. J Clin Sleep Med, 2020,16(5):675-678. DOI: 10.5664/jcsm.8314 . [15]Randerath W ,Verbraecken J ,deRaaff C ,et al. European Respiratory Society guideline on non-CPAP therapies for obstructive sleep apnoea[J]. Eur Respir Rev, 2021,30(162):210200. DOI: 10.1183/16000617.0200-2021 . [16]刘丹,万南生,王杰,等. 多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点[J]. 天津医药, 2024,52(3):324-326. DOI: 10.11958/20231612 . [17]Dieleman E ,Veugen C ,Hardeman JA ,et al. Drug-induced sleep endoscopy while administering CPAP therapy in patients with CPAP failure[J]. Sleep Breath, 2021,25(1):391-398. DOI: 10.1007/s11325-020-02098-x . [18]Baldassari CM ,Lam DJ ,Ishman SL ,et al. Expert consensus statement: pediatric drug-induced sleep endoscopy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2021,165(4):578-591. DOI: 10.1177/0194599820985000 . [19]Eichler C ,Sommer JU ,Stuck BA ,et al. Does drug-induced sleep endoscopy change the treatment concept of patients with snoring and obstructive sleep apnea?[J]. Sleep Breath, 2013,17(1):63-68. DOI: 10.1007/s11325-012-0647-9 . [20]Civelek S ,Emre IE ,Dizdar D ,et al. Comparison of conventional continuous positive airway pressure to continuous positive airway pressure titration performed with sleep endoscopy[J]. Laryngoscope, 2012,122(3):691-695. DOI: 10.1002/lary.22494 . [21]Kent DT ,Rogers R ,Soose RJ . Drug-induced sedation endoscopy in the evaluation of OSA patients with incomplete oral appliance therapy response[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2015,153(2):302-307. DOI: 10.1177/0194599815586978 . [22]Millman RP ,Rosenberg CL ,Carlisle CC ,et al. The efficacy of oral appliances in the treatment of persistent sleep apnea after uvulopalatopharyngoplasty[J]. Chest, 1998,113(4):992-996. DOI: 10.1378/chest.113.4.992 . [23]DiBari M ,Colombo G ,Giombi F ,et al. The effect of drug-induced sleep endoscopy on surgical outcomes for obstructive sleep apnea: a systematic review[J]. Sleep Breath, 2024,28(2):859-867. DOI: 10.1007/s11325-023-02931-z . [24]Kezirian EJ . Nonresponders to pharyngeal surgery for obstructive sleep apnea: insights from drug-induced sleep endoscopy[J]. Laryngoscope, 2011,121(6):1320-1326. DOI: 10.1002/lary.21749 . [25]DeVito A ,CarrascoLlatas M ,Ravesloot MJ ,et al. European position paper on drug-induced sleep endoscopy: 2017 update[J]. Clin Otolaryngol, 2018,43(6):1541-1552. DOI: 10.1111/coa.13213 . [26]DeVito A ,Agnoletti V ,Berrettini S ,et al. Drug-induced sleep endoscopy: conventional versus target controlled infusion techniques--a randomized controlled study[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2011,268(3):457-462. DOI: 10.1007/s00405-010-1376-y . [27]Lo YL ,Ni YL ,Wang TY ,et al. Bispectral index in evaluating effects of sedation depth on drug-induced sleep endoscopy[J]. J Clin Sleep Med, 2015,11(9):1011-1020. DOI: 10.5664/jcsm.5016 . [28]Padiyara TV ,Bansal S ,Jain D ,et al. Dexmedetomidine versus propofol at different sedation depths during drug-induced sleep endoscopy: a randomized trial[J]. Laryngoscope, 2020,130(1):257-262. DOI: 10.1002/lary.27903 . [29]Ordones AB ,Grad GF ,Cahali MB ,et al. Comparison of upper airway obstruction during zolpidem-induced sleep and propofol-induced sleep in patients with obstructive sleep apnea: a pilot study[J]. J Clin Sleep Med, 2020,16(5):725-732. DOI: 10.5664/jcsm.8334 . [30]Viana A ,Estevão D ,Zhao C . The clinical application progress and potential of drug-induced sleep endoscopy in obstructive sleep apnea[J]. Ann Med, 2022,54(1):2909-2920. DOI: 10.1080/07853890.2022.2134586 . [31]Viana A ,Zhao C ,Rosa T ,et al. The effect of sedating agents on drug-induced sleep endoscopy findings[J]. Laryngoscope, 2019,129(2):506-513. DOI: 10.1002/lary.27298 . [32]Zhang H ,Li H ,Zhao S ,et al. Remimazolam in general anesthesia: a comprehensive review of its applications and clinical efficacy[J]. Drug Des Devel Ther, 2024,18:3487-3498. DOI: 10.2147/DDDT.S474854 . [33]Kim SH ,Cho JY ,Kim M ,et al. Safety and efficacy of remimazolam compared with midazolam during bronchoscopy: a single-center, randomized controlled study[J]. Sci Rep, 2023,13(1):20498. DOI: 10.1038/s41598-023-47271-w . [34]Zhang J ,Zhang Y ,Fang X ,et al. Comparison of Remimazolam and Propofol for drug-induced sleep endoscopy: a randomized clinical trial[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2023,169(5):1356-1365. DOI: 10.1002/ohn.387 . [35]Amos JM ,Durr ML ,Nardone HC ,et al. Systematic review of drug-induced sleep endoscopy scoring systems[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2018,158(2):240-248. DOI: 10.1177/0194599817737966 . [36]Dijemeni E ,D′Amone G ,Gbati I . Drug-induced sedation endoscopy (DISE) classification systems: a systematic review and meta-analysis[J]. Sleep Breath, 2017,21(4):983-994. DOI: 10.1007/s11325-017-1521-6 . [37]Vicini C ,DeVito A ,Benazzo M ,et al. The nose oropharynx hypopharynx and larynx (NOHL) classification: a new system of diagnostic standardized examination for OSAHS patients[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2012,269(4):1297-1300. DOI: 10.1007/s00405-012-1965-z . [38]Kezirian EJ ,Hohenhorst W ,deVries N . Drug-induced sleep endoscopy: the VOTE classification[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2011,268(8):1233-1236. DOI: 10.1007/s00405-011-1633-8 . [39]daCunhaViana A Jr,Mendes DL ,deAndradeLemes LN ,et al. Drug-induced sleep endoscopy in the obstructive sleep apnea: comparison between NOHL and VOTE classifications[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2017,274(2):627-635. DOI: 10.1007/s00405-016-4081-7 . [40]Andrade RG ,Madeiro F ,Piccin VS ,et al. Impact of acute changes in CPAP flow route in sleep apnea treatment[J]. Chest, 2016,150(6):1194-1201. DOI: 10.1016/j.chest.2016.04.017 . [41]Kazemeini E ,OpdeBeeck S ,Vroegop A ,et al. A pilot study on comparison of subjective t itration versus remotely controlled mandibular positioning during polysomnography and drug-induced sleep endoscopy, to determine the effective protrusive position for mandibular advancement device therapy [J]. Sleep Breath, 2022,26(4):1837-1845. DOI: 10.1007/s11325-022-02569-3 . [42]Wang TY ,Huang YC ,Lin TY ,et al. Outcome of CPAP titration for moderate-to-severe OSA under drug-induced sleep endoscopy: a randomized controlled crossover trial[J]. Front Neurol, 2022,13:882465. DOI: 10.3389/fneur.2022.882465 . [43]Parekh MH ,Thuler E ,Triantafillou V ,et al. The application of ultrasound to quantify hyoid motion during drug-induced sleep endoscop y [J]. Laryngoscope, 2023,133(11):3221-3227. DOI: 10.1002/lary.30805 . [44]RodriguezAlcala C ,RodriguezAlcala L ,IgnacioGarcia JM ,et al. Use of ultrasound to verify the impact of telemedicine myofunctional therapy on sleep apnea syndrome: study protocol proposal[J]. Life (Basel), 2024,14(2):197. DOI: 10.3390/life14020197 . [45]Parekh M ,Triantafillou V ,Keenan BT ,et al. Airway collapsibility during drug-induced sleep endoscopy relates with clinical features of obstructive sleep apnea[J]. Laryngoscope, 2024,134(4):1978-1985. DOI: 10.1002/lary.31114 . [46]Thuler ER ,Rabelo F ,SantosJunior V ,et al. Hypoglossal nerve trunk stimulation: electromyography findings during drug-induced sleep endoscopy: a case report[J]. J Med Case Rep, 2023,17(1):187. DOI: 10.1186/s13256-023-03877-2 . [47]Zhou Y ,Yin G ,Xu J ,et al. A novel method to classify the responses of genioglossus to negative pressure in OSA patients[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2024,170(2):586-594. DOI: 10.1002/ohn.525 . [48]Huyett P ,Kent DT ,D′Agostino MA ,et al. Drug-induced sleep endoscopy and hypoglossal nerve stimulation outcomes: a multicenter cohort study[J]. Laryngoscope, 2021,131(7):1676-1682. DOI: 10.1002/lary.29396 . [49]Kent DT ,Li Y . Percutaneous approaches to hypoglossal nerve stimulation: a pilot study during drug-induced sleep endoscopy[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2024,171(4):1250-1253. DOI: 10.1002/ohn.880 . 版权归中华医学会所有。 未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。 除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。 长按识别二维码，访问官网，免费下载 主管：中国科学技术协会 主办：中华医学会 编辑：中华医学杂志编辑委员会 地址：100052，北京市西城区东河沿街69号正弘大厦 网址：http://www.nmjc.net.cn 总编辑：曹雪涛 编辑部主任：吕相征 本刊微信：nmjc1915 新浪微博：中华医学杂志 官方网站：http://nmjc.net.cn 想分享到“朋友圈”？请点击右上角“…”按钮； 有话对我们说？请直接点击文章右下方“写留言” 发送吧！ 封面图来源于AI合成，如有侵权请联系删除

推荐意见与 GRADE 证据分级