2024 中国低钠盐推广应用指南（实践版）

2　制订指南的目的

3　指南制订方法

推广使用做出合理推荐，以期指导公众和消费者正确选择和使用低钠盐，临床医生合理指导患者正确使用低钠盐，媒体客观、准确、科学地报道和宣传低钠盐相关知识，食盐生产和销售企业、食品加工企业和餐饮业优化产品开发、生产和销售，政府和公共卫生政策制订者出台更多适宜有效的健康政策和行动，使之在我国高血压和心血管病防控工作中发挥出应有的作用。

3　指南制订方法

本 《指南》 是全球首例关于低钠盐使用的指南。《指南》 的制订参考了 《世界卫生组织指南制订手册》［14］《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则 （2022 版）》［15］《食物与健康——科学证据共识》［16］。

首先成立由公共卫生、临床和营养专家组成的工作组，提出指南的内容范畴和关键问题，书面征求全体专家意见后，经指导委员会讨论确定。之后，对低钠盐领域相关研究进行系统检索，包括指南、系统综述、原始研究等。关于证据质量评价、证据合成及合成证据的确定性评价方法请参考同期发表的《指南》全文。

各类合成证据等级确定后，工作组根据低钠盐在具体人群的总体获益与风险，并结合低钠盐在该人群使用的重要性、成本效果、可接受性、可行性、适宜性及健康公平性等方面的考虑，初步提出低钠盐在不同人群和不同场景应用的推荐。采用 GRADE 网格法［17］，通过邮件邀请专家组成员进行反馈，形成专家推荐初步意见。征求指导委员会意见进行必要修改后，形成最终推荐。推荐分为强推荐 （用 表示），弱推荐 （用 表示），强不推荐（用 表示） 和弱不推荐 （用 表示）。

DOI：10. 16506/j. 1009-6639. 2024. 08. 002

·标准·指南·共识·

·

目录

1　制订指南的背景

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4　相关证据

4　相关证据

《指南》 所依据的主要相关证据详见同期发表的《指南》全文。其中，低钠盐的有效性和安全性证据被认为是最重要的证据。《指南》 仅纳入低钠盐 随 机 对 照 试 验 （randomized controlled trial，RCT） 进行有效性和安全性的证据合成，且要求

所使用的低钠盐中氯化钾含量>10%。工作组分别就不同人群 （高血压患者、心血管病高危人群、血压正常者、中老年人群、孕妇和儿童等） 和不同应用场景 （家庭烹饪、集中养老机构、餐饮和食品加工企业） 中低钠盐降低血压和减少心血管病风险和全因死亡风险的 RCT 进行了证据合成及确定性评估。用于评价证据的关键结局指标包括：有效性指标 （血压、心血管事件、全因死亡），安全性指标

5　主要推荐

（全因死亡、高钾血症、低钠血症），卫生经济学指

标 （成本效果、成本效用） 和可接受度 （可识别度、依从性、食物喜好度） 等。由于来自 RCT 的安全性直接证据较少，本《指南》在评估低钠盐的获益与风险时还参考了有关低钠盐安全性的间接证据，如补充膳食钾的安全性等。

除了低钠盐的有效性和安全性证据外，《指南》还收集使用低钠盐替代普通盐的成本效益、可接受性和适宜性的研究证据，国内外的市场监管政策和相关专业指南等信息，以及对影响低钠盐推广应用因素的研究资料。

5　主要推荐

5. 1　对不同人群和在不同场景应用低钠盐的推荐（见表 1）

5. 2　低钠盐利益攸关方行动建议

（1） 建议政府对低钠盐的生产和销售予以价格补贴。

（2） 建议慢性病防控学术组织和机构将使用低钠盐列入高血压及相关疾病防控指南及心血管病防控项目。

（3） 建议临床医生积极向高血压等心血管病患者及高危人群推荐使用低钠盐。

（4） 建议媒体加强公众宣传教育，引导大众正确认知低钠盐，并根据自身健康状况积极使用低钠盐替代普通盐。

（5） 建议盐业积极生产和销售低钠盐。

指导委员会：

主席：陈君石

指导委员会成员 （按姓氏笔画排序）：丁钢强、马长生、王拥军、王继光、孙宁玲、孙英贤、杨月欣、陈江华、陈耀龙、吴静、赵明辉、赵建国、韩雅玲、蔡军

专家委员会 （按姓氏笔画排序）：卜军、马吉祥、马冠生、马爱国、王玉、王竹、王君、王鸿㦤、王增武、冯向先、吕全军、朱惠莲、刘必成、刘烈刚、许予明、牟建军、李玉明、李明、李建平、李星明、李悦、李雪梅、杨晓光、吴寿岭、何俐、汪道文、张力、张俭波、张萍、张普洪、张瑞娟、张毓洪、陈会生、周波、赵冬、赵兴山、赵静、胡继宏、钮文异、姜一农、唐熠达、崔兆强、程翔、曾春雨、谢良地、解武祥、蔡广研

工作组成员：

组长：武阳丰

组员：袁亦方、高超、尹学珺、张向辉、籍语斐、郑茜子、周奇

表 1　对不同人群和在不同场景应用低钠盐的推荐

推荐

适用人群

1. 推荐高血压患者使用低钠盐替代普通盐

2. 推荐心血管病高危人群使用低钠盐替代普通盐

3. 推荐中老年人群使用低钠盐替代普通盐

4. 建议血压正常的健康人群考虑使用低钠盐替代普通盐

5. 肾功能不全患者 （eGFR<60 ml/min/1. 73 m2） 如需使用低钠盐，需遵循专科医生建议

6. 高钾血症患者不宜使用低钠盐

应用场景 a

7. 推荐家庭烹饪使用低钠盐替代普通盐

8. 推荐集中养老机构使用低钠盐替代普通盐

9. 建议商业餐厅及网约配送餐饮商家使用低钠盐替代普通盐

10. 建议食品加工企业提供使用低钠盐替代普通盐的产品并清楚标识，供消费者选择

推荐强度

证据等级

高

中

低

-

高高

注：a 为肾功能不全患者和高钾血症患者在各场景下使用低钠盐或含有低钠盐的食品，仍需遵第 5 和第 6 条推荐意见；-为该推荐是基于间接证据和相关知识。

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参考文献

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收稿日期：2024-03-22 修回日期：2024-05-14 本文编辑：王思文

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