专家共识丨类风湿关节炎超声标准化存图及报告规范专家共识（2026版）

专家共识风湿免疫科 · 2026 · 中华医学期刊网

一 RA超声标准化存图

RA超声标准化存图（一）适用范围本共识适用于疑似或确诊RA患者外周关节及相关肌腱病变的超声检查、图像留存、结构化报告书写及质量控制评价，主要涵盖腕关节、掌指关节、近端指间关节、跖趾关节及相关腱鞘病变。对于膝、踝、肘等大关节，可参照执行，需结合相应关节解剖特点规范扫查。（二）仪器使用和调节根据关节类型选择相应类型线阵高频探头并进行相应深度设置，保证病灶居于图像中央，聚焦位于病灶处（各关节超声检查探头选择建议在保证显示深度的基础上尽量选择更高频率探头，手腕关节检查建议超声探头频率≥12 MHz）。如有条件，可以采用导声垫辅助成像。图像应该包含关节两端的骨性结构及中间的骨连接组织。（三）检查体位与病灶切面针对不同关节选取相应体位进行多切面扫查，如，腕关节：背侧及掌侧纵切面、横切面，必要时扫查尺侧/桡侧切面；掌指关节：背侧纵切面，必要时扫查掌侧切面；近端指间关节：背侧纵切面，必要时扫查掌侧切面；跖趾关节：背侧及跖侧切面；腱鞘：沿肌腱长轴和短轴双切面扫查。在纵切面及横切面围绕检查关节部位移动探头寻找病变最严重处进行纵切面测量存图，滑膜增生最厚处及关节积液最深处的测量需垂直于骨表面的切线方向，留存相应的测量图像（图1）。 ![](./images/wechatarticle_2e568863ba5aeae8c84d7cbe17100061_a433b596ba2eaccc0de227e2860aebea7_img2.png) 图1 关节超声扫查示意图，在纵/横2个切面（图1a）对关节进行扫查，测量滑膜增生及关节积液应在垂直骨表面的切线方向进行测量（图1b）同时对滑膜增生部位进行能量多普勒（power Doppler，PD）成像，显示增生滑膜内血流分布情况与血流丰富程度。进行PD成像时应避免探头过度加压，以免压闭低速血流；应根据浅表低速血流特点调低速度标尺/脉冲重复频率，调节壁滤波及增益，避免彩色噪声。如果存在骨侵蚀等其他病变，在相互垂直的两个切面进行存图，选取病变最大切面进行测量。（四）体标推荐2种标注方式：（1）探头标识放置；（2）文字注释（左右、关节简称）。同时应在合适的位置标注测量数值。

二 RA超声结构化报告书写样式

RA超声结构化报告书写样式该报告适用于掌指关节、跖趾关节、指间关节、腕关节等关节及肌腱受累，掌指关节多关节受累时可描写受累最严重关节。本共识RA超声结构化报告以风湿病疗效评价组织最新发布的超声定义与共识标准为基础，结合国内肌骨超声临床实践经验进行修订。报告采用模块化、条理化的结构设计，核心评估范围涵盖目标关节的滑膜炎、关节积液、骨侵蚀以及肌腱受累情况（表1）。该结构化报告体系的制定，旨在实现RA病变的可视化、量化和标准化记录，在为临床提供精准诊断及疾病活动度评估的同时，确保研究数据在纵向随访与多中心协作中具备高度的可复现性与敏感度。 ![](./images/wechatarticle_2e568863ba5aeae8c84d7cbe17100061_a433b596ba2eaccc0de227e2860aebea7_img3.png)

三质量控制评价指标及评分细则

质量控制评价指标及评分细则（一）RA超声报告完整率 1. 定义：单位时间内，书写完整程度得分（表2）满足要求（≥60分）的关节病变超声报告，占同期关节超声报告总数的比例。 ![](./images/wechatarticle_2e568863ba5aeae8c84d7cbe17100061_a433b596ba2eaccc0de227e2860aebea7_img4.png) 2. 计算公式：RA超声报告完整率=（单位时间内报告书写完整性得分满足要求的关节超声报告数量/同期关节超声检查报告总数）×100%。 3. 意义：反映关节超声报告书写的完整程度。 4. 说明：多关节时，报告总分值按多关节平均分计算。RA报告完整程度得分最终分数计算公式为：患者基本信息+检查项目+检查医师签名+报告结论+其他描述+所有关节分数的总和/关节数量。如有3个关节病变，关节1的结构化报告描述得分为45分，关节2的结构化报告描述得分为50分，关节3的结构化报告描述得分为55分，最终的RA超声报告完整程度得分为：患者基本信息+检查项目+检查医师签名+报告结论+其他描述+（45+50+55）/3。另外，多关节检查时，除计算平均分外，任一主要阳性关节的关键图像或关键描述缺失者，不应判定为合格。（二）RA超声图像存图完整率 1. 定义：单位时间内，图像存图合格程度得分（表3）满足要求（≥60分）的关节病变超声报告数，占同期关节超声报告总数的比例。 ![](./images/wechatarticle_2e568863ba5aeae8c84d7cbe17100061_a433b596ba2eaccc0de227e2860aebea7_img5.png) 2. 计算公式：RA超声图像存图完整率=（单位时间内图像存图完整性得分满足要求的关节超声报告数量/同期关节超声检查报告总数）×100%。 3. 意义：反映关节超声检查的图像质量。 4. 说明：多关节检查时，存图总分值按多关节平均分计算。另外，除计算多关节平均分外，任一主要阳性关节的关键图像缺失者，不应判定为合格。（三）RA超声报告描述与结论匹配率 1. 定义：单位时间内，报告中描述与结论匹配程度得分（表4）满足要求（≥60分）的关节病变超声报告数，占同期关节超声报告总数的比例。 ![](./images/wechatarticle_2e568863ba5aeae8c84d7cbe17100061_a433b596ba2eaccc0de227e2860aebea7_img6.png) 2. 计算公式：RA超声报告结论与描述匹配率=（单位时间内报告描述与结论匹配程度得分满足要求的关节超声报告数量/同期关节超声检查报告总数）×100%。 3. 意义：反映关节超声报告的描述与结论匹配程度。 4. 说明：多关节检查时，报告中描述与结论匹配程度总分值按多关节平均分计算。另外，除计算多关节平均分外，任一主要阳性关节报告中描述与结论不匹配（＜60分），不应判定为合格。（四）图文匹配率 1. 定义：单位时间内，存图和报告书写匹配程度得分（表5）满足要求（≥60分）的关节病变超声报告数，占同期关节超声报告总数的比例。 ![](./images/wechatarticle_2e568863ba5aeae8c84d7cbe17100061_a433b596ba2eaccc0de227e2860aebea7_img7.png) 2. 计算公式：图文匹配率=（单位时间内图像和报告匹配度得分满足要求的关节超声报告数量/同期关节超声检查报告总数）×100%。 3. 意义：反映关节超声图像与报告的匹配程度。 4. 说明：多关节检查时，存图和报告书写的匹配程度总分值按多关节平均分计算。另外，除计算多关节平均分外，任一主要阳性关节的存图和报告书写不匹配（＜60分），不应判定为合格。本共识编写组成员指导专家姜玉新（北京协和医院）；李建初（北京协和医院）组长王红燕（北京协和医院）；陈涛（北京积水潭医院）；崔立刚（北京大学第三医院）；邱逦（四川大学华西医院）专家组（按姓氏拼音排序）陈赛君（宁波市第二医院）；杜俊彬（汕头大学医学院第二附属医院）；何燕妮（广东省第二人民医院）；胡小丽（贵州医科大学附属医院）；姜岩（哈尔滨医科大学附属第一医院）；刘虎（湖北省中医院）；刘云飞（普洱市人民医院）；李颖嘉（南方医科大学南方医院）；强群（甘肃省中医院）；王叶红[遵义医科大学第五附属（珠海）医院]；王颖（青海大学附属医院）；王瑜（攀枝花学院附属医院）；杨希（重庆大学附属沙坪坝医院）执笔潘若铠（北京协和医院）；张怡璇（北京协和医院）点击左下角“阅读原文”，获取更多文章信息来源：中华医学超声杂志(电子版) 编辑：吴春凤初审：沈锡宾终审：干岭 ![](./images/wechatarticle_2e568863ba5aeae8c84d7cbe17100061_a433b596ba2eaccc0de227e2860aebea7_img8.png)