银杏叶提取物注射液临床应用中国专家共识(2019)

共识 药学与用药管理· 药物管理与合理用药 · 2019
银杏叶提取物注射液临床应用广泛,先后被用于脑血管、心血管及周围循环障碍等疾病的临床治疗,受到多个指南及专家共识的推荐。本共识围绕临床应用中关键问题进行编写,将循证医学的文献证据与多学科的专家临床经验有机结合起来,对银杏叶提取物注射液在缺血性卒中、痴呆、冠心病、突发性耳聋、耳鸣、眩晕、视网膜病变、动脉硬化闭塞症及糖尿病周围神经病变中的应用提出建议,为临床医师用药提供指导。
银杏卒中痴呆

( 三 ) 应用共识

银杏叶提取物的主要化学活性成分为银杏黄酮类化合物和银杏内酯类化合物,对抗氧化、清除自由基、改善凝血功能、血流动力学、抗炎、改善心肌及脑缺血再灌注损伤等多个方面具有调控作用;在改善脑部血液循环方面,银杏叶提取物注射液能促进脑血液流动、加快血栓的清除及受损血管的修复。

二、银杏叶提取物注射液的安全性研究

1. 研究证据:银杏叶提取物注射液由于高质量的原料和生产工艺,临床使用安全。有荟萃分析采用银杏叶提取物注射液、悦康通、金纳多等检索词系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、CochraneLibrary等多个数据库,纳入607篇文献共计716个银杏叶提取物注射液组,研究结果证实银杏叶提取物注射液的不良反

0

应发生率低,其纳入的个案报道均无药物相关死亡病例,经停药或对症治疗均缓解或恢复正常[22]。长期毒性实验研究结果显示,使用临床用药剂量2000倍的 $1\ 000\ \mathrm{mg\bulletkg^{-1}\bullet d^{-1}}$ ·d 剂量干预小白鼠8周,试验组外观体征、行为活动、体重增长均无明显异常变化;试验组小鼠血液学检测、血液生化检测结果及组织病理学检查均未见明显异常,提示银杏叶提取物注射液用于临床治疗安全。2015 年,由首都医科大学附属北京天坛医院牵头、全国31家医院参加进行了一项银杏叶提取物注射液上市后大样本、单臂、非随机、开放、多中心安全性再评价临床试验,该项观察完成2980例有效病例,受试者均为该药说明书所述脑部及周围血流循环障碍患者,用药后针对安全性指标进行评价;结果显示,整个研究中观察到的不良事件均为轻度,不良事件均已缓解或消失/复常。

2. 应用共识:长期毒性实验研究结果证实,银杏叶提取物注射液不良反应发生率低,不良事件均为轻度,其经停药或对症治疗均缓解或恢复正常,用于临床治疗安全。

三、银杏叶提取物注射液在缺血性卒中的临床应用建议

1. 研究证据:韩国一项针对232例急性缺血性卒中患者的回顾性研究表明,应用银杏叶提取物注射液可在90d内获得临床疗效,且前3个月内症状性颅内出血率无增加[23]。Zeng等[24]发表的一篇Meta分析结果显示,银杏叶提取物注射液能够治疗急性缺血性卒中后神经功能缺损。顾香和邢铁艳[25]在急性缺血性卒中患者中使用银杏叶提取物注射液治疗,治疗后在血液流变学方面,治疗组患者全血高切、低切黏度、纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数均明显低于对照组;在炎性因子方面,治疗组患者hs-CRP、同型半胱氨酸及白介素-6水平均低于对照组;且治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分均低于对照组,提示银杏叶提取物注射液治疗卒中具有改善血液流变学、降低血栓再发风险和保护脑组织的效果。姜丹和马连星[26]观察银杏叶提取物注射液结合早期康复治疗急性缺血性卒中的临床疗效,将60例缺血性卒中患者随机分为银杏叶提取物注射液组和对照组(低分子右旋糖酐),观察两组患者治疗前后血脂、血液流变学及神经功能缺损的变化;结果显示,银杏叶提取物注射液结合早期康复能改善血脂及血液流变学,减轻急性缺血性脑卒中患者

的神经功能缺损,提高临床疗效

2. 应用共识:推荐银杏叶提取物注射液用于缺血性卒中急性期(一般指发病后2周内,轻型1周内,重型1个月内)。

四、银杏叶提取物注射液在痴呆诊疗中的临床应用建议

1. 研究证据:Tan等[27]进行了一项荟萃分析,根据国际诊断标准研究了银杏叶提取物注射液对2561例AD 患者的影响,结果显示,银杏叶提取物注射液治疗可改善认知障碍。Weinmann等[28]对3000例AD 患者进行了一项历时5年的随机双盲临床研究,结果显示,银杏叶提取物注射液具有减轻并延缓痴呆发生的作用。黄建申等[29]的研究将80 例AD 患者随机分为对照组和观察组各40例,在口服盐酸多奈哌齐的基础上观察组患者加用银杏叶提取物注射液,两组均连续治疗3 个月,两组患者简易精神状态量表(MMSE)、画钟试验积分(CDT)及日常生活功能量表(ADL)积分均得到改善,其中观察组改善的幅度明显高于对照组,银杏叶提取物注射液可改善AD 患者认知功能,其作用机制可能与介导环磷酸腺苷-蛋白激酶A-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP-PKA-CREB)信号通路有关。于广娜[30]对35例血管性痴呆(VD)患者采用银杏叶提取物注射液及常用痴呆治疗口服药(盐酸多奈哌齐片)治疗3个月后,观察治疗前后ADL、血管性痴呆辩证量表(DSVD)和MMSE 评分,检测治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,采用经颅多普勒仪检测治疗前后大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度和搏动指数;结果显示,使用银杏叶提取物注射液的观察组患者认知功能疗效总有效率为 $77.14\,\%$ ,明显高于对照组 $(\,5\,1.\,43\,\%\,)$ ),且观察组ADL 改善总有效率、MMSE 评分均明显高于对照组,提示银杏叶提取物注射液能改善血管内皮功能、清除氧自由基、改善大脑的血液流动性、促进脑部血液循环,这有利于神经组织的新陈代谢,从而促进VD 好转。

2. 应用共识:对于AD 或VD 患者,建议使用银杏叶提取物注射液治疗,可改善认知功能障碍、改善脑微循环、保护脑组织、改善神经系统功能。

五、银杏叶提取物注射液在冠心病等心血管疾病中的临床应用建议

1. 研究证据:有研究系统评价银杏叶提取物注射液治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,共纳入

中华老年医学杂志2019

ChinJGeriatr,November2019,Vol.38,No.11

1

6项冠状动脉粥样硬化性心脏病的随机对照临床试验(RCT)研究,共计577 例患者;结果显示,采用银杏叶提取物注射液治疗组心绞痛症状改善总有效率优于对照组,心电图改善有效率亦优于对照组,提示银杏叶提取物注射液治疗冠心病心绞痛症状效果明显,对心电图改善亦有一定效果[31]。万冬宇[32]以130例急性冠状动脉综合征患者为研究对象,对照组给予基础治疗,观察组在对照组基础上使用银杏叶提取物注射液治疗,观察治疗后炎性因子指标的变化情况;结果显示,银杏叶提取物注射液能降低炎性因子水平、减轻动脉硬化炎性反应,进一步抑制动脉粥样硬化进展,延缓急性冠状动脉综合征的演变。

2. 应用共识:银杏叶提取物注射液能改善心肌功能、降低炎性因子水平、减轻动脉硬化炎性反应,根据研究推荐银杏叶提取物注射液用于冠心病的治疗。

六、银杏叶提取物注射液在突发性耳聋、耳鸣、眩晕等疾病中的临床应用建议

1. 研究证据:()突发性耳聋、耳鸣:罗婷和刘名玉[33]观察到对于突发性耳聋伴耳鸣患者,耳鸣治疗仪配合银杏叶提取物注射液药物治疗组总有效率高于仅应用耳鸣治疗仪治疗的对照组,红细胞变形指数高于对照组,红细胞聚集指数、血浆黏度水平均较对照组低,结果提示突发性耳聋伴耳鸣患者采用耳鸣治疗仪配合银杏叶提取物注射液等药物治疗可改善患者耳鸣、耳聋症状,提高其临床疗效,改善血液流变学指标,促进体内微循环。另有研究观察银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病耳聋耳鸣的临床效果,结果显示,耳聋、耳鸣疗效以及消极情绪评分方面,联合用药组均明显优于未应用银杏叶提取物注射液治疗的对照组,提示选择银杏叶提取物注射液对2型糖尿病耳聋耳鸣疾病患者进行治疗,可促进患者内耳血管扩张、改善患者血液循环、显著提高血管携氧量、改善听力[34]。杜莉和李涛[35]对1994—2006年在国内生物医学期刊上发表的有关银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋的临床研究文献进行检索,筛选出19篇文献进行归纳分析,结果显示,与对照组(传统的低分子右旋糖酐、能量合剂等治疗)比较,银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋更有效,认为临床上可优先考虑选择银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋。(2)眩晕:有研究者观察银杏叶提取物注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床疗效,结果

显示,银杏叶提取物注射液治疗后临床症状及脑血流速度均有明显改善;该研究证实银杏叶提取物注射液可扩张脑血管、改善血流供应、增加脑血流量、降低脑血管阻力,并能改善脑缺血、缺氧,减轻脑水肿和脑供血不足造成的脑功能障碍,治疗椎基底动脉缺血性眩晕疗效明显[36]。杨青云[37]对53例椎-基底动脉供血不足眩晕患者给予银杏叶提取物注射液治疗,结果显示,银杏叶提取物注射液治疗组患者双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)血流速度较对照组改善明显,提示银杏叶提取物注射液治疗眩晕可有效改善椎-基底动脉系统血流速度,效果确切。(3)梅尼埃病:高明[38]观察银杏叶提取物注射液治疗梅尼埃病的疗效,结果显示,银杏叶提取物注射液治疗组总有效率为 $93\,\%$ 、对照组为 $74\,\%$ ,经统计学检验两组有效率的差异有统计学意义,证实银杏叶提取物注射液对梅尼埃病有较好的疗效。

2. 应用共识:在《突发性耳聋诊断和治疗指南》中推荐:银杏叶提取物注射液用于突发性耳聋急性发作期(3周以内),建议采用糖皮质激素联合银杏叶提取物治疗,可改善患者耳聋、耳鸣症状;突发性聋可能会出现听神经继发性损伤,急性期及急性期后可给予营养神经药物和抗氧化剂(如银杏叶提取物)治疗;推荐银杏叶提取物注射液用于眩晕、梅尼埃病、耳聋耳鸣疾病治疗。

七、银杏叶提取物注射液在视网膜病变中的临床应用建议

1. 研究证据:关红等[39]研究银杏叶提取物注射液对糖尿病视网膜病变的治疗效果,治疗组采用银杏叶提取物注射液及降糖药物常规治疗,研究结果显示,治疗组患者眼底微血管瘤数目明显减少、出血及渗出明显吸收、视力明显改善,提示银杏叶提取物注射液可改善眼底微循环,促进微血管瘤及出血斑的吸收,对于治疗早期糖尿病性视网膜病变有良好的效果,可减弱或延缓糖尿病性视网膜病变的进展。谢威义[40]对100例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者给予银杏叶提取物注射液治疗,结果显示,银杏叶提取物注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变可使疗效得到显著提升,促进患者视力改善。

2. 应用共识:推荐银杏叶提取物注射液用于糖尿病性视网膜病变的临床治疗,改善患者的视力,可减弱或延缓糖尿病性视网膜病变的发展。

八、银杏叶提取物注射液在动脉硬化闭塞症及糖尿病周围神经病变中的临床应用建议

2

1. 研究证据:有研究显示,糖尿病下肢血管病变患者在积极控制血糖的基础上,给予银杏叶提取物注射液治疗,治疗组间歇性跛行及肢体麻木、疼痛减轻或消失,彩色多普勒检查显示下肢动脉管腔增宽、峰值流速降低、频谱宽度变窄,与治疗前比较差异有统计学意义。胡培良[41]对64例血栓闭塞性脉管炎患者进行病例对照研究,结果显示,银杏叶提取物注射液治疗后血清一氧化氮含量较治疗前显著升高,血清内皮素含量较治疗前显著降低,能促进血管舒张、抑制血栓形成。白桦等[42]对糖尿病周围神经病变患者采用静脉滴注银杏叶提取物注射液,对患者正中神经和腓神经的运动神经传导速度以及感觉神经传导速度进行测量,结果显示,银杏叶提取物注射液较对照组临床效果更显著。

2. 应用共识:推荐银杏叶提取物注射液用于周围血液循环障碍、下肢动脉闭塞症的治疗。此外,在控制患者血糖的前提下,使用银杏叶提取物注射液治疗糖尿病周围神经病变可缓解患者的临床症状。

九、总结

本共识围绕临床应用中关键问题进行编写,将循证医学的文献证据与多学科的专家临床经验有机结合起来,使本共识更贴近临床实际应用。目前关于银杏叶提取物注射液较高级别证据主要来源于国外文献研究,未来国内将开展多中心随机对照研究进一步指导临床用药,本共识将定期更新和完善。

执笔专家组成员:赵性泉(首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心)、戚晓昆(中国人民解放军总医院第六医学中心神经内科)、彭丹涛(中日友好医院神经科、保健部、老年医学中心)、宋海庆(首都医科大学宣武医院神经内科)、张倩(首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心)

专家委员会成员(按照姓氏拼音排序):白月奎(北京市海淀医院谱外科)、崔志杰(秦皇岛市第一医院神经内科)、段劲峰(绵阳市中心医院神经内科)、邓兵(上海中医药大学附属龙华医院心血管内科)、杜兆江(西安市中心医院眼科)、丁秀勇(首都医科大学宣武医院耳鼻喉科)、樊民(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科)、管阳太(上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科)、何俐(四川大学华西医院神经内科)、胡伟(首都医科大学宣武医院内分泌科)、黄勇华(中国人民解放军总医院第七医学中心神经内科)、孔令义(中国药科大学“天然活性物质发现与研究”江苏省重点实验室)、李刚(同济大学附属东方医院神经内科)、刘永珍(北京市海淀医院神经内科)、卢林(山东省立医院神经内科)、彭丹涛(中日友好医院神经科、保健部、老年医学中心)、戚晓昆(中国人民解放军总医院第六医学中心神经内科)、石进(中国人民解放军空军总医院神经内科)、宋海庆(首都医科大学宣武医院神经内

科)、宋海涛(北京医院耳鼻喉科)、田建伟(中国人民解放军空军特色医学中心心内科)、王春雪(首都医科大学附属天坛医院神经精神心理科)、王柠(福建医科大学附属第一医院神经内科)、吴昱(北京市演淀医院老年科)、吴宗贵(海军军医大学附属长征医院心血管内科)、杨东东(成都中医药大学附属医院神经内科)、于逢春(北京市海淀医院神经内科)、叶放蕾(郑州大学第一附属医院耳鼻喉科)、张倩(首都医科大学附属天坛医院神经病学中心)、赵性泉(首都医科大学附属天坛医院神经病学中心)

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

参 考 文 献

[1] 饶明俐 .《 中国脑血管病防治指 》[M]. 北京 : 人民卫生 出版社 ,2007. RaoML.Guidelinesforthepreventionandtreatment ofcerebrovascular diseasesin China [ M ] .Beijing : PeoplesMedicalPublishingHouse 2007. [2] 贾建平 . 中国痴呆与认知障碍诊治指南 [M]. 北京 : 人 民卫生出版社 ,2010. JiaJP.Guidelinesforthediagnosisandtreatmentof dementiaand cognitiveimpairmentin China [ M ] . Beijing : PeoplesMedicalPublishingHouse 2010. [3]IhlR,FrölichL,WinbladB,etal.WorldFederationof SocietiesofBiologicalPsychiatry ( WFSBP ) guidelines forthebiologicaltreatmentof Alzheimersdisease andotherdementias [ J ] .WorldJ BiolPsychiatry , 2011 , 12 ( 1 ): 2-32.DOI : 10.3109 / 15622975. 2010. 538083. [4] 美迪医讯亚太有限公司 .MIMS 心血管疾病用药指南 2018 / 2019 [ M ] . 中国香港 : 美迪医讯亚太有限公 司 ,2018. Medi MedicalInformation Asia Pacific Co. , Ltd. MIMSCardiology2018 / 2019 [ M ] .HongKong : Medi MedicalInformationAsiaPacificCo. 2018. [5]Stachler RJ,Chandrasekhar SS,Archer SM,etal. Clinicalpracticeguideline : sudden hearingloss [ J ] . OtolaryngolHead NeckSurg , 2012 , 146 ( Suppl3 ): S1-35. DOI 10. 1177 / 0194599812436449. [6] 田军茹 , 赵性泉 . 前庭疾病国际分类方向下眩晕疾病 的临床诊疗思维及治疗原则 [J]. 中华内科杂志 , 2016 55 10 ): 746-749.DOI 10. 3760 / cma. j. issn. 0578- 1426. 2016. 10. 002. TianJR , Zhao XQ.Clinicaldiagnosisandtreatment thoughtsandtreatmentprinciplesofvertigounderthe internationalclassificationofvestibulardiseases [ J ] . ChinJIntern Med , 2016 , 55 ( 10 ): 746-749.DOI : 10. 3760 / cma. j. issn. 0578-1426. 2016. 10. 002. [7] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 . 良性阵发性 位置性眩晕诊断和治疗指南 (2017)[J]. 中华耳鼻咽 喉头颈外科杂志 ,2017,52(3):173-177.DOI:10. 3760 / cma. j. issn. 1673-0860. 2017. 03. 003. Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Guideline of diagnosis and treatment of benign paroxysmalpositional vertigo ( 2017 )[ J ] .Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg , 2017 , 52 ( 3 ) :173-177.DOI:10.3760/cma. j. issn.1673-0860.2017. 03. 003. [8] 中国医药教育协会眩晕专业委员会 . 眩晕急诊诊断与 治疗专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志 ,2018,27(13):

3

248-253.DOI : 10.3760 / cma.j.issn.1671-0282.2018. 03. 005. Vertigo Professional Committee of China Medical Education Association. Expert consensus on emergencydiagnosisandtreatmentofvertigo J ] Chin JEmerg Med , 2018 , 27 ( 13 ): 248-253.DOI : 10. 3760 / cma. j. issn. 1671-0282. 2018. 03. 005. [9] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 . 突发性聋诊 断和治疗指南 (2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂 志 ,2015,50(6):443-447.DOI:10.3760/cma. j. issn. 1673-0860. 2015. 06. 002. Editorial Board of Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. Guidelinesfor diagnosis and treatment of sudden deafness ( 2015 )[ J ] .ChinJ Otorhinolaryngol Head NeckSurg 2015 50 6 ): 443-447. DOI 10. 3760 / cma. j. issn. 1673-0860. 2015. 06. 002. [10] 郭德民 , 周兵 . 临床路径释义 : 耳鼻喉科分册 [M]. 北 京 : 中国协和医科大学出版社 ,2018. GunDM , Zhou B. Interpretationofclinicalpathway [M ].Beijing:Beijing Union Medical University Press 2018. [11] 张静 . 银杏黄酮纯化及生物活性的研究 [D]. 江南大 学 ,2010. ZhangJ.Purificationandbiologicalactivityofginkgo flavonoid [ D ] .Wuxi JiangnanUniversity 2010. [12] 郭瑞霞 , 李骘 , 李力更 , 等 . 天然药物化学史话 : 银杏内 酯 [J]. 中草药 ,2013,44(6):641-645.DOI:10. 7501 / j. issn. 0253-2670. 2013. 06. 001. GuoRX , LiZ , LiLG etal.Historicalstoryonnatural medicinalchemistryofginkgolides [ J ] .Chin Tradit HerbalDrugs 2013 , 44 ( 6 ): 641-645.DOI : 10. 7501 / j. issn. 0253-2670. 2013. 06. 001. [13] 高锦明 , 王蓝 , 张鞍灵 , 等 . 银杏叶中有效成分的研究 [J]. 西北林学院学报 ,1995,10(4):94-99.DOI:10. 3969 / j. issn. 1001-8972. 2011. 04. 0362. 1. GaoJM , WangL , ZhangAL etal. Studyontheactive componentsin Ginkgobilobaleaves [ J ] .University NorJForUniv , 1995 , 10 ( 4 ): 94-99.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1001-8972. 2011. 04. 0362. 1. [14] 黄沛力 . 银杏叶和山楂叶的抗氧化作用 [J]. 中国药学 杂志 ,1996,31(5):274-276. HuangPL.AntioxidantactionofGinkgobilobaleaves andhawthornleaves [ J ] .Chin Pharmacol , 1996 , 31 (5):274-276. [15] 谭莉萍 , 廖弈秋 , 刘宏 , 等 . 银杏叶提取物注射液药效 再评价研究 [J]. 中南药学 ,2016,14(11):1159-1162. DOI 10. 7539 / j. issn. 1672-2981. 2016. 11. 002. TanLP , LiaoYQ , Liu H , etal.Efficacyre-evaluation ofextractfrom Ginkgobilobaleavesinjection J ] Cen SouPhar , 2016 , 14 ( 11 ): 1159-1162.DOI : 10.7539 / j. issn. 1672-2981. 2016. 11. 002. [16] 苗军 , 张馨木 , 孙波 , 等 . 银杏叶提取物对实验性高脂 血症血脂代谢的影响及抗氧化作用 [J]. 中国老年学 杂志 ,2006,26(11):1544-1545.DOI:10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2006. 11. 044. MiaoJ , Zhang XM , Sun B , etal.EffectsofGinkgo bilobaextractonlipid metabolism andantioxidation inexperimentalhyperlipidemia [ J ] .ChinJGerontol , 2006 , 26 ( 11 ): 1544-1545.DOI : 10.3969 / j. issn.1005- 9202. 2006. 11. 044. [17] 薛岚平 , 龙雅丽 . 银杏叶提取物对急性脑卒中患者血 小板聚集率的影响 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2012 , 10 ( 10 ): 1188-1189.DOI : 10.3969 / j. issn.1672- 1349. 2003. 03. 021. XueLP , LongYL.EffectofGinkgobilobaextracton plateletaggregationinpatientswithacutestroke [ J ] . Chin Western Med J Cardio-Cerebrovascular Dis , 2012 , 10 ( 10 ): 1188-1189.DOI : 10.3969 / j. issn.1672- 1349. 2003. 03. 021. [18]HeGY,Yuan CG,Hao L,etal.GBE50attenuates inflammatoryresponsebyinhibitingthep38 MAPK and NF- κ B pathwaysin LPS-stimulated microglial cells J ] EvidBasedComplementAlternatMed 2014 , 2014 3 ): 1-9. DOI 10. 1155 / 2014 / 368598. [19] 赵安东 , 李玉亮 , 辛益妹 , 等 . 银杏叶提取物对大鼠脑 缺血再灌注氧化损伤的保护作用 [J]. 空军医学杂志 , 2013 , 12 ( 2 ): 93-95.DOI : 10.3969 / j. issn.1009-2811. 2013. 02. 010. ZhaoAD , LiYL , XinYM , etal.Protectiveeffectsof extractsofGinkgobilobaleafoncerebralischemia / reperfusioninducedoxidativeinjuryinrats [ J ] .Air MedJ 2013 , 12 ( 2 ): 93-95.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1009- 2811. 2013. 02. 010. [20]GuillonJM,RochetteL,BaranèsJ.Effectsofginkgo biloba extract on two models of experimental myocardialischemia [ J ] .LaPresse Médicale , 1986 , 15 (31):1516-1519. [21]TosakiA,EngelmanDT,PaliT,etal.Ginkgobiloba extract ( EGb761 ) improvespostischemicfunctionin isolatedpreconditioned workingrathearts [ J ] .Coron ArteryDis 1994 5 5 ): 443-450. [22] 胡晶 , 徐荣彬 , 高乐 , 等 . 银杏叶提取物注射液不良事 件发生率的 Meta 分析 [J]. 药物流行病学杂志 ,2017, 26 5 ): 47-52. HuJ , XuRB , GaoL , etal. Incidenceofadversedrug eventsextractof Ginkgo bilobaleavesinjection : a meta-analysis [ J ] .ChinJParmacoepidemiol , 2017 , 26 (5):47-52. [23]Dong-Ick S,Hyung-Suk L,Shin-Hye B,et al. IntravenousadministrationofEGB 761and90-day functionaloutcomein patients withacuteischemic stroke [ J ] .Neurology Asia , 2015 , 20 ( 3 ): 215 – 219. DOI 203265261528. [24]ZengX,LiuM,YangY,etal.Ginkgobilobaforacute ischemicstroke [ J ] .Stroke , 2006 , 37 ( 2 ): 574-575. DOI 10. 1161 / 01. str. 0000199063. 81167. 0c. [25] 顾香 , 邢铁艳 . 银杏叶提取物注射液治疗急性脑卒中 的临床效果观察 [J]. 中医药导报 ,2015,21(2):70-72. DOI 10. 15887 / j. cnki. 13-1389 / r. 2016. 15. 040. Gu X , Xing TY.Clinicaleffects ofthe extractof Ginkgobilobainjectionon ACIpatients [ J ] .GuidJ TraditChinMedPharm 2015 , 21 ( 2 ): 70-72.DOI : 10. 15887 / j. cnki. 13-1389 / r. 2016. 15. 040. [26] 姜丹 , 马连星 . 银杏叶提取物结合早期康复治疗对缺 血性脑卒中的疗效观察 [J]. 中国临床保健杂志 , 2006 9 ( 6 ): 580-582.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1672-6790. 2006. 06. 022. JiangD , MaLX.Clinicaleffectofjinnaduowithearly recoverytherapyforischemicstrokepatients J ] Chin JClinHealthc 2006 9 6 ): 580-582. [27]Tan MS,Tan L,Zhao QF,etal.Meta-analysis of

4

modifiableriskfactorsforAlzheimersdisease [ J ] J NeurolNeurosurg Psychiatry , 2015 , 86 ( 12 ): 1299- 1306. DOI 10. 1136 / jnnp-2015-310548. [28]Weinmann S,Roll S,Schwarzbach C.Effects of Ginkgo bilobain dementia : systematic review and meta-analysis [ J ] .BMC Geriatr , 2010 , 10 ( 14 ): 2-10. DOI 10. 1186 / 1471-2318-10-14. [29] 黄建申 , 沈英生 , 黄金武 . 银杏叶提取物对阿尔茨海默 病患者认知功能的效果及其对相关因子的影响 [J]. 世界中医药 ,2016,11(12):2630-2633.DOI:10. 3969 / j. issn. 1673-7202. 2016. 12. 028. HuangJS , ShenYS , HuangJW etal. EffectofGinkgo bilobaextractoncognitivefunctionofseniledementia patientsanditseffectonrelatedfactors J ] .WorChin Med , 2016 , 11 ( 12 ): 2630-2633.DOI : 10.3969 / j. issn. 1673-7202. 2016. 12. 028. [30] 于广娜 . 银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗血管 性痴呆的疗效及作用机制 [J]. 中国实验方剂学杂志 , 2014 , 20 ( 20 ): 210-213.DOI : 10.13422 / j.cnki. syfjx. 2014200210. YuGN.Curativeeffectonvasculardementiadisease andmechanismofactionofextractofGinkgobiloba injectioncombined with Donepezil [ J ] .ChinJ Exp TraditMedFormul , 2014 , 20 ( 20 ): 210-213.DOI : 10. 13422 / j. cnki. syfjx. 2014200210. [31] 林玲 , 文燕 , 夏培元 . 银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛 疗效的 Meta 分析 [J]. 中国药房 ,2011,22(36): 3430-3432. LinL , WenY , XiaPY.Meta-analysisoffoliumginkgo injection in the treatment of angina pectoris of coronaryheartdisease [ J ] .ChinaPharmacy , 2011 , 22 (36):3430-3432. [32] 万冬宇 . 银杏叶提取物辨治对急性冠脉综合征患者血 清炎症因子影响的临床研究 [J]. 中国中医基础医学 杂志 ,2014,20(11):1560-1561.DOI:10. 3969 / j. issn. 1674-7860. WanDY. ClinicalstudyontheeffectofGinkgobiloba extractonseruminflammatoryfactorinpatientswith acutecoronarysyndrome [ J ] .J Tradit Chin Med , 2014 , 20 ( 11 ): 1560-1561.DOI : 10.3969 / j.issn. 1674-7860. [33] 罗婷 , 刘名玉 . 耳鸣治疗仪配合药物治疗突发性耳聋 伴耳鸣患者的临床效果 [J]. 医疗装备 ,2018,31(8): 137-138. DOI 10. 3969 / j. issn. 1002-2376. 2018. 08. 102. LuoT , Liu MY.Clinicaleffectoftinnitustherapeutic instrumentcombined with drugtreatmenton sudden deafnesswithtinnitus J ] ChinJMedDevi 2018 31 8 ): 137-138. DOI 10. 3969 / j. issn. 1002-2376. 2018. 08. 102. [34] 邹凤 , 刘峥 , 韦业通 , 等 . 甲钴胺与银杏叶注射液联合 治疗 2 型糖尿病耳聋耳鸣疗效观察 [J]. 中国医药 , 2009 4 ( 7 ): 515-516.DOI : 10. 3760 / cma. j. issn.1673- 4777. 2009. 07. 016. ZouF , Liu Z , WeiYT , etal.Therapeuticeffectof mecobalamincombined with Ginkgobilobainjection ondeafnessandtinnitusintype2diabetes mellitus [J].China Medicine,2009,4(7):515-516.DOI:10. 3760 / cma. j. issn. 1673-4777. 2009. 07. 016. [35] 杜莉 , 李涛 . 金纳多注射液治疗突发性耳聋的 Meta 分 析 [J]. 中国药房 ,2007,18(24):1898-1900.DOI:10. 3969 / j. issn. 1001-0408. 2007. 24. 026. Du L , Li T.Meta-analysis of Ginaton ( EGB761 ) injectioninthetreatmentofsuddenhearingloss [ J ] . ChinaPharmacy , 2007 , 18 ( 24 ): 1898-1900.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1001-0408. 2007. 24. 026. [36] 戴学作 , 张智葆 , 夏文 . 银杏叶注射液治疗椎基底动脉 缺血性眩晕 48 例总结 [J]. 湖南中医杂志 ,2008,24 (2):18-19.DOI:10.3969/j.issn.1003-7705.2008. 02. 010. DaiXZ , ZhangZB , Xia W.Ginkgobilobainjectionfor vertebrobasilarischemic vertigo : asummary of48 case [ J ] .HunanJ Tradit Chin Med , 2008 , 24 ( 2 ) :18-19. DOI 10. 3969 / j. issn. 1003-7705. 2008. 02. 010. [37] 杨青云 . 培他司汀联合银杏叶提取物治疗椎 - 基底动 脉供血不足眩晕疗效观察 [J]. 中国社区医师 ,2009, 12 8 ): 12-13. DOI 10. 3969 / j. issn. 1004-0412. Yang QY.Observation on the efficacy of pestatin combinedwithGinkgobilobaextractinthetreatment ofvertigoduetovertebrobasilarinsufficiency J ] Chin Comm Doc 2009 , 12 ( 8 ): 12-13.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1004-0412. [38] 高明 . 银杏叶提取物注射液治疗梅尼埃病 43 例 [J]. 时 珍国医国药 ,2008,19(7):1765.DOI:10. 3969 / j. issn. 1008-0805. 2008. 07. 114. Gao M.Ginkgo biloba extract injection in the treatment of 43 cases of Menieres disease [ J ] . LishizhenMed Mater Med Res , 2008 , 19 ( 7 ): 1765. DOI 10. 3969 / j. issn. 1008-0805. 2008. 07. 114. [39] 关红 , 邵红 , 林永丽 . 银杏叶提取物注射液治疗糖尿病 背景性视网膜病变的临床研究 [J]. 中国实用医药 , 2012 7 ( 11 ): 137-138.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1673-7555. 2012. 11. 097. Guan H , Shao H , Lin YL.Clinicalstudyofginkgo bilobaextractinjectioninthetreatmentofdiabetic backgroundretinopathy [ J ] .ChiPrac Med , 2012 , 7 (11):137-138.DOI:10.3969/j. issn.1673-7555.2012. 11. 097. [40] 谢威义 . 银杏叶提取物治疗非动脉炎性前部缺血性视 神经病变的临床疗效分析 [J]. 中国现代医生 ,2018, 56 9 ): 73-75. Hu WY.Analysisontheclinicalefficacyofginkgo biloba extract in the treatment of non-arteritic anteriorischemicopticneuropathy [ J ] .China Modern Doctor 2018 56 9 ): 73-75. [41] 胡培良 . 银杏叶提取物对血栓闭塞性脉管炎患者血清 ET 、 NO 含量的影响 J ] . 中国中医急症 , 2009 , 18 ( 7 ): 1067 , 1086.DOI : 10.3969 / j.issn.1004-745X.2009. 07. 024. HuPL. EffectofGinkgobilobaextractonserum ET and NO levels in patients with thromboangiitis obliterans [ J ] .JETCM , 18 ( 7 ): 1067 , 1086.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1004-745X. 2009. 07. 024. [42] 白桦 , 尹士男 , 荆丹青 , 等 . 金纳多注射液治疗糖尿病 周围神经病变的疗效观察 [J]. 感染 、 炎症 、 修复 , 2006 7 ( 4 ): 227-229.DOI : 10. 3969 / j. issn. 1672-8521. 2006. 04. 010. BaiH , YinSN JingDQ , etal.Observationonclinical effectof Ginatoninjectionintreatmentofdiabetic peripheralneuropathy [ J ] InfecInflamm Rep , 2006 , 7 (4):227-229.DOI:10.3969/j. issn.1672-8521.2006. 04. 010. ( 收稿日期 :2019-07-08) ( 本文编辑 : 石婧 )

相关指南

引用 / 出处

银杏叶提取物注射液临床应用中国专家共识(2019). 2019.