指南共识|社区老年人群失能失智风险干预专家共识（2026版）
参 考 文 献
考 文 献  中国老年学和老年医学学会老年病学分会. 社区老年人群失能失智风险干预专家共识（2026版）[J]. 中华医学杂志,2026,106(01)：49-60.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20250812-02053
推荐意见
针对失能与失智发生风险进行干预主要包括8大维度：运动、认知、情感、视觉、听觉、排泄、吞咽及共病管理。各维度互相影响：其中认知、情感更直接关联失智；运动、视觉、听觉、排泄、吞咽更直接关联失能；“共病管理”横跨两类结局，发挥风险整合、用药管理及慢病管理的基础支撑作用。在此基础上，综合以上维度防控失能与失智，对于提升老年人生活能力、减轻照护负担具有重要意义。 （一）运动功能干预 推荐意见1：建议具备运动能力的社区老年人坚持长期、规律、适量运动，以预防失能与失智风险。应加强健康教育，改善久坐等不良生活方式。（1A） 推荐意见2：运动开始前，应评估老年人健康状况与环境安全；推荐使用PAR-Q+问卷和Borg自觉疲劳量表进行运动安全性评估。（1A） 推荐意见3：推荐运动前进行热身，以预防损伤并提升效果。（1B） 推荐意见4：应采用个体化的综合训练方案，包括有氧、抗阻、平衡与柔韧性训练。（1A）  （二）认知功能干预 推荐意见5：建议在社区轻至中度认知障碍老年人中开展群体性与维持性认知刺激，以提升认知功能、增强社会参与并改善生活质量。（1A） 推荐意见6：建议对社区认知障碍老年人实施个体化认知训练，以针对性改善受损认知域功能表现。（1A） 推荐意见7：计算机化认知训练具备自适应难度调节与标准化执行的特点，兼具时间与场所的灵活性，可一定程度上降低对专业人员的依赖，在社区中具有较高的可推广性。（1B） 推荐意见8：在实施认知康复干预前，应进行全面的认知和躯体功能评估，依据评估结果选择干预方式与强度，并在干预过程中动态调整方案。（1A） 推荐意见9：针对社区因认知障碍严重影响日常生活能力的患者，推荐采用多模式认知康复干预，以改善整体认知功能和日常生活能力。（2A）  （三）情感功能干预 推荐意见10：推荐在社区层面开展老年人情感障碍筛查，识别高风险个体并提供心理干预。应设立心理照护团队开展规范化评估与干预，增强情感支持和社会参与。（1B） （四）视觉功能干预 推荐意见11：推荐在社区层面设立眼健康服务机构，提供眼健康咨询、筛查与诊疗等基础服务，并协助老年人优化社区与家庭视觉环境，以支持其日常活动能力。（1B） （五）听觉功能干预 推荐意见12：推荐在社区层面建立听觉健康服务体系，提供咨询、筛查及诊疗等基础服务。应优化声学环境，支持听力障碍老年人获取助听器并开展康复指导，改善听觉功能和社会参与能力。（1A） （六）排泄功能干预 推荐意见13：在社区场景中可考虑开展排泄功能障碍的筛查与健康教育，重点关注认知障碍等高风险人群。老年人应建立规律排泄习惯，优化膳食结构，配合腹部按摩与盆底肌训练。缓泻药物应在社区医师指导下个体化使用。（1B） （七）吞咽功能干预 推荐意见14：推荐在社区层面开展老年人吞咽障碍的筛查、评估与健康宣教，指导实施康复训练。推荐进食质地柔软且不易误吸的食物，采取坐位或半卧位进食，餐后注意口腔清洁。（2B） （八）共病及综合管理 推荐意见15：建议在社区层面加强共病相关健康教育，开展共病筛查与多重用药管理，建立健康档案并制定个体化干预策略，充分利用社会资源，以预防老年人群失能失智的发生与进展。（2B）
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推荐意见与 GRADE 证据分级
| # | 推荐意见 | 证据等级 | 出处 |
|---|---|---|---|
| 1 | 建议具备运动能力的社区老年人坚持长期、规律、适量运动，以预防失能与失智风险。应加强健康教育，改善久坐等不良生活方式。（1A） | 1A | |
| 2 | 运动开始前，应评估老年人健康状况与环境安全；推荐使用PAR-Q+问卷和Borg自觉疲劳量表进行运动安全性评估。（1A） | 1A | |
| 3 | 推荐运动前进行热身，以预防损伤并提升效果。（1B） | 1B | |
| 4 | 应采用个体化的综合训练方案，包括有氧、抗阻、平衡与柔韧性训练。（1A）（二）认知功能干预 | 1A | |
| 5 | 建议在社区轻至中度认知障碍老年人中开展群体性与维持性认知刺激，以提升认知功能、增强社会参与并改善生活质量。（1A） | 1A | |
| 6 | 建议对社区认知障碍老年人实施个体化认知训练，以针对性改善受损认知域功能表现。（1A） | 1A | |
| 7 | 计算机化认知训练具备自适应难度调节与标准化执行的特点，兼具时间与场所的灵活性，可一定程度上降低对专业人员的依赖，在社区中具有较高的可推广性。（1B） | 1B | |
| 8 | 在实施认知康复干预前，应进行全面的认知和躯体功能评估，依据评估结果选择干预方式与强度，并在干预过程中动态调整方案。（1A） | 1A | |
| 9 | 针对社区因认知障碍严重影响日常生活能力的患者，推荐采用多模式认知康复干预，以改善整体认知功能和日常生活能力。（2A）（三）情感功能干预 | 2A | |
| 10 | 推荐在社区层面开展老年人情感障碍筛查，识别高风险个体并提供心理干预。应设立心理照护团队开展规范化评估与干预，增强情感支持和社会参与。（1B）（四）视觉功能干预 | 1B | |
| 11 | 推荐在社区层面设立眼健康服务机构，提供眼健康咨询、筛查与诊疗等基础服务，并协助老年人优化社区与家庭视觉环境，以支持其日常活动能力。（1B）（五）听觉功能干预 | 1B | |
| 12 | 推荐在社区层面建立听觉健康服务体系，提供咨询、筛查及诊疗等基础服务。应优化声学环境，支持听力障碍老年人获取助听器并开展康复指导，改善听觉功能和社会参与能力。（1A）（六）排泄功能干预 | 1A | |
| 13 | 在社区场景中可考虑开展排泄功能障碍的筛查与健康教育，重点关注认知障碍等高风险人群。老年人应建立规律排泄习惯，优化膳食结构，配合腹部按摩与盆底肌训练。缓泻药物应在社区医师指导下个体化使用。（1B）（七）吞咽功能干预 | 1B | |
| 14 | 推荐在社区层面开展老年人吞咽障碍的筛查、评估与健康宣教，指导实施康复训练。推荐进食质地柔软且不易误吸的食物，采取坐位或半卧位进食，餐后注意口腔清洁。（2B）（八）共病及综合管理 | 2B | |
| 15 | 建议在社区层面加强共病相关健康教育，开展共病筛查与多重用药管理，建立健康档案并制定个体化干预策略，充分利用社会资源，以预防老年人群失能失智的发生与进展。（2B） | 2B |
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引用 / 出处
指南与康复文献速递. 指南共识|社区老年人群失能失智风险干预专家共识（2026版）[S/OL]. 2026.