肿瘤患者营养支持指南

指南护理与营养· 营养与食品 · 2017 · 中华医学会肠外肠内营养学分会

肿瘤患者的营养支持已成为肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。合理、有效地提供营养支持对改善肿瘤患者的预后及生活质量具有积极作用。中华医学会肠外肠内营养学分会组织专家，按照当今国际上指南制定的标准流程，系统回顾近年来国内外发表的相关文献，参考各国和国际性营养学会的相关指南，综合我国专家意见和临床经验，并广泛征求本学会委员及相关专业人士的意见，多次组织讨论和修改，最终形成本指南。本指南首先系统阐述了肿瘤患者的机体代谢特点及营养需求，然后提出了肿瘤临床营养实践中常见的１３个问题，给出了３３条推荐意见，并进行了系统论述。本指南有助于规范肿瘤临床营养实践，为肿瘤患者提供合理、有效的营养支持，改善患者的预后及生活质量。希望本指南的发布能够为我国肿瘤患者的营养支持提供理论指导，为提高我国临床营养及肿瘤的综合诊治水平、加强多学科合作贡献力量。

营养支持肿瘤指南

指南制定方法学

根据人群、干预、对比、结局（ＰＩＣＯ）系统构建合适的临床问题，通过相应的关键词进行文献检索。

检索使用的一级文献数据库包括ＭＥＤＬＩＮＥ、ＰｕｂＭｅｄ、ＥｍＢａｓｅ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、中国生物医学文献数据库，二级文献数据库包括ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅｏｆＳｙｓｔｅｍｉｃＲｅｖｉｅｗｓ、ｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＧｕｉｄｅｌｉｎｅＣｌｅａｒｉｎｇｈｏｕｓｅ。检索文献发表时间截至２０１７年７月３１日。所有文献由２～３名工作人员采用提取数据形式的方法进行数据验证和研究方法质量评估，每篇文献生成一个证据评估。

采用ＲｅｖｉｅｗＭａｎａｇｅｒ５２软件对所纳入研究的数据进行必要的整合与分析，将分析后的数据输入ＧＲＡＤＥＰｒｏ软件，以评估干预措施及其结果的证据主体质量。如果有足够的证据，则进行Ｍｅｔａ分析；如果观察性研究是唯一可用的证据，采用ＧＲＡＤＥ系统进行证据质量评估；如果无随机对照试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）或观察性研究能直接回答相关问题，由相关专家对最佳临床实践意见进行协商，推荐意见归为“专家协商意见”（表１）。

表１《肿瘤患者营养支持指南》采用的证据分级

| 证正据级别 |定义|研究类型| |---|---|---| || 我们非常确信效应的真实无限制、一致性好、精确、可直值接近估计值 | 接应用、无发表偏倚的RCT; 效应量很大的观察性研究 | || 我们对效应估计值有中等程度信心：真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同的可能 | 有严重限制、结果严重不一致、精确度严重不足、部分不能直接应用、可能存在发表偏倚的RCT;有剂量反应、效应 | |||| ||| 低我们对效应估计值的确信有极其严重限制、结果极其严重不一致、精确度极其严重不足、大部分不能直接应用、很可能存在发表偏倚的 RCT;观察性研究 | |||| || 有信心：真实值很可能与估计值大不相同 | 重不一致的RCT;结果不一致的观察性研究;非系统的观察性研究（病例系列研究、病例报告) |

注：ＲＣＴ为随机对照试验

确定推荐强度时，通过评价推荐意见的效益比，回顾支持性证据等方法进行综合协商，最终采用Ｄｅｌｐｈｉ法进行群体决定和投票后达成一致，每个特定推荐需获得 $75\%$ 的参与专家同意方可成立。强烈推荐指确定针对特定群体或患者的临床决策或干预措施获益大于不良影响，或者无不良影响；有条件推荐指不能确定临床决策或干预措施的获益是否大于不良影响。

本指南经过ＣＳＰＥＮ所有委员的严格审核，并广

泛征求有可能使用本指南的各学科、组织机构的同行专家的意见后形成终稿。

肿瘤患者营养不良及代谢变化

营养不良及机体消耗是肿瘤患者常见的致死因素，直接影响肿瘤的效果，增加并发症发生率，降低生存质量，甚至影响预后［１⁃５］。肿瘤患者营养不良的原因及发生机制很复杂，涉及肿瘤本身和肿瘤治疗。目前的一般观点是，肿瘤患者的营养不良主要与宿主厌食、机体代谢异常、肿瘤因子的作用、肿瘤治疗影响等因素有关［１２⁃１５］。众多因素可能同时或相继作用，导致肿瘤患者营养不良的发生和发展。

营养素摄入不足是肿瘤患者营养不良的主要原因，而厌食则是肿瘤患者营养素摄入不足的主要原因［１２，１６］。肿瘤患者厌食主要是大脑进食调节中枢功能障碍所致，化疗、放疗或手术治疗，味觉、嗅觉异常，心理因素（压抑、焦虑）和肿瘤疼痛等也可影响食欲及进食习惯。此外，肿瘤生长导致胃肠道机械性梗阻、胃排空延迟、消化吸收障碍、体液异常丢失等均可导致摄食减少。肿瘤患者营养不良的另一重要原因是营养素代谢异常，包括机体能量消耗改变、碳水化合物代谢异常、蛋白质转变率增加、骨骼肌消耗、内脏蛋白质消耗、血浆氨基酸谱异常、瘦体重下降、脂肪分解和脂肪酸氧化增加、体脂储存下降，以及水、电解质失衡等，是导致营养不良和恶病质的主要原因［１７⁃１８］。此外，肿瘤患者营养不良还与肿瘤细

胞产生的促炎细胞因子、促分解代谢因子，肿瘤细胞生长产生的微环境导致的炎症反应，以及宿主针对肿瘤做出的免疫应答等因素导致的机体分解代谢亢进状态密切相关；这种分解状态加速了营养不良和恶病质的进程［１９⁃２４］。

癌性恶病质的发病机制尚未完全明确。目前的一般观点是，厌食、系统性炎症及代谢异常等因素参与了癌性恶病质的发生和发展［１３，２５］。骨骼肌消耗是癌性恶病质的典型表现。蛋白质合成、分解异常，氨基酸转运、氧化异常，肌肉细胞凋亡增加及再生功能受损均可导致骨骼肌消耗，肌肉细胞中肌原纤维减少，肌肉功能减退。泛素蛋白酶体途径是蛋白质分解的主要信号转导通路之一，由Ｅ３连接酶、ａｔｒｏｇｉｎ⁃１／ＭＡＦｂｘ和ＭｕｒＦ⁃１激活，ＦｏｘＯ信号转导通路通过Ｅ３泛素连接酶调节骨骼肌中ＦｏｘＯ１、ＦｏｘＯ２和ＦｏｘＯ３转录参与骨骼肌代谢，而ＦｏｘＯ蛋白过表达可导致骨骼肌消耗。此外，肿瘤细胞或自身免疫细胞可释放肿瘤坏死因子⁃ $\mathbf{\nabla\cdot}\upalpha$ 、白细胞介素⁃１等炎症介质参与核因子 $\kappa\mathrm{B}$ 与ｐ３８ＭＡＰＫ通路所介导的骨骼肌消耗。肿瘤坏死因子 $\cdot\upalpha$ 、白细胞介素⁃１使Ｅ３连接酶肌肉环指蛋白１表达上调，肌肉蛋白分解增加，蛋白质合成受到抑制。转化生长因子⁃β 家族配体肌肉生长抑制素作用于ＡＣＴＲＩＩＢ信号转导通路，抑制介导肌肉蛋白质合成的Ａｋｔ／ｍＴＯＲ通路，并增加泛素蛋白酶表达加强肌肉蛋白水解，从而影响骨骼肌代谢［２６］。

癌性恶病质可分为恶病质前期、恶病质期与顽固性恶病质期，定义分别为：（１）６个月内无意识体重下降 ${\tt<}5\%$ ，厌食，代谢改变；（２）６个月内无意识体重下降 ${>}5\%$ ；或者当体重指数 $\mathrm{<}20\ \mathrm{kg/m}^{2}$ 时，６个月内体重下降 $_{:>2\%}$ ；或者合并少肌症患者６个月体重下降 $_{:>2\%}$ ；（３）晚期肿瘤患者或抗肿瘤治疗不理想导致肿瘤快速进展的患者，预期生存时间常 $^{<3}$ 个月［９］。恶病质期与顽固性恶病质期的临床表现为厌食、恶心、呕吐、体重下降、骨骼肌与脂肪丢失、贫血、抗肿瘤药物抵抗等，终末表现包括疼痛、呼吸困难或器官功能衰竭。癌性恶病质是恶性肿瘤常见的致死因素，多数肿瘤患者往往并非死于癌症本身，而是严重的机体组织消耗和器官功能衰竭［２７］。此外，恶病质严重影响患者的体力活动能力，直接影响肿瘤治疗效果，增加并发症发生率，降低生活质量，影响患者的预后［２８⁃３０］。因此，深入理解肿瘤患者特别是癌性恶病质患者机体代谢变化及营养不良的发生机制，对防治肿瘤患者的营养不良具有积极作用。

肿瘤患者营养支持价值

肿瘤患者的营养支持已成为肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。合理、有效地提供营养支持对大部分营养不良肿瘤患者具有积极意义。营养支持的目的是给机体提供适当的营养底物，减轻代谢紊乱和骨骼肌消耗，改善机体生理及免疫功能，缓解疲劳、厌食等症状，降低促炎细胞因子水平，改善机体活力，降低治疗中断的风险，并帮助患者安全度过治疗阶段，减少或避免由治疗引起的副作用，改善症状，提高生存质量［７，３１⁃３６］。营养支持的内容包括：饮食指导、改善摄食、ＯＮＳ及人工营养支持。对于饮食摄入不足、存在营养不良或营养风险的肿瘤患者，营养支持可增加机体营养素的摄入量，改善机体的营养状态、组织器官功能和生活质量。此外，营养支持还能增加肿瘤患者手术、放化疗耐受力，减少手术并发症，减少放化疗中断，减轻放化疗不良反应［３７⁃３９］。目前的一般观点是，营养支持无法完全逆转已经发生的恶病质，对于肿瘤患者进行营养支持能够获得的最肯定效果是防止机体营养状况的进一步恶化；对于肿瘤进展较缓慢的肿瘤患者，营养支持能够使机体储备得到较好的恢复，以保证机体能够耐受手术、放疗或化疗等治疗措施，从而获得较好的远期治疗效果［１７，３７，４０］；对于机体消耗严重、肿瘤已累及多个器官的患者，营养支持只是起到缓减自身消耗的作用。特别需要指出的是，迄今为止没有明确的证据表明营养支持会加速肿瘤生长，不应因此影响肿瘤患者营养支持的实施。

二、肿瘤患者对能量和营养底物的需求

问题：如何确定肿瘤患者能量及蛋白质的目标

需要量？肿瘤患者营养底物如何选择？

推荐３：肿瘤患者的能量目标需要量推荐按照间接测热法实际测量机体静息能量消耗值提供，无条件测定时可按照 $\mathbf{25\sim}\mathbf{30\kcal\cdotk g^{-1}\cdot d^{-1}}$ 提供（证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：肿瘤患者能量代谢改变一直存在争议。早年一些多中心、大样本的临床研究结果显示，肿瘤患者并非均处于高代谢状态，即使是进展期发生广泛转移的肿瘤患者，其能量消耗也可能处于正常范围。在肿瘤活跃期患者中，约 $25\%$ 的患者的静息能量消耗比正常值高出 $10\%$ ，另有 $25\%$ 的患者静息能量消耗则比正常值低 $10\%$ ，这种能量消耗的差异尚无规律可循，对于具体患者则无法预测。但也有学者认为，大多数肿瘤患者机体的静息能量消耗增加，是导致机体组织消耗，产生营养不良或癌性恶病质的原因之一。Ｂｏｓａｅｕｓ等［９４］开展了一项设计良好的大样本配对研究，发现体重减轻的肿瘤患者约 $50\%$ 处于高代谢状态，并与机体活力、身体条件和年龄等因素相关。Ｃａｏ等［９５］进一步研究发现，在新诊断的肿瘤患者中，约 $48\%$ 处于高代谢状态，能量消耗增加明显的肿瘤患者，其体重下降的发生率、下降程度及机体组成成分的改变也较其他肿瘤患者明显，而且更容易发生癌性恶病质。另有研究结果显示，肿瘤患者能量消耗与肿瘤类型有关。胃癌或结直肠癌患者的静息能量消耗可能正常，而胰腺或肺癌患者通常则升高。由于机体能量消耗的产生组织是机体细胞总体和瘦体重，而肿瘤患者的机体细胞总体和瘦体重常明显消耗，因此如果对机体细胞总体和瘦体重进行校正，就不难发现实际上体重或瘦体重消耗明显的肿瘤患者能量消耗要高于正常［９５］。事实上，肿瘤细胞快速分裂，肿瘤细胞产生的促炎细胞因子、促分解代谢因子和肿瘤细胞生长产生的微环境导致的炎症反应，以及宿主针对肿瘤做出的免疫应答导致机体处于分解代谢亢进状态、机体Ｃｏｒｉ循环增加、葡萄糖和蛋白质转化增加、脂解作用增强、糖原合成加速等耗能过程是肿瘤患者机体代谢率增高的病理生理基础，也是肿瘤患者营养不良或癌性恶病质发生的重要原因之一。尽管如此，在考察肿瘤患者总能量消耗时，情况又有所变化。营养不良的肿瘤患者虽然静息能量消耗可能增加，但由于日常活动减少，总能量消耗降低。事实上，肿瘤患者疾病类型、系统性炎症、肿瘤负荷、治疗措施、体力活动情况、饮食摄入改变及肿瘤异质性都会影响机体能量消耗，导致能量需求产生差异。因

此，在制定肿瘤患者营养支持计划时，理想情况是采用间接测热法对肿瘤患者的能量消耗进行个体化测量以指导能量供给，使能量摄入量尽可能接近机体能量消耗值，以保持能量平衡，避免摄入过量或不足。能量摄入不足可造成不同程度的蛋白质消耗，影响器官的结构和功能，从而影响患者预后；能量摄入过量则可造成代谢紊乱。然而，临床上大多数情况下无法直接测量每例患者的实际能量消耗值以指导营养供给，此时可采用体重公式计算法估算能量目标需要量。鉴于现有的研究证据、指南与共识，我们推荐给予非肥胖肿瘤患者与非肿瘤患者相似的能量目标需要量，即 $25\!\sim\!30~\mathrm{kcal~\cdot}\mathrm{kg}^{-1}\cdot\mathrm{d}^{-1}$ ·ｄ，能满足大多数患者的能量需求。

推荐４：肿瘤患者的蛋白质目标需要量为１０～ $2.0\ \mathbf{g}\cdot\mathbf{k}\mathbf{g}^{-1}\cdot\mathbf{d}^{-1}$ （证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：肿瘤患者的蛋白质目标需要量尚无定论。早期的观点是，肿瘤患者蛋白质最小摄入量为 $1.\ 0\ \mathrm{g\cdotk g^{-1}\cdot d^{-1}}$ ·ｄ，目标需要量为 $1.~2\!\sim\!2.~0~\mathrm{g}$ · $\mathbf{kg}^{-1}\cdot\mathbf{d}^{-1}$ ·ｄ，因此在实际操作中将前者定为肿瘤患者的蛋白质目标摄入量［９６⁃９８］。近年的研究结果显示，蛋白质目标摄入量提高为 $1.5\,{\sim}\,2.0\mathrm{~g~}{\cdot}\mathrm{~kg}^{-1}\mathrm{~}{\cdot}\mathrm{~d}^{-1}$ ·ｄ能达到更理想的效果；原因在于外源性蛋白质的供给量与机体蛋白质合成和瘦体重含量存在量效关系，在提供足够能量的前提下，蛋白质摄入增加可以促进肿瘤患者肌肉蛋白质合成代谢，发挥纠正负氮平衡、修复损伤组织、合成蛋白质的作用，尤其是手术创伤大的肿瘤患者更应补充较多的蛋白质［９９⁃１００］。目前认为，对于老年、肿瘤不活动和合并全身性炎症的肿瘤患者，蛋白质目标需要量为 $1.\,2\!\sim\!1.\,5\mathrm{~g~}\!\cdot\mathrm{kg}^{-1}$ · $\mathrm{d}^{-1[\,101.102\,]}$ ，肾功能正常的患者蛋白质目标需要量可提高至 $2.\ 0\mathrm{\g}\cdot\mathrm{\kg}^{-1}\cdot\mathrm{\d}^{-1}$ ·ｄ，而急性或慢性肾功能不全患者蛋白质目标需要量应限制在１０或 $1.\ 2\,\mathrm{~g~}$ · $\mathbf{kg}^{-1}\cdot\mathbf{d}^{-1}$ ·ｄ以内［１０３⁃１０４］。

氨基酸溶液是目前ＰＮ主要的蛋白质供给形式。平衡型氨基酸制剂能满足绝大多数肿瘤患者的蛋白质需求，尚无足够证据表明特殊氨基酸在肿瘤患者营养支持中具有优势。此外，由于静脉输注氨基酸的净利用率不到 $100\%$ ，因此应适当降低热氮比 $\mathit{\check{\Pi}}_{\cdot}\leqslant100\%$ ）。同时，静脉输注氨基酸可能引起高氨基酸血症，进而加强蛋白质分解代谢，因此，以正氮平衡为目的时蛋白质目标需要量应接近 $2\,\mathrm{~g~}$ · $\mathbf{kg}^{-1}\cdot\mathbf{d}^{-1}$ ·ｄ。

推荐５：提高肿瘤患者膳食和营养支持配方中脂肪供能的比例，增加膳食能量密度（证据级别：

低；有条件推荐）。

证据及评价：肿瘤患者能量底物中碳水化合物与脂肪的最佳比例尚不确定。但由于多数肿瘤患者存在全身性炎症、胰岛素抵抗等代谢紊乱，机体对葡萄糖的摄取和利用能力受损，脂肪成为肿瘤患者重要的供能物质。多数研究结果显示，无论是体重稳定还是体重丢失的肿瘤患者，都能充分利用外源性脂肪作为高效的能量来源［１０５⁃１０６］。因此，从代谢的角度，提高脂肪在肿瘤患者尤其是有明确胰岛素抵抗的患者能量底物中的比例是有益的，在条件允许的情况下，可尽量减少碳水化合物的供给量，以降低血糖负荷［１０７］。ＯＮＳ或ＥＮ时，通过增加制剂配方中脂肪的比例，可以有效提高制剂的能量密度，提高食欲减退、早饱和肠蠕动减少的肿瘤患者的能量摄入量，有利于机体蛋白质合成，改善肿瘤患者营养状况。脂肪乳剂是ＰＮ中重要的供能物质。有研究结果显示，与健康人相比，肿瘤患者对脂肪乳剂的代谢清除率更高［１０６］。因此，可适当提高脂肪乳剂在肿瘤患者ＰＮ配方非蛋白质热量中的比例，不仅可减少高血糖风险，也可减轻水钠潴留。

推荐６：补充生理需要量的维生素及微量元素，避免机体维生素及微量元素缺乏（证据级别：低；强烈推荐）。

证据及评价：维生素和微量元素是维持机体正常代谢所必需的营养素，在调节体内物质代谢、促进生长发育和维持机体生理功能方面发挥着重要作用。它们不能在体内合成或合成的量不足以满足机体需要，必须接受外源性补充。肿瘤患者由于进食减少、手术创伤或放化疗等原因，维生素及微量元素缺乏较常见［１０８］。美国癌症协会及ＥＳＰＥＮ推荐参照人体每日摄取推荐量向肿瘤患者提供微量营养素，此剂量具有良好的安全性，亦适用于正接受化疗和放疗的肿瘤患者，并可以提高治疗耐受性；应注意避免使用大剂量的微量营养素［４４］。此外，许多研究结果显示，肿瘤患者机体维生素Ｄ水平较低，高于标准剂量的维生素Ｄ可以改善多种肿瘤患者的生存质量和无病生存率［１０９⁃１１１］。

三、肿瘤患者的营养支持方式及实施

肿瘤患者的营养支持贯穿整个肿瘤治疗过程，具体措施包括营养咨询、ＥＮ与ＰＮ、药物治疗及物理治疗等。专业的营养咨询可为肿瘤患者提供饮食、ＯＮＳ、ＥＮ与ＰＮ等方面的建议，并通过与患者的有效沟通，指导营养支持的具体实施。ＥＮ与ＰＮ的实施，应考虑取得患者的知情同意以权衡收益、风险与

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成本，尤其是终末期肿瘤患者营养支持的收益减少，必须慎重考虑人工营养的风险与成本。物理治疗包括日常的体力活动，抗阻和有氧运动训练，目的是促进机体合成代谢，促进营养素的保存和利用，增加骨骼肌量和力量。对重度营养不良的晚期肿瘤患者，可采用药物治疗以刺激食欲和肠道蠕动，降低全身炎症与高分解代谢，增加骨骼肌量与合成。

问题：肿瘤患者如何选择营养支持方式？

推荐７：可经口进食肿瘤患者的营养支持应首选强化营养咨询；当强化营养咨询使经口进食改善但仍无法满足机体的营养需求时，则给予ＯＮＳ（证据级别：中；强烈推荐）。

推荐８：无法经口进食或ＯＮＳ无法满足机体的营养需求时，应及时给予人工营养（证据级别：中；强烈推荐）。

推荐９：肿瘤患者实施人工营养应首选ＥＮ；当ＥＮ无法实施或不能满足机体的营养需求或希望在短时间内改善患者营养状况时，则给予ＰＮ（证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：各国营养学会在相关指南中均指出，对于存在营养不良或营养风险的肿瘤患者，如果经口进食无法满足机体的营养需求，只要患者肠道功能正常，首先推荐通过强化营养咨询来增加经口进食［４４］。一些ＲＣＴ［１１２⁃１１６］和回顾性分析［１１７⁃１２１］的结果显示，强化营养咨询能明显增加患者的营养摄入量，增加体重并改善生活质量，进而避免后续治疗的中断，使患者获益。最近一项纳入了５项ＲＣＴ共４８８例患者的系统评价研究结果显示，强化营养咨询较未进行强化营养咨询的营养支持能提高肿瘤患者的生活质量评分。另一项纳入了１０项ＲＣＴ的系统评价研究结果显示，对头颈部肿瘤患者放化疗期间进行个体化的强化营养咨询，患者营养状态和生活质量均明显改善［３３］。但当强化营养咨询改善经口进食但仍无法满足机体的营养需求时，应选用ＯＮＳ来加强营养补充［４４］。多数临床研究结果显示，ＯＮＳ能改善肿瘤患者的营养状态，提高肿瘤患者对放化疗等治疗的耐受性，甚至延长肿瘤患者的生存时间，改善生活质量［３１，１２２］。Ｂａｌｄｗｉｎ等［１２３］对１３项ＲＣＴ共１４１４例肿瘤患者的ＯＮＳ临床效果进行了一项系统评价，结果显示，ＯＮＳ较对照组能增加体重和能量摄入量，对肿瘤患者的情感、呼吸困难、食欲缺乏等也有明显的改善，但对病死率无明显影响。另有３项分析结直肠癌或非小细胞肺癌患者使用免疫增强型（含鱼油等免疫营养成分）ＯＮＳ的ＲＣＴ结

果显示，与对照组相比，免疫增强型ＯＮＳ不仅能改善肿瘤患者营养状态，对降低机体炎症反应，提高机体功能和改善生活质量也具有积极的效果［１２４⁃１２６］。

无法经口进食或ＯＮＳ无法达到能量和蛋白质目标需要量的患者，先选择通过管饲进行ＥＮ。多项针对肿瘤患者的Ｍｅｔａ分析结果均证实了ＥＮ较ＰＮ具有的潜在优势。Ｚｈａｏ等［１２７］对１８项ＲＣＴ共２５４０例胃肠道肿瘤手术患者进行Ｍｅｔａ分析，结果显示，术后使用ＥＮ较ＰＮ能减少住院时间，缩短排气时间，增加血浆清蛋白水平。Ｃｈｏｗ等［１２８］对３６项比较肿瘤患者ＥＮ和ＰＮ效果的研究进行Ｍｅｔａ分析，结果显示，ＥＮ较ＰＮ能明显降低感染的发生率。Ｐｅｎｇ等［１２９］对食管癌患者术后应用ＥＮ和ＰＮ进行Ｍｅｔａ分析，发现术后早期ＥＮ较ＰＮ能减少术后肺部并发症和吻合口瘘的发生，术后第８天时，ＥＮ组较ＰＮ组血清清蛋白和前清蛋白更高。但是，近年来随着血糖管理技术提高、新型脂肪乳剂的问世、精确的营养底物供给及对导管感染等风险的管控和处理，ＥＮ和ＰＮ之间的差别正逐步缩小［１３０］。尽管如此，ＥＮ由于维护肠道屏障功能和免疫功能及简化血糖管理等优势，目前被大多数国际指南作为人工喂养的首选方式。

需要进行营养支持但无法实施ＥＮ或ＥＮ无法满足机体营养需求均为ＰＮ的适应证。对于存在ＥＮ绝对禁忌证即消化道机械性梗阻、难以控制的腹膜炎、肠缺血及重度休克，且存在营养不良或营养风险的肿瘤患者，应及时进行ＰＮ。尽管近年来许多研究结果显示，存在某些传统意义上的ＥＮ禁忌证，如非机械性肠梗阻、腹腔开放、早期肠瘘、胃肠道出血、肠壁水肿或使用升压药维持血压稳定的患者，仍可通过适量、谨慎的方法应用ＥＮ来提高临床结局，但这些重症患者由于疾病或治疗的原因，不仅ＥＮ难以实施或因肠道耐受性差而滞后、中断，而且绝大部分患者在治疗过程中单纯使用ＥＮ往往难以达到能量和蛋白质目标需要量，此时需要选择补充性ＰＮ或ＰＮ。有研究结果显示，当因各种原因无法经胃肠道途径进行营养支持或经肠道营养支持无法提供能量和蛋白质目标需要量的 $60\%$ 持续７～１０ｄ时，补充性ＰＮ能使患者获益。美国胃肠病学院在其发布的最新指南中指出，住院患者第１周应用低能量ＰＮ能使患者获益，第２周一旦患者处于更稳定的状态ＰＮ即可调整至 $100\%$ 能量和蛋白质目标需要量［１３１］。对于补充性ＰＮ的患者，随着ＥＮ耐受性增加、ＰＮ需要量降低，两者间的转换需要谨慎进行以

防止过度喂养。通常来说，当ＥＮ提供的能量和蛋白质 $\cdot{>}60\%$ 目标需要量时即可停用ＰＮ［１３２］。

推荐１０：无法经口进食或ＯＮＳ无法满足机体营养需求时，肿瘤患者ＥＮ首选经鼻胃管或鼻肠管喂养；如预计喂养时间 ${>}4$ 周，建议使用胃或空肠造瘘置管（证据级别：低；有条件推荐）。

证据及评价：ＥＮ管饲途径有鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃或空肠造瘘等多种，临床上应根据疾病情况、喂养时间长短、患者精神状态及胃肠道功能进行选择。鼻胃管更符合生理，置管技术简单，方便早期开始营养支持，绝大多数患者都能适用、耐受，只有当胃喂养难以耐受或患者有高吸入风险时才转换为幽门后置管。小肠内喂养管的放置需要较高的技术，可能导致喂养开始延迟。一项纳入１２项ＲＣＴ的Ｍｅｔａ分析结果显示，小肠喂养比胃喂养吸入性相关性肺炎发生率降低，但住院时间、机械通气持续时间和病死率相当［１３０］。鼻胃管或鼻肠管留置超过４周会发生一系列并发症，包括鼻部糜烂、鼻窦炎、食管溃疡或梗阻等。因此，对于需要长期喂养的患者最好根据需要选择通过内镜、影像引导或手术行胃造瘘或空肠造瘘置管。经皮内镜胃造瘘术及经皮影像引导下胃造瘘术的出现增加了临床实践中的选择。Ｂｏｚｚｅｔｔｉ［１３３］研究发现，相对于鼻胃管，患者更倾向于使用经皮内镜胃造瘘术。但也有研究结果显示，头颈部肿瘤患者使用鼻胃管的并发症发生率较经皮内镜胃造瘘术更低［１３４］。因此，ＥＮ管饲途径应遵循个体化原则，根据具体情况进行选择。

需要指出的是，管饲喂养应根据肠道耐受性从低流率开始 $(~20\!\sim\!30~\mathrm{m}V\mathrm{h}~)$ ），如果耐受情况良好则逐渐增量，同时应密切监测患者的胃肠道功能及管饲耐受性。耐受良好的患者喂养量应在 $72\,\textrm{h}$ 内达到目标需要量，以优化营养支持的效果。对胃肠道耐受性较差的患者，喂养量应在７ｄ内谨慎地达到目标需要量。

推荐１１：长期或重度营养不良的肿瘤患者在实施人工喂养的初期，ＥＮ或ＰＮ应从小剂量开始缓慢增加，同时采取有效措施防止再喂养综合征（证据级别：低；强烈推荐）。

证据及评价：再喂养综合征指在对营养不良患者实施包括ＰＮ、ＥＮ及ＯＮＳ在内的营养支持时因生物化学和临床代谢异常所出现的一系列临床表现，主要为严重的电解质紊乱，以低磷血症最常见，同时常合并低钾血症和低镁血症、糖代谢异常、液体和血钠平衡的紊乱，以及致死性心律失常等［１３５⁃１３６］。再

喂养综合征是营养支持过程中威胁生命的严重并发症。研究结果显示，再喂养综合征的发生风险与患者营养不良的严重程度呈正相关［１３７⁃１３８］。Ａｈｍｅｄ等［１３９］报告对于甚少经口进食超过５ｄ的患者，为减少再喂养综合征的发生，营养干预初始２ｄ供给的能量不应超过目标需要量的一半。因此，英国国立健康与临床优化研究所在发布的营养支持指南中根据现有的临床证据，提出再喂养综合征的一些防治措施：（１）对于重度营养不良的患者，初始能量供给不应超过 $10~\mathrm{kg^{-1}\cdot k g^{-1}}\cdot\mathrm{d^{-1}}$ ·ｄ，４～７ｄ缓慢增加到目标需要量；（２）密切监测患者的循环容量、液体平衡、心率、心律及症状；（３）在准备开始喂养前及喂养期间，补充维生素 $\mathrm{B}1~200\!\sim\!300~\mathrm{mg/d}$ ，每天补充平衡多种维生素和微量元素；（４）注意监测，并在必要时口服、肠内或经静脉补充机体所需的钾（２～ $4\mathrm{\nml\cdotk g^{-1}\,\cdot\,d^{-1}}$ · ｄ）、磷 $(\:0.\:3\sim0.\:6\:\:\mathrm{mmol}\:\cdot\:\mathrm{kg}^{-1}$ · $\mathrm{d}^{-1}$ ）及镁（静脉： $0.2\;\;\mathrm{mol}\;\cdot\;\mathrm{kg}^{-1}\;\cdot\;\mathrm{d}^{-1}$ · ｄ；口服： $\mathrm{0.\,4\mmol\cdotk g^{-1}\,\cdot d^{-1}}$ ·ｄ）等电解质［１４０］。因此，对存在再喂养综合征风险的肿瘤患者，营养支持应从低能量缓慢增加到目标需要量，并严密监测循环容量、液体平衡，同时注意维生素、微量元素、电解质等的补充。一旦出现再喂养综合征的症状，应减少甚至停止能量摄入，积极纠正电解质紊乱，补充维生素，维护器官的功能。

推荐１２：病情稳定的肿瘤患者在有条件的情况下，可考虑实施家庭营养支持来满足机体的营养需求（证据级别：低；有条件推荐）。

证据及评价：营养不良或营养风险常伴随肿瘤患者终生。一些出院的肿瘤患者虽然病情平稳或肿瘤得到暂时控制，但常合并营养不良或具有较高的营养风险。出院后应继续对这类患者进行有效的家庭营养支持，改善患者的营养状态，为肿瘤患者下一步的治疗提供有效保障［３８，６０，１４１］。

家庭营养包括家庭肠内营养（ｈｏｍｅｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＨＥＮ）和家庭肠外营养（ｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＨＰＮ）两种方式。实施家庭营养支持不仅需要满足住院患者人工营养的基本条件，还要求患者病情稳定可以出院继续接受营养支持，获得患者和家属的配合，以及有合适的实施ＨＥＮ或ＨＰＮ的家庭环境［１４２⁃１４４］。需要注意的是，与住院患者的人工营养不同，家庭营养支持是患者在家庭中自主进行，实施过程中存在更多的不确定性，更需要医患双方的密切合作和共同努力，方可保障家庭营养支持安全有效实施。

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适合ＨＥＮ的肿瘤患者最常见的营养不良原因是肿瘤引起的进食减少，其次是吞咽障碍。这类患者胃肠道功能基本正常，病情平稳可以出院在家庭中接受ＰＮ。适合ＨＰＮ的肿瘤患者最常见的营养不良原因是慢性肠衰竭、恶性肿瘤梗阻或胃肠道不全梗阻等。这类患者病情稳定可以出院，但存在肠功能暂时性或永久性障碍，无法进行ＥＮ或ＥＮ不能满足机体对营养的需求，估计需在 $\scriptstyle\cdot>2$ 周的时间里通过肠外途径供给营养及液体来维持生命，且患者和家属均渴望并要求出院在家中继续治疗［１４４］。家庭营养支持是住院营养支持的延续，其实施的必要条件包括专业营养支持小组的指导、获得各种营养支持制剂的便利途径、家庭成员的参与、管理部门的支持、社会的配合和团体的协作。专业营养支持小组负责制订和调整营养支持方案、建立并维护输注途径、监测与评估效果、处理并发症、随访患者，以及决定中止、继续或更换营养支持方案等。需要指出的是，由于预期生存时间较短的肿瘤患者的根本死亡原因主要为原发肿瘤疾病而非营养不良，且该类患者的自主活动能力和生活质量均较差，因此家庭营养支持是否应用于预期生存时间较短的肿瘤患者，需要综合考虑原发肿瘤及营养不良等因素对患者预后的影响，特别是对患者生存时间和生活质量的影响，同时积极了解患者及家属对ＨＰＮ效果的期望，权衡利弊后做出决定。

四、肿瘤患者的围手术期营养支持

问题：哪些肿瘤患者围手术期需要营养支持？

推荐１３：中、重度营养不良肿瘤患者可从围手术期营养支持中获益（证据级别：中；强烈推荐）。

推荐１４：预期围手术期无法经口进食或摄入的能量和蛋白质 ${\tt<}{\bf60\,\%}$ 目标需要量超过７ｄ的肿瘤患者应接受营养支持（证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：手术创伤应激和围手术期营养素摄入中止或减少等多种因素均可引起或加重肿瘤患者围手术期营养不良的发生。大量临床研究结果显示，营养不良患者术后并发症（包括感染、吻合口瘘等）发生率和病死率升高，ＩＣＵ停留时间及住院时间延长，医疗费用增加，影响患者的临床结局及生活质量［１４５⁃１５０］。需要接受大手术的中、重度营养不良患者，以及重大、复杂手术后处于严重应激状态的危重患者，往往不能耐受长时间的营养缺乏，应及时给予恰当的营养支持。需要指出的是，没有明显营养不良的肿瘤患者并不能从营养支持中获益，不推荐对肿瘤患者常规进行围手术期营养支持，但存在营养

不良特别是重度营养不良的患者则可从合理的营养支持中获益［４４，１３１］。

ＥＳＰＥＮ在指南中推荐对中、重度营养不良患者给予７～１４ｄ的术前营养支持，并建议推迟此类患者的手术时间。加拿大肿瘤协会研究发现，即使将非急症结肠肿瘤患者的手术时间推迟至确诊后６周，病死率或总体生存率也未受影响［１５１］。Ｂｏｚｚｅｔｔｉ［１５２］总结５项ＲＣＴ发现，对于存在营养不良的胃肠道肿瘤患者，术前ＥＮ或ＰＮ能明显减少术后并发症。Ｍｅｉｊｅｒｉｎｋ等［１５３］对２００例胃肠道肿瘤患者进行分析发现，重度营养不良患者术前给予至少１０ｄ的ＥＮ或ＰＮ能明显减少术后并发症尤其是感染并发症的发生，并且该作用随着患者术前营养不良程度的增加而更加明显。 $\mathrm{Wi}$ 等［１５４］分析４６８例中、重度营养不良的胃肠道肿瘤患者发现，围手术期接受营养支持（ＥＮ或ＰＮ）的患者较未接受营养支持者在并发症发生率、病死率和术后住院时间上都有明显获益。近年一项Ｍｅｔａ分析的结果显示，对营养不良患者进行围手术期营养支持可有效地降低感染和非感染并发症发生率，缩短住院时间［１５５］。美国胃肠学院在最近发布的住院患者营养支持指南中推荐，对有高营养风险或预计５～７ｄ无法经口进食的住院患者应进行营养支持［１３１］。ＣＳＰＥＮ在围手术期营养支持指南中明确指出，营养不良患者围手术期接受营养支持可降低感染性及非感染性并发症发生率［５２］。需要指出的是，充足的能量和蛋白质是影响营养支持效果和临床结局的重要因素，能量及蛋白质不足可造成机体组织消耗，影响器官的结构和功能，从而影响患者预后。Ｎｅｕｍａｙｅｒ等［１５６］发现，术后足量（ ${>}60\%$ 能量和蛋白质目标需要量）和术后早期（ $^{48}\mathrm{~h~}$ 内）营养支持能明显缩短术后住院时间，降低费用。随后的多项研究结果也证实，只有能量摄入 ${\it>}65\%$ 目标需要量才能有效地改善患者的临床结局。Ｔｓａｉ等［１５７］对外科重症患者进行回顾性分析，发现入院后接受 ${<}60\%$ 能量目标需要量的患者较 $\mathrm{:>}60\%$ 者病死率风险明显升高。因此，围手术期的营养支持对营养不良的肿瘤患者具有积极作用，但需要选择合适的病例，合理有效地开展，方可使患者受益。

问题：肿瘤患者围手术期如何实施营养支持？

推荐１５：无论是行根治还是行姑息手术的肿瘤患者，均应按照加速康复外科（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＥＲＡＳ）原则和流程实施围手术期的营养支持（证据级别：高；强烈推荐）。

证据及评价：ＥＲＡＳ的宗旨是采用一系列有循

证医学证据、优化的围手术期处理措施，维护机体正常生理功能，最大限度减少手术应激对机体所造成的损害，减少机体瘦体重的消耗，降低并发症发生率和病死率，缩短住院时间，从而达到快速康复的目的［１５８⁃１６５］。ＥＲＡＳ的具体措施主要包括：（１）术前避免长时间禁食和禁水，可有效避免机体过早出现蛋白质分解，降低低血糖发生率，有利于术中体液管理，减轻术后胰岛素抵抗；（２）不做常规清洁灌肠，少用鼻胃管、引流管，适当控制输液，应用微创手术方式以减少机体对治疗措施产生的应激；（３）术中应用硬膜外麻醉、区域阻滞麻醉，甚至可选择全身麻醉联合硬膜外、区域阻滞麻醉，术后应用硬膜外阻滞镇痛，以阻断应激信号的传导，减少机体对应激的反应，取得快速康复的效果；（４）术后有效的镇痛可促使患者术后早期下床活动、早期进食，减轻机体炎症反应和分解代谢，有利于快速康复。

肿瘤患者围手术期的营养支持应遵循ＥＲＡＳ原则。大多数外科手术患者无需从手术前夜开始禁食。无误吸风险的非糖尿病患者麻醉前 $^{2\mathrm{~h~}}$ 可摄入适量的碳水化合物；无法进食或术前禁饮患者可静脉输注一定剂量的葡萄糖。Ｌａｍｂｅｒｔ和Ｃａｒｅｙ［１６６］研究发现，术前禁食最小化、进食清流质时仅需禁食 $2\mathrm{~h~}$ 、术后早期经口进流食这几项指南推荐意见背后都有强大且一致的证据支持。多项针对胃肠道肿瘤患者的研究结果显示，术前给予碳水化合物者较传统禁食者围手术期客观感觉评分明显改善，特别是口渴感和饥饿感，术后胰岛素抵抗明显降低，住院时间缩短［１６７⁃１６９］。迄今共有４项Ｍｅｔａ分析或系统评价探讨了术前给予碳水化合物较传统术前禁食对手术患者的益处，结果一致显示，前者能改善术后胰岛素抵抗，提高各项术后舒适指数，缩短住院时间［１７０⁃１７３］。ＣＳＰＥＮ在更新围手术期营养支持指南时推荐对于无胃肠道动力障碍患者麻醉６ｈ前允许进软食， $^{2\mathrm{~h~}}$ 前允许进食清流质［５２］。

手术后早期进食或ＥＮ是ＥＲＡＳ的另一个重要措施，其意义不仅仅是提供营养底物，更重要的是降低术后机体高分解代谢反应和胰岛素抵抗，减少炎性介质释放、促进合成代谢和机体恢复，维护肠黏膜屏障及免疫功能，防止肠道细菌移位。大量临床研究结果显示，术后早期经口进食或ＥＮ有助于改善营养状态，促进伤口愈合，减少并发症，缩短住院时间［１７４⁃１７７］。胃肠道肿瘤患者术后早期进食较禁食不仅不会增加吻合口破裂、误吸等并发症发生率，反而会降低感染性并发症发生率，缩短住院时间［１７８⁃１８１］。

Ｌｅｗｉｓ等［１８２］对１１项ＲＣＴ共８３７例胃肠道肿瘤手术患者进行Ｍｅｔａ分析发现，术后早期经口进食或管饲并未增加吻合口破裂的发生，并且能减少感染并发症。Ｚｈｏｎｇ等［１５５］对１５篇ＲＣＴ共３８３１例外科患者进行Ｍｅｔａ分析发现，营养支持能降低感染和非感染并发症发生率，缩短住院时间，但病死率和住院费用并无明显差异。谈善军等［１８３］对１４篇ＲＣＴ共８７５例胰十二指肠切除术患者进行Ｍｅｔａ分析，结果显示，胰十二指肠切除术后早期应用ＥＮ能有效地促进术后肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，降低住院费用。因此，包括ＣＳＰＥＮ和ＥＲＡＳ在内的多个学会均在指南中推荐鼓励各种类型手术患者术后经口进食，并根据患者耐受程度逐渐加量［５２，１６３⁃１６４，１８４］。

肿瘤患者围手术期的营养支持有ＯＮＳ、ＥＮ和ＰＮ等多种形式，各有适应证和优缺点，应用时需互相配合、取长补短。一般说来，消化道功能正常或具有部分消化道功能患者应优先使用ＯＮＳ或ＥＮ，如果ＥＮ无法提供能量及蛋白质目标需要量时可行ＰＮ补充。无法实施ＥＮ或能量及蛋白质目标需要量较高及希望在短时间内改善患者营养状况时，则应选用ＰＮ。ＯＮＳ是肿瘤患者重要的营养支持方式，大量临床研究结果显示，ＯＮＳ对于加速伤口愈合、恢复机体组成、减少体重丢失、降低术后并发症发生率和再入院率、缩短住院时间、改善生活质量均有积极作用［１２５，１８５］。Ｂｕｒｄｅｎ等［１８６］发现营养不良肠癌手术患者术前应用高蛋白ＯＮＳ后，手术部位感染性并发症发生率明显降低。Ｉｍａｍｕｒａ等［１８７］研究证实，接受全胃切除术的胃癌患者围手术期ＯＮＳ可明显减少术后体重丢失。因此，多国营养学会在指南中均指出，对于存在营养风险或营养不良且能够经口进食的手术患者，如果预计围手术期不能正常进食时间超过７ｄ，或经口进食仅能提供 ${<}60\%$ 能量和蛋白质目标需要量时，推荐使用ＯＮＳ［４４，５２，１８８］。如果无法经口进食或ＯＮＳ无法达到能量和蛋白质目标需要量，则可选择通过管饲进行ＥＮ。迄今多项Ｍｅｔａ分析结果显示，ＥＮ较ＰＮ在减少感染并发症、吻合口瘘、腹腔脓肿发生率及缩短住院时间上均有优势［１２９，１８９］。当患者因消化道机械性梗阻、不受控制的腹膜炎、肠缺血、重度休克、高位或高流量肠瘘、胃肠道出血等无法使用ＥＮ时，应选择ＰＮ。另外，部分营养不良或高营养风险患者虽能够接受ＥＮ，但ＥＮ无法提供能量和蛋白质目标需要量，则应选择补充性ＰＮ或ＰＮ。研究结果显示，因各种原因无法经

肠道途径进行营养支持或预计经肠道途径无法提供 $60\%$ 能量和蛋白质目标需要量持续７～１０ｄ时，联合ＰＮ可使患者获益［１３１］。值得注意的是，对于重度营养不良或长期禁食的肿瘤患者，营养支持应从低剂量开始并根据患者的耐受情况逐渐增加，防止发生再喂养综合征。接受ＥＮ和ＰＮ联合治疗的患者，随着ＥＮ耐受性增加，应逐渐减少ＰＮ供给量以防止过度喂养。通常来说，当ＥＮ提供的能量和蛋白质＞ $60\%$ 目标需要量时即可停用ＰＮ。围手术期营养支持应持续７～１０ｄ，更短时间的营养支持难以达到预期效果。

推荐１６：围手术期接受营养支持的营养不良肿瘤患者，出院后应继续接受适当的营养支持（证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：对于接受手术治疗后出院的肿瘤患者，虽然病情平稳，肿瘤得到有效或暂时控制，但由于手术创伤应激及机体本身存在肿瘤导致的代谢改变，术后相当长时期内机体仍处于分解代谢状态，常合并营养不良或高营养风险。

此外，肿瘤患者术后常需要进行辅助放化疗，放化疗的毒副作用会加重患者的营养不良。Ｃｏｒｉｓｈ等［１９０］研究发现， $70\%$ 接受手术的肿瘤患者出院后出现体重下降。因此，为防止肿瘤患者出院后营养状态的持续恶化，出院后继续对这类患者进行有效的家庭营养支持十分必要。

目前肿瘤患者术后出院后进行营养支持的临床研究证据相对较少，但现有的研究结果显示，对肿瘤手术后的营养不良患者在出院后进行营养支持，不仅是为患者提供机体所需要的营养底物，改善营养状态，更重要的是机体营养状态的改善将增加患者对放化疗等肿瘤后续治疗的耐受性，降低肿瘤相关治疗的中断率，甚至提高肿瘤患者的生存率和生活质量［１４１］。Ｇａｖａｚｚｉ等［３８］通过一项多中心ＲＣＴ对出院时ＮＲＳ⁃２００２评分 $\geqslant3$ 的上消化道恶性肿瘤术后患者开展至少２个月的ＨＥＮ或营养咨询，结果显示，ＨＥＮ组出院后２个月和６个月的体重较出院时无明显变化，营养咨询组则分别下降了 $3.\ 6\ \mathrm{kg}$ 和 $2.\,4~\mathrm{kg}$ ，ＨＥＮ组化疗完成率较营养咨询组明显提高，ＨＥＮ组在营养支持期间无相关并发症发生，生活质量两组无明显差异。Ｓｅｎｅｓｓｅ等［１９１］在一项多中心前瞻性观察性研究中对３７０例胃肠道肿瘤患者开展至少１４ｄ的ＨＰＮ（其中 $84\%$ 的患者在经口进食基础上给予ＰＮ），结果显示，患者的生活质量评分明显提高，体重明显增加，营养风险评分明显下降。因

此，ＥＳＰＥＮ在其最新的肿瘤营养指南中推荐，术后营养不良的肿瘤患者出院后应继续接受营养支持，但具体的营养支持方式应综合患者的肠道功能、营养状态、疾病种类等进行个体化选择［４４］。一般来说，出院后肿瘤患者的营养支持方式与住院患者相似，同样首选ＥＮ；当ＥＮ无法实施或不能满足营养需求时，则给予ＰＮ［５２，１３１］。

推荐１７：含精氨酸、ω⁃３ＰＵＦＡ、谷氨酰胺、核苷酸等免疫调节成分的免疫增强型ＥＮ制剂对头颈部及上消化道肿瘤手术患者有益（证据级别：中；有条件推荐）。

证据及评价：免疫增强型ＥＮ制剂是在标准型ＥＮ制剂基础上添加谷氨酰胺、精氨酸、ω⁃３ＰＵＦＡ、核苷酸或抗氧化营养素等特殊营养素，利用这些物质的药理作用达到调节机体代谢和免疫功能的目的。迄今关于免疫增强型ＥＮ制剂在围手术期中应用的Ｍｅｔａ分析共１５项，多数结果提示，免疫增强型ＥＮ制剂可改善患者的免疫功能，降低感染性并发症发生率，缩短住院时间，改善临床预后。至于免疫增强型ＥＮ制剂在肿瘤患者围手术期中的应用效果，大量的临床试验研究和Ｍｅｔａ分析结果显示，不同类型的肿瘤患者不尽相同；其中头颈部肿瘤及上消化道恶性肿瘤择期手术的患者使用免疫增强型ＥＮ制剂在维持机体瘦体重、降低术后感染并发症发生率方面具有明显优势。Ｋｌｅｋ等［１９２］回顾分析了２００１—２００９年的临床资料，发现胃和胰腺肿瘤患者围手术期应用免疫增强型ＥＮ制剂有助于改善临床结局。Ｖｉｄａｌ⁃Ｃａｓａｒｉｅｇｏ等［１９３］对免疫增强型ＥＮ制剂在头颈部肿瘤患者围手术期的应用进行Ｍｅｔａ分析，发现其较标准ＥＮ能减少瘘的发生，缩短住院时间。Ｗｏｎｇ和Ａｌｙ［１９４］对１９项ＲＣＴ共２０１６例上消化道手术患者进行Ｍｅｔａ分析发现，术后使用免疫增强型ＥＮ制剂能减少伤口感染并发症，缩短住院时间，但其他并发症发生率和病死率无明显差异。因此，目前ＡＳＰＥＮ、ＥＳＰＥＮ及ＥＲＡＳ等多个学会均在指南中建议围手术期应合理应用免疫增强型ＥＮ制剂，以使患者获益［４４，１３１，１６４，１８４］。

五、接受化疗的肿瘤患者的营养支持问题：化疗与营养状况之间的相互影响如何？

推荐１８：化疗可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻等一系列不良反应，导致患者营养摄入障碍，引起营养不良（证据级别：中；强烈推荐）。

推荐１９：患者的营养状况会影响化疗药物的分布、代谢，营养不良将增加化疗相关不良反应发生

率，并影响肿瘤对化疗的反应（证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，常引起明显的毒性反应，尤其是消化道反应如恶心呕吐、腹痛腹泻、黏膜炎等，使营养素摄入不足或吸收障碍，导致体重下降，骨骼肌及脂肪丢失，从而影响机体重要器官功能。Ｎｉｓｈｉｍｕｒａ等［１９５］分析２２７例接受化疗的肿瘤患者，口腔黏膜炎发生率约为 $64\%$ ，其中３度及以上口腔黏膜炎发生率为 $4.\,8\%$ 。Ｋｒｉｓｈｎａ等［１９６］报告化疗相关性下消化道黏膜炎的发生率为 $15.5\%$ 。另外，化疗也可影响支配肠道的神经，或直接影响肠道的分泌和运动，诱导炎症的产生，引起化疗相关性腹泻［１９７］。另外，化疗药物可刺激５⁃羟色胺分泌，抑制外周及中枢食欲刺激素的分泌，导致食欲缺乏［１９８］。Ｓáｎｃｈｅｚ⁃Ｌａｒａ等［１９９］发现接受化疗的肿瘤患者食欲缺乏发生率高达 $46\%$ ，且这类患者更易出现体重下降和营养不良。Ｅｓｃｏｂａｒ等［２００］报告化疗后５ｄ内呕吐发生率为 $20.\ 8\%$ ，恶心发生率为 $42\%$ ，其中 $23.8\%$ 的患者有明显的恶心。上述化疗相关不良反应都会导致患者营养摄入障碍及营养不良，引起骨骼肌及体重丢失，最终影响患者的生活质量及生存［１９９］。此外，化疗药物可影响患者肠道微生物的组成，而肠道微生物群的改变又会影响肠黏膜的屏障、免疫及修复，进而导致化疗相关黏膜炎的发生［２０１⁃２０２］。

另一方面，患者的营养状况也会影响化疗药物的分布、代谢，营养不良会增加化疗相关不良反应的发生率，并能影响肿瘤对化疗的反应，降低患者对化疗的耐受程度，致使患者无法完成或提前中止治疗计划，最终影响患者的抗肿瘤效果。研究结果显示，蛋白质缺乏会减慢蒽环类药物的清除速度，延长心脏接触药物的时间，从而增加了蒽环类药物的心脏毒性［２０３］。Ａｒｒｉｅｔａ等［７７］分析１００例非小细胞肺癌患者，发现营养不良患者化疗相关不良反应发生率更高。Ｂｌａｕｗｈｏｆｆ⁃Ｂｕｓｋｅｒｍｏｌｅｎ等［２０４］发现晚期结直肠癌患者化疗３个月后肌肉面积平均减少 $6.1\%$ ，肌肉丢失量超过 $9\%$ 的患者其生存率明显降低。Ｒｕｔｔｅｎ等［２０５］分析１２３例接受新辅助化疗的卵巢癌患者，发现骨骼肌丢失患者的总生存率较骨骼肌正常者明显降低。Ｒｏｓｓ等［２０６］分析接受化疗的肺癌患者，发现体重减轻患者化疗完成率更低、不良反应更多、生存时间更短。因此，肿瘤患者化疗时除考虑疾病治疗目标（治愈、控制或姑息），还应保证充足的营养摄入，积极预防和改善营养不良，达到或保持理想的

体重，防止瘦体重的丢失。良好的营养状态不仅能提高患者的生活质量，也是化疗顺利实施的保证。

问题：接受化疗的肿瘤患者是否需要营养支持？

推荐２０：化疗期间应保证机体充足的营养供应，对于治疗前已存在营养不良或营养风险的患者，以及治疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应及时给予营养支持（证据级别：中；强烈推荐）。

推荐２１：接受高剂量化疗、造血干细胞及外周干细胞移植（ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＨＳＣＴ）的患者需保证充分的营养摄入，经口摄入不足的患者应进行积极的人工营养支持（证据级别：极低；强烈推荐）。

证据及评价：接受化疗的非终末期肿瘤患者的营养支持目标是预防和治疗营养不良或癌性恶病质，提高患者对化疗的耐受性和依从性，控制化疗不良反应，改善生活质量。目前认为，肿瘤患者在接受化疗前及化疗期间应进行营养风险筛查及营养状况评价，对于营养状况良好的接受化疗的肿瘤患者，不推荐常规应用营养支持。但对治疗开始前已经存在中、重度营养不良患者，尤其是高龄、晚期、进食障碍的肿瘤患者，或在化疗过程中出现严重不良反应，预计不能进食时间 $>\!7\,\mathrm{~d~}$ 的患者，应及时进行营养支持。Ｌａｎｇｉｕｓ等［３３］系统回顾多项ＲＣＴ发现，饮食营养咨询能改善患者的营养状况及生活质量。但并非所有接受化疗的肿瘤患者都需要营养支持；一项纳入３５８例接受化疗且体重减轻的肿瘤患者（胃肠道肿瘤、肺癌）的ＲＣＴ的结果显示，营养干预（膳食建议、营养补充）并不影响患者的体重、生活质量及病死率［２０７］。另有多个研究结果显示，如患者无严重的营养不良或能量缺乏，常规给予ＥＮ或ＰＮ并不能改善患者的生存时间，后者反而会增加感染风险、降低肿瘤对化疗的反应［２０８⁃２０９］。Ｓａｃｈｄｅｖ等［２１０］分析了１００例接受放化疗的头颈部鳞状细胞癌患者，其中３３例患者需要ＰＮ，高龄、营养不良及进食减少是需要ＰＮ的独立预后因素。Ｂｏｚｚｅｔｔｉ［１３３］分析了营养支持对食管癌患者的影响，发现ＥＮ可以改善放化疗期间患者的营养状况、减少并发症的发生。此外，对存在癌性恶病质的接受化疗的肿瘤患者，营养支持可明显改善营养摄入、维持体重、提高生活质量及生存时间［３２］。

进行高剂量化疗或ＨＳＣＴ的患者常需接受高剂量化疗，化疗引起的一系列不良反应会影响患者的营养摄入，导致不良临床结局［２１１］。许多需要高剂

量化疗或ＨＳＣＴ的血液系统肿瘤患者，入院时已有营养不良，高剂量放化疗会引起恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻和感染等，经口进食障碍及体重减轻又会对患者的临床结局带来负面影响［４１，２１１］。因此，对于ＨＳＣＴ患者入院时即应行营养筛查，入院后每周监测患者的营养状况、营养摄取及消耗情况，保证每日充分的营养素摄入，对营养不足患者应及时给予营养支持，避免体重进一步丢失。在肠道功能基本正常的情况下，应优先考虑ＯＮＳ或ＥＮ。对于同种异体ＨＳＣＴ患者，与ＰＮ相比ＥＮ能降低感染发生率［２１２⁃２１３］。对于ＨＳＣＴ患者，ＥＮ较ＰＮ更能降低移植物抗宿主反应、住院时间、血小板计数恢复时间［２１２，２１４⁃２１５］。当出现严重的毒性黏膜炎、胃肠道感染、顽固性呕吐、肠梗阻、严重吸收不良、持续腹泻或症状性胃肠道移植物抗宿主反应时，可考虑给予ＰＮ。ＰＮ的优势在于能选择性提供营养混合物。最近一项ＲＣＴ的结果显示，由药剂师控制的ＰＮ方案较常规方案营养支持效果更好［２１６］。另一项研究结果显示，个体化ＰＮ方案组患者营养状况更佳、住院时间更短［２１７］。

高剂量化疗和ＨＳＣＴ可导致严重的免疫抑制，从而增加食源性感染风险，但通过无菌饮食防止胃肠道感染尚无证据支持。美国疾病预防控制中心在感染治疗指南中推荐，ＨＳＣＴ相关中性粒细胞减少期间无须特别饮食［２１８］。Ｂｏｙｌｅ等［２１９］分析４０６９例ＨＳＣＴ患者的临床资料，只有 $0.3\%$ 的患者在移植１年内发生了食源性感染，其中大部分患者感染并未导致其他并发症。Ｔｒｉｆｉｌｉｏ等［２２０］分析７２６例ＨＳＣＴ患者的临床资料，发现３６３例无菌饮食患者的感染发生率明显高于正常饮食患者。在一项ＲＣＴ中，７８例初诊急性白血病患者在化疗期间分别接受新鲜或无菌的饮食，两组的感染率、发热率和生存率之间没有差异［２２１］。在另一项类似的随机研究中，Ｍｏｏｄｙ等［２２２］发现接受无菌饮食或标准饮食的儿科肿瘤患者感染率没有差异。尽管如此，对于中性粒细胞减少的患者，还是应更加强调严格遵守食品安全指南，规范食物的购买、储存、烹饪等流程，尽量减小食源性感染的风险。

问题：接受化疗的肿瘤患者如何选择合理的营养支持方式？

推荐２２：吞咽及胃肠道功能正常的患者建议选择ＯＮＳ，进食障碍但胃肠道功能正常或可耐受的患者建议选择管饲；肠道功能障碍、ＥＮ无法施行或无法提供能量与蛋白质目标需要量时应选择补充性

ＰＮ或ＰＮ（证据级别：低；强烈推荐）。

证据及评价：ＯＮＳ是最常见的营养支持方式，适用于能够吞咽、胃肠道功能正常的患者。一项比较常规饮食与ＯＮＳ差异的ＲＣＴ共入组９２例晚期非小细胞肺癌接受化疗的肿瘤患者，ＯＮＳ组瘦体重明显增加，疲劳、食欲缺乏和神经病变等不良反应明显减少［２２３］。另外，ＯＮＳ应使用高能量密度的营养制剂，更易达到目标需要量［２２４］。

对于上消化道肿瘤，严重的口腔、食管黏膜炎导致进食障碍但胃肠道功能正常或可耐受的患者推荐使用管饲。管饲方式既可选择鼻胃管，也可选择经内镜胃造瘘术。多项研究结果显示，与ＰＮ相比ＥＮ的并发症发生率更低，是更加安全的营养支持方式。一项纳入９１例接受新辅助化疗食管癌患者的ＲＣＴ结果显示，ＥＮ组３～４级白细胞、中性粒细胞减少发生率明显低于ＰＮ组［２２５］。一项Ｍｅｔａ分析结果显示，对于接受化疗的青少年患者，没有充足的证据表明ＰＮ优于ＥＮ［２２６］。Ｉｓｈｉｚｕｋａ等［２２７］分析１０９例采用中心静脉导管进行化疗的结直肠癌术后患者，发现ＰＮ是中心静脉导管相关血流感染的相关因素。另一项纳入４２５例接受化疗肿瘤患者的前瞻性研究结果显示，倾向性评分匹配后ＰＮ仍是中心静脉导管相关血流感染的独立预后因素［２２８］。

只有因肠道功能障碍（如消化道梗阻、胃肠道黏膜损伤、严重呕吐）或严重放射性肠炎无法施行ＥＮ或不能耐受ＥＮ的患者，才推荐使用ＰＮ。此外，如果通过经肠道途径摄入能量和蛋白质 $\mathord{<\!60\%}$ 目标需要量超过１０ｄ时，应使用补充性ＰＮ或ＰＮ［１３２］。一项纳入８２例晚期结直肠癌接受化疗的肿瘤患者的ＲＣＴ结果显示，补充性ＰＮ组在减少体重丢失、化疗不良反应和提高生活质量方面优于ＥＮ组［２２９］。对于长期ＰＮ患者，需要严格监测血糖和电解质，以防止相关代谢并发症，并密切评估营养支持对临床结果的影响。

六、接受放疗的肿瘤患者的营养支持

问题：哪些接受放疗的肿瘤患者需要营养支持？

推荐２３：营养状况良好的放疗患者不推荐常规接受营养支持。存在营养不良或营养风险的肿瘤患者在接受放疗时需要进行营养支持（证据级别：中；强烈推荐）。

推荐２４：放疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应及时给予充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断（证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：肿瘤患者放疗的效果与机体的营养状况息息相关。营养不良能引起机体细胞、组织的修复功能下降，机体耐受性恶化，更易出现较严重的放疗不良反应，导致治疗不足、间断甚至中止，从而影响放疗效果。研究结果显示，接受放疗的头颈部肿瘤患者中约 $10\%$ 由于不良反应中断治疗，当联合同期化疗时， $57\%$ 的患者体重下降超过 $20\%$ ， $29\%$ 的患者被迫中止治疗。来自消化道肿瘤的研究资料同样显示，营养不良患者接受放疗期间中断治疗的比例更高。另一方面，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，难以避免地损害机体组织、器官，影响营养素的摄取、消化和吸收，对机体的营养状况造成不良影响。研究结果显示， $90\%$ 接受放疗的头颈部肿瘤患者出现黏膜炎症，导致口腔疼痛、口腔干燥、味觉丧失、吞咽困难、进食减少，在放疗过程中出现体重明显下降及营养不良的其他表现［１２］。以上放疗不良反应在治疗的不同时期出现，并可持续到放化疗结束后２～３周。腹部放疗可通过直接和间接的方式影响胃肠道黏膜，损伤肠道屏障功能，导致恶心、呕吐、痉挛性腹痛、发热和腹泻等症状，影响营养素的摄入、消化及吸收，部分患者产生慢性放射性肠炎，发生慢性肠梗阻或肠瘘等并发症。骨髓是另一个受放疗影响较大的器官，放疗的不良反应表现为贫血、白细胞和血小板计数减少，损害患者的免疫功能，增加其对感染的易感性。因此，放疗患者应接受全面的营养评估、充分的个体化营养咨询，并根据具体情况进行营养干预。

多项ＲＣＴ结果显示，对放疗患者进行营养支持可以改善患者的营养素摄入、增加体重并改善患者生活质量，从而避免治疗中断，最终使患者获益［１１５，１１８，２３０］。头颈部肿瘤和食管癌患者放化疗期间黏膜炎导致的体重下降，可通过营养支持进行纠正。Ｉｓｅｎｒｉｎｇ等［１１５］研究发现，对于可下床活动的头颈部和胃肠道肿瘤放疗患者，及时给予营养干预可以有效减少体重丢失、防止营养状态恶化、提高生活质量。Ｌａｎｇｉｕｓ等［３３］总结了１０项头颈部肿瘤患者放化疗期间接受营养支持的ＲＣＴ，发现营养支持能明显改善机体营养状态和生活质量。Ｂｏｚｚｅｔｔｉ等［２３１］的研究结果显示，食管癌患者接受放疗后，恰当的营养支持可以预防由吞咽困难导致的营养不足及其造成的机体营养状态进一步恶化。同样，一项纳入１１１例接受放疗的结肠癌患者的ＲＣＴ结果显示，放疗前３个月内进行营养支持的患者比未行营养支持者能量和蛋白摄入及生活质量改善［１１２］。治疗开始

前已存在中、重度营养不良的患者，或在放化疗过程中出现严重不良反应、中⁃重度吞咽梗阻，预计无法进食时间 ${>}7\,{\mathrm{~d~}}$ 的患者，应及时进行营养支持。即使接受放疗前营养状况良好的患者，治疗过程中仍会发生营养不良［２３２］。因此，肿瘤患者在放疗的同时接受合理的营养支持十分必要。

问题：接受放疗的肿瘤患者如何进行合理的营养干预？

推荐２５：放疗期间需要通过个体化的营养咨询确保充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断（证据级别：中；强烈推荐）。

推荐２６：ＯＮＳ是放疗患者ＥＮ的首选方式，对放疗引起的重度黏膜炎或头颈喉部肿瘤伴吞咽困难的患者或能量、蛋白质摄入不足的患者建议早期行管饲营养支持（证据级别：低；强烈推荐）。

推荐２７：出现严重放射性肠炎和营养吸收不良，ＥＮ无法实施或满足机体需求时应及时行ＰＮ（证据级别：中；强烈推荐）。

证据及评价：放疗患者在接受治疗前需要进行营养风险筛查或营养评定，并在随后的治疗过程中及时进行重新评估，以便在患者发生营养不良前给予早期营养干预。临床研究结果显示，由受过训练的专业人士进行个体化营养咨询可改善放疗患者的营养素摄入、增加体重并改善生活质量，从而避免治疗中断，最终使患者获益［１１２⁃１１６，１１８，２３０］。营养咨询的目的是确定能量和蛋白质目标需要量、尽量减少体重丢失并保持生活质量。澳大利亚临床肿瘤学会在指南中推荐头颈部肿瘤患者放疗期间每周接受一次营养咨询，随访期间每２周接受一次营养咨询并至少持续６周。如果患者需要营养支持，应尽早启动。

ＥＮ可加速因放疗受损的胃肠道黏膜的修复，有助于维护肠黏膜屏障、防止肠道细菌移位和肠源性感染。因此，放疗患者的营养支持首选ＥＮ。ＥＮ的途径主要包括ＯＮＳ和管饲。目前，ＯＮＳ在接受放疗肿瘤患者中应用的相关研究相对较少，现有的临床研究结果显示，ＯＮＳ能改善肿瘤患者的营养状态，提高肿瘤患者对放化疗等治疗的耐受性，甚至延长肿瘤患者的生存时间，改善生活质量，是放疗患者ＥＮ的首选方式［３１，１２２］。Ｒａｖａｓｃｏ等［１２２］发现，对接受放疗的头颈部和结直肠肿瘤患者进行个体化营养咨询及ＯＮＳ，能增加患者能量和蛋白质的摄入量，改善生活质量及生存时间。Ｂａｌｄｗｉｎ等［１２３］对１３项ＲＣＴ共１４１４例肿瘤患者的ＯＮＳ临床效果进行系

统评价，证实ＯＮＳ能增加体重和能量摄入量，改善肿瘤患者的情绪低落、呼吸困难及食欲缺乏。

头颈部肿瘤或食管癌伴吞咽困难患者及合并严重放射性口腔或食管黏膜炎患者，ＯＮＳ往往难以实施或无法满足机体需求，需要接受管饲。而对于高营养风险患者（如下咽部原发癌、Ｔ４期肿瘤、联合放化疗），预防性管饲及放疗早期即给予ＥＮ，相对于出现吞咽困难后才开始管饲更能保持患者的营养状态和避免放疗中断，降低再住院治疗率［２３３⁃２３４］。此外，对于食物摄入不足患者行管饲比ＯＮＳ更能减少体重丢失，患者中断治疗和再住院的频率和持续时间也会下降。

ＥＮ可选择经鼻或经皮胃肠道置管进行管饲。短期ＥＮ $\big(<30\,\mathrm{~d~}\big)$ 可通过鼻胃管实现，更长时间的ＥＮ可通过经皮内镜胃造瘘术实施。经皮内镜胃造瘘术与影像引导下胃造瘘术相比，腹膜炎发生率和病死率较低［２３５］。有多项ＲＣＴ和系统评价的结果显示，经皮内镜胃造瘘术和鼻饲管喂养均能有效改善头颈部肿瘤患者及吞咽困难患者营养状况，但前者置管脱落的风险更低，患者的生活质量更高，肺炎和其他感染的风险两者相似［２３３⁃２３４，２３６⁃２３７］。

因此，接受放疗的肿瘤患者营养支持的基本原则是ＯＮＳ较管饲优先，ＥＮ较ＰＮ优先，不推荐常规或无选择地进行ＰＮ。但对于存在消化道梗阻，放疗所致胃肠道黏膜损伤，严重吞咽困难及顽固性恶心、呕吐、腹泻和吸收不良的患者，以及因严重放射性肠炎不能耐受ＥＮ，或者经肠道途径无法摄入 $60\%$ 能量和蛋白质目标需要量超过１０ｄ时推荐使用补充性ＰＮ或ＰＮ。当患者出现肠功能衰竭时，ＨＰＮ是合理的选择［２３８］，其效果优于手术干预［２３９⁃２４０］。

七、晚期肿瘤患者的营养支持

问题：晚期肿瘤患者是否需要营养支持？如何实施？

推荐２８：晚期肿瘤患者是否需要营养支持应综合考虑肿瘤预后、患者预期生存时间和生活质量、营养支持的潜在效果及患者和家属的意愿（证据级别：低；有条件推荐）。

证据及评价：晚期肿瘤患者是否需要营养支持不仅是医学问题，还涉及社会伦理、医疗资源合理使用、患者和家属的意愿等因素。因此，应以临床指征和社会伦理为依据，综合考虑肿瘤预后、患者的营养状况、营养支持的风险效益比，在尊重患者和家属的权利和意愿的基础上，兼顾公平合理使用有限医疗资源的原则，以决定是否实施营养支持［２４１⁃２４２］。

预期生存时间是晚期肿瘤患者是否接受营养支持最重要的参考因素。如果患者预期生存时间数个月或数年，有机会接受有效的抗肿瘤药物治疗（如时效依赖性化疗、分子靶向治疗），营养支持的主要目的应该是提供充足的能量和蛋白质、减少代谢紊乱，保持足够的体力并达到生活自理，甚至使失去指征的患者再次获得治疗机会。对于晚期肿瘤患者，最好由一个多学科团队提供包括营养咨询、体育锻炼、营养支持、肿瘤治疗在内的评估和建议。营养支持实施过程中应为患者设定合理的短期和中期目标，包括营养状况、机体功能和生活质量等，并根据其变化决定下一步的营养支持方案。一旦目标确定，应尽快启动营养支持，并贯彻治疗始终。早期的主要目标是修复或维持营养储备、功能状态，后期则重点转为尽可能提高生活质量、保持体重，减轻不愉悦的症状。对于恶性度较低、预后相对较好、预期生存时间超过数个月且无炎症反应的患者，应进行个体化营养咨询并给予充足的营养支持，不宜将体力状态视为是否进行营养支持的决定性因素［２４１⁃２４２］。相反，肿瘤进展迅速且全身炎症反应重的患者（除外抗肿瘤治疗引起），从营养支持中获益的可能性较小。

晚期肿瘤患者常用的营养支持方式包括营养咨询、ＯＮＳ、ＥＮ及ＰＮ。营养咨询以促进喂养及改善喂养相关症状为原则，可根据患者对食物的偏好选择合适的营养底物，并不需要严苛规定每日膳食种类和摄入量，应最小化食物相关不适感和最大化食物相关愉悦感，必要时可以给予ＯＮＳ。ＯＮＳ在提供有效的营养底物外，还可补充免疫调节剂和抗炎物质。当患者因原发疾病或肿瘤相关治疗而不能或不愿经口进食，或经口进食及ＯＮＳ摄入的营养素不足以满足机体合成代谢的需要，应考虑采用管饲进行ＥＮ。如果患者存在癌性消化道梗阻（如贲门梗阻、幽门梗阻、高位肠梗阻）、胃肠道功能障碍（如严重放射性肠炎、短肠综合征、肠瘘等），ＥＮ无法实施或通过ＥＮ无法满足机体能量及蛋白质的目标需要量，需要选择ＰＮ或补充性ＰＮ。尽管如此，晚期肿瘤患者从ＥＮ或ＰＮ中客观获益的相关研究报道并不多。因此，多数营养学会建议只有对预期生存时间＞３个月的患者才考虑行ＥＮ或ＰＮ。

终末期肿瘤患者是指已经失去常规抗肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗和靶向药物治疗）指征的患者。一般来说，此类患者预期生存时间往往少于３个月，且常伴有严重的癌性恶病质。终末期肿瘤

患者基础代谢率减退，机体对能量及营养素的需求量下降，同时患者食欲缺乏，消化能力减退，伴有沉重的心理负担。此类患者的治疗原则是以保证生活质量及缓解症状为目的，通过给予小剂量的食物，使患者产生幸福感和自控感。尽管有研究结果显示，终末期肿瘤患者的营养支持可提高患者生活质量，但能否延长其生存时间尚缺乏高级别循证医学证据。因此，终末期肿瘤患者不推荐常规进行营养支持。对于接近生命终点的患者，只需极少量的食物和碳水化合物以减少饥渴感，并防止脱水引起的精神症状。此时，过度营养支持反而会加重患者代谢负担，影响其生活质量。特别是生命体征不稳定和多器官功能衰竭患者，原则上不考虑系统性营养支持［２４３⁃２４５］。

八、药物和药理营养素的作用

肿瘤患者的营养支持涉及诸多因素，既要防治或纠正营养不良，又要避免促进肿瘤生长。近年来许多研究结果显示，根据肿瘤细胞的代谢特点，添加药物或特殊营养素，利用其药理作用改善体内的代谢障碍，促进食欲，抑制肿瘤诱导的系统性炎症、骨骼肌与脂肪丢失，降低机体静息能量消耗，同时辅以体育锻炼等措施，可以优化营养支持的效果。

问题：是否应用药物治疗肿瘤患者的厌食和早饱？

推荐２９：可短时间应用糖皮质激素或孕激素改善肿瘤患者的厌食，可应用促胃肠动力药物改善肿瘤患者的早饱，但必须考虑可能的不良反应（证据级别：中；有条件推荐）。

证据及评价：厌食与早饱是肿瘤患者的常见症状，也是直接导致肿瘤患者摄入减少、营养不良及癌性恶病质的重要原因之一。迄今有充足循证医学证据证实可以改善肿瘤患者厌食状况的药物只有糖皮质激素和孕激素两类，但都具有一定的不良反应，糖皮质激素作用有效时间短且有肌肉萎缩、胰岛素抵抗、感染的风险，孕激素则有血栓形成风险。Ｙａｖｕｚｓｅｎ等［２４６］对５５项针对肿瘤相关厌食和体重减轻药物治疗的ＲＣＴ和三期临床试验进行系统评价，发现只有孕激素和糖皮质激素的效果有足够证据支持；口服或静脉滴注甲泼尼龙 $32\sim125\;\mathrm{\meg/d}$ 持续１～８周，患者食欲和生活质量都有明显改善，但体重并无明显增加；地塞米松 $3\sim8~\mathrm{mg/d}$ 持续４ｄ，患者食欲即可得到短暂改善。Ｐａｕｌｓｅｎ等［２４７］也证实甲泼尼龙 $32~\mathrm{mg/d}$ 持续７ｄ后，患者食欲缺乏和疲劳有所改善。各种糖皮质激素在改善肿瘤患者食欲方面

效果基本一致，药物间的差异性尚无足够证据［２４８］。糖皮质激素的抗厌食作用短暂，通常在停药数周后消失，尤其是免疫抑制明显的肿瘤患者。使用糖皮质激素早期不良反应为胰岛素抵抗，长期不良反应则为肌肉萎缩、骨质疏松。因此，糖皮质激素可能更适合预期生存时间较短的患者，尤其是具有疼痛或恶心等适应证的患者；但长期应用必须考虑防治不良反应。

孕激素（醋酸甲地孕酮和醋酸甲羟孕酮）可以增加食欲和体重，但不增加脂肪。多项ＲＣＴ和Ｍｅｔａ分析结果证实了孕激素在改善肿瘤患者食欲方面的作用［２４６，２４９⁃２５１］。Ｙａｖｕｚｓｅｎ等［２４６］对２９项共４１３９例肿瘤患者使用孕激素的研究进行系统评价，醋酸甲地孕酮 $160\!\sim\!1~600~\mathrm{mg/d}$ 持续２周至２年，患者食欲改善和体重增加优于安慰剂组，最佳剂量为 $480\!\sim$ $800\ \mathrm{mg/d}$ ；醋酸甲羟孕酮 $300\!\sim\!1~200~\mathrm{mg/d}$ 持续６～１２周，患者食欲改善、摄入增加、体重增加或抑制体重减轻亦较安慰剂组有明显优势，但对生活质量的影响较醋酸甲地孕酮更大。一项纳入３５项ＲＣＴ的Ｍｅｔａ分析结果显示，醋酸甲地孕酮治疗厌食性癌性恶病质时在改善食欲和增加体重方面表现出明显优势，但同时也有较大概率发生水肿、血栓形成、出血甚至死亡，应用时必须考虑不良反应［２５１］。此外，作用于黑皮质素⁃４受体的药物和食欲刺激素刺激剂也是有效的食欲刺激药物。但是，由于食欲刺激素及其受体在多种肿瘤细胞中表达，其刺激剂可能有潜在的刺激肿瘤生长作用，尚无其是否会影响肿瘤复发、转移的相关证据。

对于早饱症状，促动力药物如甲氧氯普胺或多潘立酮可以刺激胃排空，临床上常用于改善饱腹感。临床研究结果显示，甲氧氯普胺可以抑制恶心，但不能改善食欲或食物摄入。多潘立酮可改善神经性厌食症的饱腹感，临床多用其治疗上消化道运动障碍症状，控制恶心和呕吐［２５２⁃２５３］。甲氧氯普胺和多潘立酮的耐受性通常较好，前者可能引起嗜睡、抑郁、幻觉，特别是锥体外系症状和潜在的不可逆性晚期运动障碍。多潘立酮的静脉推注剂量与Ｑ⁃Ｔ间期延长和尖端扭转型室性心动过速可能存在相关性，但常规口服剂量引起上述心电变化的风险很低。

问题：肿瘤患者营养支持是否需要添加特殊药理营养素？

推荐３０：没有足够证据支持肿瘤患者在放化疗期间可通过补充谷氨酰胺获益，暂不推荐常规应用谷氨酰胺，也不推荐高剂量化疗及ＨＳＣＴ患者接受

谷氨酰胺治疗（证据级别：低；有条件推荐）。

推荐３１：化疗期间是否补充抗氧化剂需权衡其对正常组织及肿瘤的影响，其效果受肿瘤类型、化疗药物种类、抗氧化剂种类等因素影响，需慎重选择（证据级别：低；有条件推荐）。

推荐３２ａ：不推荐常规补充ω⁃３ＰＵＦＡ（证据级别：中；有条件推荐）。

推荐３２ｂ：伴有营养不良或营养风险的进展期肿瘤患者，放化疗期间补充ω⁃３ＰＵＦＡ能减少体重丢失、保持瘦体重、改善机体的营养状态（证据级别：低；有条件推荐）。

推荐３２ｃ：围手术期需要ＰＮ的肿瘤患者，可通过添加ω⁃３ＰＵＦＡ改善术后短期结局（证据级别：中；有条件推荐）。

推荐３３：放疗患者可从富含ω⁃３ＰＵＦＡ、谷氨酰胺的高蛋白、高脂肪和低碳水化合物ＥＮ制剂中获益（证据级别：低；有条件推荐）。

证据及评价：谷氨酰胺是体内含量最丰富的氨基酸，是合成核酸、类脂和其他氨基酸的前体，是将氮从骨骼肌转运至内脏的主要载体，也是快速生长的肠黏膜上皮细胞的必需物质。实验研究结果显示，肿瘤进行性生长干扰了器官内谷氨酰胺循环，消耗大量谷氨酰胺。肿瘤患者胃肠黏膜、肝脏、中枢神经系统和免疫细胞中可观察到谷氨酰胺的明显降低［２５４］。临床前证据显示，谷氨酰胺对不同类型肠黏膜损伤的修复均有保护作用，可以提高接受化疗的肿瘤患者总淋巴细胞计数，改善机体免疫状态［２５５］。研究结果显示，口服或经肠外途径补充谷氨酰胺可改善化疗相关黏膜炎［２５６］，呕吐、腹泻［２５７］及血细胞减少［２５８］。目前关于谷氨酰胺对化疗相关不良反应的影响，研究结果并不一致。化疗相关口腔炎方面，Ｓａｖａｒｅｓｅ等［２５５］发现几个小样本研究的结果显示谷氨酰胺对口腔炎有改善作用，然而较大样本的研究结果为阴性。一项纳入１５项研究的系统评价结果显示，尽管１１个临床研究结果显示口服谷氨酰胺能改善黏膜炎，但其中６项ＲＣＴ中仅有２项研究的结果支持谷氨酰胺能带来获益［４０］。一项纳入８６例结直肠癌患者的ＲＣＴ研究结果显示，口服补充谷氨酰胺 $30~\mathrm{g/d}$ 可明显降低奥沙利铂导致的３～４级神经病变［２５９］。

在谷氨酰胺预防放疗引起的肠炎、腹泻、口腔炎和皮肤毒性方面，研究结论并不一致。多项研究结果显示其可以减轻放射性肠炎引起的黏膜炎或降低放射性肠炎严重程度［２６０⁃２６２］，但也有研究结果显示

谷氨酰胺对放射性肠炎没有任何作用［２６３⁃２６４］，甚至可以增加放射性肠炎发生率［２６５］。由于上述研究存在较大异质性，且缺乏谷氨酰胺对肿瘤影响的证据，因此目前不推荐接受放化疗的肿瘤患者常规应用谷氨酰胺。

谷氨酰胺可以促进化疗后造血功能和免疫系统的恢复，加速氮平衡和肌肉蛋白质合成，并改善抗氧化系统。Ｚｉｅｇｌｅｒ［２６６］指出，对于接受高剂量化疗和ＨＳＣＴ患者，谷氨酰胺可以改善负氮平衡，减少临床感染，缩短住院时间，降低黏膜炎的发生率和严重程度。一项纳入１２０例ＨＳＣＴ患者的ＲＣＴ结果显示，补充谷氨酰胺组严重口腔炎发生率更低［２６７］。另一项针对自体骨髓移植患者的ＲＣＴ结果显示，ＰＮ中补充谷氨酰胺组口腔黏膜炎更重，肿瘤复发率更高［２６８］。相反地，一项纳入１２０例接受ＨＳＣＴ的儿童血液肿瘤患者的研究结果显示，ＰＮ中补充谷氨酰胺并不影响黏膜炎严重程度和持续时间、移植物抗宿主反应、复发率及病死率［２６９］。Ｃｒｏｗｔｈｅｒ等［２７０］对１７项ＲＣＴ进行Ｍｅｔａ分析，发现补充谷氨酰胺的ＨＳＣＴ患者黏膜炎严重程度和持续时间、感染发生率、移植物抗宿主反应均降低，但肿瘤复发风险增加，病死率无明显变化。基于上述结果，目前不推荐对ＨＳＣＴ患者常规补充谷氨酰胺。谷氨酰胺亦是快速增生的恶性肿瘤细胞的重要能源物质，对多种代谢通路都有影响，需要长期的临床观察才能确定肿瘤患者营养支持中补充谷氨酰胺的临床效果。

活性氧是许多化疗药物的作用机制，具有高反应性，可发挥双重作用。一方面，活性氧可作用于多种底物，通过氧化还原反应改变细胞结构、加速细胞老化相关基因的表达；另一方面，低或中等浓度的活性氧参与多种生理过程，如抗感染和维持线粒体的氧化还原平衡［２７１⁃２７２］。抗氧化剂可以防止活性氧的形成、捕获氧自由基、修复组织损伤，在保护正常细胞免受化疗药物影响的同时，亦通过各种机制抑制肿瘤生长。研究结果显示，补充维生素能减轻化疗不良反应［２７３⁃２７４］；谷胱甘肽能降低化疗药物引起的神经毒性、骨髓抑制、体重减轻和虚弱；多不饱和脂肪酸能抑制直肠癌［２７５］、乳腺癌［２７６］和非小细胞肺癌［２７７］的进展。一项评估维生素Ｅ（４００Ｕ／ｄ）减轻急性淋巴细胞白血病患者化疗不良反应的研究结果显示，其可以降低化疗相关肝损伤发生率及血小板输注率［２７８］。抗氧化剂也可以减轻化疗药物对肿瘤细胞的氧化损伤［２７９］，临床前研究结果显示其与化疗联用可降低化疗效果［２８０⁃２８１］。因此，化疗期间是

否使用抗氧化剂仍有争议，需权衡其对正常组织及肿瘤的影响，最终结果受肿瘤类型、化疗药物种类、抗氧化剂种类等多因素干扰，临床需慎重选择。

ω⁃３ＰＵＦＡ对肿瘤生长的抑制作用已获广泛肯定，其可能机制有：（１）抑制促炎性、促增殖物质的合成：ω⁃３ＰＵＦＡ可抑制促炎性因子的产生和花生四烯酸衍生物的促炎性作用和促细胞增殖作用，通过抑制核因子 $\kappa\mathrm{B}$ 减少环氧化酶２的表达，减少由核因子 $\kappa\mathrm{B}$ 诱导产生的其他细胞因子对肿瘤细胞的促进作用；（２）调节癌基因的表达抑制肿瘤细胞生长：ω⁃３ＰＵＦＡ通过降低肿瘤转录因子Ｒａｓ和ＡＰ１的活性，影响基因表达和信号转导；（３）修复程序性细胞凋亡：ω⁃３ＰＵＦＡ促进肿瘤细胞凋亡的可能机制包括改变细胞生物膜的特性，启动脂质过氧化，影响信号转导通路和基因蛋白改变，阻滞细胞周期等，最终导致肿瘤细胞凋亡；ω⁃３ＰＵＦＡ修复细胞功能性凋亡是通过下调核因子 $\kappa\mathrm{B}$ ，然后依次下调环氧合酶２的表达和Ｂｃｌ⁃２家族基因的表达；（４）抑制肿瘤血管生成：ω⁃３ＰＵＦＡ可通过改变前列腺素产物和抑制蛋白激酶Ｃ来抑制肿瘤新生血管的形成；（５）介导肿瘤细胞分化：ω⁃３ＰＵＦＡ能引起乳腺癌细胞的分化，二十碳五烯酸（ｅｉｃｏｓａｐｅｎｔａｅｎｏｉｃａｃｉｄ，ＥＰＡ）可以干扰巨噬细胞增生诱导因子对核因子 $\kappa\mathrm{B}$ 的激活和蛋白降解，从而逆转骨骼肌的消耗。临床研究结果证实，ω⁃３ＰＵＦＡ能增加胰腺癌患者的瘦体重，改善生活质量。然而，肿瘤患者营养支持时添加ω⁃３ＰＵＦＡ对临床结局的影响尚缺乏足够证据，各国和国际营养学会在指南中均不推荐肿瘤患者营养支持时常规补充ω⁃３ＰＵＦＡ［２８２⁃２８３］。

然而，在肿瘤治疗的特定时期，合理补充 $_{\upomega-3}$ ＰＵＦＡ可不同程度地提高免疫力、改善营养状态、减少放化疗不良反应、保护器官功能，甚至发挥抗肿瘤和抑制肿瘤转移的作用，改善患者的预后［３９，２２３，２８４⁃２８６］。Ｓｎｃｈｅｚ⁃Ｌａｒａ等［２２３］将９２例接受化疗的进展期非小细胞肺癌患者随机分为ＥＰＡ组和等热量膳食对照组，结果显示，ＥＰＡ组较对照组能量和蛋白质摄入量明显提高；与治疗前相比，ＥＰＡ组瘦体重增加 $(\,1.\,6{\pm}5.\,0\,)\,\mathrm{kg}$ ，对照组下降 $(\,2.\,0{\pm}6.\,0\,)$ $\mathbf{kg}$ ；补充ＥＰＡ能明显缓解疲劳、改善食欲、减少神经病变。Ｓｉｌｖａ等［２８７］给接受化疗的结直肠癌患者口服补充鱼油［ＥＰＡ和二十二碳六烯酸（ｄｏｃｏｓａｈｅｘａｅｎｏｉｃａｃｉｄ，ＤＨＡ）的含量为 $600\ \mathrm{mg}]2\ \mathrm{g}/\mathrm{d}$ ，持续９周；结果显示，与治疗前相比，未补充鱼油组患者的体重指数和体重明显下降，而鱼油补充组无明显变化。最近

一项纳入１０项接受放化疗的肿瘤患者应用 $_{\upomega-3}$ ＰＵＦＡ研究的Ｍｅｔａ分析结果显示，化疗期间补充ω⁃３ＰＵＦＡ能使患者不同程度地获益，其效果在减少体重丢失等保持机体组成方面尤为明显［３９］。对于晚期肿瘤患者，添加ω⁃３ＰＵＦＡ的营养支持可增加卡氏体能状态评分，同时无明显不良反应，有助于治疗恶病质，改善晚期肿瘤患者的生活质量［２８８］。因此，尽管目前已有临床证据质量较低，但ＥＳＰＥＮ在其最新的肿瘤指南中仍推荐，对接受化疗的进展期肿瘤患者，如存在体重丢失或营养不良风险，可通过添加ω⁃３ＰＵＦＡ来改善食欲、增加经口进食量、保持瘦体重及体重［４４］。

对于接受手术治疗的肿瘤患者，大量的临床研究结果证实围手术期合理补充ω⁃３ＰＵＦＡ有助于减轻术后炎症反应、提高机体免疫力，甚至改善器官功能、降低感染等并发症发生率及病死率，同时缩短住院时间；需要ＰＮ的患者添加 $_{\upomega-3}$ ＰＵＦＡ临床获益尤为明显［２８５，２８９］。ｄｅＭｉｒａｎｄａＴｏｒｒｉｎｈａｓ等［２９０］研究发现，术前的短期 $_{\upomega-3}$ ＰＵＦＡ干预能降低术后炎症反应、增强机体免疫力。Ｌｏｎｇ等［２９１］对术后ＮＲＳ⁃２００２评分 $_{:\geqslant3}$ 的食管癌患者开展ＰＮ，结果显示，添加 $_{\upomega-3}$ ＰＵＦＡ组较对照组术后第６天降钙素原明显降低， $\mathrm{CD4+/CD8+T}$ 淋巴细胞比值明显下降。国内也有类似的研究报告。蒋朱明等［２９２］前瞻性观察ＰＮ添加鱼油脂肪乳剂对消化道肿瘤术后患者临床结局和免疫功能的影响，结果显示，鱼油组 $\mathrm{CD4+}/\mathrm{CD8+T}$ 淋巴细胞比值明显升高，全身炎症反应综合征发生减少，住院时间明显缩短。最近一项Ｍｅｔａ分析的结果也显示，围手术期需要ＰＮ的胃癌患者，使用适当剂量和一定时间的 $_{\upomega-3}$ ＰＵＦＡ能降低术后炎症反应、增强机体免疫力［２９３］。值得注意的是，ω⁃３ＰＵＦＡ改善肿瘤患者预后的效果具有剂量依赖性，亦与肿瘤的类型和分期、应用时机和持续时间等因素有关。临床实践中，肿瘤患者应用ω⁃３ＰＵＦＡ应综合考虑各方面因素，个体化进行［２９４］。根据现有证据，目前大多数专家建议， $_{\upomega-3}$ ＰＵＦＡ尽可能在疾病及应激的早期使用，推荐剂量为 $0.1\!\sim\!0.2\ \mathrm{g}\cdot\mathrm{kg}^{-1}\cdot\mathrm{d}^{-1\,[\,52]}$ ·ｄ。

总结与展望

综上所述，营养支持已在肿瘤患者中得到广泛应用，并取得了明显的成绩。肿瘤患者的营养支持已成为肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。为了进一步合理、有效地给肿瘤患者提供营养支持，规范临床路径，本指南首先系统阐述了肿瘤患者的机体

代谢特点及营养需求，然后针对肿瘤临床营养实践中的常见问题进行提问，并进行相关推荐和论述。希望本指南的发布能够为我国肿瘤患者的营养支持提供理论指导，为提高我国临床营养及肿瘤的综合诊治水平、加强多学科合作贡献力量。我们相信，在本学会及广大学者的共同努力下，中国的临床营养及肿瘤诊治事业将会获得更好的发展。

参与指南编写及讨论的专家（按姓氏汉语拼音排序）：安友仲（北京大学人民医院）、曹伟新（上海交通大学医学院附属瑞金医院）、陈俊强（广西医科大学第一附属医院）、陈莲珍（中国医学科学院肿瘤医院）、陈鄢津（天津市南开医院）、迟强（哈尔滨医科大学附属第二医院）、董明（中国医科大学附属第一医院）、范伟（贵州省人民医院）、韩春茂（浙江大学医学院附属第二医院）、何振扬（海南省人民医院）、胡俊波（华中科技大学同济医学院附属同济医院）、季峰（浙江大学医学院附属第一医院）、江志伟（南京军区南京总医院）、姜海平（暨南大学医学院第一附属医院）、康维明（中国医学科学院北京协和医院）、李宁（南京军区南京总医院）、孟庆华（首都医科大学附属北京佑安医院）、孟翔凌（安徽医科大学第一附属医院）、彭俊生（中山大学附属第六医院）、彭南海（南京军区南京总医院）、彭曦（第三军医大学西南医院）、秦环龙（同济大学附属第十人民医院）、任建军（内蒙古医科大学附属医院）、邵江华（南昌大学第二附属医院）、沈友秀（青海省人民医院）、石汉平（中国医科大学航空总医院）、谈善军（复旦大学附属中山医院）、唐云（解放军总医院）、田伟军（天津医科大学总医院）、田字彬（青岛大学附属医院）、王凤安（河北医科大学第二医院）、王化虹（北京大学第一医院）、王昆华（昆明医科大学第一附属医院）、王烈（南京军区福州总医院）、王为忠（第四军医大学西京医院）、王新颖（南京军区南京总医院）、韦军民（北京医院）、吴国豪（复旦大学附属中山医院）、吴健雄（中国医学科学院肿瘤医院）、伍晓汀（四川大学华西医院）、宿英英（首都医科大学宣武医院）、徐鹏远（昆明医科大学第二附属医院）、许媛（首都医科大学附属北京同仁医院）、杨桦（第三军医大学新桥医院）、姚俊英（新疆维吾尔自治区人民医院）、于吉人（浙江大学医学院附属第一医院）、于健春（中国医学科学院北京协和医院）、张有成（兰州大学第二医院）、周业平（北京积水潭医院）、朱明炜（北京医院）、朱维铭（南京军区南京总医院）

执笔专家：吴国豪、谈善军

参考文献

［１］ＧｙａｎＥ，ＲａｙｎａｒｄＢ，ＤｕｒａｎｄＪＰ，ｅｔａｌ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ［Ｊ／ＯＬ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１７：１４８６０７１１６６８８８８１［２０１７⁃０７⁃０８］．ｈｔｔｐ：／／ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｓａｇｅｐｕｂ．ｃｏｍ／ｄｏｉ／ａｂｓ／１０．１１７７／０１４８６０７１１６６８８８８１．［ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔＪａｎｕａｒｙ１，２０１７］［２］ＹａｍａｎｏＴ，ＹｏｓｈｉｍｕｒａＭ，ＫｏｂａｙａｓｈｉＭ，ｅｔａｌ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｃｏｍｍｏｎａｎｄａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓ，２０１６，３１（４）：８７７⁃８８４．ＤＯＩ：

１０．１００７／ｓ００３８４⁃０１６⁃２５０７⁃８．［３］ＳｃｈüｔｔｅＫ，ＴｉｐｐｅｌｔＢ，ＳｃｈｕｌｚＣ，ｅｔａｌ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｓａｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１５，３４（６）：１１２２⁃１１２７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１４．１１．００７．［４］ＲｅｉｓｉｎｇｅｒＫＷ，ｖａｎＶｕｇｔＪＬ，ＴｅｇｅｌｓＪＪ，ｅｔａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｒｅｆｌｅｃｔｅｄｂｙｓａｒｃｏｐｅｎｉａ，ｆｒａｉｌｔｙ，ａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｄｅｐｌｅｔｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｓａｄｖｅｒｓｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１５，２６１（２）：３４５⁃３５２．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＳＬＡ．０００００００００００００６２８．［５］ＩｌｌａＰ，ＴｏｍｉｓｋｏｖａＭ，ＳｋｒｉｃｋｏｖａＪ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇｐｒｅｄｉｃｔｓｔｕｍｏｒｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＮｕｔｒ，２０１５，３４（５）：４２５⁃４２９．ＤＯＩ：１０．１０８０／０７３１５７２４．２０１４．９３８７８９．［６］ＨéｂｕｔｅｒｎｅＸ，Ｌｅｍａｒｉé Ｅ，ＭｉｃｈａｌｌｅｔＭ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｃｕｒｒｅｎｔｕｓｅｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１４，３８（２）：１９６⁃２０４．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１１３５０２６７４．［７］ＤｒｉｓｓｉＭ，ＣｗｉｅｌｕｃｈＯ，ＬｅｃｈｎｅｒＰ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｃａｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｕｒｒｅｎｔｐｒａｃｔｉｃｅ⁃ Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｉｅｓ？［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１５，３４（２）：２０７⁃２１１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１４．０３．００２．［８］ＢｒａｇａＭ，ＷｉｓｃｈｍｅｙｅｒＰＥ，ＤｒｏｖｅｒＪ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｐｈａｒｍａｃｏｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｍａｊｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１３，３７（５Ｓｕｐｐｌ）：６６Ｓ⁃７２Ｓ．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１１３４９４４０６．［９］ＮｉｃｏｌｉｎｉＡ，ＦｅｒｒａｒｉＰ，ＭａｓｏｎｉＭＣ，ｅｔａｌ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ａｎｏｒｅｘｉａａｎｄｃａｃｈｅｘｉａｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｍｉｎｉ⁃ｒｅｖｉｅｗｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１３，６７（８）：８０７⁃８１７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｂｉｏｐｈａ．２０１３．０８．００５．［１０］ＳａｋｕｍａＫ，ＡｏｉＷ，ＹａｍａｇｕｃｈｉＡ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａａｎｄｃａｃｈｅｘｉａ：ｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓ［Ｊ］．ＰｆｌｕｇｅｒｓＡｒｃｈ，２０１７，４６９（５⁃６）：５７３⁃５９１．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００４２４⁃０１６⁃１９３３⁃３．［１１］ＰｅｔｅｒｓｏｎＳＪ，ＭｏｚｅｒＭ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｓａｒｃｏｐｅｎｉａａｎｄｃａｃｈｅｘｉａａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１７，３２（１）：３０⁃３９．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８８４５３３６１６６８０３５４．［１２］ＨｏｒｓｔｍａｎＡＭ，Ｓｈｅｆｆｉｅｌｄ⁃ＭｏｏｒｅＭ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ／ｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｏｌｄｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１５，３１（４）：６０５⁃６０７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｕｔ．２０１４．１２．０２５．［１３］ＬａｖｉａｎｏＡ，ＭｅｇｕｉｄＭＭ，Ｒｏｓｓｉ⁃ＦａｎｅｌｌｉＦ．Ｃａｎｃｅｒａｎｏｒｅｘｉａ：ｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２００３，４（１１）：６８６⁃６９４．［１４］王新颖，黎介寿．癌性恶病质的代谢改变和营养干预策略［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１７，２４（１）：４⁃９．ＤＯＩ：１０．１６１５１／ｊ．１００７⁃８１０ｘ．２０１７．０１．００２．［１５］吴国豪，曹冬兴，魏嘉，等．肿瘤患者能量、物质代谢及机体组成变化［Ｊ］．中华外科杂志，２００８，４６（２４）：１９０６⁃１９０９．ＤＯＩ：１０．３３２１／ｊ．ｉｓｓｎ：０５２９⁃５８１５．２００８．２４．０２２．［１６］ＭｕｓｏｌｉｎｏＣ，ＡｌｌｅｇｒａＡ，ＰｉｏｇｇｉａＧ，ｅｔａｌ．Ｉｍｍａｔｕｒｅｍｙｅｌｏｉｄ⁃ｄｅｒｉｖｅｄｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｃｅｌｌｓ：ａｂｒｉｄｇｅｂｅｔｗｅｅｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｃａｎｃｅｒ（Ｒｅｖｉｅｗ）［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＲｅｐ，２０１７，３７（２）：６７１⁃６８３．ＤＯＩ：１０．３８９２／ｏｒ．２０１６．５２９１．［１７］ＣａｍｕｓｓｉＧ，ＤｅｒｅｇｉｂｕｓＭＣ，ＴｅｔｔａＣ．Ｔｕｍｏｒ⁃ｄｅｒｉｖｅｄｍｉｃｒｏｖｅｓｉｃｌｅｓａｎｄｔｈｅｃａｎｃｅｒｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣｕｒｒＭｏｌＭｅｄ，２０１３，１３（１）：５８⁃６７．［１８］ＦｒｏｓｔＡＲ，ＨｕｒｓｔＤＲ，ＳｈｅｖｄｅＬＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｃａｎｃｅｒｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｏｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ，２０１２，２０１２：７５６２５７．ＤＯＩ：１０．１１５５／２０１２／７５６２５７．［１９］ｄｅｌａＣｒｕｚ⁃ＭｅｒｉｎｏＬ，Ｈｅｎａｏ⁃ＣａｒｒａｓｃｏＦ，Ｇａｒｃíａ⁃ＭａｎｒｉｑｕｅＴ，ｅｔａｌ．Ｒｏｌｅｏｆｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｂｅｔａｉｎｃａｎｃｅｒｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣｌｉｎＴｒａｎｓｌＯｎｃｏｌ，２００９，１１（１１）：７１５⁃７２０．［２０］ＴａｌｂｅｒｔＥＥ，ＧｕｔｔｒｉｄｇｅＤＣ．Ｉｍｐａｉｒｅｄｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ：ａｒｏｌｅｆｏｒｔｈｅｍｕｓｃｌｅｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｉｎｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＣｅｌｌＤｅｖＢｉｏｌ，２０１６，５４：８２⁃９１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｓｅｍｃｄｂ．２０１５．０９．００９．［２１］ＩｎáｃｉｏＰＮ，ＣａｒｎｉｅｒＪ，ＯｙａｍａＬＭ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｃｅｒａｓａｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ：ｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｃａｃｈｅｘｉａ［Ｊ］．ＭｅｄｉａｔｏｒｓＩｎｆｌａｍｍ，２０１５，２０１５：７９１０６０．ＤＯＩ：１０．１１５５／２０１５／７９１０６０．［２２］ＶａｎｈｏｕｔｔｅＧ，ｖａｎｄｅＷｉｅｌＭ，ＷｏｕｔｅｒｓＫ，ｅｔａｌ．Ｃａｃｈｅｘｉａｉｎｃａｎｃｅｒ：ｗｈａｔｉｓｉｎｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ？［Ｊ］．ＢＭＪＯｐｅｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１６，３（１）：ｅ００００９７．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｂｍｊｇａｓｔ⁃２０１６⁃００００９７．［２３］ＦｅａｒｏｎＫ，ＳｔｒａｓｓｅｒＦ，ＡｎｋｅｒＳＤ，ｅｔａｌ．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａ：ａｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２０１１，１２（５）：４８９⁃４９５．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ１４７０⁃２０４５（１０）７０２１８⁃７．［２４］ＦｅａｒｏｎＫＣ，ＶｏｓｓＡＣ，ＨｕｓｔｅａｄＤＳ．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａ：ｅｆｆｅｃｔｏｆｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓ，ｒｅｄｕｃｅｄｆｏｏｄｉｎｔａｋｅ，ａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００６，８３（６）：１３４５⁃１３５０．［２５］ＧａｎｇａｄｈａｒａｎＡ，ＣｈｏｉＳＥ，ＨａｓｓａｎＡ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｔｅｉｎｃａｌｏｒｉｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｃａｎｃｅｒｃａｒｅ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ，２０１７，８（１４）：２４００９⁃２４０３０．ＤＯＩ：１０．１８６３２／ｏｎｃｏｔａｒｇｅｔ．１５１０３．［２６］ＣｈｅｎＪＬ，ＷａｌｔｏｎＫＬ，ＷｉｎｂａｎｋｓＣＥ，ｅｔａｌ．Ｅｌｅｖａｔｅｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｃｔｉｖｉｎｓｐｒｏｍｏｔｅｓｍｕｓｃｌｅｗａｓｔｉｎｇａｎｄｃａｃｈｅｘｉａ［Ｊ］．ＦＡＳＥＢＪ，２０１４，２８（４）：１７１１⁃１７２３．ＤＯＩ：１０．１０９６／ｆｊ．１３⁃２４５８９４．［２７］孙延东，张波，韩寓嵩，等．消化系统肿瘤患者的恶病质患病率调查及其对临床结局的影响［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１４，（１０）：９６８⁃９７１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１⁃０２７４．２０１４．１０．００５．［２８］ＤｉｍｉｔｒｉｕＣ，ＭａｒｔｉｇｎｏｎｉＭＥ，ＢａｃｈｍａｎｎＪ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐａｃｔｏｆｃａｃｈｅｘｉａｏｎｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＲｏｍＪＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２００５，４３（３⁃４）：１７３⁃１８５．［２９］ＴａｋａｙａｍａＫ，ＡｔａｇｉＳ，ＩｍａｍｕｒａＦ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｓｕｒｖｅｙｏｆｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａｉｎａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ⁃ＪａｐａｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＱＯＬｓｕｒｖｅｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１６，２４（８）：３４７３⁃３４８０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１６⁃３１５６⁃８．［３０］ＫｉｍｕｒａＭ，ＮａｉｔｏＴ，ＫｅｎｍｏｔｓｕＨ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐａｃｔｏｆｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１５，２３（６）：１６９９⁃１７０８．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１４⁃２５３４⁃３．［３１］ＬｅｅＪＬ，ＬｅｏｎｇＬＰ，ＬｉｍＳＬ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｐｐｒｏａｃｈｅｓｔｏｒｅｄｕｃｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｏｎｃｏｌｏｇｙｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１６，２４（１）：４６９⁃４８０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１５⁃２９５８⁃４．［３２］ＤｅＷａｅｌｅＥ，ＭａｔｔｅｎｓＳ，Ｈｏｎｏｒé ＰＭ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｃａｃｈｅｃｔｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅＴｉｇｈｔＣａｌｏｒｉｃＣｏｎｔｒｏｌ（ＴｉＣａＣｏ）ｐｉｌｏｔｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｐｐｅｔｉｔｅ，２０１５，９１：２９８⁃３０１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｐｐｅｔ．２０１５．０４．０４９．［３３］ＬａｎｇｉｕｓＪＡ，ＺａｎｄｂｅｒｇｅｎＭＣ，ＥｅｒｅｎｓｔｅｉｎＳＥ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｒｅｃｅｉｖｉｎｇ（ｃｈｅｍｏ）ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１３，３２（５）：６７１⁃６７８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１３．０６．０１２．［３４］ＭａｙｎｅＳＴ，ＰｌａｙｄｏｎＭＣ，ＲｏｃｋＣＬ．Ｄｉｅｔ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ａｎｄｃａｎｃｅｒ：ｐａｓｔ，ｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．ＮａｔＲｅｖＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１６，１３（８）：５０４⁃５１５．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｎｒｃｌｉｎｏｎｃ．２０１６．２４．［３５］ＣａｃｃｉａｌａｎｚａＲ，ＰｅｄｒａｚｚｏｌｉＰ，ＣｅｒｅｄａＥ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｐｏｓｉｔｉｏｎｐａｐｅｒｆｒｏｍｔｈｅＩｔａｌｉａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ（ＡＩＯＭ）ａｎｄｔｈｅＩｔａｌｉａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍ（ＳＩＮＰＥ）［Ｊ］．ＪＣａｎｃｅｒ，２０１６，７（２）：１３１⁃１３５．ＤＯＩ：１０．７１５０／ｊｃａ．１３８１８．［３６］ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｔｈｅｏｎｃｏｌｏｇｙｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．ＣｒｉｔＲｅｖＯｎｃｏｌＨｅｍａｔｏｌ，２０１３，８７（２）：１７２⁃２００．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｒｉｔｒｅｖｏｎｃ．２０１３．０３．００６．

［３７］ＷｅｉｍａｎｎＡ，ＢｒａｇａＭ，ＣａｒｌｉＦ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮｇｕｉｄｅｌｉｎｅ：ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１７，３６（３）：６２３⁃６５０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１７．０２．０１３．［３８］ＧａｖａｚｚｉＣ，ＣｏｌａｔｒｕｇｌｉｏＳ，ＶａｌｏｒｉａｎｉＦ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｈｏｍｅｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｍａｌｎｏｕｒｉｓｈｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ：ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２０１６，６４：１０７⁃１１２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｃａ．２０１６．０５．０３２．［３９］ｄｅＡｇｕｉａｒＰａｓｔｏｒｅＳｉｌｖａＪ，ＥｍｉｌｉａｄｅＳｏｕｚａＦａｂｒｅＭ，ＷａｉｔｚｂｅｒｇＤＬ．Ｏｍｅｇａ⁃３ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄ／ｏｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１５，３４（３）：３５９⁃３６６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１４．１１．００５．［４０］ＳａｙｌｅｓＣ，ＨｉｃｋｅｒｓｏｎＳＣ，ＢｈａｔＲＲ，ｅｔａｌ．Ｏｒａｌｇｌｕｔａｍｉｎｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ⁃ｒｅｌａｔｅｄｍｕｃｏｓｉｔｉｓｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１６，３１（２）：１７１⁃１７９．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８８４５３３６１５６１１８５７．［４１］ＵｒｂａｉｎＰ，ＢｉｒｌｉｎｇｅｒＪ，ＩｈｏｒｓｔＧ，ｅｔａｌ．Ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘａｎｄｂｉｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｉｍｐｅｄａｎｃｅｐｈａｓｅａｎｇｌｅａｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｍｏｄｉｆｉａｂｌｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｍａｒｋｅｒｓａｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｏｕｔｃｏｍｅｉｎａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｎｎＨｅｍａｔｏｌ，２０１３，９２（１）：１１１⁃１１９．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２７７⁃０１２⁃１５７３⁃４．［４２］ＳｃｈｗｅｇｌｅｒＩ，ｖｏｎＨｏｌｚｅｎＡ，ＧｕｔｚｗｉｌｌｅｒＪＰ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｉｓａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２０１０，９７（１）：９２⁃９７．ＤＯＩ：１０．１００２／ｂｊｓ．６８０５．［４３］ＰａｎＨ，ＣａｉＳ，ＪｉＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋ，ａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆ２２４８ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｍｕｌｔｉ⁃ｃｅｎｔｅｒ，ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｉｎＣｈｉｎｅｓｅｔｅａｃｈｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｓ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣａｎｃｅｒ，２０１３，６５（１）：６２⁃７０．ＤＯＩ：１０．１０８０／０１６３５５８１．２０１３．７４１７５２．［４４］ＡｒｅｎｄｓＪ，ＢａｃｈｍａｎｎＰ，ＢａｒａｃｏｓＶ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１７，３６（１）：１１⁃４８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１６．０７．０１５．［４５］ＨｕｈｍａｎｎＭＢ，ＡｕｇｕｓｔＤＡ．ＲｅｖｉｅｗｏｆＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ（ＡＳＰＥＮ）ｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２００８，２３（２）：１８２⁃１８８．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８８４５３３６０８３１４５３０．［４６］ＫｏｎｄｒｕｐＪ，ＲａｓｍｕｓｓｅｎＨＨ，ＨａｍｂｅｒｇＯ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇ（ＮＲＳ２００２）：ａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｂａｓｅｄｏｎａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００３，２２（３）：３２１⁃３３６．［４７］Ｍａｒｑｕｅｓ⁃ＶｉｄａｌＰ，Ｋｈａｌａｔｂａｒｉ⁃ＳｏｌｔａｎｉＳ，ＳａｈｌｉＳ，ｅｔａｌ．Ｕｎｄｅｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｉｎａｎｃｉａｌｌｏｓｓｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｓ［Ｊ／ＯＬ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１７，ｐｉｉ：Ｓ０２６１⁃５６１４（１７）３００６２⁃６．［２０１７⁃０８⁃１３］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｊｏｕｒｎａｌ．ｃｏｍ／ａｒｔｉｃｌｅ／Ｓ０２６１⁃５６１４（１７）３００６２⁃６／ｆｕｌｌｔｅｘｔ．［ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔＦｅｂｒｕａｒｙ２０，２０１７］．［４８］ＢｏｒｅｋＰ，ＣｈｍｉｅｌｅｗｓｋｉＭ，ＭａłｇｏｒｚｅｗｉｃｚＳ，ｅｔａｌ．ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅＮＲＳ２００２ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙｗａｒｄｓ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｅｎｔｓ，２０１７，９（３）ｐｉｉ：Ｅ２８７．ＤＯＩ：１０．３３９０／ｎｕ９０３０２８７．［４９］ＳｕｎＺ，ＫｏｎｇＸＪ，ＪｉｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇ２００２ａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１５，１０（７）：ｅ０１３２８５７．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｏｎｅ．０１３２８５７．［５０］ＣｈｉＪ，ＹｉｎＳ，ＺｈｕＹ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｓｃｒｅｅｎｉｎｇ２００２ｔｏｏｌｗｉｔｈｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｇｌｏｂａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｏｌｔｏｄｅｔｅｃｔｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＮｕｒｓ，２０１７，４０（１）：１９⁃２５．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＳＧＡ．０００００００００００００１５７．［５１］ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ，ＭａｒｉａｎｉＬ，ＬｏＶＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋｉｎｏｎｃｏｌｏｇｙ：ａｓｔｕｄｙｏｆ１，４５３ｃａｎｃｅｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１２，２０（８）：１９１９⁃１９２８．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１２⁃１３８７⁃ｘ．［５２］中华医学会肠外肠内营养学分会．成人围手术期营养支持指南［Ｊ］．中华外科杂志，２０１６，５４（９）：６４１⁃６５７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９⁃５８１５．２０１６．０９．００１．［５３］ＬｅｕｅｎｂｅｒｇｅｒＭ，ＫｕｒｍａｎｎＳ，ＳｔａｎｇａＺ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｃｒｅｅｎｉｎｇｔｏｏｌｓｉｎｄａｉｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ：ｔｈｅｆｏｃｕｓｏｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１０，１８Ｓｕｐｐｌ２：Ｓ１７⁃Ｓ２７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃００９⁃０８０５⁃１．［５４］ＩｓｅｎｒｉｎｇＥ，ＣａｐｒａＳ，ＢａｕｅｒＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｏｎｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｃａｎｃｅｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＤｉａｂｅｔｏｌ，２００３，４０Ｓｕｐｐｌ１：Ｓ１６２⁃Ｓ１６４．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５９２⁃００３⁃００５４⁃６．［５５］ＭａｒｔｉｎＬ，ＳｅｎｅｓｓｅＰ，ＧｉｏｕｌｂａｓａｎｉｓＩ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒ⁃ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１５，３３（１）：９０⁃９９．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２０１４．５６．１８９４．［５６］ＣｅｄｅｒｈｏｌｍＴ，ＢｏｓａｅｕｓＩ，ＢａｒａｚｚｏｎｉＲ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ⁃ ＡｎＥＳＰＥＮＣｏｎｓｅｎｓｕｓＳｔａｔｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１５，３４（３）：３３５⁃３４０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１５．０３．００１．［５７］ＣｅｄｅｒｈｏｌｍＴ，ＪｅｎｓｅｎＧＬ．Ｔｏｃｒｅａｔｅａｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ：ＡｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅＧｌｏｂａｌＬｅａｄｅｒｓｈｉｐＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｏｎＭａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（ＧＬＩＭ）ｍｅｅｔｉｎｇａｔｔｈｅＥＳＰＥＮＣｏｎｇｒｅｓｓ２０１６［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１７，３６（１）：７⁃１０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１６．１２．００１．［５８］ＧｕｅｒｒａＲＳ，ＦｏｎｓｅｃａＩ，ＳｏｕｓａＡＳ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ⁃ Ａｖａｌｉｄａｔｉｏｎｓｔｕｄｙｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１７，３６（５）：１３２６⁃１３３２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１６．０８．０２２．［５９］ＣｅｄｅｒｈｏｌｍＴ，ＢａｒａｚｚｏｎｉＲ，ＡｕｓｔｉｎＰ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓａｎｄｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１７，３６（１）：４９⁃６４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１６．０９．００４．［６０］ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ，ＣｏｔｏｇｎｉＰ，ＬｏＶＳ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎｏｍｏｇｒａｍｔｏｐｒｅｄｉｃｔｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｉｎｃｕｒａｂｌｅｃａｃｈｅｃｔｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２０１５，２６（１１）：２３３５⁃２３４０．ＤＯＩ：１０．１０９３／ａｎｎｏｎｃ／ｍｄｖ３６５．［６１］ＤｈｉｌｌｏｎＨＭ，ＢｅｌｌＭＬ，ｖａｎｄｅｒＰｌｏｅｇＨＰ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｎｆａｔｉｇｕｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２０１７，２８（８）：１８８９⁃１８９７．ＤＯＩ：１０．１０９３／ａｎｎｏｎｃ／ｍｄｘ２０５．［６２］ＬａｉｒｄＢＪ，ＦａｌｌｏｎＭ，ＨｊｅｒｍｓｔａｄＭＪ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒ：ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１６，３４（２３）：２７６９⁃２７７５．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２０１５．６５．７７４２．［６３］ＧｌａｒｅＰ，ＪｏｎｇｓＷ，ＺａｆｉｒｏｐｏｕｌｏｓＢ．Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇａｃａｎｃｅｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ（ＣＮＲＰ）ｆｏｒａｍｂｕｌａｔｏｒｙｐａｔｉｅｎｔｓａｔｔｅｎｄｉｎｇａｎＡｕｓｔｒａｌｉａｎｃａｎｃｅｒｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１１，１９（４）：４４５⁃４５４．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１０⁃０８３４⁃９．［６４］ＫｉｌｇｏｕｒＲＤ，ＶｉｇａｎｏＡ，ＴｒｕｔｓｃｈｎｉｇｇＢ，ｅｔａｌ．Ｈａｎｄｇｒｉｐｓｔｒｅｎｇｔｈｐｒｅｄｉｃｔｓｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍａｒｋｅｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１３，２１（１２）：３２６１⁃３２７０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１３⁃１８９４⁃４．［６５］ＣｈｅｎＣＨ，Ｈｏ⁃Ｃｈａｎｇ，ＨｕａｎｇＹＺ，ｅｔａｌ．Ｈａｎｄ⁃ｇｒｉｐｓｔｒｅｎｇｔｈｉｓａｓｉｍｐｌｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｏｒｉｎｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃＳｕｒｇ，２０１１，６：９８．ＤＯＩ：１０．１１８６／１７４９⁃８０９０⁃６⁃９８．［６６］ＮｏｒｍａｎＫ，ＳｔｏｂäｕｓＮ，ＳｍｏｌｉｎｅｒＣ，ｅｔａｌ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆｈａｎｄｇｒｉｐｓｔｒｅｎｇｔｈ，ｋｎｅｅｅｘｔｅｎｓｉｏｎｓｔｒｅｎｇｔｈａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１０，２９（５）：５８６⁃５９１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１０．０２．００７．［６７］ＯｓｕｇｉＪ，ＭｕｔｏＳ，ＭａｔｓｕｍｕｒａＹ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｉｍｐａｃｔｏｆｔｈｅｈｉｇｈ⁃ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｍｏｄｉｆｉｅｄＧｌａｓｇｏｗｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｃｏｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＣａｎｃｅｒＲｅｓＴｈｅｒ，

２０１６，１２（２）：９４５⁃９５１．ＤＯＩ：１０．４１０３／０９７３⁃１４８２．１７６１６８．［６８］ＸｉａｏＹ，ＲｅｎＹＫ，ＣｈｅｎｇＨＪ，ｅｔａｌ．ＭｏｄｉｆｉｅｄＧｌａｓｇｏｗｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｃｏｒｅｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ，２０１５，８（５）：５２７３⁃５２８１．［６９］ＮａｋａｇａｗａＫ，ＴａｎａｋａＫ，ＮｏｊｉｒｉＫ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＧｌａｓｇｏｗｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｃｏｒｅａｓａｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｓｕｒｖｉｖａｌａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１４，２１（５）：１７１１⁃１７１８．ＤＯＩ：１０．１２４５／ｓ１０４３４⁃０１３⁃３３４２⁃６．［７０］ＬｅｅＡ，ＯｌｉｖｅｉｒａＦＲＳ，ＣａｒｄｅｎａｓＴＣ，ｅｔａｌ．Ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｏｆｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｔｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｒｉｓｋ［Ｊ］．ＮｕｔｒＨｏｓｐ，２０１７，３４（２）：２６４⁃２７０．［７１］ＫｌｕｔｅＫＡ，ＢｒｏｕｗｅｒＪ，ＪｈａｗｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｄｏｓｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｒｅｄｉｃｔｅｄｂｙｂａｓｅｌｉｎｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ：ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２０１６，６３：１８９⁃２００．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｃａ．２０１６．０５．０１１．［７２］ＺｈａｎｇＬ，ＬｕＹ，ＦａｎｇＹ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢｒＪＮｕｔｒ，２０１４，１１１（７）：１２３９⁃１２４４．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ０００７１１４５１３００３６７Ｘ．［７３］ＡｂｂｏｔｔＪ，ＴｅｌｅｎｉＬ，ＭｃＫａｖａｎａｇｈＤ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔ⁃ｇｅｎｅｒａｔｅｄｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｇｌｏｂａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｈｏｒｔｆｏｒｍ（ＰＧ⁃ＳＧＡＳＦ）ｉｓａｖａｌｉｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｔｏｏｌｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１６，２４（９）：３８８３⁃３８８７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１６⁃３１９６⁃０．［７４］ＰｏｌａńｓｋｉＪ，Ｊａｎｋｏｗｓｋａ⁃ＰｏｌａńｓｋａＢ，ＵｃｈｍａｎｏｗｉｃｚＩ，ｅｔａｌ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌ⁃ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｄｖＥｘｐＭｅｄＢｉｏｌ，２０１７，ＤＯＩ：１０．１００７／５５８４＿２０１７＿２３．［７５］ＶｉｄｒａＮ，ＫｏｎｔｏｇｉａｎｎｉＭＤ，ＳｃｈｉｎａＥ，ｅｔａｌ．Ｄｅｔａｉｌｅｄｄｉｅｔａｒｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｏｐｅｒａｂｌｅｔｕｍｏｒｓ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌｄｅｆｉｃｉｔｓｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎｃａｒｅｐｌａｎｓ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣａｎｃｅｒ，２０１６，６８（７）：１１３１⁃１１３９．ＤＯＩ：１０．１０８０／０１６３５５８１．２０１６．１２１３８６７．［７６］ＳｅａｌｙＭＪ，ＮｉｊｈｏｌｔＷ，ＳｔｕｉｖｅｒＭＭ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｔｅｎｔｖａｌｉｄｉｔｙａｃｒｏｓｓｍｅｔｈｏｄｓｏｆｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｉｓｌｉｍｉｔｅｄ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２０１６，７６：１２５⁃１３６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｃｌｉｎｅｐｉ．２０１６．０２．０２０．［７７］ＡｒｒｉｅｔａＯ，ＭｉｃｈｅｌＯＲＭ，Ｖｉｌｌａｎｕｅｖａ⁃ＲｏｄｒíｇｕｅｚＧ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｌｅｖｅｌｓｗｉｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｃｌｉｔａｘｅｌ⁃ｃｉｓｐｌａｔｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣＣａｎｃｅｒ，２０１０，１０：５０．ＤＯＩ：１０．１１８６／１４７１⁃２４０７⁃１０⁃５０．［７８］ＰｒｅｖｏｓｔＶ，ＪｏｕｂｅｒｔＣ，ＨｅｕｔｔｅＮ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＥｕｒＡｎｎＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＤｉｓ，２０１４，１３１（２）：１１３⁃１２０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ａｎｏｒｌ．２０１３．０６．００７．［７９］ＭｕｌａｓｉＵ，ＶｏｃｋＤＭ，ＫｕｃｈｎｉａＡＪ，ｅｔａｌ．ＭａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｂｙｔｈｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＤｉｅｔｅｔｉｃｓａｎｄＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎＣｏｎｓｅｎｓｕｓＣｒｉｔｅｒｉａａｎｄｏｔｈｅｒｂｅｄｓｉｄｅｔｏｏｌｓｉｓｈｉｇｈｌｙｐｒｅｖａｌｅｎｔｉｎａｓａｍｐｌｅｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ［Ｊ／ＯＬ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１６，ｐｉｉ：０１４８６０７１１６６７２２６４．［２０１７⁃０８⁃１３］．ｈｔｔｐ：／／ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｓａｇｅｐｕｂ．ｃｏｍ／ｄｏｉ／ａｂｓ／１０．１１７７／０１４８６０７１１６６７２２６４．［ｐｕｂｌｉｓｈｅｄｏｎｌｉｎｅａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔＯｃｔｏｂｅｒ７，２０１６］．［８０］赵明利．人体成分分析及其应用［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１６，２３（１）：５０⁃５４．ＤＯＩ：１０．１６１５１／ｊ．１００７⁃８１０ｘ．２０１６．０１．０１４．［８１］ＭｅｓｓｉｎａＣ，ＳｃｏｎｆｉｅｎｚａＬＭ，ＢａｎｄｉｒａｌｉＭ，ｅｔａｌ．Ａｄｕｌｔｄｕａｌ⁃ｅｎｅｒｇｙＸ⁃ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ：ｈｏｗＩｒｅｐｏｒｔｉｔ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＲａｄｉｏｌ，２０１６，２０（３）：２４６⁃２５３．ＤＯＩ：１０．１０５５／ｓ⁃００３６⁃１５９２３７０．［８２］ＴａｎｎｅｒＳＢ．Ｄｕａｌ⁃ｅｎｅｒｇｙＸ⁃ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ：ｎｅｗｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｃｏｎｃｅｒｎｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２０１１，２３（４）：３８５⁃３８８．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＢＯＲ．０ｂ０１３ｅ３２８３４７ｄ９０ｃ．［８３］ＡｎｄｒｅｏｌｉＡ，ＳｃａｌｚｏＧ，ＭａｓａｌａＳ，ｅｔａｌ．Ｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｂｙｄｕａｌ⁃ｅｎｅｒｇｙＸ⁃ｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ（ＤＸＡ）［Ｊ］．ＲａｄｉｏｌＭｅｄ，２００９，１１４（２）：２８６⁃３００．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１１５４７⁃００９⁃０３６９⁃７．［８４］ＴｏｒｒｅｓＭＬ，ＨａｒｔｍａｎｎＬＣ，ＣｌｉｂｙＷＡ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ，ＣＴｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＧｙｎｅｃｏｌＯｎｃｏｌ，２０１３，１２９（３）：５４８⁃５５３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｙｇｙｎｏ．２０１３．０３．００３．［８５］ＭａｌｉｅｔｚｉｓＧ，ＡｚｉｚＯ，ＢａｇｎａｌｌＮＭ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｂｙｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＥｕｒＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１５，４１（２）：１８６⁃１９６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｓｏ．２０１４．１０．０５６．［８６］ＧｉｂｓｏｎＤＪ，ＢｕｒｄｅｎＳＴ，ＳｔｒａｕｓｓＢＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒｅｄｕｃｅｄｍｕｓｃｌｅｍａｓｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｉｎａｂｄｏｍｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１５，６９（１０）：１０７９⁃１０８６．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｅｊｃｎ．２０１５．３２．［８７］ＡｎｔｏｕｎＳ，ＬａｎｏｙＥ，Ａｌｂｉｇｅｓ⁃ＳａｕｖｉｎＬ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｂｙｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＴｈｅｒ，２０１４，１４（３）：２７９⁃２８８．ＤＯＩ：１０．１５８６／１４７３７１４０．２０１３．８６６０４０．［８８］Ｊａｃｑｕｅｌｉｎ⁃ＲａｖｅｌＮ，ＰｉｃｈａｒｄＣ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｏｎｃｏｌｏｇｙ：ａｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｓｙｎｅｒｇｉｅｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＲｅｖＯｎｃｏｌＨｅｍａｔｏｌ，２０１２，８４（１）：３７⁃４６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｒｉｔｒｅｖｏｎｃ．２０１２．０２．００１．［８９］ＭａｒｔｉｎＬ，ＢｉｒｄｓｅｌｌＬ，ＭａｃｄｏｎａｌｄＮ，ｅｔａｌ．Ｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａｉｎｔｈｅａｇｅｏｆｏｂｅｓｉｔｙ：ｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｄｅｐｌｅｔｉｏｎｉｓａｐｏｗｅｒｆｕｌｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒ，ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｆｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１３，３１（１２）：１５３９⁃１５４７．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２０１２．４５．２７２２．［９０］ＣｈｏｉＹ，ＯｈＤＹ，ＫｉｍＴＹ，ｅｔａｌ．Ｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｄｅｐｌｅｔｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｓｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｏｆｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１５，１０（１０）：ｅ０１３９７４９．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｏｎｅ．０１３９７４９．［９１］ＫｕｂｏＹ，ＮａｉｔｏＴ，ＭｏｒｉＫ，ｅｔａｌ．Ｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｌｏｓｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１７，２５（７）：２２２１⁃２２２７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１７⁃３６２８⁃５．［９２］ＳｈａｃｈａｒＳＳ，ＷｉｌｌｉａｍｓＧＲ，ＭｕｓｓＨＢ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｓａｒｃｏｐｅｎｉａｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｓｏｌｉｄｔｕｍｏｕｒｓ：ａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣａｎｃｅｒ，２０１６，５７：５８⁃６７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｅｊｃａ．２０１５．１２．０３０．［９３］ＯｋｕｍｕｒａＳ，ＫａｉｄｏＴ，ＨａｍａｇｕｃｈｉＹ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｑｕａｎｔｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１６，１５９（３）：８２１⁃８３３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｓｕｒｇ．２０１５．０８．０４７．［９４］ＢｏｓａｅｕｓＩ，ＤａｎｅｒｙｄＰ，ＳｖａｎｂｅｒｇＥ，ｅｔａｌ．Ｄｉｅｔａｒｙｉｎｔａｋｅａｎｄｒｅｓｔｉｎｇｅｎｅｒｇｙｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｉｎｕｎｓｅｌｅｃｔｅｄｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，２００１，９３（３）：３８０⁃３８３．［９５］ＣａｏＤＸ，ＷｕＧＨ，ＺｈａｎｇＢ，ｅｔａｌ．Ｒｅｓｔｉｎｇｅｎｅｒｇｙｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅａｎｄｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｅｔｅｃｔｅｄｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１０，２９（１）：７２⁃７７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２００９．０７．００１．［９６］ＮｉｔｅｎｂｅｒｇＧ，ＲａｙｎａｒｄＢ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｔｈｅｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔ：ｉｓｓｕｅｓａｎｄｄｉｌｅｍｍａｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＲｅｖＯｎｃｏｌＨｅｍａｔｏｌ，２０００，３４（３）：１３７⁃１６８．［９７］ＢａｒｒｅｒａＲ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２００２，２６（５Ｓｕｐｐｌ）：Ｓ６３⁃Ｓ７１．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１０２０２６００５１６．［９８］ＢａｒａｃｏｓＶＥ．Ｍｅｅｔｉｎｇｔｈｅａｍｉｎｏａｃｉｄｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｆｏｒｐｒｏｔｅｉｎａｎａｂｏｌｉｓｍｉｎｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａ［Ｍ］／／ＭａｎｔｏｖａｎｉＧ．Ｃａｃｈｅｘｉａａｎｄｗａｓｔｉｎｇ．ａｍｏｄｅｒｎａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｉｌａｎ：Ｓｐｒｉｎｇｅｒ，２００６：６３１⁃６３４．［９９］ＤｉｃｋｅｒｓｏｎＲＮ，ＰｉｔｔｓＳＬ，ＭａｉｓｈＧＯ，ｅｔａｌ．Ａｒｅａｐｐｒａｉｓａｌｏｆｎｉｔｒｏｇｅｎｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌｎｅｓｓａｎｄｔｒａｕｍａ［Ｊ］．ＪＴｒａｕｍａＡｃｕｔｅＣａｒｅＳｕｒｇ，２０１２，７３（３）：５４９⁃５５７．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＴＡ．０ｂ０１３ｅ３１８２５６ｄｅ１ｂ．

［１００］ＭａｇｎｅＨ，Ｓａｖａｒｙ⁃ＡｕｚｅｌｏｕｘＩ，ＲéｍｏｎｄＤ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｃｏｕｎｔｅｒａｃｔｍｕｓｃｌｅａｔｒｏｐｈｙｃａｕｓｅｄｂｙｄｉｓｕｓｅａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙ［Ｊ］．ＮｕｔｒＲｅｓＲｅｖ，２０１３，２６（２）：１４９⁃１６５．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ０９５４４２２４１３０００１１５．［１０１］ＤｅｕｔｚＮＥ，ＢａｕｅｒＪＭ，ＢａｒａｚｚｏｎｉＲ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｔｅｉｎｉｎｔａｋｅａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｆｏｒｏｐｔｉｍａｌｍｕｓｃｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈａｇｉｎｇ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｒｏｍｔｈｅＥＳＰＥＮＥｘｐｅｒｔＧｒｏｕｐ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１４，３３（６）：９２９⁃９３６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１４．０４．００７．［１０２］ＢａｕｅｒＪ，ＢｉｏｌｏＧ，ＣｅｄｅｒｈｏｌｍＴ，ｅｔａｌ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ⁃ｂａｓｅｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｏｐｔｉｍａｌｄｉｅｔａｒｙｐｒｏｔｅｉｎｉｎｔａｋｅｉｎｏｌｄｅｒｐｅｏｐｌｅ：ａｐｏｓｉｔｉｏｎｐａｐｅｒｆｒｏｍｔｈｅＰＲＯＴ⁃ＡＧＥＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ［Ｊ］．ＪＡｍＭｅｄＤｉｒＡｓｓｏｃ，２０１３，１４（８）：５４２⁃５５９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊａｍｄａ．２０１３．０５．０２１．［１０３］ＭａｒｔｉｎＷＦ，ＡｒｍｓｔｒｏｎｇＬＥ，ＲｏｄｒｉｇｕｅｚＮＲ．Ｄｉｅｔａｒｙｐｒｏｔｅｉｎｉｎｔａｋｅａｎｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｕｔｒＭｅｔａｂ（Ｌｏｎｄ），２００５，２：２５．１０．１１８６／１７４３⁃７０７５⁃２⁃２５．［１０４］ＣａｎｏＮ，ＦｉａｃｃａｄｏｒｉＥ，ＴｅｓｉｎｓｋｙＰ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ：Ａｄｕｌｔｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００６，２５（２）：２９５⁃３１０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２００６．０１．０２３．［１０５］ＡｒｃｉｄｉａｃｏｎｏＢ，ＩｉｒｉｔａｎｏＳ，ＮｏｃｅｒａＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｃａｎｃｅｒｒｉｓｋ：ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｔｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ［Ｊ］．ＥｘｐＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓ，２０１２，２０１２：７８９１７４．ＤＯＩ：１０．１１５５／２０１２／７８９１７４．［１０６］ＫöｒｂｅｒＪ，ＰｒｉｃｅｌｉｕｓＳ，ＨｅｉｄｒｉｃｈＭ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄｌｉｐｉｄｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｗｅｉｇｈｔｌｏｓｉｎｇａｎｄｗｅｉｇｈｔｓｔａｂｌｅｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，１９９９，５３（９）：７４０⁃７４５．［１０７］ＫｌｅｍｅｎｔＲＪ，ＫäｍｍｅｒｅｒＵ．Ｉｓｔｈｅｒｅａｒｏｌｅｆｏｒｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒ？［Ｊ］．ＮｕｔｒＭｅｔａｂ（Ｌｏｎｄ），２０１１，８：７５．ＤＯＩ：１０．１１８６／１７４３⁃７０７５⁃８⁃７５．［１０８］ＧｒöｂｅｒＵ，ＨｏｌｚｈａｕｅｒＰ，ＫｉｓｔｅｒｓＫ，ｅｔａｌ．ＭｉｃｒｏｎｕｔｒｉｅｎｔｓｉｎＯｎｃｏｌｏｇｉｃａｌＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｅｎｔｓ，２０１６，８（３）：１６３．ＤＯＩ：１０．３３９０／ｎｕ８０３０１６３．［１０９］ＺｇａｇａＬ，ＴｈｅｏｄｏｒａｔｏｕＥ，ＦａｒｒｉｎｇｔｏｎＳＭ，ｅｔａｌ．ＰｌａｓｍａｖｉｔａｍｉｎＤｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｓｕｒｖｉｖａｌｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒａｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１４，３２（２３）：２４３０⁃２４３９．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２０１３．５４．５９４７．［１１０］ＲｏｓｅＡＡ，ＥｌｓｅｒＣ，ＥｎｎｉｓＭ，ｅｔａｌ．ＢｌｏｏｄｌｅｖｅｌｓｏｆｖｉｔａｍｉｎＤａｎｄｅａｒｌｙｓｔａｇｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｓＴｒｅａｔ，２０１３，１４１（３）：３３１⁃３３９．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１０５４９⁃０１３⁃２７１３⁃９．［１１１］ＬｉＭ，ＣｈｅｎＰ，ＬｉＪ，ｅｔａｌ．Ｒｅｖｉｅｗ：ｔｈｅｉｍｐａｃｔｓｏｆｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ２５⁃ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ，２０１４，９９（７）：２３２７⁃２３３６．ＤＯＩ：１０．１２１０／ｊｃ．２０１３⁃４３２０．［１１２］ＲａｖａｓｃｏＰ，Ｍｏｎｔｅｉｒｏ⁃ＧｒｉｌｌｏＩ，ＶｉｄａｌＰＭ，ｅｔａｌ．Ｄｉｅｔａｒｙｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇｉｍｐｒｏｖｅｓｐａｔｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００５，２３（７）：１４３１⁃１４３８．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２００５．０２．０５４．［１１３］ＲａｖａｓｃｏＰ，Ｍｏｎｔｅｉｒｏ⁃ＧｒｉｌｌｏＩ，ＭａｒｑｕｅｓＶＰ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎｏｎｏｕｔｃｏｍｅ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＨｅａｄＮｅｃｋ，２００５，２７（８）：６５９⁃６６８．ＤＯＩ：１０．１００２／ｈｅｄ．２０２２１．［１１４］ＮａｙｅｌＨ，ｅｌ⁃ＧｈｏｎｅｉｍｙＥ，ｅｌ⁃ＨａｄｄａｄＳ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｅｌａｙａｎｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｔｕｍｏｒｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，１９９２，８（１）：１３⁃１８．［１１５］ＩｓｅｎｒｉｎｇＥＡ，ＣａｐｒａＳ，ＢａｕｅｒＪＤ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｉｎｏｎｃｏｌｏｇｙｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｔｏｔｈｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋａｒｅａ［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，２００４，９１（３）：４４７⁃４５２．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｓｊ．ｂｊｃ．６６０１９６２．［１１６］ＩｓｅｎｒｉｎｇＥＡ，ＢａｕｅｒＪＤ，ＣａｐｒａＳ．ＮｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｕｓｉｎｇｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＤｉｅｔｅｔｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｎｃｏｌｏｇｙｐａｔｉｅｎｔｓｉｍｐｒｏｖｅｓｄｉｅｔａｒｙｉｎｔａｋｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＪＡｍＤｉｅｔＡｓｓｏｃ，２００７，１０７（３）：

４０４⁃４１２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊａｄａ．２００６．１２．００７．［１１７］ＯｄｅｌｌｉＣ，ＢｕｒｇｅｓｓＤ，ＢａｔｅｍａｎＬ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｉｍｐｒｏｖｅｓｐａｔｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄａｄｍｉｓｓｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｎｃｏｌ（ＲＣｏｌｌＲａｄｉｏｌ），２００５，１７（８）：６３９⁃６４５．［１１８］ＰａｃｃａｇｎｅｌｌａＡ，ＭｏｒｅｌｌｏＭ，ＤａＭＭＣ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｌｅｒａｎｃｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１０，１８（７）：８３７⁃８４５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃００９⁃０７１７⁃０．［１１９］ＦｉｅｔｋａｕＲ，ＩｒｏＨ，ＳａｉｌｅｒＤ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙｇｕｉｄｅｄｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＲｅｃｅｎｔＲｅｓｕｌｔｓＣａｎｃｅｒＲｅｓ，１９９１，１２１：２６９⁃２８２．［１２０］ＴｙｌｄｅｓｌｅｙＳ，ＳｈｅｅｈａｎＦ，ＭｕｎｋＰ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｕｓｅｏｆｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｌａｃｅｄｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙｔｕｂｅｓｉｎｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓ，１９９６，３６（５）：１２０５⁃１２０９．［１２１］ＬｅｅＪＨ，ＭａｃｈｔａｙＭ，ＵｎｇｅｒＬＤ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙｔｕｂｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｆｏｒｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ［Ｊ］．ＡｒｃｈＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ，１９９８，１２４（８）：８７１⁃８７５．［１２２］ＲａｖａｓｃｏＰ，Ｍｏｎｔｅｉｒｏ⁃ＧｒｉｌｌｏＩ，ＣａｍｉｌｏＭ．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｓｏｆｍａｊｏｒｂｅｎｅｆｉｔｔｏｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐｏｆａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｍＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１２，９６（６）：１３４６⁃１３５３．ＤＯＩ：１０．３９４５／ａｊｃｎ．１１１．０１８８３８．［１２３］ＢａｌｄｗｉｎＣ，ＳｐｉｒｏＡ，ＡｈｅｒｎＲ，ｅｔａｌ．Ｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｉｎｍａｌｎｏｕｒｉｓｈｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ，２０１２，１０４（５）：３７１⁃３８５．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｊｎｃｉ／ｄｊｒ５５６．［１２４］ｖａｎｄｅｒＭｅｉｊＢＳ，ＬａｎｇｉｕｓＪＡ，ＳｍｉｔＥＦ，ｅｔａｌ．Ｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ（ｎ⁃３）ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓａｆｆｅｃｔｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｇｅＩＩＩｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｄｕｒｉｎｇｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＪＮｕｔｒ，２０１０，１４０（１０）：１７７４⁃１７８０．ＤＯＩ：１０．３９４５／ｊｎ．１１０．１２１２０２．［１２５］ＭｏｙａＰ，Ｓｏｒｉａｎｏ⁃ＩｒｉｇａｒａｙＬ，ＲａｍｉｒｅｚＪＭ，ｅｔａｌ．ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＳｔａｎｄａｒｄＯｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎＳｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓＶｅｒｓｕｓＩｍｍｕｎｏｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＲｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎａｎＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙ（ＥＲＡＳ）Ｐｒｏｔｏｃｏｌ：ＡＭｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｌｉｎｉｃａｌＴｒｉａｌ（ＳＯＮＶＩＳｔｕｄｙ）［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１６，９５（２１）：ｅ３７０４．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＤ．００００００００００００３７０４．［１２６］ｖａｎｄｅｒＭｅｉｊＢＳ，ＬａｎｇｉｕｓＪＡ，ＳｐｒｅｅｕｗｅｎｂｅｒｇＭＤ，ｅｔａｌ．Ｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｎ⁃３ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓａｆｆｅｃｔｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ａｎＲＣＴ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１２，６６（３）：３９９⁃４０４．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｅｊｃｎ．２０１１．２１４．［１２７］ＺｈａｏＸＦ，ＷｕＮ，ＺｈａｏＧＱ，ｅｔａｌ．Ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｆｔｅｒｍａｊｏｒａｂｄｏｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＩｎｖｅｓｔｉｇＭｅｄ，２０１６，６４（５）：１０６１⁃１０７４．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｊｉｍ⁃２０１６⁃００００８３．［１２８］ＣｈｏｗＲ，ＢｒｕｅｒａＥ，ＣｈｉｕＬ，ｅｔａｌ．Ｅｎｔｅｒａｌａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＰａｌｌｉａｔＭｅｄ，２０１６，５（１）：３０⁃４１．ＤＯＩ：１０．３９７８／ｊ．ｉｓｓｎ．２２２４⁃５８２０．２０１６．０１．０１．［１２９］ＰｅｎｇＪ，ＣａｉＪ，ＮｉｕＺＸ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｆｏｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ：ａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＤｉｓＥｓｏｐｈａｇｕｓ，２０１６，２９（４）：３３３⁃３４１．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｄｏｔｅ．１２３３７．［１３０］ＤｈａｌｉｗａｌＲ，ＣａｈｉｌｌＮ，ＬｅｍｉｅｕｘＭ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＣａｎａｄｉａｎｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎ２０１３：ａｎｕｐｄａｔｅｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１４，２９（１）：２９⁃４３．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８８４５３３６１３５１０９４８．［１３１］ＭｃＣｌａｖｅＳＡ，ＤｉＢａｉｓｅＪＫ，ＭｕｌｌｉｎＧＥ，ｅｔａｌ．ＡＣＧＣｌｉｎｉｃａｌＧｕｉｄｅｌｉｎｅ：ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅａｄｕｌｔｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．

ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１６，１１１（３）：３１５⁃３３４；ｑｕｉｚ３３５．ＤＯＩ：１０．１０３８／ａｊｇ．２０１６．２８．［１３２］中华医学会肠外肠内营养学分会．成人补充性肠外营养中国专家共识［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１７，２０（１）：９⁃１３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１⁃０２７４．２０１７．０１．００２．［１３３］ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１０，１８Ｓｕｐｐｌ２：Ｓ４１⁃Ｓ５０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃００９⁃０６６４⁃９．［１３４］ＳｈｅｔｈＣＨ，ＳｈａｒｐＳ，ＷａｌｔｅｒｓＥＲ．ＥｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｉｎｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｔａＵＫｃａｎｃｅｒｃｅｎｔｒｅ［Ｊ］．ＪＨｕｍＮｕｔｒＤｉｅｔ，２０１３，２６（５）：４２１⁃４２８．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｈｎ．１２０２９．［１３５］ＭｅｈａｎｎａＨＭ，ＭｏｌｅｄｉｎａＪ，ＴｒａｖｉｓＪ．Ｒｅｆｅｅｄｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｗｈａｔｉｔｉｓ，ａｎｄｈｏｗｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｉｔ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００８，３３６（７６５９）：１４９５⁃１４９８．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｂｍｊ．ａ３０１．［１３６］ＦｒｉｅｄｌｉＮ，ＳｔａｎｇａＺ，ＳｏｂｏｔｋａＬ，ｅｔａｌ．Ｒｅｖｉｓｉｔｉｎｇｔｈｅｒｅｆｅｅｄｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１７，３５：１５１⁃１６０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｕｔ．２０１６．０５．０１６．［１３７］ＷａｌｍｓｌｅｙＲＳ．Ｒｅｆｅｅｄｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｕｒｉｎｇｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２０１３，２８Ｓｕｐｐｌ４：１１３⁃１１７．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｇｈ．１２３４５．［１３８］ＳａｃｋｓＧＳ．Ｒｅｆｅｅｄｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｗａｒｅｎｅｓｓｉｓｔｈｅｆｉｒｓｔｓｔｅｐｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＪＳｕｐｐｏｒｔＯｎｃｏｌ，２００９，７（１）：１９⁃２０．［１３９］ＡｈｍｅｄＳ，ＴｒａｖｉｓＪ，ＭｅｈａｎｎａＨ．Ｒｅ⁃ｆｅｅｄｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ⁃⁃ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＯｒａｌＯｎｃｏｌ，２０１１，４７（９）：７９２⁃７９６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｏｒａｌｏｎｃｏｌｏｇｙ．２０１０．０６．００９．［１４０］ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｎｇＣｅｎｔｒｅｆｏｒＡｃｕｔｅＣａｒｅ（ＵＫ）．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒａｄｕｌｔｓ：ｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ，ｅｎｔｅｒａｌｔｕｂｅｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｒ］．Ｌｏｎｄｏｎ：ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｌｌａｂｏｒａｔｉｎｇＣｅｎｔｒｅｆｏｒＡｃｕｔｅＣａｒｅ（ＵＫ），２００６：８０⁃８３．［１４１］ＢｏｗｒｅｙＤＪ，ＢａｋｅｒＭ，ＨａｌｌｉｄａｙＶ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｓｉｘｗｅｅｋｓｏｆｈｏｍｅｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓｓｔａｎｄａｒｄｃａｒｅａｆｔｅｒｏｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｏｒｔｏｔａｌｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃａｎｃｅｒ：ｒｅｐｏｒｔｏｎａｐｉｌｏｔａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｔｒｉａｌｓ，２０１５，１６：５３１．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１３０６３⁃０１５⁃１０５３⁃ｙ．［１４２］ＢｒａｚｉｌｉａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ．Ｈｏｍｅ⁃ｂａｓｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＲｅｖＡｓｓｏｃＭｅｄＢｒａｓ（１９９２），２０１２，５８（４）：４０８⁃４１１．［１４３］ＳｔａｕｎＭ，ＰｉｒｏｎｉＬ，ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ：ｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ（ＨＰＮ）ｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００９，２８（４）：４６７⁃４７９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２００９．０４．００１．［１４４］中华医学会肠外肠内营养学分会．成人家庭肠外营养中国专家共识［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１７，３７（４）：４０６⁃４１１．ＤＯＩ：１０．１９５３８／ｊ．ｃｊｐｓ．ｉｓｓｎ１００５⁃２２０８．２０１７．０４．２２．［１４５］ＨäｒｔｅｒＪ，ＯｒｌａｎｄｉＳＰ，ＧｏｎｚａｌｅｚＭＣ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｆａｃｔｏｒｓａｓｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１７，２５（８）：２５２５⁃２５３０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１７⁃３６６１⁃４．［１４６］ＨｕＷＨ，Ｃａｊａｓ⁃ＭｏｎｓｏｎＬＣ，ＥｉｓｅｎｓｔｅｉｎＳ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓａｓｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆＡＣＳ⁃ＮＳＱＩＰ［Ｊ］．ＮｕｔｒＪ，２０１５，１４：９１．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１２９３７⁃０１５⁃００８１⁃５．［１４７］ＦｕｋｕｄａＹ，ＹａｍａｍｏｔｏＫ，ＨｉｒａｏＭ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｍｏｎｇｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｏｐｔｉｍａｌｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１５，２２Ｓｕｐｐｌ３：Ｓ７７８⁃Ｓ７８５．ＤＯＩ：１０．１２４５／ｓ１０４３４⁃０１５⁃４８２０⁃９．［１４８］ＶａｎＲｉｊｓｓｅｎＬＢ，ｖａｎＨｕｉｊｇｅｖｏｏｒｔＮＣ，ＣｏｅｌｅｎＲＪ，ｅｔａｌ．Ｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｑｕａｌｉｔｙｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｗｏｒｓｅｓｕｒｖｉｖａｌａｆｔｅｒｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙｆｏｒｐｅｒｉａｍｐｕｌｌａｒｙ，ｎｏｎｐａｎｃｒｅａｔｉｃＣａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１７，２４（１）：２７２⁃２８０．ＤＯＩ：１０．１２４５／ｓ１０４３４⁃０１６⁃５４９５⁃６．［１４９］ＴａｎａｋａＴ，ＳａｔｏＴ，ＹａｍａｓｈｉｔａＫ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＲｅｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＤｉｇＳｕｒｇ，２０１７，３４（１）：６８⁃７７．ＤＯＩ：１０．１１５９／０００４４８１２３．［１５０］ＢｏＹ，ＹａｏＭ，ＺｈａｎｇＬ，ｅｔａｌ．ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＲｉｓｋＩｎｄｅｘｔｏｐｒｅｄｉｃｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｉｎｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｓｉａＰａｃＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１５，２４（４）：５９１⁃５９７．［１５１］ＳｉｍｕｎｏｖｉｃＭ，ＲｅｍｐｅｌＥ，ＴｈéｒｉａｕｌｔＭＥ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｅｌａｙｓｔｏｎｏｎｅｍｅｒｇｅｎｔｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｄｉｓｅａｓｅ⁃ｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ］．ＣａｎＪＳｕｒｇ，２００９，５２（４）：Ｅ７９⁃Ｅ８６．［１５２］ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ．Ｒａｔｉｏｎａｌｅａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｅｅｄｉｎｇｏｆｍａｌｎｏｕｒｉｓｈｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２００２，１８（１１⁃１２）：９５３⁃９５９．［１５３］ＭｅｉｊｅｒｉｎｋＷＪ，ｖｏｎＭＭＦ，ＲｏｕｆｌａｒｔＭＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９２，３４０（８８１２）：１８７⁃１８８．［１５４］ＷｕＧＨ，ＬｉｕＺＨ，ＷｕＺＨ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｍａｌｎｏｕｒｉｓｈｅｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，１２（１５）：２４４１⁃２４４４．［１５５］ＺｈｏｎｇＪＸ，ＫａｎｇＫ，ＳｈｕＸＬ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｌｎｏｕｒｉｓｈｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｓｉａＰａｃＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１５，２４（３）：３６７⁃３７８．ＤＯＩ：１０．６１３３／ａｐｊｃｎ．２０１５．２４．３．２０．［１５６］ＮｅｕｍａｙｅｒＬＡ，ＳｍｏｕｔＲＪ，ＨｏｒｎＨＧ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙａｎｄｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｆｅｅｄｉｎｇｒｅｄｕｃｅｓｌｅｎｇｔｈｏｆｓｔａｙａｎｄｃｈａｒｇｅｓｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＲｅｓ，２００１，９５（１）：７３⁃７７．ＤＯＩ：１０．１００６／ｊｓｒｅ．２０００．６０４７．［１５７］ＴｓａｉＪＲ，ＣｈａｎｇＷＴ，ＳｈｅｕＣＣ，ｅｔａｌ．Ｉｎａｄｅｑｕａｔｅｅｎｅｒｇｙｄｅｌｉｖｅｒｙｄｕｒｉｎｇｅａｒｌｙｃｒｉｔｉｃａｌｉｌｌｎｅｓｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｒｉｓｋｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｕｒｖｉｖｅａｔｌｅａｓｔｓｅｖｅｎｄａｙｓ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１１，３０（２）：２０９⁃２１４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１０．０９．００３．［１５８］ＫｅｈｌｅｔＨ．ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）：ｇｏｏｄｆｏｒｎｏｗ，ｂｕｔｗｈａｔａｂｏｕｔｔｈｅｆｕｔｕｒｅ？［Ｊ］．ＣａｎＪＡｎａｅｓｔｈ，２０１５，６２（２）：９９⁃１０４．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１２６３０⁃０１４⁃０２６１⁃３．［１５９］ＳｔｅｅｎｈａｇｅｎＥ．Ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ：ｉｔ′ ｓｔｉｍｅｔｏｃｈａｎｇｅｐｒａｃｔｉｃｅ！［Ｊ］．ＮｕｔｒＣｌｉｎＰｒａｃｔ，２０１６，３１（１）：１８⁃２９．ＤＯＩ：１０．１１７７／０８８４５３３６１５６２２６４０．［１６０］ＭｃＬｅｏｄＲＳ，ＡａｒｔｓＭＡ，ＣｈｕｎｇＦ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｎｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｙｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅ⁃ｔｏ⁃ａｃｔｉｏｎｃｙｃｌｅ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１５，２６２（６）：１０１６⁃１０２５．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＳＬＡ．００００００００００００１０６７．［１６１］ＭｏｒｔｅｎｓｅｎＫ，ＮｉｌｓｓｏｎＭ，ＳｌｉｍＫ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅａｆｔｅｒｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ：ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ® ）Ｓｏｃｉｅｔｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２０１４，１０１（１０）：１２０９⁃１２２９．ＤＯＩ：１０．１００２／ｂｊｓ．９５８２．［１６２］ＢｒａｇａＭ，ＰｅｃｏｒｅｌｌｉＮ，ＡｒｉｏｔｔｉＲ，ｅｔａｌ．Ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｐａｔｈｗａｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，２０１４，３８（１１）：２９６０⁃２９６６．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２６８⁃０１４⁃２６５３⁃５．［１６３］ＮｙｇｒｅｎＪ，ＴｈａｃｋｅｒＪ，ＣａｒｌｉＦ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｅｌｅｃｔｉｖｅｅｃｔａｌ／ｐｅｌｖｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ®）Ｓｏｃｉｅｔｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，２０１３，３７（２）：２８５⁃３０５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２６８⁃０１２⁃１７８７⁃６．［１６４］ＧｕｓｔａｆｓｓｏｎＵＯ，ＳｃｏｔｔＭＪ，ＳｃｈｗｅｎｋＷ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎｅｌｅｃｔｉｃｏｌｏｎｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ®）Ｓｏｃｉｅｔｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，２０１３，３７（２）：２５９⁃２８４．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２６８⁃０１２⁃１７７２⁃０．［１６５］ＣｅｒａｎｔｏｌａＹ，ＶａｌｅｒｉｏＭ，ＰｅｒｓｓｏｎＢ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｂｌｄｅｒｃａｎｃｅｒ：ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ® ）ｓｏｃｉｅｔｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１３，３２（６）：８７９⁃８８７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１３．０９．０１４．［１６６］ＬａｍｂｅｒｔＥ，ＣａｒｅｙＳ．Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｏｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｓｔｉｎｇ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１６，４０（８）：１１５８⁃１１６５．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１１４５６７７１３．［１６７］ＷａｎｇＺＧ，ＷａｎｇＱ，ＷａｎｇＷＪ，ｅｔａｌ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒａｌｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｖｅｒｓｕｓｐｌａｃｅｂｏｏｎｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｆｔｅｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２０１０，９７（３）：３１７⁃３２７．ＤＯＩ：１０．１００２／ｂｊｓ．６９６３．［１６８］Ｐｅｘｅ⁃ＭａｃｈａｄｏＰＡ，ｄｅＯｌｉｖｅｉｒａＢＤ，Ｄｏｃｋ⁃ＮａｓｃｉｍｅｎｔｏＤＢ，ｅｔａｌ．Ｓｈｒｉｎｋｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｓｔｔｉｍｅｗｉｔｈｍａｌｔｏｄｅｘｔｒｉｎａｎｄｐｒｏｔｅｉｎｈｙｄｒｏｌｙｓａｔｅｉｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓｄｕｅｔｏｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２０１３，２９（７⁃８）：１０５４⁃１０５９．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｎｕｔ．２０１３．０２．００３．［１６９］ＺｅｌｉｃＭ，ＳｔｉｍａｃＤ，ＭｅｎｄｒｉｌａＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｏｎｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２０１２，５９（１１７）：１３８５⁃１３８９．ＤＯＩ：１０．５７５４／ｈｇｅ１０５５６．［１７０］ＡｗａｄＳ，ＶａｒａｄｈａｎＫＫ，ＬｊｕｎｇｑｖｉｓｔＯ，ｅｔａｌ．Ａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｏｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒａｌｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１３，３２（１）：３４⁃４４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１２．１０．０１１．［１７１］ＢｉｌｋｕＤＫ，ＤｅｎｎｉｓｏｎＡＲ，ＨａｌｌＴＣ，ｅｔａｌ．Ｒｏｌｅｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｌｏａｄｉｎｇ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＡｎｎＲＣｏｌｌＳｕｒｇＥｎｇｌ，２０１４，９６（１）：１５⁃２２．ＤＯＩ：１０．１３０８／００３５８８４１４Ｘ１３８２４５１１６５０６１４．［１７２］ＬｉＬ，ＷａｎｇＺ，ＹｉｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｌｏａｄｉｎｇｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＳｕｒｇＴｏｄａｙ，２０１２，４２（７）：６１３⁃６２４．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５９５⁃０１２⁃０１８８⁃７．［１７３］ＳｍｉｔｈＭＤ，ＭｃＣａｌｌＪ，ＰｌａｎｋＬ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｅｎｈａｎｃｉｎｇｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１４，（８）：ＣＤ００９１６１．ＤＯＩ：１０．１００２／１４６５１８５８．ＣＤ００９１６１．ｐｕｂ２．［１７４］ＷｉｌｌｃｕｔｔｓＫＦ，ＣｈｕｎｇＭＣ，ＥｒｅｎｂｅｒｇＣＬ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｉｍｉｎｇｏｆｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１６，２６４（１）：５４⁃６３．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＳＬＡ．００００００００００００１６４４．［１７５］ｖａｎＢａｒｎｅｖｅｌｄＫＷ，ＳｍｅｅｔｓＢＪ，ＨｅｅｓａｋｋｅｒｓＦＦ，ｅｔａｌ．Ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｆｔｅｒｍａｊｏｒｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ａｐｏｓｓｉｂｌｅｒｏｌｅｆｏｒｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌｌｙｅｓｓｅｎｔｉａｌａｍｉｎｏａｃｉｄｓ？ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１６，４４（６）：ｅ３５３⁃ｅ３６１．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＣＣＭ．００００００００００００１６４０．［１７６］ＰｅｒｉｎｅｌＪ，ＭａｒｉｅｔｔｅＣ，ＤｏｕｓｓｅｔＢ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｖｅｒｓｕｓｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ（Ｎｕｔｒｉ⁃ＤＰＣ）［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１６，２６４（５）：７３１⁃７３７．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＳＬＡ．００００００００００００１８９６．［１７７］ＢｏｅｌｅｎｓＰＧ，ＨｅｅｓａｋｋｅｒｓＦＦ，ＬｕｙｅｒＭＤ，ｅｔａｌ．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｌｅｕｓｂｙｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｍａｊｏｒｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１４，２５９（４）：６４９⁃６５５．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＳＬＡ．０００００００００００００２８８．［１７８］ＨｕｒＨ，ＫｉｍＳＧ，ＳｈｉｍＪＨ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ：ａｒｅｓｕｌｔｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１１，１４９（４）：５６１⁃５６８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｓｕｒｇ．２０１０．１０．００３．［１７９］ＭａｈｍｏｏｄｚａｄｅｈＨ，ＳｈｏａｒＳ，ＳｉｒａｔｉＦ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｉｎｉｔｉａｔｉｏｎｏｆｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｆｏｌｌｏｗｉｎｇｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｕｍｏｒｓｕｒｇｅｒｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＳｕｒｇＴｏｄａｙ，２０１５，４５（２）：２０３⁃２０８．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５９５⁃０１４⁃０９３７⁃ｘ．［１８０］ＢａｒｌｏｗＲ，ＰｒｉｃｅＰ，ＲｅｉｄＴＤ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｍａｊｏｒｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１１，３０（５）：５６０⁃５６６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１１．

０２．００６．［１８１］ＬｉＢ，ＬｉｕＨＹ，ＧｕｏＳＨ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＧｅｎｅｔＭｏｌＲｅｓ，２０１５，１４（２）：７１３６⁃７１４１．ＤＯＩ：１０．４２３８／２０１５．Ｊｕｎｅ．２９．７．［１８２］ＬｅｗｉｓＳＪ，ＥｇｇｅｒＭ，ＳｙｌｖｅｓｔｅｒＰＡ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｖｅｒｓｕｓ“ｎｉｌｂｙｍｏｕｔｈ” ａｆｔｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＢＭＪ，２００１，３２３（７３１６）：７７３⁃７７６．［１８３］谈善军，虞文魁，林志亮，等．早期肠内营养对胰十二指肠切除术后病人预后影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１６，２３（１）：１２⁃１７，２０．ＤＯＩ：１０．１６１５１／ｊ．１００７⁃８１０ｘ．２０１６．０１．００４．［１８４］ＬａｓｓｅｎＫ，ＣｏｏｌｓｅｎＭＭ，ＳｌｉｍＫ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅｆｏｒｐａｎｃａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ：ＥｎｈａｎｃｅｄＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ®）Ｓｏｃｉｅｔｙｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１２，３１（６）：８１７⁃８３０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１２．０８．０１１．［１８５］ＨａｔａｏＦ，ＣｈｅｎＫＹ，ＷｕＪＭ，ｅｔａｌ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＬａｎｇｅｎｂｅｃｋｓＡｒｃｈＳｕｒｇ，２０１７，４０２（２）：２０３⁃２１１．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００４２３⁃０１６⁃１５２７⁃８．［１８６］ＢｕｒｄｅｎＳＴ，ＧｉｂｓｏｎＤＪ，ＬａｌＳ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｄｉｅｔａｒｙａｄｖｉｃｅｖｅｒｓｕｓｄｉｅｔａｒｙａｄｖｉｃｅａｌｏｎｅｉｎｗｅｉｇｈｔ⁃ｌｏｓｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ｓｉｎｇｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＣａｃｈｅｘｉａＳａｒｃｏｐｅｎｉａＭｕｓｃｌｅ，２０１７，８（３）：４３７⁃４４６．ＤＯＩ：１０．１００２／ｊｃｓｍ．１２１７０．［１８７］ＩｍａｍｕｒａＨ，ＮｉｓｈｉｋａｗａＫ，ＫｉｓｈｉＫ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｏｒａｌｅｌｅｍｅｎｔａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｏｎｐｏｓｔ⁃ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙｂｏｄｙｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１６，２３（９）：２９２８⁃２９３５．ＤＯＩ：１０．１２４５／ｓ１０４３４⁃０１６⁃５２２１⁃４．［１８８］ＶｏｌｋｅｒｔＤ，ＢｅｒｎｅｒＹＮ，ＢｅｒｒｙＥ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ：ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２００６，２５（２）：３３０⁃３６０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２００６．０１．０１２．［１８９］ＭａｚａｋｉＴ，ＥｂｉｓａｗａＫ．Ｅｎｔｅｒａｌｖｅｒｓｕｓｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｆｔｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓｉｎｔｈｅＥｎｇｌｉｓｈｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＪＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＳｕｒｇ，２００８，１２（４）：７３９⁃７５５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ１１６０５⁃００７⁃０３６２⁃１．［１９０］ＣｏｒｉｓｈＣ，ＦｌｏｏｄＰ，ＲｅｙｎｏｌｄｓＪＶ，ｅｔａｌ．ＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＩｒｉｓｈｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｍａｊｏｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＰｒｏｃＮｕｔｒＳｏｃ，１９９８，５７：１４５Ａ．［１９１］ＳｅｎｅｓｓｅＰ，ＴａｄｍｏｕｒｉＡ，ＣｕｌｉｎｅＳ，ｅｔａｌ．Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙａｓｓｅｓｓｉｎｇｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ：ｂｅｎｅｆｉｔｓｆｏｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ［Ｊ］．ＪＰａｉｎＳｙｍｐｔｏｍＭａｎａｇｅ，２０１５，４９（２）：１８３⁃１９１．ｅ２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｐａｉｎｓｙｍｍａｎ．２０１４．０５．０１６．［１９２］ＫｌｅｋＳ，ＳｚｙｂｉｎｓｋｉＰ，ＳｚｃｚｅｐａｎｅｋＫ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍｍｕｎｏｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｓｕｍｍａｒｙｏｆａｄｅｃａｄｅｏｆｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇ，２０１４，３８（４）：８０３⁃８１２．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００２６８⁃０１３⁃２３２３⁃ｚ．［１９３］Ｖｉｄａｌ⁃ＣａｓａｒｉｅｇｏＡ，Ｃａｌｌｅｊａ⁃ＦｅｒｎáｎｄｅｚＡ，Ｖｉｌｌａｒ⁃ＴａｉｂｏＲ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｒｇｉｎｉｎｅ⁃ｅｎｒｉｃｈｅｄｅｎｔｅｒａｌｆｏｒｍｕｌａｓｉｎｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１４，３３（６）：９５１⁃９５７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１４．０４．０２０．［１９４］ＷｏｎｇＣＳ，ＡｌｙＥＨ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｎｔｅｒａｌｉｍｍｕｎｏｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ：Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳｕｒｇ，２０１６，２９：１３７⁃１５０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｉｊｓｕ．２０１６．０３．０４３．［１９５］ＮｉｓｈｉｍｕｒａＮ，ＮａｋａｎｏＫ，ＵｅｄａＫ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｏｒａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙ

ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｓ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１２，２０（９）：２０５３⁃２０５９．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１１⁃１３１４⁃６．［１９６］ＫｒｉｓｈｎａＳＧ，ＺｈａｏＷ，ＧｒａｚｚｉｕｔｔｉＭＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｌｏｗｅｒａｌｉｍｅｎｔａｒｙｔｒａｃｔｍｕｃｏｓｉｔｉｓａｆｔｅｒ１５２９ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎａｈｏｍｏｇｅｎｏｕｓｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙｐａｔｉｅｎｔｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０１１，１１７（３）：６４８⁃６５５．ＤＯＩ：１０．１００２／ｃｎｃｒ．２５６３３．［１９７］ＭｃＱｕａｄｅＲＭ，ＳｔｏｊａｎｏｖｓｋａＶ，ＡｂａｌｏＲ，ｅｔａｌ．Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ＩｎｄｕｃｅｄＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎａｎｄＤｉａｒｒｈｅａ：Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ＣｕｒｒｅｎｔａｎｄＥｍｅｒｇｉｎｇＴｒｅａｔｍｅｎｔｓ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１６，７：４１４．ＤＯＩ：１０．３３８９／ｆｐｈａｒ．２０１６．００４１４．［１９８］ＴａｋｅｄａＨ，ＮａｋａｇａｗａＫ，ＯｋｕｂｏＮ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｂａｓｉｓｏｆａｎｏｒｅｘｉａ：ｆｏｃｕｓｏｎｔｈｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｇｈｒｅｌｉｎｄｙｎａｍｉｃｓａｎｄｔｈｅｓｅｒｏｔｏｎｅｒｇｉｃｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＢｉｏｌＰｈａｒｍＢｕｌｌ，２０１３，３６（９）：１４０１⁃１４０５．［１９９］Ｓáｎｃｈｅｚ⁃ＬａｒａＫ，Ｕｇａｌｄｅ⁃ＭｏｒａｌｅｓＥ，Ｍｏｔｏｌａ⁃ＫｕｂａＤ，ｅｔａｌ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＢｒＪＮｕｔｒ，２０１３，１０９（５）：８９４⁃８９７．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ０００７１１４５１２００２０７３．［２００］ＥｓｃｏｂａｒＹ，ＣａｊａｒａｖｉｌｌｅＧ，ＶｉｒｉｚｕｅｌａＪＡ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｌｙｅｍｅｔｏｇｅｎｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：ＡＤＶＩＣＥ（ＡｃｔｕａｌＤａｔａｏｆＶｏｍｉｔｉｎｇＩｎｃｉｄｅｎｃｅｂｙＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＥｖａｌｕａｔｉｏｎ）ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１５，２３（９）：２８３３⁃２８４０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１５⁃２８０９⁃３．［２０１］ｖａｎＶｌｉｅｔＭＪ，ＨａｒｍｓｅｎＨＪ，ｄｅＢｏｎｔＥＳ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｍｕｃｏｓｉｔｉｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳＰａｔｈｏｇ，２０１０，６（５）：ｅ１０００８７９．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｐａｔ．１０００８７９．［２０２］ＴｏｕｃｈｅｆｅｕＹ，ＭｏｎｔａｓｓｉｅｒＥ，ＮｉｅｍａｎＫ，ｅｔａｌ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ：ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｈｅｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ ｏｒｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓ⁃ ｃｕｒｒｅｎｔｅｖｉｄｅｎｃｅａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＡｌｉｍｅｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌＴｈｅｒ，２０１４，４０（５）：４０９⁃４２１．ＤＯＩ：１０．１１１１／ａｐｔ．１２８７８．［２０３］Ｅｌ⁃ＤｅｍｅｒｄａｓｈＥ，ＡｌｉＡＡ，Ｅｌ⁃ＴａｈｅｒＤＥ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗ⁃ｐｒｏｔｅｉｎｄｉｅｔｏｎａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓａｎｄｃａｒｄｉｏｔｏｘｉｃｉｔｙ［Ｊ］．ＪＰｈａｒｍＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１２，６４（３）：３４４⁃３５２．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．２０４２⁃７１５８．２０１１．０１４１３．ｘ．［２０４］Ｂｌａｕｗｈｏｆｆ⁃ＢｕｓｋｅｒｍｏｌｅｎＳ，ＶｅｒｓｔｅｅｇＫＳ，ｄｅｖａｎｄｅｒＳｃｈｕｅｒｅｎＭＡ，ｅｔａｌ．Ｌｏｓｓｏｆｍｕｓｃｌｅｍａｓｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｆｏｒｐｏｏｒｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１６，３４（１２）：１３３９⁃１３４４．ＤＯＩ：１０．１２００／ｊｃｏ．２０１５．６３．６０４３．［２０５］ＲｕｔｔｅｎＩＪ，ｖａｎＤｉｊｋＤＰ，ＫｒｕｉｔｗａｇｅｎＲＦ，ｅｔａｌ．Ｌｏｓｓｏｆｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｄｕｒｉｎｇｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＣａｃｈｅｘｉａＳａｒｃｏｐｅｎｉａＭｕｓｃｌｅ，２０１６，７（４）：４５８⁃４６６．ＤＯＩ：１０．１００２／ｊｃｓｍ．１２１０７．［２０６］ＲｏｓｓＰＪ，ＡｓｈｌｅｙＳ，ＮｏｒｔｏｎＡ，ｅｔａｌ．Ｄｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｈａｖｅａｗｏｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｗｈｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓ？［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，２００４，９０（１０）：１９０５⁃１９１１．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｓｊ．ｂｊｃ．６６０１７８１．［２０７］ＢａｌｄｗｉｎＣ，ＳｐｉｒｏＡ，ＭｃＧｏｕｇｈＣ，ｅｔａｌ．Ｓｉｍｐｌｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒｓｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔ，ｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｏｒｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａａｎｄｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＨｕｍＮｕｔｒＤｉｅｔ，２０１１，２４（５）：４３１⁃４４０．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５⁃２７７Ｘ．２０１１．０１１８９．ｘ．［２０８］ＥｌｉａＭ，ＶａｎＢｏｋｈｏｒｓｔ⁃ｄｅｖａｎｄｅｒＳｃｈｕｅｒｅｎＭＡ，ＧａｒｖｅｙＪ，ｅｔａｌ．Ｅｎｔｅｒａｌ（ｏｒａｌｏｒｔｕｂｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｅｉｃｏｓａｐｅｎｔａｅｎｏｉｃａｃｉｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＩｎｔＪＯｎｃｏｌ，２００６，２８（１）：５⁃２３．［２０９］ＫｏｒｅｔｚＲＬ，ＬｉｐｍａｎＴＯ，ＫｌｅｉｎＳ．ＡＧＡｔｅｃｈｎｉｃａｌｒｅｖｉｅｗｏｎｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００１，１２１（４）：９７０⁃１００１．［２１０］ＳａｃｈｄｅｖＳ，ＲｅｆａａｔＴ，ＢａｃｃｈｕｓＩＤ，ｅｔａｌ．Ａｇｅｍｏｓｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｒｅｑｕｉｒｉｎｇｅｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｉｎｈｅａｄ⁃ａｎｄ⁃ｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，２０１５，１０：９３．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１３０１４⁃０１５⁃０４０８⁃６．［２１１］ＵｒｂａｉｎＰ，ＢｉｒｌｉｎｇｅｒＪ，ＬａｍｂｅｒｔＣ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｉｎａｄｕｌｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１３，４８（３）：４４６⁃４５１．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｂｍｔ．２０１２．１５８．［２１２］ＳｅｇｕｙＤ，ＤｕｈａｍｅｌＡ，ＲｅｊｅｂＭＢ，ｅｔａｌ．Ｂｅｔｔｅｒｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｎｔｅｒａｌｔｕｂｅｆｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｆｏｒａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２０１２，９４（３）：２８７⁃２９４．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＴＰ．０ｂ０１３ｅ３１８２５５８ｆ６０．［２１３］ＧｕｉèｚｅＲ，ＬｅｍａｌＲ，ＣａｂｒｅｓｐｉｎｅＡ，ｅｔａｌ．Ｅｎｔｅｒａｌｖｅｒｓｕｓｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈａｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍ⁃ｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１４，３３（３）：５３３⁃５３８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１３．０７．０１２．［２１４］ＳｅｇｕｙＤ，ＢｅｒｔｈｏｎＣ，ＭｉｃｏｌＪＢ，ｅｔａｌ．Ｅｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｅａｒｌｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２００６，８２（６）：８３５⁃８３９．ＤＯＩ：１０．１０９７／０１．ｔｐ．００００２２９４１９．７３４２８．ｆｆ．［２１５］ＡｚａｒｎｏｕｓｈＳ，ＢｒｕｎｏＢ，ＢｅｇｈｉｎＬ，ｅｔａｌ．Ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ：ａｆｉｒｓｔｏｐｔｉｏｎｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇａｌｌｏ⁃ＳＣＴ？［Ｊ］．ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１２，４７（９）：１１９１⁃１１９５．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｂｍｔ．２０１１．２４８．［２１６］ＭｏｕｓａｖｉＭ，ＨａｙａｔｓｈａｈｉＡ，ＳａｒａｙａｎｉＡ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔ⁃ｂａｓｅｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｆｏｒｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１３，２１（１２）：３４４１⁃３４４８．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１３⁃１９２０⁃６．［２１７］Ｔａｖａｋｏｌｉ⁃ＡｒｄａｋａｎｉＭ，ＮｅｍａｎＢ，ＭｅｈｄｉｚａｄｅｈＭ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｖｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃＳＣＴ［Ｊ］．ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１３，４８（７）：９５８⁃９６２．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｂｍｔ．２０１２．２８０．［２１８］ＴｏｍｂｌｙｎＭ，ＣｈｉｌｌｅｒＴ，ＥｉｎｓｅｌｅＨ，ｅｔａｌ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ：ａｇｌｏｂａｌｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＢｉｏｌＢｌｏｏｄＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００９，１５（１０）：１１４３⁃１２３８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｂｂｍｔ．２００９．０６．０１９．［２１９］ＢｏｙｌｅＮＭ，ＰｏｄｃｚｅｒｖｉｎｓｋｉＳ，ＪｏｒｄａｎＫ，ｅｔａｌ．Ｂａｃｔｅｒｉａｌｆｏｏｄｂｏｒｎｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｉｏｌＢｌｏｏｄＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１４，２０（１１）：１８５６⁃１８６１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｂｂｍｔ．２０１４．０６．０３４．［２２０］ＴｒｉｆｉｌｉｏＳ，ＨｅｌｅｎｏｗｓｋｉＩ，ＧｉｅｌＭ，ｅｔａｌ．Ｑｕｅｓｔｉｏｎｉｎｇｔｈｅｒｏｌｅｏｆａｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉｃｄｉｅｔｆｏｌｌｏｗｉｎｇｈｅｍａｔｏｐｏｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｉｏｌＢｌｏｏｄＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１２，１８（９）：１３８５⁃１３９０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｂｂｍｔ．２０１２．０２．０１５．［２２１］ＧａｒｄｎｅｒＡ，ＭａｔｔｉｕｚｚｉＧ，ＦａｄｅｒｌＳ，ｅｔａｌ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｏｋｅｄａｎｄｎｏｎｃｏｏｋｅｄｄｉｅｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒｅｍｉｓｓｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００８，２６（３５）：５６８４⁃５６８８．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２００８．１６．４６８１．［２２２］ＭｏｏｄｙＫ，ＦｉｎｌａｙＪ，ＭａｎｃｕｓｏＣ，ｅｔａｌ．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆａｐｉｌｏｔｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ：ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉｃｄｉｅｔｖｅｒｓｕｓｓｔａｎｄａｒｄｆｏｏｄｓａｆｅｔｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＨｅｍａｔｏｌＯｎｃｏｌ，２００６，２８（３）：１２６⁃１３３．ＤＯＩ：１０．１０９７／０１．ｍｐｈ．００００２１０４１２．３３６３０．ｆｂ．［２２３］Ｓáｎｃｈｅｚ⁃ＬａｒａＫ，ＴｕｒｃｏｔｔＪＧ，Ｊｕáｒｅｚ⁃ＨｅｒｎáｎｄｅｚＥ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｅｉｃｏｓａｐｅｎｔａｅｎｏｉｃａｃｉｄｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１４，３３（６）：１０１７⁃１０２３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１４．０３．００６．

［２２４］ＨｕｂｂａｒｄＧＰ，ＥｌｉａＭ，ＨｏｌｄｏｗａｙＡ，ｅｔａｌ．Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｔｏｏｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１２，３１（３）：２９３⁃３１２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１１．１１．０２０．［２２５］ＭｉｙａｔａＨ，ＹａｎｏＭ，ＹａｓｕｄａＴ，ｅｔａｌ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｄｕｒｉｎｇｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｒｅｌａｔｅｄｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１２，３１（３）：３３０⁃３３６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１１．１１．００２．［２２６］ＷａｒｄＥＪ，ＨｅｎｒｙＬＭ，ＦｒｉｅｎｄＡＪ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｙｏｕｎｇｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１５，（８）：ＣＤ００３２９８．ＤＯＩ：１０．１００２／１４６５１８５８．ＣＤ００３２９８．ｐｕｂ３．［２２７］ＩｓｈｉｚｕｋａＭ，ＮａｇａｔａＨ，ＴａｋａｇｉＫ，ｅｔａｌ．Ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｓａｍａｊｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ⁃ｒｅｌａｔｅｄｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＥｕｒＳｕｒｇＲｅｓ，２００８，４１（４）：３４１⁃３４５．ＤＯＩ：１０．１１５９／０００１６０１８１．［２２８］Ｔｏｕｒé Ａ，ＣｈａｍｂｒｉｅｒＣ，ＶａｎｈｅｍｓＰ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙｓｃｏｒｅａｎａｌｙｓｉｓｃｏｎｆｉｒｍｓｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｏｎｔｈｅｒｉｓｋｏｆｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ⁃ｒｅｌａｔｅｄｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１３，３２（６）：１０５０⁃１０５４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１２．１２．００６．［２２９］ＨａｓｅｎｂｅｒｇＴ，ＥｓｓｅｎｂｒｅｉｓＭ，ＨｅｒｏｌｄＡ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｓｃａｐａｂｌｅｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃ｒｅｌａｔｅｄｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐａｌｌｉａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＤｉｓ，２０１０，１２（１０Ｏｎｌｉｎｅ）：ｅ１９０⁃ｅ１９９．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１４６３⁃１３１８．２００９．０２１１１．ｘ．［２３０］ｖａｎｄｅｎＢｅｒｇＭＧ，Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ⁃ＣｏｎｒａｄＥＬ，ＷｅｉＫＨ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｉｅｔａｒｙｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇａｎｄｏｆｓｔａｎｄａｒｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｃａｒｅｏｎｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＢｒＪＮｕｔｒ，２０１０，１０４（６）：８７２⁃８７７．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ０００７１１４５１０００１３１５．［２３１］ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ，ＣｏｚｚａｇｌｉｏＬ，ＧａｖａｚｚｉＣ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓ：ｉｍｐａｃｔｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ，ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｔｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ］．Ｔｕｍｏｒｉ，１９９８，８４（６）：６８１⁃６８６．［２３２］ＴａｌｗａｒＢ，ＤｏｎｎｅｌｌｙＲ，ＳｋｅｌｌｙＲ，ｅｔａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ：ＵｎｉｔｅｄＫｉｎｇｄｏｍＮａｔｉｏｎａｌＭｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［Ｊ］．ＪＬａｒｙｎｇｏｌＯｔｏｌ，２０１６，１３０Ｓｕｐｐｌ２：Ｓ３２⁃Ｓ４０．ＤＯＩ：１０．１０１７／Ｓ００２２２１５１１６０００４０２．［２３３］ＰａｌｅｒｉＶ，ＲｏｅＪＷ，ＳｔｒｏｊａｎＰ，ｅｔａｌ．Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏｒｅｄｕｃｅｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｐｏｓｔｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎｄｙｓｐｈａｇｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ：ａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ⁃ｂａｓｅｄｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＨｅａｄＮｅｃｋ，２０１４，３６（３）：４３１⁃４４３．ＤＯＩ：１０．１００２／ｈｅｄ．２３２５１．［２３４］ＷａｎｇＪ，ＬｉｕＭ，ＬｉｕＣ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙｖｅｒｓｕｓｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｆｅｅｄｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＲａｄｉａｔＲｅｓ，２０１４，５５（３）：５５９⁃５６７．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｊｒｒ／ｒｒｔ１４４．［２３５］ＢｕｒｋｉｔｔＰ，ＣａｒｔｅｒＬＭ，ＳｍｉｔｈＡＢ，ｅｔａｌ．Ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙａｎｄｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＢｒＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１１，４９（７）：５１６⁃５２０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｂｊｏｍｓ．２０１０．０９．００５．［２３６］ＮｕｇｅｎｔＢ，ＬｅｗｉｓＳ，Ｏ′ＳｕｌｌｉｖａｎＪＭ．Ｅｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｓｂｅｉｎｇｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄ／ｏｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１３，（１）：ＣＤ００７９０４．ＤＯＩ：１０．１００２／１４６５１８５８．ＣＤ００７９０４．ｐｕｂ３．［２３７］ＧｏｍｅｓＣＡ，ＬｕｓｔｏｓａＳＡ，ＭａｔｏｓＤ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙｖｅｒｓｕｓｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅｆｅｅｄｉｎｇｆｏｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１２，（３）：ＣＤ００８０９６．ＤＯＩ：１０．１００２／１４６５１８５８．ＣＤ００８０９６．ｐｕｂ３．

［２３８］ＳｃｏｌａｐｉｏＪＳ，ＵｋｌｅｊａＡ，ＢｕｒｎｅｓＪＵ，ｅｔａｌ．Ｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｔｅｒｉｔｉｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００２，９７（３）：６６２⁃６６６．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１５７２⁃０２４１．２００２．０５５４６．ｘ．［２３９］ＧａｖａｚｚｉＣ，ＢｈｏｏｒｉＳ，ＬｏｖｕｌｌｏＳ，ｅｔａｌ．Ｒｏｌｅｏｆｈｏｍｅｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｔｅｒｉｔｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，１０１（２）：３７４⁃３７９．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１５７２⁃０２４１．２００６．００４３８．ｘ．［２４０］ＫａｌａｉｓｅｌｖａｎＲ，ＴｈｅｉｓＶＳ，ＤｉｂｂＭ，ｅｔａｌ．Ｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｔｅｒｉｔｉｓｌｅａｄｉｎｇｔｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆａｉｌｕｒｅ：１９９４ｐａｔｉｅｎｔ⁃ｙｅａｒｓｏｆｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎａｎａｔｉｏｎａｌｒｅｆｅｒｒａｌｃｅｎｔｒｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１４，６８（２）：１６６⁃１７０．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｅｊｃｎ．２０１３．２５１．［２４１］ＭａｒｔｉｎＬ，ＷａｔａｎａｂｅＳ，ＦａｉｎｓｉｎｇｅｒＲ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒ：ｕｓｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ⁃ｇｅｎｅｒａｔｅｄｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｇｌｏｂａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｓｕｒｖｉｖａｌｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１０，２８（２８）：４３７６⁃４３８３．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２００９．２７．１９１６．［２４２］ＬａｉｒｄＢＪ，ＫａａｓａＳ，ＭｃＭｉｌｌａｎＤＣ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ⁃ｂａｓｅｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１３，１９（１９）：５４５６⁃５４６４．ＤＯＩ：１０．１１５８／１０７８⁃０４３２．ＣＣＲ⁃１３⁃１０６６．［２４３］ＢｏｚｚｅｔｔｉＦ．ＥＳＰＥＮｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｎｅｔｈｉｃａｌａｓｐｅｃｔｓｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｈｙｄｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１６，３５（６）：１５７７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１６．０７．００１．［２４４］ＤｒｕｍｌＣ，ＢａｌｌｍｅｒＰＥ，ＤｒｕｍｌＷ，ｅｔａｌ．ＥＳＰＥＮｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｎｅｔｈｉｃａｌａｓｐｅｃｔｓｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｈｙｄｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１６，３５（３）：５４５⁃５５６．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１６．０２．００６．［２４５］ＤｅｌＲＭＩ，ＳｈａｎｄＢ，ＢｏｎａｔｉＰ，ｅｔａｌ．Ｈｙｄｒａｔｉｏｎａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｌｉｆｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｅｍｏｔｉｏｎａｌｉｍｐａｃｔ，ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ，ａｎｄｄｅｃｉｓｉｏｎ⁃ｍａｋｉｎｇａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆａｍｉｌｙ，ａｎｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｔａｆｆ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｏｎｃｏｌｏｇｙ，２０１２，２１（９）：９１３⁃９２１．ＤＯＩ：１０．１００２／ｐｏｎ．２０９９．［２４６］ＹａｖｕｚｓｅｎＴ，ＤａｖｉｓＭＰ，ＷａｌｓｈＤ，ｅｔａｌ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒ⁃ａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｎｏｒｅｘｉａａｎｄｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００５，２３（３３）：８５００⁃８５１１．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２００５．０１．８０１０．［２４７］ＰａｕｌｓｅｎＯ，ＫｌｅｐｓｔａｄＰ，ＲｏｓｌａｎｄＪＨ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｏｎｐａｉｎ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｎｄａｐｐｅｔｉｔｅｌｏｓｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｃａｎｃｅｒｕｓｉｎｇｏｐｉｏｉｄｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１４，３２（２９）：３２２１⁃３２２８．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２０１３．５４．３９２６．［２４８］ＭｉｌｌｅｒＳ，ＭｃＮｕｔｔＬ，ＭｃＣａｎｎＭＡ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｆｏｒａｎｏｒｅｘｉａｉｎｐａｌｌｉａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＰａｌｌｉａｔＭｅｄ，２０１４，１７（４）：４８２⁃４８５．ＤＯＩ：１０．１０８９／ｊｐｍ．２０１３．０３２４．［２４９］ＭａｌｔｏｎｉＭ，ＮａｎｎｉＯ，ＳｃａｒｐｉＥ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅｐｒｏｇｅｓｔｉｎｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｃｅｒａｎｏｒｅｘｉａ⁃ｃａｃｈｅｘｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＡｎｎＯｎｃｏｌ，２００１，１２（３）：２８９⁃３００．［２５０］ＬｅｓｎｉａｋＷ，ＢａłａＭ，ＪａｅｓｃｈｋｅＲ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｇｅｓｔｒｏｌａｃｅｔａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒａｎｏｒｅｘｉａ⁃ｃａｃｈｅｘｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ⁃⁃ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰｏｌＡｒｃｈＭｅｄＷｅｗｎ，２００８，１１８（１１）：６３６⁃６４４．［２５１］ＲｕｉｚＧＶ，Ｌóｐｅｚ⁃ＢｒｉｚＥ，ＣａｒｂｏｎｅｌｌＳＲ，ｅｔａｌ．Ｍｅｇｅｓｔｒｏｌａｃｅｔａｔｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｏｒｅｘｉａ⁃ｃａｃｈｅｘｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１３，（３）：ＣＤ００４３１０．ＤＯＩ：１０．１００２／１４６５１８５８．ＣＤ００４３１０．ｐｕｂ３．［２５２］ＤｅｌＦＥ，ＨｕｉＤ，ＤａｌａｌＳ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｏｒｓｔｏｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓｉｎａｃａｎｃｅｒｃａｃｈｅｘｉａｃｌｉｎｉｃ［Ｊ］．ＪＰａｌｌｉａｔＭｅｄ，２０１１，１４（９）：１００４⁃１００８．ＤＯＩ：１０．１０８９／ｊｐｍ．２０１１．００９８．［２５３］ＣａｄａｒｉｏＢＪ，ＬｅａｔｈｅｍＡＭ．Ｄｒｕｇｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．５ｔｈｅｄ［Ｒ］．Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ：ＢＣＤｒｕｇａｎｄＰｏｉｓｏｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＣｅｎｔｒｅ，

２００３：４６２⁃４６３．［２５４］ＫｕｈｎＫＳ，ＭｕｓｃａｒｉｔｏｌｉＭ，ＷｉｓｃｈｍｅｙｅｒＰ，ｅｔａｌ．Ｇｌｕｔａｍｉｎｅａｓｉｎｄｉｓｐｅｎｓａｂｌｅｎｕｔｒｉｅｎｔｉｎｏｎｃｏｌｏｇｙ：ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｖｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＮｕｔｒ，２０１０，４９（４）：１９７⁃２１０．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００３９４⁃００９⁃００８２⁃２．［２５５］ＳａｖａｒｅｓｅＤＭ，ＳａｖｙＧ，ＶａｈｄａｔＬ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｏｘｉｃｉｔｙｗｉｔｈｇｌｕｔａｍｉｎｅ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＴｒｅａｔＲｅｖ，２００３，２９（６）：５０１⁃５１３．［２５６］ＣｅｒｃｈｉｅｔｔｉＬＣ，ＮａｖｉｇａｎｔｅＡＨ，ＬｕｔｔｅｒａｌＭＡ，ｅｔａｌ．Ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＬ⁃ａｌａｎｙｌ⁃Ｌ⁃ｇｌｕｔａｍｉｎｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｒａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄ⁃ａｎｄ⁃ｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＩｎｔＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓ，２００６，６５（５）：１３３０⁃１３３７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｉｊｒｏｂｐ．２００６．０３．０４２．［２５７］ＬｉＹ，ＰｉｎｇＸ，ＹｕＢ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ：ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｌａｎｙｌ⁃ｇｌｕｔａｍｉｎｅｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ⁃⁃ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｒｏｓｓｏｖｅｒｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｌｉｍｅｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌＴｈｅｒ，２００９，３０（５）：４５２⁃４５８．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５⁃２０３６．２００９．０４０６８．ｘ．［２５８］ＨａｎＹ，ＺｈａｎｇＦ，ＷａｎｇＪ，ｅｔａｌ．ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧｌｕｔａｍｉｎｅ⁃ｅｎｒｉｃｈｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．ＮｕｔｒＪ，２０１６，１５（１）：６５．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１２９３７⁃０１６⁃０１８７⁃４．［２５９］ＷａｎｇＷＳ，ＬｉｎＪＫ，ＬｉｎＴＣ，ｅｔａｌ．Ｏｒａｌｇｌｕｔａｍｉｎｅｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ，２００７，１２（３）：３１２⁃３１９．ＤＯＩ：１０．１６３４／ｔｈｅｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ．１２⁃３⁃３１２．［２６０］ＫｕｃｕｋｔｕｌｕＥ，ＧｕｎｅｒＡ，ＫａｈｒａｍａｎＩ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｇｌｕｔａｍｉｎｅｏｎｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｄｉａｒｒｈｅａ［Ｊ］．ＳｕｐｐｏｒｔＣａｒｅＣａｎｃｅｒ，２０１３，２１（４）：１０７１⁃１０７５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００５２０⁃０１２⁃１６２７⁃０．［２６１］ＴｓｕｊｉｍｏｔｏＴ，ＹａｍａｍｏｔｏＹ，ＷａｓａＭ，ｅｔａｌ．Ｌ⁃ｇｌｕｔａｍｉｎｅｄｅｃｒｅａｓｅｓｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｍｕｃｏｓｉｔｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒ：ａｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＯｎｃｏｌＲｅｐ，２０１５，３３（１）：３３⁃３９．ＤＯＩ：１０．３８９２／ｏｒ．２０１４．３５６４．［２６２］ＴｏｐｋａｎＥ，ＰａｒｌａｋＣ，ＴｏｐｕｋＳ，ｅｔａｌ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｏｒａｌｇｌｕｔａｍｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎｓｕｒｖｉｖａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ⁃ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＢＭＣＣａｎｃｅｒ，２０１２，１２：５０２．ＤＯＩ：１０．１１８６／１４７１⁃２４０７⁃１２⁃５０２．［２６３］ＫｏｚｅｌｓｋｙＴＦ，ＭｅｙｅｒｓＧＥ，ＳｌｏａｎＪＡ，ｅｔａｌ．ＰｈａｓｅⅢｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｓｔｕｄｙｏｆｇｌｕｔａｍｉｎｅｖｅｒｓｕｓｐｌａｃｅｂｏｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｄｉａｒｒｈｅａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｐｅｌｖｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００３，２１（９）：１６６９⁃１６７４．ＤＯＩ：１０．１２００／ＪＣＯ．２００３．０５．０６０．［２６４］ＲｏｔｏｖｎｉｋＫＮ，ＫｏｍｐａｎＬ，ＳｏｅｔｅｒｓＰ，ｅｔａｌ．Ｏｒａｌｇｌｕｔａｍｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１１，３０（５）：５６７⁃５７０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１１．０６．００３．［２６５］Ｖｉｄａｌ⁃ＣａｓａｒｉｅｇｏＡ，Ｃａｌｌｅｊａ⁃ＦｅｒｎáｎｄｅｚＡ，ｄｅＵｒｂｉｎａ⁃ＧｏｎｚáｌｅｚＪＪ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｇｌｕｔａｍｉｎｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆａｃｕｔｅｒａｄｉａｔｉｏｎｅｎｔｅｒｉｔｉｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２０１４，３８（２）：２０５⁃２１３．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１１３４７８１９１．［２６６］ＺｉｅｇｌｅｒＴＲ．Ｇｌｕｔａｍｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｈｉｇｈｄｏｓｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＮｕｔｒ，２００１，１３１（９Ｓｕｐｐｌ）：２５７８Ｓ⁃２５８４Ｓ；ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ２５９０Ｓ．［２６７］ＡｑｕｉｎｏＶＭ，ＨａｒｖｅｙＡＲ，ＧａｒｖｉｎＪＨ，ｅｔａｌ．Ａｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｌａｃｅｂｏ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｏｆｏｒａｌｇｌｕｔａｍｉｎｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｕｃｏｓｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａｐｅｄｉａｔｒｉｃｂｌｏｏｄａｎｄｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔｃｏｎｓｏｒｔｉｕｍｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００５，３６（７）：６１１⁃６１６．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｓｊ．ｂｍｔ．１７０５０８４．［２６８］ＰｙｔｌíｋＲ，ＢｅｎｅｓＰ，Ｐａｔｏｒｋｏｖá Ｍ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌａｌａｎｙｌ⁃ｇｌｕｔａｍｉｎｅｄｉｐｅｐｔｉｄｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｓｎｏｔｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｉｎａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００２，３０（１２）：９５３⁃９６１．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｓｊ．ｂｍｔ．１７０３７５９．［２６９］ＵｄｅｒｚｏＣ，ＲｅｂｏｒａＰ，ＭａｒｒｏｃｃｏＥ，ｅｔａｌ．Ｇｌｕｔａｍｉｎｅ⁃ｅｎｒｉｃｈｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｄｏｅｓｎｏｔｒｅｄｕｃｅｍｕｃｏｓａｌｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｓｔｅｍ⁃ｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｃｈｉｌｄｈｏｏｄｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，２０１１，９１（１２）：１３２１⁃１３２５．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＴＰ．０ｂ０１３ｅ３１８２１ａｂ９５９．［２７０］ＣｒｏｗｔｈｅｒＭ，ＡｖｅｎｅｌｌＡ，ＣｕｌｌｉｇａｎＤＪ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｅｓｏｆｓｔｕｄｉｅｓｏｆｇｌｕｔａｍｉｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｈａｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００９，４４（７）：４１３⁃４２５．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｂｍｔ．２００９．４１．［２７１］ＫａｗａｇｉｓｈｉＨ，ＦｉｎｋｅｌＴ．Ｕｎｒａｖｅｌｉｎｇｔｈｅｔｒｕｔｈａｂｏｕｔａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓ：ＲＯＳａｎｄｄｉｓｅａｓｅ：ｆｉｎｄｉｎｇｔｈｅｒｉｇｈｔｂａｌａｎｃｅ［Ｊ］．ＮａｔＭｅｄ，２０１４，２０（７）：７１１⁃７１３．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｎｍ．３６２５．［２７２］Ｐｏｐａ⁃ＷａｇｎｅｒＡ，ＭｉｔｒａｎＳ，ＳｉｖａｎｅｓａｎＳ，ｅｔａｌ．ＲＯＳａｎｄｂｒａｉｎｄｉｓｅａｓｅｓ：ｔｈｅｇｏｏｄ，ｔｈｅｂａｄ，ａｎｄｔｈｅｕｇｌｙ［Ｊ］．ＯｘｉｄＭｅｄＣｅｌｌＬｏｎｇｅｖ，２０１３，２０１３：９６３５２０．ＤＯＩ：１０．１１５５／２０１３／９６３５２０．［２７３］ＳｕｈａｉｌＮ，ＢｉｌａｌＮ，ＫｈａｎＨＹ，ｅｔａｌ．ＥｆｆｅｃｔｏｆｖｉｔａｍｉｎｓＣａｎｄＥｏｎａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｂｒｅａｓｔ⁃ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＰｈａｒｍＴｈｅｒ，２０１２，３７（１）：２２⁃２６．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５⁃２７１０．２０１０．０１２３７．ｘ．［２７４］ＶｏｌｌｂｒａｃｈｔＣ，ＳｃｈｎｅｉｄｅｒＢ，ＬｅｅｎｄｅｒｔＶ，ｅｔａｌ．ＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｖｉｔａｍｉｎＣａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｍｐｒｏｖｅｓｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏ⁃／ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄａｆｔｅｒｃａｒｅ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙｉｎＧｅｒｍａｎｙ［Ｊ］．ＩｎＶｉｖｏ，２０１１，２５（６）：９８３⁃９９０．［２７５］ＤｕｐｅｒｔｕｉｓＹＭ，ＭｅｇｕｉｄＭＭ，ＰｉｃｈａｒｄＣ．Ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｔｈｅｒａｐｙ：ｎｅｗｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｓｕｓｉｎｇｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣｌｉｎＮｕｔｒＭｅｔａｂＣａｒｅ，２００７，１０（４）：４２７⁃４３２．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＣＯ．０ｂ０１３ｅ３２８１ｅ２ｃ９ｄ４．［２７６］ＢｏｕｇｎｏｕｘＰ，ＨａｊｊａｊｉＮ，ＦｅｒｒａｓｓｏｎＭＮ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｂｙｄｏｃｏｓａｈｅｘａｅｎｏｉｃａｃｉｄ：ａｐｈａｓｅⅡｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＢｒＪＣａｎｃｅｒ，２００９，１０１（１２）：１９７８⁃１９８５．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｓｊ．ｂｊｃ．６６０５４４１．［２７７］ＭｕｒｐｈｙＲＡ，ＭｏｕｒｔｚａｋｉｓＭ，ＣｈｕＱＳ，ｅｔａｌ．Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｆｉｓｈｏｉｌｉｎｃｒｅａｓｅｓｆｉｒｓｔ⁃ｌｉｎｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０１１，１１７（１６）：３７７４⁃３７８０．ＤＯＩ：１０．１００２／ｃｎｃｒ．２５９３３．［２７８］Ａｌ⁃ＴｏｎｂａｒｙＹ，Ａｌ⁃ＨａｇｇａｒＭ，Ｅｌ⁃ＡｓｈｒｙＲ，ｅｔａｌ．ＶｉｔａｍｉｎｅａｎｄＮ⁃ａｃｅｔｙｌｃｙｓｔｅｉｎｅａｓａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ［Ｊ］．ＡｄｖＨｅｍａｔｏｌ，２００９，２００９：６８９６３９．ＤＯＩ：１０．１１５５／２００９／６８９６３９．［２７９］ＬａｗｅｎｄａＢＤ，ＫｅｌｌｙＫＭ，ＬａｄａｓＥＪ，ｅｔａｌ．Ｓｈｏｕｌｄｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｂｅａｖｏｉｄｅｄｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ？［Ｊ］．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ，２００８，１００（１１）：７７３⁃７８３．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｊｎｃｉ／ｄｊｎ１４８．［２８０］ＡｌｅｘａｎｄｒｅＪ，ＢａｔｔｅｕｘＦ，ＮｉｃｃｏＣ，ｅｔａｌ．Ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｉｓａｎｅａｒｌｙａｎｄｃｒｕｃｉａｌｓｔｅｐｆｏｒｐａｃｌｉｔａｘｅｌ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｄｅａｔｈｂｏｔｈｉｎｖｉｔｒｏａｎｄｉｎｖｉｖｏ［Ｊ］．ＩｎｔＪＣａｎｃｅｒ，２００６，１１９（１）：４１⁃４８．ＤＯＩ：１０．１００２／ｉｊｃ．２１６８５．［２８１］ＨｗａｎｇＰＭ，ＢｕｎｚＦ，ＹｕＪ，ｅｔａｌ．Ｆｅｒｒｅｄｏｘｉｎｒｅｄｕｃｔａｓｅａｆｆｅｃｔｓｐ５３⁃ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ，５⁃ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ⁃ｉｎｄｕｃｅｄａｐｏｐｔｏｓｉｓｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｓ［Ｊ］．ＮａｔＭｅｄ，２００１，７（１０）：１１１１⁃１１１７．ＤＯＩ：１０．１０３８／ｎｍ１００１⁃１１１１．［２８２］ＡｕｇｕｓｔＤＡ，ＨｕｈｍａｎｎＭＢ．Ａ．Ｓ．Ｐ．Ｅ．Ｎ．ｃｌｉｎｉｃａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ：ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｔｈｅｒａｐｙｄｕｒｉｎｇａｄｕｌｔａｎｔｉｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｉｎｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２００９，３３（５）：４７２⁃５００．ＤＯＩ：１０．１１７７／０１４８６０７１０９３４１８０４．

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［２８３］ＦｒｅｎｃｈＳｐｅａｋｉｎｇＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍ（ＳＦＮＥＰ）．ＣｌｉｎｉｃａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｆｔｈｅＦｒｅｎｃｈＳｐｅａｋｉｎｇＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｓｍ（ＳＦＮＥＰ）：ｓｕｍｍａｒｙｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒａｄｕｌｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｎｏｎ⁃ｓｕｒｇｉｃａｌａｎｔｉｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＤｉｇＬｉｖｅｒＤｉｓ，２０１４，４６（８）：６６７⁃６７４．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｄｌｄ．２０１４．０１．１６０．［２８４］李世伟，马怀幸，李苏宜．ω⁃３多不饱和脂肪酸治疗癌性恶病质系统评价及荟萃分析［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１７，２４（１）：２８⁃３２．ＤＯＩ：１０．１６１５１／ｊ．１００７⁃８１０ｘ．２０１７．０１．００８．［２８５］ＸｉｅＨ，ＣｈａｎｇＹＮ．Ｏｍｅｇａ⁃３ｐｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔｙａｃｉｄｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：ａｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＯｎｃｏＴａｒｇｅｔｓＴｈｅｒ，２０１６，９：７４３５⁃７４４３．ＤＯＩ：１０．２１４７／ＯＴＴ．Ｓ１１３５７５．［２８６］ＭａＹＪ，ＬｉｕＬ，ＸｉａｏＪ，ｅｔａｌ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅω⁃３ＰｏｌｙｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄＦａｔｔｙＡｃｉｄＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＳｕｐｐｏｒｔｉｎＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＣａｎｃｅｒＳｕｒｇｉｃａｌＰａｔｉｅｎｔｓ：ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＥｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣａｎｃｅｒ，２０１６，６８（４）：５６８⁃５７６．ＤＯＩ：１０．１０８０／０１６３５５８１．２０１６．１１５８２９１．［２８７］ＳｉｌｖａＪＡ，ＴｒｉｎｄａｄｅＥＢ，ＦａｂｒｅＭＥ，ｅｔａｌ．Ｆｉｓｈｏｉｌｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌｔｅｒｓｍａｒｋｅｒｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣａｎｃｅｒ，２０１２，６４（２）：２６７⁃２７３．ＤＯＩ：１０．１０８０／０１６３５５８１．２０１２．６４３１３３．［２８８］马春曦，邓兰，彭国林，等．ｎ⁃３多不饱和脂肪酸改善晚期恶性肿瘤营养状况临床观察［Ｊ］．临床军医杂志，２０１６，（２）：１７９⁃１８１．ＤＯＩ：１０．１６６８０／ｊ．１６７１⁃３８２６．２０１６．０２．１９．［２８９］ＹｕＪ，ＬｉｕＬ，ＺｈａｎｇＹ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｍｅｇａ⁃３ｆａｔｔｙａｃｉｄｓｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｙ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＢＭＣＣａｎｃｅｒ，２０１７，１７（１）：２７１．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１２８８５⁃０１７⁃３２４８⁃ｙ．［２９０］ｄｅＭｉｒａｎｄａＴｏｒｒｉｎｈａｓＲＳ，ＳａｎｔａｎａＲ，ＧａｒｃｉａＴ，ｅｔａｌ．Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｆｉｓｈｏｉｌａｓａｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌａｇｅｎｔｔｏｍｏｄｕｌａｔｅｐｏｓｔ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍｍｕｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ⁃ｂｌｉｎｄ，ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１３，３２（４）：５０３⁃５１０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃｌｎｕ．２０１２．１２．００８．［２９１］ＬｏｎｇＨ，ＹａｎｇＨ，ＬｉｎＹ，ｅｔａｌ．Ｆｉｓｈｏｉｌ⁃ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ：ｅｆｆｅｃｔｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＮｕｔｒＣａｎｃｅｒ，２０１３，６５（１）：７１⁃７５．ＤＯＩ：１０．１０８０／０１６３５５８１．２０１３．７４１７６１．［２９２］蒋朱明，ＷｉｌｍｏｒｅＤＷ，王秀荣，等．单用静脉大豆油脂肪乳剂对比联合应用鱼油脂肪乳剂的肠外营养对消化道肿瘤术后患者结局影响的随机、对照、双盲、多中心临床研究（摘要）［Ｊ］．中华临床营养杂志，２０１１，１９（２）：１１８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６３５Ｘ．２０１１．０２．０１２．［２９３］高俊，王静东，王琦三．含ω⁃３多不饱和脂肪酸的肠外营养对胃癌病人免疫功能影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．肠外与肠内营养，２０１５，２２（２）：１０７⁃１１１．ＤＯＩ：１０．１６１５１／ｊ．１００７⁃８１０ｘ．２０１５．０２．０１３．［２９４］ＦｕＹＱ，ＺｈｅｎｇＪＳ，ＹａｎｇＢ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｏｍｅｇａ⁃３ｆａｔｔｙａｃｉｄｓｏｎｔｈｅｒｉｓｋｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｎｃｅｒ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｄｏｓｅ⁃ｒｅｓｐｏｎｓｅｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．ＪＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２０１５，２５（４）：２６１⁃２７４．ＤＯＩ：１０．２１８８／ｊｅａ．ＪＥ２０１４０１２０．

（收稿日期：２０１７⁃０８⁃２８）（本文编辑：夏爽）

表 1
证正据级别	定义	研究类型
	我们非常确信效应的真实无限制、一致性好、精确、可直值接近估计值	接应用、无发表偏倚的RCT; 效应量很大的观察性研究
	我们对效应估计值有中等程度信心：真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同的可能	有严重限制、结果严重不一致、精确度严重不足、部分不能直接应用、可能存在发表偏倚的RCT;有剂量反应、效应

		低我们对效应估计值的确信有极其严重限制、结果极其严重不一致、精确度极其严重不足、大部分不能直接应用、很可能存在发表偏倚的 RCT;观察性研究

	有信心：真实值很可能与估计值大不相同	重不一致的RCT;结果不一致的观察性研究;非系统的观察性研究（病例系列研究、病例报告)

引用 / 出处

中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南[S/OL]. 2017.