（2024）老年急危重症容量管理急诊专家共识

推荐意见１４ 老年低血容量性休克早期液体复苏首选晶体液。（４．３５分，推荐）

研究显示，在ＩＣＵ的低血容量休克患者中，使用胶体液与晶体液治疗患者２８ｄ病死率差异无统计学意义［５０］。 由于晶体液维持血容量的时间有限，故可以适当补充胶体液。 胶体液分为天然胶体（如白蛋白）和人工胶体（如羟乙基淀粉、明胶、右旋糖苷）。 胶体液主要优点是能快速有效扩张血管内容量，维持胶体渗透压，并能减少外周水肿，稳定血流动力学，对乳酸积累的影响较小［５１］。 出血性低血容量性休克往往需要补充血液制品。 目前没有任何一种液体为理想复苏液，同时也无足够的相关证据证明哪一种液体优于另一种。 因此，选择复苏液体，最好综合基础疾病、损失体液成分、休克程度等因素判断。

临床实践中，极少存在单独使用胶体液扩容的

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情况，多数情况下是先补充晶体液后补充胶体液。一项包含５９项随机对照试验的Ｍｅｔａ分析［５２］表明，接受胶体液治疗的创伤患者相比于接受晶体液治疗，其死亡风险并没有增加，而在脓毒症和其他非创伤性危重症患者中，胶体液比晶体液更可能增加ＡＫＩ与肾衰竭的风险。

由于人工胶体液分子量较大，对肾功能、凝血存在影响，并可能诱发过敏反应，不适用于脓毒症患者或有ＡＫＩ风险的患者。 在创伤失血性休克的初始阶段使用人工胶体也会对止血有不良影响［５３］。 鉴于老年急危重症患者以感染、心脑血管疾病以及非创伤为主，且心脏、肾脏功能下降，推荐低血容量休克早期液体复苏使用晶体液，并根据容量反应性情况适当补充天然胶体如人血白蛋白进行复苏，可减少晶体液输入量，从而减少心力衰竭、肺水肿发生率。 对于脓毒症合并ＡＲＤＳ，联合使用白蛋白可减少渗出。

推荐意见１５ 平衡晶体液与生理盐水比较，肾脏相关不良事件发生率可能更低。（４．３０分，推荐）

晶体液包括高渗盐溶液、生理盐水和复方氯化钠溶液及平衡晶体液。 多个指南推荐在休克的扩容治疗中首选晶体液，其中最常用的是生理盐水和平衡晶体液。 $0.\,9\%$ 氯化钠溶液及复方氯化钠溶液中氯离子含量高达 $156~\mathrm{mol{\angle}L}$ ，且溶液中均不含酸碱缓冲体系，在大量输注时可能引起高氯血症、酸中毒以及降低肾血流速度和组织灌注［５４］。

平衡晶体液是一类具有缓冲体系的、低氯的晶体液，其电解质组成、ｐＨ和渗透压与细胞外液有一定相似性，包括乳酸林格液、醋酸林格液、碳酸氢钠林格液。

２０１８年发表在ＮＥＪＭ的ＳＭＡＲＴ研究［５５］采用整群随机、多交叉的临床试验设计，纳入１５８０２例成人危重患者，比较了平衡晶体液与生理盐水对预后的影响，主要研究终点是主要肾脏相关不良事件（任何原因导致的死亡、新增肾脏替代治疗或持续肾功能不全组成的复合结局，简称ＭＡＫＥ３０），结果显示，与平衡晶体液相比，生理盐水增加ＭＡＫＥ３０的发生率（ $14.3\% $ ｖｓ． $15.4\%$ ， $P=0.\,04\,^{1}$ ）；亚组分析显示，脓毒症患者在住院期间使用生理盐水较平衡晶体液也显著增加３０ｄ病死率，且增加血管升压药用量。 同期发表在ＮＥＪＭ的ＳＡＬＴＥＤ研究［５６］显示，在急诊患者中，平衡晶体液组３０ｄ内主要肾脏不良事件发生率低于生理盐水组 $(4.7\% $ ｖｓ． $5.6\%$ ， $P=$ ０．０１）。 但新近的一项大型随机对照ＢａＳＩＣＳ研究［５７］

显示，对于需要补液的危重患者，与 $\it{0.9\%}$ 生理盐水相比，使用平衡晶体液并不能显著降低９０ｄ病死率。

严重肝损伤时乳酸代谢受损，乳酸钠过度积累，可能导致血清乳酸水平升高；外源性乳酸也通过糖异生转化为葡萄糖，导致高血糖。 此外，由于乳酸林格液的相对低渗性，大容量给药可能导致短暂性脑水肿和颅内压升高［５８－５９］。 最近Ｉｓｈａ等［６０］一项纳入２０２２例脓毒症患者的队列研究中，接受乳酸钠林格液和生理盐水作为主要复苏液体治疗后，两组队列在病死率、住院时间、确诊后ＩＣＵ入住、机械通气、氧气治疗和肾脏替代治疗方面未显示存在任何统计学意义的差异。

Ｂｉａｎ等［６１］的一项回顾性队列研究纳入６６２例既往采用碳酸氢钠林格液或生理盐水作为液体复苏和液体维持的ＩＣＵ重症患者，比较３０ｄ内ＭＡＫＥ３０的发生率，结果显示，与生理盐水相比，碳酸氢钠林格液组新增肾脏替代治疗发生率与治疗时间显著减少，在脓毒性休克患者亚组中，碳酸氢钠林格液组血管加压药和新增肾脏替代治疗时间也少于生理盐水组，提示碳酸氢钠林格液具有潜在的肾功能保护作用。 国内几项研究［６２－６５］显示，在创伤和失血性休克患者中，碳酸氢钠林格液可以更好地维持酸碱平衡和血流动力学稳定，改善乳酸代谢、创伤应激下的炎症因子水平及凝血功能，肾脏相关并发症发生风险更低。

一项囊括了１５个随机研究、５个观察性研究和一些前后对照研究的共６２５３例病例的荟萃分析［６６］显示，高氯液体的使用并未影响病死率，但与ＡＫＩ发生风险增加相关。 一个比较生理盐水和平衡盐晶体液对重症患者影响的多中心、随机、双盲研究ＳＰＬＩＴ研究［６７］，共纳入了来自４个新西兰ＩＣＵ的２２７８例危重症患者，随机使用生理盐水或平衡晶体液，结果发现，两组ＡＫＩ发生率比较差异无统计学意义（ $9.6\%$ ｖｓ． $9.2\%$ ， $P\,{=}\,0.77$ ），对肾脏替代治疗的需求差异无统计学意义 $\it{(3.3\%} $ ｖｓ． $3.4\%$ ， $P=0.\,91$ ），９０ｄ生存率差异亦无统计学意义 $(7,6\% $ ｖｓ． $8.6\%$ ， $P=$ ０．４０）。 一项更大样本的随机研究［６８］中，７９４２例危重患者使用平衡液，７８６０例使用生理盐水，两组病例的中位年龄５８岁，其余基线特征皆具可比性。 该研究观察了从初始复苏到７ｄ的氯离子和碳酸氢根的变化，发现既无高氯血症，也无酸中毒，３０ｄ主要肾脏不良事件在生理盐水组略微增加（ $14.3\% $ ｖｓ． $15.4\%$ ， $P=\!0.\;04$ ），３０ｄ住院病死率两组差异无统计学意义（ $10.3\% $ ｖｓ． $11.1\%$ ， $P=\!0.06\!,$ ），接受肾脏替

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代治疗两组差异无统计学意义 $(2.5\%$ ｖｓ． $2.9\%$ ， $P=$ ０．０８）。 一项系统综述与Ｍｅｔａ分析［６９］显示，与生理盐水相比，使用平衡液不能降低病死率、严重ＡＫＩ风险或肾脏替代治疗使用率。

综上，现有的研究对于急危重症患者早期复苏的液体选择依旧是有争议的，但从生理盐水并非完全“生理”的角度考虑，同时也基于老年急危重症患者临床早期干预更好的安全性考虑，优选平衡晶体液是有合理性的。

推荐意见１６ 白蛋白不单独用于容量复苏，当需要使用大量晶体液复苏时可联合使用，对有低白蛋白血症的老年急危重症患者有一定益处。（４．１９分，推荐）

人血白蛋白是天然胶体，扩容效果迅速且持续时间较长，在液体管理的应用中非常重要，可降低脓毒性休克患者的病死率［７０－７１］。 在ＡＬＢＩＯＳ非盲随机试验［７２］中，对１８１８例严重脓毒症患者进行了生理盐水加 $20\%$ 白蛋白和不加 $20\%$ 白蛋白溶液的疗效研究，虽然２８ｄ或９０ｄ的总体存活率差异无统计学意义，但在１１２１例脓毒症休克患者的亚组中发现，白蛋白与９０ｄ的生存优势显著相关。Ｇｅｎｇ等［７３］一项纳入８项临床试验的Ｍｅｔａ分析研究了白蛋白与晶体液对危重患者的复苏效果，共纳入５１２４例脓毒症患者和３４８２例脓毒性休克患者，结果显示，与晶体液相比， $4\%~\sim5\%$ 和 $20\%$ 白蛋白均可能对降低脓毒症患者的病死率有潜在的有益作用。 使用 $20\%$ 白蛋白显著降低了脓毒性休克患者 $90\,\mathrm{~d~}$ 病死率［ＯＲ０．８１（０．６７，０．９８）， $P=\!0.\,03\,]$ ，优于 $4\%$ ～ $5\%$ 白蛋白和晶体液，显著改善脓毒性休克患者的结局［ＯＲ０．８５（０．７４，０．９９）， $P=\!0.\,04\,]$ 。

白蛋白除了直接补充蛋白、提高胶体渗透压外，还有转运、抗氧化、抗炎、免疫调节等重要作用，与人工胶体相比一般不干扰凝血和肾脏功能，对于老年急危重症合并低蛋白血症者有应用优势。 但白蛋白价格较高，并不易获得。

推荐意见１７ 寻找容量平衡点要根据老年患者起病诱因、病因、病理生理学机制及临床表现，并兼顾各器官交互影响。（４．６０分，强推荐）

液体复苏的输入量受多种因素影响，包括患者的诊断及病情严重程度，需要从临床表现并结合病理生理学机制寻找液体入量的平衡点，液体过多与液体不足均与患者的不良预后有关［７４］。 临床实践中，危重症患者即使实际循环血容量没有增加，由于毛细血管通透性的改变也会促使组织水肿的形成，

但这并不意味着“液体超负荷” ［７５］。 肺水肿是临床上最为常见的液体超负荷形式，出现通气和弥散功能障碍；脑组织水肿会出现谵妄等意识改变；肾脏作为一个具有包膜的器官，对水肿反应很敏感，液体超负荷、肾脏静脉压力的升高会增加ＡＫＩ与肾衰竭的风险，并与急性肾衰竭的不良预后相关［７６－７７］。

对于老年急危重症患者，应注重各器官间交互影响［７８］。 一个器官的损伤可能通过器官间相互影响导致另一个器官功能障碍，这种影响可能发生在所有器官之间。 对于肾脏而言，当ＡＫＩ伴有少尿（甚至无尿）和明显的液体超载时，可能会影响心肺功能；另一方面ＡＫＩ时毒素和代谢物清除能力受损，从而影响其他器官系统的正常功能。 在呼吸衰竭和（或）感染性休克患者中，肾衰竭是谵妄和昏迷的危险因素。 肾衰竭还可减少药物的清除，特别是抗生素、镇痛药和镇静剂，这些药物的水平升高可导致远端器官中毒，如氨基糖苷类药物的耳毒性。 此外，使用肾脏替代疗法治疗肾衰竭会影响药物清除，使得这些患者的适当用药剂量难以确定。 虽然肾脏会影响其他器官，其他器官的变化也会反过来影响肾脏，例如呼吸功能障碍引起的低氧血症与肾血流量减少有关，这可能导致肾功能障碍。 机械通气与肾衰竭的风险增加有关，这可能与机械通气诱导的炎症介质释放和相关的血流动力学改变有关，包括胸内压力增加，限制ＣＯ和氧输送，并可能损害右心室功能。 由于腹腔间隔室综合征，过高的腹内压力可改变肾灌注，诱发肾损伤。 见图４。

 图４ 血容量与并发症风险的相关性

推荐意见１８ 在老年急危重症容量管理中应加强医护协同，医生和护士之间的角色和责任分工需更加明确。（４．４３分，推荐）

高效的医护协同关系到患者的安全和预后的改善。 医护协作良好的单元，院内压疮和跌倒发生率显著减少，中心静脉相关血流感染及呼吸机相关肺

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炎发生率也较低，其中有效沟通是协作的关键部分［７９］。 有研究调查了护士和医生对围手术期目标导向液体治疗的看法，结果发现，护士和医生对实施目标导向液体治疗总体上持积极态度，然而他们对于措施的实施则有不同的经验和期望，这与不同的工作条件和教育计划有关，工作条件使医生更容易通过床边教育进行调查和治疗。 医护相互依赖是专业合作的特点，医生依靠护士来落实监测治疗措施，护士需要医生的分析结果进行方案调整，是个体患者的持续照顾者［８０］。 因此，老年急危重症容量管理中应加强医护协同，医生和护士之间的角色和责任分工需要更加明确，以提高他们的实践和分析能力，包括以下几个方面： $\textcircled{1}$ 成立急诊医护协同容量管理小组，每日监测患者液体出入量、体质量变化，动态评估体液容量，及时调整液体摄入量； $\textcircled{2}$ 通过医护协同开展老年急危重症容量管理相关知识培训，提升专业技能； $\textcircled{3}$ 医护充分沟通交流，共同议定容量管理目标、容量监测方法和频次、液体种类和补液途径等诊疗方案； $\textcircled{4}$ 建立相互信任、高效合作的医护关系，相互间及时反馈信息，提出建设性意见和建议，如治疗效果、不良反应、可能的缺陷和风险等； $\textcircled{5}$ 通过开展医护联合查房，加强医生和护士对患者病情、治疗等信息的有效沟通与反馈。

总之，对于老年低血容量性急危重症的容量管理，临床评价、辅助检查及必要的检测是基础，需强调多参数监测以揭示病情变化的某种联系，避免判断的片面性，使治疗更有针对性；宜连续性监测、动态观察病情变化和发展趋势，及时评价病情转归和采取主动治疗措施；各种无创性检测指标与技术是老年急危重症患者容量管理的主要手段，有创性监测技术应慎重选择，严格把控适应证。

本学术共识无任何利益冲突。

撰写与审定专家

姚咏明（解放军总医院第四医学中心），朱华栋（北京协和医院），柴艳芬（天津医科大学总医院），杜俊凯（西安交通大学第一附属医院），张国秀（河南科技大学第一附属医院），康海（山东烟台毓璜顶医院），张泓（安徽医科大学附属第一医院），杨立山（宁夏医科大学总医院），毛恩强（上海交通大学医学院附属瑞金医院），钱传云（昆明医科大学第一附属医院），侯明（青海大学附属医院），吴利东（南昌大学第二附属医院），曹钰（四川大学华西医院），闫柏刚（重庆市第三人民医院），程少文（海南医学院第一附属医院），李燕（山

西医科大学附属第二医院），詹红（中山大学附属第一医院），陈杨（贵州中医药大学第一附属医院），高恒波（河北医科大学第二医院），王维展（衡水市哈励逊国际和平医院），杨灿菊（云南大理州人民医院），彭鹏（新疆医科大学附属第一医院），尹文（空军军医大学第一附属医院），朱长举（郑州大学第一附属医院），康健（大连医科大学附属第一医院），曲爱军（山东省聊城市人民医院），冀兵（山西医科大学附属第一医院），丁邦晗（广东省中医院），魏捷（武汉大学人民医院），李德忠（湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院），张劲松（江苏省人民医院），李湘民（中南大学湘雅医院），邓颖（哈尔滨医科大学附属第二医院），邢吉红（吉林大学第一医院），李培武（兰州大学第二医院），陈凤英（内蒙古医科大学附属医院），徐善祥（浙江大学医学院附属第二医院），李仕来（广西医科大学第一附属医院），赵刚（华中科技大学同济医学院附属协和医院），闵军（福建省福州市第二医院），王振杰（蚌埠医科大学附属第一医院），王辉（牡丹江市第二人民医院），李岩（吉林大学中日联谊医院），樊麦英（湖南省人民医院，），熊辉（北京大学第一医院），辜小丹（成都市第六人民医院），黄亮（南昌大学第一附属医院），林志鸿（福建医科大学附属第一医院），刘海波（吉林大学第一医院），郑云（安徽医科大学附属第一医院），吕传柱（四川省人民医院），全锦花（北京医院），王旭涛（北京医院），郑粉双（云南大学附属医院），张劲松（南京医科大学第一附属医院），杜贤进（武汉大学人民医院），刘霜（北京协和医院），董士民（河北医科大学第三医院），张新超（北京医院），温伟（北京医院），金红旭（北部战区总医院），张东山（中南大学湘雅二医院），秦历杰（河南省人民医院），秦延军（河北医科大学第三医院），甘秀妮（重庆医科大学第二医院），卢中秋（温州医科大学附属第一医院），刘明华（陆军军医大学第一附属医院）

参考文献

［１］ 张新超．急危重症容量管理［Ｍ］．人民卫生出版社，２０１８． ［２］ 张新超，于学忠． 老年急诊医学［Ｍ］． 人民卫生出版社，２０２３． ［３］ＮａｓａＰ，ＪｕｎｅｊａＤ，ＳｉｎｇｈＯ．Ｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ：ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＪＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１２，１（１）：２３－３０． ［４］ＧｏｏｄａｃｒｅＳ，ＦｕｌｌｅｒＧ，ＣｏｎｒｏｙＳ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅ⁃ｍｅｎｔｏｆｓｅｐｓｉｓｉｎｔｈｅｏｌｄｅｒａｄｕｌｔ［Ｊ］．ＢＭＪ，２０２３，３８２：ｅ７５５８５． ［５］ＫａｌａｎｔａｒｉＫ，ＣｈａｎｇＪＮ，ＲｏｎｃｏＣ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｖａｓ⁃ｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｓｔａｔｕｓａｎｄｖｏｌｕｍｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａ⁃ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２０１３，８３（６）：１０１７－１０２８． ［６］ＺａｍｐｉｅｒｉＦＧ，ＢａｇｓｈａｗＳＭ，ＳｅｍｌｅｒＭＷ．Ｆｌｕｉｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｃｒｉｔｉ⁃ｃａｌｌｙｉｌｌａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ：ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０２３，３２９（２２）：１９６７－１９８０． ［７］ＡｄａｎＡ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｎｄｄｅｈｙｄｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｌｌＮｕｔｒ，２０１２，３１（２）：７１－７８． ［８］ＳｈｉｍｉｚｕＭ，ＫｉｎｏｓｈｉｔａＫ，ＨａｔｔｏｒｉＫ，ｅｔａｌ．Ｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｇｎｓｏｆｄｅｈｙ⁃ｄｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１２，５１（１０）：１２０７－１２１０． ［９］Ｅｌ－ＳｈａｒｋａｗｙＡＭ，ＳａｈｏｔａＯ，ＭａｕｇｈａｎＲＪ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐａｔｈｏ⁃ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆｆｌｕｉｄａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｂａｌａｎｃｅｉｎｔｈｅｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓｕｒｇｉ⁃ｃａｌｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮｕｔｒ，２０１４，３３（１）：６－１３．

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［１０］ＭｃＧｕｉｒｅＤ，ＧｏｔｌｉｂＡ，ＫｉｎｇＪ．Ｃａｐｉｌｌａｒｙｒｅｆｉｌｌｔｉｍｅ［Ｍ］．ＴｒｅａｓｕｒｅＩｓｌａｎｄ（ＦＬ）：ＳｔａｔＰｅａｒｌｓＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇ，２０２３． ［１１］ＨｅｒｎａｎｄｅｚＧ，ＣａｖａｌｃａｎｔｉＡＢ，Ｏｓｐｉｎａ－ＴａｓｃｏｎＧ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｐｌａｎｆｏｒｅａｒｌｙｇｏａｌ－ｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｕｓｉｎｇａｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｈｏｌｉｓｔｉｃｖｉｅｗ－ｔｈｅＡＮＤＲＯＭＥＤＡ－ＳＨＯＣＫ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＲｅｖＢｒａｓＴｅｒＩｎｔｅｎｓｉｖａ，２０１８，３０（３）：２５３－２６３． ［１２］ ＶｉｎｃｅｎｔＪＬ．Ｆｌｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌ［Ｊ］．ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ，２０１９，９６（１）：５２－５７． ［１３］ＶｉｎｃｅｎｔＪＬ，ＤｅＢａｃｋｅｒＤ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｓｈｏｃｋ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１３，３６９（１８）：１７２６－１７３４． ［１４］ＳａｋｒＹ，ＲｕｂａｔｔｏＢＰ，ＫｏｔｆｉｓＫ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｅｒｆｌｕｉｄｂａｌａｎｃｅｉｎ⁃ｃｒｅａｓｅｓｔｈｅｒｉｓｋｏｆｄｅａｔｈｆｒｏｍｓｅｐｓｉｓ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｌａｒｇｅｉｎｔｅｒｎａ⁃ｔｉｏｎａｌａｕｄｉｔ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１７，４５（３）：３８６－３９４． ［１５］ＭａｌｂｒａｉｎＭＬＮＧ，ＶａｎＲｅｇｅｎｍｏｒｔｅｌＮ，ＳａｕｇｅｌＢ，ｅｔａｌ．Ｐｒｉｎｃｉ⁃ｐｌｅｓｏｆｆｌｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｓｔｅｗａｒｄｓｈｉｐｉｎｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ：ｉｔｉｓｔｉｍｅｔｏｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈｅｆｏｕｒＤ′ｓａｎｄｔｈｅｆｏｕｒｐｈａｓｅｓｏｆｆｌｕｉｄｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅ，２０１８，８（１）：６６． ［１６］ＭａｌｂｒａｉｎＭ，ＬａｎｇｅｒＴ，ＡｎｎａｎｅＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｆｌｕｉｄｔｈｅｒａ⁃ｐｙｉｎｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｓｅｔｔｉｎｇ：ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｍｍａ⁃ｒｙｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｆｌｕｉｄａｃａｄｅｍｙ（ＩＦＡ）［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅ，２０２０，１０（１）：６４． ［１７］ＣｅｃｃｏｎｉＭ，ＤｅＢａｃｋｅｒＤ，ＡｎｔｏｎｅｌｌｉＭ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｃｉｒ⁃ｃｕｌａｔｏｒｙｓｈｏｃｋａｎｄｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．ｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｆｔｈｅｅｕ⁃ｒｏｐｅａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２０１４，４０（１２）：１７９５－１８１５． ［１８］ ＣｅｃｃｏｎｉＭ，ＰａｒｓｏｎｓＡＫ，ＲｈｏｄｅｓＡ．Ｗｈａｔｉｓａｆｌｕｉｄｃｈａｌｌｅｎｇｅ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１１，１７（３）：２９０－２９５． ［１９］ＭｏｎｎｅｔＸ，ＳｈｉＲ，ＴｅｂｏｕｌＪＬ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ．Ｗｈａｔ′ｓｎｅｗ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅ，２０２２，１２（１）：４６． ［２０］ＬａｉＣ，ＳｈｉＲ，ＢｅｕｒｔｏｎＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｐｏｓｉｔｉｖｅｅｎｄ－ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｐｒｅｓｓｕｒｅｒｅｌｉａ⁃ｂｌｙｄｅｔｅｃｔｓｖｏｌｕｍｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ：ｔｈｅＰＥＥＰ－ｔｅｓｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０２３，２７（１）：１３６． ［２１］ＳｈｉＲ，ＭｏｎｎｅｔＸ，ＴｅｂｏｕｌＪＬ．Ｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣｒｉｔＣａｒｅ，２０２０，２６（３）：３１９－３２６． ［２２］ＭｏｎｎｅｔＸ，ＲｉｅｎｚｏＭ，ＯｓｍａｎＤ，ｅｔａｌ．Ｐａｓｓｉｖｅｌｅｇｒａｉｓｉｎｇｐｒｅ⁃ｄｉｃｔｓｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｉｎｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００６，３４（５）：１４０２－１４０７． ［２３］ＤｉｎｇＸ，ＬｉａｎＨ，ＷａｎｇＸ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｖｅｒｙｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓ［Ｊ］．ＡｇｉｎｇＤｉｓ，２０２１，１２（２）：６１４－６２４． ［２４］ＭｏｎｎｅｔＸ，ＭａｒｉｋＰ，ＴｅｂｏｕｌＪＬ．Ｐａｓｓｉｖｅｌｅｇｒａｉｓｉｎｇｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２０１６，４２（１２）：１９３５－１９４７． ［２５］ＳｉｒｖｅｎｔＪＭ，ＦｅｒｒｉＣ，ＢａｒｏＡ，ｅｔａｌ．Ｆｌｕｉｄｂａｌａｎｃｅｉｎｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋａｓａｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｆａｃｔｏｒｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．ＡｍＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０１５，３３（２）：１８６－１８９． ［２６］ＢｅｎｔｚｅｒＰ，ＧｒｉｅｓｄａｌｅＤＥ，ＢｏｙｄＪ，ｅｔａｌ．Ｗｉｌｌｔｈｉｓｈｅｍｏｄｙｎａｍｉ⁃ｃａｌｌｙｕｎｓｔａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｒｅｓｐｏｎｄｔｏａｂｏｌｕｓｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｆｌｕｉｄｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１６，３１６（１２）：１２９８－１３０９． ［２７］ＲｏｗａｎＫＭ，ＡｎｇｕｓＤＣ，ＢａｉｌｅｙＭ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙ，ｇｏａｌ－ｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ－Ａｐａｔｉｅｎｔ－ｌｅｖｅｌｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１７，３７６（２３）：２２２３－２２３４． ［２８］ＤｏｕｇｌａｓＩＳ，ＡｌａｐａｔＰＭ，ＣｏｒｌＫＡ，ｅｔａｌ．Ｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｅｅｖａｌｕａ⁃ｔｉｏｎｉｎｓｅｐｓｉｓｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｓｈｏｃｋ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０２０，１５８（４）：１４３１－１４４５． ［２９］ＤｅｍｉＬ，ＷｏｌｆｒａｍＦ，ＫｌｅｒｓｙＣ，ｅｔａｌ．Ｎｅｗｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｕｉｄｅ⁃ｌｉｎｅｓａｎｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅｕｓｅｏｆｌｕｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ］．ＪＵｌｔｒａ⁃ｓｏｕｎｄＭｅｄ，２０２３，４２（２）：３０９－３４４． ［３０］ＢｕｅｓｓｌｅｒＡ，ＣｈｏｕｉｈｅｄＴ，ＤｕａｒｔｅＫ，ｅｔａｌ．Ａｃｃｕｒａｃｙｏｆｓｅｖｅｒａｌｌｕｎｇｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎ

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ｔｈｅＥＤ：ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０２０，１５７（１）：９９－１１０． ［３１］ＭａｗＡＭ，ＨａｓｓａｎｉｎＡ，ＨｏＰＭ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐｏｉｎｔ－ｏｆ－ｃａｒｅｌｕｎｇｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎａ⁃ｄｕｌｔｓｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｇｇｅｓｔｉｖｅｏｆａｃｕｔｅｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡＮｅｔｗＯｐｅｎ，２０１９，２（３）：ｅ１９０７０３． ［３２］Ｐｅｒｅｚ－ＨｅｒｒｅｒｏＳ，Ｌｏｒｅｎｚｏ－ＶｉｌｌａｌｂａＮ，ＵｒｂａｎｏＥ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇ⁃ｎｏｓｔｉｃｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｌｕｎｇａｎｄｃａｖａｖｅｉｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｆｏｒａｃｕｔｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ：ＰＲＯＦＵＮＤ－ＩＣｒｅｇｉｓｔｒｙａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｅｄ，２０２２，１１（１５）：４５９１． ［３３］ＤｅＢａｃｋｅｒＤ，ＡｉｓｓａｏｕｉＮ，ＣｅｃｃｏｎｉＭ，ｅｔａｌ．Ｈｏｗｃａｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｈｅｌｐｔｏａｓｓｅｓｓｖｏｌｕｍｅｓｔａｔｕｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２０２２，４８（１０）：１４８２－１４９４． ［３４］ 中国医师协会急诊医师分会，中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组，中华医学会急诊医学分会，等．中心静脉压急诊临床应用中国专家共识（２０２０）［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０２０，２９（６）：７５７－７６４． ［３５］ＤｅｓｅｂｂｅＯ，ＭｏｎｄｏｒＷ，ＧｅｒｇｅｌｅＬ，ｅｔａｌ．Ｖａｒｉａｔｉｏｎｓｏｆｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅｍａｙｐｒｅｄｉｃｔｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ⁃ｎｅｓｓｉｎｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙｖｅｎｔｉｌａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｌｕｎｇｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔｍａｎｏｅｕｖｒｅ：ａｎａｎｃｉｌｌａｒｙｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２０２２，２２（１）：２６９． ［３６］ＨｅＬ，ＹａｎｇＤ，ＤｉｎｇＱ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌａｃｔａｔｅａｎｄ２８－ｄａｙｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍＭＩＭＩＣ－ＩＶｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］． ＩｎｆｅｃｔＤｉｓＴｈｅｒ，２０２３，１２（２）：４５９－４７２． ［３７］ＧｏｓｓｅｌｉｎＭ，ＭａｂｉｒｅＣ，ＰａｓｑｕｉｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｌｉｎｉ⁃ｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｏｉｎｔｏｆｃａｒｅｅｌｅｖａｔｅｄｌａｃｔａｔｅａｔｅｍｅｒｇｅｎｃｙａｄ⁃ｍｉｓｓｉｏｎｉｎｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０２２，１７（６）：１８０３－１８１２． ［３８］ ＧｉｒａｕｄＲ，ＶｕｊｏｖｉｃＢ，ＡｓｓｏｕｌｉｎｅＢ，ｅｔａｌ．ＤｏｓｃｖＯ（２）ｖａｒｉａ⁃ｔｉｏｎｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｐａｓｓｉｖｅｌｅｇｒａｉｓｉｎｇｐｒｅｄｉｃｔｆｌｕｉｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓＡｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＰｈｙｓｉｏｌＲｅｐ，２０２１，９（１７）：ｅ１５０１２． ［３９］ＳｉｎｇｅｒＭ，ＤｅｕｔｓｃｈｍａｎＣＳ，ＳｅｙｍｏｕｒＣＷ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｔｈｉｒｄｉｎｔｅｒ⁃ｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｅｎｓｕｓｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓｆｏｒｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ（ｓｅｐｓｉｓ－３）［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１６，３１５（８）：８０１－８１０． ［４０］ＷａｒｍｅｒｄａｍＭ，ＢａｒｉｓＬ，ｖａｎＬｉｅｂｅｒｇｅｎＭ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｏｌ⁃ｄｅｒｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏａｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｓｅｄｗｉｔｈａｓｕｓｐｅｃｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＥｍｅｒｇＭｅｄＪ，２０１８，３５（１０）：６１９－６２２． ［４１］ＷａｎｇＨＬ，ＳｈａｏＪ，ＬｉｕＷＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｉｔｉａｌｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（３０ｍＬ／ｋｇ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ：ｍｏｒｅｏｒｌｅｓｓ［Ｊ］．ＡｍＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０２１，５０：３０９－３１５． ［４２］ＨｕＢ，ＣｈｅｎＪ，ＤｏｎｇＹ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｉｔｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎｒａｔｅｓｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｎｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ：ａｈｉｓｔｏｒｉｃａｌｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０２０，２４（１）：１３７． ［４３］ＧｏｖｅｒｏＡＢ，ＹａｒｒａｒａｐｕＳ，ＨａｒｒｉｓｏｎＭＦ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｖｉｖｉｎｇｓｅｐｓｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅ－ｄｉｒｅｃｔｅｄｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ：ａｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｐｒａｃｔｉｃｅｐａｔｔｅｒｎｓａｎｄｉｍｐａｃｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＥｘｐｌｏｒ，２０２２，４（７）：ｅ７３９． ［４４］ＳｉｖａｐａｌａｎＰ，ＥｌｌｅｋｊａｅｒＫＬ，ＪｅｓｓｅｎＭＫ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｅｒｖｓｈｉｇｈｅｒｆｌｕｉｄｖｏｌｕｍｅｓｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ：ａｎｕｐｄａｔｅｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｔｒｉａｌｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０２３，１６４（４）：８９２－９１２． ［４５］ＳｈａｐｉｒｏＮＩ，ＤｏｕｇｌａｓＩＳ，ＢｒｏｗｅｒＲＧ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｒｅｓｔｒｉｃｔｉｖｅｏｒｌｉｂｅｒａｌｆｌｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｓｅｐｓｉｓ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０２３，３８８（６）：４９９－５１０． ［４６］ＩｚｚｏＣ，ＣａｒｒｉｚｚｏＡ，ＡｌｆａｎｏＡ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆａｇｉｎｇｏｎｃａｒ⁃ｄｉｏａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉ，２０１８，１９

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·

（２）：４８１． ［４７］ＨｅｒｂｅｒｔＪＡ，ＶａｌｅｎｔｉｎｅＭＳ，ＳａｒａｖａｎａｎＮ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｆｌｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐｒｅｖｅｎｔｓａｇｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｉｎｄｕｃｅｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．ＥｘｐＧｅｒｏｎｔｏｌ，２０１６，８１：１０１－１０９． ［４８］ＢｏｙｄＪＨ，ＦｏｒｂｅｓＪ，ＮａｋａｄａＴＡ，ｅｔａｌ．Ｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ：ａｐｏｓｉｔｉｖｅｆｌｕｉｄｂａｌａｎｃｅａｎｄｅｌｅｖａｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１１，３９（２）：２５９－２６５． ［４９］ＶｉｎｃｅｎｔＪＬ，ＳａｋｒＹ，ＳｐｒｕｎｇＣＬ，ｅｔａｌ．Ｓｅｐｓｉｓｉｎｅｕｒｏｐｅａｎｉｎｔｅｎ⁃ｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＳＯＡＰｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００６，３４（２）：３４４－３５３． ［５０］ＡｎｎａｎｅＤ，ＳｉａｍｉＳ，ＪａｂｅｒＳ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｏｌｌｏｉｄｓｖｓｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄｓｏｎｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉｃｓｈｏｃｋ：ｔｈｅＣＲＩＳＴＡＬｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１３，３１０（１７）：１８０９－１８１７． ［５１］ＷｕＸＱ，ＬｉＺＢ，ＣｈｅｎＷＸ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅ⁃ｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｓｏｌｕｔｉｏｎｏｎｌａｃｔｉｃａｃｉｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎａｆｔｅｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋ：ａｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＥｕｒＲｅｖＭｅｄＰｈａｒｍａｃｏｌＳｃｉ，２０１９，２３（１５）：６７０７－６７１７． ［５２］ＱｕｒｅｓｈｉＳＨ，ＲｉｚｖｉＳＩ，ＰａｔｅｌＮＮ，ｅｔａｌ． Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｌｌｏｉｄｓｖｅｒｓｕｓｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄｓｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌ，ｔｒａｕｍａａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２０１６，１０３（１）：１４－２６． ［５３］ＳｐａｈｎＤＲ，ＢｏｕｉｌｌｏｎＢ，ＣｅｒｎｙＶ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＥｕｒｏｐｅａｎｇｕｉｄｅｌｉｎｅｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｍａｊｏｒｂｌｅｅｄｉｎｇａｎｄｃｏａｇｕｌｏｐａｔｈｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｒａｕｍａ：ｆｉｆｔｈｅｄｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１９，２３（１）：９８． ［５４］ＣｈｏｗｄｈｕｒｙＡＨ，ＣｏｘＥＦ，ＦｒａｎｃｉｓＳＴ，ｅｔａｌ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎ⁃ｔｒｏｌｌｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄｃｒｏｓｓｏｖｅｒｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆ２－Ｌｉｎ⁃ｆｕｓｉｏｎｓｏｆ $0.\,9\%$ ｓａｌｉｎｅａｎｄｐｌａｓｍａ－ｌｙｔｅ（Ｒ）１４８ｏｎｒｅｎａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙａｎｄｒｅｎａｌｃｏｒｔｉｃａｌｔｉｓｓｕｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎ⁃ｔｅｅｒｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇ，２０１２，２５６（１）：１８－２４． ［５５］ＳｅｍｌｅｒＭＷ，ＳｅｌｆＷＨ，ＷａｎｄｅｒｅｒＪＰ，ｅｔａｌ．Ｂａｌａｎｃｅｄｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄｓｖｅｒｓｕｓｓａｌｉｎｅｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１８，３７８（９）：８２９－８３９． ［５６］ＳｅｌｆＷＨ，ＳｅｍｌｅｒＭＷ，ＷａｎｄｅｒｅｒＪＰ，ｅｔａｌ．Ｂａｌａｎｃｅｄｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄｓｖｅｒｓｕｓｓａｌｉｎｅｉｎｎｏｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１８，３７８（９）：８１９－８２８． ［５７］ＺａｍｐｉｅｒｉＦＧ，ＭａｃｈａｄｏＦＲ，ＢｉｏｎｄｉＲＳ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｆｌｕｉｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈａｂａｌａｎｃｅｄｓｏｌｕｔｉｏｎｖｓ $0.\,9\%$ ｓａｌｉｎｅｓｏｌｕｔｉｏｎｏｎｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ：ｔｈｅＢａＳＩＣＳｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０２１，３２６（９）：１－１２． ［５８］ＢａｒｌｏｗＡ，ＢａｒｌｏｗＢ，ＴａｎｇＮ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｆｌｕｉｄｍａｎａｇｅ⁃ｍｅｎｔｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌａｄｕｌｔｓ：ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］． ＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓｅ，２０２０，４０（６）：ｅ１７－ｅ２７． ［５９］ＲｏｗｅｌｌＳＥ，ＦａｉｒＫＡ，ＢａｒｂｏｓａＲＲ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｌａｃｔａｔｅｄｒｉｎｇｅｒ′ｓｓｏｌｕｔｉｏｎｖｅｒｓｕｓｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｔｒａｕｍａ，２０１６，３３（１１）：１０５４－１０５９． ［６０］ＩｓｈａＳ，ＳａｔａｓｈｉａＰＨ，ＹａｒｒａｒａｐｕＳ，ｅｔａｌ．Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅａｎｄｌａｃｔａｔｅｄｒｉｎｇｅｒｓａｓｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｆｌｕｉｄｉｎｓｅｐ⁃ｓｉｓ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＭｅｄ（Ｌａｕｓａｎｎｅ），２０２３，１０：１０７１７４１． ［６１］ＢｉａｎＹ，ＸｕＴ，ＬｅＹ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｏｄｉｕｍｂｉ⁃ｃａｒｂｏｎａｔｅｒｉｎｇｅｒ′ｓｓｏｌｕｔｉｏｎｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０２２，１３：８２９３９４． ［６２］ＭａＪ，ＨａｎＳ，ＬｉｕＸ，ｅｔａｌ．ＳｏｄｉｕｍｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅｄＲｉｎｇｅｒ′ｓｓｏｌｕ⁃ｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｌａｃｔｉｃａｃｉｄｍｅ⁃ｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｊｕｒｉｅｓａｎｄｔｒａｕｍａｔｉｃｓｈｏｃｋ［Ｊ］．ＡｍＪＴｒａｎｓｌＲｅｓ，２０２１，１３（５）：５０４３－５０５０． ［６３］ 卞晓华，闫雁，董士民．碳酸氢钠林格液对创伤失血性休克炎症因子及血栓弹力图的影响［Ｊ］． 实用休克杂志（中英文），２０２１，５（５）：２７７－２８２． ［６４］ＹｕＬＱ，ＭｅｎｇＣＣ，ＪｉｎＸＳ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｓｏｄｉｕｍｂｉｃａｒ⁃ｂｏｎａｔｅｄＲｉｎｇｅｒ′ｓｓｏｌｕｔｉｏｎｏｎｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋ［Ｊ］．ＥｕｒＲｅｖＭｅｄＰｈａｒｍａｃｏｌＳｃｉ，２０２２，２６（５）：１５３５－１５４２． ［６５］ 韩圣瑾，杨翠，周正武，等．碳酸氢钠林格液在创伤性肝脾破裂伴失血性休克早期复苏中对炎症因子及乳酸水平的影响［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０２２，１０（３）：１３９－１４２． ［６６］ＫｒａｊｅｗｓｋｉＭＬ，ＲａｇｈｕｎａｔｈａｎＫ，ＰａｌｕｓｚｋｉｅｗｉｃｚＳＭ，ｅｔａｌ．Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｉｇｈ－ｖｅｒｓｕｓｌｏｗ－ｃｈｌｏｒｉｄｅｃｏｎｔｅｎｔｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，２０１５，１０２（１）：２４－３６． ［６７］ＹｏｕｎｇＰ，ＢａｉｌｅｙＭ，ＢｅａｓｌｅｙＲ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｂｕｆｆｅｒｅｄｃｒｙｓ⁃ｔａｌｌｏｉｄｓｏｌｕｔｉｏｎｖｓｓａｌｉｎｅｏｎａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙａｍｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ：ｔｈｅＳＰＬＩＴｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２０１５，３１４（１６）：１７０１－１７１０． ［６８］Ｂａｒｅａ－ＭｅｎｄｏｚａＪ，Ｃｈｉｃｏ－ＦｅｒｎａｎｄｅｚＭ，Ｍｏｎｔｅｊｏ－ＧｏｎｚａｌｅｚＪＣ．Ｂａｌａｎｃｅｄｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄｓｖｅｒｓｕｓｓａｌｉｎｅｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１８，３７８（２０）：１９５０－１９５１． ［６９］ＤｏｎｇＷＨ，ＹａｎＷＱ，ＳｏｎｇＸ，ｅｔａｌ．Ｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｂａｌ⁃ａｎｃｅｄｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄｓｖｅｒｓｕｓｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＳｃａｎｄＪＴｒａｕｍａＲｅ⁃ｓｕｓｃＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０２２，３０（１）：２８． ［７０］ ＶｉｎｃｅｎｔＪＬ，ＤｅＢａｃｋｅｒＤ，ＷｉｅｄｅｒｍａｎｎＣＪ．Ｆｌｕｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｓｅｐｓｉｓ：ｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｌｂｕｍｉｎ［Ｊ］．ＪＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１６，３５：１６１－１６７． ［７１］ＲｏｃｈｗｅｒｇＢ，ＡｌｈａｚｚａｎｉＷ，ＳｉｎｄｉＡ，ｅｔａｌ．Ｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｓｅｐｓｉｓ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，２０１４，１６１（５）：３４７－３５５． ［７２］ＣａｉｒｏｎｉＰ，ＴｏｇｎｏｎｉＧ，ＭａｓｓｏｎＳ，ｅｔａｌ．Ａｌｂｕｍｉｎｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓｏｒｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１４，３７０（１５）：１４１２－１４２１． ［７３］ＧｅｎｇＬ，ＴｉａｎＸ，ＧａｏＺ，ｅｔａｌ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆａｌｂｕ⁃ｍｉｎｖｅｒｓｕｓｃｒｙｓｔａｌｌｏｉｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ：ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．ＪＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＭｅｄ，２０２３，３８（８）：６７９－６８９． ［７４］ＢａｌａｋｕｍａｒＶ，ＭｕｒｕｇａｎＲ，ＳｉｌｅａｎｕＦＥ，ｅｔａｌ．Ｂｏｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｆｌｕｉｄｂａｌａｎｃｅｍａｙｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｄｕｃｅｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０１７，４５（８）：ｅ７４９－ｅ７５７． ［７５］ＶｉｎｃｅｎｔＪＬ，ＰｉｎｓｋｙＭＲ．Ｗｅｓｈｏｕｌｄａｖｏｉｄｔｈｅｔｅｒｍ＂ｆｌｕｉｄｏｖｅｒ⁃ｌｏａｄ＂［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１８，２２（１）：２１４． ［７６］ＬｅｇｒａｎｄＭ，ＤｕｐｕｉｓＣ，ＳｉｍｏｎＣ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｙｓ⁃ｔｅｍｉｃｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓａｎｄｓｅｐｔｉｃａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１３，１７（６）：Ｒ２７８． ［７７］ＷａｎｇＮ，ＪｉａｎｇＬ，ＺｈｕＢ，ｅｔａｌ．Ｆｌｕｉｄｂａｌａｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｌｙｉｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙ：ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｐｒｏ⁃ｓｐｅｃｔｉｖｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅ，２０１５，１９：３７１． ［７８］ＬｅｌｕｂｒｅＣ，ＶｉｎｃｅｎｔＪＬ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｓｅｐｓｉｓ［Ｊ］．ＮａｔＲｅｖＮｅｐｈｒｏｌ，２０１８，１４（７）：４１７－４２７． ［７９］ＢｏｅｖＣ，ＴｙｄｉｎｇｓＤ，ＣｒｉｔｃｈｌｏｗＣ．Ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｅ－ｐｈｙｓｉｃｉａｎｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎ⁃ｓｉｖｅＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓ，２０２２，７０：１０３２１８． ［８０］ＢａｕｍｇａｒｔｅｎＭ，ＢｒｏｄｓｇａａｒｄＡ，ＢｕｎｋｅｎｂｏｒｇＧ，ｅｔａｌ．Ｎｕｒｓｅａｎｄｐｈｙｓｉｃｉａｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓｏｆｗｏｒｋｉｎｇｗｉｔｈｇｏａｌ－ｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＪＰｅｒｉａｎｅｓｔｈＮｕｒｓ，２０２０，３５（２）：１９８－２０５．［收稿日期：２０２４－０４－１６］［本文编辑：裴俏］

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