基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准（试行）

指南全科医学 · 中华全科医师杂志

## 三、基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估的评级标准

（一）级别分类 1.达标单位：达到基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准中的60分（以“★”标注）。 2.优秀单位：达到基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准中的80分（以“★★”标注）。 3.示范单位：在优秀单位的基础上，增加进一步提升咳喘医疗服务能力、拓展服务功能等条款，并由省市级以上级别专家推荐和评估（以“★★★”标注）。（二）评估指标与评分细则基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估指标与评分细则见表1。表1 基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估指标与评分细则

## 四、基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目可持续发展要求

（一）诊疗数据动态监测及评估基层咳喘防治中心相关诊疗数据，每半年进行1次填报，评估专家根据相关评估标准进行半年评估。诊疗数据达到前一次评估级别要求的，维持原级别；诊疗数据达不到原级别要求的，限期半年整改，如仍未达到原级别要求的，将根据评估结果进行再认定。（二）能力数据可持续发展监测及评估基层咳喘防治中心能力相关数据，每年进行1次申报，评估专家根据相关评估标准进行年度评估，能力数据达到前一次评估级别要求的，维持原级别；诊疗数据达不到原级别要求的，限期半年整改，如仍未达到原级别要求的，将根据评估结果进行再认定。（三）长期可持续发展评估对基层咳喘防治中心进行长期可持续发展评估，希望以评估促发展，持续推动能力提升，逐步提升基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力。申报机构自评诊疗数据、能力数据达到上一级别标准时，可进行更高级别申报。《基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准》制定专家组顾问：王辰瞿介明组长：迟春花副组长：杨汀吴浩成员（按姓氏拼音排序）：陈红（四川省医学科学院·四川省人民医院）；陈亚红（北京大学第三医院）；迟春花（北京大学第一医院）；崔丽萍（宁夏医科大学总医院）；丁静（北京市西城区月坛社区卫生服务中心）；段英伟（北京西城区什刹海社区卫生服务中心）；胡芳（杭州市四季青街道社区卫生服务中心）；宦红梅（上海市闵行区古美社区卫生服务中心）；黄克武（首都医科大学附属北京朝阳医院）；黄敏（苏州市立医院）；揭志军（复旦大学附属上海市第五人民医院）；金阳（华中科技大学同济医学院附属协和医院）；孔慜（北京市丰台区方庄社区卫生服务中心）；李燕明（北京医院）；廖纪萍（北京大学第一医院）；苏楠（中日友好医院）；苏巧俐（四川大学华西医院）；孙德俊（内蒙古自治区人民医院）；谭伟（武汉科技大学附属第二医院）；吴浩（首都医科大学全科医学与继续教育学院）；肖雪（贵州省遵义医科大学附属医院）；杨汀（中日友好医院）；姚弥（北京大学第一医院）；应可净（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）；张丽娜（北京市西城区什刹海社区卫生服务中心）；郑春燕（山东大学齐鲁医院）秘书组（按姓氏拼音排序）：崔亚楠（中日友好医院）；潘子涵（北京大学第一医院）；姚弥（北京大学第一医院）；张丽娜（北京市西城区什刹海社区卫生服务中心）参考文献（略）利益冲突所有作者声明不存在利益冲突往期指南请点击链接查看全文↓↓↓ 支气管哮喘基层诊疗指南（2018年）支气管哮喘基层诊疗指南（实践版·2018）慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版·2018）慢性肺源性心脏病基层诊疗指南（2018年）慢性肺源性心脏病基层诊疗指南（实践版·2018）成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年）成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（实践版·2018）成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（实践版·2018）咳嗽基层诊疗指南（2018年）咳嗽基层诊疗指南（实践版·2018）高血压基层诊疗指南（2019年）急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）急性气管-支气管炎基层诊疗指南（实践版·2018）血脂异常基层诊疗指南（2019年）血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）急性上呼吸道感染基层诊疗指南（实践版·2018）常规肺功能检查基层指南（2018年）慢性腹痛基层诊疗指南（2019年）慢性腹痛基层诊疗指南（实践版·2019）胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）胃食管反流病基层诊疗指南（实践版·2019）高血压基层诊疗指南（实践版·2019）肺结核基层诊疗指南（2018年） 2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）急性胰腺炎基层诊疗指南（2019年）急性胰腺炎基层诊疗指南（实践版·2019）胸痛基层诊疗指南（2019年）胸痛基层诊疗指南（实践版·2019）急性心力衰竭基层诊疗指南（2019）急性心力衰竭基层诊疗指南（实践版·2019）慢性心力衰竭基层诊疗指南（2019）慢性心力衰竭基层诊疗指南（实践版·2019）甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）甲状腺功能减退症基层诊疗指南（实践版·2019）心脏骤停基层诊疗指南（2019）心脏骤停基层诊疗指南（实践版·2019）室性心动过速基层诊疗指南（2019）室性心动过速基层诊疗指南（实践版·2019）甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（实践版·2019）帕金森病基层诊疗指南（实践版·2019）幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（实践版·2019）心房颤动基层诊疗指南（2019年）心房颤动基层诊疗指南（实践版·2019）预激综合征基层诊疗指南（2019年）药物性肝损伤基层诊疗指南（2019年）药物性肝损伤基层诊疗指南（实践版·2019）酒精性肝病基层诊疗指南（2019年）酒精性肝病基层诊疗指南（实践版·2019）慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）慢性胃炎基层诊疗指南（实践版·2019）慢性便秘基层诊疗指南（2019年）慢性便秘基层诊疗指南（实践版·2019）慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）慢性腹泻基层诊疗指南（实践版·2019） ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南（2019年） ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南（实践版·2019）非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南（2019年）非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南（实践版·2019）高血压基层合理用药指南血脂异常基层合理用药指南慢性乙型肝炎基层诊疗指南（2020年）稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版·2020）缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）缺血性卒中基层诊疗指南（实践版·2021）特发性震颤基层诊疗指南（2021年）特发性震颤基层诊疗指南（实践版·2021）广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（2021年）抑郁症基层诊疗指南（2021年）广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（实践版·2021）特应性皮炎基层诊疗指南（2022年）银屑病基层诊疗指南（2022年）药疹基层诊疗指南（2022年）儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）日晒伤基层诊疗指南（2023年）细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识（2023年）中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）

标题: 【指南·规范·共识】基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准（试行）

作者: 中华全科医师杂志点击标题下「蓝色微信名」可快速关注点击文末“阅读全文” 作者：国家卫生健康委能力建设和继续教育中心；《基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准》制定专家组通信作者：迟春花，北京大学第一医院全科医学科北京大学第一医院健康管理中心；杨汀，中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心本文刊于：中华全科医师杂志, 2024,23：网络预发表 DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240308-00131 本文编辑：白雪佳刘岚我国呼吸系统疾病患病率高、疾病负担严重、防控形势严峻。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）目前仍然呈现高发态势，40岁以上人群的患病率高达13.7%，总患者人数近1亿［1］；同时，慢阻肺是我国居民第3位死因，每年因慢阻肺死亡的人数占全球慢阻肺死亡病例的31.1%［2］。更令人担忧的是，慢阻肺的诊断率却不尽如人意，仅为23.6%~30.0%，仅7.9%的患者接受常规药物治疗［3］。我国支气管哮喘（简称哮喘）防控形势也不容乐观，20岁以上人群患病率为4.2%，哮喘患者达4 570万（不包括症状不典型的哮喘患者），控制率仅28.7% ［4, 5］。研究报道慢性咳嗽患病率为2.0%~28.3%，以30~40岁者最多［6］。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030）》提出了实施慢性病综合防控策略，包括提高心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病等重大慢性病综合防治能力，强化预防、早期筛查和综合干预，逐步将符合条件的慢性病早诊、早治适宜技术按规定纳入诊疗常规，推行高危人群首诊检测肺功能，提升基层慢性呼吸系统疾病早期筛查和干预能力。基层医生作为人民健康的第一道守护防线，其对呼吸系统疾病的防治能力直接影响我国呼吸系统疾病整体防诊治水平。近年来，在国家卫生健康委基层卫生健康司的大力支持下，在中华医学会呼吸病学分会、全科医学分会和中国医师协会呼吸医师分会、全科医师分会的积极推动下，“基层医疗机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设”项目在全国基层医疗机构稳步推进，通过培养有呼吸疾病防治专长的医护人员、配备基层呼吸疾病诊治需要的设备和药品、加强慢性呼吸系统疾病的全程管理，旨在持续稳步推进呼吸系统疾病的早诊、早治、早干预和全程照护。为进一步提升基层呼吸系统疾病规范化诊治能力、综合管理能力和疾病预防能力，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心组建专家组制定了《基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准》。

## 一、基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目开展的目的和意义

1.在“基层医疗机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设”基础上，进一步提升基层呼吸系统疾病防治能力。 2.以咳嗽、呼吸困难为导向，以慢阻肺、哮喘、社区获得性肺炎、呼吸道传染病、烟草依赖等基层常见、多发病为防治和管理的重点，充分发挥全科医生在基层疾病管理中的优势和特色，突出“促、防、诊、控、治、康”六位一体的全方位照护理念，促进民众呼吸健康。 3. 面向基层医护人员及其他健康管理人员，通过“基层咳喘防治中心”能力建设，进一步推广常见呼吸系统疾病规范化的诊断和治疗模式、标准化的防治业务流程，实现同质化的健康管理和全程综合照护。

## 二、基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目的要求

（一）诊疗区域设置及呼吸系统疾病相关检查设备 1.空间功能布局：（1）筛查候诊区：环境布局合理，通风良好，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊作为筛查候诊区，结合基层医疗机构自身情况可与门诊候诊区共用。区域内可利用纸质问卷或电子问卷（二维码）进行患者自助或专业人员辅助问卷筛查。（2）咳喘门诊区：根据不同基层医疗机构的实际情况，因地制宜，建立符合机构条件和需求的诊疗室，规范诊疗服务流程，制定工作制度。统一标识为“规范化基层咳喘防治中心”。示范单位：诊疗区域面积≥8 m2。（3）功能检测区：结合基层医疗机构的实际情况，应配备与常见呼吸系统疾病诊疗和规范化管理相关的仪器和设备。（4）咳喘治疗区：治疗区应分为雾化治疗、康复治疗与配药区。各区之间可以相互独立也可以共用，但总的原则是区域空间上应进行隔断，避免交叉感染。示范单位：雾化区域面积≥8 m2。（5）宣传教育区：区域（相对）独立，配备装置及药品展示柜，张贴疾病相关知识、吸入药品使用方法等海报、播放宣传视频，发放相关吸入装置操作及药品使用单页，便于患者快速掌握药品使用方法。（6）标准化发热诊室或者发热哨点。（7）有明显的禁烟标识，并有宣传海报/手册等。室内场所完全禁止吸烟，机构内不设有室内吸烟区。

引用 / 出处

中华全科医师杂志. 基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准（试行）[S/OL]. .