｜指南与共识｜保湿剂在特应性皮炎管理中的合理应用专家共识（2026版）

一、保湿剂在AD患者中应用的适应证、禁忌证和注意事项

（一）适应证 适合AD患者缓解期外观正常皮肤、急性期非渗出性皮损及亚急性、慢性期皮损使用。 （二）禁忌证 对保湿剂成分过敏者及皮肤破溃处不宜使用。对已经存在明显渗出/感染的皮损，可使用具有收敛/抗感染的药物控制皮损后，再使用保湿剂。 （三）注意事项 1. 个体化：由于AD的高异质性，每例患者皮肤屏障功能障碍不一定相同，而保湿剂的性质及功能各异，目前还没有一种保湿剂适合所有患者，更重要的是，每例患者的偏好不一，因此一定要个体化，通过局部皮肤试用选择合适的保湿剂（推荐等级：强推荐；证据等级：1b）。 2. 避免皮肤刺激：AD患者由于皮肤屏障功能障碍、神经敏感性增加、痒阈降低，容易发生皮肤主观性刺激及刺激性皮炎。羟基酸、尿素、丙二醇、有机溶剂等可引起刺激性皮炎。尤其尿素和丙二醇对婴儿皮肤有一定刺激性，不建议婴儿使用。 3. 避免速发型过敏反应：2型炎症容易诱导产生过敏原特异性IgE和速发型变态反应，会导致皮肤阵发性潮红、瘙痒、风团，甚至过敏性休克样反应。由于2岁以下婴幼儿不建议使用含有蛋白质成分的保湿剂。保湿剂使用前应该了解其成分，避免使用含致敏成分的保湿剂（推荐等级：强推荐；证据等级：4）。 4. 避免迟发型过敏反应： AD患者的总体接触性过敏斑贴试验阳性率与健康人没有显著性差异，但对有些过敏原如镍及保湿剂成分过敏率甚至更高。婴幼儿应选择不含易致接触过敏的物质的保湿剂。应该避免使用含有已知接触过敏原的保湿剂（推荐等级：强推荐，证据等级：4）。 5. 保湿剂不能代替药物：存在炎症时需加用外用或系统抗炎药物。 6. 避免保湿剂污染：AD患者存在皮肤屏障功能障碍和免疫失衡，容易继发感染，在使用保湿剂过程中需注意清洁，避免保湿剂污染。

二、保湿剂的选择

可根据AD患者症状、皮损性质、分期和部位以及环境、年龄等因素选择合适的保湿剂。 （一）根据AD症状和皮损性质选择不同性能的保湿剂 如瘙痒明显患者可选择具有止痒作用的保湿剂；炎症性皮损选择具有抗炎作用的保湿剂；感染性皮损选用具有抗微生物作用的保湿剂。 （二）根据AD皮损分期选择不同的剂型 急性期非渗出性皮损和亚急性期皮损可选乳膏、凝胶；慢性期皮损可选用封闭性强的软膏等；纯油性产品（如椰子油等）会增加TEWL，加重皮肤干燥，不推荐作为保湿剂使用。 （三）根据皮肤部位选择不同的剂型 保湿剂剂型非常多，包括喷雾、乳膏、软膏、凝胶等。乳膏吸收快，容易大面积涂抹，可涂抹面颈部皮肤或常规涂抹躯干、四肢皮肤（包括手部等暴露部位）。软膏以凡士林、植物油或动物脂肪为基质，较油腻，适用于干燥性皮肤。凝胶以高分子化合物和有机溶剂（如丙二醇等）为基质，清凉润滑，不油腻，吸收快，刺激性小，可用于面颈部和褶皱部位。腋下、腹股沟等皱褶部位可使用乳膏、凝胶，不建议使用软膏，以防造成浸渍。 （四）根据环境状态选择不同的剂型 干燥、寒冷的环境中可选择封闭性强的软膏等；而潮湿、高温的环境中最好选择透气性好的乳膏、凝胶等。 （五）根据不同人群选择相应的保湿剂 新生儿、婴幼儿和儿童AD患者可选择成分简单、添加皮肤屏障所需成分（如神经酰胺、游离脂肪酸和胆固醇）以及可保持表皮弱酸性的保湿剂，避免含有容易过敏的成分（推荐等级：强推荐；证据等级：2b）。老年AD患者建议使用油脂含量高的保湿剂（推荐等级：强推荐；证据等级：4）。妊娠AD患者建议选用成分简单、温和、富含脂质的保湿剂（推荐等级：强推荐；证据等级：4）。 |广告|\nsigmagicI希格玛严选\n新一代\nSC308系列\n紫外线光疗仪\n 平面准分子光源\n平面准分子\n308务号·\n\n

三、保湿剂的用法、用量和疗程

（一）用法 清洁局部皮肤或沐浴后用棉布轻轻蘸干皮肤，然后尽快使用保湿剂。应沿着毛发生长方向反复轻柔按摩，直至完全吸收。每天使用次数尚缺乏研究，一般推荐每日2次（推荐等级：弱推荐；证据等级：5），建议根据皮肤情况调整使用次数。面颈部、手部等暴露部位或明显干燥的皮肤可适当增加使用频率；褶皱部位或出汗较多的皮肤可适当减少使用频率。 保湿剂与外用抗炎药联合使用时，一般不推荐保湿剂与外用抗炎药物混合使用；如需使用推荐先用保湿剂，间隔20 ~ 30 min后再外用抗炎药物，以增加皮肤含水量，促进抗炎药物的吸收渗透（推荐等级：强推荐；证据等级：5）。 （二）用量 欧洲AD共识建议儿童全身用量100 g/周，成人全身用量250 ~ 500 g/周；每次具体用量可参照指尖单位计算，即指尖单位可以涂抹2个成人手掌大小面积的皮肤，据此可估算需要外用保湿剂部位的用量，以避免不足或过多。 （三）疗程 因AD目前尚不能治愈，需要根据疾病情况长期使用（推荐等级：强推荐；证据等级：1a）。

四、保湿剂的效果判断及不良反应评价和处理

（一）效果判断 使用后无皮损区域肤质细腻，有光泽和弹性，无干燥、脱屑，无瘙痒、紧绷感或疼痛等症状，AD皮损区域有改善，说明保湿剂效果较好。也可利用无创性仪器测定客观指标以评价保湿剂的功效，如角质层含水量、经皮水分丢失（TEWL）、红斑指数、脂质含量以及pH值等。 （二）不良反应评价及处理 保湿剂的安全性较好，长期大面积使用极少出现不良反应。报告的不良反应包括刺激性皮炎、变应性接触性皮炎、光接触性皮炎、化妆品痤疮、接触性荨麻疹等。 参与共识制订专家 （按姓氏拼音排序）： 蔡宏（空军特色医学中心）、段逸群（武汉市第一医院）、高兴华（中国医科大学第一附属医院）、顾恒（中国医学科学院皮肤病医院）、胡凤鸣（江西省皮肤病专科医院）、李斌（上海市皮肤病医院）、李邻峰（首都医科大学附属北京友谊医院）、李明（首都医科大学附属北京友谊医院）、李妍（首都医科大学附属北京友谊医院）、李志鸿（黑龙江中医药大学附属第四医院）、刘巧（江西中医药大学临床医学院）、刘玮（空军特色医学中心）、柳曦光（黑龙江省医院皮肤病医院）、路永红（成都市第二人民医院皮肤病医院）、马琳（首都医科大学附属北京儿童医院）、纳猛（云南省开远市人民医院）、施辛（苏州大学附属第二医院）、宋颖（黑龙江省医院皮肤病医院）、宋志强（陆军军医大学西南医院）、唐挺（贵州中医药大学第一附属医院）、王强（沈阳市儿童医院）、王瑞平（上海市皮肤病医院）、温海（海军军医大学附属长征医院）、杨蓉娅（解放军总医院第七医学中心）、杨志波（湖南中医药大学第二附属医院）、叶兴东（广州市皮肤病医院）、吴文中（深圳大学第一附属医院）、夏秀娟（烟台毓璜顶医院）、尹光文（郑州大学第一附属医院）、尤海燕（黑龙江省医院皮肤病医院）、岳学苹（首都医科大学附属北京天坛医院）、张凡（首都医科大学附属北京积水潭医院）、周小勇（武汉市第一医院）、邹颖（上海市皮肤病医院） 执笔人： 李明、李妍、邹颖、李邻峰 利益冲突： 所有作者均声明不存在利益冲突 更多精彩内容请阅读原文 \n 查看全文 相关文章推荐 《中国儿童特应性皮炎/湿疹保湿润肤剂临床应用专家共识》研讨会顺利落幕 生物制剂在银屑病和特应性皮炎中的应用与免疫表型转换机制研究进展 婴幼儿舒缓特护霜改善婴儿期特应性皮炎复发的功效性研究：一项随机对照试验 Design and Content Validity of Health Games for Children With Atopic Dermatitis Efficacy and Safety of House Dust Mite–Specific Immunotherapy in Patients with Atopic Dermatitis: A Retrospective Single-arm Cohort study Development and Validation of Diagnostic Criteria for Elderly Atopic Dermatitis 版权声明 本号为《中华皮肤科杂志》编辑部微信公众号，任何报刊、网站、微博、微信公众号等在未征得本编辑部同意的前提下，不得对本号原创作品进行转载、摘编（个人微信进行转发，分享，不受约束）。 \n\n 抗炎类:\n地奈德乳膏\n丁酸氢化可的松乳膏\n丙酸氟替卡松乳膏\n糠酸莫米松乳膏\n丁酸氯倍他松乳膏\n卤米松乳膏\n丙酸倍他米松乳膏\n复方倍他米松注射液\n银屑病类:\n卡泊三醇倍他米松软膏\n他扎罗汀倍他米松乳膏\n阿维A胶囊\n卡泊三醇软膏\n他扎罗汀乳膏/凝胶\n复方氨肽素片\n抗过敏类:\n阿伐斯汀胶囊\n苯磺贝他斯汀片\n盐酸左西替利嗪口服溶液\n盐酸左西替利嗪片\n盐酸左西替利嗪片\n痤疮类:\n异维A酸软胶囊\n维胺酯胶囊\n维A酸乳膏\n维胺酯维E乳膏\n抗细菌类:\n夫西地酸乳膏\n抗真菌类:\n萘替芬酮康唑乳膏\n联苯苄唑凝胶\n曲安奈德益康唑乳膏\n抗细菌类:\n抗病毒类:\n喷昔洛韦乳膏\n色素类:\n甲氧沙林溶液/片\n其他类:\n盐酸多塞平乳膏\n复方樟脑乳膏\n华邦®\n深耕皮肤 专业服务\n服务号·中华皮肤科奖\n 便捷分享 点击右上角 ▶分享到朋友圈\n查看更多点击右上角→查看公众号→查看历史消息\n联系我们 pifukezazhi@aliyun.com\n025-85478124\n微信号:pfkzz1953\n长按指纹，识别二维码，即可关注我们!\n

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