2024 儿童慢性咳嗽中医诊疗指南

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南京中医药大学学报 ２０２４ 年 ７ 月第 ４０ 卷第 ７ 期Ｊ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｖｏｌ．４０ Ｎｏ．７ Ｊｕｌ． ２０２４

收稿日期： ２０２４－０５－０５基金项目： 中华中医药学会团体标准立项项目（２０２１０９０９ －ＢＺ－ＣＡＣＭ）；国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（ ＺＹＹＺＤＸＫ －２０２３１９０）；熊磊全国名老中医药专家传承工作室建设项目；北京中医药大学名师工作坊；北京市中医儿科重点专科；国家自然科学基金地区科学基金项目（８２０６０８８４）；云南省万人计划青年拔尖人才专项（ＹＮＷＲ－ＱＮＢＪ－２０１９－１９６）；云南省兴滇英才支持计划－医疗卫生人才专项（ＸＤＹＣ－ＹＬＷＳ－２０２３－００９２）第一作者： 明溪，女，副教授，副主任医师，Ｅ－ｍａｉｌ：８６３４５５７５６＠ ｑｑ．ｃｏｍ通信作者： 熊磊，女，教授，主任医师，主要从事中医药防治小儿疾病的临床及基础研究，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｌｌｕｃｋ＠ ｓｉｎａ．ｃｏｍ

ｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｉｎａｎ ２５００１１ Ｃｈｉｎａ ７． Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ⁃ｃｉｎｅ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９ Ｃｈｉｎａ ８． Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１００２１ Ｃｈｉｎａ ９． Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｈａｎｇｈａｉ

２０００７１ Ｃｈｉｎａ １０． Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００３２ Ｃｈｉｎａ １１． ＴｈｅＳｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈａｒｂｉｎ １５０００１ Ｃｈｉｎａ １２． Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＳｈａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔａｉｙｕａｎ ０３００２４ Ｃｈｉｎａ １３． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉ⁃ｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１０００６ Ｃｈｉｎａ １４． Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｎａｎｎｉｎｇ530023,５３００２３ Ｃｈｉｎａ １５． Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００００ Ｃｈｉｎａ １６． Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆ⁃ｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０４０５ Ｃｈｉｎａ １７． Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｕｎｉ⁃ｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１００３３ Ｃｈｉｎａ １８． Ｓｈｕｇｕａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１２０３ Ｃｈｉｎａ １９． Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｔｉａｎｊｉｎ３００３８１ ｇｚｈｉｍｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７００ Ｃｈｉｎａ ２３． Ｌｏｎｇｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２ Ｃｈｉｎａ ２４． Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４５ Ｃｈｉｎａ ２５． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓ⁃ｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｃａｒｅ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３１ Ｃｈｉｎａ ２６． Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕ⁃ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３２ Ｃｈｉｎａ ２７． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３２ Ｃｈｉｎａ ２８． Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００３ Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｒａｆｔｉｎｇ ｒｕｌｅｓ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｄｏｃｕｍｅｎｔｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｉｓｓｕｅｓ ｔｈａｔ ｎｅｅｄ ｔｏ ｆｏｒｍ ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｔｈｅ ＴＣＭ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｃｏｕｇｈ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗａｓ ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ Ｄｅｌｐｈｉ The aim is to clarify the optimal treatment plan of Chineseａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｅ． Ｔｈｅ ａｉｍ ｉｓ ｔｏ ｃｌａｒｉｆｙ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ

１　 说明

中医药辨治儿童慢性咳嗽特色优势显著，已受

到广泛认可。 经检索，目前未见该病中医诊疗指南，这促使我们尽快推进《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》的制定工作。 本项目经中华中医药学会立项

（编号：２０２１０９０９ －ＢＺ－ＣＡＣＭ），由云南中医药大学第一附属医院、北京中医药大学东方医院共同牵头，per airway cough syndrome"“Chinese materia medica.在项目专家指导组的指导下，《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》项目工作组负责实施。

１．１　 临床问题的确定在项目实施前期通过专家访谈和调研，根据 ＰＩ⁃

ＣＯ 原则列出指南相关临床问题，采用腾讯会议的形式，线上召开了 ２ 轮《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》专家论证会，最终确定 ７ 个临床问题。 参会专家有：马融、丁樱、汪受传、刘建平、常克、陈华、冯晓纯、付红敏、高恒妙、韩梅、李敏、李新民、秦艳虹、任献青、孙丽平、王孟清、王雪峰、王有鹏、王素梅、王俊宏、吴振起、许华、薛征、虞坚尔、袁斌、张葆青、赵霞、赵鋆、熊磊、吴力群、明溪等。

１．２　 临床证据的检索及筛选

１．２．１　 证据检索　 基于临床问题，在循证医学专家指导下确定检索策略，采用计算机检索结合手工检

索相关数据库，共搜集到相关文献 ２ ４２０ 篇。 中文文献检索以“儿童、儿科”“久咳、顽咳、慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽”“中医、中药、中西医结合” “随机、随机对照”等为检索词检索中国知网、万方、维普等数据库；英文文献以“ ｃｈｉｌｄ、ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ” “ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ、ｕｐ⁃

ｐｅｒ ａｉｒｗａｙ ｃｏｕｇｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ”“Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍａｔｅｒｉａ ｍｅｄｉｃａ、Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｅｎｔ ｍｅｄｉｃｉｎｅ” 等为检索词，检索 Ｗｅｂ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＰｕｂＭｅｄ、中国生物医学文献数据库（ ＣＢＭ）等数据库。 检索年限均为建库至 ２０２３ 年 １０ 月。

１．２．２　 文献评价 　 随机临床试验结合 Ｃｏｃｈｒａｎｅ 偏倚风险评价工具进行评价，采用改良 Ｊａｄａｄ 量表评分。 非随机临床试验的评价采用 ＭＩＮＯＲＳ 条目评分。 针对单个文献，采用 ＲＯＢ 量表进行评价。

１．２．３　 证据提取、综合及评价分级　 经文献筛选得出频次较高的干预措施，分别进行 ｍｅｔａ 分析，同时综合评价证据的安全性、有效性、经济性及可行性等因素后进行证据汇总。 本指南的证据评价采用ＧＲＡＤＥ 系统，分为 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ 四级，分别对应高、中、低、极低级证据；对不适用于 ＧＲＡＤＥ 评价方法且已有指南推荐的证据，采用中医药证据分级方法［１］评价，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，证据等级以Ⅰ—

３

明溪，等：

１　说明

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儿童慢性咳嗽中医诊疗指南　 第 ７ 期

级最高，并依次递减。

１．３　 专家问卷调查本指南推荐意见的形成采用专家问卷调查法，专家问卷调查采用德尔菲法（ Ｄｅｌｐｈｉ 法） 分 ２ 轮进行，通过对来自全国 １７ 个省份包括 ２５ 位中西医权威呼吸科、循证医学专家进行问卷调查并形成本指南推荐意见。 参与问卷专家有：马融、丁樱、汪受传、虞坚尔、王雪峰、高恒妙、付红敏、张葆青、李新民、冯晓纯、赵霞、秦艳虹、薛征、王孟清、闫永彬、任献青、王有鹏、陈华、王俊宏、许华、袁斌、王素梅、朱春梅、刘建平、韩梅 ２５ 位专家。 第 １ 轮发放问卷 ２５ 份，回收 ２５ 份；第 ２ 轮发放问卷 ２５ 份，回收 ２４ 份。

１．４　 起草和评审工作组根据专家问卷结果撰写《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》草案，发送给全国 ３４ 名包括中医儿科、中西医结合儿科、西医儿科、医学文献研究、循证医学以及标准化领域的组内及组外专家进行充分的意见征询，按照循证原则对收到的反馈意见进行汇总和处理，形草案征求意见稿，提交专家指导组进行审核。 同时向起草组外行业内专家发送征求意见稿，对回函意见进行汇总处理，再次修订草案并形成《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》。

１．５　 推广和更新本文件发布后，将通过指南发布会、应用推广培训班、继续教育学习班、学术会议、学术期刊等多种途径宣传、贯彻、实施及推广应用。本文件拟定期更新。 工作组将通过文献研究和专家研讨会议相结合的方式实现更新。资助单位的观点或利益不会影响最终推荐建议的形成。 参与本文件开发小组的所有成员声明：他们与其他任何组织或个人无利益冲突。２　 适用范围

本指南提出了儿童慢性咳嗽的定义、病因与诊断、辅助检查、中医治疗、预防与调护。本指南的应用目标人群为 １８ 周岁以下被确诊为慢性咳嗽的患者。 本指南适用于各等级医院中医专业、中西医结合专业、儿科专业及小儿呼吸内科专业的临床执业医师，相关护理人员和药师也可参考。３　 规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不标注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适

用于本文件。

《中国药典》（２０２０ 版） ［２］ ；《国际疾病分类标准编码［ＩＣＤ－１０］》 ［３］ ；《国际疾病分类标准编码［ＩＣＤ－１１］》 ［４］ ；ＧＢ ／ Ｔ １６７５１．１—２０２３《中医临床诊疗术语第 １ 部分：疾病》 ［５］ ；ＧＢ ／ Ｔ １６７５１．２—２０２１《中医临床诊疗术语第 ２ 部分：证候》 ［６］ ； ＧＢ ／ Ｔ １６７５１． ３—

２０２１《中医临床诊疗术语第 ３ 部分：治法》 ［７］ 。４　 术语及定义

４．１　 术语咳嗽：ＩＣＤ－１１ 编码为 ＭＤ１２［４］ ；慢性咳嗽：ＩＣＤ－１１ 编码为 Ｒ０５．ｘ００ｙ００４［４］ 。

４．２　 定义儿童慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一的临床表现，症状持续 ４ 周以上、胸部 Ｘ 线片未见明显异常的一类疾病。 儿童慢性咳嗽主要病因为：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、（呼吸道）感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性（变应性）咳嗽、多病因的慢性咳嗽［８］ 。中医学无慢性咳嗽的病名，因其病程较长，可归属中医学“久咳”“久嗽”“顽咳”等范畴［８－９］ 。５　 病因与诊断５．１　 儿童慢性咳嗽诊断标准［８－１０］

①以咳嗽为主要临床症状；②咳嗽症状持续＞４周；③Ｘ 线摄片或透视检查未见明显异常或肺纹理增粗。

５．２　 病因诊断［８－１０］

５．２．１　 咳嗽变异性哮喘　 ①持续咳嗽＞４ 周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；④有过敏性疾病病史或家族过敏史，过敏原检测阳性可辅助诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。

５．２．２　 上气道咳嗽综合征　 ①持续咳嗽＞４ 周，伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；②咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；③抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效；④鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦 Ｘ 线片可有助于诊断。

４

２　适用范围

３　规范性引用文件

４　术语及定义

５　病因与诊断

５．２．３　 （呼吸道）感染后咳嗽 　 ①近期有明确的呼吸道感染史；②咳嗽持续＞４ 周，呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸部 Ｘ 线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；④肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；⑤咳嗽通常具有自限性，如果咳嗽时间超过 ８ 周，应考虑其他诊断；⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。

５．２．４　 胃食管反流性咳嗽 　 ①阵发性咳嗽最好发的时相在夜间；②咳嗽可在进食后加剧；③２４ ｈ 食管下端 ｐＨ 监测呈阳性；④除外其他原因引起的慢性咳嗽。

５．２．５　 心因性咳嗽　 ①年长儿多见；②日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽；③常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病；④除外其他原因引起的慢性咳嗽。

５．２．６　 非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎 　 ①刺激性咳嗽持续＞４ 周；②胸部 Ｘ 线片正常；③肺通气功能正常，且无气道高反应性；④痰液中嗜酸性粒细胞百分比＞３％；⑤支气管舒张剂治疗无效，口服或吸入糖皮质激素治疗有效；⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。

５．２．７　 过敏性（变应性）咳嗽　 ①咳嗽持续＞４ 周，呈刺激性干咳；②肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；③咳嗽感受器敏感性增高；④有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总 ＩｇＥ 和（或） 特异性 ＩｇＥ 升高；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。

５．２．８　 多病因的慢性咳嗽 　 要注意儿童慢性咳嗽病因的复杂性和可变性，有些病因彼此间是有重叠的。６　 辅助检查［８－１０］

若初步诊断为以下病因时，可选择相关推荐检查。

６．１　 咳嗽变异性哮喘血常规、肺功能检查、胸部 Ｘ 线片、胸部 ＣＴ、支气管舒张试验、过敏原检测、支气管激发试验、呼出气一氧化氮（ＦｅＮＯ）测定、皮肤点刺试验。

６．２　 上气道咳嗽综合征血常规、肺功能检查、胸部 Ｘ 线片、鼻窦 Ｘ 线片、鼻咽镜、过敏原检测、 ＦｅＮＯ 测定、头颈部侧位片。

６．３　 （呼吸道）感染后咳嗽血常规、肺功能检查、胸部 Ｘ 线片、特异性抗体检测、痰培养、支气管舒张试验、过敏原检测、ＦｅＮＯ

测定。

６．４　 胃食管反流性咳嗽血常规、胸部 Ｘ 线片、２４ ｈ 食管下端 ｐＨ 监测、咽喉反流监测（条件允许时进行）、唾液胃淀粉酶监测（条件允许时进行）。

６．５　 心因性咳嗽血常规、肺功能检查、胸部 Ｘ 线片、过敏原检测、儿少心理健康量表（ ＭＨＳ －ＣＡ）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（ ＳＣＡＲＥＤ）、儿童抑郁障碍自评量表

（ＤＳＲＳ）。

６．６　 非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎血常规、肺功能检查、胸部 Ｘ 线片、过敏原检测、ＦｅＮＯ 测定、痰嗜酸性粒细胞检测、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养（条件允许时进行）。

６．７　 过敏性（变应性）咳嗽血常规、肺功能检查、胸部 Ｘ 线片、过敏原检测、特异性抗体检测、皮肤点刺试验、支气管激发试验、ＦｅＮＯ 测定、咳嗽感受器敏感性检测。除上述检查外，必要时可行结核、肺炎支原体、百日咳等相关排他检查。７　 治疗７．１　 内治疗法

（１）推荐意见 １证型：风伏肺络证。证候表现：久咳，早晚咳嗽明显，遇冷空气或活动后加重，以干咳为主，痰少，鼻塞，流涕，喷嚏，清嗓，舌质淡红，苔薄白，脉浮数或指纹紫而表浅。 过敏体质，多有过敏性疾病家族史。治法：疏风散邪，宣肺止咳。主方 １： 三拗汤 （《 太平惠民和剂局方》） 加味［１１－１９］ 。 （证据质量分级：Ｂ）常用药物及推荐剂量：蜜麻黄 ２ ～ ６ ｇ，杏仁 ５ ～１０ ｇ，桑白皮 ６ ～ １０ ｇ，炙款冬花 ５ ～ １０ ｇ，蜜枇杷叶６ ～ １０ ｇ，桔梗 ３ ～ ６ ｇ，前胡 ３ ～ １０ ｇ，蜜百部 ３ ～ ９ ｇ，荆芥 ５ ～ １０ ｇ，防风 ５ ～ １０ ｇ，辛夷（包煎）３ ～ １０ ｇ、炒苍耳子 ３ ～ ６ ｇ，甘草 ２ ～ ６ ｇ。加减：痰盛，加葶苈子、冬瓜仁；痉咳明显，加全蝎、地龙；胸闷胁满、脘腹胀痛，加炒枳壳、厚朴；咽喉肿痛，加射干、玄参。主方 ２：止嗽散（《医学心悟》）加味［２０－２５］ 。 （证据质量分级：Ｃ）常用药物及推荐剂量：紫菀 ５ ～ １０ ｇ，蜜百部 ３ ～—

５

６　辅助检查

７　治疗

９ ｇ，白前 ３ ～ １０ ｇ，桑白皮 ６ ～ １０ ｇ，地骨皮 ９ ～ １５ ｇ，桔梗 ３ ～ ６ ｇ，荆芥 ５ ～ １０ ｇ，蝉蜕 ３ ～ ６ ｇ，陈皮 ３ ～ １０ ｇ，甘草 ２ ～ ６ ｇ。加减：恶寒、流清涕，加防风、白芷；恶风身热，加金银花、连翘；咽干咽痒，加北沙参、麦冬、天花粉；痰多，加葶苈子、瓜蒌皮；痰多伴喘促，加蜜麻黄、细辛、厚朴。

（２）推荐意见 ２证型：痰湿蕴肺证。证候表现：久咳，咳声重浊，痰多色白而稀，喉间痰鸣，神疲肢倦，胸闷纳呆，口不渴，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉滑或指纹紫滞。治法：燥湿化痰，肃肺止咳。主方 １：射干麻黄汤（《金匮要略》）加味［２６－３８］ 。

（证据质量分级：Ｂ）常用药物及推荐剂量：蜜麻黄 ２ ～ ６ ｇ，射干 ３ ～１０ ｇ，法半夏 ３ ～ ９ ｇ，紫菀 ５ ～ １０ ｇ，炙款冬花 ５ ～ １０ ｇ，白果 ５ ～ １０ ｇ，葶苈子（包煎）３ ～ １０ ｇ、茯苓 ６ ～ １５ ｇ，化橘红 ３ ～ ６ ｇ，细辛 １ ～ ３ ｇ，五味子 ２ ～ ６ ｇ。加减： 湿盛，加苍术、薏苡仁；咳甚，加前胡、蜜百部。主方 ２：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）合三子养亲汤（《韩氏医通》）加味［９，３９］ 。 （证据质量分级：Ⅳ级）常用药物及推荐剂量：陈皮 ３ ～ １０ ｇ，法半夏 ３ ～９ ｇ，茯苓 ６ ～ １５ ｇ，紫苏子 ３ ～ １０ ｇ，莱菔子 ５ ～ １２ ｇ，蜜麻黄 ２ ～ ６ ｇ，杏仁 ５ ～ １０ ｇ，葶苈子（包煎）３ ～ １０ ｇ、瓜蒌皮 ６ ～ １０ ｇ，薏苡仁 ９ ～ １５ ｇ，车前子（包煎） ９ ～１５ ｇ。加减：胸闷不适，咳痰不爽，加炒枳壳、桔梗；痰白清稀，舌苔白滑，加细辛、前胡；纳呆，加六神曲、山楂。

（３）推荐意见 ３证型：外寒内饮证。证候表现：久咳，咳声重浊，痰多色白清稀，喉间痰鸣，神疲肢倦，胸闷纳呆，兼恶寒无汗，或头痛，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉滑或指纹紫滞。治法：解表散寒，温肺化饮。主方：小青龙汤（《伤寒论》）加味［４０－５１］ 。 （证据质量分级：Ｂ）常用药物及推荐剂量：蜜麻黄 ２ ～ ６ ｇ，法半夏３ ～ ９ ｇ，桂枝 ３ ～ １０ ｇ，杏仁 ５ ～ １０ ｇ，紫菀 ５ ～ １０ ｇ，蜜百部 ３ ～ ９ ｇ，五味子 ２ ～ ６ ｇ，芥子 ３ ～ ９ ｇ，细辛 １ ～ ３ ｇ，

白芍 ６ ～ １５ ｇ，干姜 ３ ～ １０ ｇ。加减：咳嗽频剧，加僵蚕、地龙；食欲不振，兼便溏乏力者，加六神曲、仙鹤草；恶寒甚，加桂枝用量；咽痒，加桔梗、蝉蜕。

（４）推荐意见 ４证型：痰热蕴肺证。证候表现：久咳痰多，痰稠色黄难咯，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。治法：清肺化痰，肃肺止咳。主方 １：清金化痰汤（《医学统旨》） 加味［９，３９］ 。

（证据质量分级：Ⅳ级）常用药物及推荐剂量：桑白皮 ６ ～ １０ ｇ，杏仁 ５ ～１０ ｇ，黄芩 ３ ～ １０ ｇ，栀子 ６ ～ １０ ｇ，知母 ６ ～ １０ ｇ，瓜蒌子 ９ ～ １５ ｇ，浙贝母 ５ ～ １０ ｇ，竹茹 ５ ～ １０ ｇ，化橘红 ３ ～６ ｇ，茯苓 ６ ～ １５ ｇ，桔梗 ３ ～ ６ ｇ，麦冬 ６ ～ １２ ｇ，丝瓜络５ ～ １２ ｇ。加减：痰多色黄甚，加葶苈子、鱼腥草；咳重，胸胁疼痛，加瓜蒌皮、炒枳壳；心烦口渴，加芦根、淡竹叶；大便秘结，加虎杖、火麻仁。主方 ２：定喘汤 （《 摄生众妙方》） 加味［５２－５９］ 。

（证据质量分级：Ｂ）常用药物及推荐剂量：蜜麻黄 ２ ～ ６ ｇ，杏仁 ５ ～１０ ｇ，白果 ５ ～ １０ ｇ，炙款冬花 ５ ～ １０ ｇ，桑白皮 ６ ～１０ ｇ，紫苏子 ３ ～ １０ ｇ，法半夏 ３ ～ ９ ｇ，黄芩 ３ ～ １０ ｇ，浙贝母 ５ ～ １０ ｇ，地龙 ５ ～ １０ ｇ，辛夷（包煎）３ ～ １０ ｇ。加减： 发热口渴烦躁，加知母、石膏、天花粉；咳盛痰多，加葶苈子、冬瓜仁、薏苡仁；咽喉肿痛，加板蓝根、射干；食欲差，舌苔厚腻，加鸡内金、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、莱菔子。中成药：小儿肺热咳喘口服液［６０－６２］ 。 （证据质量分级：Ｃ）经济性：属《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（２０２１ 年）》乙类。用法用量：口服（规格：每支 １０ ｍＬ）。 １ ～ ３ 岁：１次 １ 支，每日 ３ 次；４ ～ ７ 岁：１ 次 １ 支，每日 ４ 次；８ ～１２ 岁 １ 次 ２ 支，每日 ３ 次。 １ ～ ２ 周为 １ 疗程［２］ 。

（５）推荐意见 ５证型：肝火犯肺证。证候表现：咳嗽日久不愈，咯吐黄痰，晨起及夜间明显，咽痒阵咳，情志变化时咳甚，烦躁易怒，胸胁胀痛，夜卧不安，口苦，咽干，舌质红，苔少，脉弦细或指纹紫滞。

６

治法：清肝泻肺，润肺止咳。主方 １：泻青丸（《小儿药证直诀》） 合泻白散（《小儿药证直诀》） 加味［９，６３－６６］ 。 （证据质量分级：Ｂ）常用药物及推荐剂量：桑白皮 ６ ～ １０ ｇ，地骨皮９ ～ １５ ｇ，当归 ６ ～ １２ ｇ，龙胆草 ６ ～ ９ ｇ，川芎 ３ ～ １０ ｇ，炒枳壳 ３ ～ １０ ｇ，炒刺蒺藜 ６ ～ １０ ｇ，制远志 ３ ～ １０ ｇ，栀子 ６ ～ １０ ｇ，羌活 ３ ～ １０ ｇ，防风 ５ ～ １０ ｇ，大黄（后下）３ ～ １０ ｇ。加减：肝火甚，加夏枯草、栀子；肺热甚，加黄芩、生石膏；肺阴虚甚，加北沙参、麦冬。主方 ２：黛蛤散（《卫生鸿宝》）合泻白散（《小儿药证直诀》）加味［９，３９］ 。 （证据质量分级：Ⅳ级）常用药物及推荐剂量：蛤壳（先煎） ６ ～ １５ ｇ、青黛（包煎）１ ～ ３ ｇ、桑白皮 ６ ～ １０ ｇ，地骨皮 ９ ～ １５ ｇ，黄芩 ３ ～ １０ ｇ，蜜百部 ３ ～ ９ ｇ，夏枯草 ９ ～ １５ ｇ，郁金 ３ ～１０ ｇ，乌梅 ６ ～ １２ ｇ。加减：火热较盛，咳嗽频作，痰黄，加浙贝母、竹茹、瓜蒌皮；咽燥口干，加北沙参、天花粉。

（６）推荐意见 ６证型：食火犯肺证。证候表现：咳嗽迁延，咯黄痰，恶心呕吐，口有异味，脘腹饱胀，手足心热，大便干，小便黄，舌质红，苔白厚或黄垢腻，脉滑数。治法：消食导滞，化痰止咳。主方：保和丸（《丹溪心法》） 合二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加味［９，３９］ 。 （证据质量分级：Ⅳ级）常用药物及推荐剂量：山楂 ９ ～ １２ ｇ，法半夏 ３ ～９ ｇ，六神曲 ９ ～ １５ ｇ，莱菔子 ５ ～ １２ ｇ，葶苈子（包煎）３ ～ １０ ｇ、桔梗 ３ ～ ６ ｇ，黄芩 ３ ～ １０ ｇ，茯苓 ６ ～ １５ ｇ，陈皮 ３ ～ １０ ｇ，连翘 ６ ～ １５ ｇ，滑石（先煎）１０ ～ ２０ ｇ、焦槟榔 ３ ～ １０ ｇ。加减：食积化热，加胡黄连、栀子；呕吐，苔厚腻，加藿香、竹茹；腹满腹痛，加厚朴、木香、炒枳壳。中成药：小儿消积止咳口服液［６７－７０］ 。 （证据质量分级：Ｂ）经济性：属《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（２０２１ 年）》甲类。用法用量：口服（规格：每支 １０ ｍＬ）。 １ 岁以内１ 次 １ ／ ２ 支，每日 ３ 次；１ ～ ２ 岁 １ 次 １ 支，每日 ３ 次；３ ～ ４ 岁 １ 次 １．５ 支，每日 ３ 次；５ 岁以上 １ 次 ２ 支，每日 ３ 次。 ５ ｄ 为 １ 疗程［５８］ 。

（７）推荐意见 ７

证型：肺脾气虚证。证候表现：咳嗽日久，咳声无力，骤感风寒，咳嗽加重，鼻塞不通，畏风畏寒，痰白清稀，面白神疲，气短懒言，自汗恶风，反复感冒，纳少便溏，舌质淡，苔白，脉沉细，指纹淡。治法：健脾益气，补肺固表。主方：玉屏风散（《丹溪心法》）加味［７１－７６］ 。 （证据质量分级：Ｂ）常用药物及推荐剂量：防风 ５ ～ １０ ｇ，黄芪 ６ ～１５ ｇ，白术 ６ ～ １２ ｇ，白芍 ６ ～ １５ ｇ，法半夏 ３ ～ ９ ｇ，陈皮３ ～ １０ ｇ，茯苓 ６ ～ １５ ｇ，仙鹤草 ６ ～ １２ ｇ，辛夷（包煎）３ ～ １０ ｇ、蔓荆子 ５ ～ １０ ｇ，五味子 ２ ～ ６ ｇ。加减：汗出多，加煅龙骨、煅牡蛎；痰多清稀，加紫苏子、芥子；畏风畏寒，加桂枝、白芍；食少纳呆，加山楂、六神曲。

（８）推荐意见 ８证型：阴虚肺燥证。证候表现：咳嗽日久，干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌质红，少苔，脉细数或指纹淡紫。治法：养阴清热，润肺止咳。主方 １：养阴清肺汤（《重楼玉钥》）加味［７７－７８］ 。

（证据质量分级：Ｃ）常用药物及推荐剂量：生地黄 １０ ～ １５ ｇ，玄参９ ～ １５ ｇ，麦冬 ６ ～ １２ ｇ，北沙参 ５ ～ １２ ｇ，蜜枇杷叶 ６ ～１０ ｇ，浙贝母 ５ ～ １０ ｇ，牡丹皮 ６ ～ １２ ｇ，白芍 ６ ～ １５ ｇ，薄荷（后下）３ ～ ６ ｇ、炒枳壳 ３ ～ １０ ｇ，木蝴蝶 １ ～ ３ ｇ，白茅根 ９ ～ ２０ ｇ。加减：头痛明显，加白芷、蔓荆子；咽痛、咽痒，加射干、桔梗、蝉蜕；主方 ２：沙参麦冬汤（《温病条辨》） 加味［９，３９］ 。

（证据质量分级：Ⅳ级）常用药物及推荐剂量：北沙参 ５ ～ １２ ｇ，玉竹 ６ ～１０ ｇ，桑白皮 ６ ～ １０ ｇ，桔梗 ３ ～ ６ ｇ，蜜百部 ３ ～ ９ ｇ，麦冬 ６ ～ １２ ｇ，扁豆 ９ ～ １５ ｇ，天花粉 １０ ～ １５ ｇ，射干 ３ ～１０ ｇ，石斛 ６ ～ １２ ｇ。加减：久咳无痰，加五味子、乌梅；咳嗽重，加紫菀、浙贝母；咽干音哑，加木蝴蝶，玄参；低热，加银柴胡、白薇。

７．２　 外治疗法

（１）推荐意见 １疗法：小儿推拿［７９－８５］ 。 （证据质量分级：Ｃ）

选穴及方法：调肺运脾法：补脾经 ２００ 次，补肺经 ２００ 次，运内八卦 ２００ 次，推小横纹 ２００ 次，清天河水 ２００ 次， 推膻中 １００ 次， 按揉丰隆、 足三里２ ｍｉｎ，点揉风门、肺俞２ ｍｉｎ，分推肩胛骨 ２００ 次，捏脊 ５ 遍；推拿每次 １５ ～ ２０ ｍｉｎ，每日 １ 次，每周 ５ 次。

１ ～ ２ 周为 １ 疗程。对应证型：肺脾气虚证。

（２）推荐意见 ２疗法：穴位贴敷。推荐药物：白芥子、细辛、甘遂、桃仁等（白芥子散《张氏医通》加减）。方法 １：降气止咳法［８６－８９］ 。 （证据质量分级：Ｃ）取穴及方法：风门、大椎、肺俞、定喘、天突、膻中、膈俞、心俞。 每次 １５ ～ ３０ ｍｉｎ。 如患儿有明显不适或哭闹、抓挠等情况，嘱监护人及时取下。 每日 １次，２ 周为 １ 疗程。对应证型：风伏肺络证。方法 ２：补泻兼施法［９０－９５］ 。 （证据质量分级：Ｃ）取穴及方法：肺俞、脾俞、肾俞、天突、定喘、膏肓、足三里。 每次 １５ ～ ３０ ｍｉｎ。 如患儿有明显不适或哭闹、抓挠等情况，嘱监护人及时取下。 每日 １次，２ 周为 １ 疗程。对应证型：肺脾气虚证。

（３）推荐意见 ３疗法：耳穴压豆［９６－１００］ 。 （证据质量分级：Ｃ）取穴及方法：可取神门、交感、风溪、肺、平喘、支气管、肾上腺、内分泌等穴，每次可选 ２ ～ ３ 穴，以王不留行贴压耳穴，每日自行揉按 １ ～ ２ 次，每 ３ 日更换 １ 次，１ ～ ２ 周为 １ 疗程。对应证型：肺脾气虚证。８　 预防与调护［９，１０１］（１）起居调护：慎起居，避寒暑，顺应四时变化，做好防寒保暖工作；保持室内空气流通、温湿度适中，适当增加户外活动，加强体育锻炼，增强体质；避免接触各类过敏原，如尘螨、花粉、烟雾等。

（２）饮食调护：宜食用清淡、营养、易消化饮食，多饮水；避免进食生冷、辛辣、肥甘厚味、具有刺激性的食物及海鲜发物。

（３）情志调护：加强对患儿及家长的心理疏导，增强战胜疾病的信心，使其保持心情舒畅，避免情绪激动及咽喉部刺激因素，如过多哭闹，大叫。

（４）体质调摄：及早识别患儿体质禀赋，根据患儿体质进行药物、饮食、环境等调理。

（５）健康宣教：开展健康教育活动，对家长进行必要的饮食指导，积极预防患儿疾病的发生和病情的进展。

（６）不适随诊：注意用药后的病机转归变化，若病情变化时嘱患儿及时复诊，辨证更方。《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》指南起草组

（按姓氏首字母排序）常克、陈健、陈华、陈竹、冯晓纯、付红敏、高恒妙、韩梅、霍婧伟、黄永坤、姜永红、李敏、李新民、明溪、秦艳虹、任献青、孙丽平、吴力群、王孟清、王力宁、王有鹏、王俊宏、吴振起、熊

磊、许华、薛征、袁斌、闫永彬、杨景晖、张葆青、赵霞、赵鋆。 秘书：王紫薇、王博、郑佳琳。

《儿童慢性咳嗽中医诊疗指南》专家指导组

丁樱、汪受传、马融、虞坚尔、王素梅、王雪峰、刘建平。

参考文献：

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［４］ Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ． Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆＤｉｓｅａｓｅｓ ｃｏｄｅｓ （ＩＣＤ－ １１）［ＥＢ ／ ＯＬ］． （２０１８－０６－１８）［２０２４－０５－０１］． ｈｔｔｐｓ： ／ ／ ｉｃｄ．ｗｈｏ．ｉｎｔ ／ ｃｔ ／ ｉｃｄ１１＿ｍｍｓ ／ ｅｎ ／ ｒｅｌｅａｓｅ．

［５］ 国家市场监督管理总局， 国家标准化管理委员会． 中医临床诊疗术语 第 １ 部分： 疾病： ＧＢ ／ Ｔ １６７５１．１—２０２３［Ｓ］． 北京： 中国标准出版社， ２０２３．Ｓｔａｔｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｍａｒｋｅｔ Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ， Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ Ａｄｍｉｎ⁃ｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ ｏｆ Ｃｈｉｎａ． Ｃｌｉｎｉｃ ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ： Ｐａｒｔ １： Ｄｉｓｅａ⁃ｓｅｓ： ＧＢ ／ Ｔ １６７５１．１—２０２３［Ｓ］． Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｓｔａｎｄａｒｄｓ Ｐｒｅｓｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０２３．

［６］ 国家市场监督管理总局， 国家标准化管理委员会． 中医临床诊疗术语 第 ２ 部分：证候： ＧＢ ／ Ｔ １６７５１．２—２０２１［ Ｓ］． 北京：中国标准出版社，２０２１．Ｓｔａｔｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｍａｒｋｅｔ Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ， Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ Ａｄｍｉｎ⁃ｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ ｏｆ Ｃｈｉｎａ． Ｃｌｉｎｉｃ ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—Ｐａｒｔ ２： Ｓｙｎ⁃ｄｒｏｍｅｓ ／ ｐａｔｔｅｒｎｓ： ＧＢ ／ Ｔ １６７５１． ２—２０２１ ［ Ｓ］． Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｓｔａｎｄａｒｄｓｐｒｅｓｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ， ２０２１．

［７］ 国家市场监督管理总局， 国家标准化管理委员会． 中医临床诊疗术语第 ３ 部分： 治法： ＧＢ ／ Ｔ １６７５１．３—２０２１［ Ｓ］． 北京：中国标准出版社，２０２１．Ｓｔａｔｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｍａｒｋｅｔ Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ， Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ Ａｄｍｉｎ⁃ｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓ Ｒｅｐｕｂｌｉｃ ｏｆ Ｃｈｉｎａ． Ｃｌｉｎｉｃ ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—Ｐａｒｔ ３： Ｔｈｅｒａ⁃ｐｅｕｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ： ＧＢ ／ Ｔ １６７５１． ３—２０２１ ［ Ｓ ］． Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｓｔａｎｄａｒｄｓｐｒｅｓｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ， ２０２１．

［８］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组， 《中华儿科杂志》编辑委员会． 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（２０１３ 年修订）［Ｊ］ ． 中华儿科杂志， ２０１４， ５２（３）： １８４－１８８．Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｃｏｕｇｈ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎ Ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｈｅ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｔｈｅＰｅｄｉａｔｒｉｃ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ， Ｅｄｉｔｏｒｉａｌ

８

８　预防与调护

参考文献

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ＹＡＮ Ｄ Ｄ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈ⁃ｍａ ｗｉｔｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｗｉｎｄ－ｃｏｌｄ ａｔｔａｃｋｉｎｇ ｌｕｎｇ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ－ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｐｏｗｄｅｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ｅｐｈｅｄｒａ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ［Ｊ］ ． ＨｅｎａｎＴｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ， ２０１５， ３５（１２）： ３０４５－３０４７．

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ＣＨＥＮ Ｈ Ｑ， ＷＡＮＧ Ｂ Ｚ． Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｈｅｇａｎ Ｍａｈｕａｎｇ Ｄｅ⁃ｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ， ＩＬ－４， ＴＮＦ－α［Ｊ］ ． Ｓｈａａｎｘｉ Ｊ Ｔｒａｄｉｔ ＣｈｉｎＭｅｄ， ２０１７， ３８（１０）： １３５８－１３６０．

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ＬＩ Ｙ Ｈ． Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ［ Ｊ］ ．Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｊ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ， ２０１９， ２９ （ １９）： ３０ －３１．

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ＨＡＮ Ｆ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈ⁃ｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄ⁃ｉｃｉｎｅ［Ｄ］．Ｗｕｈａｎ： Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ２００６．［３６］ 代富力． 中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析［Ｊ］ ． 深圳中西医结合杂志， ２０２０， ３０（１４）： ２９－３０．

ＤＡＩ Ｆ Ｌ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌ⁃ｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ］ ． Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｊ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ， ２０２０， ３０（ １４）：２９－３０．

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ＬＩＵ Ｚ Ｙ， ＹＵ Ｘ Ｐ， ＸＩＯＮＧ Ｍ Ｈ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｘｉａｏｑｉｎｇｌｏｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉ⁃ｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ［ Ｊ］ ． Ｂｉｐｅｄ Ｈｅａｌｔｈ， ２０１８， ２７ （ １９）：１８９－１９０．

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ＳＵＮ Ｒ Ｊ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｘｉａｏ⁃ｑｉｎｇｌｏｎｇ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌ⁃ｄｒｅｎ［Ｊ］ ． Ｃｌｉｎ Ｊ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ， ２０１９， １１（２１）： ２０－２１， ２３．

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ＷＡＮ Ｊ， ＹＵ Ｚ， ＳＵＮ Ｍ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉａｏｑｉｎｇｌｏｎｇ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｖａ⁃ｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｃｏｌｄ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｌｕｉｄ ｔｙｐｅ［Ｊ］ ． Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉ⁃ａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ， ２０２１， １３（２）： １７７－１８０．

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ＺＨＡＮＧ Ｘ Ｒ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｘｉａｏｑｉｎｇｌｏｎｇ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍ⁃ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｗｉｎｄ ｃｏｌｄ ａｔｔａｃｋｉｎｇ ｌｕｎｇ ｔｙｐｅ［Ｊ］ ． Ｃｈｉｎａ’ｓ Ｎａｔｕｒｏｐａ⁃ｔｈｙ， ２０２２， ８（９）： ８８－９０．

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ＧＵ Ｋ， ＬＩＡＮＧ Ｑ Ｙ， ＷＡＮＧ Ｃ Ｊ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｏｄｉｆｉｅｄＸｉａｏｑｉｎｇｌｏｎｇ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｏｎ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ［Ｊ］ ． Ｓｈａｎｘｉ Ｊ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ， ２０２０， ３６（３）： ２８－２９．

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ＣＨＥＮＧ Ｙ Ｎ， ＬＩ Ｘ Ｗ， ＪＩＡＮＧ Ｙ Ｈ． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ４５ ｃａｓｅｓ ｏｆｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｎｅｗｌｙ ａｄｄｅｄ ＸｉａｏｑｉｎｇｌｏｎｇＤｅｃｏｃｔｉｏｎ［ Ｊ］ ． Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｍｏｄ Ｄｉｓｔａｎｃｅ Ｅｄｕｃ Ｃｈｉｎａ， ２０１３， １１（２１）： ９８－９９．

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ＭＥＩ Ｙ Ｘ， ＬＩＵ Ｘ Ｍ， ＬＵ Ｚ Ｙ， ｅｔ ａｌ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｄｉｎｇｃｈｕａｎ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｏｉｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｐｅｒｉｏｓｔｅｉｎ， ｓＳＴ２ ａｎｄＣＣ－１６ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ［ Ｊ］ ． Ｌａｂ ＭｅｄＣｌｉｎ， ２０２２， １９（４）： ５３２－５３６．

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ＺＨＡＮＧ Ｔ Ｙ， ＧＵ Ｊ Ｗ， ＳＨＥＮ Ｑ Ｍ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｍｏｄｉｆｉｅｄＤｉｎｇｃｈｕａｎ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［ Ｊ］ ． Ｉｎｆ Ｔｒａｄｉｔ ＣｈｉｎＭｅｄ， ２０１７， ３４（１）： １１３－１１５．

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０

ｊｏｉｎｔ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｏｎ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ［Ｄ］． Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ： Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， ２０１４．

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ＨＥ Ｆ． Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｕｇｈ ｗｉｔｈ Ｘｉｅ⁃ｂａｉ Ｓａｎ［Ｄ］． Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ： Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ⁃ｃｉｎｅ， ２０１６．

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ＳＨＥＮ Ｌ Ｌ， ＨＵＡＮＧ Ｙ Ｑ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏ⁃ｎｉｃ ｃｏｕｇｈ ａｆｔｅｒ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｔｒｅａ⁃ｔｅｄ ｂｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ［ Ｊ］ ． ＪＰｅｄｉａｔｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ， ２０１９， １５（５）： ４５－４８．

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ＬＩ Ｓ Ｆ， ＬＩ Ｇ Ｙ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｘｉａｏｅｒ Ｘｉａｏｊｉ Ｚｈｉｋｅ ｏｒａｌ ｌｉｑｕｉｄ ｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ａｆｔｅｒ ｕｐｐｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌ⁃ｄｒｅｎ［Ｊ］ ． Ｃｈｉｎ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｄｒ， ２０２１， ３７（２２）： ６８－６９．

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［Ｊ］ ． Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃｔ Ｍｅｄ， ２０２０， １５（２）： １１９－１２１．

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ＹＡＮＧ Ｗ Ｑ， ＷＵ Ｘ Ｈ， ＨＵＡＮＧ Ｘ， ｅｔ ａｌ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ａｉｒｗａｙ ｃｏｕｇｈ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ＹｉｑｉＱｕｆｅｎｇ Ｔｏｎｇｑｉａｏ ｍｅｔｈｏｄ［ Ｊ］ ． Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ Ｊ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ， ２０１１， ２６（１０）： ２１６５－２１６６．

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ＹＡＮ Ｐ， ＺＨＡＮＧ Ｘ Ｊ， ＷＡＮＧ Ｙ， ｅｔ ａｌ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｙｕｐｉｎｇ⁃ｆｅｎｇ Ｐｏｗｄｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｚｈｉｓｏｕ Ｐｏｗｄｅｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｗｉｎｄ － ｃｏｌｄ ｉｎｖａｄｉｎｇ ｌｕｎｇ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］ ． Ｓｈａａｎｘｉ Ｊ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ， ２０１５， ３６（９）： １１３２－１１３３．

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ＪＩＡ Ｒ， ＣＨＥＮ Ｙ Ｚ， ＺＨＵ Ｗ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ＹｕｐｉｎｇｆｅｎｇＰｏｗｄｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｃｏｕｇｈ ａｆｔｅｒ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］ ． Ａｓｉａ ＰａｃＴｒａｄｉｔ Ｍｅｄ， ２０１７， １３（１３）： １４２－１４３．

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１

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ｍａ （ＣＶＡ） ｗｉｔｈ ｃｏｌｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｂｙ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙｏｆ Ｚｈｉｃｈｕａｎｔｉｅ［Ｄ］． Ｃｈａｎｇｓｈａ： Ｈｕｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ⁃ｃｉｎｅ， ２００４．

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（编辑：董盈妹）

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