主动脉夹层CT血管成像标注专家共识

·规范与共识·

# 主动脉夹层CT血管成像标注专家共识

中华医学会放射学分会心胸学组

通信作者:郑敏文,空军军医大学西京医院放射诊断科,西安710032, Email: zhengmw2007@163.com;吕滨,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科,北京100037,Email: blu@vip.sina.com;金宏宇,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科,北京100730,Email: jin_zhengyu@163.com;刘士远,海军军医大学第二附属医院放射诊断科,上海200003, Email: cjr. liushiyuan@vip.163.com

【摘要】 主动脉夹层是严重威胁生命的心血管急症之一,CT血管成像(CTA)是诊断主动脉夹层的首选检查方法。将基于CTA图像的人工智能应用于主动脉夹层,有助于快速辅助诊断、评估疗效和预测术后风险等。影像人工智能最核心的部分是数据的标注,为了规范主动脉夹层CTA影像数据的标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会心胸学组及国内心血管影像专家编写了主动脉夹层CTA标注专家共识,从主动脉夹层的定义和分型,标注数据来源和储存要求,标注平台、工具和方式的选择,标注人员资质、培训和考核,标注后数据的质控,标注方法和内容,标注流程等各个方面达成共识,为建设规范化的主动脉夹层CTA影像标注数据库提供了有力的技术指导和质量保障,为主动脉夹层人工智能影像模型的构建、验证、优化及推广等提供研究基础,从而推动主动脉夹层人工智能影像真正落地临床应用,最终使患者受益。

【关键词】 体层摄影术,X线计算机; 主动脉夹层; 人工智能; 标注

基金项目:国家卫生健康能力建设及继续教育中心课题(YXFSC2022JJSJ013)

# Expert consensus on CT angiography annotation of aortic dissection

Cardiothoracic Group of Chinese Society of Radiology of Chinese Medical Association

Corresponding author: Zheng Minwen, Department of Radiology, Xijing Hospital of Air Force Medical University, Xi'an 710032, China, Email: zhengmw2007@163.com; Lyu Bin, Department of Radiology, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Disease, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037, China, Email: blu@vip. sina. com; Jin Zhengyu, Department of Radiology, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100730, China, Email: jin_zhengyu@163.com; Liu Shiyuan, Department of Radiology, the Second Affiliated Hospital of Naval Medical University, Shanghai 200003, China, Email: cjr.liushiyuan@vip.163.com

主动脉夹层是严重威胁生命的心血管急症之一,尤其是有症状的急性升主动脉夹层非常危险,出现症状后每小时的死亡率为1%~2%[1-2],当合并心包填塞、急性心肌缺血或梗死、卒中、器官灌注不良等并发症时死亡率进一步增加[1]。无并发症的急性B型主动脉夹层患者30d死亡率为10%[1]。

影像学检查对主动脉夹层的诊断至关重要,尤其是主动脉CT血管成像标注专家共识[J].中华放射学杂志,2024,58(3): 250-257. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20230719-00010.

DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20230719-00010

收稿日期 2023-07-19

本文编辑 张琳琳 王春杰

引用本文:中华医学会放射学分会心胸学组.主动脉夹层CT血管成像标注专家共识[J].中华放射学杂志,2024,58(3): 250-257. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20230719-00010.

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步的研究,包括在CTA图像上利用卷积神经网络预测主动脉夹层破裂风险[4],基于集成学习的主动脉夹层辅助诊断模型的建立[5],利用深度学习模型预测主动脉夹层院内死亡的风险、急性肾损伤以及术后重症监护病房的住院时间等[6-8]。这些研究基本都需要统一标注的影像数据,且标注的质量和精准程度将直接影响AI模型的效能。目前国内虽然已有主动脉夹层的临床数据库[9],但对诊断最为重要的CT影像数据库仍然是空白。而且,多中心影像大数据标注面临着影像数据来源不同、图像质量良莠不齐、标注方法不一致等问题。同时,主动脉夹层病灶累及范围长,破口及真假腔受搏动伪影影响存在识别与测量的难度,且分支受累众多,标注难度大,也在很大程度上限制了主动脉夹层AI影像研究的推广及应用。

基于此,中华医学会放射学分会心胸学组组织业内心血管影像专家编写主动脉夹层CTA数据标注专家共识,旨在建立主动脉夹层的CTA图像标注规范,以便推动AI技术在主动脉夹层精准诊断、风险预测、决策指导等方面的应用(本标注共识不包含主动脉壁内血肿,不涉及主动脉夹层术后评估及并发症等的评估)。

一、主动脉夹层的定义及分型

主动脉管壁由内而外分为内膜、中膜和外膜3层。主动脉夹层是因内膜破口,致主动脉腔内血流进入中膜层而使管壁撕裂,并沿主动脉长轴方向扩展,可累及分支动脉的一种严重心血管急症[10]。管壁撕裂后分成两层的同时管腔形成真、假两个腔。真腔和假腔之间在撕裂进程中可以无交通,也可经再破口相交通。内膜片撕裂的方向多为顺行,也可为逆行。

主动脉夹层有两种常用的分型:DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型依据破口的位置和撕裂的范围将主动脉夹层分为I型(破口位于升主动脉,向远端撕裂累及主动脉弓、降主动脉等)、II型(破口及撕裂受累均位于升主动脉,并向远端延伸)和III型(破口位于胸主动脉,并向远端延伸)。Stanford分型主要考虑撕裂的范围而非破口的位置,依据升主动脉是否受累分为A型(撕裂累及升主动脉)和B型(撕裂不累及升主动脉)[11],这一分型与手术方式相关,因此更多地被临床及指南采用[2]。

二、标注要求

1. 标注来源图像质控要求:拟纳入标注的主动脉夹层CTA原始图像的扫描流程及参数设置等应

统一规范,符合以下要求:(1)扫描设备:应为64排以上CT扫描;(2)扫描参数:管电压100kV[体重指数(body mass index, BMI) <25 kg/m$^{2}$]或120 kV(BMI≥25 kg/m$^{2}$),参考管电流300 mAs,启用管电流调控(如有);(3)扫描范围:常规从胸廓入口处至耻骨联合处;患者合并神经系统症状时,扫描范围应包括颈部动脉,从下颌骨角至耻骨联合;(4)对比剂:推荐使用含碘浓度≥350 mg/ml的对比剂,对比剂剂量1.0~1.2 ml/kg,注射流率4~5 ml/s;(5)重建核;采用中等锐利的软组织重建核(因不同厂家重建核名称不同,不做具体推荐);(6)扫描层厚及重建层厚:0.75~1.00 mm;(7)扫描质量控制:应尽可能采用心电门控扫描以减少根窦部搏动伪影,但受限于主动脉夹层患者病情较重,患者心率快慢不等,情况紧急时也可采用非心电门控扫描;(8)图像质量控制:主动脉管腔内CT值应≥250 HU[12],根部窦边界和内膜片显示清晰无伪影,或仅有轻度伪影但不影响边界和内膜片勾画的图像均可用于分割。有明显呼吸或搏动伪影导致无法评估及进一步分割的图像应排除(图1~4)。

2. 标注来源数据保存要求:CTA图像数据以DICOM格式保存,确保不出现缺层、错层等情况;不可对原始数据进行任何修改和编辑,不可进行有损压缩;应对原始DICOM格式数据进行脱敏,脱敏信息包括但不限于姓名、年龄、性别、医院名称等。基于标注来源数据的研究方案需获得伦理委员会批准,以充分保障患者权益及数据安全性。

3. 标注平台及工具要求:图像标注平台及工具的选择应因地制宜、因时制宜,根据情况和条件选择合适的平台和工具,并符合以下要求:(1)满足网络安全和数据保护的要求;(2)具备基本的图像阅片功能,如放大、缩小、调整窗宽/窗位、平移旋转、层面切换、灰度反转、阈值过滤等;(3)具有多平面重组与三维重建功能,便于从多方位准确完整地测量、评估、勾画所标注结构;(4)具备基本标注功能,如画笔勾画、半自动识别、自动跨层、自动边界调整、自动填充、快速修正等;(5)除轴面图像外,具备在冠状面、矢状面等重组图像进行标注的功能;(6)能实现不同的标注流程需求,比如两次初标、一次审核等;(7)标注导出格式可选择一些公开格式,如 Nifti、NRRD、RAW、MetalImage,以便于数据交换。目前标注工具可以分为单机版和网络版,也可分为开源版本和商业版本。可使用的标注工具主要包括飞机、3D slicer[13]、MITK[14]、ITK-SNAP[15]等,

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其中飞标为商业网络版本,3D slicer、MITK、ITK-SNAP 为开源单机版本。

4. 标注方式:标注方式可采用手动、半自动、全自动等方式分别或联合标注。不同的标注方式可能会带来异质性差异,但影响较小。手动和半自动标注效率较低,但准确灵活,全自动标注效率高且快速便捷,但会存在细节标注不足,需要手动调整。原则上,在多种方式都具备的情况下,首先推荐全自动或半自动标注方式,条件不具备时只能采用手动标注。本共识描写的标注方法均为手动标注,这是半自动和全自动标注的方法基础。

5.标注人员资质要求:标注人员对标注质量起着决定性作用,应由标注医师、审核医师和仲裁医师组成标注团队。标注团队必须为心血管影像资深诊断医师,具体要求:(1)标注医师:至少2名,放射诊断专业主治医师,5年及以上心血管影像诊断工作经验;(2)审核医师:至少1名,放射诊断专业副主任医师及以上职称,10年及以上心血管影像诊断工作经验;(3)仲裁医师:至少1名,放射诊断专业主任医师,15年及以上心血管影像诊断工作经验。

6.标注人员培训及考核:基于本专家共识的内容和要求,标注医师进行统一培训。每人先尝试标注5例主动脉夹层CTA图像数据,标注过程由审核医师和/或仲裁医师全程指导纠正,使标注医师逐步熟悉勾画要求,直至合格。合格的标准为:能够精准勾画每一例的主动脉全程边界、真腔和假腔、内膜片和破口,以及所有一级分支血管等,确保所有勾画边缘清晰准确。经实操熟悉标注要求、标注内容、标注方法和合格标准后,标注医师需再标注至少5例主动脉夹层CTA图像数据作为考核,标注数据经审核医师和/或仲裁医师判定为全部合格后,才可界定为合格的标注医师。

7. 标注数据的审核/仲裁:每例待标注数据均需由2名培训合格的标注医师采用盲法标注,对比标注的解剖结构和病灶的一致性,以及属性信息等,将不一致的数据交由审核医师进行判定或修改。审核环节至少由1名审核医师担任,主要任务是界定不一致的标注结果中正确的一方,并纠正标注错误、边界不准等问题。如审核医师也有不能解决的疑难问题,可进入仲裁环节,组织至少1名仲裁医师进行讨论与确认。本环节过后,每个病例已经有2名医师进行过标注,以及至少1名以上高年资医师进行过审核/仲裁。

8. 标注后数据的质量:所有合格的主动脉夹层CTA标注数据应确保完整性、一致性和精确性。

三、标注方法和内容

标注者在对主动脉夹层CTA图像进行标注前,应基于轴面及多平面重组图像反复浏览,评估图像质量,确认主动脉夹层的撕裂范围、真腔及假腔、内膜片及破口、主要分支有无内膜片累及等。为了更好地观察主动脉和内膜片的边界,应适当调整窗宽、窗位,推荐窗宽600~800HU,窗位100~300HU,选用较窄的窗宽和较高的窗位以增强血管与周围组织的对比度,以及内膜片与假腔的对比度。标注内容应包括主动脉窦(包括冠状动脉近段)、主动脉主干全程、主动脉所有一级分支、真腔及假腔、内膜片及破口等。具体标注的方法和内容如下。

1. 主动脉窦的标注:主动脉窦连接左心室流出道,由左冠状窦(发出左冠状动脉)、右冠状窦(发出右冠状动脉)和无冠状窦(无冠状动脉发出)3个窦组成。3个窦由3个半圆形的瓣叶围成,瓣叶(即窦的边缘)呈线样低密度,瓣叶围成的窦内应充满血液呈高密度。以轴面图像标注时,无论主动脉窦处于关闭(图5~8)还是开放(图9~12)状态,可先上下动态观察窦部解剖,确认窦的上下边界后,沿着各窦的边缘逐层勾画。应注意避免将左心室流出道也画入窦内。

2. 主动脉主干的标注:主动脉主干的标注范围包括升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉。在横断面CTA图像上,主动脉管腔多呈圆形高密度影,主动脉管壁极薄且呈低密度,勾画时应尽可能包括管壁的外缘(图13~15)。当管壁有粥样硬化斑块等病变时,应将管壁连同病变一并勾画入内(图16~18)。标注的顺序可从紧邻窦部的主动脉根部开始向上沿走向逐层勾画标注;也可从腹主动脉末端往上逐层标注,跨过膈肌后,升主动脉和胸主动脉会同时出现,可同时标注,向上直至弓部汇合。在斜矢状面重建图像上,主动脉升、弓、降段可在一张图像上同时呈现,便于大范围勾画标注主动脉主干,标注速度更快(图19~21)。

3. 真腔及假腔的标注:撕裂的内膜片将完整的主动脉管腔分为真假两个腔。主动脉夹层CTA图像的真、假腔识别通常不难。真腔通常较小,密度较高;假腔通常较大,密度较低,在轴面图像上与真腔交界的两端呈喙突征或鸟嘴征。勾画真腔时应沿主动脉管壁的内缘(即管腔侧)和内膜片的真腔

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 图1-4 主动脉CT血管成像(CTA)图像质量评价示意图。图1显示主动脉根窦部无任何搏动伪影,窦部边界及内膜片显示清晰;图2显示主动脉根窦部存在轻微搏动伪影,但主动脉窦边界及内膜片可识别并用于分割;图3显示主动脉根窦部搏动伪影导致内膜片无法清晰显示,无法评估;图4显示主动脉根窦部存在明显搏动伪影导致主动脉窦边界不清,无法评估图5-8 主动脉窦关闭状态CTA图像。图5-7为窦部关闭状态的标注(层面从下往上),线样的主动脉瓣边缘显示欠清晰但能分辨,标注部分呈蓝色;图8为窦部的垂直横断面重组图,可清晰显示3个窦呈现关闭状态图9-12 主动脉窦开放状态CTA图像。图9-11为主动脉瓣开放状态时主动脉窦的标注(层面从下往上),线样的主动脉瓣边缘显示清晰,容易标注。图12为窦部的垂直横断面重组图,可清晰显示3个窦呈现开放状态

侧边缘勾画;假腔也应沿主动脉管壁的内侧(即管腔侧)和内膜片的假腔侧边缘勾画(图22)。当假腔内基本为血栓充填时,假腔的边界以低密度管壁外缘的内侧为边界进行勾画(图23)。

4. 内膜片和破口的标注：高密度主动脉管腔内撕裂的内膜片呈线样低密度影，极薄。标注时应放大图像，仔细勾画内膜片的两侧边缘。当低密度的内膜片和低密度的假腔难以区分边界时，需尽量调窄窗宽、调高窗位使内膜片与假腔的分界更为明显，再结合肉眼评估勾画假腔侧的内膜片边缘。需要注意的是，当内膜片有搏动双重线样影时，应统一按照靠近真腔侧的线样影逐层勾画。

破口在CTA图像上为低密度线样内膜片连续性中断处。A型夹层的破口多位于主动脉根部,常

因搏动伪影导致破口显示不清;B型夹层的破口多位于弓降移行部,此处受搏动影响小,多能清晰显示。主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉等处还可以存在再破口。由于破口处与真假腔等密度,难以采用基于阈值的方法进行半自动分割,一般采用人工手动勾画的方式获得,将图像放大后,沿内膜片切线方向,连接内膜片或连接内膜片与主动脉壁,勾画的厚度与内膜片相同,可手动勾画内膜片真腔侧边缘、假腔侧边缘和连续中断处的断端边缘;两侧内膜片断端之间的破口单独勾画边界(图24),当破口居于一侧时,破口的勾画应以内膜片断端的前向趋势进行界定(图25)。当破口伪影较大,轴位图像难以识别时,应结合多平面重组图像多方位观察后灵活标注获得破口的准确边界。同样,所有再破口也需如此标注。可以使用完整的主动脉、真腔、

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 图13-18 6个典型横断面主动脉主干标注CT血管成像(CTA)图像。图13为升主动脉层面,可分别勾画位于主气道前方的升主动脉和脊柱左旁的胸主动脉,真腔(紫色)和假腔(青色)应分别勾画;图14为主动脉弓层面,弓部在横断面图像上呈鞋垫状,分别勾画管壁外缘和内部的真腔边界;图15为腹主动脉层面。腹主动脉紧贴脊柱左前方,分别勾画主动脉管壁外缘和区分勾画管腔内的真腔(紫色)与假腔(青色);图16-18分别为腹腔干(图16)、肠系膜上动脉(图17)和一侧肾动脉发出层面(图18),先勾画腹主动脉及分支管壁外缘,再区分勾画真假假腔边界,尤其注意分支内的真假腔勾画图19-21 3个斜矢状面主动脉主干标注CTA图像。斜矢状面重建图像可大范围显示主动脉的升、弓、降段及其分支,勾画主动脉管壁外缘及真腔(紫色)与假腔(青色)时速度更快,效率更高图22,23 胸部主动脉A型夹型动脉A型横断面动脉真腔及假腔标注的CTA图像。图22显示内膜片撕裂累及主动脉全程,横断面图像勾画真腔(紫色)时应沿升主动脉和胸主动脉管壁的内膜和内膜片的真腔边缘勾画;图23显示升主动脉假腔内均为低密度血栓形成,此时假腔以低密度边缘为边界进行勾画图24,25 胸部主动脉A型夹层横断面内膜片和破口标注的CTA图像。图24显示升主动脉管明显明显扩大,低密度线样内膜片(蓝色)中间部分断裂缺如,两端线样结构分别附着于升主动脉的前壁和后壁,勾画应包含内膜片的真腔侧、假腔侧和断端3个面,内膜片两侧断端之间的破口(红色)单独勾画;图25显示升主动脉管明显扩大,假腔内见少许低密度血栓,低密度线样内膜片(蓝色)附着于升主动脉前壁,游离断端左后方缺如处为破口(红色),需分别勾画

像可大范围显示主动脉的升、弓、降段及其分支,勾画主动脉管壁外缘及真腔(紫色)与假腔(青色)时速度更快,效率更高

23 胸部主动脉A型夹层横断面真腔及假腔标注的CTA图像。图22显示内膜片撕裂累及主动脉全程,横断面图像勾画真腔(紫色)时应沿升主动脉和胸主动脉管壁的内缘和内膜片的真腔侧边缘勾画;假腔(青色)则沿升主动脉和胸主动脉管壁的内缘和内膜片的假腔侧边缘勾画;图23显示升主动脉假腔内均为低密度血栓形成,此时假腔以低密度边缘为边界进行勾画图24,25 胸部主动脉A型夹层横断面内膜片和破口标注的CTA图像。图24显示升主动脉管明显明显扩大,低密度线样内膜片(蓝色)中间部分断裂缺如,两端线样结构分别附着于升主动脉的前壁和后壁,勾画应包含内膜片的真腔侧、假腔侧和断端3个面,内膜片两侧断端之间的破口(红色)单独勾画;图25显示升主动脉管明显扩大,假腔内见少许低密度血栓,低密度线样内膜片(蓝色)附着于升主动脉前壁,游离断端左后方缺如处为破口(红色),需分别勾画

假腔按逻辑计算的方式获得内膜片,通过勾画软件平台定制代码进行逻辑计算,然后人工进行修正。

5. 主动脉分支的标注：(1)冠状动脉的标注：左右冠状动脉分别从主动脉左右冠状窦发出。A型夹层主动脉窦部内膜片撕裂时常可延及冠状动脉近端，标注时应包括右冠状动脉近段、左主干、前降支近段(图26)和回旋支近段。如果采用非门控扫描，根窦部及冠状动脉的伪影会特别大，此时可不对冠状动脉进行标注。

(2)弓上分支的标注:主动脉弓上分支较粗大,包括无名动脉、双侧锁骨下动脉和双侧颈总动脉。标注分支血管和真假腔的方法同主动脉及真假腔的标注。轴面图像上,分支血管呈圆腔状态,可沿

着分支血管的边缘仔细勾画其边界,按照从下往上的顺序从每个分支的弓部起始处向上逐层勾画至颈总动脉扫描最上限(图27~29),分支受累真假腔的标注同上。也可在冠状面或矢状面重组图像上大范围勾画弓上动脉分支。

(3)腹主动脉分支的标注:腹主动脉自上而下分别发出腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉和肠系膜下动脉,应尽可能标注腹腔干及其分支动脉全程、肠系膜上下动脉和双侧肾动脉全程(图30~32)。标注方法同上。

(4) 體/股动脉的标注: 腹主动脉末端分叉延续为双侧髂总动脉, 双侧髂总动脉分别发出髂外动脉和髂内动脉, 體外动脉向下延续为股动脉。标注勾

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画时可自分叉处自上而下标注, 髓内动脉标注到其分叉平面为止, 髯外动脉至股动脉标注到扫描图像下限为止(图33~36)。

四、标注参考流程

考虑到实际临床工作和科学研究需求,参考中华医学会放射学分会提出的乳腺X线数据库构建方法[16]及肝脏病变和结肠癌标注流程[17-18],主动脉夹层CTA图像标注及主动脉夹层CTA标准化数据库构建参考流程如图37,38所示。

五、小结

急性主动脉夹层是死亡率极高的心血管急症, 破裂风险高,并发症多。基于CT影像学方法可及时准确地评估CTA征象并做出诊断。建立统一规范的主动脉夹层CTA标注数据库,则是采用AI技术建立预诊断模型、指导治疗决策和进行风险及预后评估的基础。本共识针对主动脉夹层CTA影像数据提出的标注内容、标注要求和标注流程等,为建设规范化的主动脉夹层CTA标注影像数据库提

供了有力的技术指导和质量保障,有助于主动脉夹层AI影像模型的验证、优化及推广,从而推动主动脉夹层AI影像真正落地临床应用,最终使患者受益。

执笔者:许荆棘(空军军医大学西京医院放射诊断科)、李小虎(安徽医科大学第一附属医院医学影像科)、刘冰(空军军医大学西京医院放射诊断科)、赵宏亮(空军军医大学西京医院放射诊断科)

专家组成员(按姓氏拼音排序):陈欣(西安交通大学第二附属医院医学影像科)、陈慧婷(沈阳东软智能医疗科技研究院有限公司)、成官迅(北京大学深圳医院医学影像科)、葛英辉(阜外华中心血管病医院放射科)、郭应坤(四川大学华西第二医院放射科)、范丽(海军军医大学第二附属医院放射诊断科)、胡春洪(苏州大学附属第一医院放射科)、贺毅(首都医科大学附属北京友谊医院放射科)、侯阳(中国医科大学附属盛京医院放射科)、金征宇(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科)、李东(天津医科大学总医院医学影像科)、李小虎(安徽医科大学第一附属医院医学影像科)、李新春(广州医科大学附属第一医院放射科)、刘冰(空军军医大学西京医院放射诊断科)、刘辉(广东省人民医院放射科)、刘士远(海军军医大学第二附属医院放射诊断科)、陆敏杰(中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科)、吕滨(中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病

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![graph TD\n A1[浏览图像] --> A2[评估图像质量]\n A1 --> A3[确定夹层范围]\n A1 --> A4[确定真假腔、内膜片、破口]\n A1 --> A5[确定分支累及]\n A1 --> A6[标注主动脉]\n A6 --> A7[标注主动脉窦]\n A6 --> A8[标注主动脉全程]\n A6 --> A9[标注真腔、假腔]\n A6 --> A10[标注内膜片、破口]\n A6 --> A11[标注主动脉分支]\n A11 --> A12[标注冠状动脉]\n A11 --> A13[标注弓上分支]\n A11 --> A14[标注腹主动脉分支]\n A11 --> A15[标注髂/股动脉]\n A16[原始数据收集] --> A17[剔除不规范的数据]\n A16 --> A18[数据脱敏]\n A16 --> A19[建立原始数据库]\n A20[建立标注团队] --> A21[标注共识]\n A21 --> A22[数据标注培训]\n A22 --> A23[选择标注软件]\n A22 --> A24[规范标注方法]\n A22 --> A25[统一存储形式]\n A22 --> A26[测试阶段标注]\n A23 --> A26\n A24 --> A26\n A25 --> A26\n A26 --> A27[标注考核]\n A27 --> A28[标注考核合格]\n A27 --> A29[标注考核不合格]\n A28 --> A30[审核医师]\n A29 --> A31[标注医师]\n A29 --> A32[仲裁医师]\n A29 --> A33[数据标注]\n A30 --> A31\n A30 --> A32\n A30 --> A33\n A31 --> A34[选择标注平台及软件]\n A32 --> A36[标注结果审核/仲裁]\n A33 --> A34\n A33 --> A36\n A34 --> A35[数据标注]\n A35 --> A37[标注结果审核/仲裁]\n A36 --> A38[标注合格]\n A36 --> A39[标注不合格]\n A37 --> A38\n A37 --> A39\n A38 --> A40[标注数据储存]\n A39 --> A41[数据标注]\n A40 --> A42[建立标注数据库]\n](1/parseimages/figure5a2ff85098e04245a160d4bbc3a204fa_0_2.png) 图37,38 主动脉夹层CT血管成像图像标注(图37)及标准化数据库构建(图38)流程图

病中心阜外医院放射影像科)、马跃(中国医科大学附属盛京医院放射科)、彭成宝(沈阳东软智能医疗科技研究院有限公司)、彭礼清(四川大学华西医院放射科)、蒲红(四川省医学科学院四川省人民医院放射科)、王海燕(山东第一医科大学附属睿立医院医学影像科)、王健(陆军军医大学第一附属医院放射科)、王荣品(贵州省人民医院医学影像科)、王御明(山东第一医科大学附属省立医院医学影像科)、王艳(新疆维吾尔自治区人民医院放射影像中心)、王怡宁(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科)、文娣娣(空军军医大学西京医院放射诊断科)、吴江(山西省心血管病医院医学影像科)、吴连明(上海交通大学医学院附属仁济医院放射科)、萧毅(海军军医大学第二附属医院放射诊断科)、邢艳(新疆医科大学第一附属医院影像中心)、徐磊(首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科)、许荆棘(空军军医大学西京医院放射诊断科)、许茂盛(浙江中医药大学附属第一医院医学影像科)、杨本强(解放军北部战区总医院放射诊断科)、杨旗(首都医科大学附属北京朝阳医院放射科)、于晶(大连大学附属中山医院医学影像科)、张佳胤(上海市第一人民医院放射科)、张琳琳(中华放射学杂志编辑部)、张龙江(解放军东部校区住院放射诊断科)、张同(哈尔滨医科大学附属第四医院医学影像科)、张霞(东软集团股份有限公司)、张笑春(广州医科大学附属妇女儿童医疗中心影像部)、张晓琴(内蒙古自治区人民医院影像学科)、张伟国(陆军军医大学大坪医院放射科)、张燕(贵州医科大学附属医院影像科)、张永高(郑州大学第一附属医院放射科)、张璋(天津医科大学

总医院医学影像科)、赵宏亮(空军军医大学西京医院放射诊断科)、赵世华(中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科)、郑敏文(空军军医大学西京医院放射诊断科)、朱力(宁夏医科大学总医院放射科)

利益冲突 所有作者声明无利益冲突

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《中华放射学杂志》第十一届编辑委员会成员名单

以下按姓氏汉语拼音排序

顾问 戴建平 高宏 高培毅 郭启勇 李坤成 刘玉清 石明国 滕皋军 徐克

名誉总编辑 鸿晓源

总编辑 金征宇

副总编辑 陈 敏 福敬亮 梁长虹 刘士远 卢光明 田 捷 王振常 余建明 编 Chi-shing Zee 白荣杰 曹代荣 陈 敏 陈自谦 程敬亮 程晓光 单 鸿

丁建平 冯逢 付海鸿 高剑波 葛英辉 龚启勇 顾建平 顾雅佳 管生

郭佑民 洪 楠 洲 赵 1350 景天 1360 姿天 1470 姿慧杰 江新青 蒋 涛 金龙

金征宇 居胜红 黎海亮 李澄 李绍林 李天晓 李晓光 李欣 李真林

梁长虹刘爱连刘剑羽刘佩芳刘士远刘文亚刘再毅刘兆玉刘泓

刘筠 龙莉玲 娄 春滨 马林 马祥兴 母其文 倪红艳

彭卫军 彭芸 沙 炎 沈 玄 海彬 宋 伟 孙 钢 孙应实

陶晓峰 田捷 王光彬 王健 王良 王茂强 王梅云 王培军 王维

王锡明 王晓明 王振常 吴宁 吴仁华 伍建林 夏黎明 鲜军舫

肖江喜 肖越勇 谢 晟 邢 伟 徐 瑟 徐文坚 许建荣 许茂盛 薛华丹

严福华 杨健 杨正汉 叶慧义 叶兆祥 余建明 袁慧书 袁新宇

曾蒙苏 张辉 张惠芳 张龙江 张敏鸣 张伟国 张小明 赵绍宏赵世华

赵心明 邦传胜 郑卓肇 周纯武 朱斌 朱文珍 邹英华

通讯编委 毕万利 陈宏伟 翟水亭 龚沈初 韩 丹 黄 飓 李小虎 刘凤永

刘辉 刘建新 刘晋新 刘军 拓敏杰 罗德红 马晓海 牛焕章

牛金亮 牛延涛 潘诗农 秦乃姗 邱士军 宋法亮 苏丹柯 孙吉林

田为中 王峰 王海屹 王悍 王忠敏 吴飞云 伍筱梅 肖喜刚 谢传森

徐 凯许乙凯 杨本涛 杨运俊 杨智云 于春水 于德新 于海鹏 余日胜

袁庆海 曾献军 章伟敏 张冰 张靖 张水兴 张勇 赵中伟 郑君惠

朱绍成

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