儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）

指南 儿科· 儿童呼吸疾病 · 2025 · 中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会
雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病管理中起着重要作用，家庭环境中进行儿童雾化吸入治疗的情况日益普遍。为规范儿童家庭雾化吸入治疗，儿童呼吸科专家基于最新证据的质量分级，结合本土资源进行利弊分析，形成了开展儿童呼吸系统疾病家庭雾化治疗的指导建议。同时，针对实施雾化吸入治疗的相关知识，提供了要点总结。

推荐意见与 GRADE 证据分级

#推荐意见证据等级出处
1根据患儿病情及照护者的知识水平和行为能力，确定是否适合进行家庭雾化吸入治疗。对于进行家庭雾化吸入治疗的患儿，应预先制订随访计划和紧急处理方案（GPS）。意见说明：家庭雾化吸入药物治疗的实施存在个体差异，取决于患儿的基础健康状况、需要雾化吸入治疗的疾病及其阶段、同时进行的诊疗措施和相关药物、照护者对患儿病情变化的识别能力，以及对治疗方案的理解和依从性，甚至家庭环境的具体情况。在充分评估安全性的前提下，只有在医院环境中已经确定对某种疾病治疗有效的雾化吸入药物，才能考虑将其纳入家庭环境治疗的范畴。—
2反复病毒诱发性喘息患儿在出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状时，可使用 ICS 进行家庭雾化吸入治疗（2C）。如果治疗效果不佳或病情反复，应及时到医院就诊。2C
3哮喘急性发作时，给予雾化吸入短 效 β2 受 体 激 动 剂（short‑acting β2 receptor agonists， SABA）。 重 症 患 儿 在 第 1 小 时 内 可 每20 分钟重复 1 次，最多 3 次，然后根据病情每 4 小时1 次 ，同 时 使 用 ICS 联 合 短 效 抗 胆 碱 能 药 物（short‑acting anticholinergic drugs， SAMA）雾 化 吸入。如果治疗后 1 h 内症状无缓解或病情加重，或者 治 疗 后 病 情 缓 解 不 足 3 h，应 立 即 到 医 院 就诊（1C）。意 见 说 明 ：综 合 多 部 相 关 指 南 的 意 见 形1C
4部分 0~3 岁的婴幼儿在哮喘非急性发作期，可以按照医生的建议（包括药物及剂量）进行家庭雾化吸入 ICS 治疗（GPS）。意见说明：由于不同装置的雾化吸入效果存在个体差异，对于部分明确哮喘诊断但常规储物罐吸入效果不佳的婴幼儿，以及使用其他装置可及性不高或依从性不佳的婴幼儿，在哮喘非急性发作期可以通过雾化吸入 ICS 进行治疗［5］。临床问题 5：家庭雾化吸入治疗是否适用于支气管肺发育不良患儿的喘息发作？—
5支气管肺发育不良患儿因不同诱因可能出现反复喘息，应根据患儿的个体症状及对支气管舒张剂和 ICS 的治疗反应，制订应对喘息急性发作的家庭处理预案。方案应包括雾化吸入 SABA 和雾化吸入 ICS 治疗（2D）。2D
6对于没有基础疾病的非重度毛细支气管炎婴幼儿，不推荐常规使用家庭雾化吸入支气管舒张剂和 ICS（1）。意见说明：有证据显示［31‑34］，在门诊的入院率或再入院率（C）、住院时间（C）、呼吸频率（A）、疾病严重程度评分（C）、血氧饱和度（B）以及住院患儿对高流量湿化氧（D）、持续气道正压模式或机械通气（D）、喂养支持的需求（B）方面，雾化吸入各类支气管舒张剂、ICS 等在免疫功能正常的非重度毛细支气管炎婴幼儿中无任何确切获益，但会引起不良反应（如面部潮红、多动、咳嗽、震颤、苍白、呕吐、高血压、心律失常或低钾血症等）。—
7对于儿童百日咳，不推荐常规进行家庭雾化吸入治疗。如有必要，建议在医生指导下根据病情进行家庭雾化吸入治疗（GPS）。意见说明：雾化吸入药物治疗儿童百日咳缺乏临床研究，也缺乏有效的注射或口服药物来治疗严重且迁延不愈的阵发性痉咳［35］。临床上处理百日咳患儿咳嗽症状的主要路径是尽可能避免已知的阵发性咳嗽诱因（如运动、低温、鼻咽抽吸刺激等）。—
8对于患有上呼吸道感染、急性支气管炎或普通肺炎，且无基础疾病的患儿，不推荐常规进行家庭雾化吸入治疗。必要时建议在医生指导下根据病情进行家庭雾化吸入治疗（GPS）。意见说明：缺乏雾化吸入治疗患儿普通上呼吸道感染、急性支气管炎和普通肺炎的临床研究。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和丙酸倍氯米松鼻喷雾剂缓解普通感冒症状的效果研究［36］，以及口服黏液溶解剂和 β 受体激动剂治疗非哮喘儿童急性咳嗽的研究［37‑41］，均未显示显著获益。但呼吸道感染是导致哮喘、支气管肺发育不良等呼吸系统基础疾病患儿喘息发作和肺功能恶化的常见原因。因此，对于合并哮喘或哮喘样症状的呼吸道感染患儿，可根据基础疾病的治疗需要，在家中进行雾化吸入支气管舒张剂和（或）ICS 治疗。但雾化吸入治疗可能增加不良事件的风险，主要是呼吸系统并发症，如低氧血症、咳嗽、支气管收缩、肺损伤和急性呼吸窘迫综合征等［42‑46］。—
9儿童非囊性纤维化支气管扩张症的家庭雾化吸入，需雾化吸入抗菌药物（通常是妥布霉素）根除铜绿假单胞菌定植者。若医院治疗期间无急性不良反应，可在家庭环境中继续治疗（总疗程 4~12 周），但需定期监测耳毒性、肾毒性和新发细菌耐药（2D）。推荐意见 10：非囊性纤维化支气管扩张症儿童 的 家 庭 雾 化 吸 入 ，不 推 荐 常 规 家 庭 雾 化 吸 入 ICS（2D）。推荐意见 11：儿童非囊性纤维化支气管扩张症的药物家庭雾化吸入，不推荐常规家庭雾化吸入支气管舒张剂（GPS）。推荐意见 12：儿童非囊性纤维化支气管扩张症的家庭雾化吸入，不推荐家庭雾化吸入 DNA 酶治疗（2D），不推荐常规家庭雾化吸入黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸。2D

相关指南

引用 / 出处

中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）[S/OL]. 2025.