专家共识丨分化型甲状腺癌术后核医学诊疗临床路径(2026版)
一 制订过程
制订过程 本临床路径由中华医学会核医学分会发起,由全国范围内49位来自超声、放射、核医学、内分泌学、外科学、肿瘤学、放射治疗学、病理学及循证医学等多学科专家共同参与制订。工作组通过文献检索、专家咨询及专家投票,围绕路径关键节点确立了15个临床问题。针对每个临床问题,以"分化型甲状腺癌""放射性碘"等为主题词及自由词构建检索式,在PubMed、万方数据库、中国知网中检索相关文献,作为诊疗决策的循证依据。在此基础上,综合我国患者的偏好与价值观、干预措施的利弊平衡、资源利用、可及性等因素,通过面对面会议及2轮改良Delphi法专家讨论,形成最终临床路径及专家共识(路径专家共识见https://www.cjnmmi.org)。本路径分为DTC术后动态评估、基于术后评估的核医学诊疗决策、DTC随访管理及核医学诊疗技术在其中的应用、RAIR-DTC患者的治疗方案,适于核医学科、甲状腺外科、内分泌科等DTC相关专业临床医师,旨在规范DTC术后评估及患者精细化管理。需要指出的是,在检索相关循证医学证据过程中发现,目前针对DTC术后管理尚缺乏大样本、多中心、前瞻性临床研究及随访时间足够的回顾性研究,尤其是来自我国的高质量证据相对有限,未来随着循证依据不断增多将对路径进行持续更新。此外,与《分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径专家共识(2017版)》主要聚焦于住院患者131I治疗过程不同,本版路径作为术后患者的整体诊疗管理平台,强调所有行甲状腺全切或近全切除术的DTC患者均应进入路径评估,并根据术后及动态评估结果形成诊疗决策。依据上述修订,进入路径的标准及变异也进行了相应调整。
二 DTC术后动态评估
DTC术后动态评估 1.适用对象。第一诊断为甲状腺癌[国际疾病分类(international classification of diseases, ICD)-11:2D10.0、2D10.1、2D10.2],且已行甲状腺全切或近全切除术的患者。 2.诊断依据。参照《131I治疗分化型甲状腺癌(2021版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)滤泡上皮来源甲状腺癌诊疗指南2025》《中国肿瘤整合诊治指南》、《放射性碘难治性分化型甲状腺癌诊治管理指南》和《WHO甲状腺肿瘤分类(第5版)》制定。纳入符合以下任一情况者:(1)术后病理诊断为DTC者,主要包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer, FTC)、不伴高级别组织学特征的嗜酸细胞癌(oncocytic thyroid carcinoma, OTC);(2)术后病理诊断为PTC侵袭性病理亚型者,如高细胞型、鞋钉型、柱状细胞型、弥漫硬化型、实性型;(3)术后病理诊断为高级别DTC(differentiated high grade thyroid carcinoma, DHGTC)和低分化甲状腺癌(poorly DTC, PDTC)者。 3.评估决策依据。参照《中国肿瘤整合诊治指南》制定。兼顾TNM分期(表1)反映的死亡风险及相关临床特征反映的复发风险分层(表2),并结合上述分期外的临床不良预后特征(如基因分子特征等)、术后疗效反应评价,判断术后实时状态,进行后续诊疗决策。   4.适应证及禁忌证。(1)适应证:已行甲状腺全切或近全切术的DTC患者,需在术后(131I治疗前)进行评估。 (2)禁忌证:①妊娠期和哺乳期患者;②甲状腺癌术后创口未愈合者;③计划6个月内妊娠的女性患者。 5.患者准备。评估在促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)刺激状态下(TSH>30mU/L)进行。准备内容包括:低碘饮食(<50μg/d,持续2~4周);升高TSH,可采用以下任一方法:停服左甲状腺素钠片2~4周;肌肉注射重组人TSH(recombinant human TSH, rhTSH)(1次/d,每次0.9mg,连续2d)。 评估前进行医患沟通、健康宣教并签署知情同意书;进行基础疾病的评估及处置。 6.检查项目。(1)主要检查项目。①血常规、尿常规;②甲状旁腺激素、肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖、血脂;③甲状腺激素水平、Tg(如Tg超过检测上限建议进行稀释测定)、甲状腺相关抗体[Tg抗体(Tg antibody, TgAb)/甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)等];④甲状腺及颈部淋巴结超声;⑤心电图;⑥胸部CT;⑦人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)(育龄女性);⑧131I、123I诊断性全身显像(diagnostic whole-body scan, Dx-WBS)及(可疑)病变部位的SPECT/CT融合显像或124I PET/CT(若已通过其他影像学与血清学Tg/TgAb判断拟行清灶或辅助治疗者可直接行首次131I治疗);(9)全身18F-FDG PET/CT或99Tc m-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI)亲肿瘤显像等,用于评估肿瘤负荷及协助判断病灶分化特征。 (2)次要检查项目。①颈部或其他可疑/确诊复发或转移部位(如肺、脑)的CT或MRI;②可疑/确诊骨转移时的全身骨显像及(可疑)病变部位SPECT/CT显像;③肺转移患者的肺功能检查;④尿碘(尿碘肌酐比值)及血碘测定;⑤凝血功能、D-二聚体、心肌酶等、血脂;⑥骨代谢指标及骨密度测定;⑦相关肿瘤标志物;⑧性激素;⑨甲状腺摄131I率、99Tc mO4-显像、唾液腺显像、肾动态显像等功能显像;⑩有相关并发症或合并其他疾病者,可根据病情需要行相关检查。 7.评估流程。术后131I治疗前评估流程如图1所示,具体包括以下内容。(1)血清学评估:检测TSH、Tg、TgAb等指标。术后血清Tg水平一般在术后6~12周降至最低,可用于评估残余甲状腺组织、反映疾病状态。(2)结构影像学评估:超声对颈部淋巴结及软组织具有良好的探查能力;颈部CT或MRI有助于评估气管侵犯及纵隔转移;胸部CT有助于筛查肺部转移灶。(3)功能影像学评估(根据病情需要选择):Dx-WBS是核医学诊疗一体化的重要辅助决策手段,应在TSH刺激状态下口服111~185MBq131I后24~48h进行,可用于评估残留的甲状腺组织(简称残甲)、转移灶部位、数量及摄碘程度,为制定131I治疗方案提供参考。  图1 分化型甲状腺癌(DTC)术后初始评估路径图 TSH为促甲状腺激素,L-T4为左旋甲状腺素,rhTSH为重组人促甲状腺激素,Tg为甲状腺球蛋白,TgAb为Tg抗体,Dx-WBS为131I、123I诊断性全身显像,ER为疗效满意,IDR为疗效不确定,BIR为生化疗效不佳,SIR为结构性疗效不佳,Rx-WBS为131I治疗后全身显像,RAIR-DTC为放射性碘难治性DTC;清灶治疗指131I治疗手术后已知存在的无法手术切除的局部或远处转移灶 在以下情形可直接进行首次131I治疗,无需行Dx-WBS:(1)已明确存在远处转移、拟行清灶治疗者;(2)生化指标提示可疑复发、拟行辅助治疗者。对于已明确或临床高度怀疑远处转移的患者,结合Dx-WBS与18F-FDG PET/CT有助于全面评估肿瘤负荷,并辅助判断病灶碘代谢特征,为联合治疗方案提供依据。
三 基于术后评估的核医学诊疗决策
基于术后评估的核医学诊疗决策 1.评价标准。应基于血清学及影像学结果,评估患者对手术等前期治疗的反应,明确DTC患者的当前疾病状态,权衡利弊,由医患共同决策后续治疗方案,包括131I治疗(清灶、辅助及清甲)、TSH抑制治疗,或判断为RAIR-DTC(详见:五、RAIR-DTC患者的治疗方案)。 2.诊疗决策。(1)结构性疗效不佳(structural incomplete response, SIR):行131I清灶治疗;若存在局部手术指征且预计无法从131I治疗中获益,则行再次手术;如Dx-WBS发现大量残甲(甲状腺床区放射性摄取>15%),则再次针对残甲进行手术;(2)生化疗效不佳(biochemical incomplete response, BIR)或伴高侵袭性病理特征:行131I辅助治疗;(3)伴少量残甲的术后低或中复发风险的疗效满意(excellent response, ER)及疗效不确定(indeterminate response, IDR):行131I清甲;(4) ER及IDR伴有极少量残甲:在TSH抑制治疗下随诊。 3.131I治疗剂量。(1)131I清灶治疗:目前临床应用最广泛且最简便的经验性固定剂量法推荐:颈部淋巴结转移灶3.70~5.55GBq;肺转移灶5.55~7.40GBq;骨转移灶5.55~7.40GBq。为提高疗效,经临床综合评估后,可酌情调整剂量,亦可基于器官最大耐受剂量法及转移灶吸收剂量计算获得精确的131I剂量。 (2)131I辅助治疗:推荐3.70~5.55GBq,具体需结合危险因素(如年龄、侵袭性病理类型、血管侵犯、转移淋巴结数量及转移灶大小、结外侵犯等)调整。 (3)131I清甲治疗:推荐1.11~3.70GBq,依据残甲量、Tg水平及其他危险因素(如年龄≥55岁)等确定。 特殊患者的131I剂量推荐:仅作为脑转移手术或放疗后的辅助治疗措施,推荐3.70~7.40GBq;70岁以上患者应注意评估其器官最大耐受剂量,推荐不宜超过5.55GBq;儿童及青少年的清灶及辅助治疗推荐(按年龄折算):5、10和15岁分别参考成人剂量的1/3、1/2和5/6。 4.131I治疗后全身显像(post-treatment whole-body scan, Rx-WBS)及意义。(1)治疗后即刻评估与质量控制:131I治疗后应行Rx-WBS和(或)SPECT/CT融合显像,确认131I治疗是否达到预期目的,如评估残甲及转移性病变的位置、大小与摄碘程度,预估疗效;(2)根据Rx-WBS和SPECT/CT融合显像是否发现新病灶,辅助DTC临床分期或再分期;结合Rx-WBS发现、Tg/TgAb变化、超声及CT等判断是否存在不摄碘病灶,必要时行18F-FDG PET/CT检查辅助判断不摄碘或RAIR病灶;(3)结合Rx-WBS了解唾液腺、胃黏膜、肠道、膀胱等正常器官组织的摄碘分布,指导近期不良反应处理;根据摄碘病灶分布确定出院时间,并提供出院后辐射防护指导。 5.有关131I治疗患者的疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRG)入组及操作码。由于全国核心疾病诊断相关组(adjacent diagnosis related groups, ADRG)通用,其下属相关DRG分类各省不一致[以2.0版ADRG RL2名称为例:恶性及增生性疾病放射治疗(近距离照射),DRG在A省可能按并发症的严重程度细分为RL21、RL23、RL25 3组或者RL24、RL26 2组,在B省可能按住院天数细分为RL21、RL23]。因此本文所述的分组及操作编码路径均以ADRG入组为统一路径。经临床评估,确定需进行DTC131I相关治疗的患者,应归入以下ADGR分组路径: 主要诊断大类(major diagnostic category,MDC):与MDC相关的DRG分组(MDC related group, MDCR)(骨髓增生疾病及功能障碍,低分化肿瘤)。 主要诊断名称:肿瘤术后同位素治疗(诊断编码:Z51.806)(必须填加操作,否则会进入RU1恶性及增生性疾病的其他治疗)。 主要手术及操作:放射性核素注射或滴入(操作编码92.2800)[可以手动加入(碘-131口服)]。 进入DRG核心疾病诊断相关组(ADRG)编码:RL2[恶性及增生性疾病放射治疗(近距离照射)]。
四 DTC随访管理及核医学 诊疗技术在其中的应用
DTC随访管理及核医学 诊疗技术在其中的应用 1.适应证。经术后评估已行或未行131I治疗的DTC。 2.动态评估前的准备。评估可在TSH抑制状态下或TSH刺激状态下进行。(1) TSH抑制状态下评估:可在131I治疗后1个月或依据病情随时进行,无需低碘饮食或撤用甲状腺激素等特殊准备。(2) TSH刺激状态下评估:一般在131I治疗6个月后、拟启动再次131I治疗前开始,尤其对于中高危者及TSH抑制治疗评估中非ER者,其评估准备同"术后动态评估"部分所述。 DTC动态评估流程依据血清学及影像学检查(图2)进行,旨在评估患者对前站131I治疗或TSH抑制治疗的反应,明确当前疾病状态,并指导后续治疗及随访。针对包括RAIR-DTC在内的高危人群,每3~12个月动态监测血清Tg及相关影像学。  图2 分化型甲状腺癌(DTC)动态评估及全程管理路径图 TSH为促甲状腺激素,L-T4为左旋甲状腺素,rhTSH为重组人促甲状腺激素,Tg为甲状腺球蛋白,TgAb为Tg抗体,Dx-WBS为131I、123I诊断性全身显像,ER为疗效满意,IDR为疗效不确定,BIR为生化疗效不佳,SIR为结构性疗效不佳,Rx-WBS为131I治疗后全身显像,RAIR-DTC为放射性碘难治性DTC,MDT为多学科团队 3.基于动态评估结果的治疗决策。(1) SIR:病灶摄碘,且对前次131I治疗反应好[实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors, RECIST)评估病灶缩小;生化缓解:抑制性Tg/TgAb动态监测下降≥25%];(2) SIR-RAIR:SIR病灶不摄碘或摄碘但治疗后6~12个月疾病进展,判断为RAIR-DTC[在排除残甲、TSH刺激不充分、体内稳定性碘水平超标等可能降低131I全身显像(whole-body scan, WBS)反映病灶摄碘能力的前提下]。SIR-RAIR应接受多学科团队(multidisciplinary team, MDT)诊治管理,在TSH抑制治疗下进行个体化治疗,详见下文"RAIR-DTC患者的治疗方案"部分;(3) BIR伴Tg/TgAb持续上升:行131I辅助治疗;若疗效不佳,行TSH抑制治疗,随访频率6个月;若伴残余甲状腺,行131I清甲兼顾辅助治疗;(4)伴少量残甲的ER及IDR:在TSH抑制治疗下随诊;随访频率6~12个月。 4.动态评估中血清学检查及影像学检查的考虑。(1)血清Tg水平或Tg倍增时间(Tg doubling time, Tg-DT)可作为间接评估肿瘤进展的指标。需注意,血清Tg水平变化与RECIST评估所示变化不一定呈正相关;即使Tg水平较低,亦不能完全排除疾病进展的可能性,尤其是在结构性病灶进展较快时,应警惕失分化可能。由于血清Tg检测易受TgAb干扰,检测Tg时应同步检测TgAb。当TgAb持续升高时,需结合影像学检查确认是否存在结构性进展。 (2)结构影像学:①颈部局部病灶:超声是首选的影像学方法,可用于评估甲状腺床区及颈部淋巴结情况。若怀疑颈部多发淋巴结转移而超声难以全面评估病变范围(如纵隔、锁骨下、咽后和咽旁淋巴结转移),采用CT、MR颈部及上纵隔检查是有意义的补充,尤其在以下情况下:淋巴结病变广泛,超声检查无法准确描述范围;甲状腺癌灶可能侵及上呼吸道、消化道,需进一步评估受侵范围。②远处转移灶:CT与MRI是监测远处转移的重要手段。CT常用于肺部及骨转移的监测与疗效评估;MRI则在评估中枢神经系统转移、腹部转移、骨转移伴骨髓受累及软组织侵犯方面具有优势。 (3)功能影像学。①靶向NIS。检查前准备及显像同"二、DTC术后动态评估——5.患者准备"部分。有条件医院可行123I、124I等WBS,以提高病灶探测的精准性。在治疗后动态评估中,仅建议针对非ER者在首次131I治疗后6~12个月,择期通过撤用甲状腺激素或使用rhTSH辅助行Dx-WBS,以准确评估TSH刺激状态下的疾病情况,明确后续治疗方案;对于评估已达ER或IDR者,不再反复进行TSH刺激状态下的Dx-WBS等检查。② NIS以外靶点探测:a.18F-FDG PET/CT可用于Tg阳性(TSH刺激状态Tg≥10μg/L或抑制状态下≥1μg/L)且呈逐渐上升趋势,尤其是131I-WBS阴性者,可用于病灶探查、准确分期及指导个体化治疗决策。若同时存在131I-WBS与18F-FDG阳性病灶,可考虑联合131I与酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKI)等靶向治疗,在治疗摄碘病灶同时控制不摄碘病灶的进展。b. 99Tc m-MIBI亲肿瘤显像。对Tg阳性而131I-WBS阴性病灶的识别及RAIR的判断具有一定价值。c.骨显像。99Tc m-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate, MDP)SPECT或Na 18F PET骨显像可用于辅助诊断骨转移。d.此外,部分新型分子显像技术,如FAP抑制剂(FAP inhibitor, FAPI)显像、靶向整合素受体显像及前列腺特异膜抗原(prostate specific membrane antigen, PSMA)显像,在临床研究中显示出诊疗一体化应用潜能,可用于Tg阳性而131I-WBS阴性或RAIR-DTC患者,辅助检出常规影像学未明确的病灶、评估肿瘤负荷及疗效,并为后续放射性配体治疗的患者筛选与治疗决策提供依据。
五 RAIR-DTC患者的治疗方案
RAIR-DTC患者的治疗方案 1.系统治疗。(1)单一靶向药物。若无条件进行基因检测,建议应用TKIs如仑伐替尼、安罗替尼、多纳非尼等;若具备基因检测条件,对发现特定性基因变异的RAIR-DTC患者,可优先选择特定靶点抑制剂,如靶向转染重排(rearranged during transfection, RET)的塞普替尼、普拉替尼,靶向神经营养因子受体酪氨酸激酶(neurotrophinreceptortyrosinekinase, NTRK)的拉罗替尼、恩曲替尼,以及靶向间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase, ALK)的克唑替尼、恩沙替尼等。 (2) TKIs与131I的联合治疗。①对于肿瘤负荷较大,尤其是部分病灶摄碘、部分病灶不摄碘的DTC患者,TKIs可作为131I治疗期间的辅助用药。一方面TKIs发挥抗肿瘤效应后有望提升131I疗效,减少131I治疗的疗程数和总剂量;另一方面TKIs还可对抗131I治疗前准备期间持续升高的TSH对肿瘤组织的促增殖效应。② B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto-oncogene, serine/threonine-protein kinase, BRAF)抑制剂单药或联合丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase kinase, MEK)抑制剂,以及MEK、RET或NTRK抑制剂可恢复或提高病灶摄碘能力,为后续131I治疗提供条件。③ TKIs的启动与停止时机、以及用药期间不良事件的监测及处理,均需在MDT框架下谨慎实施。 (3)免疫治疗。对于前线治疗进展且伴有高肿瘤突变负荷(≥10突变数/百万碱基)或微卫星高度不稳定或错配修复基因缺陷的患者,可考虑免疫治疗。 (4)骨靶向治疗。伴有甲状腺癌骨转移患者可启动骨靶向治疗[氯化锶(89SrCl2)、双膦酸盐类药物和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand, RANKL)抑制剂地舒单克隆抗体等]。 (5)化疗。当缺乏其他有效治疗手段时,可考虑化疗(如阿霉素类药物)。 (6)靶向NIS外的放射性核素治疗。RAIR-DTC可酌情考虑使用临床试验阶段的靶向NIS外的放射性核素治疗方案,如靶向生长抑素受体2型(somatostatin receptor subtype 2, SSTR2)靶点的177Lu-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid-D-Phe1-Tyr3-Thr8-octreotide, DOTATATE)治疗、靶向FAP靶点的177Lu-FAPI治疗,以及靶向PSMA靶点的177Lu-PSMA治疗等。 2.局部治疗。手术是RAIR-DTC病灶局部控制的综合手段之一,具有手术指征者应优先手术治疗;非标准的肿瘤根治性手术主要以达到解除致命性威胁为目的;无法即刻手术者,可尝试靶向药物新辅助治疗或针对局部病灶实施其他姑息性治疗(如125I粒子植入、消融、栓塞等)。 执笔专家: 林岩松(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科);郑薇(天津医科大学总医院核医学科);曹卫(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);李千瑞(四川大学华西医院核医学科) 编写委员会专家(按姓氏拼音排序): 曹卫(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);陈立波(上海市第六人民医院核医学科);陈跃(西南医科大学附属医院核医学科);陈志军(江西省肿瘤医院核医学科);程兵(郑州大学第一附属医院核医学科);程歆琦(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院检验科);崔亚利(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院核医学科);冯会娟(南方医科大学珠江医院核医学科);何向辉(天津医科大学总医院普通外科);侯晓荣(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院放疗科);黄蕤(四川大学华西医院核医学科);黄铁军(深圳市第二人民医院核医学科);李飞(安徽医科大学第二附属医院核医学科);李丽(北京大学国际医院肿瘤内科);李林法(浙江省肿瘤医院核医学科);李千瑞(四川大学华西医院核医学科);李小毅(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院基本外科);梁智勇(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科);林承赫(吉林大学第一医院核医学科);林岩松(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科);刘媛(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科);陆克义(山西医科大学第一医院核医学科);罗全勇(上海市第六人民医院核医学科);马超(上海市第十人民医院核医学科);马温惠(空军军医大学第一附属医院核医学科);欧阳伟(南方医科大学珠江医院核医学科);苏艳军(昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科);汪静(空军军医大学第一附属医院核医学科);王峰(南京医科大学附属南京第一医院核医学科);王昊(青岛市市立医院放疗科);王任飞(上海市第十人民医院核医学科);王叙馥(青岛大学附属医院核医学科);王颖(中山大学附属第五医院核医学科);韦智晓(广西医科大学第一附属医院核医学科);温强(吉林大学中日联谊医院核医学科);夏宇(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院超声医学科);肖欢(海南医科大学第一附属医院核医学科);徐浩(暨南大学附属第一医院核医学科);杨爱民(西安交通大学第一附属医院核医学科);杨辉(河南省肿瘤医院核医学科);易丹(湖南省人民医院核医学科);余飞(上海市第十人民医院核医学科);张波(中日友好医院超声医学科);张瑞国(天津医科大学总医院核医学科);张鑫(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科);张迎强(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科);郑传铭(浙江省人民医院头颈外科);郑薇(天津医科大学总医院核医学科);钟琦(首都医科大学北京同仁医院头颈外科) 审阅委员会专家(按姓氏拼音排序): 安锐(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);程若川(昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科);房居高(首都医科大学北京同仁医院头颈外科);高明(天津医科大学肿瘤医院头颈外科);高再荣(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科);葛明华(浙江省人民医院头颈外科);黄钢(上海交通大学附属仁济医院核医学科);蒋宁一(中山大学附属第七医院核医学科);匡安仁(四川大学华西医院核医学科);李方(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科);李林(四川大学华西医院核医学科);李亚明(中国医科大学附属第一医院核医学科);梁军(北京大学国际医院肿瘤内科);刘甫庚(北京医院核医学科);刘绍严(中国医学科学院肿瘤医院头颈外科);罗定存(杭州市第一人民医院肿瘤外科);秦建武(河南省肿瘤医院头颈外科);石洪成(复旦大学附属中山医院核医学科);谭建(天津医科大学总医院核医学科);田文(解放军总医院普通外科);徐白萱(解放军总医院核医学科);张永学(华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科) 秘书组成员: 赵翊含(中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科);赵豪(首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤外科) 点击左下角“阅读原文”,获取更多文章信息 来源:中华核医学与分子影像杂志 初审:沈锡宾 终审:干 岭 






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引用 / 出处
中华医学期刊网. 专家共识丨分化型甲状腺癌术后核医学诊疗临床路径(2026版)[S/OL]. 2026.