指南·标准·共识│儿童身材矮小中西医结合诊疗指南(2026 版)
1 指南制定方法
本指南参考循证医学指南制定原则,遵循中华医学会《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》[1]确立的规范化流程与方法论框架,并整合指南研究与评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE Ⅱ)[2]的科学评估标准及卫生保健实践指南报告条目(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT)[3]的规范化报告要求。
2 指南使用者和目标人群
本指南的核心目标用户涵盖:从事儿童生长发育专业的中医、西医、中西医结合儿科医师。推荐意见的目标应用人群为:身材矮小患儿及家长或监护人,护理人员及儿科护士。
3 指南专家组构成
本指南专家组由临床专家与方法学专家共同构成。其中,临床专家核心成员遴选自中华医学会儿科学分会、中华中医药学会儿科分会和中国中西医结合学会儿科专业委员会,并汇集了全国各省市在儿童身材矮小诊疗领域具有丰富临床经验及广泛学术影响力的资深专家。
4 构建指南问题
本指南通过与专家访谈、组内讨论以及专家论证会的形式构建了9个临床问题。
5 证据检索、分级和推荐意见形成
指南工作组在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)数据库(检索时间:建库至2025年6月)实施了证据检索。 中文检索词包括:矮身材、五迟等。英文检索词包括:“short stature”“five retardations”等。 专家组通过对研究证据公开讨论后,采用德尔菲问卷调研法结合专家会议法来达成对推荐意见的共识。本指南中的推荐意见或良好临床实践声明(good practice statement,GPS)在专家组投票后,共识率达到80%,视为达成共识。表1为中医修订版证据分级标准;表2为证据推荐强度分级。 表1 中医修订版证据分级标准\n<table>\n <tr>\n <td>证据等级</td>\n <td>具体标准</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>I级</td>\n <td>大样本,随机研究,结果清晰,假阳性或假阴性的错误很低</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>Ⅱ级</td>\n <td>小样本,随机研究,结果不确定,假阳性和(或)假阴性的错误较高</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>Ⅲ级</td>\n <td>非随机,同期对照研究和古今中医专家共识</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>Ⅳ级</td>\n <td>非随机,历史对照和当代中医专家共识</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>V级</td>\n <td>病例报道,非对照研究和专家意见</td>\n </tr>\n</table>\n\n表2证据推荐强度分级\n<table>\n <tr>\n <td>推荐强度</td>\n <td>含义</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>A(强推荐)</td>\n <td>指南专家组对该推荐意见反映了最佳临床实践有很强的信心,对净效应利大于弊有高把握度,绝大多数甚至所有的目 标用户均应采纳该推荐意见。条件:超过70 %的专家支持强真实值有可能接近估计值,但仍存在二者不同的可能性。应该有条件地应用 于目标群体,强调根据患者的价值偏好进行医患共同决策。 </td>\n </tr>\n <tr>\n <td>B(弱推荐)</td>\n <td>条件:若未超过70 %专家支持强推荐,但有超过50 %专家支持推荐某项干预措施,且支持另一干预措施的比例低于 20 %,则形成弱推荐</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>特殊情况</td>\n <td>在以下特殊情况下低质量研究证据也可能形成强推荐(或强反对):1 )干预措施会对危及生命或者其他灾难性不良临床结局有潜在的改善;2 )干预措施所致临床获益的把握度低,但受损的把握度高;3 )干预和对照措施可能利弊相当,但是很确定一方更具成本效果,或实施的风险代价更低。4 )很确定干预和对照措施利弊相当,但一方的实施风险或经济成本可能更大;5 )获益不明确的情况下并存潜在灾难性的重大不良结局。</td>\n </tr>\n</table>\n\n
6 指南传播和实施
本指南发布后,指南工作组将通过中医药杂志、相关专业分会年会、区域性学术会议及专题研讨会进行推广,宣讲与深度解读核心内容,着重解决临床实践中的关键问题与潜在误区,确保指南的科学性有效转化为诊疗行为的规范性,最终服务于患者诊疗质量的提升。
7 规范化引用文件
具体包括:《 国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》(世界卫生组织,2018年);WS/T 423—2022《7岁以下儿童生长标准》(中华人民共和国国家卫生健康委员会,2022年);《 中国0~18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线表》(2009版);GB/T 16751.2—2021《 中医临床诊疗术语 第2部分:证候》;GB/T 16751.3—2023《 中医临床诊疗术语 第3部分:治法》。
8 临床问题及推荐意见
8.1 临床问题1 本指南的中医干预儿童身材矮小范畴? 推荐意见:西医身材矮小定义为身高低于同年龄、同性别及同种族人群平均身高2个标准差(Standard Deviation,SD)或低于第3百分位数(P3,约-1.88 SD)。基于中医“治未病”的理论指导,儿童身材矮小的诊疗应体现“防—控—固”相结合的干预策略。矮小症的定义基于统计学定义,也有文献[4-6]提及将同年龄、同性别儿童身高低于第10百分位数(P10)作为界定身材矮小并探讨其对身体功能或体型比例影响的临界值。 项目组针对身材矮小的中医干预时机开展了专家问卷调查。问卷设定的干预时机包括:A身高P25降至<table>\n <tr>\n <td></td>\n <td>表3 对矮身材儿童临床评估项目表</td>\n <td></td>\n <td></td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>类别</td>\n <td>评估项目</td>\n <td></td>\n <td><第3百 分位</td>\n <td>≥第3百 分位</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>病史</td>\n <td>1.围生期史:包括胎龄、出生身长与体重、分娩方式、围生期有无损伤;母亲孕期情况(生活方式如吸烟、 饮酒等)、哺乳史 2.生长发育史:年生长速度,青春期启动年龄及Tanner分期,运动与智力发育里程碑 3.个人史与既往史:喂养及饮食习惯,每日摄入量,睡眠状况,运动频率,是否存在心理社会压力;有无慢 性疾病(如肝、肾疾病,低血糖,反复感染,湿疹等)、过敏史及长期用药史;并了解消化、呼吸、泌尿、心血 管及神经系统相关症状 4.家族史:种族与血缘关系,父母及祖辈身高、父母青春期启动时间、家族中是否存在矮小表型或特殊体 态特征</td>\n <td>必选</td>\n <td>必选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>体格</td>\n <td>身高评估(参照《中国0~18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线表》进行动态评价)1 )身材匀称</td>\n <td>必选</td>\n <td>必选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>检查</td>\n <td>度评价;2):身体比例(如上下部量比)及成熟度(性发育分期) 识别特殊体征(小头畸形、骨骼比例异常等)</td>\n <td></td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>实验室</td>\n <td>血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖等</td>\n <td>必选</td>\n <td>可选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>检查</td>\n <td>血气分析</td>\n <td>可选</td>\n <td>可选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td></td>\n <td>甲状腺功能、肾上腺功能、性激素六项(青春期启动儿童)、胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋 白等</td>\n <td>必选</td>\n <td>可选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>指标</td>\n <td>生长激素结合蛋白、酸性不稳定亚基 生长激素激发试验</td>\n <td>可选</td>\n <td>可选</td>\n </tr >\n <tr>\n <td></td>\n <td>生长激素激发试验</td>\n <td>可选</td>\n <td>不推荐</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>影像学</td>\n <td>骨龄(<2岁不推荐)</td>\n <td>必选</td>\n <td>可选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>检查</td>\n <td>心脏彩超、子宫卵巢B超(女孩)</td>\n <td>可选</td>\n <td>可选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td></td>\n <td>腹部彩超、甲状腺彩超 垂体影像</td>\n <td>可选</td>\n <td>可选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>遗传 学检测</td>\n <td>在获得监护人知情同意的前提下,建议对符合以下临床特征的矮小患儿进行遗传学检测。(1)严重矮小, 定义为身高低于-3.0SD或低于遗传靶身高3SD以上;(2)存在非匀称性身材矮小和(或)骨骼发育不 良的临床表现;(3)对于诊断为特发性矮身材患儿,其遗传学分析范围应涵盖小于胎龄儿未实现追赶生 长者的相关病因;(4)怀疑为综合征性矮小,例如伴有特殊面容、畸形体征、小头畸形或智力发育迟缓等 异常表现;(5)家族性矮小,或母亲有反复不良孕产史。 对于身高位于-3SD~-2SD之间但未达到严重 矮小标准的患儿,应与监护人充分沟通遗传学检测的潜在获益与局限,在尊重家庭意愿的基础上共同制 定临床决策。对于疑似体质性生长与发育延迟者遗传学检测有助于区分特发性低促性腺激素性性腺功能 减退,因此有条件情况下,可鼓励进行遗传学检测3)。阴性病例需动态随访,结合生长轨迹更新检测策略</td>\n <td>可选</td>\n <td>可选</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>注:1)身高评估推荐采用2022版中华人民共和国卫生行业标准《7岁以下儿童生长标准》和2009版《中国0~18岁儿童、青少年身高、 体重的标准化生长曲线表》评估生长水平和遗传靶身高范围;早产儿需按胎龄修正(一般早产儿身长矫正至40月龄,头围至18月龄,体重 至24月龄);2)身材匀称度评价:常用指标包括体重相对于身高的比值(W/L)和体质指数(BMI)。身高反映头、脊柱和下肢3部分长度之 和,各组成部分在不同年龄段的生长速率存在显著差异,常通过坐高下肢长比(SH/LLRatio)、坐高/身高(SHR)、臂展等指标进行评 估。在矮小儿童中,采用坐高与下肢长之比可鉴别匀称性与非匀称性矮小;3)内容引自文献[7];遗传学检测评估的流程可参照《儿童特 发性矮身材诊断与治疗中国专家共识》,参见文献[8]</td>\n <td>1)身高评估推荐采用2022版中华人民共和国卫生行业标准《7岁以下儿童生长标准》和2009版《中国0~18岁儿童、青少年身高、 体重需按胎龄修正(一般早产儿身长矫正至40月龄,头围至18月龄,体重 至24月龄);2)身材匀称度评价:常用指标包括体重相对于身高的比值(W/L)和体质指数(BMI)。身高反映头、脊柱和下肢3部分长度之 和,各组成部分在不同年龄段的生长速率存在显著差异,常通过坐高下肢长比(SH/LLRatio)、坐高/身高(SHR)、臂展等指标进行评 估。 在矮小儿童中,采用坐高与下肢长之比可鉴别匀称性与非匀称性矮小;3)内容引自文献[7];遗传学检测评估的流程可参照《儿童特 发性矮身材诊断与治疗中国专家共识》,参见文献[8]</td>\n <td>1)发育迟,且水形 有,体 有,体 青少年身高、 2040月,天围至18月龄,体重 至24月龄);2)身材匀称度评价:常用指标包括体重相对于身高的比值( W/L)和体质指数(BMI)。身高反映头、脊柱和下肢3部分长度之</td>\n </tr>\n</table>\n\n 8.3 临床问题3 改善儿童身材矮小的基础治疗有哪些? 推荐意见:身材矮小患儿饮食需个体化、均衡安排,注重优质蛋白与钙、锌、维生素D的摄入,推荐低油烹饪,限制高糖高脂及加工食品。培养良好三餐、饮水、运动与睡眠习惯,持续开展营养教育,定期监测生长与营养指标[9]。若矮小源于其他疾病,需医生指导下调整膳食。依据具体不同症状,在医师指导下可选用食养方交替食用:如“山楂麦芽消食汤”消食导滞;“莲子芡薏健脾粥”强壮脾胃;“核桃桂圆益智粥”补肾益智;“枣仁百合排骨汤”安神助眠[10]。本方案中所述食疗为辅助调理手段,不可替代规范药物治疗,临床应用需遵循“辨证施食、药食协同”原则。(证据级别:Ⅳ级,弱推荐) 推荐身材矮小儿童以纵向跳跃类运动为主,辅以上肢抗阻及全身协调训练,每周3~4次,每次累计≥1 h[9,11-12]。 运动处方需个体化,并鼓励户外进行以利维生素D合成。运动需多样化并长期坚持,合并疾病者应在医生指导下进行,避免损伤(证据级别:Ⅱ级,强推荐)。有条件者根据年龄可选择八段锦、太极拳、五禽戏、易筋经等中医功法导引气血,调理体质(GPS)。2~5岁儿童每日总睡眠时长宜为10~13 h(含1~2 h 午睡);6~12岁儿童以9~12 h 为宜;13~17岁青少年则建议保持在8~10 h[9]。实际睡眠时间可个体化调整(证据级别:Ⅱ级,强推荐)。同时,需关注患儿心理健康,发现潜在心理问题,通过家长情感支持、学校心理辅导、政府及社会支持等,为其提供全面的心理健康支持[13-18](证据级别:Ⅱ级,强推荐)。 8.4 临床问题4 儿童身材矮小常见的中医辨证分型及证候表现是什么? 推荐意见:儿童身材矮小最常见的中医证型包括脾肾两虚证,肾精亏虚证,肝肾阴虚证,肺脾气虚证(GPS)。 脾肾两虚证:身高矮于同龄人,生长缓慢,形体偏瘦,毛发无光泽,面白少华,肌肉松弛,腰膝乏力,食少纳呆,偏食或挑食,大便不实,夜尿多,舌淡胖嫩,苔白,脉细弱。 肾精亏虚证:自幼身高矮于同龄人,生长发育缓慢,形体瘦弱,头发稀疏枯黄,幼时牙齿萌出迟缓,记忆力欠佳,注意力不集中,活动后易乏力,夜间遗尿或尿频,舌质偏红或淡,苔少,舌体瘦小,脉沉细。 肝肾阴虚证:身高矮于同龄人,身材矮小,发育落后,形体瘦弱,好动,五心烦热,脾气急躁,盗汗,注意力不集中,口干舌燥,睡眠不实,多梦,大便秘结,舌质红,苔少花剥,脉弦细。 肺脾气虚证:身高矮于同龄人,发育落后,面色无华,平素易感,自汗,动辄多汗,神疲乏力,气短懒言,纳呆挑食,大便不调,苔薄白,脉细。 8.5 临床问题5 儿童身材矮小的中医治疗原则及选方用药是什么? 8.5.1 证型:脾肾两虚证 治法:健脾助运,补肾培元。 主方:异功散合金匮肾气丸加减[19-21](证据级别:Ⅱ级,强推荐)。 常用药物:党参、茯苓、白术、陈皮、熟地黄、山药、山茱萸(酒炙)、桂枝、黄精等。 8.5.2 证型:肾精亏虚证 治法:补肾填精,培元壮骨。 主方:补肾地黄丸合五子衍宗丸加减[20,22-23](证据级别:Ⅱ级,强推荐)。 常用药物:熟地黄、山茱萸、菟丝子、覆盆子、五味子、牛膝、牡丹皮、山药、茯苓、黄精等。 8.5.3 证型:肝肾阴虚证 治法:滋阴降火,补益肝肾。 主方:六味地黄丸加减[24(证据级别:Ⅱ级,强 ]推荐)。 常用药物:熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、炙龟甲、牛膝、炒白芍等。 8.5.4 证型:肺脾气虚证 治法:补肺健脾,扶补元气。 主方:玉屏风散[25]合扶元散加减。(证据级别:Ⅱ级,强推荐) 常用药物:黄芪、白术(炒)、防风、党参、茯苓、山药、熟地黄、炒白芍、当归、川芎等。 8.6 临床问题6 针对儿童身材矮小不同中医证候,或常见伴随症状可选用哪些中成药? 推荐意见:儿童身材矮小脾肾两虚证推荐金匮肾气丸[21 ](证据级别:Ⅱ级,强推荐),肝肾阴虚证推荐六味地黄丸[24](证据级别:Ⅱ级,强推荐), 肺脾气虚证推荐玉屏风颗粒合参苓白术丸[25-27](证据级别:Ⅱ级,强推荐)。当患儿合并脾胃虚弱,脘腹胀满,食少便溏等脾虚症状时,推荐健脾丸以益气健脾,消食和胃[28 ](证据级别:Ⅱ级,强推荐)。当患儿合并大便干结、口臭口苦、腹部胀痛等胃肠实热症状时,可短期选用麻仁丸以润肠泄热,行气通便[29 ](证据级别:Ⅱ级,强推荐)。当患儿合并睡眠不安,可选用小儿七星茶颗粒或归脾丸(证据级别:Ⅴ级,弱推荐)。以上中成药的剂量和疗程均需在中医师辨证指导下根据小儿年龄、体重制定,旨在通过改善伴随症状辅助生长。 8.7 临床问题7 儿童身材矮小可选用哪些中医外治疗法? 推荐意见:身材矮小儿童可选用:中药穴位贴敷、小儿推拿、艾灸、针刺四缝穴(证据级别:Ⅱ ~ Ⅲ级,弱推荐)治疗。外治法可根据患儿年龄、配合度、皮肤耐受度等个体化调整。 8.7.1 中药穴位贴敷[23,30-31] 脾肾两虚型患儿,可贴敷治疗,(1)组穴一:神阙、关元、足三里;(2)组穴二:肾俞、脾俞、中脘;(3)组穴三:足三里、涌泉、命门。贴敷前先予穴位按摩5 min 以醒穴,上述穴位可交替使用,以减少患儿皮肤不适。敷贴配方可选用,配方一:生黄芪、肉桂、炒白术、炒麦芽、丁香;配方二:党参、黄芪、延胡索、白芍、生姜。2~4 h/次,1次/日或2~4次/周,建议连续干预3~6个月,治疗期间可视患儿皮肤反应酌情调整贴敷时间和频次。应注意在贴敷前询问患儿过敏史,已知能引起患儿过敏的药物禁用或皮肤局部有创面、溃疡者禁用。 8.7.2 小儿推拿[31-33] 脾肾两虚型患儿,可推拿治疗,20 min/次,2~3次/周,建议干预3~6个月。手法一:运内八卦2~3 min,揉脾俞、肾俞、肝俞各1 min,补脾经200次,手法宜轻快,清大肠经100~200次,横搓四横纹3 min,揉板门3 min,揉身柱200次,揉足三里1 min,摩腹3~5 min,捏脊5~7遍。手法二:补脾经500次,补肾经500次,揉肾顶100次,揉板门150次,运内八卦100次,分手阴阳50次,揉足三里300次,揉涌泉150次,揉天枢100次,揉中脘150次,揉脾俞150次,揉胃俞150次,捏脊15次。工字擦背:身柱、肺俞横向50次,脊柱纵向50次,命门横向50次。舌苔较淡者,加推三关50次;夜不安者,加捣小天心20次。推拿手法可根据患儿年龄、配合度、耐受度等进行调整,需特别注意皮肤高度过敏者、患传染性皮肤病者、合并有易出血疾病者或外伤时不宜推拿。 8.7.3 艾灸[34-35] 组穴一:足三里、关元、神阙、气海;组穴二:气海、关元、三阴交、涌泉;组穴三:太溪、肾俞、大杼、悬钟、膈俞。 上述组穴可交替使用,以减少患儿皮肤不适。治疗时长可根据患儿年龄、配合度、皮肤耐受度等选择5~20 min/次,以局部皮肤潮红、无灼痛为适宜。治疗频次可选择2~3次/周,建议连续干预3~6个月。辨证为肝肾阴虚证者慎用灸疗。应注意婴幼儿不用直接灸法,慎用雀啄灸,禁用化脓灸(瘢痕灸);精神紧张者慎用;皮肤有出疹、破损,对艾、辅助介质或药物过敏的小儿禁用。 8.7.4 针刺四缝穴 合并脾胃功能失调的患儿可在用药基础上针刺四缝穴,操作手法:运用三棱针刺入四缝穴0.5毫米[35]。治疗频次可根据患儿年龄、配合度等综合选择1~2次/周,连续6次后,1次/月,总疗程6个月。此法1岁以下患儿慎用,四缝穴处若有血管瘤、不明原因的肿块及凝血机制异常患儿禁用[35]。 8.8 临床问题8 目前生长激素仍是P3以下矮身材治疗的主要方法,哪些情况P3以下患儿可行中医药治疗?中医治疗观察多久身高无改善建议行生长激素治疗? 推荐意见:生长激素是治疗身材矮小的常用药物,可用于生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)、特发性矮身材(idiopathic short stature,ISS)、Turner综合征、SGA等多种身材矮小相关疾病。GHD患儿,青春期前起用剂量建议为0.1 IU/(kg·d),重度或合并其他内分泌激素缺乏可从0.075 IU/(kg·d)开始起用,青春期启动后的患儿可0.1~0.15 IU/(kg·d)起始。因敏感性因素,ISS患儿生长激素的推荐剂量高于GHD使用剂量:每日起始剂量45 μg/(kg·d)即0.15 IU/(kg·d)。其他身材矮小生长激素的治疗可参考相关规范化建议。目前有多种长效生长激素上市均可用于GHD治疗。其中U型长效生长激素(U型PEG-rhGH)是国内已上市长效产品中惟一获批可用于GHD、ISS和Turner综合征所致身材矮小的生长激素。ISS儿童中开展的队列分析[36]显示U型长效生长激素注射次数少于短效可改善依从性。 对于病因明确的矮小患儿使用生长激素的同时根据家长和患儿接受程度可结合中医辨证进行调理,若存在生长激素治疗禁忌证或家长暂不接受生长激素干预,可采取以下管理策略:密切监测其自然生长速率,积极调整生活方式及营养状况,并推荐中药、中成药内服和(或)外治法进行辨证调理。若经3至6个月规范中医干预后,身高仍持续低于第3百分位数或生长速率无有效提升,则应重新评估病情,酌情考虑启动生长激素治疗,或建议转诊至上级专科医院进一步诊治(证据级别:Ⅱ级,强推荐)。 8.9 临床问题9 接受单纯中医药或中医药联合生长激素治疗的身材矮小患儿中,为有效评估疗效与安全性,应该监测哪些临床指标及监测频率如何? 推荐意见:每3~6个月评估1次身高标准差积分(HtSDS)和生长速度,以综合评价治疗反应。在治疗初期即向患者及家属说明疗效的有限性及个体差异性。若治疗6~12个月后HtSDS改善不显著,身高增长未达预期,应及时评估原因并考虑调整治疗策略[37]。同时,关注患儿心理状态及生活质量变化,全面评估治疗对患儿产生的正面或潜在负面影响。安全性监测至关重要。每次随访均需系统询问并记录可能的不良反应。生长激素治疗总体不良反应发生率低于3%,安全性良好,但仍需在获得患儿及家长充分知情同意的基础上,进行长期、规范的随访监测,以及时识别并处理相关风险[37](证据级别:Ⅳ级,强推荐)。
9 总结和展望
生长激素是目前治疗儿童身材矮小的核心方法,但疗效差异与禁忌证并存。中医药通过整体调节发挥互补优势。推动中西医协同诊治意义显著,但当前缺乏高质量循证证据,制约了其标准化应用。未来需构建协同诊疗范式,开展多中心临床研究以明确疗效与机制,并建立融合中医证候的综合评价体系,从而制定更安全有效的个性化策略,全面提升儿童生长发育健康水平。 利益冲突 所有作者声明无利益冲突 参考文献 (略) (2025-12-30收稿) 订阅及投稿方式 本刊为月刊,刊号CN 21-1333/R,每期定价18元,全年216元。通过邮局发行,邮发代号8-171或扫描下方二维码订阅。 \n 编辑部地址:110001,沈阳市和平区北二马路92号群英西楼,《中国实用儿科杂志》编辑部。 电话:024-23866457 E-mail:zgsyek@163.com 官网:www.zgsyz.com
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引用 / 出处
中国实用儿科杂志. 指南·标准·共识│儿童身材矮小中西医结合诊疗指南(2026 版)[S/OL]. 2026.