指南与共识|减重代谢手术后减重平台期管理专家共识（2025版）

专家共识 内分泌科 · 2025 · 中华消化外科杂志

一、共识形成方法

共识由四川大学华西医院、暨南大学附属第一医院、中南大学湘雅三医院联合发起，经减重代谢外科、临床营养学、内分泌代谢科、心理学及运动医学等多学科专家共同讨论制订。共识工作组系统检索截至2024年，PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库的相关文献，并结合临床实践形成初稿。共识研讨采用改良德尔菲法，设置双重共识形成标准：（1）量化标准：Likert 5级评分≥4分（重要程度）且变异系数 （二）减重平台期的评估方法 减重平台期的评估方法包括监测体质量变化、身体维度变化、身体状况及心理变化、实验室相关指标及心理评估。共识建议：术后连续记录体质量数据并计算体质量下降率，定期测量腰围、臀围、大腿围、上臂围等身体围度，评估脂肪分布变化，关注疲劳、乏力等身体症状及评估焦虑、抑郁等心理状态［13，17］。 此外，共识建议：术后减重平台期应重点关注包括血常规、血清蛋白、维生素和微量元素等实验室指标，肝功能、肾功能、炎症标志物（如C反应蛋白、IL-6）等也是需关注的辅助指标。若患者存在心理问题，应及时予以诊断干预。不同手术方式减重平台期的差异也需引起注意［18］。见表2。 （三）减重平台期的管理策略 减重平台期的管理策略主要包括饮食调整、运动指导、行为干预及药物辅导治疗。共识建议：饮食方面在患者肾功能正常情况下鼓励进行低糖低脂高蛋白高纤维饮食，并补充支链氨基酸肽，避免高热量流质饮食［19-25］；运动方面应进行抗阻训练联合有氧运动，同时可穿戴设备以监测运动量；行为方面建议进行认知行为疗法、饮食日记记录并参与社会支持小组；药物辅导治疗方面建议必要时接受胰高血糖素样肽‑1受体激动剂辅助治疗。见表3。 （四）长期随访与支持 减重代谢手术后需建立有效的随访机制，并提供持续的支持和指导，以监测、评估和调整具体策略。共识建议患者术后1、3、6、12、24个月定期随访，处于减重平台期的患者需依据需求提高随访频率。同时依托多学科团队制订个性化指导方案，基于多余体质量下降率及总体质量下降率进行术后疗效评价，基于体质量、代谢指标及心理状态调整策略。见表4。

三、结语

减重代谢手术后减重平台期管理是影响患者长期疗效和生命质量的关键。共识基于多学科专家经验和最新循证医学证据，系统提出减重代谢手术后减重平台期的病因机制、评估方法、管理策略及随访方案，为临床实践提供规范化指导，临床路径表见附录。 尽管共识提供了全面的管理框架，但仍存在以下挑战：（1）个体化干预。减重平台期的临床表现和具体机制因人而异，未来需探索特异性生物标志物或预测模型以实现精准管理。（2）心理干预的优化：现有心理评估工具和干预方案仍需标准化，尤其是针对进食行为障碍的针对性措施。（3）新型治疗模式的探索：如肠道菌群调节可能成为打破减重平台期的新靶点［19］。 虽然共识针对减重代谢手术后减重平台期管理提供了循证医学依据和实用策略，但其有效性和普适性仍需通过多中心临床研究进一步验证。未来应加强跨学科合作，推动减重代谢手术后减重平台期管理的规范化和个体化发展。 《减重代谢手术后减重平台期管理专家共识(2025版)》编审\n 委员会专家名单\n顾问:\n王存川 暨南大学附属第一医院\n朱晒红中南大学湘雅三医院\n程中 四川大学华西医院\n 成员(按姓氏汉语拼音排序):\n陈笑梅 暨南大学附属第一医院\n程婷婷 河北医科大学第一医院\n杜丽 武汉大学中南医院\n杜荣慧 上海市第六人民医院\n杜燕敏 首都医科大学附属北京世纪坛医院\n高丽莲 暨南大学附属第一医院\n高天 山东大学第二医院\n顾芬上海交通大学医学院附属第九人民医院\n胡旭遵义医科大学附属医院\n黄宝票 河池市人民医院\n黄贵兰 始兴县妇幼保健院\n蒋秋白 成都市第三人民医院\n李海英 西安医学院附属宝鸡医院\n廖婧 四川大学华西医院\n刘洁 河北医科大学第二医院\n刘晓霞 哈尔滨市第一医院\n刘洋 吉林大学中日联谊医院\n马玲 宁夏医科大学总医院\n苏志红 中南大学湘雅三医院\n孙林丽 中南大学湘雅三医院\n王爽长春嘉和外科医院\n王逸文暨南大学肥胖代谢外科研究所\n文曰 四川大学华西医院\n吴丽娜 应南大学附属第一医院\n肖靖宜昌市第二人民医院\n杨慧英 中山市小榄人民医院\n弋晓 首都医科大学附属北京安贞医院南充医院(南充市中心医院)\n詹大方成都市第三人民医院\n张慧琴 厦门大学附属第一医院\n张霞 哈尔滨医科大学附属第四医院\n赵宛荣 武汉市普仁医院\n周晨 南京大学医学院附属鼓楼医院\n曾恋恋长沙市第一医院\n执笔:\n马艳玲 四川大学华西医院\n高源敏 中南大学湘雅三医院\n杨宁琍江苏省人民医院\n徐红艳 中国医科大学附属第四医院\n姚 琳 中日友好医院\n利益冲突所有作者声明不存在利益冲突\n 参考文献 详见本刊官方网站 http://www.zhxhwk.com 版权声明 本文为《中华消化外科杂志》原创文章，版权归中华医学会所有。其他媒体、网站、公众号等如需转载本文，请联系本刊编辑委员会获得授权，并在文题下醒目位置注明“原文刊发于《中华消化外科杂志》，卷（期）：起止页码”。谢谢合作！ 中华消化外科杂志\n中华消化外科杂志\nCHINESE JOURNAL OF DIGESTIVE SURGERY\n中华消化外科杂志\n中国新科技期刊 2020中国教育技术协会\n中国教育技术协会\n中国教育技术协会\n中国教育技术协会\n\n《中华消化外科杂志》是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的国内涵盖消化外科各领域发展动向的高水平专业学术期刊。《中华消化外科杂志》入选“中国科技期刊卓越行动计划”中文领军期刊项目、中国高质量科技期刊分级目录(消化病学)(外科学综合)双T1级、《中国学术期刊影响因子年报(自然科学与工程技术)》Q1区、《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告(2023)》;为全国百强报刊、2016-2023年百种中国杰出学术期刊、2014-2023年中国精品科技期刊、中国精品期刊顶尖学术论文(F5000)项目来源期刊、中国科技论文统计源期刊、中国自然科学类核心期刊、中华医学会优秀期刊;已按《中文核心期刊要目总览》(2023年版)、中国科学引文数据(CSCD)、RCCSE中国核心学术期刊(A+)、Scopus数据库等19个国内外著名检索系统收录。根据2023年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》,《中华消化外科杂志》核心影响因子3.588,综合评分92.8分,在普通科学、胸外科学、心血管科学类核心期刊中均排名第1;在2165种自然科学与工程技术领域中国科技类核心期刊中排名第7。\n [办利宗旨]\n传播国内消化外科领域新理念、新技术和新经验独立成为联系国内外消化外科同道的纽带\n推动我国消化外科学的发展\n [办刊方针]\n着重提高\n[订阅方式]\n [订阅方式]\n网站:https://zhxhwkzz.yiigle.com/\n [远程投稿]\n [远程投稿]\n\n扫描二维码进入投稿专区\n\n\n官方网站\nhttps://zhxhwkzz.yigle.com/\n本文片、视频全部来源于《中华欧洲杂志》\n侵权必修\n

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引用 / 出处

中华消化外科杂志. 指南与共识|减重代谢手术后减重平台期管理专家共识（2025版）[S/OL]. 2025.