指南与共识|减重代谢手术后随访管理专家共识（2025版）

专家共识 内分泌科 · 中华消化外科杂志

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中国医师协会外科医师分会肥胖代谢外科综合管理及护理支持学组.减重代谢手术后随访管理专家共识（2025 版）[J].中华消化外科杂志,2025,24(8):934-942. DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20250623-00443. ● 本文发表在《中华消化外科杂志》2025年第24卷第8期，欢迎阅读、引用 孙林丽教授 陈笑梅教授 徐红艳教授

作者单位 中国医师协会外科医师分会肥胖代谢外科综合管理及护理支持学组 通信作者

孙林丽，中南大学湘雅三医院护理部，长沙 陈笑梅，暨南大学附属第一医院减重中心，广州 徐红艳，中国医科大学附属第四医院护理部，沈阳 摘  要 目的  减重代谢手术后随访管理专家共识（2025版）（以下简称共识）旨在促进减重代谢手术后随访管理的建设与发展，使术后随访管理更加完整和规范，为临床实践提供参考。方法　通过系统检索文献，结合临床经验制订减重代谢手术后随访管理的最佳证据，形成初稿；采用改良德尔菲法，共进行2轮专家函询，分别邀请145位和130位专家进行评价和讨论，经总结修订后形成终稿。结果　共识包括术后随访频率和项目管理、营养管理、女性生育管理、术后并发症管理、运动管理、心理管理等6个方面的随访管理内容。结论　结合文献证据、专家意见和临床实际情况，建立共识可为减重代谢手术的术后随访管理提供参考依据。 关  键  词 肥胖症；减重代谢手术；术后随访；共识；指南 减重代谢手术是治疗肥胖最有效的方法，在我国迅速发展并取得良好的实践成果，手术量持续快速增长同时得到了广泛认可［1］。术后随访是减重代谢手术的重要环节，可以评估患者术后减重和降糖效果，还能评估手术质量、及时发现并处理术后并发症等［2］。此外，随访不仅是检查和评估，还包括对患者的指导和教育，通过给予关怀增加患者对减重代谢团队的认可度，从而提高患者依从性［2］。然而，我国减重代谢手术后随访情况不容乐观，术后第1、2年的随访率分别为76.9%和71.2%［3］。原因有以下2个方面：（1）患者在文化、教育、经济收入存在较大差异，对术后随访的重要性认识不足。（2）部分患者因属地距医院较远，到院随访面临着诸多挑战［2］。目前我国绝大多数减重代谢外科中心仍处于起步阶段，随着减重代谢手术患者数量增加，术后随访的压力越来越大，虽然已有相关的指南和共识为术后的营养管理、并发症管理、女性生育管理等减重代谢手术后随访内容提出建议，但内容较分散，缺乏统一和全面的指导方针，使得减重代谢手术后随访管理策略欠清晰［4］。因此，中国医师协会外科分会肥胖代谢外科综合管理及护理支持学组根据经验及文献证据拟定征询问题，再经专家函审后形成《减重代谢手术后随访管理专家共识（2025版）》（以下简称共识），旨在推动减重代谢手术后随访管理工作的建设与发展，助力术后随访管理流程更加完整和规范，为临床工作者提供参考依据，以期提升术后随访质量，保障患者术后康复效果。 一、适用人群 共识适用于成年减重代谢手术患者及所有参与术后随访的医务人员。 二、共识形成过程 （一）研究团队的成立 由81位具有丰富减重与代谢外科个案管理经验、医疗和护理管理经验的研究人员组成研究团队。其中男性6位，女性75位，年龄为26~59岁。研究团队学历均为硕士研究生及以上，在国内三级甲等医院工作，从事减重代谢外科相关工作。 （二）文献检索和证据质量评价 1.文献检索：按照“6S”证据模型自上而下检索，包括UpToDate等平台，美国代谢与减肥外科协会、美国临床内分泌医师学会、肥胖学会的相关文献，以及PubMed、Web of Science、万方数据、中国知网等中英文数据库。检索时间为建库至2024年12月。研究团队进行文献的检索和分析，提取减重代谢手术后随访管理的相关条目，并围绕条目的有效性、可行性和适宜性进行多次讨论，再结合自身实践经验起草共识框架，形成减重代谢手术后随访管理的共识意见初稿。 2.证据的级别和推荐意见：采用推荐意见分级的评估、制订和评价（grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）系统［5］对循证医学证据的质量和推荐意见的级别进行评估，将证据质量分为高质量（A）、中质量（B）、低质量（C）、极低质量（D），推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）。 （三）改良德尔菲法专家函询 由研究团队邀请在国内三级甲等医院从事减重代谢外科领域相关工作的专家参与函询，其中包括减重代谢相关的医护人员、个案管理师、营养师、循证专家。专家学历均在本科及以上，职称中级及以上，且从事减重代谢领域相关工作≥3年。函询第1、2轮分别邀请了145位和130位专家，投票表决分5级，5分为完全同意、4分为部分同意、3分为中立、2分为有些不同意、1分为完全不同意。第1轮函询回收后，保留平均分>4分及变异系数≤0.250的条目，并结合专家意见进行讨论、分析和修改，形成第二轮函询表。第2轮函询结束后，专家意见趋于一致，结束函询，形成专家共识终稿。 （四）数据统计分析 使用SPSS 26.0进行数据录入、整理和分析。（1）专家的积极系数：采用问卷回收率描述。第1轮共发放150份问卷，回收145份，问卷回收率为96.7%。第2轮发放145份问卷，回收130份，问卷回收率为89.7%。（2）专家意见的集中程度：采用变异系数（coefficient of variation，CV）描述。第1轮函询各条目的变异系数为0.043~0.267，将>0.250的条目删除，其余条目提示专家意见一致性较好；第2轮函询各条目变异系数为0.030~0.113，所有条目提示专家意见一致性好。（3）专家意见的协调程度：采用Kendall协调系数描述。第1、2轮的Kendall W值为0.214（P

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引用 / 出处

中华消化外科杂志. 指南与共识|减重代谢手术后随访管理专家共识（2025版）[S/OL]. .