老年失禁护理门诊标准化建设专家共识

共识 护理与营养· 护理学 · 中国康复医学会、中国老年保健协会、国际老年学协会

1 《共识》的制定方法

1.1 成立《共识》制定小组 成立《共识》制订专项小组,小组成员共16名,其中老年医学医疗专家2名、泌尿外科医疗专家2名、康复医学医疗专家2名、医学科研方法学专家1名、病区护士长4名、伤口及造口失禁护理门诊护理专家3名和护理骨干2名。小组成员主要负责文献检索、筛选与整理、遴选专家、组织专家会议、编制专家函询表、发放及回收问卷,并对专家函询结果进行汇总整理和统计分析。

1.2 遴选咨询专家组 选取与本研究领域相关的专家,纳入标准:(1)专家所在医院已开设失禁相关护理门诊;(2)专家在失禁护理中承担重要职责;(3)副高及以上职称;(4)5年以上失禁管理经验;(5)自愿参与本研究。遴选北京市、山东省、河南省、江苏省、上海市、四川省共6个省市的17名专家参与专家会议及咨询,他们来自全国的三级甲等医院、医学高校以及养老院。专家的平均年龄为(52±6)岁,平均工作年限为(21±13)年。

1.3 文献检索 以“老年/高龄”“失禁/尿失禁/便失禁”“护理门诊/门诊服务/专科门诊”“指南/证据汇总/证据总结/最佳证据”“系统评价/Meta分析/Meta整合/荟萃分析”“专家共识”为中文关键词;“elderly/geriatric/aged”“urinary incontinence/fecal incontinence”

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"nurse-led clinic/nursing outpatient/outpatient clinic/Nursing Care clinic/Nursing Ambulatory Care Center" "guideline/guidance/recommendation/standard best practice" "evidence summary/best evidence" "systematic review/systematic synthesis/integrative review/meta analysis/review" "consensus" 为英文关键词,通过计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、Clinicalkey 网站、WHO、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、美国国立指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、新西兰指南工作组(NZGG)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、医脉通指南网、美国泌尿外科学会(AUA)、日本泌尿外科学会(JUA)、加拿大泌尿外科学会(CUA)、国际尿控学会(ICS)、国际护士协会(ICN)、中国康复医学会、中国老年保健协会、国际老年学协会(IAGG)、PubMed、Embase、Elsevier science direct、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2025年2月。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ、循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对指南、系统综述、专家共识、随机对照试验(RCT)研究、类试验研究、队列研究等文献进行质量评价。由4名接受过循证培训的研究人员对纳入文献独立进行评价和分级,当意见不一致时,由第5名研究人员介入讨论,达成共识后,决定纳入或剔除文献。共纳入2篇临床决策、5篇指南、3篇专家共识、3篇系统评价、1篇类试验研究、1篇RCT,提取相关证据,并使用JBI证据分级标准(2014)进行证据分级。

1.4 制订咨询问卷 在回顾文献及专家访谈的基础上,课题组自行设计《共识》专家咨询问卷,包括咨询说明书和问卷正文。咨询说明书解释了研究的目的、意义以及咨询步骤;问卷正文要求专家对各条目的重要性及可实施性进行评价,并提出相应建议。

1.5 实施专家咨询和召开专家会议 本研究采用电子邮件发放、回收问卷的方式进行2轮专家咨询。共识组成员对专家提出的修改建议进行分析,并查阅客观证据予以证实;随后召开2轮专家会议,对条目逐条探讨、修正、补充,最终形成《共识》。

2 《共识》的内容

# 2.1 老年失禁护理门诊基础建设标准

2.1.1 空间布局:诊区面积≥10 m$^{2}$,于医院门诊部或

老年科内,靠近卫生间或无障碍通道,方便老年病人行动。功能分区包括问诊区、检查评估区、宣教区3个部分,问诊区独立诊室,配备诊查床、办公桌椅及电脑系统,保障隐私性;检查评估区配备专科检查设备(如尿流动力学仪、盆底肌评估仪)、身高体质量测量仪;宣教区设置健康教育展板、多媒体设备(播放失禁护理视频),提供纸质宣教手册。所有区域应符合院感防控和消防要求[6]。

2.1.2 设备配置:设备设施包括基本配置、医疗设备、专科设备、辅助用品和信息化设备5个部分。(1)基本配置:检查床、照明灯、全空气空调通风系统、电脑、打印机、洗手池、消毒设备、防滑地板、紧急呼叫系统、扶手和栏杆、舒适座椅、隐私帘或屏风。(2)医疗设备:血压计、听诊器、血糖仪、便携式超声、一次性检查耗材(手套、垫巾等)。(3)专科设备:尿垫试验工具(记录尿失禁严重程度)、盆底肌力评估工具(如压力生物反馈仪)、皮肤状态评估工具(如pH值检测仪)。(4)辅助用品:成人纸尿裤、导尿管、皮肤保护剂(如氧化锌软膏)、防漏床垫等样品展示。(5)信息化设备:电子病历系统、随访管理平台(失禁评估量表)[7]。

# 2.2 老年失禁护理门诊工作内容

2.2.1 服务对象:确定老年失禁护理门诊的服务对象,应考虑以下条件:(1)60岁及以上存在尿失禁、便失禁或混合型失禁症状的老年病人;(2)合并慢性疾病(如糖尿病、前列腺增生、神经系统疾病等)、盆腔脏器脱垂、认知功能障碍或行动能力受限等导致或加重失禁的高危老年群体;(3)存在失禁相关并发症(如失禁性皮炎、压力性损伤、尿路感染等)需专业干预的老年病人;(4)存在尿频、尿急、排便控制困难等失禁前驱症状需早期筛查的老年人群;(5)失禁病人的家庭照护者。

2.2.2 服务内容

2.2.2.1 全面评估:(1)危险因素评估:老年失禁危险因素需从多维度进行综合评估,包括:①生理因素:年龄相关的盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、膀胱容量减少、肠道蠕动功能下降等;②病理因素:泌尿系统或妇科疾病(如泌尿生殖瘘、阴道分娩)、神经系统疾病(如多发性硬化)、代谢性疾病(如糖尿病、肥胖)、肛肠手术(括约肌切开术、瘘管术、痔切除术)、慢性便秘或腹泻以及认知功能障碍(如痴呆);③心理社会因素:焦虑抑郁情绪、社交孤立、护理支持不足、对失禁的羞耻感等;④环境因素:厕所设施不便利、行动受限、护理用品选择不当等(A级推荐)。

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(2)病史采集:美国结直肠外科医师协会(AS-CRS)大便失禁临床实践指南指出,应该详询病人病史来帮助确定导致失禁的原因,包括失禁的危险因素及症状持续时间和严重程度;评估失禁的性质和严重程度及失禁对生活质量的影响应该成为失禁评估的一部分[8](A级推荐)。详细的病史询问有助于对病人的起病因素进行判断,包括是否有先天性肛门畸形、手术史、创伤史或放疗史等,是否有神经系统和泌尿系统疾病史,女性病人是否有产伤史等[9](A级推荐)。尿失禁的初始评估应包括全面采集病史、尿液分析和适当的体格检查等,如果有症状性尿路感染并伴有尿失禁,治疗后应重新评估病人[10]。便失禁应详细了解排粪失禁的持续时间、排粪频率、粪便性状、排粪意识和诊治经历等[9](A级推荐)。

(3)体格检查:体格检查是病人初步评估的重要组成部分,建议由医务人员采用棉签试验、诱发试验、指压试验、压力试验等对老年尿失禁病人进行泌尿系统的检查,其中应重点进行盆底功能检查及会阴部神经功能评估[11](A级推荐)。建议应进行肛门直肠检查,以评估肛门直肠病理学和(或)粪便嵌塞,并评价静息和自主活动时的肛门状态/张力[12](A级推荐)。

(4) 专科检查:老年人在门诊时考虑评估尿常规结果,若有尿路感染建议须进行尿培养。对于复杂失禁病人,推荐尿动力学检查。会阴检查包括外生殖器、阴道或直肠检查,盆底收缩检查、受骶根支配的皮节检查[10]。对于便失禁病人,建议应用直肠肛门生理检查(压力测定、直肠肛门感觉、耐受量及顺应性),有助于明确功能障碍的类型,进而指导治疗[8](A级推荐)。

(5) 皮肤状况评估:建议使用会阴部皮肤状况评估量表(PAT)评估失禁病人失禁相关性皮炎(IAD)风险,可根据老年人的整体评估结果个体化调整皮肤评估频率[11](A级推荐)。①皮肤评估部位:会阴、臀部、臀部皱褶、大腿、下背、下腹和下腹皮肤褶皱、腹股沟等。②皮肤评估内容:颜色、浸渍、水疱、破损、瘙痒或刺痛感、皮温、硬度、感染情况等。

(6) 相关量表评估:对于长期尿失禁老年人,推荐使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICIQ-SF)进行尿失禁评估,可使用中文验证的尿失禁影响问卷表(IIQ-7)评估尿失禁对其生活质量的影响;推荐记录3~7d排尿日记进行尿失禁评估,用于评估症状严重程度,记录液体出入量[10](2b,A级推荐)。建议便失禁老年人使用评分工具对排粪失禁的类型、发

生频率及其对生活质量的影响进行描述和评价。常用评分工具包括排粪失禁严重指数(FISI)、排粪失禁生活质量量表(FIQL)、克利夫兰排粪失禁评分(CCIS)等。目前对病人精神心理状态在排粪失禁中的评估日渐重视[9](A级推荐)。

2.2.2.2 个性化干预方案的制定与指导:(1)膀胱训练:膀胱功能训练可以用于急迫性尿失禁病人,建议根据膀胱功能评估结果以及排尿间隔时间制定训练计划,逐渐增加到白天每3~4h排尿1次,夜间排尿2次。指导老年人每次排尿前想象自己在一个安静、宽敞的环境,充分放松身心。建议老年男性病人进行定时排尿及延迟排尿训练[13-14](A级推荐)。

(2)盆底康复:建议压力性尿失禁老年病人在医务人员的指导下正确地识别肛提肌收缩的位置和训练的方法,提高训练的依从性,坚持至少3个月密集训练[15](A级推荐)。对于不能主动收缩盆底肌的老年人,考虑采用生物反馈和盆底电刺激的方法锻炼盆底肌[16](A级推荐)。生物反馈治疗是一种无痛、无创的盆底肌认知性训练,尤其对肛门括约肌完整、直肠感觉功能下降的病人效果良好。保守治疗无应答者的大便失禁病人应接受生物反馈治疗,因为生物反馈治疗无害且有许多益处[17](B级推荐)。

(3)间歇导尿:间歇导尿建议首选一次性无菌亲水涂层导尿管,选择能足以通畅引流的较小型号导尿管,以降低创伤风险:男性使用10~12F,女性使用12~14F(A级推荐)。导尿时推荐清洁/无接触技术,每次导尿量加排尿量不超过膀胱的最大安全容量;间歇导尿的频率应视病人膀胱安全容量而决定,建议每天导尿4~6次[18](A级推荐)。

(4) 中医疗法: 钎灸干预可提高老年女性压力性尿失禁病人的临床疗效, 减少尿垫试验漏尿、ICIQ-SF得分[19]。排粪失禁的针灸治疗方法主要包括针刺法、电针、艾灸等, 根据经脉循行和主治特点, 刺激体表经络腧穴, 以疏通经气, 调节人体脏腑气血功能, 从而达到治疗疾病的目的[9](A级推荐)。

(5)生活方式调节:鼓励超重和肥胖女性减肥并保持减肥效果;减少咖啡因的摄入以改善尿急、尿频症状,戒烟、适当体育锻炼、控制液体总摄入量、积极治疗慢性咳嗽和便秘[10](A级推荐)。老年人会因便秘用较大腹压排便,应指导老年人通过饮食、运动、药物等方式保持大便通畅,避免便秘增加腹压。

(6)辅助用品:提供尿失禁垫和(或)遏制设备管理老年失禁[10]。对于生活方式改变和盆底肌肉锻炼

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治疗效果欠佳的压力性尿失禁病人、活动引发尿失禁的病人,可使用阴道失禁子宫托,未获得充分缓解的病人应转诊接受其他治疗。建议急迫性尿失禁的男性病人可使用护垫和(或)阴茎套作为尿失禁管理的姑息干预措施;对于女性病人,使用护垫[20-21](A级推荐)。

2.2.2.3 健康教育:建议老年失禁门诊护士在提供治疗方案前、治疗中、治疗后对病人及其家属进行健康教育,以加强病人的自我管理能力[22-23],内容包括但不限于生理学、病理生理学、各治疗方案的具体内容及其临床获益。同时向病人提供咨询,纠正病人不良的排尿方式和生活习惯,指导病人记录排尿、正确使用护垫和(或)阴茎套、进行定时排尿/延迟排尿、膀胱训练、盆底肌训练、饮食管理,以及制订饮水计划、预防腹压增加的因素等,并定期评估病人失禁治疗方案的依从性,以获得最佳的治疗结果。注意心理疏导,向病人/家属说明本病的发病情况及主要危害,以解除其心理压力。

2.2.2.4 随访管理:首诊后定期随访,评估病人对生活方式干预、定时排尿及延迟排尿(4~8周后)、盆底肌训练(至少8周后)、生物反馈(至少8周后)等的依从性,并及时给予训练方法上的指导;评估治疗效果(综合使用量表、排尿日记、尿垫试验等工具/方法);若以上治疗方案对改善病人症状无效,推荐病人咨询外科医师采取其他治疗方案。提供图文版自我管理手册(A级推荐)。

2.2.3 工作流程:老年失禁护理门诊工作流程见图1。

2.3 老年失禁护理门诊管理规范

2.3.1 出诊资质管理:老年失禁护理门诊出诊护士需具备以下资质:护理学专业本科及以上学历,持有有效护士执业资格证书;接受过失禁护理相关专科培训,取得失禁护理专科护士认证;具备5年以上老年护理或失禁专科护理经验[24-25](A级推荐)。

2.3.2 岗位职责管理:老年失禁护理门诊护士的工作职责[24]:(1)专科评估与护理:独立完成老年失禁病人的初步评估,包括失禁类型(压力性、急迫性、混合性等)、严重程度、皮肤状况、生活质量影响等。制定个性化护理计划,涵盖排尿训练、盆底肌锻炼、皮肤护理、失禁辅具选择等。(2)健康教育与指导:对病人及家属进行失禁管理知识宣教,包括饮食指导、生活方式调整、家庭护理技巧等。提供心理支持,帮助病人克服因失禁引发的焦虑、自卑等心理问题。(3)多学科协作:与医生、康复师、营养师等协作,参与失禁相关疾病

![graph TD\n A1[病人就诊] --> A2[初筛评估(主诉/病史采集)]\n A2 --> A3[标准化专科评估 失禁分型评估(问卷+体格检查) 失禁相关并发症筛查 老年综合评估(日常活动能力、认知、心理等)]\n A3 --> A4[护理诊断]\n A4 -->|常规| A5[制定个性化护理方案]\n A4 -->|疑难| A6[多学科会诊(老年科/泌尿科/康复科等)]\n A5 --> A7[护理干预实施]\n A5 --> A8[行为疗法(膀胱训练/定时排尿) 盆底康复计划、间歇导尿 失禁用品适配指导、生活方式调节]\n A6 --> A4\n A7 --> A9[现场操作指导(清洁/皮肤护理) 居家护理技能培训 心理支持干预]\n A7 --> A10[复评与随访管理]\n A10 --> A11[效果未达标-调整方案重新评估 效果达标-转入随访管理 建立随访管理-电子健康档案录入]\n A10 --> A12[质量控制与改进]\n A12 --> A13[就诊结束]\n](1/parseimages/figure4b3cee020af2421aa5d39dbc2f5dacf4_0_8.png) 图1 老年失禁护理门诊工作流程

Figure 1 Workflow of the elderly incontinence care clinic

(如前列腺增生、神经源性膀胱等)的联合诊疗。对疑难病例进行转诊或申请多学科会诊。

2.3.3 隐私安全管理:老年失禁护理门诊的病人因疾病特殊性易产生心理压力与羞耻感,诊室布局应遵循“独立化、无干扰”原则,采用单间或隔帘分隔诊疗区域,确保病人更衣、检查及护理全程私密性;诊疗区与候诊区应物理分隔,避免声音外泄。病人病历、影像资料等个人信息加密存储,仅授权医护人员可查阅相关数据。出诊人员诊疗操作前需明确告知病人隐私保护措施并取得知情同意;护理过程中避免无关人员在场,必要时由同性医护人员操作[26]。

2.4 老年失禁护理门诊质量监控

2.4.1 质量控制:老年失禁护理门诊应建立多层级质量监控体系,涵盖服务流程、操作规范及病人结局指标。制定标准化操作流程并配套相应量化评价指标,如护理操作合格率、病人及家属满意度、并发症发生率等。通过信息化手段(如电子病历系统)实时记录并分析护理数据,定期开展质量审核与反馈会议。医院质量督导组定期督导,通过随机抽查、病人随访及不良

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事件上报系统,确保服务质量的持续改进,提升门诊护 理工作内涵[27]。

2.4.2 人员培训:老年失禁护理门诊出诊人员需接受规范化分层培训,包括岗前资质认证与周期性继续教育。培训内容应覆盖老年失禁病理生理学、专科护理技术(如皮肤管理、导尿操作等)、沟通技巧及人文关怀。采用“理论+模拟+临床实操”的培训模式,并通过标准化考核(如技能操作评分、案例答辩)确保能力达标[28]。同时,建立多学科协作培训机制,联合老年科、泌尿科、康复科及心理科专家,提升团队综合照护能力,保障服务同质化。

2.4.3 风险控制与防范:针对老年失禁护理门诊病人特点,需要识别老年病人的潜在风险,比如跌倒、压疮、感染等,并制定相应的评估工具和预警机制。重点防范跌倒、皮肤损伤、尿路感染等风险。建立标准化风险评估工具,实施动态监测与预警。制定应急预案(如急性尿潴留处理流程、IAD 处理流程等)并定期演练。完善不良事件报告与分析制度,通过根因分析(RCA)优化高风险环节。同时,加强病人及家属健康教育,通过个性化护理计划与随访管理降低风险,确保医疗安全与病人权益。

3 小结

综上所述,本共识基于循证证据与多学科专家实践经验,系统梳理了老年失禁护理门诊标准化建设的核心要素,最终形成包含四大核心模块的标准化体系,从老年失禁护理门诊基础建设标准、老年失禁护理门诊工作内容、老年失禁护理门诊管理规范、老年失禁护理门诊质量监控4个方面给出了全面且实用的推荐,为各级医疗机构提供了科学、可操作的实践指导,推动老年失禁护理服务向专业化、规范化方向发展。

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(收稿日期:2025-06-15)

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引用 / 出处

中国康复医学会、中国老年保健协会、国际老年学协会. 老年失禁护理门诊标准化建设专家共识[S/OL]. .