中国卒中患者社区-居家全周期体适能康复路径2026专家共识（实践版）

2026 Chinese Expert Consensus on Community-to-Home Full-Cycle Physical Fitness Rehabilitation Pathway for Stroke Patients (Practical Edition)

Community Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine; Hand Function Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine; National Clinical Research Center for Aging and Medicine, Huashan Hospital, Fudan University. Department of Rehabilitation Medicine, Huashan Hospital, Fudan University; National Clinical Research Center for Aging and Medicine, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China (JIA Jie) Corresponding Author: JIA Jie, E-mail: shannonjj@126.com

【Abstract】 Community-to-home rehabilitation is the core component of the full-cycle stroke rehabilitation system. As a key physiological indicator affecting patients' long-term functional prognosis and quality of life, physical fitness has received increasing clinical attention. With the continuous development of rehabilitation concepts, constructing a standardized and scientific physical fitness rehabilitation pathway has become an urgent need for improving the quality of primary rehabilitation services. To this end, the Community Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine; the Hand Function Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine; and the National Clinical Research Center for Aging and Medicine, Huashan Hospital, Fudan University, in collaboration with multidisciplinary experts, have formulated this consensus. This consensus provides a standardized definition of physical fitness decline after stroke, and conducts in-depth discussions on the assessment, intervention, outcome evaluation, and follow-up of stroke physical fitness rehabilitation, as well as community rehabilitation support and quality control. It highlights a quantitative assessment system centered on physical fitness and stage-specific rehabilitation strategies, aiming to provide primary rehabilitation practitioners with systematic and actionable clinical guidance, facilitate the standardization of community-to-home full-cycle physical fitness rehabilitation pathways for stroke patients in China, and provide a scientific basis for relevant clinical practice and research.

【Key Words】 Stroke; Physical fitness; Rehabilitation; Community; Home; Full-cycle management; Expert consensus

基金项目

国家自然科学基金面上项目 (8227091288, 8247092376)

国家重点研发计划项目 (2018YFC2002300)

作者单位

上海 200040

复旦大学附属华山医院康复医学科,复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心

通信作者

费杰 shannonij@126.com

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 目前,卒中已成为全球范围内导致残疾与死亡的主要公共卫生问题之一。全球疾病负担研究显示,卒中是全球第二大死亡原因,且其发病率随人口老龄化及危险因素的流行而逐年上升[1-6]。中国卒中患者数量庞大,给患者家庭及社会带来了沉重负担[7]。多数卒中幸存者伴有不同程度的功能障碍,且普遍存在心肺功能储备减退、骨骼肌萎缩及能量代谢效率下降等体适能减退现象。这种状态不仅制约了患者的康复潜力和日常生活活动能力/activity of daily living,ADL),更增加了坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症及卒中复发的风险,是影响患者长期独立生活的重要因素。

在此背景下,卒中体适能康复的重要性日益凸显。大量研究表明,系统的运动康复干预可改善卒中患者的身体功能和生活质量[8-12]。卒中体适能康复作为针对神经功能缺损的系统性医学实践,其临床核心价值在于通过个体化与阶梯式的运动干预,逆转由心肺-肌肉耦联障碍及神经控制功能下降引起的多系统生理储备衰减。这一实践不仅致力于优化体成分、肌肉适能、心肺适能、柔韧性适能、平衡适能及ADL等6大核心体适能,更强调通过提升能量代谢效率,重建患者的ADL与生活质量。从宏观临床视角来看,体适能康复不仅是功能重建的基石,更是降低卒中复发和并发症风险、完善卒中二级预防的关键措施[13-14],其在卒中急性期到慢性期的康复过程中均发挥着重要作用,是改善患者预后并维持其长期健康的有力保障[15-16]。

在临床实践中,卒中后体适能下降往往因隐匿性较高而被忽视。目前,国内尚缺乏针对卒中患者,特别是社区-居家环境下卒中患者的体适能康复标准化评估与干预路径。与此同时,我国政府高度重视基层康复体系建设。《“健康中国2030”规划纲要》《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》等政策明确提出,应强化分级诊疗与多学科协作,推动康

复服务向社区和家庭延伸。为响应国家战略要求,解决基层康复工作者在卒中体适能康复评估及干预中面临的缺乏量化标准与操作规范等问题,中国康复医学会社区康复工作委员会、中国康复医学会手功能康复专业委员会与复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心共同发起并制订了《中国卒中患者社区-居家全周期体适能康复路径2026专家共识(实践版)》。本共识旨在构建科学、可操作的社区-居家全周期体适能康复路径,为提升我国卒中患者的整体预后提供标准化指导。

1 共识制订流程与方法

本共识的制订由中国康复医学会社区康复工作委员会、中国康复医学会手功能康复专业委员会与复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心主导,于2025年3月正式启动编写工作。共识制订的组织架构包括撰写组、制订组及主审专家组。其中,撰写组负责拟定检索策略、评价文献质量、撰写初稿及根据各方意见进行修订等工作;制订组由全国60名资深专家组成,涵盖康复医学、神经医学、护理学及全科医学等领域,负责对共识内容进行多轮论证并最终达成一致意见;主审专家组由国内相关领域资深学术带头人组成,负责对共识的科学性、严谨性及临床适用性进行终审。

经多轮讨论,撰写组明确本共识聚焦卒中患者社区-居家全周期体适能康复评估与治疗路径。系统检索万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库及PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等中英文数据库,以及国家卫生健康委百万减残工程专家委员会(https://csp.ncmi.cn)、世界卫生组织(https://www.who.int)等专业网站。检索时间为各数据库建库起至2025年8月,采用主题词和自由词相结合的检索策略。中文核心

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主题词包括“卒中”“脑梗死”“脑出血”“体适能”“康复”“运动处方”“循证医学”“社区卫生服务”“家庭康复”,并辅以“身体成分”“肌肉适能”“心肺适能”“平衡适能”“柔韧性适能”“分级诊疗”“全周期”等自由词;英文核心主题词包括“stroke”“ischemic stroke”“hemorrhagic stroke”“physical fitness”“rehabilitation”“exercise therapy”“evidence-based medicine”“community health services”“home care services”,并辅以“body composition”“muscle strength”“cardiorespiratory fitness”“balance/stability”“flexibility”“hierarchical medical system”“full-cycle”等自由词。文献纳入类型包括指南、专家共识、随机对照试验、系统评价等,撰写组参照国际通用的证据推荐分级的推荐、评估、发展和评价等级(grades of recommendation, assessment, development, and evaluation, GRADE)方法,从偏倚风险、一致性、间接性、精确性等维度对纳入的文献进行质量评价。

撰写组依据循证证据检索与质量评价结果,结合我国临床实际需求与康复资源现状,拟定共识初稿。针对尚缺乏高质量证据的问题,主审专家组织召开1轮线下、2轮线上论证会,根据专家意见修订后形成本共识。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册,注册号为PREPARE-2025CN1193。

本共识旨在构建集风险分层、多维评估、个体化干预及动态随访于一体的卒中标准化社区——居家全周期体适能康复路径,为基层康复工作者提供科学、实用且可操作的临床指导,以期提升我国卒中患者的长期功能结局与生活质量。

2 卒中全周期体适能概况

2.1 卒中全周期体适能康复定义与内涵

卒中全周期康复是指围绕卒中后功能障碍, 从疾病演进、分级诊疗、多学科团队及地域差

异4个维度构建的连续性康复体系。该体系要求在卒中全阶段(超急性期、急性期、亚急性期及慢性期)精准把握体适能康复介入时机,依托“三级医院-社区-家庭”分级诊疗路径实现服务下沉,由医师、治疗师、护士构成的多学科团队与照护者共同实施全流程管理,并结合地域医疗资源特点因地制宜,最终达到提升患者体适能水平及生活质量的目的[17]。

在卒中全周期康复体系中,体适能水平的波动直接影响卒中各阶段患者的功能结局。卒中后体适能水平下降普遍存在但易被忽视。研究显示,除常见的运动障碍外,卒中患者也常存在心肺功能、肌力、耐力及平衡能力的显著下降,尤其是卧床患者,其总体能耗普遍低于健康人群,且心脏负荷增加,继发性残疾及心血管事件的风险极高。同时,高龄、共患病及康复介入不足等因素,均可导致卒中患者的体适能恢复进程缓慢,从而使其衰弱、易疲劳、跌倒及失能的发生率居高不下。

2.1.1 卒中体适能水平下降

针对既往临床实践对卒中体适能内涵缺乏统一共识的现状,为提升对卒中体适能水平下降识别与干预的精准度,本共识界定了卒中体适能下降的定义:卒中后患者在神经功能缺损的病理基础上,机体通过代偿与适应机制维持或恢复多系统生理功能储备的能力出现不同程度的减退,涵盖心肺功能、肌力与耐力、平衡与协调能力及能量代谢效率等体适能核心维度。卒中体适能水平下降的主要特征包括心肺-肌肉耦联功能障碍、能量代谢效率下降及神经运动控制失调,进而影响患者的运动耐力与ADL,增加并发症及卒中复发的风险。体适能水平下降是制约卒中患者康复潜力与生活独立性的关键因素,需通过科学评估加以识别,并实施个体化干预策略以促进患者的功能重建与社会参与。

2.1.2 卒中体适能康复

卒中体适能康复是针对神经功能缺损的系统性康复医学实践,其核心在于采用个体化、

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阶梯式的运动干预策略,针对性改善由心肺-肌肉耦联功能障碍、能量代谢效率下降及神经运动控制失调导致的多系统生理功能储备减退。该实践以优化体成分、肌肉适能、心肺适能、柔韧性适能、平衡适能及ADL等6大核心体适能为目标,最终实现患者的日常活动能力与健康相关生活质量的双重提升,并有效降低卒中的复发风险和继发性并发症的发生率。

2.2 卒中患者社区-居家全周期体适能康复的适用范围、目的及目标人群

为确保卒中体适能康复干预的规范性与可操作性,本共识明确了其在社区-居家环境下的核心应用框架。在适用范围方面,本共识立足于我国分级诊疗体系,重点覆盖社区康复中心及家庭环境,以解决康复服务下沉过程中的规范化难题。在核心目的方面,本共识通过构建标准化路径,一方面为基层康复专业人员提供科学的技术指导,另一方面通过强化体适能管理降低患者的卒中复发风险,促进其社会与家庭角色的深度回归。在目标人群方面,本共识主要面向病情平稳、具备基本认知功能与安全意识且康复意愿良好的各类卒中患者,强调在确保安全的前提下,通过个体化干预挖掘患者的康复潜力(表1)。

2.3 卒中全周期体适能康复评估、治疗社区标准化路径

面对卒中高发带来的严峻挑战,本共识构建了以患者为中心、通过闭环管理模式运行的

卒中全周期体适能康复评估、治疗社区标准化路径(图1),旨在推动社区-居家环境下康复流程的规范化。该路径的核心流程由以下4个关键阶段组成。①多维康复评估。综合评估患者的体成分、肌肉适能、心肺适能、柔韧性适能、平衡适能及ADL,为精准干预奠定基础。②个体化方案制订。严格遵循FITT原则(frequency: 频率; intensity: 强度; time: 时间; type: 类型)制订科学方案,以确保其针对性与安全性。③标准化训练执行。在实时监测患者的生命体征、Borg自觉疲劳评分量表及临床警示信号的前提下开展训练,确保风险可控。④定期随访。利用电话、线下随访及建立健康档案等方式实现效果追踪与方案动态调整。该路径不仅是促进患者功能重建与生活质量提升的核心途径,更是落实国家卒中防治战略、完善分级诊疗体系的重要组成部分。通过系统管理上述4个阶段,本路径最终构建起“筛查-分层干预-闭环管理”的标准化体系,即以多维度评估实现精准筛查,以个体化方案落实分层干预,并以动态随访实现康复全过程的闭环管理。

3 卒中体适能康复评估

基于卒中患者的神经功能缺损特征,卒中体适能康复评估需严格遵循安全性、个体化、全面性与动态性4大核心原则,并精准把握绝对禁忌证与相对禁忌证的临床边界(表2)。临床康复团队(包括医师、治疗师、护士等)协同整合体

表1 卒中患者社区-居家全周期体适能康复的适用范围、目的及目标人群

Table 1 Scope, objective, and target population of community-to-home full-cycle physical fitness rehabilitation for stroke patients

|内容|说明| |---|---| |适用范围|社区康复中心、基层卫生服务机构及家庭环境| |目的|帮助卒中患者在社区和家庭环境中获得有效的体适能康复支持,提升其生活质量,降低卒中复发风险,促进其早日回归社会和家庭;为康复专业人员提供体适能康复的标准化指导,确保康复措施的科学性和有效性| |目标人群|脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等各类卒中患者;经医院急性期治疗后,需进一步康复的患者;有意愿积极参与康复且能遵循指导的患者;具备基本认知功能和安全意识,能理解并按指导进行康复训练的患者|

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3.1 体成分

体成分评估是卒中患者体适能康复管理的基础环节,对营养状态判定、代谢风险预警及康复方案制订具有重要指导意义[13, 19, 31-32]。本共识推荐采用多维度指标综合评估,包括BMI、体脂率、腰围及其他人体测量学指标等(表3)[11, 33-51]。

3.2 肌肉适能

肌肉力量与耐力是卒中患者肌肉适能评估的核心指标,其评估范围涵盖上肢、下肢及核心肌等关键部位。其中,上肢肌肉力量对完成日常任务如搬运物品、书写和打字至关重要;下

表2 卒中体适能康复的禁忌证

Table 2 Contraindications for physical fitness rehabilitation in stroke patients

|禁忌证|临床表现| |---|---| |绝对禁忌证|| |神经功能不稳定|病情进展(如意识障碍加重、NIHSS评分升高)、颅内压增高(>20mmHg)、未控制的癫痫发作| |心血管风险|卒中后急性(<48h)心肌梗死、失代偿性心力衰竭(美国纽约心脏病协会心功能分级W级)、不稳定型心绞痛、未控制的严重心律失常、急性心肌炎或心包炎、严重主动脉瓣狭窄、急性肺栓塞| |系统代偿失调|严重感染(脓毒症、肺炎伴氧合障碍)、肾衰竭(估算肾小球滤过率<15mL/min)、糖尿病酮症酸中毒(血糖>16.7mmol/L伴血酮体升高或尿酮体阳性)| |相对禁忌证|| |代谢紊乱|严重电解质失衡、中重度低血糖(<3.9mmol/L,伴有症状)、高血糖(>13.9mmol/L,不伴有酮症)未控制的高血压(≥180/100mmHg)、中度心力衰竭(美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级)、轻度肺炎(无须氧疗)、低氧血症(血氧饱和度90%~94%)| |心肺功能受限|病协会心功能分级Ⅲ级、轻度肺炎(无须氧疗)、低氧血症(血氧饱和度90%~94%)| |神经后遗症|重度痉挛(改良Ashworth量表分级≥3级)、平衡障碍(Berg平衡量表评分<20分)、认知障碍(简易精神状态检查评分<18分)、严重视听觉障碍、严重抑郁症状| |其他风险|深静脉血栓形成、重度骨质疏松(骨折史+骨密度T值<-3.0)、活动性关节炎|

注: 1 mmHg=0.133 kPa。

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肢肌肉力量在行走、奔跑和跳跃等活动中发挥核心作用;核心肌群则对维持身体平衡、稳定脊柱及协调肢体运动具有决定性影响。为准确评估肌肉力量与耐力,通常采用握力测试量化手部肌肉的力量;采用徒手肌力评定评估全身主要肌群的肌力分级;采用30秒椅子站立试验评价下肢及核心肌群的耐力水平[52-54]。

3.2.1 握力测试

患者上肢自然下垂至体侧,肘部保持90°弯曲,前臂处于正中位,手腕保持0~30°伸展,并向尺侧偏移0~15°(以舒适为宜)。将握力

计表面朝外,把手调节至适宜宽度。测量3次握力,记录双侧握力的最大值,并同步记录3次力竭过程,以评估患者的疲劳下降趋势。低握力定义为男性<28 kg,女性<18 kg[51]。低握力是肌少症和衰弱的重要警示,提示患者需强化全身抗阻训练,而不是仅进行手功能训练。此外,还可采用握力指数评价患者单位体重的相对肌肉力量,该指标能有效校正体重基数差异,更精准地反映肌肉质量与机体功能储备之间的关联。握力指数的计算公式为[握力(kg)/体重(kg)]×100%,正常握力指数为≥50%。

表3 卡中患者体成分核心评估指标

Table 3 Core assessment indicators of body composition for stroke patients

|评估名称|评估方法|临床意义| |---|---|---| |BMI|晨起空腹状态下,使用校准电子体重秤测量体重(kg),精确至0.1kg;使用身高尺测量身高(cm),精确至0.1cm|低体重:<18.5 kg/m² 正常:18.5~23.9 kg/m² 超重:24.0~27.9 kg/m² 肥胖:≥28.0 kg/m² BMI是体适能康复评估的基础,超重及肥胖患者因心脏负荷及代谢压力增加,需严格监测运动强度,并以提升心肺力为首要目标;低体重患者则面临体能储备不足的问题,体适能康复应聚焦于肌肉适能的维持与提升| |体脂率|生物电阻抗法,优先选用4电极以上体脂秤进行检测,检测需在空腹4h以上,排空膀胱后进行,检测前2h内避免运动、饮酒或大量饮水,使用足底接触式设备需赤脚站立,使用手握式设备需紧握电极|若男性体脂率>25%或女性体脂率>30%(判定为肥胖),应以有氧运动为主,以降低体脂率 针对低体重(BMI<18.5 kg/m²)及肌少症(男性握力<28 kg/女性握力<18 kg)风险人群,康复重点应为抗阻训练+蛋白质补充的协同干预,以改善肌肉适能与营养状态| |颈围|体位:坐位/站立位,目视前方 定位:喉结下方水平(环状软骨最窄处) 工具:无弹性卷尺,轻贴皮肤不压迫|代谢风险:男性颈围>38 cm/女性颈围>35 cm提示阻塞性睡眠呼吸暂停高风险,可预测卒中及死亡风险 营养评估:反映个体的营养状态及与肥胖相关的慢性病代谢风险| |胸围|定位:腋窝下缘与肩胛下角水平|| |平静呼吸|自然呼吸末测量,卷尺水平环绕|呼吸功能:评估胸廓活动度基础值,用于观察静息状态下的胸廓扩张情况| |深吸气末|最大吸气后屏气测量,方法同上|呼吸肌力:卒中后可能因皮质-延髓通路损伤导致膈肌(尤其是患侧膈肌)无力深吸气未与平静呼吸胸围差值减少提示膈肌无力| |深呼气末|最大呼气后屏气测量,方法同上|肺储备能力:反映呼气过程中肺组织的顺应性与呼吸肌力量 深呼气未与深吸气末胸围差值<6 cm提示肺储备能力下降及通气功能受限| |腰围|定位:髂前上棘与第12肋下缘连线中点要求:平静呼气末测量,重复2次,取平均值|代谢风险:男性腰围>90 cm/女性腰围≥85 cm提示内脏脂肪超标,建议将腰围控制在男性<85 cm/女性<80 cm| |臀围|定位:臀部最隆起处(大转子与髂峰间最高点) 体位:双腿并拢站立|体脂分布:男性腰臀比>0.90/女性腰臀比>0.85提示中心性肥胖,腰围、腰臀比升高与卒中风险增加有关| |上臂围|定位:肱二头肌最大隆起处|| |屈曲位|要求:前臂屈曲90°,抗阻收缩时测量|反映屈肌群功能和肌力储备,上臂围增加提示抗阻训练有效| |伸展位|要求:手臂自然下垂放松|健侧和患侧的上臂围差异可评估卒中患者的肌肉萎缩情况| |前臂围|定位:前臂最粗处(尺骨鹰嘴下5cm) 体位:手臂自然下垂,掌心向内|对监测肌肉萎缩,评估营养状态和随访康复效果有潜在价值| |大腿围|定位:髌骨上缘上方10cm处|大腿围下降削弱膝关节的生物力学稳定性,加剧动态平衡功能障碍,进而影响人体的步行功能| |小腿围|体位:双腿分开与肩同宽,重心均匀分布于双腿,保持腿部肌肉放松,避免刻意收缩或紧绷|人体的步行功能 大腿围增加与死亡风险降低相关| |小腿围|定位:腓肠肌最粗处 体位:方法同“大腿围”|男性小腿围<34 cm/女性小腿围<33 cm提示肌肉含量降低 入院时男性小腿围<30 cm/女性小腿围<29 cm与卒中后12个月预后不良相关|

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3.2.2 徒手肌力评定

可采用徒手肌力评定评估卒中患者的双侧上下肢关键肌群肌力,并参照英国医学研究理事会肌力分级标准进行记录。上肢肌力评估包括肩部屈伸肌、肘部屈伸肌、前臂旋前旋后肌、腕部屈伸肌及手指屈伸肌;下肢肌力评估则涵盖髋部、膝部和踝部屈伸肌群,以及踝部的内外翻肌。肌力低于3级的肌群无法有效对抗重力,训练应以被动/主动辅助运动为主;肌力为3级的肌群可进行抗重力训练;肌力4~5级的肌群可引入弹力带、小哑铃等器械进行抗阻训练。

3.2.3 30秒椅子站立试验

测试前需准备直背式椅子、秒表及计数器,向患者说明评估过程并示范动作。将座椅靠墙放置,患者坐在椅子上,保持背部挺直,双脚平放于地面,双臂交叉抱于胸前。可先让患者进行1~2次练习,随后发出指令并启动计时,正式开始测试。动作标准如下:完全站立后再坐下,以臀部接触椅面为准。要求30s内尽可能多地重复上述动作,并记录有效次数。老年人30秒椅子立试验结果可按年龄(每5岁为1个年龄组)分为低于平均水平、平均水平和高于平均水平3个等级。若测试结果低于该年龄组平均值,提示下肢肌力与耐力不足,跌倒风险相对较高[55]。此类卒中患者的康复方案应包含针对性的下肢力量训练(如坐位伸膝、靠墙静蹲)和耐力训练。

3.3 心肺适能

心肺适能是卒中患者功能康复的核心生理指标,其水平直接影响患者的运动耐力,并决定其ADL。心肺适能评估聚焦于心血管与呼吸系统在亚极量运动负荷下的功能储备[20, 56]。6分钟步行试验 (six-minute walking test, 6MWT) 通过测量患者在规定时间内的步行距离,综合评价其运动耐力及心肺功能代偿水平,是心肺适能评估的首选方法[57]。2分钟踏步试验 (two-minute step test, 2MST) 通过记录原地踏步次数来量化亚极量心肺适应性,可作为步行功能障碍患者6MWT的替代

方案。另外,若条件允许,可采用心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)精准评估患者的心肺功能。该试验通过递增负荷方案测定峰值摄氧量和代谢当量,从而为患者的心肺耐力水平提供客观的量化依据。上述多维度评估体系可为制订卒中患者个体化运动处方及预后判断提供客观循证支持。

3.3.1 6分钟步行试验

6MWT工具及设备包括记录单、计时器(或秒表)、计数器、椅子、血压计、Borg自觉疲劳评分量表(0~10级或6~20级)、工作记录单,以及可穿戴式心电、血压、血氧饱和度监测设备(视情况选用)和抢救设备(如除颤仪、供氧设备等)[58]。试验前患者在起点旁坐位休息10 min以上,核查有无禁忌证,测量脉搏与血压,并评估运动前呼吸困难和全身疲劳程度。在医务人员指导下,患者于长度为30 m的室内平直走廊内,以其体能所及的最快速度往返行走6 min,试验结束后测定其步行距离、心肺功能参数、停止时间和提前停止的原因[59]。6MWT执行与监测流程见表4。

3.3.2 2分钟踏步试验

患者靠墙站立,在墙面标记其髂前上棘及髂骨水平位置。取两个标记连线的中点做水平标记A。嘱患者进行原地踏步试验,持续2min,

3.3.3 心肺运动试验

CPET是心肺功能评估的金标准[20, 63], 该测试可在运动负荷递增过程中实时监测患者全导联心电图及血压变化,并同步采集肺通气指标、摄氧量及二氧化碳排出量等代谢参数[64]。上述代谢指标可经由外呼吸途径精准反映细胞呼吸功能的动态演变。通过整合分析特定负荷下的生理与代谢指标,CPET可量化机体的心肺储备能力,并深入评价循环、呼吸及代谢系统的整体协调性。如患者无运动测试禁忌,可采用改良Bruce方案进行CPET,为卒中患者制订精准运动处方提供客观依据[65]。

3.4 柔韧性适能

柔韧性适能是卒中患者运动功能康复的关键维度,其下降常伴随肌肉痉挛、关节挛缩和姿势异常等,直接影响患者的关节活动范围、姿势控制及ADL[66-69]。柔韧性适能评估聚焦于多关节复合运动能力与软组织延展性,其中上肢柔韧性影响穿衣、梳洗等自理动作的完成质量,下肢柔韧性决定步态效率及坐-站转移功能,躯干柔韧性则对维持动态平衡与协调性具有核心作用(表5)[68-71]。

3.5 平衡适能

平衡适能是卒中患者神经运动康复的重要

组成部分,直接关系其独立行走能力、跌倒风险及生活自理水平。评估平衡适能有助于识别患者的静态与动态姿势控制障碍,并指导个体化康复方案的制订,从而有效预防跌倒。常用的平衡适能评估方法如下:Berg平衡量表,用于全面衡量静态与动态平衡功能;单脚站立平衡试验,用于反映下肢支撑稳定性;计时起立-行走测试,用于评估日常功能性移动与反应时间;10米步行测试,用于量化步态效率与安全性(表6)[72-79]。上述评估工具目前已被广泛应用于卒中康复领域,具有良好的信效度和临床敏感性[80-85]。

3.6 日常生活活动能力

在卒中患者的社区-居家全周期体适能康复路径中,ADL是衡量其能否安全、独立回归家庭与社会的核心指标[21],也是为其制订康复目标和评估康复效果的重要依据。ADL主要评估患者在基本生活自理及社会参与方面的独立性[86],包括基本ADL(如进食、穿衣、洗澡、如厕、体位转移及行走)和工具性ADL(如购物、交通出行、用药管理与财务处理等)。

临床常用的ADL评估工具包括改良巴塞尔指数(modified Barthel index, mBI)、功能独立性评定量表(functional independence measure, FIM)及Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)。mBI共包含10项任务,评分越高代表功能越独立。既往研究证实上述工具具有良好的信度与效度,适用于社区和基层康复场景。FIM包含18项评估内容,涵盖运动与认知2个维度,

表5 卒中患者柔韧性适能核心评估指标 Table 5 Core assessment indicators for flexibility fitness in stroke patients

|评估名称|评估方法|临床意义| |---|---|---| |功能性前伸试验|站立位:手臂前平举90°,掌心向下,以第3掌骨头为标记点,身体前倾时测量掌骨标记点的移动距离(cm) 坐位:适用于平衡障碍者,固定骨盆后测量坐姿前伸距离(cm)|动态平衡与跌倒风险:前伸距离<15 cm,跌倒风险增加;量化躯干-骨盆分离控制能力,预测步行中重心转移的安全性| |坐椅前伸试验|优势侧腿伸直,脚跟着地,对侧腿屈膝90°,脚平放于地面,双手掌心向下重叠,双臂伸直并尽力向前伸,测量中指指尖与足尖的距离(cm)。中指指尖超过足尖记为正数,反之记为负数|下肢功能:评估围绳肌/腰背肌的延展性,预测步长受限风险及坐-站转移效率| |关节活动范围|使用量角器测量靶关节(如肩、肘、腕、髋、膝、踝)的主动/被动活动范围(°)|挛缩预警:识别挛缩高发关节(如踝跖屈),指导牵伸方案制订,预防继发性关节畸形| |肌张力评估|采用改良Ashworth量表(0~4级)评估关键肌群张力|痉挛管理:量化痉挛对动态柔韧性的限制效应,区分神经僵硬与结构性短缩,支持抗痉挛治疗|

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表6 卒中患者平衡适能核心评估方法 Table 6 Core assessment methods for balance fitness in stroke patients

|评估名称|评估方法|临床意义| |---|---|---| |Berg平衡量表|工具:长度≥30cm的尺子,秒表,高度约45cm的椅子,小板凳或台阶 评估静态与动态平衡的14项任务(如坐起、站立、转身等),每项0~4分,总分56分|静态/动态平衡能力: 0~20分:提示平衡功能差,患者移动时需乘坐轮椅; 21~40分:提示有一定平衡能力,患者可在辅助下步行; 41~56分:提示平衡功能较好,患者可独立步行; <40分提示有跌倒的危险| |单脚站立平衡试验|记录患者单脚站立的时间,嘱患者双脚并拢,双臂自然下垂,目视前方,屈一侧膝,单脚抬离地面15~20cm,抬起侧大腿与支撑腿不接触,尽可能长时间地保持单脚站立,当患者双臂偏离身体两侧,或站立的下肢偏离原来的位置,或抬起的下肢接触到地面上则立即停止试验|下肢支撑稳定性: <10s提示需强化平衡训练; <5s提示动态活动高风险| |计时起立一行走测试|将椅子靠墙放置,于座位前缘3m处放置标志物,患者坐在椅子上,双手置于大腿,背部靠椅,双脚平放于地面,按下秒表并发出开始指令后,患者立即从椅子上起身(可使用助行器),绕标志物行走后返回座椅并重新坐好,记录自开始行走到坐下的时间|坐-站转移效率与起步稳定性: ≥15s提示移动功能受限,需进行针对性的平衡/跌倒预防干预| |10米步行测试|工具和场所:秒表,14m长的通道(前后各预留2m缓冲区) 患者以日常步行速度行走,记录通过中间10m所用时间,计算平均步速(m/s)|功能性步行耐力与动态姿势适应: <0.4m/s:活动仅限家中,难以独立参与社区活动; 0.4~0.8m/s:能在平坦环境下短距离出行,但平衡功能受限; >0.8m/s:可胜任社区日常活动,功能恢复较好|

总分范围18~126分,适用于追踪康复疗效和评估功能预后[87]。FMA虽主要用于神经功能评价,但其上下肢评分与ADL密切相关,可用于分析运动障碍与功能独立性的关系[88]。上述量表均具有良好的可重复性和临床指导价值,可动态监测患者的功能恢复轨迹并指导个体化康复干预策略的制订,已被多部卒中康复相关指南推荐用于卒中患者的全周期康复管理。mBI简便易行,本共识建议将其作为卒中患者社区首访及常规随访的基础评估工具;FIM作为更全面的功能独立性评定工具,可系统追踪中期疗效并指导康复方案调整;FMA可作为运动障碍亚组患者的分析指标,用于深入探讨运动障碍与功能独立性的关系,以实现对患者的分层管理与精准康复。

4 卒中体适能康复干预

4.1 康复原则

(1) 安全性:每次训练前应对患者进行生命体征与运动风险筛查,重点监测血压、心率、血氧饱和度及主观疲劳评分等重要指标;康复过程中需持续观察患者反应,及时识别并处理异常情况,确保训练全程安全。

(2)个体化:依据全面功能评估结果、病程阶段及患者的康复目标,结合患者的实际承受能力与生活环境,制订个体化运动处方,确保干预的针对性与可行性。

(3) 循序渐进：遵循由低到高、由简到繁、由短到长的渐进原则，逐步增加运动频率、延长运动时间、提高运动强度并加大动作难度，直至实现阶段性康复目标。

(4)持续性:倡导康复训练的长期化与生活化,重视社区-居家场景下康复行为的可持续性,通过健康教育、随访管理和行为干预提升卒中患者对康复训练的依从性。

(5) 多学科协作与家庭参与:康复干预应在康复医师、治疗师、社区医务人员等多学科团队协作下实施,同时积极引导家庭成员参与训练、监督与支持,共同巩固康复效果,助力患者回归生活角色[89-91]。

4.2 康复目标

依据卒中患者体适能评估结果、病程阶段及个体化康复需求,分阶段制订涵盖心肺耐力、步行与平衡能力及ADL的短期(约4周)与长期(约12周)康复目标[26, 92-93]。例如,可依据患者的体适能水平,设定心肺耐力提升短期(4周)目

362 Chin J Stroke, Mar 2026, Vol 21, No.3

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标为6MWT距离增加≥30 m，长期（12周）目标为6MWT距离增加≥50 m或代谢当量提升≥0.5 （在同等运动强度条件下，依据亚极量运动测试心率-功率或心率-速度关系推算）；步行与平衡能力改善目标为Berg平衡量表评分提高≥4分 （中高风险患者≥2分），同步提升功能性步行能力（10米步行测试速度增加≥0.1 m/s）；ADL进阶目标为mBI评分提高≥10分（或能独立完成≥3项 基础ADL任务，如如厕、体位转移、进食等）。

4.3 康复方案

在社区-居家环境下开展卒中患者体适能康复运动时，需依托科学的风险筛查明确患者的运动风险分层（表7～表8），以确保运动安全，并指导精准的个体化运动处方制订与实 施[24-25，93-95]。康复干预应基于患者体适能水平及功能障碍特点，合理选择运动方式与强度（表9），

并动态调整社区-居家训练方案（图2～图3），系统促进患者体适能的全面提升，最终实现持续改善患者生活质量和社会参与度的目标。

4.3.1 体适能康复运动风险筛查与分层

体适能康复运动风险筛查应涵盖既往心脑血管疾病史、临床症状与体征、运动耐力与功能状态、生命体征、神经功能及认知状态，以及对运动风险有影响的其他合并症（表7）。为提高风险评估的准确性，建议除采用mRS评估卒中患者的神经功能恢复状况和整体残疾程度外[96]，还应结合mBI评估ADL，利用6MWT或最大摄氧量评估心肺耐力，采用心电图和动态心率监测评估潜在的心脏风险，并密切监测运动诱发症状，及时调整训练方案。鉴于卒中患者康复的动态性，本共识强调在整个康复过程中定期复评运动风险分层，实时调整运动处方

表7 体适能康复运动风险筛查要点

Table 7 Key points for exercise risk screening in physical fitness rehabilitation

筛查维度

主要内容

既往心脑血管疾病史明确既往卒中类型及发病时间；有无心肌梗死、心力衰竭、心房颤动及其他心律失常、心脏瓣膜病等心血管疾病；既往相关治疗及康复治疗史临床症状与体征 运动或静息时出现的胸痛、呼吸困难、心悸、头晕、晕厥、乏力等；查体发现的异常心音/杂音、水肿、异常呼吸音或发绀运动耐力与功能状态6分钟步行试验、心肺运动试验或最大摄氧量；下肢肌力评估（英国医学研究理事会肌力分级）、平衡功能评估（Berg平衡量表）等生命体征

静息及运动中血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率；必要时行运动中心电监测

神经功能及认知状态 mRS、改良巴塞尔指数；认知障碍（简易精神状态检查、MoCA）；语言障碍；偏瘫侧运动协调性及执行能力评估等其他合并症 糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨关节疾病、严重视力或听力障碍、影响运动安全的其他慢性疾病

表8 体适能康复运动风险分层

Table 8 Risk stratification for physical fitness rehabilitation exercise

风险等级

评估指标

具体标准

运动测试及康复指导建议

低风险

mRS评分0～1分；mBI评分≥85分；无明显心血管症状；心肺功能良好（6MWT≥80%预测值）；无严重心血管危险因素或相关病史

无活动限制，体适能评估无异常；运动时无心绞痛、呼吸困难等症状

可进行最大强度或亚极量运动测试；

社区-居家体适能训练时无须持续的医疗监督，可由康复治疗师指导；

运动处方可包含中高强度有氧及力量训练

中风险

mRS评分2～3分；mBI评分60～84分；心血管危险因素（高血压、糖尿病、轻度冠心病等）控制良好；运动耐受性尚可，无明显运动诱发症状；心肺功能轻度受限（6MWT 50%～79%预测值）

有轻度运动限制，伴疲劳感或气促；心电图无严重异常

建议在医疗人员监督下进行亚极量运动测试；

社区康复初期应在专业康复人员指导下进行，逐步增加强度；运动处方应以低至中等强度为主，重点改善耐力和肌力

高风险

mRS评分4～5分；mBI评分＜60分；有严重的心血管疾病史（冠心病、心力衰竭、严重心律失常等）；运动时出现心绞痛、明显呼吸困难、晕厥等；心肺功能严重受限（6MWT＜50%预测值）；近期卒中复发或并发症风险高

明显运动受限，常伴症状或生命体征异常

运动测试应在具备心电监护及抢救条件的医疗机构内进行；应由康复医师制订个体化的社区-居家训练方案并严格监控；

训练强度从极低强度开始，严密观察耐受情况，逐步调整

注：6MWT预测值计算公式：男性6 min步行距离（m）=1140（m）-5.61×BMI（kg/m2）-6.94×年龄（岁）；女性6 min步行距离（m）=1017（m）-6.24× BMI（kg/m2）-5.83×年龄（岁）。mBI——改良巴塞尔指数；6MWT——6分钟步行试验。

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表9 卒中体适能康复运动处方

Table 9 Exercise prescription for physical fitness rehabilitation in stroke patients

|训练项目|频率|强度|时间/总量|类型|进阶原则| |---|---|---|---|---|---| |心肺训练|3~5日/周|中等强度为主(Borg自觉疲劳评分量表11~14级),高强度为辅(Borg自觉疲劳评分量表15~16级);高风险者(表8)从低强度开始(Borg自觉疲劳评分量表<11级)|每次20~60 min,可分段累计,每段不少于10 min|大肌群、核心肌群,持续升高心率的运动(步行、功率车等)|根据患者耐受程度逐渐增加训练时长与强度,逐步提高心率区间:先增加时长(每周增加5~10 min),再增加频率(如从每周3 d到5 d),最后增加强度| |抗阻训练|2~3日/周|起始负荷强度为30%~50% 1RM,后期负荷强度为51%~80% 1RM|每次训练进行1~3组,每组10~15次,共8~10个抗阻训练项目|依靠自身重量、弹力带、哑铃等工具或器械完成抗阻训练,重点训练大肌群(上肢/下肢/躯干)|初始以低强度为主,逐步增加重量与组数(先增加重复次数,再增加组数,最后增加负荷),活动范围受限者须在安全范围内进行训练| |柔韧性训练|2~3日/周(与有氧/抗阻训练结合)|拉伸至有紧绷感或轻微不适,但无疼痛|每个动作保持10~30 s,重复2~4次(单个动作总时长约60 s)|静态(保持姿势)或动态(控制肢体活动范围);针对主要肌群(如髋膝屈伸肌,髋内收肌,踝背屈肌与跖屈肌,以及上肢和躯干主要肌群)|逐步增加拉伸的保持时间和关节活动范围;避免快速或爆发拉伸;肌张力高时可延时缓慢牵伸| |平衡训练|2~3日/周(与有氧/抗阻训练结合)|依据患者能力确定强度,从静态到动态,从稳定平面到不稳定平面逐步增加|每次5~15 min (每日累计10~30 min)|静态(坐姿训练,站姿训练如双脚开立,并立、前后脚站、单脚站、闭眼站);动态(移重、转身、跨步、快速坐-站、障碍行走、变向行走);可加入双任务或复杂环境|逐步增加不稳定因素与挑战,如:改变支撑面(宽→窄→单脚→不稳定面);增加动态因素(固定姿势→重心转移→方向变化→外力干扰);双重任务(平衡+认知任务);减少视觉依赖(睁眼→遮挡部分视野→闭眼)| |ADL训练|5~7日/周|低至中等强度(按任务复杂度)|每次20 min (每日累计60 min)|穿衣、进食、洗漱、如厕等|逐步提高独立性,减少辅助| |||||||

注:康复过程中注意监测患者的生命体征、运动前后血压、心率、血氧饱和度、Borg自觉疲劳评分量表。抗阻训练时若关节活动范围受限或肌肉僵硬,不可强行运动,应在现有活动范围内进行训练,确保无疼痛发生。柔韧性训练时,拉伸应缓慢、渐进、持续,避免快速、用力拉伸。平衡训练可根据患者情况动态调整,如减少支撑面抓握(从紧握到轻触再到不抓握);缩小支撑面(从双脚分开到并拢,再到单脚站立);从静态平衡到动态平衡(如站立时移动 vs.行走时平衡);改变感觉或认知需求(睁眼 vs.闭眼,单任务 vs.双任务);增加环境挑战(无障碍物/平坦表面 vs.有障碍物/斜坡/不平表面);从慢动作到快速动作(如自定进行走 vs.快走)。ADL训练可遵循从支持级ADL到减少辅助,再到提高复杂度与自主性的模式。应重点加强社区-居家环境下的患者教育,指导患者及其家属熟练掌握Borg自觉疲劳评分量表的使用方法,并将其作为运动强度自我监测的核心指标,以确保居家康复的安全性与有效性。训练中应避免过度疲劳和损伤,出现不适应及时停止训练并就医。同时注意危险信号识别,包括胸痛、胸闷、严重呼吸困难、头晕、恶心、血压异常升高或降低、新发神经功能恶化等。1RM——1次最大重复重量;ADL——日常生活活动能力。

 图2 卒中社区体适能康复训练示意 Figure 2 Schematic diagram of community-based physical fitness rehabilitation training for stroke patients

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 心肺训练:太极拳、八段锦、踏步机训练、广场舞等;抗阻训练:弹力带拉伸、推拉力训练器、划船器、单杠支撑等;柔韧性训练:器械辅助伸展、动态伸伸、侧身拉伸、肩轴活动器等;平衡训练:单脚站立、扶杠重心转移、行走平衡等;ADL训练:吃饭穿脱衣训练、上下楼梯训练、助行器步行等。ADL——日常生活活动能力。

图3 卒中居家体适能康复训练示意 Figure 3 Schematic diagram of home-based physical fitness rehabilitation training for stroke patients

强度与监护措施,保障训练的安全性和有效性。对于存在中高运动风险的患者,居家训练应在家属或专业人员协助下进行,必要时配备远程生理参数监护设备,以实现社区与居家康复的安全衔接与闭环管理。

4.3.2 运动处方制订

针对无运动禁忌证的卒中患者,推荐依据国际指南如美国运动医学会和美国心脏学会运动风险分层原则(表8),同时参考国内相关运动处方中国专家共识,科学指导后续评估工具的选择及个体化运动处方的制订[11, 13, 24-26, 91, 93-94, 97-99]。个体化运动处方应遵循FITT原则,涵盖心肺训练、抗阻训练、柔韧性训练、平衡训练及ADL训练5个核心维度。其

中,心肺训练以中等强度大肌群运动为主,强调耐力的循序渐进;抗阻训练针对全身大肌群,通过调节抗阻负荷提升骨骼肌力量;柔韧性与平衡训练则侧重于改善关节活动范围、降低跌倒风险及增强复杂环境下的重心控制能力。各训练项目均应遵循“先增加时长/频率,后增加强度”的进阶原则,并鼓励将康复行为转化为日常生活活动,以实现全天候的功能维护[99-102]。具体的卒中体适能康复运动处方推荐方案见表9。

4.3.3 社区居家康复方案

依据社区现有条件,开展科学规范的康复干预,以满足卒中患者因体适能水平下降所致功能障碍的康复需求。社区康复中心可实施多

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元化体适能训练项目,涵盖心肺耐力训练、肌力及功能锻炼、辅助器械训练、中医理疗、平衡与协调训练、精细动作训练,以及上肢、下肢功能及转移训练等,系统提升患者体适能各维度功能(图2)。结合体适能康复理念,构建覆盖神经功能重塑、体能恢复与ADL重建的科学社区体适能康复体系。呼吁社区康复中心充分融合现代康复医学与中医传统疗法,形成贯穿生理功能改善、日常生活独立及社会参与促进的全周期康复服务模式。同时,鼓励有能力的卒中患者开展个体化居家体适能训练(图3),实现社区专业干预与居家训练的同质化衔接,保障康复连续性与功能进阶,促进卒中患者体适能的全面优化与长期维持。

5 卒中体适能康复效果评估和随访

基于卒中体适能社区-居家管理的全周期康复需求,根据患者个体情况设定关键评估时间点,全面了解其体适能水平[17]。建立以体成分、肌肉适能、心肺适能、柔韧性适能、平衡适能及ADL等6大核心体适能为基础的多模态评估体系,并实施阶梯式随访管理:每月通过电话或微信随访,监测患者训练依从性、主观感受及危险信号(如跌倒、胸闷等),每3个月进行

1次全面的面对面复评,结合患者训练日志与视频随访实现康复方案动态优化,并依托信息化个人健康档案(如建立微信健康群),形成“评估-干预-反馈-再评估”的全周期动态闭环模式,达成生理功能储备提升与二级预防风险管控的双重目标(图4)。

6 社区康复支持与质量控制

社区卒中体适能康复应构建多维度支持体系与科学化质量控制机制。在支持体系方面,应优先完善社区康复机构建设,配备充足的专业资源,提供规范化康复服务。建立多学科团队协作模式,强化社区全科医师、康复治疗师、护士、营养师、心理咨询师等多专业协作,并定期召开病例讨论会,实现资源与信息共享。同时,应系统开展家属康复技能培训,重点从技能传授升级为赋能指导。培训内容不仅包括安全监护、康复辅助技巧、危险信号识别等,还应涵盖积极心理支持、能量管理策略等,使家属能够胜任“家庭康复教练”的角色。此外,应整合社会心理支持与经济援助资源,帮助患者顺利实现社会回归。在质量控制层面,需建立标准化质量控制体系并实施定期评估,包括康复方案执行率、患者功能改善指标(如mBI评分变化)、

![graph TD\n A1[长期管理] --> A2[个人健康档案: 云平台整合数据]\n A2 --> A3[风险预警系统: 异常信息及时反馈]\n A3 --> A4[终点目标记录: 生活质量 复发预防 社会参与]\n A4 --> A5[年度全面复评卒中事件再发]\n A5 -->|否| A3\n A5 -->|是| A6[启动卒中体适能康复社区-居家健康随访管理]\n A6 --> A7[关键时间点评估]\n A7 --> A8[体成分 肌肉适能 心肺适能 柔韧性适能 平衡适能 日常生活活动能力]\n A7 --> A9[每月电话随访: 训练依从性+症状反馈]\n A9 --> A10[每3个月是否可到社区面诊]\n A10 -->|是| A11[线下评估: 动作指导+体适能康复风险筛查]\n A10 -->|否| A12[线上评估: 远程动作指导+体适能康复风险筛查]\n A11 --> A13[方案调整: 基于评估数据动态优化]\n A12 --> A13\n A13 --> A14[年度全面复评卒中事件再发]\n](1/parseimages/figureea2b1f72c12d4ec898a9136faa83271f_0_9.png) 图4 卒中体适能康复效果评估和随访流程

Figure 4 Flowchart for evaluation and follow-up of physical fitness rehabilitation in stroke patients

366 Chin J Stroke, Mar 2026, Vol 21, No.3

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患者满意度及不良事件发生率等;通过动态监测患者体适能及ADL指标优化康复方案,同时依托多中心临床研究生成循证依据,持续提升康复服务的有效性与科学性[95, 103-104]。康复信息化平台的建设将为体适能康复支持和质量控制提供重要保障。通过康复信息化平台,可实现患者数据的实时采集、分析与共享,为康复团队提供科学决策依据。平台应具备个体化康复计划制定、远程指导、健康监测及家属培训等功能模块,从而提升康复服务的可及性与连续性。同时,借助大数据技术挖掘康复过程中的关键指标变化规律,能够进一步优化资源配置并完善质量控制体系,确保康复服务在社区-居家场景中保持高质量运行。

7 结语

体适能康复是重建卒中患者生活独立性的核心支柱,其通过心肺—肌肉—神经—代谢多维联动的功能重塑,直接影响患者的功能恢复水平、跌倒风险、卒中复发风险及社会参与度。本共识以循证医学为基础,结合国内外最新指南,立足我国社区康复资源与服务体系现状,提出“筛查—分层干预—闭环管理”的标准化路径,并聚焦未来3大核心行动方向。①个体化精准策略。基于动态体适能评估制定靶向运动处方,实现康复干预的精准化与适应性。②社区—居家协同网络。依托社区卫生中心建立康复枢纽,整合三级医院评估治疗方案与家庭环境改造,破解“最后一公里”服务断层难题。③多维度效果循证。以ADL和功能独立性评定为锚点,实施阶段性(3个月)再评估,注重康复效果评估,确保康复方案动态优化。我们呼吁医疗机构、社区工作者、政策制定者共同投入资源,推动康复人才培养、医保支付方式创新及公众健康素养提升,使体适能康复真正成为卒中患者回归社会的可及、可负担、可持续的支撑力量。本共识亦存在不足,诚邀同道批评指正,携手推动我国卒中社区康复体系的科学化、规范化与人性化发展。

撰写组成员

朱杰 复旦大学附属华山医院

赵雪臻 复旦大学附属华山医院

曲庆明 南通大学附属医院

何志杰 复旦大学附属华山医院

侯 迪 复旦大学附属华山医院

专家组成员

主审专家

贾杰 复旦大学附属华山医院

张玉梅 首都医科大学附属北京天坛医院

陈欣 中日友好医院

谢幼专 上海交通大学医学院附属第九人民医院

何 竟 四川大学华西医院

郑献召 焦作市人民医院

金海鹏 厦门市中医院

制订专家 (按姓氏拼音排序)

白瑞 延安大学附属医院

毕然然 同济大学附属东方医院

曹红桂 潮雅博爱康复医院

陈秀恩 复旦大学附属华东医院

丁 力 复旦大学附属华山医院

董安琴 郑州大学第五附属医院

董国丽 杭州市临平区中西医结合医院

李洪医药职业学院

杜爱卿 金华顾连金帆康复医院

高 崇 天津市滨海新区海滨人民医院

36 威俊胜 深圳市大鹏新区南澳人民医院

葛童娜 慈溪市人民医院医疗健康集团 (慈溪市人民医院)

古丽达娜·安那斯汗 阿勒泰地区中医医院(阿勒泰地区哈萨克医医院)

韩 凯 焦作市人民医院

槐雅萍 深圳市龙华区中心医院

李 辉 福建昌财医院

李 淋 重庆市沙坪坝区陈家桥医院

李丕慈苍南县中医院

李世英 邯郸市中心医院

梁天佳 广西医科大学第二附属医院

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参考文献

|[1] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(10): 795-820.|| |---|---| |[2] LI Z X, JIANG Y, LI H, et al. China's response to the rising stroke burden[JOL]. BMJ, 2019, 364: 1879[2026-02-15]. https://doi.org/10.1136/bmj.1879.|[3] WANG W Z, JIANG B, SUN H X, et al. Prevalence, incidence, and mortality of stroke in China: results from a nationwide population-based survey of 480 687 adults[J]. Circulation, 2017, 135(8): 759-771.| |[4] MARTIN S S, ADAY A W, ALLEN N B, et al. 2025 heart disease and stroke statistics: a report of US and global data from the American Heart Association[J/OL]. Circulation, 2025, 151(8): e41-e660[2026-02-15]. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001303.|[5] TINEAR C M, LANG C E, ZEILER S, et al. Advances and challenges in stroke rehabilitation[J]. Lancet Neurol, 2020, 19(4): 348-360.| |[6] GBD 2021 Risk Factors Collaborators. Global burden and strength of evidence for 88 risk factors in 204 countries and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the global burden of disease study 2021[J]. Lancet, 2024, 403 (10440): 2162-2203.|[6] GBD 2021 Risk Factors Collaborators. Global burden and strength of evidence for 88 risk factors in 204 countries and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the global burden of disease study 2021[J]. Lancet, 2024, 403 (10440): 2162-2203.| |[7] TU W J, ZHAO Z P, YIN P, et al. Estimated burden of stroke in China in 2020[J/OL]. JAMA Netw Open, 2023, 6(3): e231455[2026-02-15].|[8] TU W J, ZHAO Z P, YIN P, et al. Estimated burden of stroke in China in 2020[J/OL]. JAMA Netw Open, 2023, 6(3): e231455[2026-02-15].]|

©Editorial Office of Chinese Journal of Stroke OA under CC BY-NC 4.0

368 Chin J Stroke, Mar 2026, Vol 21, No.3

 https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.1455.

[8] BOYNE P, BILLINGER S A, REISMAN D S, et al. Optimal intensity and duration of walking rehabilitation in patients with chronic stroke; a randomized clinical trial[J]. JAMA Neurol, 2023, 80 (4): 342-351.

[9] THOMPSON E D, POHLIG R T, MCCARTNEY K M, et al. Increasing activity after stroke: a randomized controlled trial of high-intensity walking and step activity intervention stroke[J]. Stroke, 2024, 55 (1) : 5-13.

[10] LINDER S M, LEE J, BETHOUX F, et al. An 8-week forced-rate aerobic cycling program improves cardiorespiratory fitness in persons with chronic stroke: a randomized controlled trial[J]. Arch Phys Med Rehabil, 2024, 105 (5) : 835-842.

[11] BUSHNELL C, KERNAN W N, SHARRIEF A Z, et al. 2024 guideline for the primary prevention of stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association[J/OL]. Stroke, 2024, 55 (12) : e344-e424[2026-02-15]. https://doi.org/10.1161/STR.00000000000000475.

[12] SAUNDERS D H, SANDERSON M, HAYES S, et al. Physical fitness training for stroke patients [J/OL]. Cochrane Database Syst Rev, 2020, 3 (3): CD003316[2026-02-15]. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003316.pub7.

[13] LIGUORI G. ACSM's health-related physical fitness assessment manual [M]. 5th ed. Philadelphia; Wolters Kluwer, 2018.

[14] SMITH A C, SAUNDERS D H, MEAD G. Cardiorespiratory fitness after stroke: a systematic review[J]. Int J Stroke, 2012, 7 (6): 499-510.

[15] 戴丽叶,姚婧璠,张润华,等.美国心脏学会/美国卒中学会卒中一级预防指南2024要点及解读[J].中国卒中杂志,2024, 19 (12): 1479-1485. DAI L Y, YAO J F, ZHANG R H, et al. Interpretation of the keypoints and updates on 2024 guideline for the primary prevention of stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Chin J Stroke, 2024, 19 (12): 1479-1485.

[16] FAN Q W, JIA J. Translating research into clinical practice: importance of improving cardiorespiratory fitness in stroke population[J]. Stroke, 2020, 51 (1): 361-367.

[17] 贾杰. 脑卒中全周期康复的思考与策略[J]. 中国全科医学, 2025, 28 (2): 129-134. JIA J. Reflections and strategies for full-cycle stroke rehabilitation[J]. Chinese General Practice, 2025, 28 (2): 129-134.

[18] TIMPKA S, PETERSSON I F, ZHOU C, et al. Muscle strength in adolescent men and risk of

cardiovascular disease events and mortality in middle age: a prospective cohort study [J/OL]. BMC Med, 2014, 12: 62[2026-02-15]. https://doi.org/10.1186/1741-7015-12-62.

[19] CRUMP C, SUNDQUIST J, WINKLEBY M A, et al. Interactive effects of physical fitness and body mass index on risk of stroke: a national cohort study[J]. Int J Stroke, 2016, 11 (6) : 683-694.

[20] ROSS R, BLAIR S N, ARENA R, et al. Importance of assessing cardiorespiratory fitness in clinical practice: a case for fitness as a clinical vital sign: a scientific statement from the American Heart Association[J/OL]. Circulation, 2016, 134 (24): e653-e699[2026-02-15]. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000461.

[21] DO Y, LIM Y, JIN S Y, et al. Effectiveness of home-based rehabilitation on activities of daily living in patients with stroke: systematic review and meta-analysis [J/OL]. Phys Ther, 2025, 105 (6) : pzf044[2026-02-15]. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaf044.

[22] DAL BELLO S, CECCARELLI L, TERESHKO Y, et al. Prognostic impact of malnutrition evaluated via bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) in acute ischemic stroke: findings from an inverse probability weighting analysis[J/OL]. Nutrients, 2025, 17 (5): 919[2026-02-15]. https://doi.org/10.3390/nu17050919.

[23] FURRER R, HANDSCHIN C. Biomarkers of aging; from molecules and surrogates to physiology and function[J]. Physiol Rev, 2025, 105 (3): 1609-1694.

[24] 美国运动医学学会. ACSM运动测试与运动处方指南[M]. 王正珍, 译. 10版. 北京: 北京体育大学出版社, 2019. American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription[M]. WANG Z Z, translation. 10th ed. Beijing: Beijing Sport University Press, 2019.

[25] American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription[M]. 12th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2025.

[26] WINSTEIN C J, STEIN J, ARENA R, et al. Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery; a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J/OL]. Stroke, 2016, 47 (6); e98-e169[2026-02-15]. https://doi.org/10.1161/STR.000000000000098.

[27] PRIOR P L, SUSKIN N. Exercise for stroke prevention[J]. Stroke Vasc Neurol, 2018, 3 (2): 59-68.

[28] FLETCHER G F, ADES P A, KLIGFIELD P, et al. Exercise standards for testing and training; a

©Editorial Office of Chinese Journal of Stroke OA under CC BY-NC 4.0

中国卒中杂志2026年3月 第21卷 第3期

369

scientific statement from the American Heart Association[J]. Circulation, 2013, 128 (8) : 873-934.

[29]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(6):405-412.

Neurology Branch, Chinese Medical Association; Neurological Rehabilitation Group, Neurology Branch, Chinese Medical Association; Cerebrovascular Disease Group, Neurology Branch, Chinese Medical Association. Guidelines for early rehabilitation of stroke in China[J]. Chin J Nerol, 2017, 50 (6) : 405-412.

[30]国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范[M].2版.北京:人民卫生出版社,2021.Committee of Stroke Prevention Project, National Health Commission. Chinese stroke prevention and control guidelines[M].2nd ed. Beijing: People's Medical Publishing House, 2021.

[31] IRISAWA H, NAKAMURA T, CHIBA Y, et al. Factors influencing changes in body composition and nutritional status in patients with hyperacute stroke: prospective study[J/OL]. Front Nutr, 2025, 12: 1548796[2026-02-15]. https://doi.org/10.3389/fnut. 2025.1548796.

[32] GUGLIELMI G. New obesity definition sidelines BMI to focus on health[J]. Nature, 2025, 637 (8047): 773-774.

[33]国家卫生健康委员会办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发体重管理指导原则(2024年版)的通知[EB/OL].(2024-12-05)[2025-06-01].https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/zcwj/202412/75cb79c171c94def9e768193e65484f7.shtml.

[34] JOOD K, JERN C, WILHELMSEN L, et al. Body mass index in mid-life is associated with a first stroke in men: a prospective population study over 28 years[J]. Stroke, 2004, 35 (12) : 2764-2769.

[35] GAO Y, LIU K D, FANG S K. Trend analysis of stroke subtypes mortality attributable to high body-mass index in China from 1990 to 2019[J/OL]. BMC Public Health, 2024, 24: 2155[2026-02-15]. https://doi.org/10.1186/s12889-024-19615-2.

[36] BAZZANO L A, GU D F, WHELTON M R, et al. Body mass index and risk of stroke among Chinese men and women[J]. Ann Nerol, 2010, 67 (1) : 11-20.

[37] OKORODUDU D O, JUMEAN M F, MONTORI V M, et al. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity; a systematic review and meta-analysis[J]. Int J Obes (Lond), 2010, 34 (5) : 791-799.

[38] TU C J, PAN Q, ZOU J H, et al. A study on the

construction of body fat percentage percentile curve for adults aged 20-79 in China[J/OL]. Front Public Health, 2025, 13: 1598285[2026-02-15]. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1598285.

[39] ZHANG Y J, ZHANG T, XIA X S, et al. The relationship between sleep quality, snoring symptoms, night shift and risk of stroke in Chinese over 40 years old[J/OL]. Front Aging Neurosci, 2023, 15: 1134187[2026-02-15]. https://doi.org/10.3389/fnagi.2023.1134187.

[40] MEDEIROS C A M, DE BRUIN V M S, DE CASTRO-SILVA C, et al. Neck circumference, a bedside clinical feature related to mortality of acute ischemic stroke[J]. Rev Assoc Med Bras (1992) , 2011, 57 (5) : 559-564.

[41] LI G X, LI Y, JING L, et al. Incremental significance and sex discrepancies of neck circumference on the odds of ischaemic stroke: a multistage, population-based, cross-sectional study from Northeast China [J/OL]. BMJ Open, 2022, 12 (3) : e056932[2026-02-15]. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-056932.

[42] LI G X, YAN H, JING L, et al. Neck circumference as an additional predictor of cardiovascular disease mortality: a multi-center prospective population-based study in Northeastern China[J/OL]. Prev Med, 2024, 180; 107859[2026-02-15]. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2024.107859.

[43] ROSENQUIST K J, MASSARO J M, PENCINA K M, et al. Neck circumference, carotid wall intimamedia thickness, and incident stroke[J/OL]. Diabetes Care, 2013, 36 (9) : e153-e154[2026-02-15]. https://doi.org/10.2337/dc13-0379.

[44] ZHOU J Y, GE H, ZHU M F, et al. Neck circumference as an independent predictive contributor to cardio-metabolic syndrome[J/OL]. Cardiovasc.Diabetol, 2013, 12: 76[2026-02-15]. https://doi.org/10.1186/1475-2840-12-76.

[45]潘华山，王艳·运动医学[M].北京：中国中医药出版社，2023.

PAN H S, WANG Y. Sports medicine[M]. Beijing: China Press of Chinese Medicine, 2023.

[46] ZHOU B F. Predictive values of body mass index and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults—study on optimal cut-off points of body mass index and waist circumference in Chinese adults[J]. Biomed Environ Sci, 2002, 15 (1): 83-96.

[47] TANG R, GUAN B, XIE J E, et al. Prediction model of malnutrition in hospitalized patients with acute stroke[J]. Top Stroke Rehabil, 2025, 32 (2) : 173-187.

[48] JAY E DI A，SOLTA N I S，Z A RGA R M S，e t al. Central fatness and risk of all cause mortality： systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies[J/OL] . BMJ，2020，370：

[48] JAY E DI A，SOLTA N I S，Z A RGA R M S，e t al. Central fatness and risk of all cause mortality： systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies[J/OL] . BMJ，2020，370：

References

©Editorial Office of Chinese Journal of Stroke OA under CC BY-NC 4.0

中国卒中杂志 2026年3月 第21卷 第3期

371

stroke[J]. Stroke, 2009, 40 (5): 1772-1779. [68] JONES C J, RIKLI R E, MAX J, et al. The reliability and validity of a chair sit-and-reach test as a measure of hamstring flexibility in older adults[J]. Res Q Exerc Sport, 1998, 69 (4): 338-343. [69] BOHANNON R W, SMITH M B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity[J]. Phys Ther, 1987, 67 (2): 206-207. [70] DUNCAN P W, WEINER D K, CHANDLER J, et al. Functional reach; a new clinical measure of balance[J/OL]. J Gerontol, 1990, 45 (6): M192-M197[2026-02-15]. https://doi.org/10.1093/geron/45.6.m192. [71] KATZ-LEURER M, FISHER I, NEEB M, et al. Reliability and validity of the modified functional reach test at the sub-acute stage post-stroke[J]. Disabil Rehabil, 2009, 31 (3): 243-248. [72] ARAUJO C G, DE SOUZA E SILVA C G, LAUKKANEN J A, et al. Successful 10-second one-legged stance performance predicts survival in middle-aged and older individuals[J]. Br J Sports Med, 2022, 56 (17): 975-980. [73] Shirley Ryan AbilityLab rehabilitation measures[EB/OL]. [2025-06-01]. https://www.sralab.org/rehabilitation-measures. [74] PERSSON C U, DANIELSSON A, SUNNERHAGEN K S, et al. Timed up & go as a measure for longitudinal change in mobility after stroke—postural stroke study in Gothenburg (POSTGOT) [J/OL]. J Neuroeng Rehabil, 2014, 11: 83[2026-02-15]. https://doi.org/10.1186/1743-0003-11-83. [75] PODSIADLO D, RICHARDSON S. The timed “up & go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons[J]. J Am Geriatr Soc, 1991, 39 (2): 142-148. [76] BOWDEN M G, BALASUBRAMANIAN C K, BEHRMAN A L, et al. Validation of a speed-based classification system using quantitative measures of walking performance poststroke[J]. Neurorehabil Neural Repair, 2008, 22 (6): 672-675. [77] PERRY J, GARRETT M, GRONLEY J K, et al. Classification of walking handicap in the stroke population[J]. Stroke, 1995, 26 (6): 982-989. [78] SCHMID A, DUNCAN P W, STUDENSKI S, et al. Improvements in speed-based gait classifications are meaningful[J]. Stroke, 2007, 38 (7): 2096-2100. [79] ROSSIER P, WADE D T. Validity and reliability comparison of 4 mobility measures in patients presenting with neurologic impairment[J]. Arch Phys Med Rehabil, 2001, 82 (1): 9-13. [80] 沈滢, 殷稚飞, 孟殿怀, 等. 康复临床实践指南·脑

卒中患者立位平衡障碍[J]. 康复学报, 2024, 34 (3): 195-210. SHEN Y, YIN Z F, MENG D H, et al. Clinical rehabilitation practice guidelines on standing balance disorder in patients with stroke[J]. Rehabil Med, 2024, 34 (3): 195-210. [81] ALGHADIR A H, AL-EISA E S, ANWER S, et al. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke[J/OL]. BMC Neurol, 2018, 18: 141[2026-02-15]. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1146-9. [82] CHENG D K, NELSON M, BROOKS D, et al. Validation of stroke-specific protocols for the 10-meter walk test and 6-minute walk test conducted using 15-meter and 30-meter walkays[J]. Top Stroke Rehabil, 2020, 27 (4): 251-261. [83] BERG K. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument[J]. Physiother Can, 1989, 41 (6): 304-311. [84] ZADRAVEC M, OLENSEK A, RUDOLF M, et al. Assessment of dynamic balancing responses following perturbations during slow walking in relation to clinical outcome measures for high-functioning post-stroke subjects[J/OL]. J Neuroeng Rehabil, 2020, 17: 85[2026-02-15]. https://doi.org/10.1186/s12984-020-00710-5. [85] BERG K, WOOD-DAUPHINEE S, WILLIAMS J I. The balance scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke[J]. Scand J Rehabil Med, 1995, 27 (1): 27-36. [86] 张通赵, 李雪萍, 等. 中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第8章脑血管病康复管理[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18 (9): 1036-1048. ZHANG T, ZHAO J, LI X P, et al. Chinese Stroke Association guidelines for clinical management of cerebrovascular diseases (second edition) (excerpt)——chapter eight cerebrovascular disease rehabilitation management[J]. Chin J Stroke, 2023, 18 (9): 1036-1048. [87] KIDD D, STEWART G, BALDRY J, et al. The functional independence measure: a comparative validity and reliability study[J]. Disabil Rehabil, 1995, 17 (1): 10-14. [88] FUGL-MEYER A R, JÄÄSKÖ L, LEYMAN I, et al. The post-stroke hemiplegic patient. 1. A method for evaluation of physical performance[J]. Scand J Rehabil Med, 1975, 7 (1): 13-31. [89] MACKAY-LYONS M, BILLINGER S A, ENG J J, et al. Aerobic exercise recommendations to optimize best practices in care after stroke: AEROBICS 2019 update[J]. Phys Ther, 2020, 100 (1): 149-156. [90] PETERS S, LIM S B, BAY LEY M T, et al.

Editorial Office of Chinese Journal of Stroke OA under CC BY-NC 4.0

372 Chin J Stroke, Mar 2026, Vol 21, No.3

Implementation of increased physical therapy intensity for improving walking after stroke: walk' n watch protocol for a multisite stepped-wedge cluster-randomized controlled trial [J]. Int J Stroke, 2023, 18 (1): 117-122.

[91] 陈世益.临床实用运动处方[M].上海:复旦大学出版社, 2023. CHEN S Y. Clinical practical exercise prescription[M]. Shanghai; Fudan University Press, 2023.

[92] Stroke Foundation. Clinical guidelines for stroke management[EB/OL]. (2018-07-09) [2025-06-01]. https://informme.org.au/guidelines/living-clinical-guidelines-for-stroke-management.

[93] INNESS E L, SALBACH N M, ARAVIND G, et al. Canadian stroke community-based exercise recommendations (CAN-SCER) [M]. Toronto: Toronto Rehabilitation Institute-University Health Network, 2021.

[94] VEMURI A K, HEJAZIAN S S, SADR A V, et al. Adherence to physical activity recommendations among stroke survivors in the United States[J]. Stroke, 2025, 56 (1) : 113-121.

[95] 李春莲,张颖,郭铭钊,等.全科医生开具医疗运动处促进体医融合[J].中国全科医学,2025. LI C L, ZHANG Y, GUO M Z, et al. General practitioners prescribe medical exercise to promote the integration of sports and medicine[J]. Chinese General Practice, 2025.

[96] VAN SWIETEN J C, KOUDSTAAL P J, VISSER M C, et al. Interobserver agreement for the assessment of handicap in stroke patients[J]. Stroke, 1988, 19 (5): 604-607.

[97] 《运动处方中国专家共识》专家组. 运动处方中国专家共识 (2023) [J]. 中国运动医学杂志, 2023, 42 (1) : 3-13. Expert Group of Chinese Expert Consensus on Exercise Prescription. Chinese expert consensus on exercise prescription (2023) [J]. Chin J Sports Med, 2023, 42 (1) : 3-13.

[98] 国家体育总局运动医学研究所,中国女医师协会医学体育专委会,中国体育科学学会运动医学分会.临床运动处方实践专家共识(2025) [J].中国运动医学

杂志, 2025, 44 (5) : 341-357.

Institute of Sports Medicine of General Administration of Sport of China, Medical Sports Professional Committee of China Medical Women's Association, Sports Medicine Branch of China Sport Science Society. Expert consensus on clinical exercise prescription practice (2025) [J]. Chin J Sports Med, 2025, 44 (5) : 341-357.

[99] BILLINGER S A, ARENA R, BERNHARDT J, et al. Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke, 2014, 45 (8): 2532-2553.

[100]BORG G A. Psychophysical bases of perceived exertion[J]. Med Sci Sports Exerc, 1982, 14 (5) : 377-381.

[101] KIM Y, LAI B, MEHTA T, et al. Exercise training guidelines for multiple sclerosis, stroke, and parkinson disease: rapid review and synthesis[J]. Am J Phys Med Rehabil, 2019, 98 (7) : 613-621.

[102] VAN DUIJNOVEN H J, HEEREN A, PETERS M A M, et al. Effects of exercise therapy on balance capacity in chronic stroke: systematic review and meta-analysis[J]. Stroke, 2016, 47 (10): 2603-2610.

[103]楼敏,丁晶,张玉生,等.中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第2章卒中组织化管理推荐意见[J].中国卒中杂志,2023,18(7):822-828.

LOU M, DING J, ZHANG Y S, et al. Chinese Stroke Association guidelines for clinical management of cerebrovascular diseases (second edition) (excerpt) — chapter two stroke organized management[J]. Chin J Stroke, 2023, 18 (7): 822-828.

[104] CAHILL L S, CAREY L M, LANNIN N A, et al. Implementation interventions to promote the uptake of evidence-based practices in stroke rehabilitation[J/OL]. Cochrane Database Syst Rev, 2020, 10 (10): CD012575[2026-02-15]. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012575.pub2.

收稿日期: 2026-01-26

修回日期: 2026-03-15

本文编辑: 栾璟煜

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