呼吸系统疾病床旁超声诊断与评估专家共识（2026版）
推荐意见与 GRADE 证据分级
| # | 推荐意见 | 证据等级 | 出处 |
|---|---|---|---|
| 1 | 采用低频凸阵探头扫查气道、胸膜和肺组织；高频线阵探头扫查胸壁、胸膜、胸膜下组织和膈肌，以及上呼吸道软骨结构；相控阵探头扫查心脏和胸部大血管（Ⅰ类推荐，B级证据）。探头选择：低频凸阵探头（2～5 MHz）俗称“腹部探头”，主要用于扫查舌体至声门和肺组织。高频线阵探头（6～12 MHz）俗称“血管探头”，主要用于扫查声门、颌下腺、上呼吸道的骨性结构和胸壁、胸膜及胸膜下肺组织，肥胖者有时需用低频凸阵探头。相控阵探头（2～4 MHz）俗称“心脏探头”，主要用于扫查心脏，紧急或无腹部探头时，可用于胸、肺和腹部扫查［6］。扫查方法：纵切面扫查探头垂直于肋骨，标记点指向头端，观察胸膜线、A线、B线等征象；横切面扫查探头平行于肋骨，沿肋间隙逐一扫查，观察肺部整体情况［6］。2.2 肺部正常超声征象 | ⅠB | |
| 2 | 采用二维和M型超声模式扫查肺部正常超声征象，包括蝙蝠征、海岸沙滩征、胸膜滑动征、A线和胸膜搏动征（Ⅰ类推荐，A级证据）。2.2.1 蝙蝠征在二维超声模式下，探头垂直置于肋间隙，可见蝙蝠征，两侧由相邻两根肋骨的横断面（强反射体，高回声）及其后方的声影（无回声）构成，中央是由壁层与脏层胸膜紧密贴附形成的胸膜线（高回声线）和对应肺表面构成（图1）［7-8］。当探头平行置于肋间隙，仅见胸膜，没有肋骨声影。2.2.2 海岸沙滩征在M型超声模式下，可见胸膜线下方呈现随呼吸起伏的平行线状高回声，类似海浪冲刷海岸沙滩的动态纹理。在平行线状高回声下方，可见声波在肺泡气-液界面发生多次反射、散射和混响，形成充满点状、颗粒状高回声信号的沙砾状肺泡组织区域，形态类似沙滩（图2）［7-8］。 | ⅠA | |
| 3 | 采用BLUE-plus方案进行肺部超声扫查和急性呼吸困难的病因鉴别（Ⅰ类推荐，A级证据）。BLUE方案是急诊和重症快速评估患者肺部状况的超声扫查方案，能够发现大部分CT显示的肺外周和胸膜病变，使得肺部超声扫查简单化、标准化和可重复（图4）［7-9］。BLUE-plus方案是在BLUE方案的基础上添加了后蓝点，双肺共有10个检查点（图5）［10］。（1）上、下蓝点：双手平放于前胸壁、拇指交叉重叠，上方手小指紧靠锁骨下缘、指尖置于胸骨正中线，下方手小指置于肺下部前缘（膈肌线）；上方手第3、4掌指关节对应的点为上蓝点，下方手掌心对应位置为下蓝点。（2）膈肌点：膈肌线与腋中线交点。（3）后外侧肺泡或胸膜综合征（posterolateral alveolar and/or pleural syndrome，PLAPS）点：下蓝点水平向后的延长线与腋后线的交点。（4）后蓝点：背侧肩胛下线和脊柱旁线所围成的区域。如果某个标准点无法扫查，可以在其旁边扫查。肋骨遮挡区域，可以在肋骨上方或下方扫查。 | ⅠA | |
| 4 | 采用下腔静脉变异率和下腔静脉内径判断自主呼吸和不同机械通气状态下的容量反应性并估测RAP（Ⅰ类推荐，A级证据）。患者取仰卧位，在二维或M型超声模式下，采用凸阵探头在剑突下纵切面测量（图7、8），取3个呼吸周期平均值。对于未接受机械通气的自主呼吸患者，可采用下腔静脉吸气塌陷率［（IVCmax－IVCmin）/IVCmax×100%］判断容量反应性并估测RAP（表3）；对于完全控制通气（机械通气8～10 ml/kg且无自主呼吸）的患者，采用下腔静脉吸气扩张率(inferior vena cava distensibility,dIVC)［(IVCmax－IVCmin)/ IVCmin×100%］判断容量反应性，dIVC>12%～18%提示有容量反应性；对于机械通气有自主呼吸的患者，dIVC>18%可作为判断有容量反应性的界值［14-17］。但上述判断标准均需要排除右心功能不全、腹腔高压、心律失常、潮气量过低等因素的干扰。对于小潮气量（机械通气<8 ml/kg）肺保护性通气的患者，呼气末测量下腔静脉内径IVCd<1.2～1.5 cm，强烈提示右心前负荷不足［17-20］。 | ⅠA | |
| 5 | 采用左侧卧位心尖四腔心（apical four-chamber，A4C）切面，右心室收缩末期（三尖瓣关闭时）测量右心房的径线和面积（Ⅰ类推荐，B级证据）。在二维超声模式下，采用左侧卧位A4C切面（图9），右心室收缩末期（三尖瓣关闭时）测量右心房的径线和面积。右心房左右径>44 mm，上下径>53 mm［16］。右心房面积≤11 cm2为正常；右心房与左心房横径比值>1.1，提示右心房增大；右心房面积>18 cm2提示右心房扩大［15，18，21］。剑突下四腔心切面适用于机械通气或胸廓畸形患者。2.4.1.3 右心室形态/径线/面积 | ⅠB | |
| 6 | 鉴于右心室形态不规则，并且危重症患者常因机械通气限制了标准切面的获取，推荐目测右心室形态、大小和室间隔位移定性评估右心室前/后负荷，不推荐采用二维超声评估右心室径线、面积和容积（Ⅱa类推荐，C级证据）。右心室形态：在二维超声模式下胸骨旁长轴（parasternal long-axis，PLAX）切面，右心室前后径与左心室前后径比值>0.5，或A4C切面右心室舒张末面积超过左心室舒张末面积的2/3，提示右心室扩大。在M型超声模式下PLAX切面，右室流出道（right ventricular outflow tract，RVOT）内径超过左室流出道和左心房内径，提示右心室扩大。在二维超声模式下胸骨旁短轴（parasternal short-axis，PSAX）切面，右心室扩大导致室间隔左移，左心室受压呈“D”字征，提示右心室容量（前负荷）和（或）压力（后负荷）过负荷。单纯右心室容量过负荷，左心室呈舒张期“D”字征，收缩末期室间隔基本恢复原位；单纯右心室压力过负荷多见于肺动脉高压，左心室呈收缩期“D”字征，舒张末期室间隔基本恢复原位。但左束支传导阻滞时不宜行室间隔移动分析［6，18-21］。 | — | |
| 7 | 采用三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excusion，TAPSE）、右心室收缩期峰值速度S’和RV FAC联合检测评估右心室收缩功能（Ⅰ类推荐，B级证据）。不推荐单独使用Tei指数评估右心室功能（Ⅱb类推荐，C级证据）。不推荐采用右心室压力上升速率、右心室射血分数、RVOT速度时间积分（velocity time integral，VTI）评估右心室收缩功能（Ⅲ类推荐，C级证据）。2.4.2.1 TAPSE在M型超声模式下，取样线置于A4C切面三尖瓣环侧壁，测量三尖瓣环收缩期纵向位移，主要反映右心室心肌长轴收缩功能（图10）。正常TAPSE≥1.7 cm，<1.7 cm提示右心室收缩功能降低。但该指标受取样角度和容量负荷的影响，难以反映右心室的整体收缩功能，测量时需要确保M超声束与三尖瓣环运动方向平行（角度偏差<20°）［21-23］。 | ⅠB | |
| 8 | 采用三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）/舒张晚期血流峰值速度（A）、E/舒张早期运动速度（e’）和E峰减速时间评估右心室舒张功能（Ⅱa类推荐，C级证据）。2.4.3.1 三尖瓣E/A在脉冲多普勒模式下，取样线置于三尖瓣尖并与血流方向平行（角度偏差<20°），呼气末测量E峰与A峰（图12）。三尖瓣E峰<0.35 cm/s提示右心室舒张功能障碍，三尖瓣A峰正常值为21～58 cm/s，正常三尖瓣E/A范围为0.8～2.0。三尖瓣E/A<0.8，提示右心室舒张功能轻度异常；0.8≤三尖瓣E/A≤2.1，E/e’>6，或肝静脉血流以舒张期血流为主，提示右心室舒张功能中度异常（假性正常）；三尖瓣E/A>2.1，伴E峰减速时间<120 ms，提示右心室舒张功能重度异常、充盈受限［21-24］。 | — | |
| 9 | 床旁超声可作为肺动脉高压临床筛查或右心导管检查的替代手段。采用收缩期三尖瓣反流速度计算右心室后负荷——肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）（Ⅰ类推荐，B级证据）。采用舒张期肺动脉瓣反流速度计算肺动脉舒张压（pulmonary artery diastolic pressure，PADP）（Ⅱ类推荐，B级证据）。采用RVOT加速时间（acceleration time，AT）估测平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure，mPAP）（Ⅱ类推荐，B级证据），采用RVOT VTI估测肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）（Ⅰ类推荐，B级证据）。2.4.4.1 PASP在连续多普勒模式下A4C切面/胸骨旁右室流入道切面（声束与反流束平行），测量三尖瓣反流峰值速度(peak velocity of tricuspid regurgitation，TRVpeak)，计算跨瓣压差（ΔP）＝4×（TRVpeak）2，估测PASP＝ΔP+RAP（图15）。当TRVpeak>2.8 m/s时，提示肺动脉高压可能，但并不能以此单一指标来确诊。PASP正常值15～30 mmHg，>40 mmHg提示肺动脉高压。TAPSE/PASP比值可反映右心室-肺动脉偶联，评估肺动脉高压患者的预后。正常TAPSE/PASP比值>2.0，<0.31提示预后不良［21-26］。 | ⅠB | |
| 10 | 采用床旁超声探查皮肤至会厌距离（the distance from the skin to the epiglottis，DSE）、颌-舌间距（the distance between the jaw and the tongue，HMD）、舌厚度（tongue thickness，TT）评估困难气道（Ⅰ类推荐，B级证据）。临床常用Mallampati分级预测模型评估困难气道，但存在局限性。超声可清晰辨识气道及其周边结构，快速、无创地完成气道评估，以下几种常用方法可用于预测困难气道［36-37］。3.1.1.1 DSE仰卧嗅物位，采用低频凸阵探头水平置于颈部正中舌骨水平，向下扇形滑动探查，舌骨下缘消失后可见甲状舌骨膜，浅面为左右对称的颈带状肌群，深面为线样低回声的会厌，其间为会厌前间隙，测量从皮肤浅层到会厌前缘的距离即为DSE（图22）。当DSE>2.75 cm时，预测困难气道的准确性最高。 | ⅠB | |
| 11 | 采用床旁超声测量声门下气道直径，预测气管导管尺寸（Ⅰ类推荐，A级证据）。气道最狭窄的部位在声门下区域，通过超声评估气道大小、指导选择气管导管尺寸，优于基于年龄和身高的公式。采用仰卧嗅物位，将高频线阵探头水平置于颈部正中环状软骨平面，可见呈倒“U”形中等回声的环状软骨，测量其内侧缘横径（图25）［38］。选择气管导管的直径应比环状软骨内侧缘横径小0.1～1.7 mm。该项技术在儿科应用价值更大。3.1.3 识别气管导管位置和深度 | ⅠA | |
| 12 | 采用床旁超声识别气管导管并判断深度（Ⅰ类推荐，A级证据）。3.1.3.1 识别气管导管当导管在气管内时，超声下可见气管内导管壁双轨征及气管导管后的声影（图26）。在插管过程中可看到气管导管通过气管时运动的伪影。如果气管导管误入食管，则可见食管内呈现类似气管插管的双轨征［39］。另外，用盐水代替空气对气囊充气后也可借助超声评估气管导管位置。3.1.3.2 评估气管导管深度肺部超声联合听诊可确认气管导管深度。将超声探头置于锁骨中线第3肋间，观察胸膜滑动和肺扩张且与手动通气同步；再将管尖轻轻推进右主支气管或左主支气管，直至单侧呼吸音消失，扫描未见胸膜滑动和肺扩张：确认管尖在支气管内位置后，缓慢撤管，直至听诊到双侧呼吸音并可见双侧胸膜滑动和肺扩张，然后进一步撤管，使管尖位于隆突上方2 cm处。 | ⅠA | |
| 13 | 采用床旁超声预测拔管后气道狭窄和喘鸣（Ⅱb类推荐，A级证据）。在声带水平测定气柱宽度（gas column width，ACW），可用于拔管后气道狭窄和喘鸣的评估［40-41］。将高频线阵探头水平置于颈部正中甲状软骨前方，在甲状软骨中部水平可以显示其深面左右对称的低回声结构，并随发声而运动，即声带，测定声带间ACW（图27）。在气管插管、气囊放气和充气过程中分别测量3次ACW，记录平均值。气柱宽度差值＝气囊放气时ACW－气囊充气时ACW，当气柱宽度差值<1.6 mm时，提示拔管后喘鸣风险升高［42］。3.1.5 识别环甲膜 | — | |
| 14 | 采用床旁超声指导环甲膜切开术（Ⅰ类推荐，B级证据）。超声极大提高了环甲膜识别的准确性。患者仰卧位，颈部尽量伸直，采用高频线阵探头横扫颈部最突出部位（甲状软骨峡部），可获得甲状软骨超声图像（等回声，倒“V”形）；将探头保持横切，向下方滑动，可获得环状软骨超声图像（等回声，倒“U”形）；将探头保持横切，在甲状软骨和环状软骨之间滑动，当骨性结构消失时，可见一细线样强回声，即环甲膜（图28）。在此位置将探头旋转90°，可见甲状软骨、环状软骨和环甲膜结构（图29）。将横切和纵切图像结合进行定位寻找环甲膜中点，可以快速、准确地定位环甲膜，避免损伤周围组织［34，43］。 | ⅠB | |
| 15 | 采用床旁超声定位经皮气管切开位置（Ⅰ类推荐，B级证据）。气管切开部位通常在第2～3气管软骨环间隙。将高频线阵探头矢状位放置于颈前正中，确认环状软骨、第1～4气管软骨环（图29），并根据气管前间隙大小选择气管套管型号。3.2 肺炎 | ⅠB | |
| 16 | 采用动态和静态的含气支气管征、局限性肺B线、含液支气管征和胸膜下实变影协助诊断肺炎（Ⅰ类推荐，B级证据）。采用“不规则膈肌-胸膜界面征”，评估下叶基底段肺炎（Ⅱa类推荐，C级证据）。采用肺炎超声评分（lung ultrasound score，LUS）评估肺炎病情、判断疗效（Ⅱb类推荐，C级证据）。3.2.1 肺炎超声征象3.2.1.1 含气支气管征当肺不张或肺实变时，肺泡内渗出液替代空气，含气支气管在液性环境中移动。肺超声可见胸膜滑动征减弱或消失，实变区表浅边界规则，平直或不规则的高回声、边缘模糊的含气支气管征位于肺实变区域内（图30）。实变区内随呼吸闪烁移动的点状/线状强回声，为动态支气管充气征，区别于静态支气管充气征。动态支气管充气征提示肺炎，静态支气管充气征提示支气管阻塞［8，43-44］。 | ⅠB | |
| 17 | 在医疗资源有限时，可采用床旁超声诊断和评估肺部病变，俯卧位常规监测后蓝点，评估肺重力依赖区通气情况（Ⅰ类推荐，A级证据）。3.3.1 ARDS的超声征象LUS对ARDS肺通气程度的评估与胸部CT具有很强的一致性，通常采用12分区法进行ARDS的超声评估。肺间质和肺泡渗出或水肿导致多发、密集、融合的弥漫性B线，肺泡腔内充满渗出液、炎性细胞和纤维素导致肺组织通气完全丧失，呈现碎片征、支气管充气征等肺实变征象。ARDS的实变区域通常位于重力依赖区（背侧），腹侧多表现为A线，交界区多表现为B线（B3/B7线）。俯卧位时常规监测后蓝点，以评估重力依赖区的肺通气情况。非心源性肺水肿多表现为胸膜线异常，胸膜滑动征减少或消失［20，46-48］。国际肺部超声共识提出，若存在以下超声征象提示ARDS的存在：（1）非匀齐的B线分布；（2）胸膜线异常征象；（3）前胸壁的胸膜下实变；（4）存在正常的肺实质；（5）胸膜滑动征减弱或消失［49］。ARDS的柏林定义诊断标准要求除外心源性肺水肿，心肺联合超声有助于床旁实时诊断ARDS，并进行病因鉴别［50］。推荐在M型超声模式下，于膈肌点测量膈肌移动度；在二维超声模式下，于膈肌点测量膈肌厚度和增厚率，评估膈肌功能和预测困难脱机［46］。 | ⅠA | |
| 18 | 采用床旁超声诊断危重症患者并发气胸（Ⅰ类推荐，A级证据）。超声诊断气胸的灵敏度高于床旁X线检查。推荐选择高频线阵探头，重点扫查前胸部尤其是锁骨中线第2肋间，探查气胸的核心直接征象。先采用二维模式扫查，发现可疑区域，再切换至M型模式确认。肺点征可确认气胸，胸膜滑动征、彗星尾征、胸膜搏动征和肺实变可排除气胸［49，53］。3.4.1 胸膜滑动征消失气胸时胸膜腔内气体将脏壁两层胸膜分开，脏层胸膜的运动无法传导至壁层胸膜上方的探头。因此，在二维超声模式下，胸膜线处看不到有节奏的胸膜滑动［53］。3.4.2 条码征在M型超声模式下，胸膜滑动征消失，胸膜线以下失去了颗粒状的沙滩征，代之以与胸膜线以上区域相似、从近场到远场的均匀平行线（图34）。条码征对气胸诊断的灵敏度和特异度分别为100%和78%［8-9，53］。 | ⅠA | |
| 19 | 采用床旁超声测量膈肌到脏层压缩肺组织距离，定量评估胸腔积液（Ⅰ类推荐，A级证据）。采用床旁超声协助明确胸腔积液病因和穿刺定位（Ⅰ类推荐，B级证据）。3.5.1 游离性胸腔积液超声评估在二维超声模式下，胸腔积液呈现胸膜壁层与脏层之间的无回声区（图36）［54-56］。胸腔积液测量与积液量的评估多适用于坐立位患者（表5），仰卧位状态下胸腔积液量的估算仍存在争议。超声探查胸腔积液的灵敏度高，能识别仅3～5 ml的液体，>100 ml的胸腔积液超声诊断的灵敏度达100%［57-59］。 | ⅠA | |
| 20 | 采用床旁超声作为血流动力学不稳定的急性高危肺栓塞的临床初筛手段和再灌注治疗决策依据，典型征象包括肺动脉高压、右心扩大、右心功能代偿或降低（Ⅰ类推荐，A级证据）。高危肺栓塞主要表现为3个典型征象。（1）肺动脉高压：RVOT增宽（近端内径>2.9 cm，远端内径>2.3 cm），肺动脉直径>主动脉直径；TRVpeak>2.8 m/s，但在急性大面积肺栓塞时，右心室可能来不及代偿产生高速反流，因此压力估测值可能并未显著升高，甚至正常；RVOT AT<105 ms，峰值前移，可见收缩中期切迹（图39）。（2）右心扩大：右心房收缩末期面积>18 cm2；右心室/左心室基底横径比值>1.0；右心室基底横径>4.2 cm；室间隔左移导致左心室呈“D”字征；右室壁增厚，舒张末期厚度>5 mm；下腔静脉增宽，内径>2.1 cm，吸气塌陷率<50%（图40）。（3）右心功能代偿或降低：TAPSE降低<1.7 cm；右心室收缩期峰值速度S’下降<9.5 cm/s；RV FAC<35%（图41）；McConnell征（右心室中部游离壁运动减弱伴心尖运动相对正常，鉴别急性肺栓塞和慢性肺动脉高压时特异度高，灵敏度有限）［61-68］。 | ⅠA | |
| 21 | 采用床旁超声协助诊断肺水肿（Ⅰ类推荐，A级证据），评价肺水肿严重程度（Ⅱa类推荐，A级证据），鉴别肺水肿形成机制（Ⅱb类推荐，A级证据）。肺水肿是各种病因导致肺血管外间质及肺泡腔内液体异常积聚的状态。根据发病机制，分为高静水压性肺水肿和渗透性肺水肿［73］。超声诊断肺水肿有独特优势，灵敏度83%～97%，特异度84%～98%［74-77］。3.7.1 肺水肿超声定性正常肺部超声呈A线征像。当血管外肺水增多即肺泡或肺间质内渗出或液体量增加时，肺部超声呈现B线。肺部超声无B线，可排除肺水肿［78］。3.7.2 肺水肿严重程度评估B线类型可反映肺水肿的严重程度。当肺间质水肿时，可见B7线；当肺泡性肺水肿时，可见B3线；当血管外肺水明显增加时可见融合B线，表现为“白肺”（图42）［79-81］。此外，还可采用半定量方式评价肺水肿严重程度（表6）。采用12分区法进行肺部超声扫查，扫查区域如图43所示，将12个区域的评分累计，总分为0～36分，评分越高，肺水肿程度越严重［82］。 | ⅠA | |
| 22 | 采用床旁超声对中重度肺动脉高压进行筛查（Ⅰ类推荐，B级证据），并评估预后（Ⅰ类推荐，C级证据）。不推荐采用超声评估肺动脉压力代替右心导管检查（Ⅲ类推荐，C级证据）。诊断肺动脉高压的金标准是右心导管检查，诊断分级标准如下：静息状态下，海平面mPAP≥20 mmHg诊断肺动脉高压；26 mmHg<mPAP≤35 mmHg为轻度肺动脉高压，35 mmHg<mPAP≤45 mmHg为中度肺动脉高压，mPAP>45 mmHg为重度肺动脉高压［88-91］。超声作为肺动脉高压首选的无创筛查方法之一，弥补了右心导管检查的不足。研究显示右心大小和功能与肺动脉压力显著相关［92-97］。通常拟诊肺动脉高压的超声征象是依据肺动脉高压、右心扩大、右心功能代偿或降低3项超声征象（具体征象详见3.6肺栓塞部分）（图44～46）和TRVpeak，将诊断可能性分为低度、中度和高度可能［28，88，96-101］。（1）低度可能肺动脉高压：TRVpeak≤2.8 m/s且无其他超声征象；（2）中度可能肺动脉高压：TRVpeak≤2.8 m/s且满足2项超声征象，或2.8 m/s<TRVpeak≤3.4 m/s且无其他超声征象；（3）高度可能肺动脉高压：2.8 m/s<TRVpeak≤3.4 m/s且满足2项超声征象或TRVpeak>3.4 m/s且无其他超声征象。 | ⅠB | |
| 23 | 采用床旁超声对肺心病进行诊断与评估（Ⅰ类推荐，A级证据），并对急性肺心病和慢性肺心病进行鉴别（Ⅱa类推荐，C级证据）。与左心系统比较，临床有关右心系统超声测量的数据缺乏多中心、大样本循证医学证据，尚无公认测值。此外，右心室形态不规则，单一切面测量无法准确反映右心室面积和功能［28，98-99］。肺心病主要超声征象为右心扩大（详见3.6肺栓塞部分）、右室壁增厚（右心室舒张末期游离壁厚度）、室间隔肥厚或形态异常［98，100-103］。其中，右心室舒张末期游离壁厚度>5 mm是急慢性肺心病的关键鉴别要点。此外，肺心病超声征象还包括右心室收缩功能下降和舒张功能异常（详见2.4.2右心室收缩功能超声评估和2.4.3右心室舒张功能超声评估部分）。右心室压力负荷过重征象包括室间隔运动异常（左心室短轴舒张期“D”字征、右心室收缩期矛盾运动）和肺动脉高压征象（急性肺心病TRVpeak≤3.4 m/s，三尖瓣反流压力梯度≤46 mmHg，RVOT AT≤60～80 ms；慢性肺心病TRVpeak>3.4 m/s，三尖瓣反流压力梯度>46 mmHg，RVOT AT<105 ms）。其中60/60征（三尖瓣反流压力梯度<60 mmHg或TRVpeak<3.4 m/s和RVOT AT<60 ms）和McConnell征均提示急性肺心病［102-105］。 | ⅠA | |
| 24 | 采用床旁超声辅助诊断和评估ILD，采用LUS-14分区法评估ILD严重程度（Ⅰ类推荐，B级证据）。ILD的肺部超声征象主要为弥漫性B线和不规则胸膜线（图47），以及膈肌厚度和运动幅度降低［106-107］。肺部超声在ILD的诊断中表现出较高的特异度和灵敏度［106］。3.10.1 肺B线超声探查下ILD的B线总数与肺纤维化程度呈正相关［108-110］。meta分析显示将B线作为诊断ILD的LUS指标，特异度和灵敏度分别为0.61和0.93［111］。其中14个肋间隙点分区法在临床使用更为广泛（LUS-14）［110］，但半定量标准尚未统一。3.10.2 胸膜线ILD的胸膜线表现为局灶性增厚、不规则，系胸膜下纤维瘢痕所致。胸膜线厚度、胸膜下结节和肺纤维化程度能够早期预测肺纤维化改变，胸膜厚度2.4 mm是轻度纤维化的临界值，灵敏度和特异度分别为0.958和0.994［112］。 | ⅠB |
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引用 / 出处
国际呼吸杂志. 呼吸系统疾病床旁超声诊断与评估专家共识（2026版）[S/OL]. 2026.