中国超重和肥胖人群运动处方指南

1 指南制定方法与过程

1.1 指南发起与方法概述

指南制定工作由中国体育科学学会和中国营养学会联合发起,指南的制定团队由中国体育学、医学、营养学等知名一线专家组成,指南制定全程由循证医学专家指导。指南制定工作严格按照中华医学会《中国制定/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》执行,在国际指南注册平台注册(注册号:PREPARE-2024CN420)并公开披露项目计划书。指南推荐意见采用证据推荐分级评估、制定与评价方法(grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE)进行评估、制定及评价,并按照卫生保健实践指南的报告条目/reporting items for practice guidelines in healthcare, RIGHT)进行报告。

1.2 指南工作组

指南工作组由多个工作小组组成,具体包括:1)指南制定工作小组。全面组织协调指南各项工作推进与执行。2)指南指导小组。确定本指南范围,组建指南各工作小组,初步构建PICO(患者类型:population、干预措施:intervention、对照措施:comparison、结局指标:outcome),指导和监督本指南制定流程,审核并批准推荐意见和本指南发布。3)指南制定专家组。确定指南临床问题,指导和协助系统评价小组完成证据检索和评估,讨论并形成指南推荐意见,指导和完成指南全文撰写和定稿。4)指南系统评价小组。文献检索、数据提取、证据筛选、系统评价。5)指南外审评议小组。审阅指南初稿,提出意见和建议。

1.3 目标人群和使用者

本指南的目标人群为超重和肥胖成年人,适用于我国

各类该人群居住、工作和活动的场所,包括医院、社区、养老机构、健身中心等。使用者包括运动指导专业人士(包括运动处方师、运动指导员、健身教练)、医生、护理人员、康复治疗师、营养师等负责人超重和肥胖人群运动干预方案制定与实施的专业人员。

1.4 临床问题的遴选与确定

指南制定工作小组通过系统文献检索,归纳整理超重和肥胖人群运动相关的临床问题,并提炼有效性指标和不良事件报告等证据结果。在此基础上,收集并汇总临床问题,由专家团队围绕核心问题开展讨论,对其重要性进行评分,最终确定本指南需重点解决的临床问题。

1.5 证据检索与偏倚风险评价

系统评价小组独立完成所有临床问题的文献证据系统评价工作。本指南纳入运动干预超重和肥胖的RCT。文献证据检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase 和 Cochrane Library, 检索时间自建库至2024年5月。检索词由主题词和自由词组成,中文检索词包括:“运动”“锻炼”“体育”“身体活动”“体力活动”“有氧运动”“抗阻训练”“高强度间歇训练”“中国传统运动”“身心运动”“太极”“八段锦”“易筋经”“六字诀”“超重”“肥胖”等;英文检索词包括:“exercise”“sports”“exercise therapy”“exercise movement techniques”“baduanjin”“wuqinxi”“yijinjing”“liuzijue”“body weight”“obesity”“overweight”。检索策略根据不同数据库的运算规则进行适当调整,并结合纳入研究及相关系统综述的参考文献进行溯源检索,以补充可能遗漏的文献。

系统评价小组对文献的标题、摘要和全文进行阅读和筛选,并基于标准化的数据提取表从纳入研究中提取相关数据。此外,交叉检查筛选结果和数据提取表,并通过指南制定工作小组组织专家讨论解决分歧。证据检索完成后,系统评价小组对文献进行质量评价和证据合成,对于RCT,采用 Cochrane的偏倚风险评价工具(risk of bias, RoB)评估潜在偏倚风险。当对研究偏倚评估存在争议时,如选择偏倚、检测偏倚、损耗偏倚等,由指南制定工作小组组织指南制定专家进行讨论达成共识。

1.6 证据质量分级与推荐意见形成

采用GRADE 方法对纳入的运动相关证据进行质量分级(表1),综合考虑5个降级因素(偏倚风险、不精确性、不一致性、间接性及发表偏倚)和3个升级因素(效应量、剂量—效应关系及排除混杂因素后的推断强度),最终确定证据质量等级。指南制定工作小组依据 GRADE 方法确定运动指南推荐意见的方向和强度,选项包括强推荐、弱推荐、不清楚、弱不推荐和强不推荐(王行环,2016)。当某条运动推荐意见获得至少70%专家在同一方向(强推荐或强不推荐)达成一致时,即列为强推荐或强不推荐;若未

中国体育科学学会,等:中国超重和肥胖人群运动处方指南

达到该比例,对于存在分歧的议题,若至少50%专家在同一方向(推荐或反对)达成一致,且选择“替代措施”的比例低于20%,亦可形成正式推荐意见;若不满足上述标准,则视

为分歧较大,不形成推荐意见。最终结果由指南制定工作小组汇总并统计评价结果(邓通等,2019)。

Table 1 GRADE Evidence Quality and Recommendation Strength Grading

|分类|表示方式|具体含义| |---|---|---| |证据质量分级||| |高|A|非常确信效应估计值接近真实值| |中|B|对效应估计值有中等程度信心:估计值可能接近真实值,但仍存在二者大不相同的可能性| |低|C|对效应估计值信心有限:估计值与真实值可能有很大差别| |极低|D|对效应估计值几乎没有信心:估计值与真实值可能有很大差别| |良好实践声明|GPS|基于非直接证据或者专家经验、共识形成推荐| |推荐意见分级||| |强推荐|推荐(1)|实施该干预措施明显利大于弊| |弱推荐|建议(2)|实施该干预措施可能利大于弊| |不清楚|无(3)|不清楚实施该干预措施是否利大于弊| |弱不推荐|不建议(4)|实施该干预措施可能弊大于利| |强不推荐|不推荐(5)|实施该干预措施明显弊大于利|

1.7 指南的更新与传播

本指南优先在学术期刊发表,并发布指南解读和推广意见。同时,指南工作组计划每3~5年进行指南更新。指南出版后,将通过学术会议或培训班等方式进行传播。具体传播途径包括:1)体育和医学等多学科学术会议传播;2)指南将以学术期刊、单行本、手册等形式出版传播;3)指南将以中、英文方式宣传,并在网站进行视频传播;4)通过发布本指南相关解读文章进一步促进指南实施。

2 运动前评估

推荐意见1:所有拟开始运动计划的超重和肥胖个体,推荐在运动前进行运动风险评估和运动能力评估,以识别潜在运动风险并指导干预设计(1GPS)。

推荐意见2:仅超重和肥胖,且无合并症及相关症状或体征的个体,如无规律运动习惯,可直接开展低到中等强度运动,并在适应后进阶至较高强度;如有规律运动习惯,可继续中等或较大强度运动,并在耐受的前提下完成进阶(2GPS)。

推荐意见3:超重和肥胖且合并多种慢性病,或伴随相关症状或体征的个体,如无规律运动习惯,在开始运动计划前应接受系统的医学评估及必要的运动测试,合格后可开展低到中等强度运动并进阶;如有规律运动习惯,若无症状可继续中等强度运动,但在进阶至较大强度前需进行医学评估,若有症状则立即停止运动尽快完成医学评估,并根据结果调整处方(1GPS)。

我国健康成人的BMI正常范围为18.5kg/m$^{2}$≤BMI<24.0 kg/m$^{2}$, BMI<18.5 kg/m$^{2}$为体重过低,24.0 kg/m$^{2}$≤BMI<

28.0 kg/m$^{2}$为超重,BMI≥28.0 kg/m$^{2}$为肥胖(中华人民共和国国家卫生健康委员会食品安全标准与监测评估司等, 2024; 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司, 2024)。超重和肥胖个体较普通人群易存在代谢异常、隐匿性心血管疾病或肾功能损伤等潜在健康风险(Busetto et al., 2024)。在开始运动计划前进行分级筛查,有助于降低运动相关不良事件风险,并确保运动处方的安全性与针对性。筛查建议结合国际通用的标准化自我筛查工具,如美国运动医学会(American College of Sports Medicine, ACSM)推荐的“PAR-Q+”问卷,综合当前身体活动水平,识别可能提示隐匿性心血管、代谢性疾病及肾脏疾病的症状和体征,确认是否存在已确诊的心血管、代谢性疾病及肾脏疾病,并结合病史、既往运动习惯及计划运动强度等因素进行风险判断(美国运动医学学会, 2019),根据需要安排相应的医学评估和运动测试。在制定运动处方前,应进行全面的能力评估,包括心肺耐力、肌肉力量、柔韧性和平衡能力等,这有助于确定适合超重和肥胖个体的运动类型和强度。

3 运动处方的制定原则

推荐意见4:超重和肥胖个体的运动干预应不限于体重或BMI的单一目标,可结合体脂率、腰围、腰围/臀围比等指标,同时重视肥胖相关合并症的预防与治疗,并关注长期健康获益以及在心理健康、身体功能和生活质量等多维度的改善效果(1GPS)。

推荐意见5:运动处方应详细包括运动频率、强度、时间、方式、总量、进阶及注意事项,并结合超重和肥胖个体

《体育科学》2025年(第45卷)第10期

的治疗目标、个体特征与特殊注意事项制定(1GPS)。

推荐意见6:超重和肥胖个体的运动处方建议采用多模式运动,同时包含有氧运动与抗阻训练,并辅以柔韧性和平衡性训练(1GPS)。

推荐意见7:超重和肥胖个体的运动根据其既往运动习惯和健康状况循序渐进,逐步进阶至目标运动强度和运动量,以确保获得持续的健康益处(1GPS)。

目前,大多数研究仍以体重减轻作为主要结局。然而,基于欧洲肥胖研究学会提出的肥胖管理框架,运动干预在超重和肥胖人群中的应用正逐步由单一的减重目标转向多目标导向,涵盖预防和治疗肥胖相关合并症、改善心理健康、提升身体功能和生活质量等方面(Busetto et al., 2024)。这种多目标策略更契合慢性病综合管理的理念,有助于实现长期健康结局。

根据《运动处方中国专家共识(2023)》和《临床运动处方实践专家共识(2025)》,为超重和肥胖个体制定运动处方建议遵循 FITT-VP 原则,即运动频率(frequency)、运动强度(intensity)、运动方式(type)、运动时间(time)、运动总量(volume)和运动进阶(progression)6个核心要素。在此基础上,处方制定应结合肥胖的临床严重程度和分期设定治疗目标,综合考虑可用的治疗选择、潜在副作用与风险以及患者偏好,以实现个体化的综合治疗目标(刘国纯等,2024; Busetto et al., 2024)。

超重和肥胖运动处方的干预方式主要包括有氧运动和抗阻训练。有氧运动是指大肌群参与、持续时间较长的持续性活动,是运动处方的基础方式,可促进体重控制、维持瘦体重、提升心肺适能,并改善多种心血管代谢风险因素。随着体重管理目标逐渐从单纯减脂转向“增肌与减脂并重”,抗阻训练作为有氧运动的重要补充,能够增强肌肉力量、维持瘦体重并改善代谢健康。抗阻训练后配合柔韧性训练可进一步提高关节灵活性。平衡与协调性训练贯穿整个处方过程,有助于减少跌倒和运动损伤风险。此外,中国传统运动(如太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经、六字诀等)安全性较高、文化适配性较强,可结合 FITT-VP原则和功能评估,制定兼具基础功法与针对性作的个性化处方,提升患者依从性与长期坚持(田野等,2010)。

针对超重和肥胖个体,运动干预应以安全性和依从性,应充分考虑能量平衡原理,即通过增加运动能量消耗与控制能量摄入来实现负能量平衡,从而促进脂肪减少(Fernandez-Verdejo et al., 2025)。因此,建议在记录运动时间的同时,引入代谢当量或能量消耗等量化指标,并以周为基本单位进行监测,可利用可穿戴能量消耗监测设备(如运动手表、智能手环、带功率输出的器械等)实时记录与反馈能量消耗数据(陈柯行等,2024)。

4 特殊注意事项

推荐意见8:根据超重和肥胖个体运动能力、运动偏好、身体限制及服用药物特性,制定个性化运动处方,以优化依从性和干预效果(1GPS)。

推荐意见9:在运动过程中关注自身有无异常反应,如出现胸痛、胸闷、头晕、心悸或呼吸急促等不适症状应立即停止运动,并评估是否存在潜在心血管风险(1GPS)。

推荐意见10:有条件时使用可穿戴设备,持续监测运动过程中的心率与能量消耗,以避免超过个体目标心率,并辅助评估运动强度与运动量(2GPS)。

推荐意见11:运动期间保持充足饮水,以维持体液平衡和正常生理功能,预防脱水及其对运动能力和代谢调节的不利影响,可根据环境温度、运动强度和个体出汗情况调整饮水量(1GPS)。

超重和肥胖人群可能存在运动能力低、关节受限等问题,且体重过大容易造成肌肉韧带损伤。应根据实际情况制定个性化运动方案,重视运动热身准备和拉伸恢复,避免或减少在坚硬地面上的高冲击性运动。同时,鼓励其选择感兴趣的运动形式,这对于提升运动的接受度和依从性非常关键。此外,应根据超重和肥胖人群的健康状况和药物反应,个性化调整运动计划,以确保运动的安全性和有效性(沈莉等,2009)。

超重和肥胖个体通常伴随心血管系统负荷增加、内皮功能障碍及潜在的代谢异常,患隐匿性冠心病、高血压或其他心血管疾病的风险显著升高(Heffron et al., 2020; Koskinas et al., 2024)。由于肥胖人群普遍存在久坐行为,因此在剧烈运动或活动量突然增加时,肥胖个体的心脏负担骤增,可能诱发心肌缺血、心绞痛、心律失常,甚至猝死等急性心血管事件(Arbab-Zadeh et al., 2012; Elagizi et al., 2020)。运动中出现任何不适,如心悸、胸痛、气短及其他不适,应立即停止运动,需要时及时就医(钟优等,2024)。

为了提高运动过程中的安全性与获益效果,特别是高强度间歇训练(high intensity interval training, HIIT),建议在条件允许的情况下,使用可穿戴设备对超重和肥胖人群进行实时监测。目前常用的可穿戴设备包括运动手表、运动手环、智能戒指、智能耳机与心率带等。可穿戴设备能够持续监测运动强度,帮助超重和肥胖个体避免在运动过程中超过目标心率区间,降低因过度运动而引发的健康风险(Hughes et al., 2023; Ludwig et al., 2018)。此外,通过可穿戴设备的算法等功能还能辅助估算运动量,使超重和肥胖个体能够根据实时数据调整运动节奏,优化运动效果,确保运动计划的科学性与个性化,进而提高运动的安全性与有效性(Roberts et al., 2019)。

建议超重和肥胖个体在运动过程中保持充足的水分摄入,以维持体液平衡和正常的生理功能,防止脱水对运

中国体育科学学会,等:中国超重和肥胖人群运动处方指南

动能力和代谢调节的不良影响。在实际运动过程中,根据环境温度、运动强度及个体的出汗情况,应适当调整饮水量,建议确保补充足够的液体,以使脱水量保持在体重损失的2%以下,对于持续时间超过1h的剧烈运动,推荐摄入含有碳水化合物和电解质(尤其是钠)的运动饮料(Nuccio et al., 2017)。这不仅有助于维持水合状态,还能为机体提供必要的能量供应,延缓疲劳发生(American College of Sports et al., 2007)。

5 运动干预方案

5.1 超重和肥胖个体

推荐意见12:建议单纯超重和肥胖个体进行有氧运动(频率:每周3~5次;时间:每次30~60min;强度:中等至较大强度;总量:每周运动总时间≥150 min;干预周期:≥8周)实现以下效果:1)降低体重(2A)和BMI(2A);减少腰围(1B)、体脂百分比(1B)和脂肪重量(2B);3)保持瘦体重(2A);4)提高心肺耐力(2B);5)改善心血管代谢风险因素:降低空腹血糖(2B)、空腹胰岛素(2B)、收缩压(2B)、舒张压(2B)、低密度脂蛋白(2B)、甘油三酯(2A)、总胆固醇(2B)和提高高密度脂蛋白(2B)。

推荐意见13:建议单纯超重和肥胖个体采用有氧联合抗阻训练(频率:每周3次;强度:中等至较大强度;有氧运动:每次20~60 min,每周运动总时间≥75 min;抗阻训练:主要大肌群每个动作完成2~3组,每组重复8~15次;干预周期:≥8周)额外提升上肢(2D)与下肢肌肉力量(2D)。

推荐意见14:建议超重和肥胖个体在身体状况允许的情况下选择HIT(频率:每周3~5次;时间:每次15~30min;干预周期:≥8周)实现以下效果:1)降低体重(2C和BMI(2C);2)减小腰围(2C);3)降低体脂百分比(2C);4提高心肺耐力(2C)。

推荐说明:本部分指南的推荐建议主要面向单纯超重和肥胖个体,同时基于FITT原则推荐了3种典型的运动处方:有氧运动、有氧联合抗阻训练和HIIT。其中,有氧运动作为基础干预形式,在减重、减脂、维持瘦体重、提高心肺耐力以及改善心血管代谢风险因素等方面具有显著效果(赵军等,2019)。在此基础上,若联合抗阻训练,可进一步提高上肢和下肢肌肉力量。在制定运动处方时应注意:1)若实施单独的有氧运动,建议每周运动总时间≥150 min;2)若采用有氧与抗阻联合运动,则有氧运动时间可适当缩减至每周≥75 min,其余时间用于抗阻训练;3抗阻训练建议涵盖全身主要大肌群(上下肢、胸部、肩背部、腰部、腹部、臀部等),结合复合动作与孤立动作以实现上肢、下肢和核心肌群的均衡锻炼,且同一肌群的训练间隔应≥48 h,以保证肌肉恢复与适应。需要注意的是,尽管抗阻训练在提高肌肉力量和心肺耐力及维持瘦体重方面具有益处,但尚

缺乏证据支持其在减重和减脂方面具有独立效果。

运动强度的设定可参考《ACSM运动测试与运动处方指南》中广泛应用的分级标准(美国运动医学学会,2019),常用指标包括最大心率百分比(%HRmax)、储备心率百分比(%HRR)、代谢当量(METs)、主观用力量表(RPE)以及抗阻训练中的1RM百分比等。在实际应用中,运动强度应根据个体的健康状况、体能水平与干预目标灵活调整。实践中常用的安排方式包括:1)全程维持中等强度;2)初期采用中等强度,逐步过渡至较大强度;3)在中等强度范围内进行周期性波动调整。一般而言,运动干预初期的强度相对较低,可促进个体适应性与依从性。随着运动适应性的提升,干预后期可适度提高运动强度与运动负荷。值得强调的是,通过提高运动强度可有效缩短单次运动时间。已有研究表明,HIIT在减重、减脂、维持瘦体重和提高心肺耐力方面的效果与传统有氧运动相当,因此HIIT可作为部分个体的可替代方案(时文霞等,2024)。运动干预建议作为多模式干预策略的一部分,与营养干预、心理支持、睡眠管理、药物治疗及减重代谢手术等其他措施协同实施(Busetto et al.,2024),以实现最佳健康效益。

证据概述: Meta 分析结果显示,与对照组相比,有氧运动可以降低单纯超重和肥胖个体体重 [MD = -2.98, 95% CI(-3.67, -2.29)]、BMI[MD = -1.12, 95% CI(-1.34, -0.89)]、腰围 [MD = -2.50, 95% CI(-3.88, -1.11)]、体脂百分比[SMD = -0.56, 95% CI(-0.76, -0.36)]、脂肪重量 [SMD = -0.63, 95% CI(-0.78, -0.47)]、空腹血糖 [SMD = -0.67, 95% CI(-1.15, -0.20)]、空腹胰岛素 [SMD = -0.31, 95% CI(-0.49, -0.12)]、收缩压 [SMD = -0.54, 95% CI(-0.54, -0.16)]、舒张压 [SMD = -0.21, 95% CI(-0.40, -0.02)]、低密度脂蛋白 [SMD = -0.35, 95% CI(-0.63, -0.07)]、甘油三酯 [SMD = -0.27, 95% CI(-0.41, -0.12)]和总胆固醇 [SMD = -0.47, 95% CI(-0.85, -0.09)],提高最大摄氧量 [SMD = 0.98, 95% CI(0.68, 1.27)]和高密度脂蛋白 [SMD = 0.59, 95% CI(0.24, 0.94)],保持瘦体重 [SMD = -0.01, 95% CI(-0.16, 0.14)]。与对照组相比,抗阻训练可以提高超重和肥胖个体上肢肌肉力量 [SMD = 0.98, 95% CI(0.52, 1.43)]、下肢肌肉力量 [SMD = 1.34, 95% CI(0.67, 2.01)]和最大摄氧量 [SMD = 0.78, 95% CI(0.11, 1.45)],保持瘦体重 [SMD = 0.12, 95% CI(-0.08, 0.33)]。

Meta 分析结果显示,与对照组相比,有氧联合抗阻训练可以降低单纯超重和肥胖个体体重 [MD = -2.17,95% CI (-3.21, -1.12)]、BMI [MD = -0.40,95% CI(-0.69, -0.10)]、腰围 [MD = -1.81,95% CI(-2.73, -0.88)]、体脂百分比 [SMD = -0.75,95% CI(-1.23, -0.28)],提高瘦体重 [SMD = 0.26,95% CI(0.08, 0.44)]、最大摄氧量 [SMD = 1.17,95% CI(0.62, 1.72)]、上肢肌肉力量 [SMD = 2.00, 95% CI(0.43, 3.57)]、

《体育科学》2025年(第45卷)第10期

下肢肌肉力量[SMD = 0.87, 95% CI(0.09, 1.64)],降低低密度脂蛋白[SMD = -0.23, 95% CI(-0.43, -0.04)]、甘油三酯[MD = -10.15, 95% CI(-15.08, -5.22)]和总胆固醇[MD = -10.69, 95% CI(-18.23, -3.14)];与有氧运动相比,有氧联合抗阻训练在降低超重和肥胖个体体重[MD = 0.83, 95% CI(-0.55, 2.21)]、BMI[MD = -0.28, 95% CI(-0.61, 0.04)]、体脂百分比[MD = -0.15, 95% CI(-0.34, 0.03)]、瘦体重[SMD = 0.05, 95% CI(-0.14, 0.25)]、最大摄氧量[MD = -0.46, 95% CI(-2.28, 1.37)]、低密度脂蛋白[SMD = -0.13, 95% CI(-0.35, 0.08)]、甘油三酯[SMD = -0.09, 95% CI(-0.59, 0.42)]、总胆固醇[MD = 5.30, 95% CI(-2.54, 13.13)]的效果方面无差异。

Meta 分析结果显示,与对照组相比,HIT可以降低单纯超重和肥胖个体体重[MD=-3.42,95% CI(-5.47,-1.36)]、BMI[MD=-1.27,95% CI(-1.86,-0.69)]、腰围[MD=-4.15,95% CI(-6.24,-2.06)]、体脂百分比[MD=-1.42,95% CI(-2.43,-0.40)],提高最大摄氧量[MD=4.99,95% CI(3.84,6.14])与有氧运动相比,HIT在降低体重[MD=0.38,95% CI(-1.82,2.57)]、BMI[MD=-0.40,95% CI(-9.92,0.12)]、体脂百分比[SMD=-0.04,95% CI(-0.29,0.21)]、最大摄氧量[SMD=0.10,95% CI(-0.15,0.36)]的效果方面无差异。

5.2 运动联合热量限制

推荐意见15: 建议超重和肥胖个体实施有氧运动(频率:每周≥3次;时间:每次30~60 min;强度:中等至较大强度;干预周期:≥12周)联合热量限制作为基础干预方案实现以下效果:1)降低体重(1B)和BMI(1B);2)降低体脂百分比(1C);3)提高心肺耐力(1C);4)降低低密度脂蛋白(1C)。

推荐意见16:建议在有氧运动联合热量限制的基础上进行抗阻训练(频率:每周≥3次;时间:每次≥30 min;强度:中等至较大强度;干预周期:≥8周)维持瘦体重(1C)。

推荐意见17:建议超重和肥胖个体运动期间的热量限制在当前摄入基础上减少约500千卡,需要在医生的评估下短期应用,避免过度节食,以防止基础代谢率下降或瘦体重流失(1GPS)。

推荐说明:运动联合热量限制在改善身体成分和代谢健康方面具有明确效果(王倩倩等2023;吴淼等,2022)。该联合干预能显著降低体重、体脂百分比和腰围,尤其在减少内脏脂肪方面效果突出(Nicklas et al., 2019; Recchia et al., 2023)。内脏脂肪减少对运动呈剂量依赖性,而热量限制的剂量依赖性则尚不明确(Recchia et al., 2023)。与单纯运动或单纯热量限制相比,联合干预更能实现显著且持久的体重管理效益。在运动方式方面,有氧运动在降低体重、腰围及提高心肺耐力方面作用更为突出(Chai et al., 2023;

Ostman et al., 2017);抗阻训练在维持或提高瘦体重和降低体脂百分比方面具有独特优势(Lopez et al., 2022);而有氧联合抗阻训练则兼具增加能量消耗和维持肌肉质量的双重益处(Lentejas et al., 2024; Liang et al., 2021)。

现有证据表明,运动联合热量限制常采用不同方式:连续热量限制通常每天减少500~750千卡或总能量需求的20%~30%(Locher et al., 2016; Weiss et al., 2015);交替日限食在禁食日将能量摄入限制至基线的约25%(Oh et al., 2018);时间限制进食通常可使每天能量摄入减少约250~300千卡(Kotarsky et al., 2021)。为保证安全,女性每天能量摄入不应低于1200-1500千卡,男性每天不应低于1500~1800千卡(Wu et al., 2024);推荐的能量赤字为500~1000千卡(天/孙铭遥等,2022)。需要注意的是,单纯热量限制容易引起肌肉质量和基础代谢率降低(Weiss et al., 2007),但在饮食控制的同时加入抗阻训练,可以有效减少瘦体重丢失、维持身体功能和代谢水平(Brubaker et al., 2023; Lopez et al., 2022)。尽管运动联合热量限制具有明确的短期效果,但在长期维持体重减轻方面仍面临较大挑战,因此建议进行持续的运动干预和饮食管理以防止体重反弹(Avenell et al., 2004; Jakacic et al., 2008)。

热量限制过程中需注意膳食结构合理,确保蛋白质、维生素、矿物质和水分的充足摄入。运动训练需循序渐进,安排充分热身和整理运动,避免过度疲劳和运动损伤。当运动能量消耗提高时,可以相应减少饮食热量限制的程度,保持总能量赤字不变。推荐每周运动能量消耗目标为1000~2000千卡。对于进行抗阻训练的个体,可能需要较高的蛋白质摄入和稍高的热量摄入,以支持肌肉维持和恢复。建议在具备条件时接受运动和营养专业人员的指导,以提高依从性并实现健康效益最大化。

证据概述: Meta 分析结果显示,与热量限制组相比,有氧运动可以降低热量限制中超重和肥胖个体体重 [MD = -3.94,95%CI(-5.42,-2.46)].BMI [MD=-1.32,95%CI(-1.79, -0.84)]、体脂率 [MD = -1.41,95%CI(-2.30,-0.52] 和低密度脂蛋白 [SMD = -0.51,95%CI(-0.83,-0.20)],提高最大摄氧量 [MD = 2.67,95%CI(1.54,3.80)];有氧联合抗阻运动可以维持热量限制中超重和肥胖个体的瘦体重 [MD = 0.67,95%CI(-0.27,1.62)]。

5.3 运动联合药物

推荐意见18:建议超重和肥胖个体在肥胖症药物治疗基础上进行运动以增强减重效果,提高心肺功能和避免瘦体重丢失(2D)。

推荐意见1:建议进行热量限制已实现初始减重的肥胖个体,在胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂治疗期间同步开展运动以减少瘦体重进一步丢失,提高心肺耐力和防止体重反弹(2GPS)。

中国体育科学学会,等:中国超重和肥胖人群运动处方指南

推荐说明:药物治疗已被公认为生活方式干预的重要辅助手段,能够带来较单纯生活方式干预更显著的减重效果(Bessesen et al., 2018; Shi et al., 2024)。然而,健康体重的维持并不等同于单纯的体重下降,而是一个旨在将体重、瘦体重及体脂率等关键身体成分稳定在最佳范围的综合过程。其中,瘦体重的维持对于降低慢性病风险、改善血糖管理以及维持长期身体机能与代谢健康具有重要作用(Srikanthan et al., 2011)。现有研究显示,尽管GLP-1受体激动剂能够有效减轻体重,但也可能伴随肌肉流失的加速(Wilding et al., 2021)。提示临床策略应从单纯追求体重下降转向以“减重保肌”为核心的管理目标。

针对热量限制后已实现初期减重的肥胖个体,在GLP-1受体激动剂治疗期间辅以规律运动,不仅有助于维持疲体重,还能进一步改善代谢指标(如糖化血红蛋白、胰岛素敏感性)与心肺耐力,并有效防止体重反弹(Lundgren et al., 2021)。Meta分析亦表明,与单纯药物治疗相比,药物联合运动干预可以更有效减缓瘦体重丢失并改善代谢健康(Marmett et al., 2025)。用药期间可选择中等强度的有氧运动联合抗阻训练,并长期坚持以持续获益。需要指出的是,目前针对药物联合运动干预仍缺乏基于高质量RCTs的标准化运动处方(Jakicic et al., 2024)。未来亟需更多高质量证据以明确最优的运动处方,从而形成基于循证证据的运动联合药物管理策略。

证据概述: Meta 分析结果显示(Marmett et al., 2025),与单独使用肥胖症药物相比,药物联合运动可以降低体重[MD = -3.96, 95% CI(-5.07, -2.85)]和脂肪重量[MD = -1.76, 95% CI(-2.24, -1.27)],并提高最大摄氧量[MD = 2.47, 95% CI(1.31, 3.63)]和维持瘦体重[MD = 0.50, 95% CI(-0.98, 1, 98)]。

5.4 肥胖合并症人群的运动建议

5.4.1 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)

推荐意见20:推荐超重和肥胖的T2DM患者进行有氧运动(频率:每周3~5次;时间:每次30~60min;强度:中等至较大强度;总量:每周运动总时间≥150min;干预周期:≥12周)实现以下效果:1)降低糖血红蛋白(2B)、血糖(1C);2)降低心血管代谢风险因素:总胆固醇(2B)、甘油三酯(1B)、低密度脂蛋白(2B),提高高密度脂蛋白(2B);3降低胰岛素抵抗指数(2C);4降低体重(2C)和BMI(2C)。

推荐意见21:推荐大多数超重和肥胖T2DM患者进行 合理的有氧运动与抗阻训练联合运动(1GPS)。

推荐意见22:推荐病情稳定、体质状态良好的超重和肥胖T2DM患者进行HIIT(频率:每周≥3次;时间:每次60min;干预周期:≥10周)实现以下效果:1)降低糖化血红蛋白(2C)和血糖(1C);2)降低低密度脂蛋白水平

(2C);3)降低体重(2C)。

推荐意见23:对于严重高血糖或频繁低血糖的患者,建议在医生指导下将血糖控制于稳定达标状态后再进行运动。运动期间应加强血糖监测,预防低血糖事件发生,必要时按需补充易快速吸收的碳水化合物(1GPS)。

推荐意见24:超重和肥胖的T2DM患者在开始运动计划前,应在多学科团队的指导下进行全面评估,并依据运动处方的FITT及其所用药物特性,预先制定个性化的用药调整策略,以提升治疗效果并防范低血糖等风险(1GPS)。

推荐说明:本部分指南建议主要适用于患有T2DM的超重和肥胖人群。基于FITT原则,推荐以下3种运动形式:有氧运动、有氧联合抗阻训练及HIIT。有氧运动是运动干预的基础,可有效改善T2DM患者外周胰岛素敏感性及线粒体功能,并通过促进葡萄糖消耗和抑制肝糖原输出降低血糖水平(Duvivier et al., 2017)。超重和肥胖T2DM患者每周进行≥150 min的中等至较大强度有氧运动,可显著降低血糖,并使糖化血红蛋白降低约0.67%(宋慧娜等,2015)。此外,有氧运动还有助于改善血脂水平和其他代谢指标,如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数、体重和BMI等(李斌等,2005;宋爱华等,2011)。研究显示,肌肉质量的增加对帮助提升个体葡萄糖处理速率同样有益(Lopez et al., 2022),因此鼓励多数患者在进行有氧运动的同时增加抗阻训练,以进一步获得健康效益(查宇喆等,2024)。制定运动处方时应注意:1)有氧运动形式可包括步行、跑步、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽和太极拳等。对于长期久坐或身体活动不足者,建议初期以增加日常身体活动为主,如散步、做家务、园艺和爬楼梯等,再逐步增加运动量。2)有氧联合抗阻运动应涵盖上肢、下肢和核心肌群的锻炼,频率以每周2~3次(非连续日)为宜。3)对于严重高血糖或反复发生低血糖的患者,应在专业医疗人员指导下先稳定血糖,再开始运动干预,以降低相关风险。

如前所述,运动强度应结合个体健康状况、体能水平和干预目标进行个性化调整,较大强度有氧运动通常在改善代谢方面优于低强度运动(运动处方中国专家共识(2023)专家组,2023)。HIIT被认为是一种时间效率较高的运动方式。研究表明,超重和肥胖T2DM患者每周进行3次HIIT,可使糖化血红蛋白降低1.12%。但HIIT可能存在一定安全风险,患者应在临床情况稳定、并能适应中等强度有氧运动的基础上,再考虑进行HIIT(Colberg et al.,2016)。此外,运动前风险筛查是预防运动不良事件的重要措施。部分患者因担心潜在运动风险(如关节损伤、心血管事件或血糖波动)而避免或减少身体活动。然而,大量循证医学证据表明,科学的运动处方不仅安全,更是疾病管理的重要组成部分。但需注意的是应在全面风险评

《体育科学》2025年(第45卷)第10期

估的基础上制定个性化运动方案,并辅以必要的血糖监测与药物调整。

低血糖是T2DM患者运动时可能面临的严重风险之一,在参加运动前应注意:1)避免运动时血糖异常。建议运动前进行血糖测试,若血糖低于5.6 mmol/L,应适量补充碳水化合物,如含糖饮料或食用含糖食物;若血糖高于13.9 mmol/L,应暂停运动并筛查尿酮。若尿酮阳性,应先行药物治疗;若尿酮阴性,但血糖达到或超过16.7 mmol/L,也应先行药物治疗。2)强化运动监控。运动中如出现心慌、异常出汗、震颤、饥饿感、恶心、烦躁、易怒等疑似低血糖症状,应立即停止运动,并按需补充易于快速吸收的碳水化合物。3)调整用药方案。对于使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者,长时间运动可能导致低血糖。因此,有必要在内分泌医生、营养师和运动指导专业人员等多学科团队指导下,调整药物种类、用药时间、剂量及运动计划,并避开药效高峰期进行运动。

证据概述: Meta 分析结果显示,与对照组相比,有氧运动可以降低超重和肥胖 T2DM 患者血糖 [MD = -1.35, 95% CI (-1.87, -0.83)]、糖化血红蛋白 [MD = -0.64, 95% CI (-0.79, -0.49)]、体重 [MD = -3.88, 95% CI (-6.22, -1.55)]、BMI [MD = -2.50, 95% CI (-3.33, -1.67)]、总胆固醇 [MD = -0.76, 95% CI (-0.88, -0.64)]、甘油三酯 [MD = -0.36, 95% CI (-0.44, -0.29)]、低密度脂蛋白 [MD = -0.49, 95% CI (-0.71, -0.26)],提高密度脂蛋白 [MD = 0.10, 95% CI (0.04, 0.16)],并降低胰岛素抵抗指数 [MD = -1.30, 95% CI (-1.68, -0.91)]。

Meta 分析结果显示,与对照组相比,有氧联合抗阻训练可以降低超重和肥胖T2DM患者糖化血红蛋白[MD = -0.39, 95% CI (-0.74, -0.04)]、血糖[MD = -0.74, 95% CI (-1.43, -0.05)],降低BMI[MD = -1.94, 95%CI (-2.67, -1.22)]。

Meta 分析结果显示,与对照组相比,HIIT可以降低超重和肥胖 T2DM 患者糖化血红蛋白 [MD = -1.27, 95% CI (-1.51, -1.03)]、血糖 [MD = -0.77, 95% CI (-1.05, -0.49)]、体重 [MD = -4.82, 95% CI (-6.38, -3.27)]和低密度脂蛋白 [MD = -0.41, 95% CI (-0.45, -0.37)]。

5.4 心区管疾病 (cardiovascular disease, CVD)

推荐意见 25: 建议超重和肥胖的 CVD 患者进行有氧运动(频率: 每周3次;时间:每次60 min;强度:中等至较大强度;总量: 每周运动总时间≥180 min;干预周期: ≥8周)实现以下效果:1)降低收缩压(2C)和舒张压(2C);2)降低BMI(2C)、体重(2C);3)提高心肺耐力(2C)。

推荐意见 26: 建议无规律运动习惯的超重和肥胖 CVD 患者在参与较大强度运动前进行心血管评估并获得医生许可,若评估正常,则可从低强度运动开始,同时指导该类运动项目的健康与临床专业人员应定期接受心脏急救与生命支持培训(1GPS)。

推荐意见27:建议超重和肥胖CVD患者谨慎进行竞争性或身体对抗性运动,同时避免在高海拔、寒冷、高温环境下运动(1GPS)。

推荐说明:有氧运动是心血管疾病治疗方案中的关键组成部分(Kachur et al., 2017; Schuler et al., 2013)。进行规律的有氧运动可帮助超重和肥胖CVD患者降低血压、改善血脂水平、减轻体重,同时增强心肺耐力,从而降低心血管事件的发生风险(王佳怡等,2025; Adams et al., 2019; Yung et al., 2009)。超重和肥胖CVD患者应选择安全性高、强度可控、连续性强的有氧运动,运动形式主要包括步行、骑行、游泳等。在运动实践中,应注意循序渐进,运动前应进行5~10 min的热身活动,结束后配合放松与拉伸,以减少心血管和肌肉系统的负担。运动过程中建议佩戴心率表,保持目标心率区间,并时刻关注自身感受,如出现胸闷、胸痛、呼吸困难或头晕等不适应立即停止运动,并及时就医。同时需注意应尽量减少参与竞争性或身体对抗性较强的运动以及极限运动,避免在高海拔、寒冷与高温等极端环境下运动,这些运动方式及条件可能导致患者的急性心血管事件风险升高(Fiuza-Luces et al., 2018)。

运动前健康筛查对超重和肥胖CVD患者来说尤为重要(Piepoli et al., 2016)。若无规律运动习惯且存在相关症状或体征,建议先完成运动前医学筛查以评估其临床状态(Fletcher et al., 2013; Silva et al., 2014)。若评估结果良好,可从低强度运动开始,逐步提升运动负荷,以增强心血管功能的适应能力。在运动开始前,应了解患者目前服用的药物,并注意运动与药物之间的相互作用。例如,对于服用他门类药物的患者,应注意区分药物相关不良反应与运动引起的肌肉酸痛及血清肌酸激酶水平升高。同时,运动需要在专业人士指导下进行,在阶段运动康复结束后,患者应重新接受评估,以记录、量化运动效益,并根据个体心血管状况逐步调整运动强度和恢复时间,确保运动的安全性和有效性(钟飞等,2024)。此外,超重和肥胖CVD患者在运动过程中可能更容易出现心血管、代谢或呼吸系统并发症。为降低风险,建议为该类患者设计并配备康复或运动训练设施,并确保相关医疗专业人员接受系统化的培训(Myers et al., 2009)。

证据概述:Meta分析结果显示,与对照组相比,有氧运动可以降低超重和肥胖CVD患者的收缩压[MD = -3.41,95% CI (-4.78, -2.03]、舒张压[MD = -2.49, 95% CI (-3.44, -1.54)],降低BMI[MD = -1.48, 95% CI (-1.68, -1.28)]、体重[MD = -2.92, 95% CI (-3.63, -2.21)],提高最大摄氧量[MD = 3.05, 95% CI (1.23, 4.87)]。

5.4.3 代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)

推荐意见 28: 推荐超重和肥胖的 MetS 患者进行有氧运动(频率:每周3~4次;时间:每次30~60 min;强度:中

中国体育科学学会,等:中国超重和肥胖人群运动处方指南

等至较大强度;总量:每周运动总时间≥150 min;干预周期:≥12周)实现以下效果:1)降低体重(1C)、BMI(1C)、体脂百分比(1D);2)提高高密度脂蛋白(2C);3)降低血糖(1D)、胰岛素抵抗指数(1C);4)降低收缩压(1C)、舒张压(1C)、平均动脉压(1C)。

推荐意见29:建议病情稳定、体质状态良好的超重和肥胖 MetS患者进行HIIT(频率:每周≥3次;时间:每次15~45 min;干预周期:≥12周)实现以下效果:1)降低体脂百分比(2C);2)降低胰岛素抵抗指数(2C);3)降低收缩压(2C)、舒张压(2C)、代谢综合征评分(2C)。

推荐意见30:建议在制定超重和肥胖MetS患者的运动处方时,首要目标是降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险,并预防或延缓T2DM的发生(1GPS)。

推荐说明:有氧运动对MetS患者的多项核心指标具有积极影响,其中包括高密度脂蛋白胆固醇、血压和空腹血糖水平的改善(刘海浪等,2023;刘若江等,2024)。这种改善作用可能与运动过程中胰岛素敏感性增强、血管内皮功能的改善以及交感神经系统张力的降低等综合生理机制相关(Dimeo et al., 2012)。MetS患者可进行有氧运动的主要形式包括慢走、跑步、太极拳等。如需节省时间,可以采用HIIT(张好等,2025;Moreno-Cabañas et al.,2025)。然而,HIIT对心肺及血管功能要求较高,可能并不适用于所有人群。HIIT主要借助跑步机和功率自行车等进行运动,单次运动时间可控控制在15~45min。研究表明,即使是低量HIIT(持续时间≤30min,剧烈运动时间≤10 min)配合热量限制也可以对人体产生益处(Relj et al., 2022, 2025),尤其是在提升心脏代谢健康、减少炎症方面。同时,有证据表明,HIIT可以降低代谢综合征评分,主要归因于肥胖与血压的改善(Moreno-Cabañas et al.,2025)。若MetS患者身体无法进行中等至较大强度运动,推荐一周大部分时间(最好每天)进行≥30min的中等强度运动,并鼓励逐步延长至60min身体活动(如快走、园艺、做家务等),以促进减重和MetS患者的长期管理(Grundy et al., 2004, 2005; Pollock et al., 2000)。鉴于MetS患者常伴有高血糖,部分患者可能正在服用降糖药物,为确保运动过程中的安全性,建议避免在药效高峰期进行运动(Young,1995),并在专业医生指导下评估是否需要调整用药时间或剂量。同时,运动期间应随身携带含糖食品(如饼干、含糖饮料)或葡萄糖片,以防出现持续性低血糖等不良反应。

为超重和肥胖 MetS患者制定运动处方时,首要目标应聚焦于降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险(Hong et al., 2007)。管理重点应放在调控主要心血管危险因素如低密度脂蛋白升高、高血压和血糖异常上。对于尚未合并T2DM的个体,预防T2DM的发生是重要干预目标;而对于已确诊T2DM的患者,应加强多危险因素的干

预管理,以降低其更高的ASCVD风险,并延缓T2DM及其相关并发症的进展(Grundy et al., 2005)。

证据概述:Meta分析结果显示,与对照组相比,有氧运动可以降低超重和肥胖 MetS患者血糖[MD = -8.51, 95% CI(-13.27, -3.74)]、体重[MD = -3.10, 95% CI(-4.99, -1.20)]、BMI[MD = -1.43, 95% CI(-1.84, -1.02)]和体脂百分比[MD = -2.99, 95% CI(-5.02, -0.96)],提高高密度脂蛋白[MD = 0.12, 95% CI(0.06, 0.18)],并降低胰岛素抵抗指数[MD = -0.59, 95% CI(-0.76, -0.42)]、收缩压[MD = -2.48, 95% CI(-4.42, -0.53)]、舒张压[MD = -1.18, 95% CI(-2.24, -0.12)]和平均动脉压[MD = -3.76, 95% CI(-4.32, -3.21)]。

Meta 分析结果显示,与对照组相比,HIT 可以降低超重和肥胖 MetS 患者体脂百分比[MD = -3.94, 95% CI (-7.00, -0.88)]、胰岛素抵抗指数[MD = -2.64, 95% CI (-3.61, -1.67)]、收缩压[MD = -5.41, 95%CI(-9.11,-1.70)]、舒张压[MD = -2.60, 95%CI(-5.13,-0.07)]和代谢综合征评分[MD = -0.41, 95%CI(-0.77,-0.05)]。

5.4 代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction - associated fatty liver disease, MAFLD)

推荐意见3: 建议超重和肥胖MAFLD患者进行有氧运动(频率: 每周3~5次;时间: 每次30~60 min;强度:中等至较大强度;总量:每周运动总时间≥150 min;干预周期:≥8周)实现以下效果:1)降低丙氨酸氨基转移酶(1B)和糖化血红蛋白(1C);2)降低总胆固醇(1B)、甘油三酯(1B)、低密度脂蛋白(1B),提高高密度脂蛋白(2B);3)降低体重(1B);4)减少腰围(1C)和肝脏脂肪(1C)。

推荐意见 32: 建议经评估适合开展较大强度运动的超重和肥胖MAFLD患者进行HIIT(频率:每周3次;时间:每次≥25 min;干预周期:≥12周)实现以下效果:1)降低天冬氨酸氨基转移酶(2C);2)降低总胆固醇(2C)、甘油三酯(2C);3)降低体重(2B)。

推荐意见33:建议超重和肥胖MAFLD患者将每天减少500~1000千卡热量的热量限制与中等强度运动相结合,以更有效实现体重维持并延续干预效果(1GPS)。

推荐意见34: 建议正在使用控制血压、血糖、胆固醇药物的超重和肥胖的MAFLD患者,开始规律运动或改变运动方案时,同时调整药物剂量和频率(1GPS)。

推荐说明:有氧运动能够通过提高全身代谢率,促进脂肪氧化,降低丙氨酸氨基转移酶水平,并改善与MAFLD相关的代谢异常(果可欣等,2025;李茜等,2024;Zhang et al.,2016)。从“时间成本”维度对比(张连成等,2025),在MAFLD患者肝脂肪减少干预中,HIIT的效率显著优于传统中等强度持续运动(Liu et al.,2025)。有氧运动需每周累计150 min以上,而HIIT仅需每周75 min即可

《体育科学》2025年(第45卷)第10期

实现相当的肝脂肪降低效果。对于身体状况较差的患者, 可先从低强度的间歇运动开始,待适应后再逐步提高强度 和延长持续时间(Stine et al., 2023)。联合热量限制和规律 运动比单独使用其中任何一种方法更能有效减轻 MAFLD 患者体重。例如,联合热量限制和运动发现MAFLD 患者的平均体重减轻≥5%(Vilar-Gomez et al., 2015)。在肥胖人群中,相较于单纯的热量限制,饮食与运动相结合的干预措施可以额外减少1.14kg的体重(Wuet al., 2009),还能改善肝脏炎症和纤维化状况,且减重效果与肝脏组织病变改善呈剂量反应关系。MAFLD患者的饮食结构应以种类丰富、富含膳食纤维的植物性食物为主,包括五谷杂粮、豆类、蔬菜、水果、坚果等,并减少超加工食品、加工肉类、高饱和脂肪食物和反式脂肪、高糖或高果糖食物或饮料的摄入(Beygi et al., 2024)。

MAFLD 相关肝硬化患者发生肌肉减少症的风险显著增加,这可能导致身体虚弱和功能障碍(Spengler et al., 2017; Tandon et al., 2018)。此外,肝硬化患者常伴有门静脉高压,进而可能引发腹水、出血性胃食管静脉曲张(Diaz-Soto et al., 2022)。对于存在高风险静脉曲张或既往有静脉曲张出血史的患者,在开具运动处方前,必须充分考虑这些情况。为了降低肌肉量丢失的风险,建议将蛋白质摄入量维持在总热量摄入的20%~25%。由于超重和肥胖MAFLD 患者常伴有高血压、高血糖等疾病,需服用药物进行控制。然而,运动与某些药物之间可能存在相互作用,这种相互作用可能导致累加效应,从而增加低血压、低血糖等不良事件的风险(Keating et al., 2023)。因此,对于接受药物治疗的患者,应密切监测其是否存在与运动相关的不良事件,以确保运动的安全性和有效性。

证据概述: Meta 分析结果显示,与对照组相比,有氧运动可以降低超重和肥胖MAFLD 患者丙氨酸氨基转移酶[SMD=-0.21,95% CI(-0.41,-0.01)]、糖化血红蛋白[MD=-0.18,95% CI(-0.25,-0.11)]、总胆固醇[SMD=-0.26,95% CI(-0.45,-0.08)]、甘油三酯[SMD=-0.40,95% CI(-0.69,-0.12)]、低密度脂蛋白[SMD=-0.18,95% CI(-0.33,-0.03)]、体重[MD=-1.71,95% CI(-3.35,-0.08)]、腰固[MSD=-0.4,95% CI(-0.58,-0.21)]、肝脏脂肪重量[MD=-3.41,95% CI(-5.45,-1.37)],并提高高密度脂蛋白[SMD=0.58,95% CI(0.21,0.96)]。

Meta 分析结果显示,与对照组相比,HIT可以降低超重和肥胖MAFLD患者天冬氨酸氨基转移酶[SMD=-0.79, 95%CI(-1.44,-0.13)]、总胆固醇[SMD=-1.00, 95% CI(-1.56,-0.44)]、甘油三酯[SMD=-0.66, 95% CI(-1.23,-0.09)]、体重[MD=-0.57, 95%CI(-1.09,-0.07)]。

5.4.5 多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)

推荐意见 35: 建议超重和肥胖 PCOS 患者进行有氧运

动(频率:每周≥3次;时间:每次50 min;强度:中等至较大强度;总量:每周总运动时间≥150 min;干预周期:≥12周)实现以下效果:1)降低睾酮(2C)、胰岛素抵抗指数(2C)、胰岛素水平(2C);2)降低体脂百分比(2C)、体重(2C)、BMI(2C)、腰围(2C);3)降低总胆固醇(2C)、C-反应蛋白(2C);4)提高心肺耐力(2C)。

推荐意见 36: 建议超重和肥胖 PCOS 患者进行 HIIT (频率: 每周≥3次; 时间: 每次≥15 min; 干预周期: ≥8 周) 可在较短时间内实现以下效果: 1) 降低 BMI(2D)、腰臀比(2C); 2) 提高心肺耐力(2C)。

推荐意见37:建议服用口服避孕药的超重和肥胖PCOS患者,在开展运动干预前,特别是计划参与高强度运动时,建议优先评估静脉血栓形成风险,并在运动过程中保持对血栓相关症状的警觉,以降低潜在并发症发生的可能性。

推荐意见38:建议服用二甲双胍、GLP-1受体激动剂或他汀类药物的超重和肥胖PCOS患者,运动干预应结合个体代谢和肌肉状况进行调整,重点关注低血糖反应与肌肉相关不良反应的发生,确保运动干预的个性化与安全性。

推荐说明:PCOS是一种常见的女性内分泌代谢紊乱疾病,其中患者的肥胖发生率约为40%~60%,且在未来可能持续上升(Lo et al., 2006; Pasquali et al., 2006)。国际临床实践指南推荐所有PCOS患者进行运动,特别是超重和肥胖女性(Harrison et al., 2011; Stepto et al., 2019; Teede et al., 2018)。有氧运动作为超重和肥胖PCOS患者运动疗法的主要组成部分,其运动形式包括步行、跑步、游泳和骑行等。PCOS患者通常存在高雄激素血症与胰岛素抵抗等相关问题,而有氧运动能够降低睾酮水平、提高胰岛素敏感性并降低体重,从而改善患者的整体健康状况(Brown et al., 2009; Randeva et al., 2002)。即使在未能降低体重的情况下,运动仍能改善超重和肥胖PCOS患者的睾酮和胰岛素水平(Barber et al., 2006; Hutchison et al., 2010)。同时,HIIT也是肥胖 PCOS患者重要的推荐运动方式(Kiel et al., 2022),其可降低肥胖 PCOS患者的BMI、腰臀比,同时改善心肺耐力(Mohammadi et al., 2023; Patten et al., 2022)。由于超重和肥胖 PCOS患者运动耐受性较低,建议在初期选择难度较低、持续时间较短的间歇训练模式,随着适应能力的提高逐步增加运动时间和运动强度(孙波等,2024)。在运动计划的实施过程中,可记录如体重、围度等相关数据的变化,以便动态调整和优化训练方案,提升运动干预的长期效果(Bnednar et al., 2022; Brennan et al., 2017)。

水平(Barber et al., 2006; Hutchison et al., 2010)。同时, HIIT 也是肥胖 PCOS 患者重要的推荐运动方式(Kiel et al., 2022),其可降低肥胖 PCOS 患者的BMI、腰臀比,同时改善心肺耐力(Mohammadi et al., 2023; Patten et al., 2022)。由于超重和肥胖 PCOS 患者运动耐受性较低,建议在初期选择难度较低、持续时间较短的间歇训练模式,随着适应能力的提高逐步增加运动时间和运动强度(孙波等, 2024)。在运动计划的实施过程中,可记录如体重、围度等相关数据的变化,以便动态调整和优化训练方案,提升运动干预的长期效果(Bednarz et al., 2022; Brennan et al., 2017)。

此外,部分超重和肥胖 PCOS患者在疾病治疗过程中可能会同时服用多种药物,对使用口服避孕药的患者,其静脉血栓风险较普通人群有所增加,应在运动前接受静脉血栓风险评估,并在运动过程中保持对下肢疼痛、肿胀或

中国体育科学学会,等:中国超重和肥胖人群运动处方指南

呼吸困难等血栓相关症状的警觉(Miller et al., 2023)。对服用二甲双胍等药物的患者,应在制定运动处方时,结合个体的代谢和肌肉状况进行个性化调整(吴柏乐等,2025)。尤其需要注意二甲双胍合并运动可能导致的低血糖风险,以及对他汀类药物相关肌肉不良反应的监测(Bednarz et al., 2022; Selva-O'Callaghan et al., 2018)。在必要时,应通过药物调整和运动处方优化来确保干预的安全性与有效性。

证据概述:Meta分析结果显示,与对照组相比,有氧运动可以降低超重和肥胖PCOS患者的睾酮[5MD=-0.36,95% CI(-0.61,-0.11)]、胰岛素抵抗指数[MD=-0.43,95% CI(-0.54,-0.33)]、胰岛素[SMD=-0.52,95%CI(-0.81,-0.23)]、体脂百分比[MD=-2.75,95% CI(-4.10,-1.41)]、体重[MD=-4.50,95% CI(-5.80,-3.20)]、BMI[MD=-1.35,95% CI(-1.77,-0.94)]、腰围[MD=-2.44,95% CI(-3.74,-1.13)]、总胆固醇[SMD=-0.36,95% CI(-0.66,-0.05]、C-反应蛋白[SMD=-0.38,95% CI(-0.69,-0.08)],提高最大摄氧量[SMD=0.76,95% CI(0.33,1.19)]。

Meta 分析结果显示,与对照组相比,HIIT 可以降低超重和肥胖 PCOS 患者 BMI [MD = -1.32, 95% CI (-2.33, -0.32)]、腰臂比 [MD = -0.02, 95% CI (-0.04, -0.00)],提高最大摄氧量 [MD = 2.56, 95% CI (1.66, 3.47)]。

5.5 基于移动健康技术的运动干预

推荐意见39:基于移动健康技术的运动和饮食干预(干预周期:≥12周)可实现以下效果:1)降低体重(2C)和BMI(2C);2)减小腰围(2C);3)提高高密度脂蛋白(2C)。

推荐意见40:建议在实施基于移动健康技术的运动与饮食干预时,重点强化个性化方案的制定,并增强超重和肥胖人群的依从性支持,以提升干预效果与长期可持续性(1GPS)。

推荐说明:在临床实践中,mHealth干预的实施应综合考虑患者的个体需求、健康状况及长期依从性,以确保其有效性和持续性。具体而言,应首先基于患者的健康状况,提供个性化的饮食和运动建议,并设定科学合理、切实可行的个性化目标。鉴于mHealth干预的有效性高度依赖于持续使用,在设定个性化目标后,应建立定期随访机制以评估患者使用移动健康工具的情况及干预效果,并根据反馈及时调整干预方案,从而提高mHealth干预的依从性和长期可持续性。通过mHealth平台,医务人员可及时解答患者疑问,并结合健康教育和心理支持,帮助患者克服困难,促进健康行为的长期养成。同时,鼓励患者利用mHealth进行社交互动,与家人、朋友分享数据,互相鼓励,营造积极的减重氛围,进一步提升干预效果。尽管mHealth技术在超重和肥胖人群的管理中具有重要作用,但mHealth应被视为辅助工具,不应替代医生的专业指导。在干预过程

中,医务人员应密切关注患者的身体状况,及时调整方案,以避免不良反应的发生。防止数据滥用是实施过程中不可忽视的重要环节,应确保mHealth 工具符合数据安全标准,严格保护患者隐私(江涵逸等,2024;廖粤生等,2024)。

证据概述: Meta 分析结果显示,与对照组相比,基于mHealth 的运动和饮食干预可以降低超重和肥胖个体体重[$MD=-1.79,95%CI(-2.02,-1.55)]、BMI[$MD=-0.65,95%CI(-0.93,-0.37)]、腰围[$MD=-2.20,95%CI(-2.78,-1.62)]$,提高高密度脂蛋白[$MD=0.18,95%CI(0.10,0.25)]$。

6 总结与展望

本指南是国内首部专门针对中国超重和肥胖人群的运动处方指南,旨在强调运动在该人群治疗过程中的特殊作用。尽管单独运动的减重效果可能有限,但其健康益处显著,包括维持减重过程中的肌肉质量、提高心肺耐力与肌肉力量、改善心血管代谢风险因素,并在肥胖相关疾病的治疗中发挥关键作用。此外,运动与热量限制相结合不仅能增强减重效果,还能进一步改善健康状况。

本指南旨在为临床医生、运动指导专业人员及社区工作人员提供关于运动干预超重和肥胖人群的科学建议,并基于现有证据推荐适宜的运动处方。本指南在制定过程中充分考虑 FITT原则。然而,由于现有证据的不足,例如,运动强度的不统一以及运动量测量的缺失,难以进行剂量-效应分析。此外,本指南重点强调运动在多成分干预中的核心作用,但相关证据仍然有限,例如运动与药物联合干预的研究较为匮乏。

本指南同样关注运动干预的依从性问题,特别考虑了移动健康技术的应用。然而,由于相关研究数量和质量的局限性,尚难形成更多有力的临床实践建议。因此,未来研究可重点关注以下几个方面:1)针对中国超重和肥胖人群制定统一的运动强度设定标准;2)基于可穿戴设备开发便捷、精准的能量消耗测量方法,以提升运动量估计的准确性;3)进一步探索运动在多成分干预(如联合药物、减重代谢手术等)中的独特作用,为临床实践提供更强有力的科学依据。

指南制定专家组(按姓氏拼音排序): 陈伟(中国医学科学院北京协和医院)、冯雪(中国医学科学院阜外医院)、高珊(首都医科大学宣武医院)、刘爱玲(中国疾病预防控制中心)、刘汉权(四川体育职业学院)、赖建强(中国疾病预防控制中心)、黎明(中国医学科学院北京协和医院)、黎涌明(上海体育大学)、孙海鹏(天津医科大学朱宪彝纪念医院)、吴昊(首都体育学院)、许春艳(北京体育大学)、严翊(北京体育大学)、张漓(国家体育总局体育科学研究所)、赵文华(中国疾病预防控制中心)

《体育科学》2025年(第45卷)第10期

系统评价组:杨俊超、李佩远、彭天航、张芝瑞、卢智慧、唐玉婷、文威、李祥鑫、燕书婷、孙叶、梁婉媛、王翔、张静怡、刘欣源、刘伊依、车开萱、陈演、路明月、梁祎珩、赵雪原、梁卓潼、郭娴、冯琳、张成楠、田金徽

利益冲突: 所有作者均声明无利益冲突。

参考文献:

陈柯行,孟令飞,MEMMERT D,2024.人工智能引领运动训练发展的现实需求、域外经验及中国方案[J].体育科学,44(4):3-15.

邓通,韩斐,汪洋,等,2019.临床实践指南制订方法;ED 框架在推荐意见制订中的应用[J].中国循证心血管医学杂志,11(5):516-525.

果可欣,桂沛君,谢瑛,2025.运动干预机制以及个性化运动处方对代谢相关脂肪性肝病的影响[J].临床肝胆病杂志,41(8):1649-1654.

江涵逸,郑芳,2024.数字技术助推新时代体育产业发展:机制、约束与保障[J].中国体育科技,60(2):63-71.

李斌,刘礼斌,刘小莺,等,2005.中等强度运动对2型糖尿病伴肥胖患者胰岛素敏感性及血浆脂联素水平的影响[J].中国临床康复(39):22-24.

李茜,杨洋俊,孙易,等,2024.运动促进肝脏健康:表观遗传视域下非酒精性脂肪肝病的转归[J].中国体育科技,60(2):28-36.

李怡舟,李有强,2024.基于体育健康传播视角的肥胖社会传染机制与纾解路径[J].体育科学,44(9):49-57.

廖粤生,王先亮,2024.人工智能助推体育产业高质量发展:时代机遇、现实挑战与应对方略[J].中国体育科技,60(7):79-87.

刘国纯,王正珍,曹春梅,2024.从体医融合理念到服务模式具体化: 国际运动转诊经验及其启示[J].体育科学,46(7):35-50.

刘海浪,徐琢,徐海燕,等,2023.个体化运动时长对青中年代谢综合征患者代谢及心肺耐力效果评价[J].中国心血管杂志,28(4):373-38.

刘若江,秦晋梅,薛伟珍,等,2024.两种运动强度规定方法对代谢综合征患者成分及心肺运动试验指标的影响[J].实用医学杂志,40(19):2678-2684.

美国运动医学学会,2019.ACSM运动测试与运动处方指南(第10版)[M].北京:北京体育大学出版社.

沈莉,常冬梅,李晏龙,2009.运动处方的制定[J].中国康复理论与实践,15(11):1012-1014.

时文霞,谢军,何玉风,等2024. 高强度间歇训练和中等强度持续训练对肥胖男大学生血管内皮功能和血流剪切力的影响[J].中国体育科技,60(7):3-11.

宋爱华,韩玉琴,2011.中等强度运动干预对肥胖型2型糖尿病的影响[J].中国说议学杂志,11(30):7373-7374

宋慧娜,何露斯,高艳红,等,2015.不同运动护理干预方案对2型糖尿病伴肥胖胖病人血糖水平的影响[J].护理研究,29(22):2733-2737.

孙波,任杰,2024.不同方式急性运动对超重个体食物抑制功能的影响:来自行为和ERP的证据[J].中国体育科技,60(3):65-73.

孙铭盛,陈伟,2022.《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》解读[J].协和医学杂志,13(2):255-262.

田野, 陆一帆, 赵杰修, 等 2010. 国民运动健身科学指导系统研究与建立[J]. 体育科学, 30(2): 3-10.

王佳怡,吴丽君,2025.身体活动与高血压患者全因及心血管死亡

风险的L型关联:NHANES纵向队列研究[J].中国体育科技, 61(8):44-56.

王倩倩,王晓航,周潇滢,等,2023.运动是减重之本[J].中国全科医学,26(28):3471-3476.

王行环,2016. 循证临床实践指南的研发与评价[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社.

吴东哲, 翁艺, 赗志坚, 等, 2025. 中国及全球成年人归因于超重和肥胖的疾病负担变化趋势与未来风险预测[J]. 体育科学, 45(5): 3-16.

吴淼,王晓彤,许素哗,等,2022.热量限制和跳绳运动干预对超重和肥胖大学生心血管代谢危险因素的影响[J].中华预防医学杂志,56(9):1272-1278.

查宇喆,赵彦,郑玉婵,等,2024.有氧联合抗阻运动的先后顺序对久坐女性血糖变异及疲劳消除的影响[J].中国体育科技,60(4): 19-28.

张好,彭莉,曾洁,等,2025.超重/肥胖人群的最佳运动方式:来自能量消耗和底物代谢的证据[J].中国体育科技,61(1):25-34.

张连成,朱良昊,刘美廷,等,2025.锻炼行为的决定因素模型:基于锻炼行为发生的天然逻辑[J].体育科学,45(5):28-38.

赵军, 梁晋裕, 2019. 有氧运动结合抗阻训练对肥胖男性大学生身体成分、心血管功能及血清C反应蛋白水平的改善作用[J]. 吉林大学学报(医学版),45(5):1134-1140.

中华人民共和国国家卫生健康委员会食品安全标准与监测评估司, 中国疾病预防控制中心营养与健康所, 成人肥胖食养指南编写专家组, 2024. 成人肥胖食养指南(2024年版)[J].卫生研究, 53(3):347-351.

中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司,2024.肥胖症诊疗指南(2024年版)[J].中华消化外科杂志,23(10):1237-1259. 钟飞,黄继,游勇进,等,2024.心脑血管疾病运动防治研究:历程、挑战、趋势[J].中国体育科技,60(9):46-60.

钟优,顿耀山,魏文哲,等,2024.心血管运动医学指南[J].中国循环杂志,39(10): 937-955.

ADAMS V, LINKE A, 2019. Impact of exercise training on cardiovascular disease and risk [J]. Biochim Biophy Acta, 1865(4): 728-734.

AMERICAN COLLEGE OF SPORTS M, SAWKA M N, BURKE L M, et al., 2007. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement [J]. Med Sci Sports Exerc, 39(2): 377-390.

ARBAB-ZADEH A, NAKANO M, VIRMANI R, et al., 2012. Acute coronary events[J]. Circulation, 125(9): 1147-1156.

AVENELL A, BROOM J, BROWN T J, et al., 2004. Systematic review of the long-term effects and economic consequences of treatments for obesity and implications for health improvement[J]. Health Technol Assess, 8(21): 1-182.

BARBER T M, MCCARTHY M I, WASS J A H, et al., 2006. Obesity and polycystic ovary syndrome[J]. Clin Endocrinol, 65(2): 137-145.

BEDNARZ K, KOWALCZYK K, CWYNAR M, et al., 2022. The role of Glp-1 receptor agonists in insulin resistance with concomitant obesity treatment in polycystic ovary syndrome[J/OL]. Int J Mol Sci, 23(8): 4334[2025-06-25]. https://doi.org/10.3390/ijms23084334.

BESSESEN D H, VAN GAAL L F, 2018. Progress and challenges in anti-obesity pharmacotherapy[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 6(3): 237-248.

BEYGI M, AHI S, ZOLGHADRI S, et al., 2024. Management of

中国体育科学学会,等:中国超重和肥胖人群运动处方指南

metabolic-associated fatty liver disease/metabolic dysfunction-associated steatedic liver disease: From medication therapy to nutritional interventions [J/OL]. Nutrients, 16(14): 2220[2025-09-25]. https://doi.org/10.3390/nu16142220.

BRAY G A, FRūHBECK G, RYAN D H, et al., 2016. Management of obesity [J]. Lancet, 387(10031): 1947-1956.

BRENNAN L, TEEDE H, SKOUTERIS H, et al., 2017. Lifestyle and behavioral management of polycystic ovary syndrome [J]. Women's Health, 26(8): 836-848.

BROWN A J, SETI T L, SANDERS L L, et al., 2009. Effects of exercise on lipoprotein particles in women with polycystic ovary syndrome [J]. Med Sci Sports Exer, 41(3): 497-504.

BRUBAKER P H, NICKLAS B J, HOUSTON D K, et al., 2023. A randomized, controlled trial of resistance training added to caloric restriction plus aroteric exercise training in obese heart failure with preserved ejection fraction [J/OL]. Circ Heart Fail, 16(2): e010161 [2025-06-25]. https://doi.org/10.1161/CIRCHEART�FAILURE.122.010161.

BUSETTO L, DICKER D, FRUHBECK G, et al., 2024. A new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults [J]. Nat Med, 30(9): 2395-2399.

CHAI X N, ZHOU B Q, NING N, et al., 2023. Effects of lifestyle intervention on adults with metabolic associated fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis [J/OL]. Front Endocrinol, 14: 1081096 [2025-09-25]. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1081096.

COLBERG S R, SIGAL R J, YARDLEY J E, et al., 2016. Physical activity/exercise and diabetes: A position statement of the American Diabetes Association[J]. Diabetes Care, 39(1): 2065-2079.

DIAZ-SOTO M P, GARCIA-TSAO G, 202. Management of varices and variceal hemorrhage in liver cirrhosis: A recent update [J/OL]. Therap Adv Gastroenterol, 15: 17562848221101712 [2025-06-25]. https://doi.org/10.1177/1756284822110172.

DIMEO F, PAGONAS N, SEIBERT F, et al., 2012. Aerobic exercise reduces blood pressure in resistant hypertension [J]. Hypertension, 60(3): 653-658.

DUVIVIER B M, SCHAPER N C, HESSELINK M K, et al., 2017. Breaking sitting with light activities vs structured exercise: A randomised crossover study demonstrating benefits for glycaemic control and insulin sensitivity in type 2 diabetes [J]. Diabetologia, 60(3): 490-498.

ELAGIZI A, KACHUR S, CARBONE S, et al., 2020. A review of obesity, physical activity, and cardiovascular disease [J]. Curr Obes Rep, 9(4): 571-581.

ELMALEH-SACHS A, SCHWARTZ J L, BRAMANTE C T, et al., 2023. Obesity management in adults: A review [J]. Jama, 330(20): 2000-2015.

FERNANDEZ-VERDEJO R, RAVUSSIN E, GALGANI J E, 2025. Body weight regulation models in humans: Insights for testing their validity[J]. Nat Rev Endocrinol, 21(11): 703-717.

FIUZA-LUCES, C SANTOSLO-LOZANO A, JOYNER M, et al., 2018. Exercise benefits in cardiovascular disease: Beyond attenuation of traditional risk factors [J]. Nat Rev Cardiol, 15 (12): 731-743.

FLETCHER G F, ADES P A, KLIGFIELD P, et al., 2013. Exercise standards for testing and training: A scientific statement from the

American Heart Association[J]. Circ, 128(8): 873-934.

GRUNDY S M, CLEEMAN J I, DANIELS S R, et al., 2005. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement[J]. Circ, 112 (17): 2735-2752.

GRUNDY S M, HANSEN B, SMITH S C JR, et al., 2004. Clinical management of metabolic syndrome: Report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association conference on scientific issues related to management[J]. Circ, 109(4): 551-556.

HARRISON C L, LOMBARD C B, MORAN L J, et al., 2011. Exercise therapy in polycystic ovary syndrome: A systematic review [J]. Human Reproduce Update, 17(2): 171-183.

HEFFRON S P, PARHAM J S, PENDSE J, et al., 2020. Treatment of obesity in mitigating metabolic risk [J]. Circ Res, 126(11): 1646-1665.

HONG Y, JIN X, MO J, et al., 2007. Metabolic syndrome, its preeminent clusters, incident coronary heart disease and all-cause mortality-results of prospective analysis for the Atherosclerosis Risk in Communities study [J]. J Intern Med, 262(1): 113-122.

HUGHES A, SHANDHI M M H, MASTER H, et al., 2023. Wearable devices in cardiovascular medicine[J]. Circul Res, 132(5): 652-670.

HUTCHISON S, K, STEPTO N K, HARRISON C L, et al., 2010. Effects of exercise on insulin resistance and body composition in overweight and obese women with and without polycystic ovary syndrome[J]. J Clin Endocrinol Metab, 96(1): E48-E56.

JAKICK J M, APOVIAN C M, BARR-ANDERSON D J, et al., 2024. Physical activity and excess body weight and adiposity for adults. American College of Sports Medicine Consensus Statement[J]. Med Sci Sports Exerc, 56(10): 2076-2091.

JAKICIC J M, MARCUS B H, LANG W, et al., 2008. Effect of exercise on 24-month weight loss maintenance in overweight women[J]. Archiv Int Med, 168(14): 1550-1559.

KACHUR S, CHONGTHAMMAKUN V, LAVIE C J, et al., 2017. Impact of cardiac rehabilitation and exercise training programs in coronary heart disease [J]. Prog Cardiovascular Dis, 60(1): 103-114.

KEATING S E, SabAG A, HALLSWORTH K, et al., 2023. Exercise in the management of metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD) in adults: A position statement from exercise and sport science Australia[J]. Sports Med, 53(12): 2347-2371.

KIEL I A, LIONETT S, PARR E B, et al., 2022. High-intensity interval training in polycystic ovary syndrome: A two-center, three-armed randomized[J]. Med Sci Sports Exerc, 54: 717-727.

KOSKINAS K C, VAN CRAENENBROECK E M, ANTONIADES C, et al., 2024. Obesity and cardiovascular disease: An ESC clinical consensus statement [J]. Eur Heart J, 45 (38): 4063-4098.

KOTARSKY C J, JOHNSON N R, MAHONEY S J, et al., 2021. Time-restricted eating and concurrent exercise training reduces fat mass and increases lean mass in overweight and obese adults [J]. Physiol Rep, 9(10): e14868.

LENTEJAS J P R, SANDOVAL M A S, EVANGELISTA T J P, et al., 2024. The effect of resistance, aerobic, and concurrent aerobic and resistance exercises on inflammatory markers of metabolically healthy overweight or obese adults: A systematic review and meta-

《体育科学》2025年(第45卷)第10期

analysis[J]. Acta Med Philipp, 58(21): 90-105.

LIANG M, PAN Y, ZHONG T, et al., 2021. Effects of aerobic, resistance, and combined exercise on metabolic syndrome parameters and cardiovascular risk factors: A systematic review and network meta-analysis[J]. Rev Cardiovascular Med, 22(4): 1523-1533.

LIU C, LIU C J, 2025. Effects of exercise intervention in subjects with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease[J]. J Obes Metab Syndr, 34(3): 239-252.

LOCHER J L, GOLDSBY T U, GOSS A M, et al., 2016. Calorie restriction in overweight older adults: Do benefits exceed potential risks? [J]. Exp Gerontol, 86: 4-13.

LO J C, FEIGENBAUM S L, YANG J, et al., 2006. Epidemiology and adverse cardiovascular risk profile of diagnosed polycystic ovary syndrome [J]. J Clin Endocrinol Metabol, 91(4): 1357-1363.

LOPEZ P, TAAFFE D R, GALVãO D A, et al., 2022. Resistance training effectiveness on body composition and body weight outcomes in individuals with overweight and obesity across the lifespan; A systematic review and meta-analysis[J]. Obes Rev, 23(5): e13428.

LUDWIG M, HOFFMANN K, ENDLER S, et al., 2018. Measurement, prediction, and control of individual heart rate responses to exercise: Basics and options for wearable devices [J/OL]. Front Physiol, 9: 778[2025-08-25]. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00778.

LUNDREGN J R, JANUS C, JENSEN S B, k et., 2021. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined [J]. N Engl J Med, 384 (18): 1719-1730.

MARMETT B, DA SILVA I, LIRA F, et al., 2025. Anti-obesity drugs alone or combined with exercise training in the management of obesity: A systematic review with meta-analysis[J]. Translational Exerc Biomed, 2(1): 51-62.

MILLER M, KHANIPOV K K, ZAHNER C, et al., 2023. Increased risk of thrombosis in patients with polycystic ovarian syndrome [J/OL]. Blood, 142: 5544 [2025-06-25]. https://doi.org/10.1182/blood-2023-190997.

MOHAMMADI S, MONAZZAMI A, ALAVIMILANI S, 2023. Effects of eight-week high-intensity interval training on some metabolic, hormonal and cardiovascular indices in women with PCOS: a randomized controlled trail [J]. BMC Sports Sci, Med Rehabil, 15(1): 47.

MORENO-CABÃÂS A, MORALES-PALOMO F, ALVAREZ-JIMENEZ L, et al., 2025. Clinical and physiological effects of high-intensity aerobic training on metabolic syndrome: Understanding the individual exercise response variability[J]. J Appl Physiol (1985), 138(1): 144-156.

MYERS J, ARENA R, FRANKLIN B, et al., 2009. Recommendations for clinical exercise laboratories: A scientific statement from the American Heart Association[J]. Circ, 119(24): 3144-3161.

NICKLAS B J, BRINKLEY T E, HOUSTON D K, et al., 2019. Effects of caloric restriction on cardiorespiratory fitness, fatigue, and disability responses to aerobic exercise in older adults with obesity: A randomized controlled trial[J]. J Gerontol Series A, 74(7): 1084-1090.

NUCCIO R P, BARNES K A, CARTER J M, et al., 2017. Fluid balance in team sport athletes and the effect of hypohydration on cognitive, technical, and physical performance [J]. Sports Med, 47(10): 1951-1982.

OH M, KIM S, AN K Y, et al., 2018. Effects of alternate day calorie restriction and exercise on cardio-metabolic risk factors in overweight and obese adults: An exploratory randomized controlled study [J/OL]. BMC Public Health, 18(1): 124[2025-06-25]. https://doi.org/10.1186/s12889-018-6009-1.

OSTMAN C, SMART N, MORCOS D, et al., 2017. The effect of exercise training on clinical outcomes in patients with the metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis [J]. Cardiovascular Diabetol, 16(1): 110.

PAN X F, WANG L, PAN A, 2021. Epidemiology and determinants of obesity in China[J]. Lancet Diabetes Endo, 9(6): 373-392.

PASQUALI R, GAMBINERI A, PAGOTTO U, 2006. The impact of obesity on reproduction in women with polycystic ovary syndrome[J]. BJOG, 113(10): 1148-1159.

PATTEN R K, MCILVENNA L, C, LEVINGER I, et al., 2022. High-intensity training elicits greater improvements in cardio-metabolic and reproductive outcomes than moderate-intensity training in women with polycystic ovary syndrome: A randomized clinical trial[J]. Human Reproduction, 37(5): 1018-1029.

PIEPOLI M F, HOES A W, AGEWALL S, et al., 2016. 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) [J]. Eur Heart J, 37(29): 2315-2381.

POLLOCK M L, FRANKLIN B A, BALADY G J, et al., 2000. AHA Science Advisory. Resistance exercise in individuals with and without cardiovascular disease: Benefits, rationale, safety, and prescription: An advisory from the Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention, Council on Clinical Cardiology, American Heart Association; Position paper endorsed by the American College of Sports Medicine[J]. Circ, 101(7): 828-833.

RANDEVA H S, LEWANDOWSKI K C, DRZEWOSKI J, et al., 2002. Exercise decreases plasma total homocysteine in overweight young women with polycystic ovary syndrome[J]. J Clin Endocrinol Metabol, 87(10): 4896-4501.

RECCHIA F, LEUNG C K, ANGUS P Y, et al., 2023. Dose-response Effects of exercise and caloric restriction on visceral adiposity in overweight and obese adults: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials [J]. British J Sports Med, 57(16): 1035-1041.

RELIC J D, DIETERICH W, HERRMANN H J, et al., 2022. "HIIT the Inflammation": Comparative effects of low-volume interval training and resistance exercises on inflammatory indices in obese metabolic syndrome patients undergoing caloric restriction [J/OL]. Nutrients, 14(10): 1996[2025-06-25]. https://doi.org/10.3390/nu14101996.

RELIC J D, HERRMANN H J, NEURATH M F, et al., 2025. Impact of different low-volume concurrent training regimens on cardiometabolic health, Inflamm Fitness Obese Metab Syndrome Patients[J]. Nutri-ments, 17(3): 561 [2025-06-25]. https://doi.org/10.3390/nu17030561.

ROBERTS L M, JAEGER B C, BAPTISTA L C, et al., 2019. Wearable technology to reduce sedentary behavior and CVD risk in older adults:

中国体育科学学会,等:中国超重和肥胖人群运动处方指南

A pilot randomized clinical trial[J]. Clin Interv Aging, 14: 1817-1828.

SCHULER G, ADAMS V, GOTO Y, 2013. Role of exercise in the prevention of cardiovascular disease: Results, mechanisms, and new perspectives[J]. Eur Heart J, 34(24): 1790-1799.

SELVA-O'CALLAGHAN A, ALVARADO-CARDENAS M, PINAL-FERNÁNDEZ I, et al., 2018. Statin-induced myalgia and myositis: An update on pathogenesis and clinical recommendations [J]. Exp Rev Clin Immunol, 14(3): 215-224.

SHI Q, WANG Y, HAO Q, et al., 2024. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: A systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials [J]. Lancet, 403 (10434): e21-e31.

SILVA A K, BARBOSA M P, BERNARDO A F, et al., 2014. Cardiac risk stratification in cardiac rehabilitation programs: A review of protocols[J]. Rev Bras Cir Cardiovasc, 29(2): 255-265.

SPENGLER E K, OLEARY J G, TE H S, et al., 2017. Liver transplantation in the obese cirrhotic patient[J]. Transplantation, 101(10): 2288-2296.

SIKANTHAN P, KARLAMANGLA A S, 2011. Relative muscle mass is inversely associated with insulin resistance and prediabetes. Findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey[J]. J Clin Endocrinol Metab, 96(9): 2898-2903.

STEPTO N K, PATTEN R K, TASSONE E C, et al., 2019. Exercise recommendations for women with polycystic ovary syndrome: Is the evidence enough? [J]. Sports Med, 49(8): 1143-1157.

STINE J G, LONG M T, COREY K E, et al., 2023. Physical activity and nonalcoholic fatty liver disease: A roundtable statement from the American College of Sports Medicine[J]. Med Sci Sports Exerc, 55(9): 1717-1726.

SUTIN A R, STEPHAN Y, TERRACIANO A, 2015. Weight discrimination and risk of mortality [J]. Psychol Sci, 26(11): 1803-1811.

TANDON P, ISMOND K P, RIESS K, et al., 2018. Exercise in cirrhosis: Translating evidence and experience to practice [J]. J Hepatol, 69(5): 1164-1177.

TEEDE H J, MISSO M L, COSTELLO M F, et al., 2018. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assess-

ment and management of polycystic ovary syndrome[J]. Fertility Sterility, 110(3): 364-379.

VILAR-GOMEZ E, MARTINEZ-PEREZ Y, CALZADILLA-BERTOT L, et al., 2015. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis [J]. Gastroenterology, 149(2): 367-378, e314-e365.

WANG Y, ZHAO L, GAO L, et al., 2021. Health policy and public health implications of obesity in China [J]. Lancet Diabetes Endo, 9(7): 446-461.

WEISS E P, ALBERT S G, REEDS D N, et al., 2015. Calorie restriction and matched weight loss from exercise: Independent and additive effects on glucoregulation and the incretin system in overweight women and men [1]. Diabetes Care, 38(7): 1253-1262.

WEISS E P, RACETTE S B, VILLAREAL D T, et al., 2007. Lower extremity muscle size and strength and aerobic capacity decrease with caloric restriction but not with exercise-induced weight loss [J]. J App Physiol, 102(2): 634-640.

WHARTON S, LAUD C D W, VALLIS M, et al., 2020. Obesity in adults: A clinical practice guideline[J]. Can Med Assoc J, 192(31): E875-E891.

WILDING J P H, BATTERHAM R L, CALANNA S, et al., 2021. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity[J]. N Engl J Med, 384 (11): 989-1002.

WU T, GAO X, CHEN M, et al., 2009. Long-term effectiveness of diet-plus-exercise interventions vs. diet-only interventions for weight loss: a meta-analysis [J]. Obes Rev, 10(3): 313-323.

WU X, ZHIANG C, LIANG Z, et al., 2024. Exercise combined with a low-calorie diet improves body composition, attenuates muscle mass loss, and regulates appetite in adult women with high body fat percentage but normal BMI [J]. Sports, 12(4): 91.

YOUNG J C, 1995. Exercise prescription for individuals with metabolic disorders. Practical considerations[J]. Sports Med, 19(1): 43-54.

YUNG L M, YUNG M, YAO X, et al., 2009. Exercise, ascular wall and cardiovascular diseases [J]. Sports Med, 39(1): 45-63.

ZHANG H J, HE J, PAN L L, et al., 2016. Effects of moderate and vigorous exercise on nonalcoholic fatty iver disease: A randomized clinical trial [J]. JAMA Intern Med, 176(8): 1074-1082.

Chinese Guidelines for Exercise Prescription in Adults with Overweight and Obesity

China Sport Science Society , Chinese Nutrition Society

YANG Junchao$^{1}$, LI Peiyuan$^{1}$, PENG Tianhang$^{1}$, ZHANG Zhirui$^{1}$, LU Zhihui$^{1}$, WEN Wei$^{1}$, TANG Yuting$^{1}$, LI Xiangxin$^{1}$, LU Mingyue$^{1}$, TIAN Jinhui$^{2}$, WANG Zhengzhen$^{3}$, CHANG Cuiqing$^{4}$, YANG Yuexin$^{5}$, QIU Junqiang$^{1}$,$^{6}$*

1. School of Sport Science, Beijing Sport University, Beijing 100084, China; 2. Center for Evidence-based Medicine, School of Basic Medical Sciences, Lanzhou University, Lanzhou 730000, China; 3. School of Sports Medicine and Rehabilitation, Beijing Sport University, Beijing 100084, China; 4. Department of Sports Medicine, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China;

5. National Institute for Nutrition and Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China; 6. Beijing Sports Nutrition Engineering Research Center, Beijing, 100084, China

Abstract: As a key element of lifestyle interventions, exercise remains a central strategy for managing overweight and obesity in

《体育科学》2025年(第45卷)第10期

adults. In China, however, exercise guidelines tailored specifically to adults with overweight and obesity and informed by the most up-to-date evidence have been lacking. In response, the Working Group developed the Exercise Prescription Guidelines for Adults with Overweight and Obesity. The guideline was developed in accordance with established international and national standards. The process began with identifying key clinical questions. This was followed by a systematic search, appraisal, and synthesis of evidence from both domestic and international studies. The guideline incorporated 414 randomized controlled trials and generated 40 recommendations, covering pre-exercise assessment, principles for exercise prescription development, special considerations, and exercise intervention protocols. The exercise intervention protocols tailored to different populations and contexts encompass the following four aspects: 1) Exercise interventions for adults with overweight or obesity; 2) exercise combined with caloric restriction or pharmacotherapy; 3) exercise interventions for individuals with overweight/obesity and common chronic diseases (e.g., type 2 diabetes, cardiovascular disease, metabolic syndrome, metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, polycystic ovary syndrome); 4) exercise intervention strategies supported by mobile health technologies. This guideline provides evidence-based recommendations for clinicians and allied health professionals working in the fields of exercise science, medicine, nutrition, and related disciplines. It is intended to enhance the quality, consistency, and practical application of exercise-based strategies for managing overweight and obesity.

Keywords: overweight and obesity; weight management; exercise prescription; guideline

欢迎订阅2026年《体育科学》

《体育科学》(月刊)96页/期,国际流行大16开,胶版印刷,国内定价25.00元/期,300.00元/套。 订阅办法:

1. 通过国家体育总局体育科学研究所科技书刊部订购, 汇款方式:

(1)扫码支付:扫描下方二维码,根据提示购刊

(2)银行汇款:户名:中国体育科学学会,开户行:中国工商银行北京体育馆路支行,账号:0200008109089053154(注明:订阅人姓名,订阅杂志的名称、期号和订购数量)

(3)邮局汇款: 100061 北京市东城区体育馆路11号国家体育总局体育科学研究所科技书刊部王静收(请在汇款单“附言”中注明订阅杂志的名称、期号和订购数量)

2. 各地邮局均可订阅:

《体育科学》(月刊)邮发代号:2-436

3. 联系电话: 010-87182591 E-mail: bjb@ciss.cn

 扫码购刊

推荐意见与 GRADE 证据分级

相关指南

• 中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版) · 内分泌与代谢 2022
• 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版） · 内分泌与代谢 2024
• 中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版) · 内分泌与代谢 2021
• 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版） · 综合与多学科 2026
• 心血管-肾脏-代谢综合征评估、诊断、治疗专家共识 · 综合与多学科 2026
• 糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识 · 心血管内科 2021
• 中国2型糖尿病防治指南(2020年版) · 内分泌与代谢 2021
• 冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识（2023版） · 心血管内科 2023