2024 中国类风湿关节炎诊疗指南
类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床特征的自身免疫病,是我国人群致残的重要原因。制订和更新符合国际指南制订标准又贴近我国临床实践的RA诊疗指南具有重要意义。由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织发起,联合中国医师协会风湿免疫专科医师分会、中国康复医学会风湿免疫病康复专业委员会、中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会和北京整合医学学会风湿免疫分会,采用推荐意见分级评估、制订及评价(GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(RIGHT),对《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》进行更新,就我国风湿免疫科医师关注的10个临床问题,给出了循证推荐,形成了本指南,旨在整体提高我国RA的诊治水平和治疗规范度,提高患者的生活质量,改善患者预后。
关节炎类风湿诊断治疗指南
推荐意见与 GRADE 证据分级
| # | 推荐意见 | 证据等级 | 出处 |
|---|---|---|---|
| 1 | RA的早期诊断对治疗和预后影 | — | |
| 3 | RA 的治疗原则为早期、规范治疗,定期监测与随访(1A);RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度,最终目标为控制病情,减少致残率,提高患者的生活质量(1B) | 1A | |
| 4 | 对初始治疗或治疗未达标的RA患者,建议每 1~3 个月进行一次疾病活动度评估(2B);对已达标的 RA患者,建议每 3~6个月进行一次疾病活动度评估(2B) | 2B | |
| 6 | RA一经确诊,应尽早开始传统合成DMARD(csDMARD)治疗(1A);推荐甲氨蝶呤单药作为初始治疗的首选药物,当存在甲氨蝶呤禁忌 或 不 耐 受 时 ,应 选 择 其 他 传 统 合 成 DMARD(1B) | 1A | |
| 8 | 单一 csDMARD 治疗 3个月无临床 改 善 或 6 个 月 未 达 到 治 疗 目 标 ,应 调 整 csDMARD 治 疗 药 物 ,可 更 换 或 联 合 其 他 csDMARD,或 使 用 一 种 csDMARD 联 合 一 种 bDMARD/tsDMARD进行RA的治疗(2B) | 2B | |
| 9 | RA患者病情持续缓解至少 6个月以上,可考虑 DMARD(bDMARD/tsDMARD 或 csDMARD)减量,减量过程中需严密监测,谨防复发(2C);DMARD联合治疗的RA患者,如一种药 | 2C |
相关指南
- Janus激酶抑制剂治疗免疫介导炎症性疾病中国专家共识 · 风湿免疫 2025
- 中国皮肤型红斑狼疮专病质量控制与管理专家共识(2026版) · 风湿免疫 2026
- 86个罕见病病种诊疗指南 · 综合与多学科
- 直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应临床诊治中国专家共识(2025版) · 肿瘤内科 2025
- 皮肤病靶向治疗专家共识(2025版) · 肿瘤内科 2025
- 中国重症肌无力诊断和治疗指南(2025版) · 神经内科 2025
- 侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南(2025年版) · 感染与传染病 2025
- 标准与规范丨风湿免疫病患者结核病诊治及预防实践指南(2025版) · 风湿免疫 2025
引用 / 出处
国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(北京协和医院) 中国医师协会. 2024 中国类风湿关节炎诊疗指南[S/OL]. 2024.