介入影像技师临床工作流程规范化专家共识

1 共识形成背景及适用范围

1.1 背景

数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)X线机是介入诊疗的核心设备,DSA技术凭借实时动态成像优势,已广泛应用于心血管疾病介入诊疗、神经血管介入诊疗、外周血管介入诊疗和综合介入诊疗,成为现代医学的重要诊疗手段[1.2]。随着介入放射学的飞速发展,DSA设备功能不断升级,技师角色已从单纯设备操作转变为手术关键协作者;负责设备操作、影像采集质控及技术配合,为术者提供影像支持与测量分析,调阅资料并辅助应用高级成像功能[3]。介入影像技师的操作流程存在区域、层级差异,缺乏统一标准,影响介入诊疗的安全及质量[4]。为提升介入诊疗同质化水平,保障医疗质量与安全,中华医学会影像技术分会介入影像学组、中国医师协会医学技师专业委员会、中国医药教育协会医学影像技术学专业委员会介入放射技术工作组等三家机构联合组织介入影像技术专家,制定本共识。

1.2适用范围

本共识适用于全国各级医疗机构开展DSA介入诊疗工作的介入影像技师，也可作为介入诊疗相关医护人员的培训与考核依据。

2 制定方法

通过参考GB/T19042.3-2005《医用成像部门的评价及例行试验 第3-3部分:数字减影血管造影(DSA)X射线设备成像性能验收试验》、GBZ 130-2020《放射诊断放射防护

本研究系华中科技大学2025年校级本科教学研究项目(面上项目)(编号:2025146);河北省卫健委医学研究课题项目(编号:20211227)

执笔单位:050011 石家庄,河北医科大学第四医院放射科(李博、王红光、殷风华);430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科(雷子乔);250021 济南,山东省第一医科大学附属省立医院放射科(马新武);610044 成都,四川大学华西医院放射科(李真林);100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院放射科(牛延涛);共同第一执笔人:李博、王红光、殷风华;通讯执笔人:雷子乔、马新武、李真林、牛延涛

要求》、《心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)等四个介入类诊疗技术临床应用管理规范》等国内DSA介入手术相关标准、规范及临床研究文献[5-8],结合我国临床实践现状,经过多轮线上、线下会议讨论,最终形成本共识。

3.术前管理

3.1 设备与器械准备

(1)DSA设备准备:每日手术前检查手术间及设备间温度、湿度及电源情况,严格按照操作手册启动设备[9]。每日开机后将C臂及导管床移动至合适位置进行透视和摄影,确保设备各项功能均处于正常状态,设备图像无明显伪影,将上述情况记录在日常保养本中,各医疗机构也可根据自身情况建立电子保养记录。

(2)辅助设备准备:术前检测高压注射器、心电监护仪、无影灯等附属设备运转情况。

(3)器械与药品准备:根据手术类型准备好头托、上臂托架、一次性使用无菌机器罩(用于悬吊铅屏风、平板探测器、床旁控制台、铅帘等)、高压注射器针筒、高压连接管,常规使用非离子型碘对比剂,对比剂需避光保存并提前预热至36~37℃,以降低对比剂粘稠度,减少动脉内注射阻力,还可在一定程度上降低对比剂不良反应发生率[10]。

(4)抢救设备:检查供氧系统、除颤仪、负压吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备,并确保能正常使用。介入手术室要具备气管插管条件,能够进行心、肺、脑抢救复苏;介入手术室应制定针对设备故障、对比剂过敏反应、心脏骤停、血管穿孔等紧急情况的应急预案。

因篇幅有限,现就对比剂过敏反应应急预案的操作流程归纳如下:当发现患者出现对比剂过敏反应后应立即停止注射对比剂,遵医嘱给予吸氧、注射抗组胺药物、肾上腺素,监测患者生命体征并记录。

3.2 接诊患者

(1)患者评估与准备:术前介入影像技师需参与评估患者病情,明确手术适应证与禁忌症,重点核查患者过敏史(尤其是对比剂过敏史)等[11]。进手术室前按照“手术安全核查单”核对患者信息,向患者简述手术目的和手术过程,消除其紧张情绪,同时告知其中需要医患双方进行密切的配合,

临床放射学杂志2026年第45卷第5期

· 769 ·

取得患者及其家属的理解与支持。

(2)患者安置:协助医护人员将患者接进介入手术室,安置在导管床上。根据手术要求对患者进行摆位,必要时对患者进行固定,对不能配合的患者可进行全身麻醉。根据手术需要,安装头托、上臂托架等相关器材。对能配合的患者进行呼吸和吞咽训练,使患者能顺利地完成手术。技师将患者信息通过放射信息管理系统(radiology information system, RIS),调取或手工输入,通过医学影像归档与通信系统(picture archiving and communication systems, PACS),调取患者影像资料并与介入手术医师一起阅片制定影像学手术规划和应急预案,明确影像引导方式、入路选择及术中造影方案。

(3)诊疗前准备:为高压注射器安装高压注射针筒,抽取对比剂,排空针筒内气泡后连接高压连接管。调整高压注射器及DSA手术室内监视屏的位置及高度。清理导管床和C臂运行轨迹上的物品,以防碰撞。关闭手术间对外防护门。

3.3辐射防护准备

手术人员需穿戴个人防护用品,检查防护装备的完整性与防护效果。在不影响手术操作的情况下必要时对患者甲状腺、性腺等敏感器官采用铅围脖、铅围裙等专用铅防护用品进行防护。术中遵循辐射防护最优化原则,优化手术间布局,合理设置防护屏障、采取适宜措施降低辐射受照剂量[12]。

所有术前流程准备完毕后,介入影像技师进入术中操作和配合阶段,围绕设备操作、影像质控、辐射防护等方面开展工作,需与术者密切配合。

4 术中操作与配合

4.1 设备操作

结合DSA设备的功能、患者体型及手术部位合理选择器官程序,优化曝光参数,避免盲目提高剂量;同一手术部位优先采用低帧率脉冲曝光模式,减少辐射暴露。

使用高压注射器进行血管造影前,与术者设置并核对对比剂注射总量、对比剂注射流率、注射压力限值、延迟方式(注射延迟、X线曝光延迟)和时间,确认无误后启动注射程序;注射过程中实时监控设备运行状态,出现压力异常、管路渗漏等情况立即停止注射并告知术者。

术中认真观察手术进程,快速响应术者的要求,如参考屏设置、影像回放、减影模式切换、局部放大、多体位连续采集等操作,做到操作无延迟、参数调整精准,避免因操作失误导致影像重复采集。

4.2图像采集及后处理

根据手术部位和手术方式采取合理的采集模式,获取满足诊疗需要的图像。实时监控影像质量,确保影像无运动、设备伪影,解剖结构清晰、病变部位显示完整,满足诊疗决策需求。

采集后即时完成影像初步后处理,包括减影优化、病灶测量、解剖结构标注等,快速传输至术者操作端;发现影像质量不佳时,立即分析原因(设备参数、患者体位、对比剂注射)并进行调整,确保图像质量符合要求。根据术中的造影结果

使用后处理软件进一步明确病变部位与范围,必要时应用各项高级功能如狭窄段测量、三维路图引导、虚拟支架置入等辅助介入医师精准实施球囊扩张、支架植入、栓塞、溶栓等治疗操作[11]。

4.3术中辅助

遵循手术室无菌操作原则,协助术者完成体位微调、配合设备操作,严禁触碰手术无菌区域,避免干扰术者诊疗操作;协助术者观察患者术中反应及监护设备数据,发现对比剂过敏、血压骤变、肢体躁动等异常情况,立即告知术者并协助开展急救操作。配合完成介入手术中使用的高价值医用耗材(如支架、滤器等)医疗器械唯一标识(unique device identifier, UDI)的扫码追溯,关联患者信息与手术编号,扫码记录同步上传至医院耗材管理系统,确保耗材信息与手术记录、收费记录一致。

4.4 辐射剂量控制

介入手术应遵循辐射防护的三项基本原则,即实践的正当性、辐射防护的最优化和应用个人剂量限值。术中严格控制曝光时间与次数,避免不必要的连续曝光。术中在操作间的工作人员应佩戴内、外辐射剂量计,合理穿戴个人防护用品,同时合理利用好悬吊的铅屏风、铅帘等防护屏障来减少辐射暴露,术中应合理利用缩光器保证手术视野合适、并正确使用滤过板、采用脉冲曝光、低剂量模式等技术降低辐射剂量。在不影响手术流程的情况下,使用辐射防护用具对患者进行适当的遮挡,采用剂量面积乘积(dose-area product, DAP)仪和参考点空气比释动能(air kerma, AK)设备实时监测患者的辐射剂量,术后记录累积剂量并存档。

4.5特殊检查技术

DSA特殊操作是在常规DSA基础上,为满足特定病变诊断或介入治疗需求而发展的专项技术,核心是通过优化成像参数、改进操作流程、结合功能学评估,提升病变的显示精度和诊疗效率。目前常用的特殊操作主要有3D-DSA、C臂CT、图像融合导航、栓塞导航等,各医疗机构可根据自身的设备情况选取合适的特殊检查技术。受篇幅限制,本共识仅对常用的四种特殊操作进行了归纳总结。

(1)3D-DSA操作规范:3D-DSA是一种先进的血管成像技术,它通过C臂的旋转运动,配合高压注射器和快速曝光,能够从多个角度动态观察血管结构,特别适用于显示复杂血管病变如脑动脉瘤、脑血管动静脉畸形、肝脏肿瘤的供血动脉等的立体形态[13]。

具体操作:患者仰卧于导管床上,头部固定,保持身体长轴与床面中线一致。在透视下,将导管选择性地插入靶血管(如颈总动脉、颈内动脉或椎动脉)。注入少量对比剂确认导管位置正确,避免导管嵌顿。术者激活3D-DSA功能,将靶血管放置于视野中心,测试前确保C臂旋转路径上没有障碍物(如托盘、麻醉机、导联线等),然后进行旋转测试。注意观察设备,避免发生碰撞。高压注射器的注射参数与常规DSA检查中同部位血管造影设置参数一致。根据血管充盈时间、导管头端位置、临床需求设定X线曝光延迟时间或注射延迟时

· 770 ·

临床放射学杂志2026年第45卷第5期

5 术后管理

5.1资料归档

术后及时整理DSA影像资料与手术记录并将其及时上传PACS,必要时将患者DSA图像进行打印或刻录光盘。

5.2设备关机及清洁

手术结束后,将DSA设备及辅助设备复位,整理设备操作台面。当日手术结束设备复位后关闭DSA主机及配套设备。同时对DSA设备操作台面、高压注射器、影像显示器等进行表面清洁,做到设备无污渍、操作环境整洁。

6质量控制与安全管理

6.1 设备质控

建立DSA设备定期质控制度,日常开机进行快速核查,每季度开展机架运动、冷却系统、信噪比、重复性及一致性等检测,每半年对空间分辨力、对比度线性等进行检测。每年进行全面的性能检测(如剂量检测、机械精度、成像质量等)、环境辐射监测等项目的检测,确保设备性能符合国家标准。设备故障时及时维护,发生不良事件及时上报医疗器械不良事件管理部门[16,17]。

6.2人员培训

介入手术相关人员需接受介入诊疗相关知识和技能培训,并取得放射工作人员证后方可上岗[18]。按国家规定参加辐射安全培训,建立年度常态化培训机制,确保介入影像技师及时更新知识与操作技能,可熟练掌握DSA设备操作规范与辐射防护知识。

6.3 影像质控

由科室质控小组对当日采集影像进行质控,对不合格影像分析其原因并落实整改措施。每月召开科室质控会议,对当月手术影像及操作流程进行回顾性分析,查找原因,确保

图像质量符合相关规定并满足手术需要。在质控中建议使用人工智能(AI)质控软件,提升质控工作的自动化、智慧化水平[19]。

综上所述,介入影像技师临床工作流程见图1。

 图1 介入影像技师临床工作流程图

7总结

针对当前DSA介入手术临床实践中操作流程不统一、质控要点不明确、区域诊疗同质化不足的行业痛点,本共识立足DSA设备介入手术全流程闭环管理核心维度,系统厘清术前精准评估、术中规范操作、术后精细化管理与质控的全链条操作规范,为全国各级医疗机构及介入影像技师开展DSA介入手术,提供统一、规范的专业遵循。各级医疗机构可结合本共识制定医院的介入影像技师操作细则,定期开展培训与考核,持续优化流程。

本共识既为破解临床操作不规范难题、提升区域诊疗同

· 772 ·

临床放射学杂志2026年第45卷第5期

质化水平提供实操指引,也以标准化建设牢牢学科发展根基,赋能我国介入医学向精细化、精准化、规范化方向迈进,最终推动我国介入医学事业实现高质量创新发展。

编写专家组成员(按照姓氏拼音排序):

安涛珠海市人民医院/北京理工大学附属医院/暨南大学珠海临床医学院

崔晓英 河北省望都县医院

曹勇 河北中医药大学第一附属医院/河北省中医院

丁永杰 河北省望都县医院

董方 河北中医药大学第一附属医院/河北省中医院

方亮天津市胸科医院

高丽敏 河北中医药大学第一附属医院/河北省中医院

高之振 蚌埠医科大学第一附属医院

何梦毅 河北医科大学第四医院

洪 泳 复旦大学附属华山医院

胡波新疆石河子大学医学院第一附属医院

霍然首都医科大学附属北京同仁医院

黄育铭 广东省人民医院

康一鹤 河北医科大学第四医院

荆晶解放军总医院第一医学中心

雷建明 河北医科大学第二医院

雷子乔华中科技大学同济医学院附属协和医院

李博 河北医科大学第四医院

李冬明 湖南省人民医院

李国昭东南大学附属中大医院

李敏复旦大学附属中山医院

李真林 四川大学华西医院

李忠武汉大学人民医院

廖军 天津医科大学肿瘤医院

林 颖 空军军医大学第一附属医院

刘伯山 北京大学第一医院

刘昌盛 武汉大学人民医院

刘敏 广州中医药大学第一附属医院

刘战胜 南方医科大学南方医院

卢建华 广州市第一人民医院/华南理工大学附属第二医院

罗德锋 辽宁省人民医院

罗来树南昌大学第二附属医院

马金强华中科技大学同济医学院附属协和医院

马新武 山东省第一医科大学附属省立医院

冒晓文 邵阳市中心医院

孟庆民 泰安市中心医院

牛延涛首都医科大学附属北京友谊医院

沙俊诚 徐州医科大学附属医院

宋鹏伟 哈尔滨医科大学附属第一医院

宋亚男 河北医科大学第四医院

童玉云 昆明医科大学第二附属医院

王光大 河北医科大学第四医院

王国树 重庆医科大学附属第一医院

王红光 河北医科大学第四医院

王雷首都医科大学附属北京同仁医院

王世泽 河北医科大学第四医院

王兴宏华北石油总医院

文自祥中山市人民医院

吴继军华中科技大学同济医学院附属协和医院

吴欣燕 北京和睦家医院有限公司

吴志斌 河北医科大学第四医院

夏青青 河北医科大学第四医院

向伟楚中国人民解放军中部战区总医院

熊 重庆大学附属三峡医院

徐海中山大学附属第一医院

许美珍南昌大学第二附属医院

杨全山 河北省定州市人民医院

尹娅 宁夏医科大学总医院

殷风华 河北医科大学第四医院

于准 哈尔滨医科大学附属第二医院

余顺强 孝感市第一人民医院

郁鹇首都医科大学附属北京同仁医院

翟彦龙 北京清华长庚医院

赵军海南省人民医院

赵天赫 河北中医药大学第一附属医院/河北省中医院

赵雁鸣 哈尔滨医科大学附属第二医院

张春旭 河北中医药大学第一附属医院/河北省中医院

张松 河北医科大学第四医院

张孝军同济大学附属第十人民医院

张新成 通用技术健康管理旗舰中心

张玉林 哈尔滨医科大学附属第二医院

钟晶 山东第一医科大学附属省立医院

周发军 中国医学科学院阜外医院

周新华 厦门大学附属中山医院

周学军 南通大学附属医院

朱栋梁 广州市第一人民医院/华南理工大学附属第二医院

朱贺智 新疆维吾尔自治区人民医院

卓军济宁医院附属医院

参考文献

1.中华医学会介入医学分会.中国介入医学发展报告(2022)[J].中华介入放射学电子杂志,2023,11:1-5.

2. 王红光,郁鹏,高丽敏,等.介入影像技师操作规范专家共识总论[J].临床放射学杂志,2024,43:1436.

3.邹建宏,靳志涛,唐清海,等.浅谈技师在介入诊疗中的角色问题[J].医疗卫生装备,2011,32:99-101.

4.中华医学会影像技术分会，中国医师协会医学技师专业委员会.冠状动脉腔内介入诊疗影像技师操作规范[J].中华放射学杂志,2026,60:36-47.

临床放射学杂志2026年第45卷第5期

· 773 ·

5 全国医用X线设备及用具标准化分技术委员会.医用成像部门的评价及例行试验第3-3部分:数字减影血管造影(DSA)X射线设备成像性能验收试验:GB/T 19042.3-2005[S].中国标准出版社,2005.

6中华人民共和国国家卫生健康委员会.放射诊断放射防护要求:GBZ 13-2020[S].2020.

7.中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟.介入诊疗服务质量评价标准 第3部分:介入诊疗服务认证实施规则:T/ZGCMITT 008-2022[S].2022.

8 中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅关于印发心血管疾病介入等4个介入类诊疗技术临床应用管理规范的通知(国卫办医函[2019]828号)[S].2019.

9 秦刚,郭李娜,秦飞燕,等.DSA检查室操作技师的技术配合分析[J].影像研究与医学应用,2018,2:92-93.

10 武杰，杨金超，刘焱.心血管介入碘对比剂使用管理护理专家共识[J],中国循环杂志，2021.36:625-633.

11.余建明.中华医学影像技术学:数字X线成像技术卷.第2版[M].北京;人民卫生出版社,2021;468.

12.余宏伟,谭展,瞿鹏翔,等.DSA设备透视辐射区辐射剂量率差

异分析[J].中国辐射卫生，2025,34:348-353.

13 高丽敏,王红光,李博,等.神经介入影像技师操作规范专家共识[J].临床放射学杂志,2024,43:1437-1442.

14 李博,王红光,高丽敏,等.腹部介入影像技师操作规范专家共识[J].临床放射学杂志,2024.43;1842-1848.

15 孟庆民,王红光,马新武,等.盆腔介入影像技师操作规范专家共识[J],临床放射学杂志,2025.44:1168-1175.

16 高丽敏,王红光,马新武,等.DSA设备影像技师使用与管理规范专家共识[J].临床放射学杂志,2025,44:1164-1167.

17中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家药品监督管理局,卫生健康委药监局关于印发大型医用设备配置与使用管理办法(试行)的通知(国卫规划发[2018]12号)[S].2018.

18张俊仁.放射科管理规范与操作常规[M].北京:中国协和医科大学出版社,2018:48

19.李真林.智能化控制医学影像质量:从主观经验到智能精准[J].中国医学影像技术,2025.41:1443-1446.

(收稿:2026-01-30 修回:2026-02-27)

(本文编辑;李祥)

相关指南

• 乳腺X线定位穿刺活检及导丝植入介入影像技师操作规范专家共识 · 影像与检验
• DSA设备安装验收专家共识 · 影像与检验