中国冠心病康复循证实践指南（2024版）第一部分

指南的编写方法

一、指南的制订方法

１.指南的发起单位及注册:本指南由四川大学华西医院康复医学中心、中华医学会物理医学与康复学分会、«中华物理医学与康复杂志» 编委会共同发起ꎬ由中国循证医学中心提供技术与方法学指导ꎮ

２.指南制订的方法学:本指南以«世界卫生组织指南制定手册»为指导[１８]ꎬ参考中华医学会发布的指导原则制订指南[１９]ꎬ并参照国际规范报告指南[２０￣２１]ꎮ

３.指南工作组的成立:本指南成立了指导委员会ꎬ负责指导与监督制订的整个流程ꎻ指南专家组负责参与指南流程中的共识会议ꎬ推动指南形成ꎻ方法学专家组负责指导证据等级评价ꎻ外审专家组负责评审和终审指南文件ꎻ执笔组负责完成指南相关证据检索、质量评价及汇总、指南的撰写及修改ꎮ

４.指南的使用:本指南可供在各等级医院康复医

学科、心血管内科、心血管外科工作的西医和中西医结合执业医师、护士、康复治疗师及科研工作人员使用ꎮ

５.利益冲突声明签署:指南工作组所有成员均签署了利益冲突声明表ꎮ 本指南参与成员均未报告有任何形式的利益冲突ꎮ

二、指南的制订流程

(一)指南注册及临床问题的确定

本指南在制订前ꎬ已在国际实践指南注册与透明化平台进行了双语注册( 注册号 ＰＲＥＰＡＲＥ￣２０２３ＣＮ２７５)ꎮ 指南工作小组系统检索了与冠心病康复相关的指南、系统评价和原始研究ꎬ初步拟定了５８个临床问题ꎬ并采用改良德尔菲法进行专家咨询ꎬ经１５名专家打分后ꎬ筛选出２０个临床问题ꎮ

(二)文献检索及证据总结

１.文献检索:系统检索ＰｕｂＭｅｄ、ＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、Ｅｍｂａｓｅ和ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ等英文数据库ꎬ万方数据、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、医脉通５个中文数据库ꎬ以及美国国立指南库、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与保健研究所、物理治疗证据数据库等国外临床指南网站ꎮ 采用研究对象、干预措施、对照、结局(ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎꎬｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｃｏｍｐａｒｉｓｏｎꎬｏｕｔｃｏｍｅꎬＰＩＣＯ)原则解构临床问题并确定检索词ꎮ 对各数据库的检索时间为建库至２０２３年１２月１日ꎮ

２.文献筛选与质量评价:全面检索数据库ꎬ排除翻译版本的文献和研究计划书、剔除重复文献后ꎬ共检索到６３７５篇文献ꎬ后由２名指南工作组成员根据文献的纳入和排除标准ꎬ独立筛选题目、摘要ꎬ保留２５２０篇文献ꎮ 经全文筛选后ꎬ最终纳入２２８篇文献ꎬ包含２２篇指南、１６篇专家共识、１９０篇系统综述ꎮ 追溯证据所依据的原始文献ꎬ根据文献类型选择相应的评价量表ꎮ采用质量评价工具量表对系统评价进行质量评定[２２]ꎻ采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ偏倚风险评估工具[２３]、诊断准确性研究的质量评价工具[２４]、纽卡斯尔￣渥太华量表[２５] 等分别评价随机对照试验(ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌꎬＲＣＴ)、诊断准确性试验、观察性研究的文献质量ꎮ 采用指南研究与评价工具对纳入的指南进行方法学质量评价[２６]ꎮ

３.证据总结及质量分级:将证据方法学质量高且内容切合本指南的文章纳入证据体ꎬ由２名指南工作组成员独立进行证据提取、翻译与总结ꎮ 对不同来源的证据进行总结时ꎬ以证据质量高、新近发表的文献为准ꎮ 过程中如有疑问ꎬ由组内讨论决定ꎮ 使用牛津大学循证医学中心证据水平分级( 简称“ 牛津分级”) [２７]ꎬ以及推荐意见分级的评估、制订及评价( ｇｒａｄｉｎｇｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔꎬｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎꎬＧＲＡＤＥ) 方法( 简称“ ＧＲＡＤＥ 分

级”) [２８]进行证据总结及评价(详见表１、表２)ꎮ 根据５个可能降低证据质量的因素(偏倚风险、不一致性、间接性、不精确、发表偏倚)和３个可能提高证据质量的因素(效应量大、剂量反应、可能的混杂因素)ꎬ将每一个结局对应的证据进行质量分级ꎮ

表１ 牛津大学循证医学中心证据水平分级

|强度| 订正据 级韧 |研究类型| |---|---|---| |||同质RCT的系统评价| ||1b|单个RCT[置信区间（confidence interval,CI)窄］| ||IC|“全或无”的病例系列研究| |B|2a|同质队列研究的系统评价| |B|2b|单个队列研究（包括低质量RCT,如随访率|

表２ 推荐意见分级的评估、制订及评价(ＧＲＡＤＥ分级)

|项目|级别|具体描述| |---|---|---| |证据质量分级|高（A）|对观察值非常有把握，观察值接近真实值| |证据质量分级|中（B）| 对观察值有中等把握，观察值有可能接近 真实值，也有可能有差别 | ||低（C）| 对观察值把握有限，观察值与真实值可能 有很大差别 | ||极低（D）| 对观察值几乎没有把握，观察值与真实值 可能有极大差别 | |推荐强度分级|强（1）|| ||弱（2）| 明确显示干预措施利大于弊,或弊大于利 利不确定，或无论质量高低的证据均显 示利弊相当 |

４.推荐意见形成与外审:指南执笔组制订推荐意见决策表ꎬ专家组基于决策表的内容ꎬ在综合考虑证据等级、成本、可实施性等方面后ꎬ逐条对推荐意见的证据等级和推荐强度做出判定ꎬ并采用改良德尔菲法开展了两轮外审专家函询ꎬ每条推荐意见超过２/ ３的专家同意ꎬ则达成共识ꎬ将达成共识的推荐意见交由指南指导委员会审定通过ꎮ

５.指南文稿的形成:指南执笔组根据推荐意见决策表外审专家意见草拟指南初稿ꎬ经指南专家组审议后形成指南征求意见稿ꎬ并发送给外审专家进行外部审议ꎬ根据外审意见修订完善指南初稿ꎬ并形成指南终版ꎮ

６.指南的推广:本指南通过中华物理医学与康复杂志、中华医学会物理医学与康复学分会微信公众号等多平台进行发布ꎮ 指南发布后ꎬ拟通过学术会议、培训班课程、网络宣传等方式进行传播与推广ꎮ

临床问题及推荐意见(１\~ １０)

临床问题１:心脏康复是否能使冠心病患者受益?

推荐意见 : $\textcircled{1}$ 心脏康复可以降低冠心病患者心血 管事件的再发生率及死亡率 ( 牛津分级 ꎬ 证据质量 １ａꎬ 推荐强度 ＡꎻＧＲＡＤＥ 分级 ꎬ１Ｂ)ꎮ $\textcircled{2}$ 心脏康复可以改 善冠心病患者的生活质量 ꎬ 减少医疗投入与花费 ( 牛 津分级 ꎬ 证据质量 ２ａꎬ 推荐强度 ＢꎻＧＲＡＤＥ 分级 ꎬ１Ｄ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 冠心病患者能从心脏康复中获益[１１ꎬ１５ꎬ２９￣３１]ꎮ 基于运动的心脏康复可降低心血管疾病的死亡率[相对危险度(ｒｅｌａｔｉｖｅ $\mathrm{risk}\,,R R\,)=0.74\,,95\%$ $C I(\,0.64\!\sim\!0.86\,)$ ]、再住院率[ＲＲ＝０.７７ꎬ９５％ＣＩ(０.６７\~０.８９)]和心肌梗死发生率[ $R R=0.82\,,95\%$ ＣＩ(０.７０\~０.９６)] [３]ꎮ 但心脏康复与全因死亡率的关系尚存在争议ꎬ有待进一步研究[３￣４]ꎮ $\textcircled{2}$ 心脏康复有益于冠心病患者的生理￣心理￣社会综合医疗干预和风险把控ꎬ能够改善冠心病患者的生存结局和生命质量ꎬ促进其回归社会ꎮ 有研究显示ꎬ基于运动的心脏康复可改善冠心病患者的生活质量ꎬ并减少相关医疗费用支出[３￣４]ꎮ临床问题２:冠心病患者心脏康复如何分期?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 冠心病患者在急性期治疗后均应进行心脏康复( 牛津分级ꎬ证据质量１ａꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ $\textcircled{2}$ 对于发生急性冠状动脉心血管事件后的患者ꎬ推荐进行Ｉ期康复治疗ꎬ恢复期或临床病情稳定的患者进行ＩＩ期康复治疗ꎬ出院后的冠心病患者进行ＩＩＩ期康复治疗(牛津分级ꎬ证据质量１ａꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ $\textcircled{3}$ 心脏康复路径包括心血管综合评估、危险分层、明确康复目标、制订个性化心脏康复处方、实施康复程序、制订随访计划(牛津分级ꎬ证据质量１ａꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 国内外多项指南均建议ꎬ在安全的原则下、尽早对病情稳定的冠心病患者开展心脏康复[９]ꎮ 开展相关康复活动的禁忌证包括:不稳定型心绞痛、未控制的高血压( 安静状态下收缩压> $180~\mathrm{mmHg}$ 和/ 或舒张压 ${>}110~\mathrm{mmHg}$ )、严重的伴有症状的心脏瓣膜狭窄、未控制的心率加快( $\circleddash>130$ 次/ 分)、未控制的心力衰竭、三度房室传导阻滞(未植入起搏器)、活动性心包炎或心肌炎、存在新近形成的栓塞(肺循环或体循环)、夹层动脉瘤、急性血栓性静脉炎、急性全身性疾病或发热、其它代谢异常(如急性甲状腺炎、电解质紊乱、未纠正的血糖异常或血容量不足)、严重的心理障碍[３２]ꎮ $\textcircled{2}$ 传统意义上ꎬ冠心病的心脏康复被分为院内康复期(Ｉ期)、门诊康复期(ＩＩ期)、社区/ 家庭长期康复期(ＩＩＩ期) [１５]ꎮＩ期康复的主要目标是缩短住院时间、改善日常生活活动能力、预防并发症ꎻＩＩ期康复的主要目标是恢复正常社会生活、避免再

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发心血管事件ꎬ一般在出院后１\~ ６个月内进行ꎻＩＩＩ期康复的目标是最大限度地提高患者的生命质量[１５]ꎮ $\textcircled{3}$ 冠心病患者心脏康复各个分期的适应人群和标准路径ꎬ可参考既往专家共识及指南[１５ꎬ３３]ꎮ

临床问题３:是否推荐冠心病患者进行心肺运动试验? 不能进行心肺运动试验的冠心病患者应如何评估?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 推荐冠心病患者进行心肺运动试验ꎬ其可用于冠心病患者的心肺适能评估、运动危险分层、疗效分析、康复处方制订、预后预测等(牛津分级ꎬ证据质量１ｂꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ $\textcircled{2}$ 对于合并症多、心肺耐力低下或条件受限、不能进行心肺运动试验的冠心病患者ꎬ推荐进行亚极量运动试验——— $6~\mathrm{min}$ 步行试验ꎬ该评估需严格按照“６步质控要点”实施ꎬ即沟通清晰、安全保障、数据准确、生理监测、重复性强、反馈收集(牛津分级ꎬ证据质量２ｂꎬ推荐强度ＢꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｄ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 心肺运动试验是开展冠心病评估、诊断、指导患者心脏康复的金标准[３４￣３６]ꎮ 在排除运动测试的绝对禁忌证与相对禁忌证后[３７]ꎬ建议急性心肌梗死患者在再灌注治疗后７ｄ、未行经皮冠状动脉介入治疗(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬＰＣＩ) 的不稳定性心绞痛患者在胸痛缓解７ｄ后ꎬ再进行低水平心肺运动试验ꎬ急性心肌梗死再灌注治疗后１４ｄ、心绞痛经桡动脉入路ＰＣＩ术后 $24\textrm{h}$ 、心绞痛经股动脉入路ＰＣＩ术后６ｄ、冠状动脉旁路移植术(ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏ￣ｐｌａｓｔｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇꎬＣＡＢＧ)术后７ｄ的患者可以进行症状限制心肺运动试验[１４￣１５]ꎮ $\textcircled{2}\mathrm{6}\ \mathrm{min}$ 步行试验能够反映冠心病患者心脏康复后的临床状态变化[标准差(ｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎꎬＳＤ) ＝６０. ４３ꎬ $95\% $ ＣＩ( ５４.５７\~６６.３０)ꎬ ${\cal P}{<}0.00001\,.$ [３８]ꎬ其结果与心肺运动试验测得的最大摄氧量之间存在中度相关性( $r\!=\:0.56$ ꎬ $P<$ ０.０１) [３９]ꎮ 但是与心肺运动试验比较ꎬ $6~\mathrm{min}$ 步行试验的评估精准度欠佳ꎬ因此指南工作组根据既往指南和共识总结了“６步质控要点”ꎬ评估人员需严格遵守质控要求ꎬ即:沟通清晰———测试者应能够清晰、准确地向受试者解释测试的目的和过程ꎻ安全保障———在进行测试前ꎬ应确保有适当的急救设备和训练有素的医疗人员在场ꎻ数据准确———测试者应准确记录受试者的步行距离和其它相关数据ꎻ生理监测———测试者应采用Ｂｏｒｇ自觉疲劳评分量表评估受试者的呼吸困难和疲劳程度ꎬ记录其心率、血压、血氧饱和度等指标ꎻ重复性强———为了确保结果的准确性ꎬ测试应在相同的条件下重复进行ꎻ反馈收集———测试者应定期收集患者意见ꎬ以便改进测试过程ꎮ

临床问题４:急性心肌梗死患者心脏康复的介入

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时间和干预方法?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 对于过去 $^{\mathrm{~8~h~}}$ 内无再发或新发胸痛、生命体征平稳、心肌标志物稳定的急性心肌梗死患者ꎬ推荐在心电及血压监测下进行心脏康复ꎬ且应在再灌注治疗 $^{\textrm{\scriptsize8h}}$ 后开展心脏康复(牛津分级ꎬ证据质量１ｃꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｃ)ꎮ $\textcircled{2}$ 急性期心脏康复原则为“每日评估、循序渐进”ꎬ包括病情评估、患者教育、床上及床边活动指导、心理支持以及安全过渡至出院运动评估指导ꎮ 患者教育建议早期介入ꎻ急性心肌梗死患者心脏康复的具体方案ꎬ可根据患者住院时长调整(牛津分级ꎬ证据质量１ｃꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｃ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 一项荟萃分析报道了心肌梗死后患者运动康复的介入时机ꎬ其将患者分为超急性期( ${<\!6\mathrm{~h~})}$ )、急性期(６ｈ\~７ｄ)、恢复期(７\~２８ｄ)和维持期 $(\geqslant\!29\,\operatorname{d})4$ 个亚组ꎬ结果显示急性期介入运动训练能够提高患者的左心室射血分数[标准化均数差(ｓｔａｎｄ￣ａｒｄｉｚｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅꎬＳＭＤ) ＝０.６０ꎬ $95\% $ ＣＩ(０.２７\~０.９３)ꎬ ${\cal P}{<}0.001\,,$ ]ꎬ增加心肌梗死后急性期峰值摄氧量[( $\mathit{S M D}\phantom{\rule{0ex}{0ex}}=1.52$ ꎬ $95\%$ ＣＩ(０.８８\~ ２.１６)ꎬ ${\cal P}\!<\!0.001$ )] [４０]ꎮ有研究发现ꎬ心肌梗死发病后早期( $\cdot{<}7\ \mathrm{d}\,)$ 进行运动康复有利于左心室重构[４１]ꎮ 基于此ꎬ结合指南和专家共识的意见ꎬ建议过去 $^{\textrm{\scriptsize8h}}$ 内无再发或新发胸痛、无新发严重心律失常、无心电图改变或明显心力衰竭失代偿表现ꎬ心肌标志物基本保持稳定、生命体征平稳的患

者ꎬ可在心电血压监测下开始以运动为核心的心脏康复[１６￣１７]ꎮ $\textcircled{2}$ 急性心肌梗死患者的住院时长逐渐缩短ꎬ因此指南工作小组根据国内外指南[１３ꎬ４２] 和现有证据提出具体流程(详见表３)ꎬ可根据患者住院时长调整方案ꎮ

临床问题５:慢性冠状动脉综合征患者如何进行心脏康复的评估与干预?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 对于不同类型的慢性冠状动脉综合征患者ꎬ推荐进行专业的心脏康复评估ꎬ并制订个性化的干预策略ꎬ从而避免心脏事件的再次发生ꎬ改善预后(牛津分级ꎬ证据质量２ａꎬ推荐强度ＢꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ａ)ꎮ $\textcircled{2}$ 建议对慢性冠状动脉综合征患者进行心肺耐力评估(心肺运动试验、 $,\!6\ \mathrm{min}$ 步行试验)ꎬ并实行有氧运动、抗阻训练等基于运动的康复干预方案(牛津分级ꎬ证据质量１ｃꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｃ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 慢性冠状动脉综合征是一种动态变化的疾病过程ꎬ其不同类型的远期心血管疾病风险存在差异ꎬ通过心脏康复可以实现综合管理并改善预后[４３￣４５] ꎮ 给予慢性冠状动脉综合征患者包括运动训练在内的保守治疗ꎬ可有效降低心血管死亡率、再住院率和心肌梗死的再发生率[４６￣４７] ꎮ 有回顾性研究招募了慢性冠状动脉综合征患者ꎬ其中１２６７６例接受了ＰＣＩ治疗ꎬ４３６８例接受了基于运动的心脏康复ꎬ１３３９例同时接受了ＰＣＩ治疗和心脏康复ꎬ结果发现强化心血管危险因素管理的保守策略可以

表３ 急性心肌梗死康复介入的评估及治疗流程

|项目||普通病房|普通病房|普通病房|普通病房| |---|---|---|---|---|---| |项目|监护病房|术后第1天|术后第2天|术后第3天|出院前阶段| |评估|| 关注症状、体征、心电 图、心肌标志物及其 它血液指标变化 | 1.每日康复干预前， 完善心电图检查； 2.评估患者检验指 标的变化； 3.评估患者日常生 || 1.实行个性化评估，指标应该 包括心功能（如射血分数等） 的差异； | |评估| 况，分析冠脉造影结果，记录 血管病变及开通情况； 2.记录基本状况（生命体征） 及基础疾病史,评估患者既往 心绞痛情况； 3.记录重要体格检查结果,评 估肌力、关节活动度等； 4.评估临床检验结果，包括心 脏彩超、心电图等； 5.了解运动及饮食习惯,评估 || 2.评估患者检验指 标的变化； 3.评估患者日常生 活自理能力。 | 图、心肌标志物及其 它血液指标变化； 2.视患者情况进行 6 min步行试验评估。 | 2.评估是否存在阻碍冠心病患 者心脏康复的合并症（如肺部 疾病、运动功能障碍、脑部疾 病等）； 3.评估生活方式（吸烟或饮酒 | |||||| 疾病、运动功能障碍、脑部疾 病等）； 3.评估生活方式（吸烟或饮酒 史）、职业情况、就医距离及时 | |康复治疗| 1.抑郁或焦虑量表筛查阳性 的个体，需要行专科评估或治 2.制订急性心肌梗死患者宣 教资料册,提升患者的健康信 念和对疾病的认识； 3.体位管理和肢体活动（如适 当翻身和踝泵运动）。 | 1.能量消耗控制在1～ 2代谢当量（metabolic equivalent , METS) ; 2.取下止血带后，让 患者在床上自由活 动，行下肢踝泵运动、 上肢握力训练； 3.进行健康宣教,主要 讲解急性心肌梗死的 危险因素及发展过程， 消除患者的不安情绪。 | 1.能量消耗控制在 1~2 METS; 2.床边坐站训练，可 通过床边便桶、坐椅 字进行； 3.在床上进行关节 的主被动训练； 4.住院期间,循序渐 进进行康复宣教。 | 1.能量消耗控制在 2~3METS; | 1.制订个性化的康复目标和计 划，出院前开展咨询与培训， 提升患者的自我效能和主动 进行心脏康复的意识，助其早 日重返生活及工作岗位； 2.开展住院至门诊转诊的宣 教,提高冠心病患者心脏康复 的参与率。 | ||||| 2.床旁步行训练； 3.实施以五大处方为 主的个性化心脏康复 || || 干预后康复干预后记录患者自我感知劳 累程度、心率、血压和氧饱和 度，心电图情况。 | 根据基本生命体征判 断有无血流动力学素 乱,从而调整治疗方 | 重点关注患者心脏 康复后的恢复情况， 有无心血管症状的 加重。 | 宣教。 根据康复评估和治疗 情况为后续出院做准 备,进行运动风险评 估、运动耐量评估。 | 开展患者心脏康复参与率的 随访，出院后由护士或治疗师 有组织的进行电话或邮件随 访等。 |

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显著降低全因死亡率、再住院率、急性心肌梗死和脑卒中的发生率[４８]ꎻ一项系统评价进一步探讨了心脏康复对患者身体活动水平的影响ꎬ结果发现参与心脏康复的患者的每日步数显著增加ꎬ平均增加１４２３步[ $95\%$ ＣＩ(７５７.０７\~２０８９.４３)ꎬ $P\!<\!0.0001\,]^{\,\perp}$ ４９]ꎮ 鉴于此ꎬ指南工作小组建议慢性冠状动脉综合征患者接受个体化心脏康复ꎮ $\textcircled{2}$ 参考国内外指南中康复评估与干预方法ꎬ建议对慢性冠状动脉综合征患者进行综合心肺耐力评估ꎬ并根据评估结果ꎬ对患者进行有氧运动、抗阻训练等基于运动的康复干预方案(详见表４) [４３ꎬ５０]ꎮ

临床问题６:是否推荐对冠心病患者进行运动风险分层?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 推荐对冠心病患者进行运动风险分层ꎬ并根据结果制订运动处方( 牛津分级ꎬ证据质量１ａꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ $\textcircled{2}$ 推荐所有冠心病患者均接受康复ꎬ低、中危患者至少接受３\~ ６次的门诊康复ꎬ高危患者应在严密监护下接受１８\~ ３６次门诊康复ꎬ中途停止者需再次评估方可实行干预(牛津分级ꎬ证据质量１ｂꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 多篇指南均强调了运动风险评估的重要性ꎬ风险分层对于确保运动处方的有效性和安全性至关重要[３ꎬ１０ꎬ１３ꎬ５１￣５３]ꎮ 保障运动安全性的关键在于ꎬ根据运动过程中急性心血管并发症的发生风险和动脉粥样硬化疾病的进展风险对患者进行分层[９]ꎬ并根据临床特点将风险设定为最低、中、最高３个等级ꎬ强调在运动前、运动中和运动后对临床参数进行监

测[９]ꎻ危险分层与并发症的发生相关[５４]ꎬ可用于预测运动相关不良事件和临床事件的发生风险[５５]ꎮ 推荐所有接受心脏康复的患者均进行个体化评估ꎬ并根据危险分层制订运动处方ꎮ $\textcircled{2}$ 对于不同运动危险分层的患者ꎬ应给予不同强度的监护ꎮ 低危患者运动时应从心电图监测开始ꎬ逐渐过渡至间歇性或无心电图监测(３\~６次门诊康复)ꎻ中危患者早期应在医务人员监督下开展运动(３\~６次门诊康复)ꎬ直至其运动期间的血流动力学正常且无运动不耐受表现后ꎬ可转至低危监护ꎻ高危患者运动时需要更严密、更长期的监护(１８\~３６次门诊康复)ꎬ该部分患者因参与能力受限可能会导致运动计划停止ꎬ如需继续干预ꎬ应经过适当的医疗再评估后方可进行[９]ꎮ 多篇专家共识和指南[１５ꎬ５０] 均认为ꎬ运动处方的制订应依据分层结果ꎬ推荐低、中危冠心病患者从中等强度开始ꎬ而高危患者从低等强度开始有氧运动训练[３]ꎮ

临床问题７:冠心病患者接受有氧运动的干预效果如何? 高强度间歇训练的效果是否优于中等强度持续训练的效果?

推荐意见 : $\textcircled{1}$ 推荐冠心病患者在完成运动耐量测 试后 ꎬ 进行以有氧运动为主的干预 ( 牛津分级 ꎬ 证据质 量 １ａꎬ 推荐强度 ＡꎻＧＲＡＤＥ 分级 ꎬ１Ａ)ꎮ $\textcircled{2}$ 相较于中等 强度持续训练 ꎬ 高强度间歇训练可更高效地提高冠心 病患者的心肺耐力 ꎬ 改善生活质量 ( 牛津分级 ꎬ 证据质 量 １ｃꎬ 推荐强度 ＡꎻＧＲＡＤＥ 分级 ꎬ１Ｃ)ꎮ $\textcircled{3}$ 推荐对症状 稳定且能耐受 $30~\mathrm{min}$ 中等强度持续训练的冠心病

表４ 慢性冠状动脉综合征患者的康复评估及干预方法

|类型|康复评估||康复治疗| |---|---|---|---| |症状和(或)呼吸困难| 和辅助检查结果予以明确诊断； 2.对慢性冠状动脉综合征患者，进行运动危险 分层。章 |治疗，以及避免被动吸烟；|| ||| 2.健康饮食，提倡地中海饮食模式，低盐低脂饮食。增加水果、 蔬菜、豆类的摄入,增加富含纤维、多不饱和脂肪酸、坚果和鱼 类的摄人,避免或限制精制碳水化合物的摄入； 3.运动康复,建议每日进行30～60min的中等强度有氧运动，且 每周至少坚持5d; 4.控制体重，体重指数控制在24kg/m²以下，亚洲男性腰围建 议控制在85cm以下,女性腰围建议控制在80cm以下； || |不全，可能为冠心病|新发心力衰竭或左心室功能患者血流动力学不稳定时，暂不予以康复评估| 患者血流动力学不稳定时，需根据心内科医师建议，采用药物 控制症状或行心脏再同步化治疗。 || |||动脉血运重建后||

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患者实施高强度间歇训练ꎬ可从短时间间隔开始逐渐过渡至中等时间间隔ꎬ再进阶至长时间间隔的高强度间歇训练( 牛津分级ꎬ证据质量２ｂꎬ推荐强度ＢꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ２Ｄ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 有氧运动可改善冠心病患者的峰值摄氧量和左心室射血分数ꎬ且对部分可改变的心血管危险因素(如低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和收缩压) 有积极影响[５６￣５７]ꎬ进而降低冠状动脉事件的发生风险ꎮ $\textcircled{2}$ 多篇荟萃分析探究了高强度间歇训练与中等强度持续训练对冠状动脉疾病患者的影响ꎬ得到的结果相对一致[５８￣６０]ꎮ 新近的一项荟萃分析纳入了２２项ＲＣＴꎬ发现高强度间歇训练在峰值摄氧量方面的增益优于中等强度持续训练[平均差(ｍｅａｎｄｅｖｉａｔｉｏｎꎬ $\mathit{M D}\mathit{\Theta})=\mathrm{\}1.\mathrm{\}35\$ ꎬ $95\% $ ＣＩ( ０. ８７\~ １. ８４)ꎬ $P<$ ０.００００１]ꎬ证实高强度间歇训练在改善冠心病患者峰值摄氧量方面有一定的优势[６１]ꎻ另一篇荟萃分析发现ꎬ高强度间歇训练更有利于患者生理功能和自我感知能力的恢复[ＳＭＤ＝０.２３ꎬ９５％ＣＩ(０.０５\~ ０.４１)ꎬ $P\!=$ ０.０１４]ꎬ并能减少与该疾病相关的功能障碍[６２]ꎮ $\textcircled{3}$ 多项指南阐述了高强度间歇训练方案的制订要点[１３ꎬ５２]ꎮ有研究者提出了高强度间歇训练运动处方的进阶案例ꎬ建议通过１\~２周的中等强度持续训练来评估患者的运动反应ꎬ以提高运动耐受性ꎬ并最大限度地减少不良事件和肌肉骨骼损伤的发生ꎬ一旦患者能够耐受 $30~\mathrm{min}$ 的中等强度持续训练ꎬ即可考虑从短时间间隔的高强度间歇训练( $100\%\sim120\%$ 峰值摄氧量ꎬ１０ｓ\~ $1\ \mathrm{min}$ 高强度间歇训练ꎬ $2\!\sim\!4\,\operatorname*{min}$ 中等强度持续训练)开始ꎬ逐渐过渡至中等时间间隔的高强度间歇训练( $95\%\!\sim\!100\%$ 峰值摄氧量ꎬ $1\sim3\,\mathrm{\min}$ 高强度间歇训练ꎬ $2\!\sim\!4\,\operatorname*{min}$ 中等强度持续训练)ꎬ再进阶至长时间间隔的高强度间歇训练( $85\%\!\sim\!90\%$ 峰值摄氧量ꎬ $.3\!\sim\!15\,\mathrm{\min}$ 高强度间歇训练ꎬ $2\sim\!4\,\mathrm{\min}$ 中等强度持续训练) [６３]ꎮ 短时间间隔的高强度间歇训练对有氧适应度较低的冠心病患者有益ꎬ可用于开始和改善阶段[６４￣６５]ꎻ中等时间间隔和长时间间隔的高强度间歇训练方案更适用于有较强心肺适能的冠心病患者ꎬ可用于改善和维持阶段[６６]ꎮ

临床问题８:冠心病患者接受抗阻训练的干预效果如何? 其最佳介入时间?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 抗阻训练可有效改善冠心病患者的身体机能( 牛津分级ꎬ证据质量１ｃꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ $\textcircled{2}$ 抗阻训练联合有氧运动能显著改善冠心病患者的心肺适能和生活质量(牛津分级ꎬ证据级别２ａꎬ推荐强度ＢꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｃ)ꎮ $\textcircled{3}$ 低、中危级别患者的抗阻训练方案是ꎬ上肢采用 $40\%$ 单次极限力量(ｏｎｅ￣ｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎｍａｘｉｍｕｍꎬ１ＲＭ) 的负荷、下肢

以 $50\%$ １ＲＭ的负荷开始训练ꎬ并逐渐增加运动强度ꎬ高危患者的抗阻训练强度 ${<}40\%1\mathrm{RH}$ ꎬ每组重复８\~ １０次(牛津分级ꎬ证据级别２ａꎬ推荐强度ＢꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｃ)ꎮ $\textcircled{4}$ 建议对运动测试期间无心肌缺血、无严重室性心律失常、无症状和体征加重表现的冠心病患者ꎬ在有氧运动的基础上介入抗阻训练(牛津分级ꎬ证据级别２ｂꎬ推荐强度ＢꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｃ)ꎮ $\textcircled{5}$ 推荐对接受ＣＡＢＧ手术且存在吸气肌无力的冠心病患者进行吸气肌训练ꎬ以改善吸气肌功能ꎬ缩短住院时间ꎬ减少术后肺部并发症(牛津分级ꎬ证据级别１ｃꎬ推荐强度ＡꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ１Ｂ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 抗阻训练可有效改善冠心病患者的体重指数 $\ [\,S M D\,=\,-1.07\$ ꎬ $95\%~C I(-1.88\!\sim\!-0.27)$ ꎬ $\ensuremath{P}\!=\!0.009\$ ]和体脂百分比 $\begin{array}{r}{{\stackrel{}{\_}S M D}\,{=}\,{-}0.68\,,95\%\,\,\,C I(\,{-}1.08\,{\sim}\,}\end{array}$ －０. ２７)ꎬ $P=0.001\,.$ ]ꎬ并有望提高患者的肌肉力量[ＳＭＤ＝０.５７ꎬ９５％ＣＩ(０.１７\~ ０.９６)ꎬ $P\,{=}\,0.29$ ] [６７￣６９]ꎮ $\textcircled{2}$ 抗阻训练和有氧运动均可改善冠心病患者的心肺适能ꎮ 相较于单一有氧运动ꎬ抗阻训练联合有氧运动对患者工作能力的改善效果更为显著 $\bar{\mathbf{\xi}},S M D=0.30\,,95\%$ ＣＩ(０.１２\~ ０.４８)] [６９]ꎮ 一篇纳入了３０项ＲＣＴ的荟萃分析也得到了一致的结果ꎬ其中联合运动组的生活质量生理健康评分和总体评分优于单一有氧运动组[７０]ꎮ因此ꎬ推荐冠心病患者采用有氧运动联合抗阻训练的训练方案ꎬ以最大程度改善功能ꎮ $\textcircled{3}$ 目前大部分研究采用的是中等强度( $40\%\!\sim\!60\%$ １ＲＭ)的抗阻训练ꎬ高强度( $80\%$ １ＲＭ)抗阻训练的应用证据有限[７０]ꎮ 为保证冠心病患者在运动过程中获得最佳的血流动力学稳定性ꎬ推荐在 $40\%\sim60\%$ １ＲＭ负荷下开始抗阻训练ꎬ每组重复８\~１０次[７１￣７２]ꎬ休息时间应该超过 $1\,\mathrm{\min}$ ꎬ以最大程度上恢复血压和心率[７３]ꎮ 这与美国运动医学会目前的指南建议一致ꎬ其推荐在ＩＩ期心脏康复中对重点肌群进行中等强度的抗阻训练ꎬ上肢采用 $40\%$ １ＲＭ负荷、下肢采用 $50\%$ １ＲＭ负荷ꎬ每周２\~３ｄꎬ渐进性递增负荷[７４]ꎮ 运动模式包括抗自身重力的四肢运动(如肱二头肌拉伸、腿部伸展等)ꎬ以及借助弹力带、哑铃或下肢运动康复器械的训练等[７０]ꎮ $\textcircled{4}$ 有关冠心病患者抗阻训练最佳介入时间的证据有限ꎬ不同亚型冠心病患者的病情严重程度差异大、运动危险分层不同ꎮ 大部分ＲＣＴ是基于基线运动测试的结果来判断抗阻训练的介入时机ꎮ 有研究纳入了２６名心肌梗死后接受保守治疗的患者ꎬ对其中血流动力学稳定、能够完成运动耐量试验、且未因运动引起症状加重的冠心病患者进行抗阻训练[７５]ꎮ 还有研究提到ꎬ制订纳入和排除标准时ꎬ应排除基线运动测试期间出现心肌缺血和严重室性心律失常的冠心病患者ꎬ该研究纳入的患者均在血运重建１８ｄ以内开始抗阻训练ꎬ平均介入时

间为术后７ｄꎬ无不良反应事件发生[７６]ꎮ $\textcircled{5}$ 吸气肌无力是指最大吸气压力的降低( <正常值的 $70\%$ )ꎬ这种无力与活动障碍、心肌梗死风险增加、较高的全因死亡率和心血管死亡率有关ꎮ 一篇荟萃分析纳入了８项ＲＣＴꎬ发现吸气肌训练可改善ＣＡＢＧ术后冠心病患者的吸气肌功能[ＭＤ＝８.９９ꎬ９５％ＣＩ(２.３９\~ １５.６０)ꎬ $P\!=$ ０.００８]ꎬ缩短住院时间[ＭＤ＝－１.７１ꎬ $95\%$ ＣＩ( －２.５６\~－０.８７)ꎬ $P{<}0.001$ ]ꎬ减少术后肺部并发症[７７]ꎮ

临床问题９:冠心病患者是否能从传统运动训练中获益?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 太极拳、八段锦、五禽戏等传统运动训练可显著改善冠心病患者的生理指标、心肺功能、心理状态和生活质量(牛津分级ꎬ证据级别２ｃꎬ推荐强度ＣꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ２Ｄ)ꎮ $\textcircled{2}$ 对于无法参与现代心脏康复项目的老年患者或病情较重的心脏病患者ꎬ推荐采用个性化的传统运动训练作为有氧运动方式( 牛津分级ꎬ证据质量３ｂꎬ推荐强度ＣꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ２Ｄ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 近年来ꎬ太极拳、八段锦、五禽戏等中国传统运动ꎬ因运动方式温和、动作风险低、易于长期坚持等优势ꎬ在慢性疾病康复中的应用越来越广泛ꎮ 一篇荟萃分析发现ꎬ包括太极、气功在内的传统运动训练可显著改善冠心病患者的生理指标ꎬ特别是收缩压[ $\mathit{S M D}\,{=}\,0.78$ ꎬ $95\%$ ＣＩ(０.５１\~１.０５)ꎬ $P{<}0.001$ ]、舒张压 $\bar{\mathbf{\xi}}_{\mathbf{\xi}}S M D\!\!\stackrel{}{=}\!0.90\,,95\%$ ＣＩ(０.６１ꎬ１.２０)ꎬ ${\cal P}{<}0.001\,]$ 和体重指数 $[\ S M D\ =\ 1.\ 05\$ ꎬ $95\% $ ＣＩ( ０. ７５\~ １. ３４)ꎬＰ<０.００１] [７８]ꎻ另一篇纳入了２１项ＲＣＴ的荟萃分析发现ꎬ与对照组相比ꎬ传统运动训练可有效改善患者的左心室射血分数、６ｍｉｎ步行试验距离、摄氧量和生活质量[７９]ꎮ $\textcircled{2}$ 每周进行至少３次的太极拳锻炼对维持和改善动脉硬化和身体功能有良好的效果[８０]ꎮ 对于老年患者或病情较重的心脏病患者ꎬ太极拳和八段锦等中国传统运动训练不失为一种有益的选择ꎮ

临床问题１０:是否推荐冠心病患者采用其它物理治疗?

推荐意见: $\textcircled{1}$ 对于加拿大心血管病学会心绞痛分级Ⅱ级及以上、纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ\~ Ⅲ级且影像学检查提示存在可逆性心肌缺血客观证据的心绞痛患者ꎬ推荐采用体外冲击波治疗(牛津分级ꎬ证据级别２ａꎬ推荐强度ＤꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ２Ｄ)ꎮ $\textcircled{2}$ 对于顽固性心绞痛患者ꎬ推荐采用增强型体外反搏治疗ꎬ标准方案为每次 $^{1\mathrm{~h~}}$ 、每周６ｄ、持续６周(牛津分级ꎬ证据级别２ｃꎬ推荐强度ＣꎻＧＲＡＤＥ分级ꎬ２Ｄ)ꎮ

推荐意见说明: $\textcircled{1}$ 心脏体外冲击波能够通过超声定位向缺血心肌区域释放震波ꎬ以增加新生血管数量ꎬ其能够降低冠心病患者的心绞痛分级[ 加权均数差(ｗｅｉｇｈｔｅｄｍｅａｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅꎬＷＭＤ) ＝－０. ６４ꎬ $95\% $ ＣＩ

４ ８ ７

$\big(\,-0.97\!\sim\!0.\,31\,\big)$ ꎬ $P<0.001\,\bar{\;}$ ] 和心功能分级 $\left[\!\!\begin{array}{c}{{W M D=}}\end{array}\!\!\right.$ $-0.54\,\mathrm{,}95\%$ ＣＩ( －０.８６\~ －０. ２３)ꎬ $P=0.001$ ]ꎬ并增加 $6~\mathrm{min}$ 步行距离ꎬ改善患者的生活质量和左心室射血分数ꎬ降低再住院率[８１]ꎬ其它系统评价的结果类似[８２￣８３]ꎮ既往指南也提出ꎬ对于药物或介入等传统疗法治疗无效的终末期冠心病患者ꎬ可以使用体外冲击波治疗ꎬ以改善心绞痛症状、减少硝酸甘油使用量、提高生活质量[８４]ꎮ 按疗程时长不同ꎬ可分为３月疗法和１月密集疗法ꎬ治疗能量为 $0.024\!\sim\!0.090~\mathrm{mJ/mm}^{2}$ ꎬ在患者能够耐受的情况下可逐渐增加至 $0.090~\mathrm{mJ}/\mathrm{mm}^{2}$ ꎬ选择缺血最严重的１\~ ２个节段作为治疗靶心肌ꎬ每个节段治疗９个靶点ꎬ每个靶点发放２００次脉冲[８５] ꎮ 因体外冲击波设备昂贵ꎬ目前仅有少数心脏康复中心能够提供相关治疗ꎬ其应用和推广有一定的局限性ꎮ $\textcircled{2}$ 增强型体外反搏是一种非药物干预治疗稳定型心绞痛的技术ꎬ其能够促进血液流动ꎬ使心脏的冠状动脉供血得到显著改善ꎬ并使静脉回心血量和心排血量增加[８６] ꎮ 多篇荟萃分析证实了增强型体外反搏在治疗心绞痛方面的作用[８７￣８８] ꎮ 既往指南也建议采用增强型体外反搏来缓解冠心病患者的心绞痛症状[４３ꎬ８９] ꎮ 对于存在运动康复禁忌证的慢性冠状动脉综合征患者ꎬ可先行增强型体外反搏治疗ꎬ待病情好转后再行运动康复[９０] ꎮ 共识建议ＩＩ期心脏康复患者进行增强型体外反搏治疗ꎬ每次 $60\ \operatorname*{min}^{[\,91]}$ ꎮ 推荐增强型体外反搏的气源压力为 $0.45\!\sim\!0.50~\mathrm{kg}/\mathrm{cm}^{3}$ ꎬ每日１次ꎬ每次１ｈꎬ６次为１个疗程ꎬ每个疗程间隔１ｄꎬ共进行６个疗程[８４] ꎮ 其它物理治疗ꎬ包括脊髓电刺激、高压氧治疗的安全性及有效性尚不确切ꎬ需进一步研究ꎮ

本指南仅代表编写及审议专家们的观点ꎬ不具备法律效力指导委员会(按姓氏拼音排序)

组长: 葛均波(复旦大学附属中山医院心内科)、何成奇(四川大学华西医院康复医学中心)、励建安(南京医科大学第一附属医院康复医学中心)

成员: 白定群(重庆医科大学附属第一医院康复医学科)、陈丽霞(北京协和医院康复医学科)、丛芳(中国康复研究中心北京博爱医院理疗科)、公维军( 首都医科大学附属北京康复医院)、郭铁成( 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科)、胡昔权(中山大学附属第三医院康复医学科)、李红玲(河北医科大学第二医院康复高压氧科)、李建华(浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学中心)、刘遂心(中南大学湘雅医院康复医学科)、陆晓( 南京医科大学第一附属医院康复医学中心)、孟晓萍(长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心)、潘钰(北京清华长庚医院康复医学科)、宋为群(首都医科大学宣武医院康复医学科)、王宝兰(新疆医科大学第一附属医院康复医学中心)、王楚怀(中山大学附属第一医院康复医学

科)、王宏图(天津市脑系科中心医院/ 天津市环湖医院康复医学科)、谢青(上海交通大学附属瑞金医院康复医学科)、谢欲晓(北京中日友好医院康复医学科)、袁华(空军军医大学第一附属医院康复医学科)、岳寿伟(山东大学齐鲁医院康复医学科)、张长杰(中南大学湘雅二医院康复医学科)、张志强(中国医科大学附属盛京医院康复医学中心)

指南专家组(按姓氏拼音排序)

组长: 魏全(四川大学华西医院康复医学中心)

成员: 沈玉芹(同济大学附属同济医院康复医学中心)、王磊(南京鼓楼医院康复医学科)、吴健(哈尔滨医科大学附属第二医院心脏康复中心)、许丹焰(中南大学湘雅二医院心血管内科)

方法学专家组(按姓氏拼音排序)

杜亮(四川大学华西医院/ 中国循证医学中心)、康德英(四川大学华西医院/ 中国循证医学中心)

外审专家组(按姓氏拼音排序)

陈亚丽(河北医科大学第二医院心血管中西医结合内科)、丁荣晶(北京协和医院康复医学科)、冯雪(中国医学科学院阜外医院心脏康复中心)、郭琪(上海健康医学院康复学院)、贺勇(四川大学华西医院心血管内科)、江巍(广东省中医院心血管内科)、刘遂心(中南大学湘雅医院康复医学科)、陆晓(南京医科大学第一附属医院康复医学中心)、罗素新(重庆医科大学附属第一医院心血管内科)、马梅(天津市胸科医院康复科)、孟晓萍(长春中医药大学附属医院心血管内科心脏康复中心)、秦晋梅(太原市中心医院心脏康复科)、汪芳(北京医院心血管运动中心)、王东伟(郑州市中心医院心血管内科)、王媛媛(日照心血管病医院心脏康复中心)、魏瑾(西安交通大学第二附属医院心血管内科)、吴嘉慧(首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科)、杨盛兰(重庆医科大学附属第一医院心血管内科)、张文亮(中南大学湘雅医院康复医学科)、赵明明(广西壮族自治区人民医院康复治疗中心)、赵威(北京大学第三医院心血管内科)、朱利月(浙江大学医学院附属浙江医院康复治疗中心)

执笔 ( 按贡献程度排序 )

魏全(四川大学华西医院康复医学中心)、王璐(四川大学华西医院康复医学中心)、胥琳( 四川大学华西医院康复医学中心)、刘佳霓(四川大学华西医院康复医学中心)、付琛颖(四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心)、钟雯(四川大学华西医院康复医学中心)、刘瑞(四川大学华西医院康复医学中心)、刘志倩(四川大学华西医院康复医学中心)

参 考 文 献

[１] ＴｓａｏＣＷꎬＡｄａｙＡＷꎬＡｌｍａｒｚｏｏｑＺＩꎬｅｔａｌ. Ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｔｒｏｋｅｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ￣２０２３ｕｐｄａｔｅ: ａｒｅｐｏｒｔｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ]. Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０２３ꎬ１４７( ８): ｅ９３￣ｅ６２１. ＤＯＩ:１０. １１６１/ ＣＩＲ.００００００００００００１１２３. [２] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告２０２１概要[Ｊ]. 中国循环杂志ꎬ２０２２ꎬ３７(６):５５３￣５７８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣３６１４.２０２２.０６.００１. [３] ＤｉｂｂｅｎＧＯꎬＦａｕｌｋｎｅｒＪꎬＯｌｄｒｉｄｇｅＮꎬｅｔａｌ.Ｅｘｅｒｃｉｓｅ￣ｂａｓｅｄｃａｒｄｉａｃｒｅ￣ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０２３ꎬ４４(６): ４５２￣４６９.ＤＯＩ:１０.１０９３/ ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ ｅｈａｃ７４７.

[４] ＡｎｄｅｒｓｏｎＬꎬＯｌｄｒｉｄｇｅＮꎬＴｈｏｍｐｓｏｎＤＲꎬｅｔａｌ. Ｅｘｅｒｃｉｓｅ￣ｂａｓｅｄｃａｒｄｉ￣ ａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: Ｃｏｃｈｒａｎｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅ￣ ｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１６ꎬ６７(１): １￣１２. ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｊａｃｃ.２０１５.１０.０４４.

[５] ＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅｆｏｒＳｃｉｅｎｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ. Ｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｃａｒ￣ｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ: ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉ￣ｎｉｎｇ: ｋｅｙｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｏｆｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｐａｐｅｒｆｒｏｍｔｈｅＣａｒｄｉａｃＲｅｈａｂｉ￣ｌｉｔａｔｉｏｎＳｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＰｒｅ￣ｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ[Ｊ]. ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０１０ꎬ３１(１６): １９６７￣１９７４.ＤＯＩ:１０.１０９３/ ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ ｅｈｑ２３６. [６] ＡｎｄｅｒｓｏｎＪＬꎬＡｄａｍｓＣＤꎬＡｎｔｍａｎＥＭꎬｅｔａｌ. ＡＣＣ/ ＡＨＡ２００７ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ/ ｎｏｎ￣ＳＴ￣ｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ: ａｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ/ ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＴａｓｋＦｏｒｃｅｏｎＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ(ＷｒｉｔｉｎｇＣｏｍｍｉｔｔｅｅｔｏＲｅｖｉｓｅｔｈｅ２００２ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ/ ｎｏｎ￣ＳＴ￣ｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏ￣ｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ) ｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌ￣ｌｅｇｅｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＰｈｙｓｉｃｉａｎｓꎬｔｈｅＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＡｎｇｉｏｇ￣ｒａｐｈｙａｎｄＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓꎬａｎｄｔｈｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｏｎｓｅｎ￣ｄｏｒｓｅｄｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＰｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＡｃａｄｅｍｉｃＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ[Ｊ]. ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌꎬ２００７ꎬ５０(７): ｅ１￣ｅ１５７.ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｊａｃｃ.２００７.０２.０１３. [７] ＬｅｏｎＡＳꎬＦｒａｎｋｌｉｎＢＡꎬＣｏｓｔａＦꎬｅｔａｌ. Ｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: ａｎＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＣｏｕｎｃｉｌｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＣａｒｄｉｏ￣ｌｏｇｙ(ＳｕｂｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅꎬＣａｒｄｉａｃＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎꎬａｎｄＰｒｅ￣ｖｅｎｔｉｏｎ) ａｎｄｔｈｅＣｏｕｎｃｉｌｏｎＮｕｔｒｉｔｉｏｎꎬＰｈｙｓｉｃａｌＡｃｔｉｖｉｔｙꎬａｎｄｍｅ￣ｔａｂｏｌｉｓｍ(ＳｕｂｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＰｈｙｓｉｃａｌＡｃｔｉｖｉｔｙ)ꎬｉｎｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＰｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｈａｂｉｌｉ￣ｔａｔｉｏｎ[Ｊ]. Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２００５ꎬ１１１(３): ３６９￣３７６.ＤＯＩ:１０.１１６１/ ０１.ＣＩＲ.００００１５１７８８.０８７４０.５Ｃ. [ ８] ＬａｗｔｏｎＪＳꎬＴａｍｉｓ￣ＨｏｌｌａｎｄＪＥꎬＢａｎｇａｌｏｒｅＳꎬｅｔａｌ. ２０２１ＡＣＣ/ＡＨＡ/ ＳＣＡＩｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ: ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｍｍａｒｙ: ａｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ/ ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓ[Ｊ]. Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０２２ꎬ１４５( ３): ｅ４￣ｅ１７. ＤＯＩ: １０. １１６１/ ＣＩＲ.００００００００００００１０３９. [９] 周明成ꎬ洪怡.«美国心肺康复协会(ＡＡＣＶＰＲ) 心脏康复指南第六版»关于科学运动与训练的更新要点[ Ｊ].实用心脑肺血管病杂志ꎬ２０２１ꎬ２９(６):１￣６.ＤＯＩ:１０.１２１１４/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣５９７１.２０２１.００.１３０. 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Ｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ: ｌｅｖｅｌｓｏｆｅｖｉ￣ｄｅｎｃｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｓ.Ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｄｅｃｉｓｉｏｎｓｉｎｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ:ａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄａｐｐｒｏａｃｈ[ Ｍ].Ｌｏｎｄｏｎ: ＳｐｒｉｎｇｅｒＬｏｎｄｏｎꎬ２０１１:１３￣２２. [２８] ＧｕｙａｔｔＧＨꎬＯｘｍａｎＡＤꎬＶｉｓｔＧＥꎬｅｔａｌ. ＧＲＡＤＥ: ａｎｅｍｅｒｇｉｎｇｃｏｎ￣

ｓｅｎｓｕｓｏｎｒａｔｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ [Ｊ]. ＢＭＪꎬ２００８ꎬ３３６(７６５０): ９２４￣９２６.ＤＯＩ:１０.１１３６/ ｂｍｊ.３９４８９.

４７０３４７.ＡＤ.

[２９] ＰａｖｙＢꎬＩｌｉｏｕＭＣꎬＶｅｒｇèｓ￣ＰａｔｏｉｓＢꎬｅｔａｌ. ＦｒｅｎｃｈＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏ￣ｌｏｇｙｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓ[Ｊ]. ＡｒｃｈＣａｒｄｉｏ￣ｖａｓｃＤｉｓꎬ２０１２ꎬ１０５(５): ３０９￣３２８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ａｃｖｄ.２０１２.０１.０１０. [３０] ＭａｔｅｓＭꎬＫａｌａＰꎬＰａｌｅｃｅｋＴꎬｅｔａｌ. ２０１９ＥＳＣｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｄｉ￣ａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ. ＳｕｍｍａｒｙｏｆｔｈｅｄｏｃｕｍｅｎｔｐｒｅｐａｒｅｄｂｙｔｈｅＣｚｅｃｈＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ[ Ｊ]. ＣｏｒＶａｓａꎬ２０２０ꎬ６２(２): １９９￣２３３. [３１] ＣｏｒｂｅｔｔＳＪꎬＦｔｏｕｈＳꎬＬｅｗｉｓＳꎬｅｔａｌ. Ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ:ｓｕｍｍａｒｙｏｆｕｐｄａｔｅｄＮＩＣＥｇｕｉｄａｎｃｅ[ Ｊ]. ＢＭＪꎬ２０２１ꎬ３７２:ｍ４７６０.ＤＯＩ: １０.１１３６/ ｂｍｊ.ｍ４７６０. [３２] ＲａｄｔｋｅＴꎬＣｒｏｏｋＳꎬＫａｌｔｓａｋａｓＧꎬｅｔａｌ.ＥＲＳｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｎｓｔａｎｄａｒｄｉｓ￣ａｔｉｏｎｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇｉｎｃｈｒｏｎｉｃｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ[ Ｊ]. ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＲｅｖꎬ２０１９ꎬ２８( １５４): １８０１０１. ＤＯＩ:１０. １１８３/１６０００６１７.０１０１￣２０１８. [３３] 车琳ꎬ戴翠莲ꎬ刘伟静ꎬ等. 心脏康复分级诊疗中国专家共识[Ｊ]. 中国介入心脏病学杂志ꎬ２０２２ꎬ３０(８): ５６１￣５７２.ＤＯＩ:１０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣８８１２.２０２２.０８.００１. [３４] ＢａｌａｄｙＧＪꎬＡｒｅｎａＲꎬＳｉｅｔｓｅｍａＫꎬｅｔａｌ. Ｃｌｉｎｉｃｉａｎ′ｓｇｕｉｄｅｔｏｃａｒｄｉｏ￣ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇｉｎａｄｕｌｔｓ: ａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ]. Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０１０ꎬ１２２(２): １９１￣２２５.ＤＯＩ:１０.１１６１/ ＣＩＲ.０ｂ０１３ｅ３１８１ｅ５２ｅ６９. [３５] ＧｕａｚｚｉＭꎬＡｄａｍｓＶꎬＣｏｎｒａａｄｓＶꎬｅｔａｌ. ＥＡＣＰＲ/ ＡＨＡｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｔａｔｅｍｅｎｔ. Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇｄａｔａａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｓｐｅｃｉｆｉｃｐａｔｉｅｎｔｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ[ Ｊ]. Ｃｉｒｃｕｌａ￣ｔｉｏｎꎬ ２０１２ꎬ １２６( １８): ２２６１￣２２７４. ＤＯＩ: １０. １１６１/ ＣＩＲ.０ｂ０１３ｅ３１８２６ｆｂ９４６. [３６] ＧｕａｚｚｉＭꎬＡｒｅｎａＲꎬＨａｌｌｅＭꎬｅｔａｌ. ２０１６ｆｏｃｕｓｅｄｕｐｄａｔｅ: ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇｄａｔａａｓｓｅｓｓ￣ｍｅｎｔｉｎｓｐｅｃｉｆｉｃｐａｔｉｅｎｔｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ[ Ｊ]. ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０１８ꎬ３９(１４): １１４４￣１１６１.ＤＯＩ:１０.１０９３/ ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ ｅｈｗ１８０. [３７] ＦｌｅｔｃｈｅｒＧＦꎬＡｄｅｓＰＡꎬＫｌｉｇｆｉｅｌｄＰꎬｅｔａｌ. Ｅｘｅｒｃｉｓｅｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｔｅｓ￣ｔｉｎｇａｎｄｔｒａｉｎｉｎｇ: ａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓ￣ｓｏｃｉａｔｉｏｎ[Ｊ]. Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０１３ꎬ１２８(８): ８７３￣９３４.ＤＯＩ:１０.１１６１/ＣＩＲ.０ｂ０１３ｅ３１８２９ｂ５ｂ４４. [３８] ＢｅｌｌｅｔＲＮꎬＡｄａｍｓＬꎬＭｏｒｒｉｓＮＲ. Ｔｈｅ６￣ｍｉｎｕｔｅｗａｌｋｔｅｓｔｉｎｏｕｔｐａ￣ｔｉｅｎｔｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ: ｖａｌｉｄｉｔｙꎬｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ￣￣ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ]. Ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙꎬ２０１２ꎬ９８(４): ２７７￣２８６.ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｐｈｙｓｉｏ.２０１１.１１.００３. [３９] ＨａｒｒｉｓＫＭꎬＡｎｄｅｒｓｏｎＤＲꎬＬａｎｄｅｒｓＪＤꎬｅｔａｌ. Ｕｔｉｌｉｔｙｏｆｗａｌｋｔｅｓｔｓｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｍｏｎｇｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｉｎａｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｃａｒ￣ｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍ[Ｊ]. ＪＣａｒｄｉｏｐｕｌｍＲｅｈａｂｉｌＰｒｅｖꎬ２０１７ꎬ３７(５): ３２９￣３３３.ＤＯＩ:１０.１０９７/ ＨＣＲ.０００００００００００００２４２. [４０] ＺｈａｎｇＹＭꎬＬｕＹꎬＴａｎｇＹꎬｅｔａｌ. Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｉｔｉａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇａｎｄｃａｒｄｉｏｐｕｌ￣ｍｏｎａｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ]. ＤｉｓａｂｉｌＲｅｈａｂｉｌꎬ２０１６ꎬ３８(３): ２６８￣２７６.ＤＯＩ:１０.３１０９/ ０９６３８２８８.２０１５.１０３６１７４. [４１] ＨａｙｋｏｗｓｋｙＭꎬＳｃｏｔｔＪꎬＥｓｃｈＢꎬｅｔａｌ. Ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉ￣ａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ: ｓｔａｒｔｅａｒｌｙａｎｄｇｏｌｏｎｇｅｒｆｏｒｇｒｅａｔｅｓｔｅｘｅｒｃｉｓｅｂｅｎｅｆｉｔｓｏｎｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ[Ｊ]. Ｔｒｉａｌｓꎬ２０１１ꎬ１２: ９２.ＤＯＩ:１０.１１８６/ １７４５￣６２１５￣１２￣９２. [４２] ꎬ ꎬ ꎬ .

评价[Ｊ]. 中国全科医学ꎬ２０２３ꎬ２６(１９): ２３２３￣２３３１.ＤＯＩ:１０. １２１１４/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣９５７２.２０２２.０７００. [４３] ＫｎｕｕｔｉＪꎬＷｉｊｎｓＷꎬＳａｒａｓｔｅＡꎬｅｔａｌ. ２０１９ＥＳＣｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｄｉａ￣ｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ[Ｊ]. ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０２０ꎬ４１(３): ４０７￣４７７.ＤＯＩ:１０.１０９３/ ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ ｅｈｚ４２５. [４４] ＡｄａｍｓｏｎＰＤꎬＮｅｗｂｙＤＥꎬＨｉｌｌＣＬꎬｅｔａｌ. Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎ￣ａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｓｕｓｐｅｃｔｅｄｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ: ｉｎｓｉｇｈｔｓｆｒｏｍｔｈｅＰＲＯＭＩＳＥａｎｄＳＣＯＴ￣Ｈｅａｒｔ[ Ｊ]. ＪＡＣＣＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１８ꎬ１１(９): １３０１￣１３１０.ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｊｃｍｇ.２０１８.０６.０２１. [４５] ＶｉｒａｎｉＳＳꎬＮｅｗｂｙＬＫꎬＡｒｎｏｌｄＳＶꎬｅｔａｌ. ２０２３ＡＨＡ/ ＡＣＣ/ ＡＣＣＰ/ＡＳＰＣ/ ＮＬＡ/ ＰＣＮＡｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ａｒｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａ￣ｔｉｏｎ/ ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ[ Ｊ]. Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０２３ꎬ１４８( ９): ９￣１１９. ＤＯＩ:１０.１１６１/ ＣＩＲ.００００００００００００１１６８. [４６] ＢｏｄｅｎＷＥꎬＯ′ｒｏｕｒｋｅＲＡꎬＴｅｏＫＫꎬｅｔａｌ. ＯｐｔｉｍａｌｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔＰＣＩｆｏｒｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００７ꎬ３５６(１５): １５０３￣１５１６.ＤＯＩ:１０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ０７０８２９. [４７] ＨｅｎｎｅｓｓｅｙＢꎬＮｕñｅｚ￣ＧｉｌＩＪꎬＶｉｌｌａｂｌａｎｃａＰꎬｅｔａｌ. Ｉｎｉｔｉａｌｉｎｖａｓｉｖｅｏｒｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ｔｈｅＩＳＣＨＥＭＩＡｔｒｉａｌａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ[Ｊ]. ＪＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃＶａｓｃＡｎｅｓｔｈꎬ２０２１ꎬ３５(１１): ３１５１￣３１５３.ＤＯＩ:１０.１０５３/ ｊ.ｊｖｃａ.２０２１.０５.０５５. [４８] ＢｕｃｋｌｅｙＢＪꎬｄｅＫｏｎｉｎｇＩＡꎬＨａｒｒｉｓｏｎＳＬꎬｅｔａｌ.Ｅｘｅｒｃｉｓｅ￣ｂａｓｅｄｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｖｓ. ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｃｏｒｏ￣ｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ: ｉｍｐａｃｔｏｎｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ[ Ｊ]. ＥｕｒＪＰｒｅｖＣａｒｄｉｏｌꎬ２０２２ꎬ２９(７):１０７４￣１０８０.ＤＯＩ:１０.１０９３/ ｅｕｒｊｐｃ/ ｚｗａｂ１９１. [４９] ＤｉｂｂｅｎＧＯꎬＤａｌａｌＨＭꎬＴａｙｌｏｒＲＳꎬｅｔａｌ. Ｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ: ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. Ｈｅａｒｔꎬ２０１８ꎬ１０４(１７): １３９４￣１４０２.ＤＯＩ:１０.１１３６/ ｈｅａｒｔｊｎｌ￣２０１７￣３１２８３２. [５０] 中国医师协会心血管内科医师分会ꎬ中国医院协会心脏康复管理专业委员会.慢性冠状动脉综合征患者运动康复分级诊疗中国专家共识[Ｊ]. 中国介入心脏病学杂志ꎬ２０２１ꎬ２９(７): ３６１￣３７０.ＤＯＩ:１０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣８８１２.２０２１.０７.００１. [５１] ＣｏｗｉｅＡꎬＢｕｃｋｌｅｙＪꎬＤｏｈｅｒｔｙＰꎬｅｔａｌ. Ｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄｃｏｒｅｃｏｍｐｏ￣ｎｅｎｔｓｆｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ[ Ｊ].Ｈｅａｒｔꎬ２０１９ꎬ１０５( ７): ５１０￣５１５. ＤＯＩ: １０. １１３６/ ｈｅａｒｔｊｎｌ￣２０１８￣３１４２０６. [５２] ＡｃｈｔｔｉｅｎＲＪꎬＳｔａａｌＪＢꎬｖａｎｄｅｒＶｏｏｒｔＳꎬｅｔａｌ. Ｅｘｅｒｃｉｓｅ￣ｂａｓｅｄｃａｒｄｉ￣ａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: ａｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅ[Ｊ]. ＮｅｔｈＨｅａｒｔＪꎬ２０１３ꎬ２１( １０): ４２９￣４３８. ＤＯＩ:１０.１００７/ ｓ１２４７１￣０１３￣０４６７￣ｙ. [５３] ＤｉｂｂｅｎＧꎬＦａｕｌｋｎｅｒＪꎬＯｌｄｒｉｄｇｅＮꎬｅｔａｌ. Ｅｘｅｒｃｉｓｅ￣ｂａｓｅｄｃａｒｄｉａｃｒｅ￣ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ[ Ｊ]. ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０２１ꎬ１１( １１): ＣＤ００１８００. ＤＯＩ: １０. １００２/ １４６５１８５８.ＣＤ００１８００.ｐｕｂ４. [５４] ＲｉｂｅｉｒｏＦꎬＴａｋａｈａｓｈｉＣꎬＶａｎｚｅｌｌａＬＭꎬｅｔａｌ. Ａｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｉｎｔｏｗｈｅｔｈｅｒｃａｒｄｉａｃｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃｏｌｓａｃｔｕａｌｌｙｐｒｅｄｉｃｔｃｏｍｐｌｉｃａ￣ｔｉｏｎｓｉｎｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｐｒｏｇｒａｍｓ[Ｊ]. ＣｌｉｎＲｅｈａｂｉｌꎬ２０２１ꎬ３５(５): ７７５￣７８４.ＤＯＩ:１０.１１７７/ ０２６９２１５５２０９７８４９９. [５５] ＢｈａｔＡＧꎬＦａｒａｈＭꎬＳｚａｌａｉＨꎬｅｔａｌ. ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｓ￣ｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＰｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅｒｉｓｋｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｔｏｏｌｗｉｔｈｏｕｔｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇ[ Ｊ]. ＪＣａｒｄｉｏｐｕｌｍＲｅｈａｂｉｌＰｒｅｖꎬ２０２１ꎬ４１(４): ２５７￣２６３.ＤＯＩ:１０.１０９７/ＨＣＲ.０００００００００００００５８４.

ｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ]. ＥｕｒＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＮｕｒｓꎬ２０１７ꎬ１６ (５): ３９７￣４０８.ＤＯＩ:１０.１１７７/ １４７４５１５１１６６８４４０７.

[５７] ＫｒａａｌＪＪꎬＶｒｏｍｅｎＴꎬＳｐｅｅＲꎬｅｔａｌ. Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｃｈａｒａｃ￣ ｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒ￣ ｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. Ｉｎｔ ＪＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１７ꎬ２４５: ５２￣５８.ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｉｊｃａｒｄ.２０１７.０７.０５１. [５８] ＥｌｌｉｏｔｔＡＤꎬＲａｊｏｐａｄｈｙａｙａＫꎬＢｅｎｔｌｅｙＤＪꎬｅｔａｌ. Ｉｎｔｅｒｖａｌｔｒａｉｎｉｎｇｖｅｒ￣ ｓｕｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ａ ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. ＨｅａｒｔＬｕｎｇＣｉｒｃꎬ２０１５ꎬ２４(２): １４９￣１５７.ＤＯＩ: １０.１０１６/ ｊ.ｈｌｃ.２０１４.０９.００１. [５９] ＬｉｏｕＫꎬＨｏＳꎬＦｉｌｄｅｓＪꎬｅｔａｌ. Ｈｉｇｈｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｖａｌｖｅｒｓｕｓｍｏｄｅｒ￣ ａｔｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ￣ ｅａｓｅ: ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ[ Ｊ]. ＨｅａｒｔＬｕｎｇＣｉｒｃꎬ２０１６ꎬ２５(２): １６６￣１７４.ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｈｌｃ.２０１５. ０６.８２８. [６０] ＰａｔｔｙｎＮꎬＣｏｅｃｋｅｌｂｅｒｇｈｓＥꎬＢｕｙｓＲꎬｅｔａｌ. Ａｅｒｏｂｉｃｉｎｔｅｒｖａｌｔｒａｉｎｉｎｇ ｖｓ. ｍｏｄｅｒａｔｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＳｐｏｒｔｓＭｅｄꎬ２０１４ꎬ４４ (５): ６８７￣７００.ＤＯＩ:１０.１００７/ ｓ４０２７９￣０１４￣０１５８￣ｘ. [６１] ＹｕｅＴꎬＷａｎｇＹꎬＬｉｕＨꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｉｇｈ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｖａｌｖｓ. ｍｏｄｅｒａｔｅ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａ￣ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａ￣ ｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＦｒｏｎｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄꎬ２０２２ꎬ９: ８４５２２５. ＤＯＩ: １０. ３３８９/ ｆｃｖｍ.２０２２.８４５２２５. [６２] ＹｕＨꎬＺｈａｏＸꎬＷｕＸꎬｅｔａｌ. Ｈｉｇｈ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｖａｌｔｒａｉｎｉｎｇｖｅｒｓｕｓ ｍｏｄｅｒａｔｅ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｐａｔｉｅｎｔｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＳｃｉＲｅｐꎬ２０２３ꎬ１３(１): １３９１５.ＤＯＩ:１０.１０３８/ ｓ４１５９８￣０２３￣４０５８９￣５. [６３] ＴａｙｌｏｒＪＬꎬＢｏｎｉｋｏｗｓｋｅＡＲꎬＯｌｓｏｎＴＰ. Ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｃａｒ￣ ｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ: ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｅｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙ[ Ｊ]. Ｆｒｏｎｔ ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄꎬ２０２１ꎬ８: ７３４２７８. ＤＯＩ: １０. ３３８９/ ｆｃｖｍ. ２０２１. ７３４２７８. [６４] ＲｉｂｅｉｒｏＰＡꎬＢｏｉｄｉｎＭꎬＪｕｎｅａｕＭꎬｅｔａｌ. Ｈｉｇｈ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｖａｌｔｒａｉ￣ ｎｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓａｎｄ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ[Ｊ]. ＡｎｎＰｈｙｓＲｅｈａｂｉｌＭｅｄꎬ２０１７ꎬ６０( １): ５０￣５７. ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｒｅｈａｂ.２０１６.０４.００４. [６５] ＭｃｇｒｅｇｏｒＧꎬＰｏｗｅｌｌＲꎬＢｅｇｇＢꎬｅｔａｌ. Ｈｉｇｈ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｖａｌｔｒａｉｎ￣ ｉｎｇｉｎｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ: ａｍｕｌｔｉ￣ｃｅｎｔｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ[ Ｊ]. ＥｕｒＪＰｒｅｖＣａｒｄｉｏｌꎬ２０２３ꎬ３０( ９): ７４５￣７５５. ＤＯＩ:１０. １０９３/ ｅｕｒｊｐｃ/ ｚｗａｄ０３９. [６６] ＤｏｓｂａｂａＦꎬＨａｒｔｍａｎＭꎬＨｎａｔｉａｋＪꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｏｍｅ￣ｂａｓｅｄ ｈｉｇｈ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎｔｅｒｖａｌｔｒａｉｎｉｎｇｕｓｉｎｇｔｅｌｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎａｍｏｎｇｃｏｒｏ￣ ｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ[ Ｊ]. Ｍｅｄｉｃｉｎｅ( Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ)ꎬ２０２０ꎬ９９ (４７): ｅ２３１２６.ＤＯＩ:１０.１０９７/ ＭＤ.０００００００００００２３１２６. [６７] ＷｕＣꎬＢｕＲꎬＷａｎｇＹꎬｅｔａｌ.Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｉｒｃｕｉｔｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄ ｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. ＣｌｉｎＣａｒｄｉｏｌꎬ２０２２ꎬ４５(８): ８２１￣８３０. ＤＯＩ:１０. １００２/ ｃｌｃ.２３８５５. [６８] ＸａｎｔｈｏｓＰＤꎬＧｏｒｄｏｎＢＡꎬＫｉｎｇｓｌｅｙＭＩ. Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１７ꎬ２３０: ４９３￣５０８. ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｉｊｃａｒｄ.２０１６.１２.０７６. [６９] ＨｏｌｌｉｎｇｓＭꎬＭａｖｒｏｓＹꎬＦｒｅｅｓｔｏｎＪꎬｅｔａｌ. Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｎａｅｒｏｂｉｃｆｉｔｎｅｓｓａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏ￣

ｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍ￣ｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ]. ＥｕｒＪＰｒｅｖＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１７ꎬ２４(１２): １２４２￣１２５９.ＤＯＩ:１０.１１７７/ ２０４７４８７３１７７１３３２９. [７０] ＦａｎＹꎬＹｕＭꎬＬｉＪꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｒａｎ￣ｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[ Ｊ]. ＦｒｏｎｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄꎬ２０２１ꎬ８:７５４７９４.ＤＯＩ:１０.３３８９/ ｆｃｖｍ.２０２１.７５４７９４. ｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎ２０２１. [７１] ＬａｍｏｔｔｅＭꎬＦｌｅｕｒｙＦꎬＰｉｒａｒｄＭꎬｅｔａｌ. Ａｃｕｔｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ: ｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎｓｐｅｅｄａｎｄｒｅｓｔｐｅｒｉｏｄｓ[Ｊ]. ＥｕｒＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＰｒｅｖＲｅｈａｂｉｌꎬ２０１０ꎬ１７(３): ３２９￣３３６.ＤＯＩ:１０.１０９７/ ＨＪＲ.０ｂ０１３ｅ３２８３３２ｅｆｄｄ. [７２] ＬäｓｓｉｎｇＪꎬＭａｕｄｒｉｃｈＴꎬＫｅｎｖｉｌｌｅＲꎬｅｔａｌ. Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｃａｒ￣ｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｄｕｒｉｎｇａｎｄａｆｔｅｒｓｔｒｅｎｇｔｈｔｒａｉｎｉｎｇ[ Ｊ]. ＳｃｉＲｅｐꎬ２０２３ꎬ１３(１):６６３２.ＤＯＩ: １０.１０３８/ ｓ４１５９８￣０２３￣３３８７３￣ｘ. [７３] ＫｉｒｋｍａｎＤＬꎬＬｅｅＤＣꎬＣａｒｂｏｎｅＳ. Ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｅｘｅｒｃｉｓｅｆｏｒｃａｒｄｉａｃｒｅ￣ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ[ Ｊ]. ＰｒｏｇＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓꎬ２０２２ꎬ７０: ６６￣７２. ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ｐｃａｄ.２０２２.０１.００４. [７４] ＴｈｏｍｐｓｏｎＰＤꎬＡｒｅｎａＲꎬＲｉｅｂｅＤꎬｅｔａｌ. ＡＣＳＭ′ｓｎｅｗｐｒｅｐａｒｔｉｃｉｐａ￣ｔｉｏｎｈｅａｌｔｈｓｃｒｅｅｎｉｎｇｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｒｏｍＡＣＳＭ′ｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇａｎｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎꎬｎｉｎｔｈｅｄｉｔｉｏｎ[Ｊ]. ＣｕｒｒＳｐｏｒｔｓＭｅｄＲｅｐꎬ２０１３ꎬ１２(４):２１５￣２１７.ＤＯＩ: １０.１２４９/ ＪＳＲ.０ｂ０１３ｅ３１８２９ａ６８ｃｆ. [７５] ＫｈａｌｉｄＺꎬＦａｒｈｅｅｎＨꎬＴａｒｉｑＭＩꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎ￣ｔｅｒｖａｌｔｒａｉｎｉｎｇｖｅｒｓｕｓａｅｒｏｂｉｃｉｎｔｅｒｖａｌｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｐｅａｋｏｘｙｇｅｎｕｐｔａｋｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ[Ｊ]. ＪＰａｋＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２０１９ꎬ６９(８): １１９４￣１１９８. [７６] ＨａｎｓｅｎＤꎬＥｉｊｎｄｅＢＯꎬＲｏｅｌａｎｔｓＭꎬｅｔａｌ. Ｃｌｉｎｉｃａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｏｆｔｈｅａｄｄｉｔｉｏｎｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｌｏｗ￣ｉｎｔｅｎｓｉｔｙｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｅａｒｌｙａｅｒｏｂｉｃｅｎｄｕｒａｎｃｅｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏ￣ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[ Ｊ]. ＪＲｅｈａｂｉｌＭｅｄꎬ２０１１ꎬ４３(９):８００￣８０７.ＤＯＩ:１０.２３４０/ １６５０１９７７￣０８５３. [７７] ＸｉａｎｇＹꎬＺｈａｏＱꎬＬｕｏＴꎬｅｔａｌ. Ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙｍｕｓｃｌｅｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｒｅｄｕｃｅｒｉｓｋｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＦｒｏｎｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄꎬ２０２３ꎬ１０: １２２３６１９.ＤＯＩ:１０.３３８９/ ｆｃｖｍ.２０２３.１２２３６１９. ｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎ２０２３. [７８] ＷａｎｇＦꎬＣａｉＪꎬＬｉｕＪꎬｅｔａｌ. ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｅｘｅｒｃｉｓｅｏｎｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏ￣ｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ: Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. Ｍｅｄｉ￣ｃｉｎｅ( Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ)ꎬ２０２３ꎬ１０２( ２６): ｅ３４２３３. ＤＯＩ: １０. １０９７/ ＭＤ.０００００００００００３４２３３. [７９] ＺｈａｎｇＪꎬＷｅｎｇＪꎬＹｕａｎＭꎬｅｔａｌ. ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｅｘｅｒ￣ｃｉｓｅｓｏｎｃａｒｄｉａｃｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ:ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ]. ＦｒｏｎｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄꎬ２０２３ꎬ１０: １２２３６７７.ＤＯＩ:１０.３３８９/ ｆｃｖｍ.２０２３.１２２３６７７. ｅＣｏｌ￣ｌｅｃｔｉｏｎ２０２３. [８０] ＭｏｒｉＫꎬＮｏｍｕｒａＴꎬＡｋｅｚａｋｉＹꎬｅｔａｌ. ＩｍｐａｃｔｏｆＴａｉＣｈｉＹｕｔｔａｒｉ￣ｅｘ￣ｅｒｃｉｓｅｏｎａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｏｌｄｅｒｐｅｏｐｌｅ[ Ｊ].ＡｒｃｈＧｅｒｏｎｔｏｌＧｅｒｉａｔｒꎬ２０２０ꎬ８７: １０４０１１.ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ａｒｃｈｇｅｒ.２０２０.１０４０１１. [８１] 李鹏ꎬ谭潇ꎬ刘保逸ꎬ等. 体外心脏震波治疗对冠心病患者预后影响的荟萃分析[ Ｊ].中国心血管杂志ꎬ２０１８ꎬ２３(３): ２０８￣２１２.ＤＯＩ:１０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣５４１０.２０１８.０３.００７. [８２] ＱｉｕＱꎬＣｈｅｎＳꎬＱｉｕＹꎬｅｔａｌ. Ｃａｒｄｉａｃｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｏｒｏ￣ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. ＦｒｏｎｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄꎬ２０２２ꎬ９: ９３２１９３. ＤＯＩ: １０. ３３８９/ ｆｃｖｍ. ２０２２.９３２１９３. ｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎ２０２２. [８３] ＬｉＰꎬＪｉａＮꎬＬｉｕＢꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃａｒｄｉａｃｓｈｏｃｋｗａｖｅｔｈｅｒａｐｙｐｌｕｓｏｐｔｉｍａｌｍｅｄｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｏｎｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ｖａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｔｒｉａｌｓｅｑｕｅｎｔｉａｌａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. ＦｒｏｎｔＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄꎬ２０２２ꎬ９: １０１０３４２. ＤＯＩ: １０. ３３８９/ｆｃｖｍ.２０２２.１０１０３４２. ｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎ２０２２. [８４] 中国中医药信息学会抗衰老分会ꎬ欧美同学会医师协会血管分会. 物理技术治疗冠心病的实践指南[Ｊ].生命科学仪器ꎬ２０１９ꎬ１７(４): １３￣２１.ＤＯＩ:１０.１１９６７/ ２０１９１７０８０２. [８５] 中国医师协会心血管内科医师分会ꎬ中国医院协会心脏康复管理专业委员会ꎬ中国心血管杂志编辑委员会. 体外心脏震波治疗冠心病中国专家共识(２０２２版) [ Ｊ].中国心血管杂志ꎬ２０２２ꎬ２７(１): １￣１０.ＤＯＩ:１０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣５４１０.２０２２.０１.００１. [８６] ＪａｎＲꎬＫｈａｎＡꎬＺａｈｉｄＳꎬｅｔａｌ. Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ(ＥＥＣＰ) ｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｎｏｔａｍｅｎａｂｌｅｔｏＰＣＩｏｒＣＡＢＧ[Ｊ]. Ｃｕｒｅｕｓꎬ２０２０ꎬ１２(５): ｅ７９８７.ＤＯＩ:１０.７７５９/ ｃｕｒｅｕｓ.７９８７. [８７] ＺｈａｎｇＣꎬＬｉｕＸꎬＷａｎｇＸꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎ￣ｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｎｇｉｎａｏｎＣａｎａｄｉａｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｏｃｉｅｔｙ(ＣＣＳ) ａｎｇｉｎａｃｌａｓｓ: ａｎｕｐｄａｔｅｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙ￣ｓｉｓ[Ｊ]. Ｍｅｄｉｃｉｎｅ( Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ)ꎬ２０１５ꎬ９４( ４７): ｅ２００２. ＤＯＩ:１０.１０９７/ ＭＤ.００００００００００００２００２. [８８] ＲａｙｅｇａｎｉＳＭꎬＨｅｉｄａｒｉＳꎬＭａｌｅｋｉＭꎬｅｔａｌ. Ｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ( ＥＥＣＰ) ｉｎｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｎｇｉｎａｐａｔｉｅｎｔｓ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｓａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＴｈｏｒａｃＲｅｓꎬ２０２１ꎬ１３(４): ２６５￣２７６.ＤＯＩ:１０.３４１７２/ ｊｃｖｔｒ.２０２１.５０. [８９] ＭｏｎｔａｌｅｓｃｏｔＧꎬＳｅｃｈｔｅｍＵꎬＡｃｈｅｎｂａｃｈＳꎬｅｔａｌ. ２０１３ＥＳＣｇｕｉｄｅ￣ｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ: ｔｈｅｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅＥｕ￣ｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ[ Ｊ]. ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０１３ꎬ３４( ３８):２９４９￣３００３.ＤＯＩ: １０.１０９３/ ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ ｅｈｔ２９６. [９０] 中国医师协会心血管内科医师分会ꎬ中国医院协会心脏康复管理专业委员会ꎬ上海市康复医学会体外反搏专业委员会. 慢性冠状动脉综合征增强型体外反搏治疗中国专家共识[Ｊ].中国介入心脏病学杂志ꎬ２０２２ꎬ３０(２): ８１￣８７.ＤＯＩ:１０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００４￣８８１２.２０２２.０２.００１. [９１] 国际体外反搏学会ꎬ中国康复医学会心血管病专业委员会ꎬ中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 心血管疾病康复处方———增强型体外反搏应用国际专家共识[ Ｊ].中华内科杂志ꎬ２０１４ꎬ５３(７): ５８７￣５９０.ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０５７８￣１４２６.２０１４.０７.０２４.

(修回日期:２０２４￣０６￣１０)(本文编辑:凌 琛)

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