体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识

专家共识 内分泌科 · 2025 · 中华健康管理学杂志

第一部分 共识制订方法及适用范围

一、制订方法 二、适用范围

第二部分 甲状腺结节的影响因素与筛查方式

一、甲状腺结节和甲状腺癌的流行现状 二、甲状腺结节的风险因素 三、甲状腺癌的危险因素 【推荐意见1】健康管理始于充分调查体检人群是否具备甲状腺结节发病的影响因素 【B级，中等质量证据】。 四、筛查范围与高风险人群识别 【推荐意见2】对于甲状腺肿大、肿痛，颈部淋巴结肿大以及甲状腺功能异常的人群，推荐颈部超声检查 【A级，高质量证据】。 【推荐意见3】精准识别甲状腺癌高风险人群是规范化筛查甲状腺结节的主要目的 【A级，高质量证据】。 五、筛查方法与流程 【推荐意见4】甲状腺结节的规范化筛查包括问卷调查、体格检查、超声和甲状腺功能检查等 【A级，高质量证据】。

第三部分 甲状腺结节的风险评估

一、甲状腺结节的分类 【推荐意见5】推荐体检人群优先使用C-TIRADS分类风险分层评估 【B级，中等质量证据】。 二、甲状腺结节的风险评估 【推荐意见6】甲状腺实性结节、极低回声、边缘不规则、垂直位生长、微钙化以及可疑淋巴结等超声特征，是与甲状腺恶性肿瘤生物学特性密切相关的指标 【A级，高质量证据】。 【推荐意见7】在随访监测期间，若发现甲状腺结节增长，则有助于推测结节未来的疾病进展状况 【A级，高质量证据】。 【推荐意见8】在随访监测期间若发现4~5类结节在6个月内一个维度直径增长≥3 mm或两个维度直径增长均≥2 mm，或多个病灶（≥3个），或体积增加>50%，或淋巴结转移等疾病进展，应推荐临床干预 【A级，高质量证据】。 【推荐意见9】对于体检人群筛查出C-TIRADS 5类≥10 mm，C-TIRADS 4类>10~15 mm，C-TIRADS 3类≥20 mm，应推荐临床干预 【A级，高质量证据】。 三、风险评估的质量控制 【推荐意见10】在甲状腺结节风险评估及随访监测过程中，需结合患者病史和其他相关检查结果综合研判 【B级，中等质量证据】。

第四部分 甲状腺结节的健康管理

一、组织构建与管理制度 【推荐意见11】MDT管理有利于降低甲状腺结节的误诊率与漏诊率，减少或避免不必要的穿刺活检和手术治疗 【B级，中等质量证据】。 二、精细化管理 【推荐意见12】甲状腺高风险结节或甲状腺乳头状癌高侵袭性亚型或疑诊为甲状腺髓样癌、低分化和未分化癌，推荐外科临床干预 【A级，高质量证据】。 【推荐意见13】经临床评估低风险甲状腺乳头状癌，且不接受手术治疗者，在充分告知并征得患者同意后，可采取密切的随访观察 【A级，高质量证据】。 【推荐意见14】若超声高度怀疑恶性结节，但已行细胞学检查显示良性，需在12个月内再次推荐临床干预 【A级，高质量证据】。 三、生活方式干预 【推荐意见15】对于体检中发现甲状腺结节的人群，可借助健康教育、膳食指导、心理疏导等健康生活方式，尽可能规避危险因素，有助于提高患者的健康意识和自我管理能力 【C级，低质量证据】。

第五部分 总结与展望

甲状腺结节在体检人群中十分常见。基于循证医学证据，参考国内外甲状腺结节诊疗相关指南，结合健康管理的特点，构建了涵盖甲状腺结节筛查范围、高风险人群识别、筛查方法选择、标准化筛查流程、风险评估标准、质量控制措施、MDT机制、随访转诊路径及综合管理策略的多维度协同管理框架，并确立了“筛查-评估-分层-干预-随访-康复”全链条服务模式，旨在为体检人群提供科学、规范、安全、有效的甲状腺结节健康管理服务。 伴随健康体检大数据的不断积累以及人工智能辅助诊断技术的持续发展，在未来，有望构建基于多参数分析的甲状腺结节恶性风险预测模型，推动甲状腺结节管理向精准医学方向迈进，最终实现医疗资源的优化配置以及体检者健康结局的改善这一双重目标。 指导专家： 梁萍（解放军总医院第五医学中心）；郭清（浙江中医药大学）；刘玉萍（四川省医学科学院·四川省人民医院）；黄志刚（首都医科大学附属北京同仁医院）；陶磊（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）；张波（中日友好医院）；李乃适（北京协和医院） 专家组组长： 曾强（解放军总医院第二医学中心）；王燕（青岛大学附属医院） 专家组成员（按姓氏汉语拼音排序）： 柏涌海（海军军医大学第二附属医院）；陈东宁（首都医科大学附属北京同仁医院）；陈刚（《健康体检与管理》杂志社）；陈庆瑜（中山大学孙逸仙纪念医院）；陈苒（解放军南部战区总医院）；陈瑞芳（广州中医药大学第一附属医院）；陈宗涛（陆军军医大学西南医院）；褚熙（首都医科大学宣武医院）；邓笑伟（解放军总医院第三医学中心）；董旭南（新疆医科大学第一附属医院）；杜洁（陕西省人民医院）；范竹萍（上海交通大学医学院附属仁济医院）；付君（哈尔滨医科大学附属第一医院）；葛珊珊（山西医科大学第一医院）；管理英（山东第一医科大学附属省立医院）；郭智萍（阜外华中心血管病医院）；贺京军（广东省第二人民医院）；洪海鸥（中国科学技术大学附属第一医院）；胡荣（首都医科大学附属北京安贞医院）；黄红卫（南昌大学第二附属医院）；黄燕（四川大学华西医院）；金国强（南昌大学第一附属医院）；冷松（大连医科大学附属第二医院）；李斌（重庆市人民医院）；李昊（国家心血管病中心华中分中心）；李洪军（吉林大学中日联谊医院）；李力（福州大学附属省立医院）；李卫（广西壮族自治区人民医院）；李永丽（河南省人民医院）；林松柏（北京协和医院）；刘莉（南方医科大学南方医院）；刘绍辉（中南大学湘雅医院）；刘 忠（浙江大学医学院附属第一医院）；吕富荣（重庆医科大学第一附属医院）；吕永曼（华中科技大学同济医学院附属同济医院）；马茂（西安交通大学第一附属医院）；马骁（中日友好医院）；孟凡莉（海南医科大学第一附属医院）；欧阳平（南方医科大学南方医院）；邵庆华（云南省第三人民医院）；帅平（四川省医学科学院·四川省人民医院）；宋震亚（浙江大学医学院附属第二医院）；苏景宽（空军军医大学）；隋永杰（陕西省人民医院）；孙金海（海军军医大学）；孙志坚（山东第一医科大学第一附属医院）；唐世琪（武汉大学人民医院）；王斐（青岛大学附属医院）；王建刚（中南大学湘雅三医院）；王培玉（北京大学公共卫生学院）；王鹏（北京大学第三医院）；王巍（中国医科大学附属第一医院）；王瑜（解放军联勤保障部队第九一〇医院）；王占山（中华医学会健康管理学分会）；吴春维（贵州医科大学附属医院）；吴伟晴（深圳市人民医院）；吴欣（福建省老年医院）；叶艺（湖北省直属机关医院）；袁向珍（内蒙古医科大学附属医院）；张晋（中国中医科学院西苑医院）；张莉（天津市第一中心医院）；张卿（天津医科大学总医院）；张群（江苏省人民医院）；郑华光（首都医科大学附属北京天坛医院）；郑延松（解放军总医院第二医学中心） 主要执笔者： 陈丽霞（青岛大学附属医院）；张毅（青岛大学附属医院）；徐志坚（中国医学科学院肿瘤医院）；李玉姝（中国医科大学第一附属医院）；盛志峰（中南大学湘雅二医院）；房世保（青岛大学附属医院）；李文晓（青岛大学附属医院） 利益冲突   所有作者声明无利益冲突 参考文献   略 点击页面左下角“阅读原文”，阅读文章全文 本刊通信地址：北京市西城区东河沿街69号517室 联系电话：（010）51322343 Email：cjhm@cmaph.org 杂志官网：https://www.zhjkgl.org.cn/ 投稿网址：https://medpress.yiigle.com

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引用 / 出处

中华健康管理学杂志. 体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识[S/OL]. 2025.