体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识

专家共识 内分泌科 · 2026 · 国家老年疾病临床研究中心

《共识》概述

\n \n \n 1\n \n\n\n 一 共识背景， 应对高检出率的管理挑战 在我国，甲状腺结节已成为体检中最常发现的征象之一。普通成年人群中通过超声发现直径 ≥ 5 mm 甲状腺结节的患病率达20.43%，而体检人群的超声检出率在某些地区甚至超过60%。 尽管绝大多数结节为良性，但长期以来，其评估与管理存在标准不一、路径不清的问题，这直接导致两种极端：部分患者因诊疗“过度”而承受不必要的创伤性检查或手术，增加了精神和经济负担。 另一部分患者则因诊疗“不足”而错失最佳治疗时机。特别是对于老年人群，甲状腺结节的患病率随年龄增长而升高，科学规范的管理显得尤为重要。 二 核心创新， 建立全链条健康管理模式 本共识系统构建了甲状腺结节的多维度协同管理框架，首次在体检健康管理领域确立了“筛查-评估-分层-干预-随访-康复”全链条服务模式。 共识基于严格的循证医学证据，通过两轮德尔菲专家问卷及多轮焦点讨论，最终形成 15条核心推荐意见，为各级医疗卫生及健康管理（体检）机构提供了明确、可操作的管理指引。 这一模式强调从早期筛查到长期康复的全程关注，尤其注重风险评估的精确性和干预时机的科学性。 三 风险评估， 推行中国化标准分层 共识强烈推荐优先采用中国甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS）进行结节风险分层。 该系统依据结节的超声特征（如实质性、极低回声、垂直位生长、微钙化、边缘不规则等）进行评分与分类，使风险评估更加贴合国人特征，是指导后续所有健康管理决策的核心依据。 四 关键推荐， 明确干预与随访指征 共识为临床决策提供了清晰的关键节点指引，其中以下A级推荐尤为值得关注： 关于干预时机： 对 C-TIRADS 5类结节直径≥10 mm、4类结节>10-15 mm、3类结节≥20 mm 等情况，推荐启动临床干预。 关于疾病进展： 在随访中，若结节在 6个月内 出现一个维度直径增长≥3 mm 或体积增加>50%，应视为疾病进展，推荐临床干预。 关于“主动监测”： 对于经评估确属 低风险的甲状腺微小乳头状癌（直径≤10mm且无高危特征），在充分知情同意后，“主动监测”可作为立即手术的合理替代方案。这为大量无需即刻手术的患者提供了更优选择。 五 老年关怀， 关注特殊群体的精细管理 共识特别关注老年甲状腺结节患者的管理，指出老年良性结节者可长期随访监测，周期一般为1-2年。 在随访过程中，若结节体积显著增大或出现新的超声恶性征象，则应及时推荐临床干预。这体现了对老年人群既避免过度医疗又警惕疾病进展的平衡智慧。 六 综合管理， 生活方式与多学科协作并重 共识不仅关注医疗技术层面，同样重视综合健康管理。它建议通过健康教育、均衡碘营养、心理疏导、戒烟限酒等方式，帮助患者树立正确认知，提升自我管理能力。 共识强调建立多学科协作（MDT）机制，通过健康管理中心、内分泌科、甲状腺外科、超声科等多学科团队协作，降低误诊漏诊率，确保患者获得最优诊疗路径。 本共识的发布，标志着我国甲状腺结节健康管理向规范化、精准化、全周期迈出了关键一步。随着健康大数据与人工智能技术的发展，未来有望建立更精准的风险预测模型。 曾强教授表示，对于老年患者，甲状腺结节的管理需更加个体化，需综合考虑其全身状况、预期寿命及治疗耐受性，这正是“全链条服务模式”在老年群体中落地应用的关键。

作者介绍

曾强 老年心血管内科专业医学博士，教授，博士生导师，老年医学、健康管理专家，解放军总医院老年疾病国家临床医学研究中心副主任，享受国务院政府特殊津贴。中国健康管理协会副会长、中国老年医学会第一届理事会副会长、中华医学会健康管理学分会名誉主任委员、全军健康管理专业委员会主任委员、联合国教科文组织生命技术学院亚洲区副主席、《中华健康管理学杂志》总编辑。以第一或通讯作者发表300余篇，其中SCI论文150余篇，总影响因子740，10分以上11篇，单篇最高157，出版专著12部，获国内外发明专利14项，获得国家和军队科技进步奖7项，2023、2024、2025年度连续入选全球前2%顶尖科学家榜单，获首届国之名医“卓越建树”奖，带领团队连续7年获复旦版“健康管理专科声誉排行榜”第一名。 王燕 青岛大学附属医院健康管理中心，医学硕士、教授。经过三十余年的工作历练，二十二载倾注于健康管理服务，见证体检中心由小而大、由弱变强，由默默无闻至跻身全国前列学科的辉煌历程，复旦“中国医院排行榜”中连续七年跻身健康管理专科前十名，并蝉联山东省首位。作为学科带头人，致力于学科建设、人才培养、科研能力提升等多方面的研究，带领团队荣获中华医学会全国“健康管理学科建设先进单位”、中华医学会全国“科普工作先进单位”、“山东省巾帼文明岗”、“山东省青年文明号”等殊荣，获批山东省唯一省重点专科建设单位。参编医学专著9部，发表30余篇SCI和中文核心期刊文章，主持多项省部级课题，并参与多项国家级课题的研究。牵头撰写《体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识》，主笔撰写山东省《健康体检机构建设与服务规范》地方标准并由省卫健委等四部门联合发布实施，推动了行业规范化建设。 主管丨解放军总医院老年疾病国家临床医学研究中心 主办丨研究中心运行管理办公室 刊期丨239期 作者 | 康娜 尹思思 总编：范 利 主编：曹 丰 编审：尹 彤 责编：陶艳斌 元媛 邮箱：gjlnzx301@126.com

相关指南

引用 / 出处

国家老年疾病临床研究中心. 体检人群甲状腺结节风险评估与健康管理专家共识[S/OL]. 2026.