儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）

指南呼吸科 · 2025 · 中华实用儿科临床杂志

## 1

哮喘的概念问题1：什么是哮喘？哮喘是遗传因素和环境因素相互作用引起的一种慢性气道炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高，当接触诱发因素（如过敏原暴露、上呼吸道感染、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等）时可触发气道平滑肌出现过强的收缩反应、黏液分泌增加和黏膜肿胀，使管腔变窄，从而引起喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。哮喘症状可反复出现，常在夜间和/或凌晨发作或加重。问题2：中国儿童哮喘的患病率如何？目前全球约有3亿哮喘患者，不同国家哮喘患病率有所差异，介于1%～29%，儿童哮喘的患病率总体高于成人。1990年、2000年和2010年我国0~14岁城市儿童哮喘的累积患病率分别为1.09%、1.97%和3.02%。2019年上海市使用儿童哮喘和过敏国际研究问卷调查显示，3~7岁儿童哮喘的累积患病率为14.6%，尽管与前3次的全国流行病学调查方法不同，不同地域、年龄及性别的儿童哮喘患病率亦有差别，但也在一定程度上提示我国儿童哮喘的患病率仍处于不断上升的趋势［2］。哮喘已经成为严重影响我国儿童身心健康的常见慢性病，给患儿、家庭及社会造成严重的疾病负担，需引起全社会的高度重视。

## 2

儿童哮喘的诊断问题3：儿童哮喘有哪些特点？儿童哮喘不发作时与正常儿童一样，发作时有以下特点：（1）典型发作表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等，肺部可闻及以呼气相为主的哮鸣音；（2）发作常有时间规律、季节性和特定诱因，症状可经药物治疗后缓解或自行暂时缓解，年幼儿童哮喘发作更多发生于呼吸道感染后；（3）哮喘发作具有多样性，在不同患儿，甚至同一患儿不同时期，其临床表现会有所不同，包括症状和体征；（4）严重发作时会出现口唇发绀、呼吸困难，甚至危及生命；（5）常存在共患病，如鼻炎、湿疹或特应性皮炎等。问题4：儿童哮喘的常见检查有哪些？儿童哮喘的常见检查包括：（1）肺功能：如用力呼气肺功能、呼气峰流量（速）、支气管舒张试验、支气管激发试验；（2）过敏原检测：如过敏原皮肤点刺试验、过敏原皮内试验、血清总IgE和特异性IgE检测等，有利于识别哮喘发作的诱因，协助疾病管理中预防措施的制定；（3）呼出气一氧化氮检测：可协助诊断和明确患儿气道炎症是否为2型炎症，以利于后期病情评估，包括过敏原暴露、依从性、是否适合减药或停药等；（4）外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞检测；（5）血氧饱和度监测：用于哮喘急性发作评估和严重程度的监测。鉴别诊断相关的检查包括：胸部X线片、CT或高分辨CT、支气管镜检查，用以排除先天呼吸道畸形、肺炎或其他慢性肺病；鼻咽侧位片、鼻咽镜检查，用于明确患儿是否存在腺样体肥大等。具体每个患者需要进行哪些检查，取决于个体的病情需要，应由医师评估决定。问题5：如何判断孩子得了哮喘？当儿童反复出现喘息、咳嗽、气促和胸闷症状且符合以下条件时需警惕哮喘的可能：（1）多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气（如大笑和哭闹）等有关，常在夜间和/或凌晨发作或加剧；（2）发作时可出现哮鸣音（呼气时在胸部听到的“哨笛音”）；（3）吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂等抗哮喘药物治疗有效或脱离过敏原等刺激后暂时缓解。建议家长详细记录孩子的症状表现、发作频率、诱发因素及治疗效果，及时就医以明确诊断。症状不典型时可通过以下检查协助诊断：（1）支气管舒张试验阳性；（2）支气管激发试验阳性；（3）抗炎治疗4~8周后肺功能显著改善；（4）呼气峰流量日间变异率（连续监测2周）≥13%［1］。儿童哮喘的诊断需由医师综合临床表现、辅助检查及治疗反应进行判断，并需排除可引起相关症状的其他疾病。问题6：儿童哮喘有哪些类型？哮喘病因复杂，发病形式多样，分型有助于协助哮喘的诊断和治疗。根据症状分类：（1）典型的哮喘：患儿以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和/或凌晨发作。（2）不典型的哮喘：①咳嗽变异性哮喘：持续咳嗽>4周，常在夜间和/或凌晨发作或加剧，以干咳为主，抗生素治疗无效，抗哮喘治疗有效；②胸闷变异性哮喘：胸闷或长叹气持续或反复发作>4周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现，无喘息、气促、慢性咳嗽等典型哮喘的症状。根据诱发因素分类：（1）感染诱发的哮喘：多数由呼吸道病毒感染引起，是年幼儿哮喘发作的主要诱因；（2）过敏性哮喘：患儿接触过敏原诱发的哮喘；（3）运动性哮喘：指运动后发生急性、一过性支气管收缩和气道阻力增高，从而引发的哮喘［3-4］。问题7：6岁以下儿童是否会得哮喘？ 6岁及6岁以上的哮喘儿童在病史、症状及体征较典型时，依据诊断标准及肺功能等相关检查，通常较易确诊。6岁以下儿童同样会得哮喘，但诊断存在一定困难。主要原因为：（1）诊断主要依赖于病史、症状和体征，缺乏高度特异性的辅助检查手段；（2）该年龄段儿童常见病毒感染引发的喘息，与哮喘的区分较为困难。病毒感染导致的喘息是一过性的、还是哮喘的早期表现，需要定期随访才能明确诊断；（3）部分对哮喘诊断有帮助的辅助检查，如常规肺功能测定、支气管舒张试验、支气管激发试验和呼气峰流量变异率检测等，因年幼儿童配合度有限，难以顺利实施，缺乏客观诊断依据；（4）幼龄儿童的喘息症状可能由先天性气道或血管发育异常等原因引起，需要进行鉴别诊断；（5）3岁以下儿童支气管异物发生率较高，若误吸异物未被家长察觉，其引发的咳嗽或喘息也可能被误认为哮喘，导致误诊的可能性增加［3，5］。

## 3

儿童哮喘的分期与分级问题8：儿童哮喘是如何分期的？根据患儿的临床状态，儿童哮喘分为急性发作期和非急性发作期，后者包括慢性持续期和临床缓解期［3，6］。（1）急性发作期是指喘息、咳嗽、气促、胸闷等呼吸道症状突然发生，或在原有症状基础上出现病情的急剧加重，伴有呼气流量的降低，可因接触外界过敏原或刺激物、呼吸道感染、治疗不当、天气变化、情绪激动等导致，急性严重发作时可出现呼吸困难甚至危及生命，需及时对症处理。（2）慢性持续期是指近3个月内患儿不同频度和/或不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，处于该时期的患儿哮喘控制不佳，需密切评估病情并进行相应的抗哮喘治疗。（3）临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。处于临床缓解期的哮喘患儿同样有急性发作的风险，故处于缓解期的患儿仍需规避过敏原或刺激物，定期监测病情。问题9：儿童哮喘是如何分级的？儿童哮喘的分级包括哮喘急性发作严重程度分级、哮喘控制水平分级等。哮喘急性发作严重程度分级，需要参考患儿精神意识、讲话方式、有无气短、体位、脉率、呼吸频率、肺部体征及治疗前血氧饱和度等指标进行判断：20 kg，每次5.0 mg。根据病情，每4~6小时吸入1次，通常每天不超过4次。如不具备雾化装置，可给予沙丁胺醇气雾剂等吸入：使用沙丁胺醇气雾剂（100 μg/喷）经储雾罐吸药：20 kg 者每次500 μg，间隔时间同吸入短效β2受体激动剂。无论是轻度还是中度哮喘急性发作，均应联合布地奈德（1 mg/次），或丙酸氟替卡松（0.5 mg/次），或丙酸倍氯米松混悬液（0.8 mg/次），每 6~8小时1次，可有效缓解急性哮喘症状。（3）重度急性发作：在上述治疗基础上，可给予糖皮质激素口服治疗，并立即去医院就诊。问题17：哮喘非急性发作期应如何治疗？哮喘非急性发作期的治疗措施：（1）吸入性糖皮质激素是<6岁儿童哮喘非急性发作期最有效的治疗药物，对大多数患儿推荐使用每日低剂量吸入性糖皮质激素作为初始治疗药物。如果低剂量吸入性糖皮质激素不能控制症状或伴过敏性鼻炎，可考虑增加吸入性糖皮质激素剂量或加用白三烯受体拮抗剂。无法或不愿应用吸入性糖皮质激素的患儿也可单用白三烯受体拮抗剂口服。6~11岁儿童哮喘维持治疗主要药物是吸入性糖皮质激素、低剂量吸入性糖皮质激素-长效β2受体激动剂或白三烯受体拮抗剂。对于≥12岁青少年哮喘，吸入性糖皮质激素-福莫特罗是维持治疗的代表药物。（2）为了尽可能在短期内快速达到控制症状的目标，在治疗初始阶段可以两类不同的抗炎药物联合治疗或增加吸入性糖皮质激素起始治疗剂量，2~4周后如症状显著改善，可考虑降低用药强度并维持治疗。（3）对于雷暴哮喘、季节性花粉过敏或病毒感染诱发的哮喘发作等可采用预干预治疗方案，即对未使用长期维持治疗的患儿，在可能的诱发因素暴露时或出现哮喘发作的先兆征象，如咳嗽、流涕、胸闷时，短程使用吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂或吸入性糖皮质激素-福莫特罗治疗，也可以在原有维持治疗基础上短时增加药物剂量，以预防哮喘发作。（4）在儿童哮喘的长期治疗方案中，除每日规律地使用维持治疗药物外，若有咳嗽、喘息、气促等急性发作期症状，可根据病情按需使用缓解药物［1］。上述治疗措施需在医师指导下应用。问题18：脱敏治疗适合哪些哮喘患儿？脱敏治疗即过敏原特异性免疫治疗，是一种通过逐步增加变应原（过敏原）剂量的方式，帮助患者建立免疫耐受，从而减轻或消除过敏症状的治疗方法，具有良好的安全性及有效性。适合脱敏治疗的年龄通常需≥4岁，其中皮下免疫治疗需≥5岁；拟脱敏治疗的患儿需明确过敏原且过敏症状与过敏原暴露直接相关，目前儿科脱敏以尘螨为主，常用于中重度持续性过敏性鼻炎及轻中度持续性哮喘或经药物治疗后非急性发作期的哮喘患儿。脱敏治疗目前有舌下含服和皮下注射两种治疗方式，在经历1~4个月的药物增量疗程后，达到维持治疗阶段，通常需要3~5年持续治疗达到免疫耐受和维持。脱敏治疗可改善患儿鼻炎和哮喘临床症状，减少控制药物剂量，减少哮喘复发，预防出现新的过敏原致敏。问题19：生物制剂适合哪些哮喘患儿？生物制剂是指利用生物技术从生物体内提取或通过生物合成制备的具有生物活性的物质，是治疗哮喘的一类新药，分别靶向IgE和靶向细胞因子，如白细胞介素-4受体ɑ、白细胞介素-5和白细胞介素-5受体等。目前生物制剂作为哮喘的附加治疗药物，主要是用于经常规抗哮喘药物治疗不佳且表现为中重度、表型为2型炎症的哮喘及共患2型炎症性疾病的哮喘患儿。目前我国获批的生物制剂有奥马珠单抗、度普利尤单抗、美泊利珠单抗和本瑞利珠单抗。奥马珠单抗用于≥6岁经吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗后仍不能控制的过敏性哮喘、合并过敏性鼻炎、食物过敏等的哮喘［13］；度普利尤单抗用于≥12岁中重度嗜酸性粒细胞哮喘；美泊利珠单抗用于≥12岁重度嗜酸性粒细胞哮喘；本瑞利珠单抗用于≥12岁重度嗜酸性粒细胞哮喘。作为附加治疗药物，生物制剂应在医师指导下进行使用。目前应用于哮喘的生物制剂总体安全性良好，需关注的不良反应主要为注射部位反应和罕见的过敏反应。问题20：儿童哮喘共患病如何识别与管理？哮喘共患病主要指在哮喘人群中患病率高于健康人群，且影响哮喘治疗效果、控制水平或严重程度的一系列疾病。儿童哮喘常见的共患病包括过敏性鼻炎、湿疹或特应性皮炎、食物过敏、慢性鼻窦炎和鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停、严重过敏反应、胃食管反流病和咽喉反流、肥胖、焦虑和抑郁等［14］。儿童哮喘常合并一种或多种共患病，85%~95%的哮喘患儿存在过敏性鼻炎，4%~8%的哮喘患儿存在食物过敏。若患儿哮喘控制不佳且伴有鼻塞、流涕，皮肤湿疹、皮肤瘙痒，暴露于致敏食物后出现皮疹、喘息、呼吸困难和血压下降等症状，睡眠时打鼾、张口呼吸及反复憋醒，反酸/嗳气，体重增加或情绪行为异常等表现时，需警惕共患病的可能。共患病的诊断应由专科医师结合临床表现及相关辅助检查进行诊断［14］。哮喘及其共患病的治疗遵循“同防共治”的原则。通过呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科、消化科及心理科等多学科协作，定期监测肺功能及共患病相关指标，可实现疾病的同步管理，降低疾病的远期风险。

## 5

儿童哮喘的管理与防治教育问题21：为什么要对哮喘患儿进行管理？哮喘儿童群体的疾病负担较重［15］，并可能会带来一系列远期风险，超过50%的成人哮喘可追溯至儿童期起病［16］，儿童重度哮喘罹患慢性阻塞性肺疾病的发生风险增加数十倍［17］。全国儿科哮喘门诊调研显示，有近20%的城市儿童哮喘尚未达到良好控制［18］，其原因与未坚持规律用药、用药方法错误、未进行环境控制等诸多因素有关，因此加强儿童期哮喘的管理至关重要。哮喘患儿的管理包括建立或完善哮喘档案，建立医患“伙伴”关系，制定个体化“哮喘行动计划”，家长及患儿学习哮喘知识，掌握药物吸入方法及如何监测病情［包括记录哮喘日记（见附录）、学习峰流速仪使用方法（见附录）等］、如何早期识别急性发作并及时处理、如何预防急性发作等。哮喘患儿应按计划接种疫苗，在哮喘缓解期接种疫苗是非常安全的，流感疫苗、肺炎链球菌疫苗及流感嗜血杆菌疫苗等可有效降低感染风险，减少哮喘急性发作［19-20］。通过规范化医疗管理和患儿的自我管理，可提高治疗依从性、减少急性发作频率、降低急诊率和住院率，从而提升患儿的生活质量［21］，并显著改善远期预后。问题22：儿童哮喘急性发作的危险因素有哪些？儿童哮喘急性发作的常见危险因素有：（1）呼吸道感染：多为上呼吸道感染，如病毒、支原体感染等；（2）过敏原暴露：粉尘螨、屋尘螨、屋尘、花粉、霉菌、动物皮毛等；（3）运动：以过度剧烈的运动较为常见；（4）刺激性气味：杀虫剂、油漆、油烟、香薰、蚊香等；（5）空气污染/雾霾：室外空气污染（如燃料燃烧、车辆排放物等）、室内空气污染（如燃煤、装修材料等）、雾霾等；（6）气候变化：温度、湿度、气压的变化及雷暴天气等；（7）香烟暴露：包括主动吸烟和被动吸烟，儿童主要为被动吸烟；（8）情绪波动：如哭闹、大笑等，精神紧张、恐惧等亦可引起哮喘发作。针对上述危险因素可采取以下预防措施：预防呼吸道感染、环境控制（如回避过敏原、减少室内外污染、避免接触挥发性有机化合物、减少二手烟暴露等）；合理制订运动处方；提前做好气候变化前的防范措施；避免剧烈的情绪波动等。问题23：哮喘患儿多长时间需要到医院复诊？哮喘治疗方案的实施强调基于症状控制的哮喘管理模式，遵循“评估-调整-监测”的管理循环［3］。因此，哮喘患儿必须定期到医院复诊，以便及时监测和规避触发因素，并对治疗进行评估与调整。复诊频率根据每位患儿的具体病情而定：起始控制治疗时每2~4周1次，病情控制良好时2~3个月1次，药物减量后1~3个月1次，停药观察期3~6个月1次。此外，在哮喘急性发作后需在1周内复诊评估控制方案。过敏季节前建议提前1个月复诊调整预防用药［4］。复诊的主要内容包括：（1）评估哮喘行动计划的执行情况；（2）评估患儿症状控制水平：如良好控制并维持至少3个月，可考虑降级治疗；如部分控制或未控制，可考虑升级或强化治疗，直至达到良好控制；（3）检查用药依从性及吸入技术，是否有诱发因素的暴露，是否存在过敏性鼻炎等哮喘控制不佳的共患病；（4）监测药物不良反应，并进行有效的预防指导；（5）哮喘管理与防治教育。问题24：哮喘患儿为什么要使用中国儿童哮喘行动计划（Chinese Children′s Asthma Action Plan，CCAAP）？哮喘行动计划是以症状和/或呼气峰流量为依据，在医师指导下对哮喘控制水平和发作情况进行判断和救治的哮喘患者院外自我管理工具，其重点在于识别和应对哮喘急性发作。2017年由申昆玲教授牵头制订了我国首个CCAAP管理方案，该方案包括书面儿童哮喘行动计划（见附录）和电子版儿童哮喘管理平台［22］。2021年推出了优化和更新后的CCAAP第二版［10-11］。 CCAAP是借鉴国外经验，由医师为哮喘患儿制订的以家庭为主、社区及学校参与的个体化自我管理方案，是中国哮喘患儿自我管理的重要工具。应用CCAAP可提醒患儿按计划接受治疗，进行自我监测，识别哮喘发作的征兆，判断发作严重程度，并采取相应的治疗措施，减轻和防止哮喘进一步加重，减少不必要的急诊和住院治疗，亦能使患儿在危重情况下及时就医，减少哮喘死亡，从而达到哮喘长期控制与规范管理的目标［23］。因此，应大力推广CCAAP，让每一位哮喘患儿都拥有自己的哮喘行动计划。问题25：如何使用CCAAP？ CCAAP采用国际上通用的交通信号灯模式，根据哮喘儿童临床症状和呼气峰流量监测结果（哮喘患儿应每日在晨起6-8点及晚上6-8点吸入药物治疗前进行呼气峰流量测量，重复测量3次并选取最大值）综合评估，进行哮喘自我管理。“绿区”是指哮喘获得并维持良好控制，病情稳定，呼气峰流量≥80%预计值，应每日使用所需维持用药，并避免过敏原和诱发因素。“黄区”是指患儿出现哮喘发作或加重表现，呼气峰流量降至60%~80%预计值，需及时识别并采取措施，控制症状。其干预措施包括缓解药物的使用和维持药物的调整等。“红区”是指患儿哮喘发作严重，呼气峰流量<60%预计值，应立即进行自我救治，其干预措施包括立即给予缓解药物、口服糖皮质激素，并立即就医或拨打急救电话［10-11］。CCAAP同时还标注了患儿过敏原检测结果及常见触发因素，强调回避触发因素作为非药物干预措施。电子版CCAAP可对哮喘进行更好的管理，患儿或家长每日在患者端APP中记录哮喘症状及呼气峰流量值，当出现黄区或红区情况时，系统可发出提醒，指导用药和就医措施。医师可在医师端APP中对患儿不同时间段自我管理的依从性及哮喘控制水平进行分析，为评估治疗效果、调整治疗方案提供依据。问题26：青春期哮喘如何管理？青春期（10～19岁）是儿童期向成人期过渡的重要生命阶段。进入青春期的青少年在体格、心理、认知、情绪反应及社交等方面发生巨大转变，青少年哮喘患儿容易出现依从性低、治疗中断、急诊就诊增加、死亡率高等问题。此外，青少年患儿探索和冒险行为增加，如容易出现吸烟等行为。作为家长对青少年哮喘患者的管理要适应其青春期的变化，要逐渐改变青春期之前依赖家长的哮喘管理模式，向以青少年患儿自我管理的模式转换。家长要学会逐渐“放手”，加强青少年的自我管理，鼓励其了解哮喘相关的知识、学习自我评估病情的方法、参与治疗选择特别是吸入药物及其方法的选择、了解如何利用哮喘相关资源（包括社会与学校的资源）、如何在校内寻求老师和同学们的帮助进行协同管理等，使其最终过渡到实现独立的自我管理。让青少年积极参与就诊过程，包括到儿科医师和成人内科医师共同设立的过渡门诊就诊，也是实现过渡期管理的有效方式。青春期哮喘的管理要遵循一个循序渐进的过程，要根据青少年的不同年龄、认知水平及能力，逐步实施，不可一蹴而就。在与青少年交流时要尊重他们的独立性与自尊心，真诚地倾听他们的想法，同时要注意保护青少年的隐私［24-25］。问题27：哮喘患儿如何进行运动？科学规律的运动对哮喘患儿的症状控制和身心健康非常重要，并具有良好的安全性。大多数哮喘患儿缺乏运动，应鼓励患儿多运动，医师可为患儿制订运动处方（相关共识见附录）。哮喘控制良好的患儿应正常参加运动；部分控制的患儿，可进行低强度、短时间的适量运动；急性发作期的患儿，不建议进行运动。避免在空气干冷、花粉浓度高、空气污染明显及患儿敏感过敏原浓度高的环境中运动，必要时可选择在室内进行运动。既往有运动引发急性发作病史的患儿，可在运动前吸入短效β2受体激动剂或低剂量吸入性糖皮质激素-福莫特罗预防。运动前进行10~15分钟的热身运动。运动方式选择适合儿童年龄特点的、有趣的、多样化的有氧活动，游戏、跑步、球类、游泳等各类活动均可尝试。从适合患儿的运动强度开始，循序渐进增加。运动时间逐渐增加至≥60分钟/天。运动结束后进行5~10分钟的整理运动。如在运动中突然出现频繁咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等任一或多个症状，应立即停止运动，按哮喘急性发作及时处理。哮喘控制后再逐步恢复运动［26-27］。问题28：有哪些措施能预防儿童患哮喘？哮喘是由个体内在遗传基因和外界环境共同作用而引起的疾病，发病原因非常复杂，目前还没有能够完全预防哮喘发生的措施。全球哮喘防治创议推荐以下措施在部分群体中可能对预防哮喘有益［5］：（1）母亲怀孕期间及婴儿出生后避免接触烟草环境；（2）计划怀孕和孕期的哮喘母亲应及时发现并纠正维生素D不足；（3）鼓励尽可能自然分娩；（4）出生 1 年内的婴儿尽量避免使用广谱抗生素；（5）鼓励母乳喂养。其他措施，如控制体重、减少呼吸道感染（尤其是应用疫苗、免疫调节剂如细菌溶解产物［28］等预防病毒和支原体的感染）、减少空气污染暴露、尘螨特异性免疫治疗等在部分研究中被证实可能有助于预防哮喘的发生［29］。问题29：儿童哮喘可以治愈吗？哮喘病因复杂、表型众多，呈现异质性，并且儿童又处于呼吸系统不断发育成熟的年龄阶段，因此儿童哮喘的预后转归也不尽相同，但总体预后优于成人哮喘。同许多疾病一样，哮喘很难用“根治”或“治愈”简单描述。部分婴幼儿哮喘在学龄前喘息症状消失；部分儿童哮喘在青春期或一定时间内（如1年无症状或无急性发作）达到临床缓解；部分儿童或青少年在临床缓解基础上达到完全缓解，即肺功能良好、气道高反应性降低、生物标志物包括血嗜酸性粒细胞和呼出气一氧化氮等指标改善。儿童哮喘经过规范治疗后的临床缓解是常见的，但缓解不等同于治愈，现也有观点认为长时间维持完全缓解可被视为临床治愈。部分患儿可能在成人期复发，缓解后还应长期监测肺功能［6］。学龄儿童哮喘缓解的预测指标为：急性发作次数更少更轻微、肺功能良好或改善以及气道高反应更少。儿童哮喘持续的危险因素包括：过敏体质、父母哮喘或过敏、哮喘症状晚至学龄期出现、无感冒的喘息以及母亲吸烟或被动吸烟等。坚持规范使用控制药物治疗可以使患儿症状得到完全控制，并可进行正常运动，有助于减少哮喘发作及固定气流受限，改善肺功能，早日达到临床缓解［30］。问题30：哮喘患儿及家长如何获得哮喘防治与管理知识？随着信息时代的到来，获得哮喘相关知识的途径日益广泛，除医疗机构宣传栏、电视、电台、报纸、科普杂志、书籍等传统媒体，还有自媒体平台、各种人工智能软件等，也可通过医疗机构组织的医患交流会、哮喘学校（俱乐部）、夏（冬）令营和联谊会等多种活动。但各种信息来源难免良莠混杂，家长和患儿要具备一定的甄别能力，传统媒体信息的发表要经过一定的审查，客观性和可信性比较高，人工智能程序通过对知识来源的检索和分析，能够提供较为客观可靠的结果，而自媒体平台往往只代表某些个人观点，仅供参考。本指南制订的宗旨是为家长和公众提供权威、全面和客观的信息。特别要注意的是，通过以上各种途径获得的哮喘防治及管理知识，只是针对哮喘这一疾病的普及性知识，而每个患儿的具体情况，如病情严重程度、诱发因素、治疗反应性等差别很大，最终一定要以主诊医师的具体建议为准［1］。

## 6

本指南的优势与不足本指南基于《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）》改写制订，紧密围绕患儿、家长及相关人员最为关注的30个临床问题，以更为通俗易懂的语言阐述了儿童哮喘防治与管理的核心要点。本指南将在一定程度上提高全社会对儿童哮喘的认识水平，增强哮喘儿童及家庭的自我管理能力，促进哮喘的规范化管理，从而更好地达到儿童哮喘的防治目标。本指南所描述的大多为常见问题，哮喘患儿临床情况千差万别，很多情况不一定适用，也未涵盖患儿家长所关注的所有临床问题，如中医药等相关内容；在推荐意见形成过程中仅对患儿家长代表征求了意见；基层一线儿科医师参与程度亦较低。上述不足将在指南更新时予以完善。（孙新　刘长山　陈爱欢　管仁政　郝创利　刘传合　刘恩梅　刘雅莉　沙莉　尚云晓　向莉　张海邻　郑跃杰　韩鹏　申昆玲　洪建国　执笔）孙新和刘长山对本文有同等贡献参与本指南制定和审校的专家（按姓氏拼音排序）：鲍燕敏（深圳市儿童医院）；鲍一笑（上海童杏儿科门诊部）；曹玲（首都医科大学附属首都儿童医学中心）；陈爱欢（广州医科大学附属第一医院）；陈志敏（浙江大学医学院附属儿童医院）；符州（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，重庆医科大学附属儿童医院）；管仁政（青岛大学附属医院）；韩鹏（深圳市儿童医院）；郝创利（苏州大学附属儿童医院）；洪建国（上海交通大学医学院附属第一人民医院）；李建华（中华实用儿科临床杂志）；刘传合（首都医科大学附属首都儿童医学中心）；刘恩梅（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，重庆医科大学附属儿童医院）；刘瀚旻（四川大学华西第二医院）；刘雅莉（国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院）；刘长山（天津医科大学第二医院）；沙莉（首都医科大学附属首都儿童医学中心）；尚云晓（中国医科大学附属盛京医院）；申昆玲（国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院，深圳市儿童医院）；孙新（空军军医大学西京医院）；向莉（国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院）；徐保平（国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院）；许巍（北京新世纪儿童医院）；殷菊（国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院）；殷勇（国家儿童医学中心，上海交通大学医学院附属儿童医学中心）；张海邻（温州医科大学附属育英儿童医院）；张建华（上海交通大学医学院附属新华医院）；赵德育（南京医科大学附属儿童医院）；郑跃杰（深圳市儿童医院）参考文献略附录目录：请扫描二维码观看 1.哮喘控制测试（ACT） 2.儿童哮喘控制测试（C-ACT） 3.儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK） 4.空气压缩雾化泵吸入技术 5.压力定量气雾剂+储雾罐吸入技术 6.准纳器吸入技术 7.都保吸入技术 8.哮喘日记 9.呼气峰流量仪的使用 10.书面中国儿童哮喘行动计划（CCAAP） 11.中国哮喘儿童运动处方专家共识 12.中国哮喘儿童运动处方30问本文编辑：李建华数字编辑：郑成铭制作：新乡医学院期刊社网络与数字出版部《中华实用儿科临床杂志》面向临床突出实用点击“阅读原文” 免费下载PDF全文 CLICK ME

引用 / 出处

中华实用儿科临床杂志. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025患者与公众版）[S/OL]. 2025.