健康体检机构防癌体检指南（2025年版）

1《健康体检机构防癌体检指南(2025年版)》形成方法

1.1 指南发起机构与专家组成员

《健康体检机构防癌体检指南(2025年版)》(简称“指南”)受国家卫生健康委员会医疗应急司委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家共同制定。本指南已在国际实践指南注册平台注册(PREPARE-2025CN1327)。

1.2 指南制定周期

2024年10月8日启动指南制定工作，定稿时间为2025年7月9日。

1.3 指南工作组

本指南成立制定工作组，证据的检索和评价由国家癌症中心牵头完成。所有工作组成员不存在与本指南直接的利益冲突。

1.4 指南使用者与应用目标人群

本指南适用于各级健康体检机构开展规范化防癌体检。指南的使用者为各级健康体检机构筛查相关学科医师、其他专业技术人员及管理人员。指南推荐意见的应用目标人群为癌症高风险人群或有意向接受防癌体检的受检者。

1.5 临床问题的遴选

本指南工作组对全国16个省(自治区、直辖市)临床医师开展第1轮问卷调研，初步拟定了12个临床关键问题。第2轮问卷调查邀请全国14位医疗健康领域专家对拟定的临床问题进行重要性评价，最终逃选出本指南拟解决的8个关键问题。

1.6 推荐强度分级

<BeginOfPara>“强”等级表示明确显示干预措施利大于弊或弊

<EndOfPara>大于利，“弱”等级表示利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 ${}^{[5]}$ 。

1.7 推荐意见的形成

指南工作组基于国内外证据，在考虑我国防癌体检目标人群意愿及干预措施的利弊后，初步提升了防癌体检关键问题推荐意见。指南制定工作组先后3次以德尔菲法通过邮件形式发送至相关专家进行意见征询，在对推荐意见进行了进一步修改后形成共识。

1.8 指南的传播、实施与更新

本指南发布后，将主要通过以下方式进行传播和推广:①在学术期刊和书籍出版社公开发表本指南。②在相关学术会议中对指南进行解读。③有计划地在中国部分省份组织指南推广专场会议。④通过媒体、公众号等进行推广。指南工作组将综合临床实践的需求与证据产生的进展，计划每3年对本指南的推荐意见进行更新。

2 防癌体检对当前癌症防控的重要意义

推荐1:我国居民癌症总体发病水平仍呈上升趋势，肺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等常见高发癌症疾病负担较重。癌症早筛、早诊、早治是癌症防控行之有效的重要策略。防癌体检是专业医疗机构评估个体患癌风险，采用一系列针对性的医学检查手段，发现早期癌症或癌前病变/癌前疾病，从而采取有效干预措施以降低癌症疾病负担的专项健康检查。其与人群为基础的组织性筛查模式相互补充、协同发挥作用，满足不同层次、不同需求的人群在体检中对癌症筛查的个性化要求，为开展国家癌症综合防控提供有力支撑(推荐强度分级:强)。

随着人民生活水平的提高和老龄化社会的到来,癌症防控形势面临新的挑战。一方面,高发癌症人群筛查体系尚未完善,国家层面和各地开展的人群癌症筛查项目人群覆盖面仍较窄,早期发现的比例低、病例数少,全人口癌症死亡率仍偏高;另一方面,随着我国人口快速老龄化和生活方式的转变,老年人和癌症高风险人群基数增大,癌症防控形势依然严峻。在病因学防尚未完全突破的背景下,基于循证医学的二级预防,即"三早"策略(早发现、早诊断与早治疗)成为全球癌症防控的重要手段之一。特

别是针对筛查证据充分、能够通过筛查有效降低人群死亡率的高发癌种 $^{[6-7]}$ ,癌症筛查的实施尤为重要。

“防癌体检”是建立在循证医学基础上，针对癌症的专项健康检查，通过专业的医学手段和方法，对癌症高发人群或有癌症风险因素的个体进行针对性筛查$^{[8]}$。作为机会性筛查的一种形式，其受筛查手段和医保等政策的约束相对有限，主要取决于居民对于健康的内在需求，既能有效针对高风险人群进行筛查，弥补现有筛查体系技术手段的不足，又能满足不同层次、不同需求的人群在体检中对癌症筛查的个性化要求。相比较于人群组织性筛查，防癌体检通过运用多样化且相互补充的筛查手段(如危险因素评估、组织学评价、体液检查、影像学检查、腔镜检查、易感基因检测、液体活检等)，针对多个癌种进行筛查和早期探查，能更有效地早期发现癌症、癌前病变或癌前疾病，为早期诊断和治疗提供条件，共同完善国家和区域癌症筛查网络 ${}^{[8]}$ 。

“健康中国”发展战略中，国家已经将癌症防治纳入公共卫生政策的重要工作内容，并将定期接受规范化的防癌体检写入癌症防治行动实施方案 ${ }^{[9-10]}$ 。我国癌症防控体系中，组织性筛查提供基础性、广覆盖的筛查服务，防癌体检则针对高风险人群开展更深入、个性化的专项检查。两种模式相互补充、交互发挥作用，可通过信息共享和转诊机制形成闭环，共筑“初筛-精查-确诊-治疗”防控全链条;也有助于建立多模式、多层次、广覆盖的“三早”策略架构，为实现国家癌症综合防治提供有力支撑，推动国家癌症防治目标的实现。

3 防癌体检相关癌种及人群

推荐2:防癌体检涵盖我国发病率高、筛查手段和技术方案相对成熟且易被受检者接受、循证依据较为充分、早期治疗成本效益好的上消化道癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等重点癌症。防癌体检相关人群包括上述癌症高风险人群，以及在充分知情同意基础上，基于自主意愿选择参与防癌体检的其他人群(推荐强度分级:强)。

3.1 防癌体检相关癌种

<BeginOfPara>防癌体检相关癌种应满足以下条件:①对人群健康和生命造成严重危害、死亡率较高，造成重大公

<EndOfPara>共生问题。②疾病自然史较为清晰，有足够长的临床前期及早期诊断方法，对筛查出的不同阶段结局均有行之有效的干预方案，且早期干预能显著降低死亡率、改善患者预后。③具有相对成熟、易被受检者接受且经济有效的筛查技术和方案。根据上述标准同时参照我国癌症发病谱和死因谱顺位，本指南将防癌体检相关癌种确定为上消化道癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌和宫颈癌七大类癌症 ${}^{[11-26]}$，可根据不同地区人群癌症负担情况酌情增加筛查癌种。

3.2 防癌体检相关人群

3.2.1 本指南防癌体检相关癌种高风险人群

3.2.1.1 上消化道癌 [12-15]

定义:上消化道癌高风险人群包括食管癌高风险人群与胃癌高风险人群。

(1)食管癌高风险人群:年龄≥45岁,且符合以下任意一项:

①长期居住于食管癌高发地区(以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的食管癌标化发病率>15/10万)。

②父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。

③有热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟(一生中连续或累积吸烟6个月及以上)、重度饮酒(乙醇摄入≥50g/d)等不良饮食习惯和生活方式。

④患有慢性食管炎、Barrett食管、食管憩室、费门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。

⑤有食管的癌前病变(包括食管鳞状上皮异型增生和Barrett食管相关异型增生)诊疗史。

(2)胃癌高风险人群:年龄≥45岁,且符合以下任意一项:

①居住于胃癌高发地区(以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的胃癌标化发病率>20/10万)。

②父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

③尿素呼气试验(urea breath test, UBT)、血清幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。

④有吸烟(一生中连续或累积吸烟6个月及以上)、重度饮酒(乙醇摄入≥50g/d)、高盐饮食、腌制

饮食等不良生活方式和饮食习惯。

⑤患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

3.2.1.2乳腺癌 $^{[16-17]}$

符合下列(1)(2)和(3)任一条件的女性为乳腺癌高风险人群:

(1)有遗传家族史，即具备以下任意一项者:

①一级亲属(指母亲、女儿以及姐妹)有乳腺癌或卵巢癌史。

②二级亲属(指姑、姨、祖母和外祖母)50岁前，患乳腺癌≥2人。

③二级亲属50岁前，患卵巢癌≥2人。

④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

(2)具备以下任意一项者:

①月经初潮年龄≤12岁。

②绝经年龄≥55岁。

③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史。

④使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年。

⑤45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型。

(3)具备以下任意两项者:

①无哺乳史或哺乳时间<4个月。

②无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁。

③仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年。

④流产(含自然流产和人工流产)≥2次。

3.2.1.3肺癌 $[18-20]$

肺癌高风险人群:50~74岁,无肺癌病史,且符合以下任意一项者:

①吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。

注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)吸烟年数。

②与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

③患有慢性阻塞性肺疾病。

④有职业暴露史(石氡、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤和煤烟尘)至少1年。

⑤有一级亲属确诊肺癌。

3.2.1.4肝癌 ${}^{[21]}$

符合以下任一项者为肝癌高风险人群:

①各种原因所致的肝硬化患者。

②乙型或(和)丙型肝炎病毒慢性感染且年龄≥40岁者。

3.2.1.5结直肠癌 ${}^{[22-23]}$

(1)散发性结直肠癌高风险人群:

综合年龄、性别、一级亲属家族史、吸烟和身体质量指数(body mass index， BMI)，对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下:

①年龄:≤49岁(0分),50~59岁(1分),≥60岁(2分)。

②性别:女性(0分),男性(1分)。

③吸烟史:无(0分),有(1分)。

④BMI:<23 kg/m $2^{\circ}(0$ 分),≥23 kg/m $^{\circ}(1$ 分)。

⑤一级亲属确诊结直肠癌:无(0分),有(1分;其中，如有1个一级亲属-60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分)。

(⑥50岁及以上,从未进行结肠镜检查(3分)。

以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。

(2)遗传性结直肠癌高风险人群:

具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

3.2.1.6 前列腺癌 ${}^{[24]}$

前列腺癌高风险人群:预期寿命10年以上且符合下列条件之一的男性:

①年龄≥50岁

②年龄≥45岁且一级亲属有前列腺癌家族史。

③携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。

3.2.1.7宫颈癌 $^{[25-26]}$

宫颈癌高风险人群:25~64周岁适龄女性,高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)(HR-HPV)(通常包括14种:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)持续感染。

3.2.2其他防癌体检人群

医务人员充分告知防癌体检的目的、项目内容、潜在风险和获益,在确认其对防癌体检充分理解后,体检者基于自主意愿作出知情同意，决定是否参与并选择具体体检项目。

4 流行病学调查及癌症风险评估

推荐3:基于癌症风险评估的防癌体检通过科学评估个体患癌风险，精准识别癌症高风险人群，并提供个性化的筛查和干预方案，在癌症预防和早期发现中具有重要意义。流行病学调查包括人口学资料、遗传易感性、生活方式特征、疾病史和环境暴露史等生物-社会因素信息。科学解读风险评估结果与癌症发病的关联，并遵循“主动健康和个人是健康第一责任人”原则。针对高风险人群推荐侧重健康生活方式重构和防癌体检;一般风险人群采用健康促进模式，持续降低潜在患癌风险(推荐强度分级:强)。

4.1 基于流行病学调查的癌症风险评估的重要性

在防癌体检中，基于流行病学调查的癌症风险评估占据重要地位，其作用主要体现在以下四个方面:①评估癌症风险:流行病学调查数据可用于建立风险评估模型，量化个体患癌风险。通过整合人口学特征、遗传易感性、生活方式特征和环境暴露史等生物-社会因素信息，为个体提供科学的风险预测，精准识别癌症高风险人群，并为制定筛查和预防策略提供依据 ${}^{[27-28]}$ 。②定制适宜筛查方案:为高风险人群制定个性化的筛查方案，避免一般风险人群的过度检查，优化医疗资源分配，减少不必要的医疗支出 ${}^{[27,29-30]}$ 。③早期发现癌症迹象:许多癌症在早期可能无明显症状，但通过详细的流行病学调查和体格检查，可以发现明确的高危因素或细微的异常体征或症状，从而实现早期干预 ${}^{[27]}$ 。④促进癌症预防与健康教育:流行病学调查过程也是对个体进行癌症预防教育的机会，通过普及健康知识(如合理饮食、体重管理、避免接触致癌因素等)、提升健康意识，促使个体采取积极的健康管理措施，进一步降低癌症风险 ${}^{[28]}$ 。

4.2 主要内容及流调注意事项

癌症高危因素的流行病学调查，宜结合健康体检问卷共同设计，其主要内容包括:①基础信息:包括姓名、年龄、性别、手机号等，以便建立居民健康档案。②癌症家族史:调查亲属的患癌情况，充分了解癌症家族遗传风险。③既往疾病史与病原体感染史:包括癌症相关疾病史、癌症相关病原体感染史及疫苗接种，将为制定特定癌症的筛查体检方案提供明确的指示。④饮食及生活习惯:如吸烟、饮酒、饮

茶、不健康饮食、缺乏锻炼、职业暴露等，这些因素不仅有助于了解特定因素相关癌症的高危人群，同时也为制定个体化的健康防癌措施提供参考。⑤女性生理、生育因素:包括月经史、生育史等，对判定乳腺癌高风险人群有很明确的提示作用。调查问卷模板参考附录1~2。

流行病学调查的注意事项:①信息准确性:确保调查信息真实可靠，采用标准化问卷，培训专业调查人员，提高受访者配合度。②隐私保护:尊重受访者隐私，对个人信息和家族病史等敏感信息严格保密。③动态更新:建立常规更新机制，重点更新家族癌症病史、重大生活方式改变、新确诊的癌前病变等;对于高风险人群应每年更新，以便及时掌握最新情况并及时评估风险。④综合分析:将流行病学调查结果与其他检查结果综合分析，如体检指标、影像学检查等，提高癌症风险评估准确性。

4.3 癌症风险评估结果咨询与使用

癌症风险评估结果是开展防癌体检的重要参考,科学合理的咨询与使用有助于健康体检机构提出针对性的干预措施以及个人更好地管理自身健康，降低癌症发生风险。

4.3.1 癌症风险评估结果咨询

癌症风险评估结果通常以量化的形式呈现(如风险等级)，其解读与应用需建立在循证医学基础上。癌症风险评估是基于数据的概率预测，不等同于临床诊断:“一般风险”不等于不会患癌，只是所属人群的预测相对风险较低;而“高风险”则提示所属人群患癌可能性高于平均水平。同时，不同癌种的风险评估指标各异。帮助防癌体检人群理解风险评估指标与自身情况的关联，是解读评估结果的关键，为后续健康干预提供科学依据。针对参与癌症风险评估的人群，应加强沟通、充分知情同意并科学解读癌症相关风险，明确“风险自负”原则，签署《癌症风险知情同意书》。

4.3.2 癌症发病相关风险管理

①癌症风险评估结果综合判读。咨询时应结合受检者完整评估报告、既往病历(包括体检报告、疾病诊断书等)，同时详细询问个体癌症风险相关因素，制定个体精准化健康管理方案。②基于风险分层的健康行为干预。针对高风险人群推荐侧重健康生活方式重构的初级干预和实施防癌体检的二级预

防。对一般风险人群,采用健康促进模式,保持均衡饮食、适量运动、规律作息等良好生活习惯,持续降低潜在风险。③动态化随访与监测。根据不同癌症风险评估结果制定个性化随访计划,定期对受检者进行电话等多种形式的随访，根据随访结果调整下一步防癌体检计划。

在癌症风险评估结果的咨询与使用过程中始终贯穿“主动健康和个人是健康第一责任人”原则。受检者自愿接受风险评估，知晓评估结果存在不确定性,需科学理性认识风险评估结果,并对基于结果所做防癌体检决策负责。

5防癌体检总体流程

推荐4:防癌体检总体流程包括预约后经基础评估排除体检获益有限的人群，对适宜者进行癌症风险评估并充分知情同意，按风险等级推荐专项癌种体检方案，检查后科学解读报告并提供健康指导，实现个性化早筛与管理(推荐强度分级:强)。

有意向进行防癌体检者于医疗机构进行体检预约，在预约时间段内至医疗机构进行咨询。流程如

下:①对意向体检者进行基础评估,判断其是否适宜参加体检，排除无法接受检查以及体检获益有限的人群,如有癌症病史、严重免疫系统受损、器官移植病史、严重精神障碍、严重器官功能障碍等威胁生命的疾病人群,这类人群即使体检筛查出早期癌症也可能因身体情况无法耐受手术或放疗，导致体检获益有限,不宜进行常规防癌体检。②适宜筛查的意向体检者进入初步风险评估阶段，获取意向体检者知情同意后，根据风险评估量表对其进行基于流行病学调查的癌症风险评估。为意向体检者科学解读评估结果,针对不同风险人群,分析防癌体检的潜在获益以制定后续管理方案。对于一般风险人群,建议维持健康生活方式,并按推荐频率进行常规体检;对于高风险人群,推荐接受对应高风险癌种的早期筛查。③具有主动体检意愿的受检者可进一步咨询医生，结合风险评估结果与受检者的体检意向选择专项癌种体检项目,接受专项检查。④获得专项体检报告后,向受检者进行报告解读,根据报告结果给予健康管理建议。若体检结果无异常,建议按推荐频率进行复检;若体检检出需干预病变,则给予临床干预管理建议。流程示意图见图1。


6 防癌体检方案、技术手段、体检结果及随访路径管理

推荐5:上消化道癌防癌体检推荐首选内镜学检查，检查无异常者原则上每5年进行1次内镜检查，检查发现的上消化道癌及癌前病变遵循早诊早治原则接受规范化治疗。肺癌癌体检推荐采用胸部低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT),检出的肺结节依据其性质和平均直径，采取对应随诊方案，其他可疑气道病变建议进行痰细胞学或纤维支气管镜检查。乳腺癌防癌体检推荐采用乳腺超声和(或)乳腺X线摄影检查，依据乳腺影像学检查BI-RADS(Breast Imaging Reporting and Data System)分级，对3级及以上病灶进行复检和进一步临床检查。肝癌癌体检首选肝脏超声检查联合血清甲胎蛋白(alpha fet ofoprotein，AFP)检测，基于超声检查结果结合AFP等检测水平制定监测频率和随诊方案。结直肠癌抗癌体检推荐结肠镜检查作为一线检查方法，检查发现的癌前病变或结直肠癌患者，按临床诊疗要求进行规范化治疗和随访。前列腺癌防癌体检内容为血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)检测，两次检测水平超过4ng/mL者，排除其他因素干扰后，推荐转诊由泌尿专科医师引导进一步临床检查和干预。宫颈癌防癌体检推荐HR-HPV核酸检测和/或细胞学检查作为初筛首选方法，结果异常需接受阴道镜或组织病理学检查，体检异常或可疑病例应追踪随访、及早明确诊断及治疗。基于体检结果进行的后续随诊等规范化流程设计，是保证防癌体检科学有效的重要管理路径(推荐强度分级:强)。

6.1上消化道癌

6.1.1 体检方案

上消化道癌体检主要为内镜学检查，可根据当地医疗条件，选择但不限于如下方法:普通白光内镜、色素内镜，对于发现的可疑病灶可采用特殊内镜技术(窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等)检查并进行活检。不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查，也可考虑使用磁控胶囊胃镜。

6.1.2基于体检结果的随访路径管理

6.1.2.1 食管检查

(1)检查无异常者:

<EndOfPara>内镜检查无异常的食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查。

(2)食管癌前病变的随访路径:

①低级别上皮内瘤变者每1~3年进行1次内镜检查。

②低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm者每年接受1次内镜检查。

③Barrett食管患者伴低级别上皮内瘤变，每6~12个月进行1次内镜检查。

④Barrett食管患者无异型增生，每3~5年进行1次内镜检查。

(3)食管癌前病变早诊早治原则:

①病理学显示食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变,但内镜下有高级别病变表现可行内镜下切除,未行切除者应于3~6个月内复查内镜并重新活检。因病灶过长、近环周等原因难以整块切除或患者不耐受内镜切除术时可进行内镜下射频消融术(radio frequency ablation,RFA)治疗或其他内镜下毁损治疗。

②病理学显示食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变的患者应首选内镜下切除治疗。因病灶过长、近环周等原因难以整块切除或患者不耐受内镜切除时可进行内镜下RFA治疗或其他内镜下毁损治疗。

③Barrett食管伴低级别上皮内瘤变的患者可进行内镜下治疗。Barrett食管伴高级别上皮内瘤变，首选内镜下切除治疗。

6.1.2.2 背检查

(1)检查无异常者:

内镜检查无异常的胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查。

(2)胃癌前病变的随访路径:

①局限于胃窦/胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生,每3年内镜检查1次。

②萎缩累及胃底/全胃或低级别上皮内瘤变,每年内镜检查1次。

③高级别上皮内瘤变，每3~6个月内镜检查1次。

(3)胃癌前病变早诊早治原则:

①有明确病灶的低级别上皮内瘤变患者，应结合内镜所见及病理复诊结果决定下一步处理措施。

②有明确病灶的高级别上皮内瘤变患者首选经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissec-tion,ESD)治疗。

6.1.2.3 上消化道癌确诊后的管理

对于食管癌与胃癌患者，开展进一步检查，如

(颈)胸/腹(盆)部增强CT、超声检查、超声内镜、MRI及PET-CT等,明确临床分期。根据分期接受相应治疗，具体参见国家卫生健康委最新发布的食管癌诊疗指南、胃癌诊疗指南。

上消化道癌防癌体检流程详见图2。

6.2乳腺癌

6.2.1体检方案

(1)一般风险人群筛查措施为:

①每1~2年应进行1次乳腺超声检查。

②如不具备乳腺超声检查条件,宜使用乳腺X线摄影检查。

(2)高风险人群宜从40岁起筛，筛查措施为:

①每年进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。

②对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区,

宜选择乳腺超声进行检查。

③对于检测为BRCA1/2突变携带者，宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后，加用乳腺核磁检查。

6.2.2基于体检结果的随访路径管理

(1)BI-RADS 1和BI-RADS 2:无需特殊处理,继续保持良好的生活习惯和乳房自检意识。

(2)BI-RADS 3:乳腺X线摄影评估为BI-RADS 3,宜在此后6个月时对病灶侧乳腺进行乳腺X线摄影复查,第12个月与24个月时对双侧乳腺进行乳腺X线摄影复查。如果病灶保持稳定,则可继续复查;2~3年随访无变化者可以降为BI-RADS 2,如果复查过程中病灶消失或缩小,可直接评估为BI-RADS 2或BI-RADS 1。若复查过程中病灶有可疑发现,应考虑活检。乳腺超声评估为BI-RADS 3,宜每3~6个月

 进行1次乳腺超声复查,2年随访无变化者可降为BI-RADS 2。

(3)BI-RADS 4A:应进一步影像检查,同时关注患者的临床症状和体征,以及家族史等因素,综合判断是否需要进一步影像检查或活检。

(4)BI-RADS 4B:应进一步影像检查，并考虑活检以明确诊断。

(5)BI-RADS 4C、BI-RADS 5:应立即进行活检以明确诊断，并根据活检结果制定后续治疗方案。

乳腺癌防癌体检流程详见图3。

6.3肺癌

6.3.1体检方案

推荐采用LDCT进行肺癌癌体检。有条件的医疗机构建议使用16排及以上的多排螺旋CT。操作时，患者仰卧，双手上举，采取吸气末单次屏气扫描;扫描范围应为肺尖至后肋膈角尖端水平(包括全肺和两侧胸壁，女性受检者还需包括全乳腺)。

6.3.2基于体检结果的随访路径管理

6.3.2.1 结节的分类

按照薄层CT图像显示的密度,可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节(混合磨玻璃密度)和非实性结节(纯磨玻璃密度)。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节;部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节;非实性结节指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。

6.3.2.2 结节管理和随访

(1)无肺内非钙化结节检出(阴性),建议进入下年度体检。

(2)检出的非实性结节平均直径<8.0mm,或者实性结节/部分实性结节的实性成分平均直径<6.0mm,建议进入下年度体检。

(3)检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6.0mm且<15.0mm,或者非实性结节平均直径≥8.0mm且<15.0mm,建议3个月后再复查;对其中的实性结节或者部分实性结节,如影像科医师认为具有明确恶性特征,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预。3个月复查时如果结节增大(径线增大≥2.0mm),建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果结节无变化,建议进入下年度体检。

(4)检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15.0mm,建议选择以下2种方案:一是抗炎治疗后1个月或无需抗炎治疗1个月后再复查。复查时,①如果结节完全吸收,建议进入下年度筛查;②如果结节部分吸收,建议3个月后再复查:复查时如果结节部分吸收后未再增大,建议进入下年度筛查;如果结节部分吸收后又增大,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;③如果结节未缩小,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预或3~6个月再复查;

 二是实性和部分实性结节进行活检或PET-CT检查。如果阳性(代谢增高,放射性摄取高于肺本底),建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果阴性或不确定性质,建议3个月后再复查:复查时如果结节不变或增大,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果结节缩小,建议进入下年度体检。

(5)可疑气道病变,例如管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚;与支气管关系密切的肺门异常软组织影;可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管黏液栓等,建议进行痰细胞学或纤维支气管镜检查。如果阳性(痰细胞学检查阳性指痰液中发现恶性或者可疑恶性肿瘤细胞;纤维支气管镜检查阳性指支气管镜下见新生物、黏膜异常或取样结果怀疑或提示肿瘤),建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果阴性,建议进入下年度体检。

肺癌癌体检流程详见图4。

6.4肝癌

6.4.1体检方案

首先了解基本健康状况(包括个人基本信息、肝病史和肝癌家族史、相关危险因素采集和健康体检)。随后进行肝癌初筛,首选肝脏超声检查联合血清AFP检测。也可根据当地情况增加血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测和(或)高危因素调查表进行初筛。肝癌高风险人群原则上每年进行1次超声检查联合AFP检测。

6.4.2基于体检结果的随访路径管理

(1)超声检查未发现占位而AFP≥200μg/L者:每个月复查AFP检测及超声，直至排除肝癌或做出临床诊断。

(2)超声检查未发现占位而AFP阳性但<200μg/L者:者:每2个月复查1次,直至排除肝癌或做出临床诊断。

 (3)超声检查发现肝内病灶而AFP阴性者:应先排除转移瘤，必要时作其他影像学或相关实验室检查以明确诊断;如不能确诊，每3个月复查1次。

(4)肝硬化、慢性肝炎等慢性肝病,每6个月复查1次。

肝癌癌体检流程详见图5。

6.5结直肠癌

6.5.1体检方案

推荐结肠镜检查作为一线筛查方法。不耐受或不依从一线筛查方法者,可选择免疫化学法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等替代方法。不符合结直肠癌高风险人群标准,但主动要求结直肠癌筛查者,根据医患双方协商,决定筛查起始年龄。其余高风险人群体检方案如下:

(1)散发性结直肠癌高风险人群,无结直肠癌病史,推荐筛查起止年龄在40~74岁之间。有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌,或者2个一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。

(2)遗传性高风险人群,建议按如下规则开始筛查:MLH1(MutL homolog 1)/MSH2(MutS homolog 2)突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20~25岁，或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年。MSH6(MutS homolog 6)/PMS2

(PMS1 protein homolog 2)突变引起的林奇综合征的高风险人群接受结肠镜筛查的起始年龄为30~35岁,或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年。

(3)家族性腺瘤息肉病家系中的高风险人群从10岁开始接受结肠镜筛查，每年1次，并且持续终生。

6.5.2基于体检结果的随访路径管理

(1)原则上,需每年对所有筛查对象进行至少1次随访,及时获取最终诊断结果与结局信息。对于筛查结果为阴性者,针对其高危因素进行健康宣教,并提醒按要求进行定期筛查;对于筛查发现的癌前病变或结直肠癌患者,建议按临床诊疗要求进行治疗和随访。

(2)筛查频率建议如下:

①结直肠癌:诊断治疗后1年内复查结肠镜。

②直径≥1cm的腺瘤,绒毛结构≥25%的腺瘤(即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤),锯齿状腺瘤,伴高级别上皮内瘤变的其他病变:应在治疗后1年内再次复查结肠镜,如无异常发现,后续结肠镜复查间隔可延长至3年。

③其他腺瘤:应在诊断治疗后3年内再次复查结肠镜,如无异常发现,后续结肠镜复查间隔可延长至5年。

④其他肠道良性病变:因结直肠癌风险增加并不明显,可视同一般人群处理。结肠镜复查间隔可为5~10年。

⑤炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病:明确诊断后每2年复查结肠镜。如筛查中发现高级别上皮内瘤变应在治疗后每年复查结肠镜。

 结直肠癌防癌体检流程详见图6。

6.6 前列腺癌

6.6 前列腺癌

前列腺癌高风险人群以及充分知情同意下自愿选择与人群开展前列腺癌防癌体检。体检内容为:血清PSA检测，临界值推荐为4.0ng/mL。若PSA初检大于临界值时需一段时间后进行复查。若2次血清PSA均>4.0ng/mL,在排除影响血清PSA检测水平的其他因素(如前列腺炎症、用药、其他医学检查、检测仪器等)干扰后，由泌尿专科医师引导进一步临床检查和干预。

6.6.2基于体检结果的随访路径管理

(1)2次血清PSA均>4.0ng/mL,已排除其他因素干扰,推荐转诊由泌尿专科医师做如下处理:当血清PSA处于4.0~10.0ng/mL时,可结合其他标志物指标，如游离PSA百分比、PSA密度、前列腺健康指数(prostate health index,PHI)等,或辅助直肠指诊或其他影像学检查(如多参数MRI)等;如若直肠指诊或影像学表现异常,转诊至泌尿专科医师,由其决定是否进行进一步临床检查和干预，如前列腺穿刺活检等。当血清PSA>10.0ng/mL时,符合当前诊疗规范中前列腺穿刺活检指征，需转诊由泌尿专科医师行进一步临床干预。

(2)血清PSA≤4.0ng/mL时,推荐PSA检测水平

<1.0 ng/mL的60岁及以上男性停止前列腺癌体检。停止体检前应与患者充分沟通,并告知其潜在风险。针对前列腺癌高风险人群,建议定期(每2年1次)监测血清PSA水平。针对非前列腺癌高风险人群,开展健康宣教并于5年后再次进行前列腺癌风险评估。

(3)防癌体检及后续随访发现的前列腺癌病例应依据疾病分期及风险分层,个体化决定随访方案。推荐开展“主动监测”,即3~6个月复查血清PSA,通过跟踪PSA水平的变化,以便及时发现前列腺癌进展的显著变化。对于进展期且选择手术/放疗/药物治疗的前列腺癌患者应选择更为严密或个体化的随访方案。

前列腺癌癌体检流程详见图7。

6.7 宫颈癌

6.7.1体检方案

(1)25~64周岁女性,每3~5年进行宫颈癌筛查体检。体检内容包括妇科检查、宫颈癌初筛。推荐HR-HPV核酸检测作为初筛首选方法,建议每5年进行1次HR-HPV核酸单独检测或HR-HPV核酸检测联合细胞学检查;或每3年进行1次细胞学检查。妇科检查包含病史采集、外阴及阴道检查、宫颈视诊、双合诊/三合诊检查;宫颈癌初筛可采用以下技术手段:

①宫颈细胞学检查:需完成取材、制片及阅片，采用宫颈/阴道细胞学贝塞斯达系统(The Bethesda

  System,TBS)对宫颈细胞进行评价,单独筛查时建议每3年1次。

②HR-HPV检测:需完成取材、保存、实验室检测及报告，所采用的技术平台及产品需至少包含世界卫生组织明确确认的14种高危型别(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68亚型)，建议每5年1次。

若初筛结果异常，需进一步接受阴道镜检查适用于宫颈细胞学TBS报告为连续2次(至少间隔6个月)未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)、ASC-US及以上者、HPV16/18型阳性者、其他高危型阳性且细胞学结果异常(≥ASC-US)或其他高危型阳性持续感染≥1年者，以及肉眼或临床检查异常者。根据阴道镜检查结果，对异常或可疑者需进一步步行组织病理学检查;确诊为宫颈癌或高级别癌前病变的患者，需及时治疗并定期随访复查。

(2) 65岁以上女性若既往10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HR-HPV筛查或联合筛查，且

<EndOfPara>最近一次筛查在5年内,筛查结果正常且无高危因素可终止筛查。

(3)根据世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》要求,建议对所有筛查对象先进行HPV疫苗接种史评估:

①未接种者,推荐接种九价HPV疫苗(适用于16~45岁女性),但疫苗接种不能替代常规筛查。

②已接种者,记录接种剂次、时间和疫苗型别。

③接种不全者，建议完成剩余剂次接种。

6.7.2基于体检结果的随访路径管理

宫颈癌体检异常或可疑病例主要包括宫颈细胞学检查TBS报告结果为ASC-US及以上者、HR-HPV检测结果阳性者、肉眼或临床检查异常或可疑者、阴道镜检查异常或可疑者，以及组织病理学检查结果为高级别上皮内瘤变及以上者。对宫颈癌体检异常或可疑病例进行追踪随访，建议尽早接受进一步诊断及治疗，并及时记录病例相关情况。

宫颈癌防癌体检流程详见图8。


7防癌体检质量控制

推荐6:过程质量控制对于保证防癌体检效果至关重要。防癌体检的效果依赖于人员资质、设备标准和操作流程等的规范性。从事上述操作的人员、设备、流程需符合相关行业要求。健康体检机构结合实际情况，严格按照相关要求操作，并开展各阶段质量控制，确保筛查质量和效果(推荐强度分级:强)。

7.1防癌体检流程质量控制要求

7.1.1 确保体检设备的正常运行和准确性

定期对体检设备进行维护和校准，确保设备处于最佳工作状态，提高检测结果的准确性;采用先进、适宜的检测设备和技术，并及时更新，提高体检的效率和准确性;为每台设备建立详细的档案，记录设备的使用、维护、校准等情况，方便管理和追溯。

7.1.2提高医护人员的专业水平和服务质量

定期组织医护人员参加专业知识培训，更新医

学知识和技术，提高诊疗能力;加强对医护人员的操作技能训练，保证熟练、准确地操作各种体检设备;培养医护人员的服务意识，以患者为中心，提供优质的体检服务。

7.1.3 规范体检流程，提高体检效率和质量

明确各部门、各岗位的职责和工作流程，确保体检工作有序进行。体检流程中应建设专门诊室用于检前风险评估分析、检后管理，不同癌种预防与控制策略的侧重内容不同。常见癌种规范化筛查路径及风险管理因癌种而异，包括基线筛查、复诊路径管理，随访路径管理及风险因素干预等内容。加强体检各环节之间的衔接和沟通，避免信息传递错误和检查项目遗漏。根据实际情况，尽量优化体检流程减少等待时间。

对质量控制效果进行科学评估，评估体检准确性、设备完好率和患者满意度。所有受检者均应进行必要的告知和签署知情同意书，知情同意内容至少

包含:体检目的和意义、体检的过程、体检可能获益和风险、体检的费用、保密和自愿原则、数据保护承诺、受检者签字及日期。

7.1.4 大量检测数据需要高水平的安全保护措施

采用高级数据加密技术保证数据安全，严格保护患者的个人信息和体检结果，维护患者的隐私安全，防止信息泄露和滥用。

7.2.癌症筛查过程质量控制

7.2.1 上消化道癌

要求内镜医师开展内镜诊疗工作不少于5年，取得主治医师及以上专业技术职务任职资格。每位内镜医师至少有300例上消化道内镜诊疗操作的个人经验。内镜医师满足培训标准后方可进行上消化道癌内镜检查。内镜检查前进行心电图、凝血功能等检查，以排除麻醉及活检禁忌证，降低操作风险。内镜检查过程应至少持续7min,并保留足够数量的清晰内镜图像。质量控制指标包括早期诊断率与观察食管时染色内镜使用率。

7.2.2乳腺癌

(1)乳腺超声诊断医生:初查由超声专业工作满5年以上或高年主治医师(3年以上)进行,如遇到阳性病例应由副高级及以上职称医生复审。

(2)乳腺X线摄影操作技师:经过专业技术培训，取得乳腺X线摄影操作技师上岗证(国家或当地卫生健康委员会颁发);具有2年以上乳腺X线摄影工作经验，固定从事乳腺X线摄影工作者优先。

(3)乳腺X线摄影诊断医生:具有5年以上乳腺X线摄影诊断工作经验;如采取双医师阅片诊断模式，其中一名应为副高级及以上职称或专职工作3年以上的主治医师。

(4)乳腺X线摄影:数字采集成像系统(50μm像素 CR/DR)+乳腺X线摄影专用激光打印系统。

(5)乳腺超声:具备彩色超声诊断仪(高频线阵探头),探头频率为(7.5~12.0)MHz,有条件时可用到15.0 MHz。

7.2.3肺癌

扫描前训练筛查对象屏气;将所有图像用DI-COM格式存入PACS;每例筛查报告由主治及以上职称的影像科医师出具;疑似肺癌或“恶性病变”、检出的肺内结节≥15.0mm或气道病变的病例，至少有1名副高或正高职称的影像科医师复核报告;需进行

<EndOfPara>有创性诊断(如支气管镜、经皮肺穿刺活检术等)及开胸手术时，由2位以上副高或正高职称的影像科医师对图像进行讨论，并提请多学科专家组对病例进行讨论。

定期由1名副高或正高职称的影像科医师对疑似肺癌或“恶性病变”、检出的肺内结节≥15.0mm或气道病变须行支气管镜检的病例进行 100%复阅,对其他病例采取1%随机抽检。

7.2.4 肝癌

(1)肝脏超声检查:应由有经验、培训合格的主治医师及以上职称的医师进行操作;应采用标准切面对全肝进行规范扫查。

(2)血清AFP检测:血液标本采集后应尽快分离血清或血浆上机检测，不能立刻检测的应置2~8℃冰箱冷藏，不能24h内检测的应存于-20℃冰箱，需长期贮存的应置于-70℃冰箱。实验室应建立质量控制策略/规则，定期参加省级及以上部门组织的室间质量评价。室内质控至少应包括阴性(低值)和阳性(低值阳性和/或高值阳性)两个水平的质控物。实验检测人员应具有相应专业资质，接受过培训，熟练掌握检测流程。实验检测设备定期校准，由专人做好维护和保养。

7.2.5 结直肠癌

(1)结肠镜检查基本要求如下:

①结肠镜发现的所有息肉样病变和溃疡必须复活检，以明确病理诊断。

②结肠镜进入深度应达到回盲部。

③首次结肠镜检查不充分者，应于1个月内经充分准备后再行检查。

④不能耐受常规结肠镜者，可考虑麻醉下结肠镜检查。

⑤结肠镜病变描述按临床常规操作。

(2)结肠镜检查者资质要求如下:

建议由具有主治医师以上职称，工作满5年者担任结肠镜检查者。检查结束后，结肠镜医师要对可疑病例及时提出治疗建议，督促需治疗者及时进入治疗程序。

7.2.6 前列腺癌

在血清PSA连续检测时建议在同一检测系统中进行,以保证测定结果的可比性。在血清PSA检测过程中,建议注意以下因素对检测结果的影响:

(1)建议先进行血清PSA检测，再进行其他医学检查。特殊情况下，前列腺按摩后至少1周，直肠指诊、膀胱镜检查、导尿等操作后至少48h再检测PSA水平。

(2)如有射精，建议血清PSA检测至少在射精后24h进行。

(3)如有前列腺炎，建议在炎症消退后数周再检测血清PSA水平。

(4)如服用雄激素拮抗药物等对血清PSA检测结果有影响的药物，建议咨询专科医师。

7.2.7 宫颈癌

宫颈癌体检技术服务质控涉及妇科检查、HPV检测、细胞学检查、阴道镜检查、组织病理检查等各个环节，质控要点详见《宫颈癌筛查质量评估手册》各项技术质控评估表。

(1)妇科检查:妇科检查人员要求、检查环境、设备物品、操作流程、理论知识水平等。

(2)HPV核酸检测:HPV检测人员要求、执业许可、工作流程、检查环境、质量控制、工作内容、相关资料等。

(3)宫颈细胞学检查:细胞学阅片人员要求、检查环境、设备物品、检查报告、质量控制、资料信息、相关指标、理论知识水平等。

(4)阴道镜检查:阴道镜检查人员要求、检查环境、设备物品、操作流程、检查结果和图文报告、信息登记、相关指标、理论知识水平等方面情况。

(5)组织病理学检查:组织病理人员要求、检查环境、检查设备、基本技能、制度流程、质量控制、信息资料、理论知识水平等方面情况。

8 新技术手段在防癌体检中应用

推荐7:防癌体检中新技术手段主要应用于癌症风险人群的精准识别、早期筛查技术的使用等,一定程度上弥补了传统癌症筛查手段的不足。但新技术手段在防癌体检实践中仍面临诸多挑战，应用中要严格把握适用人群，在知情同意、随访管理和质量控制等环节构建严密管理体系(推荐强度分级:弱)。

<BeginOfPara>随着分子生物学和人工智能(artificial intelli-gence,AI)等技术的快速发展，防癌体检领域涌现出多种新技术手段，如危险因素(尤其是生物因素)

<EndOfPara>检测、液体活检、多组学分析和AI辅助诊断等。这些技术通过更精准的风险评估、无创或微创的检测方式，为癌症早期筛查和探查提供了新路径，弥补了传统筛查手段的局限性。然而，新技术的应用仍面临灵敏度、特异度、成本及规范化管理等挑战，需结合循证医学证据合理使用。

8.1 新技术在防癌体检中的应用

8.1.1 高危因素评估与个性化风险预测

癌症的发生涉及遗传、环境、生活方式等多因素交互作用，因此精准识别高风险人群是防癌体检的关键环节。传统风险评估主要基于流行病学调查(如吸烟史、家族史)，确定危险因素和对应的风险值，通过模型计算获得流行病学风险度。而现代技术则通过整合多模态数据，实现更精准的风险分层。

(1)基因检测:通过检测BRCA1/2、TP53等癌症易感基因，评估遗传性癌症风险，并指导个性化筛查策略。

(2)多基因风险评分(polygenic risk score, PRS):结合多个低风险基因变异,量化个体的癌症遗传感性。

(3)AI风险预测模型:利用机器学习分析临床数据、生物标志物和影像特征，动态预测癌症发生风险。

8.1.2癌症早期筛查技术

早筛新技术相较于传统方法，具有便捷、侵入性小等优点，在防癌体检中提供了多维度的支撑、辅助筛查的新思路。但在实际应用中仍面临挑战，如准确性有待提升、成本较高、定位困难，目前缺乏明确、规范的结果解读标准和随访流程等，仍需要通过大规模前瞻性研究加以验证 ${}^{[31]}$ 。现阶段新技术在防癌体检中的应用尚处于探索阶段，同时需考虑效果与使用成本之间的平衡。

(1)液体活检 $^{[32]}$ :通过检测血液中的细胞游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)、循环肿瘤细胞(circu-lating tumor cell,CTC)、外泌体等生物标志物,实现无创癌症筛查。例如,cfDNA甲基化检测可同时筛查多种癌症(泛癌种筛查),并初步定位肿瘤来源 $^{[33]}$ 。

(2)多组学整合分析:结合基因组、蛋白组、代谢组数据，提高早期癌症的检出率。例如，某些特定代谢物或蛋白质组合可作为肝癌、胰腺癌的早期预警标志物。

(3)AI辅助影像诊断:AI可自动分析医学影像

(如乳腺钼靶、肺部CT),减少漏诊率,并帮助区分良恶性病变。

8.2 适用人群

新技术的应用需严格把握适应证，目前推荐以下人群优先考虑:

(1)遗传高风险人群:如携带BRCA、林奇综合征相关基因突变者，或有显著家族癌症聚集史者。

(2)长期暴露于致癌因素者:如长期吸烟(肺癌)、慢性乙肝/丙肝(肝癌)、HPV感染(宫颈癌)等。

(3)传统筛查结果异常者:如肿瘤标志物升高、影像学发现可疑病变，需进一步精准评估。

对于一般风险人群，常规筛查仍以传统手段为主，新技术的应用需结合成本效益和个体意愿。此外，所有筛查均应遵循知情同意原则，并由专业医生综合评估结果，避免过度诊断或漏诊。

8.3 知情同意与结果解读

应用中应强调知情同意原则，包括但不限于告知筛查技术的原理和预期目标、筛查流程和风险、使用成本、可能的获益和局限性等方面。检测结果应由实验室检测人员和临床肿瘤医生共同解读。解读过程中，需结合体检者的影像学等其他检查结果，综合判断，制定个体化随访计划，既要避免漏诊，也需避免过度干预，对体检者造成不必要的医疗负担和心理压力。

8.4 质量控制与数据安全

严格准入标准，完善定期评估与监督制度，标准化操作流程，同步跟进新技术的伦理与法律监管。开展泛癌种筛查的机构必须具备相应资质。实验室硬件、人员资质等必须符合相应行业标准。应定期对开展泛癌种筛查的机构进行评估，检查实验室质量控制情况，包括内部质量控制和外部质量评价。泛癌种筛查涉及大量受检者的个人健康数据，数据安全管理问题尤为重要，需要在数据存储、传输等各个环节构建严密防护体系。

<BeginOfPara>癌症筛查技术正在向“多癌种联合”与“分子主导”的方向探索。在防癌体检领域，充分整合运用多种技术手段，有助于提升早期癌症或癌前病变的检出率。同时，把前沿新技术应用到高危人群的个体化动态检测以及早诊早治一体化的全流程健康管理体系中，可最大程度提高防癌体检获益。

9防癌体检机构人员、设备相关要求和体检人群管理机制

推荐8:防癌体检是针对癌症的专项体检，目的是发现早期癌症或癌前病变/癌前疾病。除满足一般健康体检机构设置条件外，推荐开展防癌体检的机构配置肿瘤专业人员，建设专门诊室用于检前风险评估分析、检后管理，设置循证等级高、早筛敏感度高的体检项目等。推荐建立完善的人群转诊、疾病管理机制，根据检后风险评估结果采取对应的健康管理随诊方案(推荐强度分级:强)。

9.1 防癌体检机构设置要求

9.1.1 人员条件

(1)医生:推荐由肿瘤专科医师参与。超声检查由获得彩色超声大型仪器上岗证、超声专业工作至少满5年以上医生进行，如果遇阳性病例需高年医生复审[34]。内镜医师应具备一般内镜检查能力，开展内镜诊疗工作不少于5年 $^{[14]}$ 。LDCT或乳腺X线等筛查报告应由高年资(3年以上)放射科主治医师出具;采用双医师阅片机制，其中一名应为高年资医生 $^{[34-37]}$ 。主检医师应具有副高级及以上专业技术职务任职资格，非肿瘤学副高级以上专业技术人员需接受癌症筛查专业技术培训后承担防癌体检工作。

(2)护士:推荐具备一定肿瘤医学知识,具有肿瘤科或相关临床科室护理工作经验。

(3)技术人员:进行LDCT或乳腺X线检查的技师均需要经过相关专业技术培训并取得技师上岗证，并具备有2年以上的相应岗位工作经验 $^{[34]}$。

9.1.2 设备条件

机构需配置适用于癌症筛查的设备，以满足精准、高效的筛查需求。例如，LDCT是目前公认肺癌筛查的检查手段，则应配备多排(64排)螺旋CT(如条件不能达到者最少符合CT扫描仪≥16排) ${}^{[37-38]}$ ;配备乳腺X线摄影机作为乳腺癌筛查的重要手段。有条件的机构还可以配置胃肠镜检查设备，作为胃肠道肿瘤高风险人群筛查的主要手段等。

9.1.3 防癌体检项目设置

防癌体检目的是实现癌症早筛，项目设置应结合体检人群风险评估结果，采用有循证医学证据的评估分级、对早期癌症敏感度高的体检项目。另外，防癌体检项目还应具备多维度评价功能。以乳腺癌

筛查为例，在使用乳腺X线的同时，还应根据中国人的生理特点，结合超声检查和临床物理检查;对于高风险人群，还应根据个体情况进行乳腺MRI检查。防癌体检可依据癌症发病原因开展生物病因学筛查，亦可根据家族史判断是否进行易感基因筛查等。

9.2 防癌体检人群管理与转诊机制

防癌体检后人群的转诊机制、疾病管理和健康管理工作，其核心原则是根据检后结果采取相对应的健康管理方案。本指南对建立该机制推荐的方法之一是根据风险因素和基线筛查的结果对受检人再次风险评估。根据检后风险评估的结果，对受检人进行风险度分类:

(1)I类:检后发现具有明确诊断恶性病变的一级或二级证据，包括但不限于病理或细胞学检查、影像学检查(影像学分级较高或确定性高)、基因检测(ctDNA甲基化检测阳性并有溯源证据)等。

(2)Ⅱ类:检后发现具有疑似癌症的证据，包括但不限于诊断癌症的二级或三级证据，比如影像学疑似(影像学分级或确定性较高)、蛋白类肿瘤标志物单项异常(持续)增高或多项肿瘤标志物不明原因增高、胃肠镜检查发现黏膜高度不典型增生等。

(3)Ⅲ类:没有Ⅰ、Ⅱ类检查结果的异常，但检后结果中发现癌症相关性异常，不能确定病变或疾病未来转归者。这些异常包括肺部LDCT检查发现的疑似结节或伴随性检查阳性、乳腺X线检查发现BI-RAIDS分级4级及以下、前列腺结节(影像学评分)伴随PSA轻度升高、胃肠镜检查发现黏膜中低度不典型增生、生物学检查阳性(HPV高危亚型阳性)等。

(4)IV类:没有上述I、II、III类检查结果的异常，但影像学检查或其他检查发现的良性肿瘤性病变。

(5)V类，没有上述异常。

根据上述风险度分类结果，管理策略如下:

(1)Ⅰ类患者应尽快转诊，由临床专科医师制定进一步诊疗方案。

(2)Ⅱ类可结合异常结果进一步检查，必要时可通过PET-CT或病理学(活检)等明确诊断，若病理确诊为癌或癌前病变则进入临床诊疗阶段，若病理未发现癌症证据，也需结合病变部位及生物学特征，制定明确的随诊计划，包括随诊间隔、检查手段等。

<BeginOfPara>(3)Ⅲ类需充分考虑流行病学风险评估因素，制定动态随访计划，可于6~12个月后复查(参照不同

<EndOfPara>癌种的随访流程)。

(4)IV类和V类按照常规随访流程建议。

由于国内各个地区经济发展状况和医疗水平差异，不同地区、不同医疗机构在防癌体检方面水平和效果参差不齐。在现有资源状况下，发挥防癌体检在癌症防控中的作用，并积极促进防癌体检区域协作网建设,在提高区域内各个医疗机构癌症筛查能力、数据整(融)合、针对危险因素的规范化干预、早诊技术的发展水平以及规范防癌体检流程管理水平的基础上，科学、有序增大防癌体检人群覆盖面 $^{[39]}$ 。

指南制定总顾问:赫捷(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)

指南制定专家组组长:陈万青(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京政协和医学院肿瘤医院)、徐志坚(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和中医学院肿瘤医院)、徐志坚(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、曾强(中国人民解放军总医院)

指南制定专家组:陈万青(国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医医学院肿瘤医院)、陈可欣(天津医科大学肿瘤医院)、陈刚(《健康体检与管理》杂志社)、陈宗涛(陆军军医大学第一附属医院)、陈东宁(首都医科大学北京同仁医院)、付君(哈尔滨医科大学附属第一医院)、郭志萍(阜外华中心血管病医院)、贺宇彤(河北医科大学第四医院)、洪海鸥(中国科学技术大学附属第一医院)、李霓(国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、李力(福州大学附属省立医院)、李景南(北京协和医院)、刘莉(南方医科大学附属南方医院)、刘玉萍(四川省人民医院)、冷松(大连医科大学附属第二医院)、刘绍辉(中南大学湘雅医院)、姜晶(吉林大学第一医院)、江孙芳(复旦大学附属中山医院)、潘凯枫(北京大学肿瘤医院)、孙凤(北京大学公共卫生学院)、孙喜斌(河南省肿瘤医院)、宋震亚(浙江大学医学院附属第二医院)、唐世琪(湖北省人民医院)、唐怀蓉(四川大学华西医院)、吴伟晴(深圳市人民医院)、吴春维(贵州医科大学附属医院)、王鹏(北京大学第三医院)、王燕(青岛大学附属医院)、徐志坚(国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学

科学院北京协和医学院肿瘤医院)、张凯(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、张莉(天津市第一中心医院)、曾强(中国人民解放军总医院)、张群(江苏省人民医院)

指南制定工作组组长:曹巍(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)

指南制定工作组:曹巍(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、陈雪莲(天津市第一中心医院)、何璐(湖北省人民医院)、黄育北(天津医科大学肿瘤医院)、胡志强(北京大学肿瘤医院)、鲁璟(江苏省人民医院)、李强(《健康体检与管理》杂志社、马聪(中国人民解放军总医院)、师金(河北医科大学第四医院)、帅平(四川省人民医院)、孙萍(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、田磊(北京大学第三医院)、祖哈尔·依沙(北京大学公共卫生学院)、曹梦迪(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院国家中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、李倩茹(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、谭诺培(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院(中国医学科学院北京协和医学院临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、吴宇洁(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、吴宇洁(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)

执笔人:陈万青(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、徐志坚(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、曹巍(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、黄南北(天津医科大学肿瘤医院)、胡志强(北京大学肿瘤医院)、孙萍(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、任建松(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究

中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、石菊芳(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、李江(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤临床医学研究中心中国医学科医院北京协和医学院学院临床医学研究中心中国医学科北京协和医学院肿瘤医院)、夏昌发(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、董学思(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、许永杰(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院研究中心中国医学科学院北京协和医学肿瘤医院(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、林春青(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)、周锦辉(国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院)

参考文献:

[1] HAN B,ZHENG R,ZENG H,et al. Cancer incidence and mortality in China,2022[J]. J Natl Cancer Cent,2024,4(1):47-53.

[2] ZENG H,ZHENG R,SUN K,et al. Cancer survival statis-tics in China 2019-2021: a multicenter, population-based study[J]. J Natl Cancer Cent,2024,4(3):203-213.

[3] ZENG H,RAN X,AN L,et al. Disparities in stage at diag-nosis for five common cancers in China: a multicentre,hospital-based,observational study[J]. Lancet Public Health,2021,6(12):e877-e887.

[4] CAI Y,CHEN W,WANG X,et al. Contemporary trends on expenditure of hospital care on total cancer and its subtypes in China during 2008-2017[J]. Chin J Cancer Res,2021,33(5):627-636.

[5] GUYATT G,OXMAN A D,AKL E A,et al. GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables[J]. J Clin Epidemiol,2011,64(4):383-394.

[6] MANSFIELD C,TANGKA F K L,EKWUEME D U,et al.Stated preference for cancer screening: a systematic re-view of the literature,1990-2013[J]. Prev Chronic Dis,2016,13:E27.

[7] SIEGEL R L,JEMAL A,WENDER R C,et al. An assess-ment of progress in cancer control[J]. CA Cancer J Clin,

2018,68(5):329-339.

[8]徐志坚.探讨癌症机会筛查和“防癌体检”对当前肿瘤防控的重要意义[J].中华健康管理学杂志,2019,13(5):369-375.

XU Z J. Significance of the opportunistic cancer screening and medical examination for cancer in the cancer control system[J]. Chinese Journal of Health Management,2019,13(5):393-375.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会医疗应急司.健康中国行动--癌症防治行动实施方案(2023-2030年)[J].中国肿瘤,2023,32(12):887-890.

Medical Emergency Division of the National Health Com-mission. Healthy China action-implementation plan for cancer prevention and control[J]. China Cancer,2023,32(12):887-890.

[10]国务院.“健康中国2030”规划纲要[EB/OL].[2024-07-16].http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

The State Council."Healthy China 2030" Planning Out-line[EB/OL].[2024-07-16].http://www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

[11] SIEGEL R L,KRATZER T B,GIAQUINTO A N,et al.Cancer statistics,2025[J].CA A Cancer J Clin,2025,75(1):10-45.

[12]赫捷，陈万青，李兆申，等.中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J].中国肿瘤,2022,31(7):488-527.

HE J,CHEN W Q,LI Z S,et al. China guideline for the screening,early detection and early treatment of gastric cancer(2022, Beijing)[J]. China Cancer,2022,31(7):488-527.

[13]国家卫生健康委员会.胃癌筛查与早诊早治方案(2024年版)[EB/OL].(2024-06-06)[2025-02-18].http://www.nhc.gov.cn/lyjs/pqt/202406/2a3ca816bd524f19ac8cd9424f9105e8.shtml.

National Health Commission. Gastric cancer screening and early diagnosis and treatment plan(2024 edition)[EB/OL].(2024-06-06)[2025-02-18]. http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202406/2a3ca816bd524f19ac8cd942f49105e8.shtml.

[14]赫捷，陈万青，李兆申，等.中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J].中国肿瘤,2022,31(6):401-436.

HE J,CHEN W Q,LI Z S,et al. China guideline for the screening,early detection and early treatment of esophageal cancer(2022,Beijing)[J]. China Cancer,2022,31(6):401-436.

[15]国家卫生健康委员会.食管癌筛查与早诊早治方案(2024

年版)[EB/OL].(2024-06-06)[2025-02-18]. http://www.nhc.gov.cn/lyjsol/prt/202406/2a3ca816bd524f19ac8cd94249f105e8.shtml.

National Health Commission. Esophageal cancer screening and early diagnosis and treatment plan(2024 edition)[EB/OL].(2024-06-06)[2025-02-18]. http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/ppt/202406/2a3ca816bd524f19ac8cd9424f9105e8.shtml.

[16]赫捷，陈万青，李霓，等.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(3):161-191.HE J,CHEN W Q,LI N,et al. China guideline for the screening and early detection of female breast cancer(2021,Beijing)[J]. China Cancer,2021,30(3):161-191.

[17]国家卫生健康委员会.乳腺癌筛查工作方案[EB/OL].(2022-01-18)[2025-02-18].http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/202201/cad44d88acca4ae49e12dab9176ae21c.shtml.Fournal Health Commission. Breast cancer screening work plan[EB/OL.](2022-01-18)[2025-02-18].http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/202201/cad44d88acca4ae49e12dab9176ae21c.shtml.

[18]范亚光，周清华，乔友林，等.中国肺癌低剂量CT筛查指南(2023年版)[J].中国肺癌杂志,2023,26(1):1-9.

FAN Y G,ZHOU Q H,QIAO Y L,et al. China national lung cancer screening guideline with low-dose computed tomography(2023 version)[J]. Chinese Journal of Lung Cancer,2023,26(1):1-9.

[19] DE KONING H J,VAN DER AALST C M,DE JONG P A,et al. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial[J]. N Engl J Med,2020,382(6):503-513.

[20]LI N,TAN F,CHEN W,et al. One-off low-dose CT for lung cancer screening in China: a multicentre,popula-tion-based, prospective cohort study[J]. Lancet Respir Med,2022,10(4):378-391.

[21]赫捷，陈万青，沈洪兵，等.中国人群肝癌筛查指南(2022，北京)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(8):1739-1758,1954-1967.

HE J,CHEN W Q,SHEN H B,et al. China guideline for liver cancer screening(2022,Beijing)[J]. Journal of Clini-cal Hepatology,2022,38(8):1739-1758,1954-1967.

[22] SIEGEL R L,MILLER K D,GODING SAUER A,et al.Colorectal cancer statistics,2020[J]. CA A Cancer J Clin,2020,70(3):145-164.

[23]陈万青,李霓,兰平,等.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(1):1-28.

CHEN W Q,LI N,LAN P,et al. China guideline for the

screening,early detection and early treatment of colorectal cancer(2020,Beijing)[J].China Cancer,2021,30(1):1-28.

[24]赫捷，陈万青，李霓，等.中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J].中国肿瘤,2022,31(1):1-30.

HE J,CHEN W Q,LI N,et al. China guideline for the screening and early detection of prostate cancer(2022,Beijing[J]. China Cancer,2022,31(1):1-30.

[25]国家卫生健康委员会.宫颈癌筛查工作方案[EB/OL].(2022-01-18)[2025-02-18].http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/202201/cad44d88acca4ae49e12dab9176ae21c.shtml.National Health Commission. Cervical cancer screening work plan[EB/OL].(2022-01-18)[2025-02-18].http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/202201/cad44d88acca4ae49e12dab9176ae21c.shtml.

[26] ZHANG J,ZHAO Y,DAI Y,et al. Effectiveness of high-risk human papillomavirus testing for cervical cancer screening in China: a multicenter,open-label,randomized clinical trial[J]. JAMA Oncol,2021,7(2):263-270.

[27] SELBY K,BARTLETT-ESQUILANT G,CORNUZ J. Per-sonalized cancer screening: helping primary care rise to the challenge[J]. Public Health Rev,2018,39:4.

[28] USHER-SMITH J A,SILAROVA B,SHARP S J,et al.Ef-fect of interventions incorporating personalised cancer risk information on intentions and behaviour: a systematic re-view and meta-analysis of randomised controlled trials[J].BMJ Open,2018,8(1):e017717.

[29] VAN STRIEN-KNIPPENBERG IS,ARJANGJI-BABETTI H,TIMERMMANS D R M,et al. Communicating the results of risk-based breast cancer screening through visualiza-tions of risk: a participatory design approach[J]. BMC Med Inform Decis Mak,2024,24(1):78.

[30] MUHLBERGER N,SROCZYNSKI G,GOGOLLARI A,et al. Cost effectiveness of breast cancer screening and prevention: a systematic review with a focus on risk-adapted strategies[J]. Eur J Health Econ,2021,22(8):1311-1344.

[31]汪菲,鲁华菲,高向阳,等.液体活检在癌症筛查中的现状及展望[J].中华健康管理学杂志,2022,16(6):411-423.

WANG F,LU H F,GAO X Y,et al. Current situation and prospect of liquid biopsy in cancer screening[J]. Chinese Journal of Health Management,2022,16(6):411-423.

[32] HEITZER E,HAQUE I S,ROBERTS C E S,et al. Current and future perspectives of liquid biopsies in genomics-driven oncology[J]. Nat Rev Genet,2019,20(2):71-88.

[33] SCHRAG D,BEER T M,MCDNELL C H,et al. Blood-based tests for multicancer early detection(PATHFIND-

ER):a prospective cohort study[J]. Lancet,2023,402(10409):1251-1260.

[34]徐志坚，刘炬，陈万青，等.乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识[J].中国肿瘤,2024,33(1):6-18.

XU Z J,LIU J,CHEN W Q,et al. Expert consensus on the standardized pathway of opportunistic screening for breast cancer[J]. China Cancer,2024,33(1):6-18.

[35]赫捷，陈万青，李霓，等.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.

HE J,CHEN W Q,LI N,et al. Guidelines and norms for diagnosis and treatment of breast cancer of China Anti-Cancer Association(2021 edition)[J]. China Oncology,2021,31(10):954-1040.

[36]国家卫生健康委员会医疗应急司.肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)[J].中华肿瘤杂志,2024,46(10):911-912.

Medical Emergency Department,National Health Com-mission. Lung cancer screening and early diagnosis and treatment program(2024 edition)[J]. Chinese Journal of Oncology,2024,46(10):911-912.

[37]赫捷，李霓，陈万青，等.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中国综合临床,2021,37(3):193-207.

HE J,LI N,CHEN W Q,et al. China guideline for the screening and early detection of lung cancer(2021,Bei-jing)[J]. Clinical Medicine of China,2021,37(3):193-207.

[38]赫捷，李霓，陈万青，等.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中国肺癌，等.中国肺癌筛查与早诊早治指南

HE J,LI N,CHEN W Q,et al. China guideline for the screening and early detection of lung cancer(2021,Bei-jing)[J].China Cancer,2021,30(2):81-111.

[39]中华医学会放射学分会心胸学组.低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识[J].中华放射学杂志,2015,49(5):328-335.Cardioracic Group,Radiology Branch,Chinese Medical Association. Expert consensus on low-dose spiral CT lung cancer screening[J]. Chinese Journal of Radiology,2015,49(5):328-335.

[40]徐志坚.规范化开展基于健康体检人群的癌症机会筛查工作助推区域肿瘤防控平台体系建设[J].健康体检与管理,2022,3(3):187-191.

XU Z J. Standardize the implementation of cancer oppor-tunity screening based on health checkup population to promote the construction of regional tumor prevention and control platform system[J]. Journal of Health Examination and Management,2022,3(3):187-191.

附录1

《健康体检机构防癌体检指南(2025年版)》调查问卷(参考)

注册信息

姓名:

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□

所在省市:□省(自治区/直辖市/特别行政区)□市/自治州□区/县

手机号:000000000000(本人常用联系方式)

(一)基础信息

请在下述相应栏目打“√”或填写内容。

|民族|(1)汉族 $$(2)蒙古族□(3)回族□(4)满族□(5)壮族□(6)维吾尔族□(7)哈萨克族□(8)其他□| |---|---| |婚姻状况|(1)已婚□ (2)未婚□ (3)离婚□ (4)丧偶□| |文化程度|(1)未受教育□ (2)小学□ (3)初中□ (4)高中/中专/技校□ (5)大专/大学□ (6)研究生□| |主要职业|(1)机关/企事业单位负责人□(2)专业技术人员□(3)办事人员和相关人员□ (4)商业/服务业人员□ (5)农林牧渔水利业生产人员□ (6)生产运输设备操作人员□ (7)军人□ (8)无业□ (9)其它□| |家庭收入|(1)<3000元/月□ (2)3000-4999元/月□ (3)5000-9999元/月□ (4)≥10000元/月□| |医疗费用 支付方式|(1)城镇职工基本医疗保险□ (2)城镇居民基本医疗保险□ (3)新型农村合作医疗□ (4)商业医疗保险□ (5)全公费□ (6)全自费□ (7)其他□| |身高: □厘米 体重: □ □公斤(kg) 腰围: □ □厘米 至口厘米||

(二)癌症家族史

1您是否曾被确诊患有任何癌症(非黑色素瘤性皮肤癌除外)?(1)否(2)是

2.1如是,请注明癌症类型(ICD-10编码)□□,诊断年龄□岁(结束调查,并提示:请遵从医嘱,接受临床随访!)

2您家是否有人患有癌症?(1)否□(2)是□,若是,请填写下表

|亲属关系|肿瘤ICD-10编码|患癌年龄| |---|---|---| |□|0000|□岁| |00|0000|□岁| |00|0000|□岁|

一级亲属:01=母亲02=父亲03=姐妹04=兄弟05=子女

二级亲属:06=祖父母07=外祖父母08=叔伯姑09=舅姨

三级亲属:10=堂兄弟姐妹11=表兄弟姐妹99=其他

(三)既往疾病史

3您是否曾患有食管、胃或十二指肠疾病?(1)否(2)是,请选择具体疾病(可多选):

(1)食管上皮内瘤变□(2)胃黏膜上皮内瘤变□(3)胃食管反流性疾病/Barrett食管□(4)慢性萎缩性胃炎□(5)胃溃疡□(6)胃息肉□(7)胃肠上皮化生□(8)十二指肠溃疡□(9)手术后残胃□(10)肥厚性胃炎□(11)其他,请注明□

3.1如果曾患有食管或胃上皮内瘤变,是否为高级别上皮内瘤变?(1)否□(2)是□

3.2高级别上皮内瘤变的具体部位是:(1)食管 $\square$ (2)胃 $\square$

4您是否曾患有呼吸系统疾病?(1)否□(2)是□,请选择具体疾病(可多选):

(1)弥漫性肺间质纤维化 $\square$ (2)肺结核 $\square$ (3)慢性支气管炎 $\square$ (4)肺气肿 $\square$ (5)哮喘/支气管扩张 $\square$ (6)矽肺或肺尘肺 $\square$ (7)慢性阻塞性肺疾病 $\square$ (8)肺结节 $\square$ (9)肺部良性疾病手术史 $\square$ (10)胸部放疗史 $\square$ (11)其他,请注明

4.1如果曾患有肺结核,目前是否已经痊愈2年及以上?(1)否(2)是

5您是否曾患有肝脏或胆囊疾病?(1)否(2)是,请选择具体疾病(可多选):

(1)病毒性肝炎(乙/丙/甲/戊肝)(2)脂肪肝(3)药物性肝病(4)自身免疫性肝炎(5)酒精性肝病(6)代谢功能障碍/非酒精性脂肪性肝病(7)肝纤维化(8)肝硬化(9)胆囊疾病(胆结石、慢性胆囊炎或胆囊切除史)(10其他,请注明□

6您是否曾患有结肠或直肠疾病?(1)否(2)是,请选择具体疾病(可多选):

(1)结直肠息肉或腺瘤(2)慢性结肠炎(3)家族性腺瘤性息肉病(4)溃疡性结肠炎(5)克罗恩病(6)林奇综合征(7)其他,请注明□

6.1您的一级亲属(包括父母、亲兄弟姐妹及子女)是否患有家族性腺瘤性息肉病?(1)否□(2)是□

7您是否曾患有前列腺相关疾病(仅针对男性)?(1)否(2)是,请选择具体疾病(可多选):

(1)前列腺生增或肥大(2)前列腺炎(3)前列腺良性疾病手术史

(4)输精管结扎术或男性育术手术(5)其他,请注明

8您是否曾患有乳房相关疾病(仅针对女性)?(1)否□(2)是,请选择具体疾病(可多选):

(1)乳腺小叶或导管不典型增生□(2)乳腺(小叶或导管)原位癌□(3)乳腺活检史□(4)乳腺手术史□(5)其他,请注明□

9您是否曾患有子宫相关疾病(仅针对女性)?(1)否□(2)是□,请选择具体疾病(可多选):

(1)子宫内膜异位症(2)子宫肌瘤(3)宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)□(4)宫颈上皮内瘤变I级或II级(CINI或II)(5)其他,请注明□

10您是否曾患有其他系统疾病?(1否□(2)是□,请选择具体疾病(可多选):

(1)高血压□(2)高血脂(如高胆固醇、高甘油三酯)□(3)糖尿病□(4)高尿酸血症(包括痛风)□(5)冠心病□(6)脑卒中□(7)慢性肾病/肾功能不全□(8)其他内分泌疾病□(9)恶性贫血□(10)慢性呼吸系统疾病(如哮喘、慢阻肺□(1)其他,请注明□

(四)肿瘤相关病原体感染史及疫苗接种史

11您是否曾感染过以下肿瘤相关病原体(可多选):

|病原体|是否感染: (1)否(2)是|首次感染年龄 (不详填写99)|是否治疗: (1)否(2)是|当前感染状态: (1)阴性(2)阳性(3)不详| |---|---|---|---|---| |乙型肝炎病毒(HBV)|□|□|□|□| |丙型肝炎病毒(HCV)|□|□|□|□| |人乳头瘤病毒16型(HPV-16)|□|□|□|□| |人乳头瘤病毒18型(HPV-18)|□|□|□|□| |幽门螺杆菌(Hp)|□|□|□|□|

12是否接种过HPV疫苗?□(1)否□(2)是

12.1接种类型:□进口二价□进口四价□进口九价□国产二价□其他

12.2首次接种年龄:□□岁

13是否接种过乙肝疫苗?(1)否(2)是,接种时间:□□年

(五)饮食及生活习惯(如无特殊说明,以下均询问您近1年来的行为、饮食及生活情况)

14 您是否吸烟(每天至少吸一支,连续或累计6个月以上)?

□(1)否,从不吸□(2)是,目前仍在吸□(3)以前吸,目前已戒烟,这次戒烟持续了□年如果您曾经或现在仍在吸烟,平均每天吸烟□支,共吸烟□年

15您居住或工作的环境,是否经常有人(包括家人和同事)每天吸烟超过15分钟?

(1)否(2)是,在这种环境中,您居住或工作了□年

16您是否平均每周至少饮酒1次?

□(1)否□(2)是,请填写具体饮酒情况(可多选):

|饮酒类型|(1)否(2)是|如是,继续回答|如是,继续回答| |---|---|---|---| |饮酒类型|(1)否(2)是|平均每天饮酒量?|饮酒年限| |啤酒|□|□□□□毫升/天|□年| |低度白酒<40度|□|□□两/天|□年| |高度白酒≥40度|□|□□两/天|□年| |葡萄酒/黄酒|□|□□□□毫升/天|□年| |米酒|□|□两/天|□年|

说明:易拉罐装啤酒一听约为330毫升或500毫升,玻璃瓶装啤酒一瓶约为500毫升。

17您是否经常饮茶(经常是指平均每周至少1次,连续6个月以上)?

□(1)否□(2)是,平均每周喝□天,共喝了□年

18过去一年内是否食用以下食物?

|食物分类|每周有几天吃该食物?|平均每天食用量| |---|---|---| |(1)新鲜红肉类(猪、牛、羊)|□天/周|□千□□□克/天| |(2)新鲜白肉类(禽、鱼、虾、蟹、贝)|□天/周|□千□□□克/天| |(3)加工肉类|□天/周|□千□□克/天| |(4)豆类及豆制品|□天/周|□千□□□克/天| |(5)新鲜蔬菜|□天/周|□千□□□克/天| |(6)新鲜水果|□天/周|□千□□□克/天| |(7)腌/咸/泡菜|□天/周|□千□□□克/天| |(8)熏/炸/烤食品|□天/周|□千□□□克/天| |(9)全谷物(全小麦、糙米、大麦、燕麦、荞麦、高粱、 黑米、小米、玉米)|□天/周|□千□□□克/天| |(10)油|□天/周|□千□□□克/天| |(11)盐|□天/周|□千□□□克/天| |(12)含糖饮料|□天/周|□千□□□克/天|

19您是否每天都吃、喝烫热饮食(>65℃)?(1)否□(2)是

20您是否食用过霉变食品(每周≥1次)?□(1)否□(2)是

21您是否经常参加体育锻炼(经常指平均每周3次以上,每次超过30分钟)?(1)否(2)是

22您是否有以下职业暴露史超过1年?(可多选):

(1)石棉(2)镉(3)镍(4)铬(5)硅(6)砷(7)氡(8)氯乙烯(9)X射线(10)苯或二甲苯(1)铍□(12)煤烟或煤尘□(13)以上均无□

23您家做饭时,室内油烟有多少?(1)无烟(2)少许□(3)较多□(4)很多□

23.1您本人是否经常做饭?□(1)否□(2)是,您累计做饭时间多久:□年□月

23.2每周做饭几次?□次

(六)女性特异性因素

24您首次月经年龄是□□岁,您的月经周期一般是□□天(每个月经周期之间的天数)

25您是否已经闭经?(1)否(2)是,您停经时的年龄:□岁

26您是否有活产史?(1)否(未生育、流产、死胎均包括)(2)是,初次活产年龄:□岁

27您是否有哺乳史?(1)否(2)是,累计哺乳月数(不足1月按1月计):□月

28您是否有过流产(包括自然流产和人工流产)?(1)否(2)是,流产次数为次

29您是否因为治疗更年期综合征或在绝经后使用过雌激素替代品治疗?(1)否□(2)是□次29.1如果是,您使用的是何种激素替代治疗方式?

(1)□仅雌激素(如更宝芬、补佳乐、协坤、维尼安、更乐、倍美力、得美素、欧适可、松奇、康美华、尼尔雌醇等)

(2)雌孕激素联合(如诺康律、诺更宁、克龄蒙、倍美安、倍美盈等)

(3)不清楚

29.2您累积使用激素替代治疗的年份:□年

调查员编号:□□签名:

调查日期:年月日

中国肿瘤 2025 年第 34 卷第 9 期 China Cancer,2025,Vol.34,No.9

附录2

《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》调查问卷填写说明

注册信息姓

名：填写身份证上姓名。

身份证号：填写二代身份证号信息。 根据《中华人民共和国国家标准GB 11643-1999》中有关公民身份号码的规定，公民身份号码是特征组合码，由十七位数字本体码和一位数字校验码组成。 排列顺序从左至右依次为：六位数字地址码，八位数字出生日期码，三位数字顺序码和一位数字校验码。 其中第十七位数字本体码的最后一位（即身份证号倒数第二位）奇数表示男性，偶数表示女性。 校验码是根据前面十七位数字码，按照 ISO 7064：1983.MOD 11-2校验码计算出来的检验码。 身份证号校验不通过的居民，系统提示：身份证号录入错误，请重新核实后继续录入！

所在省市：请填写完整三级行政区划（即省+市+县/区或直辖市+区，例：浙江省杭州市萧山区，北京市朝阳区）手机号： 11位整数，有效值范围为：10000000001 - 19999999999。

（一）基础信息

民 族：根据真实情况填写，有效值范围：1-8。

婚姻状况：已婚：处于无婚姻问题的在婚状态，包括因工作等原因两地分居的情况。 未婚：指从未结过者，包括没有婚姻关系，与他人同居的情况。 离婚：离异且未再婚。 丧偶：丧偶且未再婚。

文化程度：指调查对象接受国内外教育所取得的最高学历或现有文化水平相当的学历。 对于尚未毕业的学生或肄业的调查对象，则选择已经获得的最高学历，如调查对象是一个高一学生，则选择“初中”。

主要职业：对于离退休人员，填写退休前主要职业。 对于失业/下岗/待业人员，填写在岗时主要职业。 对于同时从事多种职业（兼职）的在业人员，以工作时间最为固定、收入为主要经济来源的职业为主要职业。 机关/企事业单位负责人：在中央和地方各级党组织，各级人民代表大会常务委员会，人民政协，人民法院，人民检查院，国家行政机关，各民主党派，工会、共青团、妇联等人民团体，群众自治组织和其他社团组织及其工作机构，企业、事业单位中担任领导职务并具有决策、管理权的人员。 专业技术人员：从事科学研究和专业技术工作的人员，包括科学研究人员、科技管理和辅助人员、飞机和船舶技术人员、医疗卫生人员、法律工作人员、经济管理专业人员、教师、教学辅助人员、文艺和体育工作人员。 办事人员和相关人员：在国家机关、党群组织、企业、事业单位中从事行政业务、行政事物工作的人员和从事安全保卫、消防、邮电等业务的人员。 商业/服务业人员：从事商业、餐饮、旅游娱乐、运输、医疗辅助及社会和居民生活等服务工作的人员。 农林牧渔水利业生产人员：从事农业、林业、畜牧业、渔业及水利生产、管理、产品初加工的人员。 生产运输设备操作人员：从事矿产勘查、开采、产品生产制造，工程施工和运输设备操作的人员。 军人：指在军队、武警部队正在服役的军人。 无业：不包括离退休人员。 其它：不便分类的其他从业人员。

家庭收入：指家庭所有常住人口（平均每年累计生活在一起的时间超过6个月）的每月平均总收入。

医疗费用支付方式：可多选。 城镇职工基本医疗保险：是用人单位及其职工都要参加的基本社会医疗保险形式，通常是城镇地区拥有固定工作的居民参加。 城镇居民基本医疗保险：以没有参加城镇职工医疗保险的未成年人和没有工作的居民作为主要参保对象的医疗险制度。 新型农村合作医疗：由政府组织、引导支持，自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 商业医疗保险：包括各种商业保险。 全公费：指国家为保障工作人员而实行的、通过卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的

指南共识

693

一项社保制度,目前此类险已经较为罕见。全自费:没有参加任何形式的医疗保险。其他:如大病救助等。身高、体重:测量后填报。身高需为整数,体重可保留到小点后1位。身高有效范围:30~300cm,体重有效范围:30-400公斤(kg)。

腰围:测量后填报。测量方法:使用尼龙带尺。自然站立，两肩放松，双臂交叉抱于胸前，平稳呼吸，不收腹或屏气。辅助测量人员面对被测量者,带尺经脐上0.5~1cm处(肥胖者可选择腰部最粗处)水平绕一周。带尺绕腰的松紧度应适宜(皮肤不产生明显凹陷)。带尺上与“0”点相交的值即测量值。以厘米(cm)为单位。有效范围:30~300cm。如不清楚腰围或无法完成腰围测量,请录入:999。

臀围:测量后填报。测量方法:使用尼龙带尺。受试者自然站立,两肩放松,双臂交叉抱于胸前。辅助测量人员面对被测量者,将带尺沿臀大肌最突起处水平绕一周,松紧适宜(皮肤不产生明显凹陷)。带尺上与“0”点相交的即为测量值。以厘米(cm)为单位。有效范围:30~300cm。如不清楚臀围或无法完成臀围测量,请录入:999。

(二)癌症家族史

1.本题回答被调查者是否患癌、患癌肿瘤部位(多原发时可填≥2个部位)和肿瘤ICD-10编码。如果被调查者回答本人曾患过癌症,提示如下:本人患癌后可以继续回答问卷,并可以获得个体化健康防癌建议,但问卷提交后,不能申请防癌体检。

2.本题回答被调查者一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)、二级亲属(祖父、祖父、外祖父、叔/伯/舅、姑/姨)、三级亲属(堂/表兄弟、堂/表姐妹)的癌症病史。如亲属所患肿瘤为良性肿瘤(如肺结节、乳腺纤维瘤、胃上皮内瘤变、肝血管瘤、结直肠腺瘤等),不需要录入平台。进一步询问肿瘤ICD-10编码和确诊患癌时的年龄。恶性肿瘤的详细原发部位及ICD-10编码如下:

|部位|ICD-10|部位|ICD-10| |---|---|---|---| |唇|C00|阴道|C52| |舌|C01-C02|子宫颈|C53| |口|C03-C06|子宫体|C54| |唾液腺|C07-C08|子宫,部位不明|C55| |扁桃腺|C09|卵巢|C56| |其他的口咽|C10|其他的女性生殖器|C57| |鼻咽|C11|胎盘|C58| |喉咽|C12-C13|阴茎|C60| |咽,部位不明|C14|前列腺|C61| |食管|C15|睾丸|C62| |胃|C16|其他的男性生殖器|C63| |小肠|C17|肾|C64| |结肠|C18|肾盂|C65| |直肠|C19-C20|输尿管|C66| |肛门|C21|膀胱|C67| |肝脏|C22|其他的泌尿器官|C68| |胆囊及其他|C23-C24|眼|C69| |胰腺|C25|脑,神经系统|C70-C72|

|部位|ICD-10|部位|ICD-10| |---|---|---|---| |鼻，鼻窦及其他|C30-C31|甲状腺|C73| |喉|C32|肾上腺|C74| |气管，支气管，肺|C33-C34|其他的内分泌腺|C75| |其他的胸腔器官|C37-C38|霍奇金病|C81| |骨|C40-C41|非霍奇金淋巴瘤|C82-C85;C96| |皮肤的黑色素瘤|C43|免疫增生性疾病|C88| |其他的皮肤|C44|多发性骨髓瘤|C90| |间皮瘤|C45|淋巴样白血病|C91| |卡波氏肉瘤|C46|髓样白血病|C92-C94| |周围神经，其他结缔组织、软组织|C47-C49|白血病，未特指|C95| |乳房|C50|其他的或未指明部位的|O&U| |外阴|C51|||

(三)既往疾病史

3.回答是否有食管、胃、十二指肠疾病,如有,请选择具体疾病,可多选。如果患有食管或胃上皮内瘤变,需继续回答是否为高级别上皮内瘤变。如果是高级别上皮内瘤变,还需继续回答具体部位是食管或胃。

4.回答是否有呼吸系统疾病,如有,请选择具体疾病,可多选。如果患有肺结核,需继续回答是否已经痊愈2年及以上。

5.回答是否有肝脏或胆囊疾病,如有,请选择具体疾病,可多选。

6.回答是否有结直肠疾病,如有,请选择具体疾病,可多选。如果患有结直肠息肉或腺瘤,需继续回答结直肠息肉或腺瘤的特征。如既往患有结直肠进展期腺瘤(即6.1回答1或2或3),需继续回答是否进行治疗。

7.回答是否有前列腺相关疾病,仅针对男性。如有,请选择具体疾病,可多选。

8.回答是否有乳房相关疾病,仅针对女性。如有,请选择具体疾病,可多选。小叶或导管不典型增生、乳腺原位癌需有病理诊断结果。

9.回答是否有子宫相关疾病,仅针对女性。如有,请选择具体疾病,可多选。宫颈上皮内瘤变需有病理诊断结果。

10.回答是否有其他系统疾病,如有,请选择具体疾病,可多选。

(四)肿瘤相关病原体感染史及疫苗接种史

11.本题为多选及填空题。本题回答既往肿瘤相关病原体的感染情况。如感染相关病原体,需继续回答首次感染年份、是否治疗、当前感染状态。

12.本题为单选题。本题回答被调查者既往是否接种过HPV疫苗。如是,继续回答接种类型和首次接种年龄。

13.本题为单选题。本题回答被调查者既往是否接种过乙肝疫苗。如是,继续回答具体接种年份。

(五)饮食生活习惯

如无特殊说明，均询问您近1年来的行为、饮食、生活及居住环境情况。

14.本题为单选题,吸烟参考定义为:每天吸一支以上,并连续或累计6个月以上者定义。如果被调查者曾经或现在吸烟过,均需填写平均每天吸烟支数及累计吸烟年数。累计吸烟年数不应超过当前年龄。每天吸烟支数及累计吸烟年数均为整数。吸烟年数录入整数,如少于6个月,录入0,如6-12个月,录入1,以此类推。如已经戒烟,需同时填写戒烟年数。戒烟时间录入整数,如戒烟少于6个月,录入0;如戒烟6-12个月,

录入1。累计戒烟年数不应超过当前年龄。

15.本题为单选题。如居住或工作的环境,存在经常有人吸烟超过15分钟,需填写在这种环境中居住或工作的年数(即被动吸烟年数)。被动吸烟年数录入整数,如少于6个月,录入1,以此类推。累计被动吸烟年数不应超过当前年龄。

16.本题询问既往饮酒情况。酒指各类购买或自制的含有酒精成分的饮料,包括白酒、啤酒、红酒、葡萄酒、果酒、黄酒、糯米酒和青稞酒等，即可散装，也可瓶装或罐装。不包括以治疗疾病为目的含有酒精成份的药物。但用中药材和酒泡制的保健酒算作饮酒。

如饮酒,需继续填写具体饮酒种类、平均每天饮酒量和饮酒年限。饮酒年份录入整数,如少于6个月,录入0,如6~12个月,录入1,以此类推。易拉罐装啤酒一听约为330毫升或500毫升,玻璃瓶装啤酒一瓶约为500毫升。低度白酒、高度白酒、米酒平均每天饮酒量不超过50两,啤酒、葡萄酒/黄酒平均每天饮酒量不超过5000毫升。

17.本题为单选题。本题询问既往饮茶情况。经常饮茶定义:指平均每周至少1次,连续6个月以上饮茶者。如果是,根据实际情况填写每周饮茶次数和饮茶的年数。

18.本题为填空题。本题询问平均每周不同食物的食用情况。根据调查对象过去1年内的食物食用情况,首先询问每周食用天数,然后询问吃该食物的时候、每日的摄入量。所有食物重量均根据可食部分生重(未烹饪时)计算。可参考膳食指南推荐每日摄入量对实际情况进行评估:盐<5g,油25~30g,奶及奶制品300~500g,动物性食品120~200g,蔬菜类300~500g,水果类200~350g,主食类250~400g。各类食物具体填写说明如下:

|食物分类|填写说明| |---|---| |(1)新鲜红肉类|红肉主要包括猪、牛、羊、驴肉等。把手指打开,露出手掌,一个手掌的厚度和掌心 大小相当于50g肉类| |(2)新鲜白肉类|白肉主要包括禽类、鱼类、海鲜等。食用量的估算方法可参照红肉的手掌估算法| |(3)加工肉类|加工肉制品指为改良口味或延长保存时间,经盐腌、腌渍、发酵、烟熏或其他方式 处理过的肉类,常见如香肠、火腿、培根等。食用量的估算方法可参照红肉的手掌估算法| |(4)豆类及豆制品|豆制品包括鲜豆腐、豆浆、豆芽、豆腐丝、豆腐皮、豆腐干等,但不包括豆豉、豆瓣酱、豆腐乳、臭豆腐等发酵、腌制、酱制类豆制品。一只手可以捧起的大豆约为20g, 等同于45克的豆干(约半小碗豆干丁),两杯豆浆,60g豆腐| |(5)新鲜蔬菜|新鲜蔬菜多指绿叶植物和菌类,除外土豆、红薯等淀粉类。一份蔬菜为双手一捧的 量,约为100g| |(6)新鲜水果|依照新鲜水果的摄入情况填写。半个中等大小的苹果或梨约为100g。一拳约200克水果| |(7)腌/咸/泡菜|依照腌制蔬菜、咸菜、泡菜等的摄入情况填写| |(8)熏/炸/烤食品|依照熏烤、油炸食品的摄入情况填写| |(9)全谷物|全谷物指未经精细化加工或虽经碾磨处理仍保留了完整谷粒所具备的胚乳、胚 芽、谷皮和糊粉层组分的谷物,如全小麦、糙米、大麦、燕麦、荞麦、高粱、黑米、小 米、玉米等。伸出一只手,握拳,一拳相当于 50 g主食。| |(10)油|依照油的摄入情况填写。可使用瓷勺进行估算,1瓷勺为10 g左右| |(11)盐|依照盐的摄入情况填写。可使用茶匙为单位进行估算,1茶匙为 5 g左右| |(12)含糖饮料|含糖饮料指任何添加了白糖、砂糖、蔗糖、葡萄糖、果糖等产热量较高的糖类的饮 料。不包括代糖,如木糖醇、阿斯巴甜、糖精等。|

中国肿瘤 2025 年第 34 卷第 9 期 China Cancer,2025,Vol.34,No.9

19. 本题为单选题。 依照过去1年内对烫热食物喜好的情况填写。 热烫食物指进食时>65 ℃的食物，注意热烫不是指出锅时。

20. 本题为单选题。 依照过去1年内过去是否摄入霉变食品填写。 经常定义为每周≥1次食用过霉变食品。

21. 本题为单选题。 其中体育锻炼指在业余时间，进行的诸如太极拳/气功/散步、长跑/健美操、球类运动（篮球、乒乓球、羽毛球等）、快走/扭秧歌、游泳和其他（如爬山、跳绳、踢毽子）等体育锻炼。 经常是指平均每周3次以上，每次超过30分钟。

22. 本题为多选题。 本题询问相对较长时间（持续3个月以上）持续接触过的职业性有毒有害物质。 如果间断

（超过1个月以上）接触职业性有毒有害物质，累计超过3个月，同样回答“是”。 如达到该标准，需选择题干的“是”，并选择具体接触过的有毒有害物质名称。

23. 本题为单选题。厨房油烟暴露情况指日常做饭时产生的油烟或燃料燃烧时的烟雾。询问员可从被评估人家中是否所有的炉灶都有烟囱或排烟装置及装置功率，使用的锅是否产生油烟等来询问填写。 同时需进一步回答个人做饭习惯等相关信息，本人累计做饭年份不能超过当前年龄，月份范围在1-12。

24~29题仅为女性回答，男性回答视为无效。

24. 本题为填空题。 初潮年龄需为整数。 初潮年龄不应超过当前年龄，初潮年龄有效值范围：5~20岁。

25. 本题为单选题。 绝经通常指生理性的月经永久性终止，也包括双侧卵巢切除术后导致卵巢合成雌激素的功能永久性丧失的情况， 本题中， 绝经定义为以下四条中的任意一条：（1） 双侧卵巢切除术后；（2）年龄≥60岁；（3）年龄<60岁，同时在没有服用他莫昔芬、托瑞米粉和卵巢功能抑制治疗情况下停经一年以上。 停经年龄需为整数。 停经年龄不应超过当前年龄，同时不应早于初潮年龄；（4）因疾病接受各类治疗后的停经。

26. 本题为单选题。生育包括自然分娩和剖宫产。初次活产年龄为整数，不应超过当前年龄，同时不应早于初潮年龄，也不应晚于停经年龄。

27. 本题为单选题。 需回答累计哺乳时间，累计哺乳时间为整数，不到1月按1月计算。 如累计哺乳月份超过

100，录入“98”。

28. 本题为单选题。 流产包括自然流产及人工流产，如有流产，需回答流产次数，均为整数。

29. 本题为单选题。 本题询问更年期前后激素替代品的使用情况。 如果使用，需继续回答采用的激素替代治疗方式和累积使用激素替代治疗的年份，同时累积使用激素替代治疗年份不应超过当前年龄。

指南共识

697

相关指南

• 指南共识： 健康体检机构防癌体检指南（2025年版） · 肿瘤科 2025
• 儿童慢性无菌性骨髓炎诊断与治疗专家共识（2026） · 儿科 2026
• 2025 非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病的诊断与治疗专家共识 · 呼吸内科 2025
• 非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病的诊断与治疗专家共识 · 呼吸内科
• 人工智能在增龄相关衰弱患者康复中的应用专家共识 · 康复与精神