2025 糖尿病合并高血压患者管理指南

Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ

ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬＣｈｉｎｅｓｅＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓＳｐｅｃｉａｌｉｓｔＡｌｌｉａｎｃｅＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ: ＷａｎｇＷｅｉｑｉｎｇ( ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓꎬＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｅａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓꎬＳｈａｎｇｈａｉＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅｓꎬＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０００２５ꎬＣｈｉｎａ)ꎬＥｍａｉｌ: ｗｑｉｎｇｗ＠ｓｈｓｍｕ.ｅｄｕ.ｃｎ

【 Ｓｕｍｍａｒｙ 】Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｓａｐｒｅｖａｌｅｎｔｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓꎬａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｓ ｃｒｉｔｉｃａｌｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬｐｒｏｌｏｎｇｉｎｇｌｉｆｅｓｐａｎꎬａｎｄｅｎｈａｎｃｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ. Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｌｏｎｇｗｉｔｈａｃｈｉｅｖｉｎｇｏｐｔｉｍａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔａｒｇｅｔｓꎬｐｌａｙａｐｉｖｏｔａｌｒｏｌｅｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ. Ｒｅｃｅｎｔｌａｒｇｅ￣ｓｃａｌｅꎬｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｐｒｏｖｉｄｅｄｒｏｂｕｓｔｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒｄｅｆｉｎｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｔａｒｇｅｔｓｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ. Ｔｈｉｓｇｕｉｄｅｌｉｎｅｉｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｂａｓｅｄｏｎａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｖｉｅｗｏｆ ｋｅｙｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｒｅｓｅａｒｃｈꎬｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｓｉｇｈｔｓꎬｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄ ｆｒａｍｅｗｏｒｋｆｏｒｍａｎａｇｉｎｇｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ.

【 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ 】ＤｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓꎻＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎻＴａｒｇｅｔꎻＲｉｓｋｆａｃｔｏｒꎻＭｅｄｉｃａｔｉｏｎ

Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ: ＮｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ￣ＮａｔｉｏｎａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＭａｊｏｒＰｒｏｊｅｃｔ(２０２３ＺＤ０５０８１００)

ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｃｎ３１１２８２￣２０２４１２１６￣００５９４一、我国糖尿病及高血压流行现状

我国糖尿病及糖尿病前期患病率持续上升ꎬ糖尿病患病率从１９８０年的不足 $1\%$ 升至２０１８年的 $12.4\%$ ꎬ但糖尿病的知晓率、治疗率和控制率(“三率”) 仅为 $36.7\%$ 、 $32.9\%$ 和 $50.1\%$ ꎬ整体处于较低水平[１]ꎮ 此外ꎬ我国３０\~７９岁成年人高血压患病人数约为２.５６７亿ꎬ总体年龄标准化患病率为 $27.5\%^{\ensuremath{[2]}}$ ꎮ２０１８年我国成年人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为 $41.0\%$ 、 $34.9\%$ 和 $11.0\%^{\left[3\right]}$ ꎮ

高血压是糖尿病患者最常见的合并症之一ꎬ其在糖尿病患者中的患病率高达 $66.3\%$ ꎬ远高于正常人群中的 $21.9\%^{\ensuremath{[4]}}$ ꎮ 在糖尿病患者中ꎬ高血压控制率仅为 $4.7\%$ ꎬ远低于血糖正常人群的 $19.6\%$ ꎮ 有研究显示ꎬ糖尿病患者 $35\%\sim75\%$ 的心血管风险可归因于高血压ꎬ合理控制血压可改善其心血管结局[５￣６]ꎮ 因此ꎬ规

范诊治糖尿病患者的高血压并达标ꎬ对降低远期并发症、延长寿命及提高生活质量都具有重要意义ꎮ

二、糖尿病合并高血压危险因素及预防

糖尿病合并高血压的重要危险因素涉及遗传、年龄、体重、性别及不良生活方式等ꎬ具体如下ꎮ

１. 高钠、低钾、高脂膳食:钠摄入与血压呈正相关ꎬ中国成年人约１/ ３为钠敏感者[７￣８]ꎮ 此外ꎬ盐与血压国际性研究(ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｔｕｄｙｏｆＳａｌｔａｎｄＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅꎬＩＮＴＥＲＳＡＬＴ)证明ꎬ钾的摄入也是影响不同人群血压的重要因素ꎬ钠/ 钾摄入比增加会升高血压[９]ꎮ 高脂饮食ꎬ尤其是高饱和脂肪饮食ꎬ可增加高血压风险[１０]ꎮ建议适量减少钠盐摄入ꎬ推荐使用不饱和脂肪酸( 如植物油)替代饱和脂肪酸( 如动物油、棕榈油等)ꎬ避免摄入反式脂肪( 如氢化植物油等)ꎮ 研究显示ꎬ江南饮食在减重、血糖与血压控制方面与地中海饮食

效果相似 [１１] ꎮ

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２. 超重和肥胖:体重与高血压患病率显著相关ꎬ体重指数每增加 $5~\mathrm{kg}/\mathrm{m}^{2}$ ꎬ高血压风险增加 $49\%$ ꎬ而我国腹型肥胖患病率高达２９.１％[１２￣１３]ꎮ 患者需制定个性化的能量平衡饮食计划ꎬ实现或保持理想体重ꎮ 同时ꎬ运动对于控制体重、提高胰岛素敏感性和控制血压均有积极作用ꎬ建议以中等强度的有氧运动为主ꎬ辅以抗阻运动、平衡训练、呼吸训练以及柔韧性和拉伸训练ꎮ 老年人应避免剧烈运动[１４]ꎮ

３. 增龄:高血压患病率随年龄增长而增加ꎬ６５岁以上老年人高血压患病率超 $55\%$ ꎬ主要表现为收缩压升高和舒张压降低ꎬ脉压差增加[３]ꎮ

４. 吸烟:吸烟是心血管疾病的独立危险因素ꎬ与高血压等疾病风险相关ꎬ二手烟同样增加心血管风险[１５￣１６]ꎮ 不吸烟或戒烟 ${>}12$ 个月可显著降低糖尿病前期和糖尿病患者心血管并发症的发病率ꎮ

５. 过量饮酒:长期饮酒或偶尔大量饮酒均增加高血压风险ꎬ男性和女性饮酒者高血压风险分别是不饮酒者的１.２４倍和１.４１倍[１７]ꎮ 饮酒频率增加ꎬ高血压风险也升高[１８]ꎮ 建议患者限制酒精摄入ꎬ尽可能戒酒ꎬ男性每日酒精摄入量 ${<}25\mathrm{~g~}$ ꎬ女性 ${<}15~\mathrm{g}$ ꎬ每周不超过２次[１８]ꎮ

６. 心理压力:高血压患者更易伴发精神心理问题ꎬ焦虑障碍患者高血压风险是正常人的１.３７\~ １.４０倍[１９]ꎮ 一项来自中国的研究也显示ꎬ应激与高血压显著相关[２０]ꎮ２型糖尿病患者中抑郁和焦虑的发生率较正常人更高ꎬ负面情绪可能加重病情ꎮ 高血压患者的精神压力和紧张情绪也可能加剧高血压症状[２１]ꎮ心理健康是慢性病管理的重要组成部分ꎬ及时识别和缓解患者的抑郁和焦虑情绪ꎬ有助于提高生活质量和控制病情ꎮ

７. 睡眠不足:睡眠时间与高血压患病率呈“Ｕ” 形关系ꎬ高血压患病风险在睡眠６\~７ｈ左右最低[２２]ꎮ 睡眠不足或睡眠质量差会导致交感神经兴奋性异常ꎬ引起血压升高ꎬ影响血压昼夜节律ꎮ 建议避免熬夜ꎬ培养规律作息ꎬ保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量ꎮ

８. 空气污染:室内外空气污染均会增加高血压风险ꎬ家庭固体燃料和吸烟造成的室内空气污染与高血压风险增加相关[２３]ꎮ

９. 高海拔:低气压(缺氧条件)、寒冷和昼夜温差大是高海拔地区的典型气候特征ꎬ对血压有一定的影响ꎮ 我国高原地区居民高血压患病率高ꎬ平均血压随海拔升高逐渐升高[２４]ꎮ

１０. 其他危险因素:包括高血压家族史、教育程度低、较低的社会经济地位等ꎬ也增加高血压患病风

险 [２５￣２６] ꎮ

三、疾病诊断标准与测量标准

高血压定义:在未使用任何降压药物的情况下ꎬ非同日３次测量诊室血压≥１４０/ ９０ｍｍＨｇ( $1\,\,\mathrm{mmHg}=$ $0.133\ \mathrm{kPa}$ )ꎻ或连续５\~ ７日测量家庭血压 $\geqslant135/85$ $\mathrm{mmHg}$ ꎻ或 $24\mathrm{~h~}$ 动态血压 $\geqslant130/80\ \mathrm{mmHg}$ ꎬ白天血压≥ $135/85\ \mathrm{mmHg}$ ꎬ夜间血压 $\geqslant\!120\!/\!70\;\mathrm{mmHg}$ ꎮ 患者既往有高血压史ꎬ目前使用降压药ꎬ血压虽然低于上述诊断界值ꎬ仍应诊断为高血压[２]ꎮ

１. 测量前准备 : 受测者静坐至少 $5~\mathrm{min}$ ꎬ 放松身体 ꎮ

２. 测量姿势 : 上臂与心脏保持同一水平 ꎮ

３. 首次测量:首次就诊应测量双侧上臂血压ꎬ记录较高一侧读数ꎮ

４. 重复测量:间隔３０\~６０ｓ后重复测量ꎬ取２次读数平均值ꎮ

５. 读数差异处理 : 若 ２ 次收缩压或舒张压相差超 过 $10\ \mathrm{mmHg}$ ꎬ 应进行第 ３ 次测量 ꎬ 取 ３ 次平均值 ꎮ

６. 特殊人群测量:糖尿病合并高血压患者、老年人或有体位性低血压症状的患者ꎬ除了坐位血压外ꎬ还应加测站立位血压ꎮ

７. 站立位血压测量:从卧位或坐位变为站立位后ꎬ分别在 $1\ \mathrm{{min}}$ 和 $3~\mathrm{min}$ 时测量ꎬ取均值ꎮ

四、血压管理目标

建议根据年龄、健康状况、靶器官损害等因素考虑血压管理目标ꎮ

１. 血压 ${<}120~\mathrm{780~mmHg}$ :目前对于大多数糖尿病合并高血压患者降压推荐降至 $130/80~\mathrm{mmHg}$ 以下[２７]ꎮ但既往其他研究也显示ꎬ高血压患者收缩压降低至< $120\ \mathrm{mmHg}$ 相比降低至 ${<}140~\mathrm{mmHg}$ 可以显著降低心血管疾病与全因死亡风险[２８]ꎮ 中国成人２型糖尿病降压治疗目标(ＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＣｏｎｔｒｏｌＴａｒｇｅｔｉｎＤｉａｂｅｔｅｓꎬＢＰＲＯＡＤ)研究提供了２型糖尿病患者中收缩压控制目标的直接证据ꎬ结果显示ꎬ在２型糖尿病合并高血压患者中ꎬ降低收缩压至 $<\!120~\mathrm{mmHg}$ 的强化降压治疗策略与降低收缩压至 $<140~\mathrm{mmHg}$ 的常规降压治疗策略相比ꎬ能显著降低主要心血管疾病风险[２９]ꎮ 因此ꎬ在严密监测多种降压药物使用过程中的低血压与电解质水平前提下ꎬ建议将患者收缩压尽可能降低至１２０ｍｍＨｇ以下ꎮ 在治疗过程中ꎬ首先应严密监测血压变化ꎬ特别在治疗初期和药物调整阶段ꎮ 建议患者谨防头晕、乏力、心悸等不适ꎬ在家中定期测量血压并记录ꎬ以便医生及时调整药物剂量ꎮ 老年患者需注意体位变化时的血压监测ꎬ避免快速起身ꎮ 同时ꎬ也要定期监测患者的电解质水平ꎬ特别是在使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ￣ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ

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ｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓꎬＡＣＥＩ)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒｓꎬＡＲＢ)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒ￣ｎｅｐｒｉｌｙｓｉｎｉｎｈｉｂｉｔｏｒꎬＡＲＮＩ)时ꎮ对于高钾血症风险患者ꎬ需密切监测ꎬ并根据血钾水平调整治疗方案ꎮ

２. 血压 ${<}140{<}90~\mathrm{mmHg}$ :对于某些特殊情况ꎬ比如高龄(特指８０岁及以上)、健康状况不佳、存在靶器官损害甚至合并严重冠心病患者ꎬ强化降压可能会由于脏器血流灌注压不足而产生严重不良后果ꎬ因此可酌情放宽目标值至 ${<}140{/}90\;\mathrm{mm}\mathrm{Hg}^{[\,30-31\,]}$ ꎮ 这表明ꎬ对于老年人和有特殊情况的患者ꎬ降压目标还需个体化调整ꎬ以平衡降压带来的获益和风险ꎮ

五、药物治疗推荐

１. 糖尿病药物治疗:糖尿病降糖药物治疗流程可见«中国２型糖尿病防治指南» 及« 国家标准化代谢性疾病管理中心( ＭＭＣ) 代谢病管理指南( 第二版)» [３０ꎬ３２]ꎮ 对于糖尿病合并高血压患者ꎬ推荐具有心肾获益的药物ꎮ

(１) 心肾获益药物ꎮ $\textcircled{1}$ 钠￣葡萄糖共转运蛋白２抑制剂 ( ｓｏｄｉｕｍ￣ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ￣２ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓꎬＳＧＬＴ２ｉ):ＳＧＬＴ２ｉ能降低２型糖尿病患者的血压、心血管事件、死亡风险和心衰住院率[３３￣３４] ꎮ 对于有动脉粥样硬化性心血管疾病 ( ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅꎬＡＳＣＶＤ) 或高危因素的２型糖尿病患者ꎬＳＧＬＴ２ｉ可作为首选治疗ꎬ除非有禁忌证ꎮ合并心衰患者也应起始并全程使用ＳＧＬＴ２ｉꎮ 同时ꎬＳＧＬＴ２ｉ可显著降低肾脏复合终点的风险[３４] ꎮ 在合并慢性肾脏病的２型糖尿病患者中ꎬ无论血糖情况或是否使用二甲双胍ꎬ只要估算的肾小球滤过率≥ $30~\mathrm{mL\cdotmin^{-1}}$ (１.７３ｍ２)－１都应优先使用肾脏获益明确的 $\mathrm{SGLT2i^{\left[27\right]}}$ ꎮ $\textcircled{2}$ 胰升糖素样肽１受体激动剂( ｇｌｕｃａｇｏｎ￣ｌｉｋｅｐｅｐｔｉｄｅ￣１ｒｅｃｅｐｔｏｒａｇｏｎｉｓｔꎬＧＬＰ￣１ＲＡ):ＧＬＰ￣１ＲＡ如利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽、司美格鲁肽对心脑血管安全ꎬ不增加心衰住院风险ꎮ 其中ꎬ利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽还能降低心血管死亡风险[３５￣３７]ꎮ 对于合并ＡＳＣＶＤ或有高危因素的２型糖尿病患者ꎬＧＬＰ￣１ＲＡ也可作为起始治疗药物ꎮ 研究显示ꎬ利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽与安慰剂相比可显著降低肾脏复合终点ꎬ在ＳＧＬＴ２ｉ不耐受时可选用[３８￣４０]ꎮ $\textcircled{3}$ 二甲双胍:二甲双胍对心血管有保护作用ꎮ 英国前瞻性糖尿病研究( ＵＫＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｔｕｄｙꎬＵＫＰＤＳ)显示ꎬ二甲双胍可降低肥胖２型糖尿病患者的心肌梗死和全因死亡风险[４１]ꎮ２型糖尿病伴冠状动脉疾病患者降糖尿病药物预后和效果的研究( ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＰｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄＥｆｆｅｃｔｏｆＡｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃＤｒｕｇｓꎬ

ＳＰＲＥＡＤ)也显示ꎬ在中国合并冠心病的２型糖尿病患者中ꎬ二甲双胍较格列吡嗪更能降低心血管事件风险[４２]ꎮ

(２) 其他降糖药物ꎮ $\textcircled{1}$ 阿卡波糖:可预防糖耐量受损者进展为２型糖尿病[４３]ꎮ 一项多中心前瞻性干预研究证实了阿卡波糖单药起始治疗在中国２型糖尿病患者中的有效性和安全性[４４]ꎮ 此外ꎬ一项针对包括中国人在内的２型糖尿病人群的临床研究系统评价显示ꎬ $\upalpha$ ￣糖苷酶抑制剂可使糖化血红蛋白(ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ $\mathrm{A_{1C}}$ ꎬ $\mathrm{HbA_{1C}}$ )降低 $0.50\%$ ꎬ并有助于体重下降[４５]ꎮ $\textcircled{2}$ 二肽基肽酶￣Ⅳ抑制剂(ｄｉｐｅｐｔｉｄｙｌｐｅｐｔｉｄａｓｅ￣４ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓꎬＤＰＰ￣４ｉ):对于不适合使用ＳＧＬＴ２ｉ或ＧＬＰ￣１ＲＡ的患者ꎬＤＰＰ￣４ｉ可作为替代选择ꎬ不增加低血糖风险ꎬ但其心血管保护作用相对较弱ꎬ因此不作为首选药物ꎬ通常和二甲双胍或ＳＧＬＴ２ｉ联合ꎬ覆盖糖尿病多重病理生理机制ꎬ且具有优化降糖、心肾获益及胰岛β细胞功能保护等作用ꎬ适用于多数２型糖尿病患者ꎮ $\textcircled{3}$ 其他降糖药物:包括噻唑烷二酮类(ｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅｓꎬＴＺＤ)、磺脲类、格列奈类等ꎮ 近期上市的葡萄糖激酶激活剂(ｇｌｕｃｏｋｉｎａｓｅａｃｔｉｖａｔｏｒｓꎬＧＫＡ) 对餐后血糖有改善作用ꎬ其临床应用前景有待进一步探索和验证ꎮ

(３) 超重或肥胖也是糖尿病合并高血压的重要危险因素ꎬ除了生活方式干预外ꎬ药物治疗也应考虑体重管理ꎬ推荐使用具有减重效果的药物ꎬ如二甲双胍、ＳＧＬＴ２ｉ和ＧＬＰ￣１ＲＡꎮ 这些药物不仅能有效控制血糖ꎬ还能帮助患者减轻体重ꎬ从而改善血压ꎮ

２. 高血压药物治疗:开始降压药物治疗前ꎬ应评估患者的靶器官损害情况ꎮ 若通过改善生活方式后血压仍未达标ꎬ则应启动药物治疗ꎮ 在选择降压药物时ꎬ需综合考虑药物的疗效、对靶器官的保护作用以及安全性等因素ꎮ 具体的治疗路径及药物选择可参考图１ꎮ

(１) ＡＣＥＩ、ＡＲＢ或ＡＲＮＩꎮ $\textcircled{1}$ 药物效果及靶器官保护:这些药物对心脏和肾脏具有保护作用ꎬ能降低有心血管病史患者的心血管并发症发生率和高血压患者的心血管事件风险ꎬ同时减少糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿[４６￣４８] ꎮ $\textcircled{2}$ 优势获益人群:特别适合慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者[２１ꎬ４９]ꎮ $\textcircled{3}$ 不良反应及禁忌证:ＡＣＥＩ最常见的不良反应是干咳ꎬ通常出现在用药初期ꎬ轻微症状者可继续服用ꎬ若不能耐受可更换为ＡＲＢ或ＡＲＮＩꎮ 长期应用可能导致血钾升高ꎬ需定期监测血钾和血肌酐水平ꎮ 禁忌证包括双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女[２１]ꎮ

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 图１ 糖尿病合并高血压患者的治疗路径及药物选择

注 :Ａ: 血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 (ＡＲＢ) 或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂 (ＡＲＮＩ)ꎻＢ:β￣ 受体阻滞剂 ꎻＣ: 二 氢吡啶类钙通道阻滞剂 ꎻＤ: 噻嗪类利尿剂 ꎻＦ: 单片复方制剂 ꎻ１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ

(２) 钙通道阻滞剂(ｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｂｌｏｃｋｅｒꎬＣＣＢ)ꎮ $\textcircled{1}$ 药物效果及靶器官保护:包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类ＣＣＢꎬ以二氢吡啶类ＣＣＢ为基础的治疗方案能显著降低高血压患者的脑卒中风险[５０]ꎮ $\textcircled{2}$ 优势获益人群:特别适合老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者ꎮ $\textcircled{3}$ 不良反应及禁忌证:常见不良反应包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等ꎮ 心动过速与心力衰竭患者应慎用二氢吡啶类ＣＣＢꎮ

(３)利尿剂ꎮ $\textcircled{1}$ 药物效果及靶器官保护:噻嗪类利尿剂是常用的利尿剂ꎬ吲哒帕胺能显著减少脑卒中再发风险ꎮ 保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等也可用于控制难治性高血压ꎮ $\textcircled{2}$ 优势获益人群:适合老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者ꎬ也是难治性高血压的基础药物之一[５１]ꎮ $\textcircled{3}$ 不良反应及禁忌证:不良反应与剂量相关ꎬ通常应使用小剂量ꎮ 噻嗪类利尿剂可能引起低血钾ꎬ长期应用者需定期监测血钾并适量补钾ꎬ痛风患者禁用ꎮ

(４) $\upbeta$ ￣受体阻滞剂ꎮ $\textcircled{1}$ 药物效果及靶器官保护:

特别适合心率偏快的患者ꎬ用于合并心肌梗死或心力衰竭的患者ꎬ能改善预后ꎬ降低心血管事件风险[５２]ꎮ $\textcircled{2}$ 优势获益人群:适合伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者[５３]ꎮ $\textcircled{3}$ 不良反应及禁忌证:可能引起疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等ꎬ还可能影响糖、脂代谢ꎮⅡ/ Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘患者禁用ꎮ 慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量受损者慎用ꎮ

(５) 其他降压药物ꎮ

其他降压药物包括 $\upalpha$ ￣受体阻滞剂、肾素抑制剂等ꎮ

六、重要管理经验介绍

１. 前瞻性多中心大样本循证研究———ＢＰＲＯＡＤ研究:ＢＰＲＯＡＤ研究是一项随机、开放标签、结局评估者持盲、平行组设计的临床试验ꎮ 研究团队从中国２５个省/ 直辖市ꎬ８３个城市的１４５个研究中心招募了１２８２１例５０岁及以上ꎬ伴收缩压升高和心血管风险增加的２型糖尿病患者ꎬ随机分为强化降压组(目标收缩压 $<\!120~\mathrm{mmHg}$ ꎬ６４１４例)和常规降压组(目标收缩压<

１４０ｍｍＨｇꎬ６４０７例)ꎬ干预时间长达５年ꎮ 研究主要评估并比较２组患者的主要心血管疾病复合终点(包括非致死性卒中、非致死性心肌梗死、需治疗或住院的心力衰竭和心血管原因死亡)ꎮ 研究干预达１年时ꎬ强化降压治疗组患者平均收缩压为 $121.6\ \mathrm{mmHg}$ ꎬ中位收缩压为 $118.3\ \mathrm{mmHg}$ ꎻ常规降压治疗组患者平均收缩压为 $133.2\:\mathrm{mmHg}$ ꎬ中位收缩压为 $135.0\:\mathrm{mmHg}$ ꎮ 研究结果显示ꎬ在２型糖尿病合并高血压患者中ꎬ经中位随访时间４.２年后ꎬ在谨慎监测低血压与电解质水平前提下ꎬ与常规收缩压管理相比ꎬ强化收缩压管理能够显著降低主要心血管事件的发生率(主要心血管疾病风险相对减少 $21\%$ )ꎮ

ＢＰＲＯＡＤ研究首次在２型糖尿病合并高血压患者中证实ꎬ强化降压治疗相比常规降压治疗能够更有效降低主要心血管事件发生风险ꎬ为糖尿病患者强化收缩压控制以预防重大心血管事件提供了强有力的证据和数据支撑ꎬ亦为改善中国和全球２型糖尿病患者心血管健康做出重大贡献ꎮ

２. 真实世界管理经验———国家标准化代谢性疾病管理中心(ＮａｔｉｏｎａｌＭｅｔａｂｏｌｉｃＭａｎａｇｅｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒꎬＭＭＣ)模式ꎮ２０１６年由中国工程院院士宁光发起ꎬ国家代谢性疾病临床医学研究中心(上海) / 上海市内分泌代谢病研究所管理ꎬ在全国范围内建设并推广ＭＭＣ项目ꎮＭＭＣ围绕“一个中心、一站服务、一个标准” 核心ꎬ通过建立标准化诊疗流程、将先进诊疗技术与物联网＋互联网手段相结合ꎬ实现线上线下结合、院内院外互联多重获益诊疗模式ꎮ 目前ꎬ在全国总中心瑞金医院ＭＭＣ带领下ꎬ已将这一模式在全国３２个省/ 自治区/直辖市(包括中国澳门)超２０００家医院推广ꎬ管理糖尿病患者达２７０万人ꎬ管理人数还在持续增长ꎮ 此外ꎬＭＭＣ对于代谢病患者实行院内教育和院外教育相结合ꎬ制定并推动代谢性疾病相关患者按照“七法宝”做好居家管理ꎬ包括定期接受健康教育ꎬ建立均衡营养饮食ꎬ选择适当体育运动ꎬ严格规范用药治疗ꎬ居家监测血糖血压ꎬ规律安排作息时间ꎬ关注个人心理健康[３０]ꎮ借助ＭＭＣ管理平台ꎬ有效帮助医生及患者ꎬ更好地对患者进行管理教育ꎮ 患者在生活习惯改善方面也取得了显著进步ꎮ

参与本指南讨论和制定的专家(按姓氏笔画排序) 万沁(西南医科大学附属医院内分泌与代谢内科)、王卫庆(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)、王遂军[上海市杨浦区市东医院(上海理工大学附属市东医院)内分泌科]、宁光(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)、毕宇芳(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)、刘艳(大同市第三人民医院内分泌科)、刘煜( 南京医科大学附属逸夫医院内分泌科)、刘连勇(上海市浦东新区浦南医院内分泌科)、李小英(复旦大学附属中山医院内分泌科)、李婷芝( 娄底市第一

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人民医院内分泌科)、吴学毅(贵阳市第二人民医院内分泌科)、吴胜利[克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)内分泌代谢中心]、沙榆波(大理市第一人民医院内分泌代谢病科)、张翼飞(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)、陈荣月( 许昌红月糖尿病医院内分泌科)、郑宏庭[陆军军医大学第二附属医院(新桥医院) 内分泌科]、赵冬(首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫中心ꎬ糖尿病防治研究北京市重点实验室)、胡玲[南昌大学第三附属医院(南昌市第一医院)代谢内分泌江西省重点实验室]、段鹏(南昌市第三医院内分泌代谢科)、侯新国(山东大学齐鲁医院内分泌与代谢病科)、袁国跃( 江苏大学附属医院内分泌科)、徐瑜(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)、黄珊(上海市同仁医院内分泌科)、康志强( 郑州市中心医院内分泌科)、董其娟(郑州人民医院内分泌代谢科)、潘焕峰( 吉林市人民医院内分泌科)

秘书 彭莹(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科)利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突

参 考 文 献

[１] ＷａｎｇＬꎬＰｅｎｇＷꎬＺｈａｏＺꎬｅｔａｌ. ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｉｎＣｈｉｎａꎬ２０１３￣２０１８[Ｊ]. ＪＡＭＡꎬ２０２１ꎬ３２６(２４):２４９８￣２５０６. ＤＯＩ:１０.１００１/ ｊａｍａ.２０２１.２２２０８. [２] 中国高血压防治指南修订委员会ꎬ高血压联盟(中国)ꎬ中国医疗保健国际交流促进会高血压分会ꎬ等. 中国高血压防治指南(２０２４年修订版) [ Ｊ]. 中华高血压杂志ꎬ２０２４ꎬ３２( ７):６０３￣７００. ＤＯＩ:１０.１６４３９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣７２４５.２０２４.０７.００２. [３] 张梅ꎬ吴静ꎬ张笑ꎬ等. ２０１８年中国成年居民高血压患病与控制状况研究[ Ｊ]. 中华流行病学杂志ꎬ２０２１ꎬ４２( １０):１７８０￣１７８９.ＤＯＩ: １０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｃｎ１１２３３８￣２０２１０５０８￣００３７９. [４] ＷａｎｇＴꎬＸｕＹꎬＸｕＭꎬｅｔａｌ. ＡｗａｒｅｎｅｓｓꎬｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｃａｒｄｉｏｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ: ａｎａｔｉｏｎａｌｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｔｕｄｙ[ Ｊ]. ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉａｂｅｔｏｌꎬ２０１５ꎬ１４:２８. ＤＯＩ: １０.１１８６/ ｓ１２９３３￣０１５￣０１９１￣６. [５] ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＰｒａｃｔｉｃｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅ. １０.Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔ: ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２２[ Ｊ]. ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２２ꎬ４５( Ｓｕｐｐｌ１): Ｓ１４４￣Ｓ１７４. ＤＯＩ: １０.２３３７/ ｄｃ２２￣Ｓ０１０. [６] ＹａｎｇＱꎬＺｈｅｎｇＲꎬＷａｎｇＳꎬｅｔａｌ. Ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｔａｒｇｅｔｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔｍａｊｏｒｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｎｄｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２０２３ꎬ８０( ８): １６４０￣１６５３. ＤＯＩ: １０. １１６１/ ＨＹＰＥＲＴＥＮＳＩＯＮＡＨＡ.１２３.２０９５４. [７] Ｏ′ＤｏｎｎｅｌｌＭꎬＭｅｎｔｅＡꎬＡｌｄｅｒｍａｎＭＨꎬｅｔａｌ. Ｓａｌｔａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ: ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｅｖｉｄｅｎｃｅｔｏｒｅｃｏｍｍｅｎｄｌｏｗｓｏｄｉｕｍｉｎｔａｋｅ[Ｊ]. ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０２０ꎬ４１(３５):３３６３￣３３７３. ＤＯＩ: １０.１０９３/ ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ ｅｈａａ５８６. [８] ＣｈｅｎＪꎬＧｕＤꎬＨｕａｎｇＪꎬｅｔａｌ. Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｓａｌｔｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｎｏｎ￣ｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｏｐｌｅｉｎＣｈｉｎａ: ａｄｉｅｔａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｕｄｙ[Ｊ]. Ｌａｎｃｅｔꎬ２００９ꎬ３７３(９６６６):８２９￣８３５. ＤＯＩ: １０.１０１６/ Ｓ０１４０￣６７３６(０９)６０１４４￣６. [９] ＳｕｎＮꎬＪｉａｎｇＹꎬＷａｎｇＨꎬｅｔａｌ. ＳｕｒｖｅｙｏｎｓｏｄｉｕｍａｎｄｐｏｔａｓｓｉｕｍｉｎｔａｋｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ[Ｊ]. ＪＣｌｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓ(Ｇｒｅｅｎｗｉｃｈ)ꎬ２０２１ꎬ２３(１１):１９５７￣１９６４. ＤＯＩ: １０.１１１１/ ｊｃｈ.１４３５５. [１０] ＳｃｈüｌｅｒＲꎬＯｓｔｅｒｈｏｆｆＭＡꎬＦｒａｈｎｏｗＴꎬｅｔａｌ. Ｈｉｇｈ￣ｓａｔｕｒａｔｅｄ￣ｆａｔｄｉｅｔｉｎｃｒｅａｓｅｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ￣ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅꎬｗｈｉｃｈｉｓｅｎｈａｎｃｅｄｂｙｔｈｅｒｓ４３４３ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｄｅｆｉｎｉｎｇｐｅｒｓｏｎｓａｔｒｉｓｋｏｆｎｕｔｒｉｅｎｔ￣ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｓｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ[Ｊ]. ＪＡｍＨｅａｒｔＡｓｓｏｃꎬ２０１７ꎬ６(１):ｅ００４４６５. ＤＯＩ: １０.１１６１/ ＪＡＨＡ.１１６.００４４６５. [１１] ＬｕｏＹꎬＷａｎｇＪꎬＳｕｎＬꎬｅｔａｌ. Ｉｓｏｃａｌｏｒｉｃ￣ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｍｅｄｉｔｅｒｒａｎｅａｎｄｉｅｔａｎｄＣｈｉｎｅｓｅｄｉｅｔｓｈｉｇｈｏｒｌｏｗｉｎｐｌａｎｔｓｉｎａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｐｒｅｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ]. Ｊ

fmx T3RoZXJNaXJyb3Jz

ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０２２ꎬ１０７(８):２２１６￣２２２７. ＤＯＩ: １０. １２１０/

ｃｌｉｎｅｍ/ ｄｇａｃ３０３. [１２] ＫｉｍＭＳꎬＫｉｍＷＪꎬＫｈｅｒａＡＶꎬｅｔａｌ. Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｄｉｐｏｓｉｔｙａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓ: ａｎｕｍｂｒｅｌｌａｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌａｎｄＭｅｎｄｅｌｉａｎｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎｓｔｕｄｉｅｓ[ Ｊ]. ＥｕｒＨｅａｒｔＪꎬ２０２１ꎬ４２(３４):３３８８￣３４０３. ＤＯＩ: １０.１０９３/ ｅｕｒｈｅａｒｔｊ/ ｅｈａｂ４５４. [１３] ＺｈａｎｇＬꎬＷａｎｇＺꎬＷａｎｇＸꎬｅｔａｌ. ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｏｂｅｓｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ: ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｆｎｅａｒｌｙｈａｌｆａｍｉｌｌｉｏｎｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ[ Ｊ]. Ｏｂｅｓｉｔｙ( ＳｉｌｖｅｒＳｐｒｉｎｇ)ꎬ２０１９ꎬ２７( １１): １８９８￣１９０５. ＤＯＩ: １０.１００２/ ｏｂｙ.２２６２０. [１４] 中国老年医学学会高血压分会ꎬ北京高血压防治协会ꎬ国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院ꎬ首都医科大学宣武医院). 中国老年高血压管理指南２０２３[ Ｊ]. 中华高血压杂志ꎬ２０２３ꎬ３１( ６): ５０８￣５３８. ＤＯＩ: １０. １６４３９/ ｊ. ｉｓｓｎ. １６７３￣７２４５.２０２３.０６.００３. [１５] 周筠ꎬ郑鸿尘ꎬ薛恩慈ꎬ等. 中老年人群中吸烟与血压关联的前瞻性队列研究[Ｊ]. 中华流行病学杂志ꎬ２０２０ꎬ４１(６):８９６￣９０１. ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｃｎ１１２３３８￣２０２００３１２￣００３２０. [１６] ＰａｎＤꎬＧｕｏＪꎬＷｕＳꎬｅｔａｌ. Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｓｅｃｏｎｄｈａｎｄｓｍｏｋｅｅｘｐｏｓｕｒｅｗｉｔｈａｌｌ￣ｃａｕｓｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅａｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ: ｉｎｓｉｇｈｔｓｆｒｏｍＮＨＡＮＥＳ[Ｊ]. ＮｕｔｒＭｅｔａｂＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓꎬ２０２４ꎬ３４(７):１７７９￣１７８６. ＤＯＩ: １０.１０１６/ ｊ.ｎｕｍｅｃｄ.２０２４.０３.０１２. [１７] ＣｈｅｎＹꎬＷａｎｇＣꎬＬｉｕＹꎬｅｔａｌ. ＩｎｃｉｄｅｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｉｎａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｎｏｒｔｈｅｒｎｕｒｂａｎＨａｎＣｈｉｎｅｓｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ[Ｊ]. ＪＨｕｍＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２０１６ꎬ３０(１２):７９４￣８００. ＤＯＩ: １０.１０３８/ ｊｈｈ.２０１６.２３. [１８] ＺｈａｏＦꎬＬｉｕＱꎬＬｉＹꎬｅｔａｌ. ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｌｃｏｈｏｌｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＣｈｉｎｅｓｅａｄｕｌｔｓ: ｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍｔｈｅＣＨＮＳ[ Ｊ].Ａｌｃｏｈｏｌꎬ２０２０ꎬ８３:８３￣８８. ＤＯＩ: １０.１０１６/ ｊ.ａｌｃｏｈｏｌ.２０１９.０９.００４. [１９] ＬｉｍＬＦꎬＳｏｌｍｉＭꎬＣｏｒｔｅｓｅＳ. Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｎｘｉｅｔｙａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎａｄｕｌｔｓ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ]. ＮｅｕｒｏｓｃｉＢｉｏｂｅｈａｖＲｅｖꎬ２０２１ꎬ１３１:９６￣１１９. ＤＯＩ: １０.１０１６/ ｊ.ｎｅｕｂｉｏｒｅｖ.２０２１.０８.０３１. [２０] ＨｕＢꎬＬｉｕＸꎬＹｉｎＳꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓｏｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｍｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄＣｈｉｎｅｓｅ: ａｃｒｏｓｓ￣ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ[Ｊ]. ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１５ꎬ１０(６):ｅ０１２９１６３. ＤＯＩ: １０.１３７１/ ｊｏｕｒｎａｌ.ｐｏｎｅ.０１２９１６３. [２１] «中国高血压防治指南» 修订委员会. 中国高血压防治指南２０１８年修订版[ Ｊ]. 心脑血管病防治ꎬ２０１９ꎬ１９( １):１￣４４. ＤＯＩ: １０.３９６９/ ｊ.ｉｓｓｎ.１００９￣８１６Ｘ.２０１９.０１.００１. [２２] 唐梦龄ꎬ魏芳ꎬ张华芳ꎬ等. 老年人群睡眠与高血压的关联研究[Ｊ]. 中华流行病学杂志ꎬ２０２１ꎬ４２(７):１１８８￣１１９３. ＤＯＩ: １０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｃｎ１１２３３８￣２０２００５１２￣００７１３. [２３] ＬｉＬꎬＹａｎｇＡꎬＨｅＸꎬｅｔａｌ. Ｉｎｄｏｏｒａｉｒｐｏｌｌｕｔｉｏｎｆｒｏｍｓｏｌｉｄｆｕｅｌｓａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＥｎｖｉｒｏｎＰｏｌｌｕｔꎬ２０２０ꎬ２５９:１１３９１４. ＤＯＩ: １０.１０１６/ ｊ.ｅｎｖｐｏｌ.２０２０.１１３９１４. [２４] ＭｉｎｇｊｉＣꎬＯｎａｋｐｏｙａＩＪꎬＰｅｒｅｒａＲꎬｅｔａｌ. ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｌｔｉｔｕｄｅａｎｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＴｉｂｅｔ: ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ]. Ｈｅａｒｔꎬ２０１５ꎬ１０１( １３): １０５４￣１０６０. ＤＯＩ: １０. １１３６/ ｈｅａｒｔｊｎｌ￣２０１４￣３０７１５８. [２５] Ａｖｉｌａ￣ＰａｌｅｎｃｉａＩꎬＲｏｄｒíｇｕｅｚＤＡꎬＭｉｒａｎｄａＪＪꎬｅｔａｌ. Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｏｆｕｒｂａｎｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｆｅａｔｕｒｅｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｃｒｏｓｓ２３０ＬａｔｉｎＡｍｅｒｉｃａｎｃｉｔｉｅｓ[ Ｊ]. ＥｎｖｉｒｏｎＨｅａｌｔｈＰｅｒｓｐｅｃｔꎬ２０２２ꎬ１３０(２):２７０１０. ＤＯＩ: １０.１２８９/ ＥＨＰ７８７０. [２６] ＭａＨꎬＬｉｕＦꎬＬｉＪꎬｅｔａｌ. ＳｅｘｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｓｔａｔｕｓａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｍｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅａｄｕｌｔｓ[Ｊ]. Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２０２３ꎬ８０(４):７８３￣７９１. ＤＯＩ: １０.１１６１/ ＨＹＰＥＲＴＥＮＳＩＯＮＡＨＡ.１２２.２００６１. [２７] ＥｌＳａｙｅｄＮＡꎬＡｌｅｐｐｏＧꎬＡｒｏｄａＶＲꎬｅｔａｌ. Ｓｕｍｍａｒｙｏｆｒｅｖｉｓｉｏｎｓ:ｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｃａｒｅｉｎｄｉａｂｅｔｅｓ￣２０２３[Ｊ]. ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２３ꎬ４６(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ５￣Ｓ９. ＤＯＩ: １０.２３３７/ ｄｃ２３￣Ｓｒｅｖ. [２８] ＳＰＲＩＮＴＲｅｓｅａｒｃｈＧｒｏｕｐꎬＷｒｉｇｈｔＪＴＪｒꎬＷｉｌｌｉａｍｓｏｎＪＤꎬｅｔａｌ. Ａ

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｖｅｒｓｕｓｓｔａｎｄａｒｄｂｌｏｏｄ￣ｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌ [Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１５ꎬ３７３( ２２): ２１０３￣２１１６. ＤＯＩ: １０. １０５６/

ＮＥＪＭｏａ１５１１９３９. [２９] ＢｉＹꎬＬｉＭꎬＬｉｕＹꎬｅｔａｌ. Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｂｌｏｏｄ￣ｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[ Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０２４. ＤＯＩ: １０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ２４１２００６. [３０] 代谢中心学术委员会ꎬ代谢中心专家顾问委员会ꎬ代谢中心理事会ꎬ等. 国家标准化代谢性疾病管理中心(ＭＭＣ)代谢病管理指南(第二版)[Ｊ]. 中华内分泌代谢杂志ꎬ２０２３ꎬ３９(６):５３８￣５５４. ＤＯＩ:１０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｃｎ３１１２８２￣２０２３０２１６￣０００７２. [３１] 中华医学会心血管病学分会ꎬ海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会ꎬ中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会. 中国高血压临床实践指南[ Ｊ]. 中华心血管病杂志ꎬ２０２４ꎬ５２(９):９８５￣１０３２. ＤＯＩ: １０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｃｎ１１２１４８￣２０２４０７０９￣００３７７. [３２] 中华医学会糖尿病学分会. 中国２型糖尿病防治指南(２０２０年版)[Ｊ]. 中华内分泌代谢杂志ꎬ２０２１ꎬ３７(４):３１１￣３９８. ＤＯＩ: １０.３７６０/ ｃｍａ.ｊ.ｃｎ３１１２８２￣２０２１０３０４￣００１４２. [３３] ＭｃＭｕｒｒａｙＪꎬＳｏｌｏｍｏｎＳＤꎬＩｎｚｕｃｃｈｉＳＥꎬｅｔａｌ. Ｄａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ[ Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１９ꎬ３８１(２１):１９９５￣２００８. ＤＯＩ: １０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ１９１１３０３. [３４] ＭｃＧｕｉｒｅＤＫꎬＳｈｉｈＷＪꎬＣｏｓｅｎｔｉｎｏＦꎬｅｔａｌ. ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＳＧＬＴ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｋｉｄｎｅｙｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ: ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[ Ｊ]. ＪＡＭＡＣａｒｄｉｏｌꎬ２０２１ꎬ６( ２):１４８￣１５８. ＤＯＩ: １０.１００１/ ｊａｍａｃａｒｄｉｏ.２０２０.４５１１. [３５] ＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬＣｏｌｈｏｕｎＨＭꎬＤａｇｅｎａｉｓＧＲꎬｅｔａｌ. Ｄｕｌａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｃａｒｄｉ￣ｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ( ＲＥＷＩＮＤ): ａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[ Ｊ]. Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬ３９４(１０１９３):１２１￣１３０. ＤＯＩ: １０.１０１６/ Ｓ０１４０￣６７３６(１９)３１１４９￣３. [３６] ＭａｒｓｏＳＰꎬＤａｎｉｅｌｓＧＨꎬＢｒｏｗｎ￣ＦｒａｎｄｓｅｎＫꎬｅｔａｌ. Ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[ Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３７５(４):３１１￣３２２. ＤＯＩ: １０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ１６０３８２７. [３７] ＭａｒｓｏＳＰꎬＢａｉｎＳＣꎬＣｏｎｓｏｌｉＡꎬｅｔａｌ. Ｓｅｍａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１６ꎬ３７５(１９):１８３４￣１８４４. ＤＯＩ: １０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ１６０７１４１. [３８] ＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬＣｏｌｈｏｕｎＨＭꎬＤａｇｅｎａｉｓＧＲꎬｅｔａｌ. Ｄｕｌａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｒｅｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ: ａｎｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＲＥＷＩＮＤｒａｎｄｏｍｉｓｅｄꎬｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ[Ｊ]. Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１９ꎬ３９４(１０１９３):１３１￣１３８. ＤＯＩ: １０.１０１６/ Ｓ０１４０￣６７３６(１９)３１１５０￣Ｘ. [３９] ＭａｎｎＪꎬＨａｎｓｅｎＴꎬＩｄｏｒｎＴꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｏｎｃｅ￣ｗｅｅｋｌｙｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｓｅｍａｇｌｕｔｉｄｅｏｎｋｉｄｎｅｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓａｆｅｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ: ａｐｏｓｔ￣ｈｏｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＳＵＳＴＡＩＮ１￣７ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ[Ｊ]. ＬａｎｃｅｔＤｉａｂｅｔｅｓＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌꎬ２０２０ꎬ８(１１):８８０￣８９３. ＤＯＩ:１０.１０１６/ Ｓ２２１３￣８５８７(２０)３０３１３￣２. [４０] ＭａｎｎＪＦＥꎬØｒｓｔｅｄＤＤꎬＢｒｏｗｎ￣ＦｒａｎｄｓｅｎＫꎬｅｔａｌ. Ｌｉｒａｇｌｕｔｉｄｅａｎｄｒｅｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[ Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１７ꎬ３７７(９):８３９￣８４８. ＤＯＩ: １０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ１６１６０１１. [４１] ＡｄｌｅｒＡＩꎬＣｏｌｅｍａｎＲＬꎬＬｅａｌＪꎬｅｔａｌ. Ｐｏｓｔ￣ｔｒｉａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｉｎｔｅｎｓｉｖｅｇｌｙｃａｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｅｘｔｅｎｄｅｄｆｒｏｍ１０ｙｅａｒｓｔｏ２４ｙｅａｒｓ(ＵＫＰＤＳ９１)[Ｊ]. Ｌａｎｃｅｔꎬ２０２４ꎬ４０４(１０４４８):１４５￣１５５. ＤＯＩ: １０.１０１６/ Ｓ０１４０￣６７３６(２４)００５３７￣３. [４２] ＨｏｎｇＪꎬＺｈａｎｇＹꎬＬａｉＳꎬｅｔａｌ. Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｖｅｒｓｕｓｇｌｉｐｉｚｉｄｅｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ[ Ｊ]. ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０１３ꎬ３６( ５):１３０４￣１３１１. ＤＯＩ:１０.２３３７/ ｄｃ１２￣０７１９. [４３] ＧｅｒｓｔｅｉｎＨＣꎬＣｏｌｅｍａｎＲＬꎬＳｃｏｔｔＣꎬｅｔａｌ. Ｉｍｐａｃｔｏｆａｃａｒｂｏｓｅｏｎｉｎｃｉｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｔｏｎｏｒｍｏｇｌｙｃｅｍｉａｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ: ｉｎｓｉｇｈｔｓｆｒｏｍｔｈｅＡＣＥＴｒｉａｌ[ Ｊ]. ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅꎬ２０２０ꎬ４３( ９):２２４２￣２２４７. ＤＯＩ: １０.２３３７/ ｄｃ１９￣２０４６. [４４] ＧｕＹꎬＷａｎｇＸꎬＬｉＪꎬｅｔａｌ. Ａｎａｌｙｓｅｓｏｆｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａａｎｄｐｌａｓｍａｂｉｌｅａｃｉｄｓｅｎａｂｌｅｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ]. ＮａｔＣｏｍｍｕｎꎬ２０１７ꎬ８(１):１７８５. ＤＯＩ: １０.１０３８/ ｓ４１４６７￣０１７￣０１６８２￣２. [４５] ＨｅｒｎａｎｄｅｚＡＶꎬＵｓｍａｎｉＡꎬＲａｊａｍａｎｉｃｋａｍＡꎬｅｔａｌ. Ｔｈｉａｚｏｌｉｄｉｎｅｄｉｏｎｅｓａｎｄｒｉｓｋｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒａｔｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ: ａｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｅｔａ￣ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｌａｃｅｂｏ￣ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ[Ｊ]. ＡｍＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｒｕｇｓꎬ２０１１ꎬ１１(２):１１５￣１２８. ＤＯＩ: １０.２１６５/ １１５８７５８０￣０００００００００￣０００００. [４６] ＯＮＴＡＲＧＥＴＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓꎬＹｕｓｕｆＳꎬＴｅｏＫＫꎬｅｔａｌ. Ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎꎬｒａｍｉｐｒｉｌꎬｏｒｂｏｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｔｈｉｇｈｒｉｓｋｆｏｒｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ[Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００８ꎬ３５８(１５):１５４７￣１５５９. ＤＯＩ: １０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ０８０１３１７. [４７] ＬｕｆｆｔＶꎬＤａｎｎｅｎｂｅｒｇＢꎬＳｃｈｌｉｔｔＨＪꎬｅｔａｌ. ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｔｙｐｅＩａｆｔｅｒｋｉｄｎｅｙｔｒａｎｓ￣ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ: ａｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ]. ＣｌｉｎＮｅｐｈｒｏｌꎬ２００４ꎬ６１(４):２３８￣２４５. ＤＯＩ: １０.５４１４/ ｃｎｐ６１２３８. [４８] ＰａｒｖｉｎｇＨＨꎬＬｅｈｎｅｒｔＨꎬＢｒöｃｈｎｅｒ￣ＭｏｒｔｅｎｓｅｎＪꎬｅｔａｌ. Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎｏｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ[ Ｊ]. ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２００１ꎬ３４５( １２):８７０￣８７８. ＤＯＩ:１０.１０５６/ ＮＥＪＭｏａ０１１４８９. [４９] ＣｏｙｌｅＤꎬＲｏｄｂｙＲꎬＳｏｒｏｋａＳꎬｅｔａｌ. Ｃｏｓｔ￣ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｉｒｂｅｓａｒｔａｎ３００ｍｇｇｉｖｅｎｅａｒｌｙｖｅｒｓｕｓｌａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ: ａＣａｎａｄｉａｎｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ[ Ｊ]. ＣｌｉｎＴｈｅｒꎬ２００７ꎬ２９( ７): １５０８￣１５２３. ＤＯＩ: １０. １０１６/ ｊ. ｃｌｉｎｔｈｅｒａ. ２００７.０７.０２９. [５０] ＷａｎｇＪＧꎬＫａｒｉｏＫꎬＬａｕＴꎬｅｔａｌ. ＵｓｅｏｆｄｉｈｙｄｒｏｐｙｒｉｄｉｎｅｃａｌｃｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｂｌｏｃｋｅｒｓｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎＥａｓｔｅｒｎＡｓｉａｎｓ:ａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＡｓｉａｎＰａｃｉｆｉｃＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ[ Ｊ].ＨｙｐｅｒｔｅｎｓＲｅｓꎬ２０１１ꎬ３４(４):４２３￣４３０. ＤＯＩ: １０.１０３８/ ｈｒ.２０１０.２５９. [５１] ＡｌＢａｄａｒｉｎＦＪꎬＡｂｕａｎｎａｄｉＭＡꎬＬａｖｉｅＣＪꎬｅｔａｌ. Ｅｖｉｄｅｎｃｅ￣ｂａｓｅｄｄｉｕｒｅｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｓｙｓｔｅｍｉｃｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ[ Ｊ]. ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１１ꎬ１０７( ８): １１７８￣１１８４. ＤＯＩ:１０.１０１６/ ｊ.ａｍｊｃａｒｄ.２０１０.１２.０１６. [５２] ＣｌｅｌａｎｄＪＧꎬＣｏｌｅｔｔａＡＰꎬＬａｍｍｉｍａｎＭꎬｅｔａｌ. ＣｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｕｐｄａｔｅｆｒｏｍｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙｍｅｅｔｉｎｇ２００５: ＣＡＲＥ￣ＨＦｅｘｔｅｎｓｉｏｎｓｔｕｄｙꎬＥＳＳＥＮＴＩＡＬꎬＣＩＢＩＳ￣ⅢꎬＳ￣ＩＣＤꎬＩＳＳＵＥ￣２ꎬＳＴＲＩＤＥ￣２ꎬＳＯＦＡꎬＩＭＡＧＩＮＥꎬＰＲＥＡＭＩꎬＳＩＲＩＵＳ￣ⅡａｎｄＡＣＴＩＶＥ[Ｊ]. ＥｕｒＪＨｅａｒｔＦａｉｌꎬ２００５ꎬ７(６):１０７０￣１０７５. ＤＯＩ: １０.１０１６/ ｊ.ｅｊｈｅａｒｔ.２００５.０９.００６. [５３] ＣａｓｔａｇｎｏＤꎬＪｈｕｎｄＰＳꎬＭｃＭｕｒｒａｙＪＪꎬｅｔａｌ. Ｉｍｐｒｏｖｅｄｓｕｒｖｉｖａｌｗｉｔｈｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｎｄｒｅｎａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ: ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃａｒｄｉａｃｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌｓｔｕｄｙⅡ(ＣＩＢＩＳ￣Ⅱ) ｔｒｉａｌ[Ｊ]. ＥｕｒＪＨｅａｒｔＦａｉｌꎬ２０１０ꎬ１２(６):６０７￣６１６. ＤＯＩ: １０.１０９３/ ｅｕｒｊｈｆ/ｈｆｑ０３８.

(收稿日期:２０２４￣１２￣１６)(本文编辑:朱梅华)

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