成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）
高血压、2 型糖尿病、血脂异常被统称为“三高”，常同时存在于同一个体中，显著增加了患者的住院和死亡风险，以及相关疾病负担。因此，有必要对三者进行共同风险管理和规范治疗。基层医疗卫生机构是慢性病防治的“主战场”，现有临床证据对“三高”人群的基层预防、治疗及管理具有重要启示，但目前国内外尚无适用于基层的“三高”共管规范、共识和指南。北京高血压防治协会等 4 家学 / 协会组织基层医务人员，并邀请心血管、内分泌、药学及公共卫生等诸多领域专家 / 学者共同参与，广泛征询基层医务人员临床实践需求，在整合与评价“三高”基层防治相关证据的基础上，经过多轮讨论、修订与投票表决，形成了包含 21 条推荐意见的“三高”基层防治专家共识。
高血压糖尿病2 型血脂异常慢性病共病“三高”防治初级卫生保健专家共识
推荐意见与 GRADE 证据分级
| # | 推荐意见 | 证据等级 | 出处 |
|---|---|---|---|
| 1 | （1B）（2）对于高危人群，除上述一般人群预防措施外，还包括：①推荐通过“中国成人 ASCVD 总体发病风险评估流程”（图 2）评估其 ASCVD 总体发病风险［36］，并对其进行分层管理，采取个体化的生活方式干预和风险管理；②如强化生活方式干预效果不佳，可考虑尽早开展药物治疗［39］；③对于超重 / 肥胖人群，建议低热量饮食和不少于 150 min/ 周的中等强度体育活动，实现 3~6 个月减轻 5%~10% 的基础体质量［32，40］。 | 1B | |
| 2 | （2B）针对超重 / 肥胖患者（BMI>24.0 kg/m2），建议 3~6个月内体质量减轻 3%~5%；亦可根据患者的具体情况，制定更严格的减重目标（例如减去基础体质量的 5%、7%、15% 等）［8］。 | 2B | |
| 3 | （1B）其他减重药物如奥利司他等，需在医生指导下使用［8］。 | 1B | |
| 4 | 饮酒量和饮酒频率不同的患者，应了解饮酒与个人、环境等多种相关因素，采取不同程度和内容的干预，包括健康教育、建议、咨询、转诊等步骤，主要内容如下：（2B）。 | 2B | |
| 5 | （1B）（2）应用二联降糖方案药物治疗 3 个月 HbA1c 仍未达标的患者，须根据患者个体情况加用其他机制的降糖药物［8，42］。 | 1B | |
| 6 | （1B）胆固醇吸收抑制剂不良反应轻微，多为一过性，主要表现为头痛、消化道症状，一般无需特殊处理［119］。 | 1B | |
| 7 | （1B）（3）生殖泌尿系统感染：既往有生殖系统感染史且已获得充分治疗的患者，可启用 SGLT2i 治疗，但在用药期间需适当增加饮水量，保持排尿通畅及良好的个人卫生。 | 1B |
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引用 / 出处
中国老年学和老年医学学会. 成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）[S/OL]. 2024.