阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识（2025版）

专家共识 消化内科 · 2025 · 中华胃肠外科杂志

一 阑尾上皮性肿瘤的组织学分类和临床分期

（一）组织学分类 阑尾上皮性肿瘤根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）第5版消化系统肿瘤分类进行 ［ 2 ］ 。 1.锯齿状病变：（1）隐窝笔直、锯齿局限于隐窝腔面和无细胞异型的增生性息肉；（2）隐窝扭曲、锯齿和隐窝扩张延伸至隐窝基底以及无细胞异型的锯齿状病变，不伴异型增生；（3）有细胞异型的锯齿状病变伴异型增生。 2.阑尾黏液性肿瘤：以黏液性上皮增生、伴细胞外黏液和推挤性肿瘤边缘为特征的阑尾肿瘤。包含具轻度异型上皮的低级别阑尾黏液性肿瘤（low-grade appendiceal mucinous neoplasms，LAMN）和具有高级别组织学结构和细胞特征的高级别阑尾黏液性肿瘤（high-grade appendiceal mucinous neoplasms，HAMN）。2022年起，WHO已将LAMN和HAMN从交界性肿瘤归类为恶性肿瘤，ICD-O生物学行为编码变为8480/1和8480/2，阑尾黏液性肿瘤伴腹膜转移为8480/3。其预后高度依赖分期，肿瘤局限于阑尾时预后良好；当出现腹膜播散引发PMP时，预后则与腹膜黏液性上皮的生物学行为、播散的范围和有效治疗密切相关。 3.阑尾腺癌：以浸润性生长为特征的恶性上皮性肿瘤，形态学类似结直肠腺癌。除非黏液性腺癌未特指类型（not otherwise specified，NOS）外，有3种组织学亚型即印戒细胞腺癌、黏液腺癌和未分化癌NOS。印戒细胞癌以印戒样细胞为主（>50%），可有黏液湖；黏液腺癌以细胞外黏液占比>50%为特征；阑尾未分化癌罕见，组织学类型也类似结直肠未分化癌。 4.阑尾杯状细胞腺癌（goblet cell adenocarcinoma，GCA）：是由杯状细胞样黏液细胞和数量不等的内分泌细胞以及潘氏样细胞组成的双重分泌肿瘤，排列呈小管状，类似肠隐窝。当肿瘤的管状或巢团状生长模式丢失，则为高级别分级。根据低级别和高级别成分的比例，可将GCA分为3级（G1、G2和G3），疾病与预后相关，高级别肿瘤更易出现远处转移。 5.神经内分泌肿瘤：包括（1）神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor，NET）；（2）神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC），包括小细胞型和大细胞型；（3）混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasms，MiNEN），需神经内分泌肿瘤和非神经内分泌肿瘤两种成分各≥30%时才能确诊，曾命名为混合性腺癌-神经内分泌癌。NEC和混合性腺癌-大/小细胞神经内分泌癌为高级别恶性肿瘤，预后差。 （二）临床分期 美国癌症联合委员会（AJCC）第9版阑尾腺癌TNM分期适用于LAMN和HAMN、腺癌、低分化NEC、MiNEN以及GCA。阑尾的NET有单独的分期系统 ［ 5 ］ 。阑尾黏液性肿瘤分期因LAMN、HAMN分类及PMP分级而有其特殊性。 LAMN无T1和T2分期，其pTis肿瘤局限于阑尾，定义为累及无细胞黏液或黏液性上皮未突破固有肌层；pT3期是指无细胞黏液或肿瘤黏液上皮延伸至浆膜下或阑尾系膜内；pT4a期是肿瘤穿透脏层腹膜，包括黏液性腹膜肿瘤或无细胞黏液累及阑尾或阑尾系膜的浆膜；pT4b期为肿瘤直接侵犯邻近器官。 HAMN则依照阑尾腺癌T分期和N分期。M分期中，M1a是指仅腹腔内无细胞黏液；M1b为仅腹腔内转移，含黏液性上皮。此时需根据腹腔转移肿瘤的组织学特征进行3级分级；G1（高分化）为腹膜低级别黏液癌；G2（中分化）为腹膜高级别黏液癌；G3（低分化）为腹膜高级别黏液癌伴印戒细胞。M1c指非腹膜转移（不同于结直肠癌等肿瘤的M1c）。在临床分期上，ⅣA期涵盖M1a或M1b（G1）；ⅣB期对应M1b（G2、G3和Gx）；ⅣC期即M1c，预后最差 ［ 6 ］ 。该分期体系通过整合组织分化程度和转移范围，为临床精准治疗提供依据。阑尾神经内分泌肿瘤和其他罕见的非上皮性阑尾肿瘤包括胃肠间质瘤、淋巴瘤和神经增生等疾病，请参照相关类型疾病的诊疗规范，不在本共识的讨论范围。

二 阑尾上皮性肿瘤及腹膜转移的诊断和评估

阑尾肿瘤及腹膜转移的诊断应综合病史、临床表现、体格检查、影像学、肿瘤标志物及内镜检查等多因素评估，对高度可疑患者可行腹腔镜探查以明确病变性质，并需与卵巢、胃肠道、腹膜间皮瘤等其他来源的腹膜转移癌以及阑尾脓肿、腹膜结核等良性疾病进行鉴别。 1.临床症状：早期阑尾肿瘤局限或负荷较小时，常无特异性症状或表现为类似阑尾炎的右下腹痛，肿瘤腹腔播散进展后可出现腹胀、腹痛、体质量减轻等典型腹膜癌症状，部分患者以腹股沟疝为首发表现。 2.直肠指检和腹部触诊：对于累及膀胱直肠窝或子宫直肠窝的病变，直肠指检为简便有效的体格检查方法，有助于识别盆腔肿块；腹部触诊亦可发现腹壁结节或腹腔包块。（ 证据等级：A；强推荐） 3.影像学检查：腹盆腔增强CT为评估阑尾肿瘤腹膜转移、分期及术后随访的首选工具，具有成本低、操作便捷和图像判读直观等优点，但对 1.腺瘤、锯齿状病变和息肉：无细胞异型性，仅需行阑尾切除术；肿物直径>1 cm或发现高级别异型增生，则建议扩大行回盲部切除甚至右半结肠切除术（不推荐淋巴结清扫）。 2.低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）：完整切除（R 0）者若为非穿孔性LAMN（pTis~4NxM0），可规范随访；若为pM1a期且腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）3、多区域受累或pM1b期患者推荐行CRS或HIPEC 。（ 证据等级：C；强推荐） 3.高级别阑尾黏液性肿瘤（HAMN）：完整切除后pTisN0M0期患者可随访；cTisN+期患者建议右半结肠切除术（含淋巴结清扫）。非穿孔pT1~3N0M0行右半结肠切除术（含淋巴结清扫）即可，穿孔性HAMN（pT1~4NxM0）可考虑右半结肠切除术（含淋巴结清扫）+CRS+HIPEC；若为pTxNxM1b期则强推荐行右半结肠切除术（含淋巴结清扫）+CRS+HIPEC，虽然HAMN预后数据较少，但国际腹膜表面肿瘤研究协会和法国胃肠病学会等指南建议，HAMN参照阑尾腺癌进行治疗。（ 证据等级：C；强推荐） 4.阑尾腺癌（黏液腺癌或印戒细胞癌）：非穿孔性pT1~3NxM0强烈推荐行右半结肠切除术（含淋巴结清扫）；若伴穿孔，可考虑合并CRS+HIPEC。穿孔性病灶（pT4a~4bNxM0）及pTxNxM1b期均强推荐行右半结肠切除术（含淋巴结清扫）+CRS+HIPEC。（ 证据等级：B；强推荐） 5.阑尾杯状细胞腺癌（GCA）：对于G1型GCA患者，若肿瘤为pT1或pT2期、病灶75岁、侵袭性组织学伴PCI>20（LAMN和HAMN除外）、肝门受累、胰腺浸润、输尿管梗阻、严重心肺功能障碍或凝血异常等 ［ 7 ］ 。（ 证据等级：A；强推荐）

五 HIPEC治疗原则与药物

1.HIPEC技术及治疗时机：HIPEC技术在国内外应用存在差异，国内主要采用闭合式HIPEC，操作参数和细节可参照《中国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2019版）》 ［ 21 ］ 。（ 证据等级：B；强推荐） 治疗时机方面，HIPEC应根据患者术后恢复情况及手术安全性尽早启动。研究显示，在CRS术后1周内，每24 h重复3次不同药物的HIPEC治疗是安全的，推荐根据患者具体状况进行1~5次HIPEC。（ 证据等级：B；强推荐） 2.常用热灌注化疗药物：阑尾肿瘤HIPEC常用化疗药物包括丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）20~30 mg/m²、奥沙利铂（oxaliplatin）130~200 mg/m²或雷替曲塞（raltitrexed）2~4 mg/m² ［ 22 , 23 , 24 ］ 。（ 证据等级：B；强推荐） 有研究表明，奥沙利铂（200 mg/m²）与丝裂霉素C（总剂量40 mg）在HIPEC治疗阑尾肿瘤中的有效性和安全性相当 ［ 23 ］ 。在结直肠癌腹膜转移的HIPEC治疗中，多中心回顾性研究显示，奥沙利铂组（剂量）的中位OS为47个月，优于MMC组（剂量）的39个月 ［ 25 ］ 。但目前为止，尚未明确最佳药物，仍需更多临床研究。术后实施多次HIPEC的情况下，可考虑不同化疗药物序贯使用，以避免化疗药物蓄积。（ 证据等级：C；强推荐） 3.其他腹腔内的治疗方式：除HIPEC外，其他腹腔内化疗方法包括术后早期腹腔内化疗（enhanced peritoneal intracavity chemotherapy，EPIC）等，也有报道采用腹腔化疗输液港等方法腹腔灌注，但需要进一步探索 ［ 26 ］ 。（ 证据等级：C；弱推荐） 已有研究将加压腹腔内气溶胶化疗（pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy，PIPAC）应用于腹腔实体肿瘤腹膜转移的治疗，获得了不错的肿瘤学结果，但其在阑尾肿瘤腹膜转移患者中的疗效尚需进一步研究探索 ［ 27 ］ 。（ 证据等级：C；弱推荐）

六 围手术期处理

（一）术前 1.多学科评估：对计划手术治疗的阑尾肿瘤及腹膜转移患者，推荐在具备腹膜肿瘤诊疗经验的中心接受全面评估，并进行多学科团队讨论。（ 证据等级：A；强推荐） 2.术前药物管理：接受术前化疗者，铂类药物（如奥沙利铂）术前至少停药14 d；抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）术前停药超过28 d；其他药物依据常规手术标准调整，以降低术中并发症风险。（ 证据等级：A；强推荐） 3.术前整合预康复：对接受CRS±HIPEC的患者，推荐实施营养、体能及心理干预等多模式预康复，以改善整体状态、减少术后并发症并加速康复。具体措施包括：（1）生活方式调整，如戒烟、戒酒；（2）个体化营养干预，纠正营养不良并提高蛋白质摄入；（3）运动训练，增强肌力及心肺功能；（4）心理支持，通过认知行为疗法缓解焦虑与抑郁 ［ 28 , 29 ］ 。（ 证据等级：A；强推荐） 4.规范术前准备：包括加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）措施、术前禁食、肠道准备和口服抗生素、血栓预防、术区准备及最佳体位摆放，以确保手术安全并促进恢复 ［ 30 ］ 。（ 证据等级：A；强推荐） （二）术中 1.输血策略：对大范围CRS、预计大量出血的患者，推荐术前储备自体血并于手术完成时回输，采用宽松输血策略并补充血浆，必要时术中使用氨甲环酸减少失血 ［ 31 ］ 。（ 证据等级：C；强推荐） 2.液体管理与内环境控制：依据心排血量监测实施目标导向液体治疗，避免液体过载。CRS及HIPEC阶段需关注体温、腹压及内环境变化，防止CRS术中的低体温及HIPEC期间的高热 ［ 32 , 33 , 34 ］ 。（ 证据等级：B；强推荐） （三）常见并发症防治 1.吻合口漏与肠漏：发生率与普通结直肠手术相当，规范吻合可降低风险 ［ 35 , 36 ］ 。高危患者可考虑预防性回肠造口。吻合时机依据患者状态、手术条件及组织血供等因素个体化决策 ［ 37 ］ 。（ 证据等级：B；强推荐） 2.泌尿系统并发症：高危患者（如盆腔肿瘤或影像提示输尿管受侵）推荐术前置入输尿管支架，术中损伤或修补时需要同时植入输尿管支架。（ 证据等级：C；强推荐） 3.切口并发症：推荐使用缓吸收或不可吸收合成线间断或连续缝合正中切口筋膜，术后佩戴弹性腹带以减轻切口张力、缓解疼痛并促进恢复 ［ 38 , 39 ］ 。（ 证据等级：A；强推荐）

七 新辅助化疗、术后辅助化疗和治疗性化疗

1.不推荐使用新辅助化疗和术后辅助化疗：对于术前评估适合CCRS+HIPEC的低级别PMP患者，术前新辅助化疗无明显作用，不推荐。已行CCRS+HIPEC的低级别PMP患者，术后辅助化疗亦无法改善预后，也不常规推荐 ［ 7 ］ 。 （ 证据等级：B；弱推荐） 2.推荐使用新辅助化疗和术后辅助化疗：对于术前评估适合CCRS+HIPEC的高级别PMP或伴印戒细胞的高级别PMP患者，若无明显症状，可考虑予以新辅助化疗。已行CCRS+HIPEC的高级别PMP或伴印戒细胞癌者，推荐术后辅助化疗。治疗方案参照结直肠腺癌执行或加入临床试验 ［ 40 ］ 。（ 证据等级：B；强推荐） 3.治疗性化疗：对于无法手术和（或）不可切除、但体能状态良好的高级别或伴印戒细胞的PMP患者，可采用姑息性化疗。方案应优先选择联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）的化疗方案。（ 证据等级：C；弱推荐）对于晚期阑尾恶性肿瘤，靶向治疗和免疫治疗可参考晚期结直肠癌的治疗模式，但疗效尚需进一步临床研究验证。（ 证据等级：C；弱推荐）

八 随访方法

目前，尚无全球统一的阑尾肿瘤随访指南，阑尾腺癌患者的随访多参考结直肠癌指南制定。鉴于不同类型阑尾肿瘤的生物学行为存在显著差异，建议依据病理类型分层制定个体化随访方案。 1.低级别PMP：推荐术后每6个月行胸、腹盆腔CT检查并检测肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA125，持续3年；随后每年1次，持续3年；此后每2年随访1次，直至初次治疗后满15年 ［ 41 ］ 。 2.高级别PMP：推荐术后每3~6个月行胸、腹盆腔CT检查并检测肿瘤标志物CEA、CA19-9和CA125，持续3年；随后每6个月1次，持续2年；之后每年1次，直至初次治疗后15年 ［ 42 ］ 。（ 证据等级：B；强推荐） 《阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识（2025版）》 讨论专家委员会成员名单（按姓氏拼音首字母排序）： 蔡国响（复旦大学附属肿瘤医院）、陈国锋（浙江大学医学院附属第二医院）、丁克峰（浙江大学医学院附属第二医院）、何金杰（浙江大学医学院附属第二医院）、侯能易（四川省医学科学院-四川省人民医院）、胡涵光（浙江大学医学院附属第二医院）、胡华斌（中山大学附属第六医院）、胡烨婷（浙江大学医学院附属第二医院）、黄峰（福建省肿瘤医院）、黄超群（武汉大学附属中南医院）、李雁（首都医科大学附属北京世纪坛医院/清华大学附属北京长庚医院）、庞明辉（四川省医学科学院-四川省人民医院）、裴炜（中国医学科学院肿瘤医院）、申屠晓艳（浙江大学医学院附属第二医院）、宋永春（西安交通大学附属一院）、孙立峰（浙江大学医学院附属第二医院）、孙永琨（中国医学科学院肿瘤医院）、唐鸿生（广州医科大学附属肿瘤医院）、陶凯雄（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、王辉（中山大学附属第六医院）、王健（浙江大学医学院附属第二医院）、王进（广州医科大学附属肿瘤医院）、王伟（广州中医药大学附属第一医院）、王怀明（中山大学附属第六医院）、王金申（山东第一医科大学附属省立医院）、王俊锋（天津医科大学肿瘤医院）、王人杰（复旦大学附属肿瘤医院）、王西墨（天津市第三中心医院）、王艳丽（郑州大学第一附属医院）、王展怀（浙江大学医学院附属第二医院）、王正文（海南省肿瘤医院）、吴川清（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、许晶虹（浙江大学医学院附属第二医院）、许政文（四川省遂宁市中心医院）、严俊（福建医科大学附属协和医院）、杨肖军（武汉大学中南医院）、郑松（西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院） 撰写小组： 朱阿考（浙江大学医学院附属第二医院）、陈超（浙江大学医学院附属第二医院）、卢娟（中国医学科学院肿瘤医院）、杨科力（中山大学附属第六医院）、杨琦（浙江大学医学院附属第二医院）、何雪铼（四川大学附属成都市第二人民医院） 利益冲突  所有作者均声明不存在利益冲突 滑动阅读参考文献 [1] Yang R ,Su YD ,Ma R ,et al. Clinical epidemiology of peritoneal metastases in China: the construction of professional peritoneal metastases treatment centers based on the prevalence rate[J]. Eur J Surg Oncol, 2023,49(1):173-178. DOI: 10.1016/j.ejso.2022.08.023 . [2] Misdraji J . Mucinous epithelial neoplasms of the appendix and pseudomyxoma peritonei[J]. Semin Diagn Pathol, 2015,32(6):438-444. DOI: 10.1053/j.semdp.2015.08.005 . [3] Carr NJ ,Cecil TD ,Mohamed F ,et al. A consensus for classification and pathologic reporting of pseudomyxoma peritonei and associated appendiceal neoplasia: the Results of the Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI) Modified Delphi Process[J]. Am J Surg Pathol, 2016,40(1):14-26. DOI: 10.1097/PAS.0000000000000535 . [4] Guyatt GH ,Thorlund K ,Oxman AD ,et al. GRADE guidelines:13. Preparing summary of findings tables and evidenceprofiles-continuous outcomes[J]. J Clin Epidemiol, 2013,66(2):173-183. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2012.08.001 . [5] Hanna N ,Hanna AN ,Hanna DN ,et al. AJCC Cancer Staging System Version 9: appendiceal adenocarcinoma[J]. Ann Surg Oncol, 2024,31(4):2177-2180. DOI: 10.1245/s10434-024-14892-y . [6] Janczewski LM ,Browner AE ,Cotler JH ,et al. Survival outcomes used to validate version 9 of the American Joint Committee on Cancer staging system for appendiceal cancer [J]. CA Cancer J Clin, 2023,73(6):590-596. DOI: 10.3322/caac.21806 . [7] Govaerts K ,Lurvink RJ ,DeHingh I ,et al. Appendiceal tumours and pseudomyxoma peritonei: literature review with PSOGI/EURACAN clinical practice guidelines for diagnosis and treatment[J]. Eur J Surg Oncol, 2021,47(1):11-35. DOI: 10.1016/j.ejso.2020.02.012 . [8] Zhang H ,Dai W ,Fu C ,et al. Diagnostic value of whole-body MRI with diffusion-weighted sequence for detection of peritoneal metastases in colorectal malignancy[J]. Cancer Biol Med, 2018,15(2):165-170. DOI: 10.20892/j.issn.2095-3941.2017.0162 . [9] van'tSant I ,Nerad E ,Rijsemus CJV ,et al. Seeing the whole picture: added value of MRI for extraperitoneal findings in CRS-HIPEC candidates[J]. Eur J Surg Oncol, 2022,48(2):462-469. DOI: 10.1016/j.ejso.2021.09.014 . [10] Zhang X ,Zhang R ,Zheng Q ,et al. 18F-FAPI-42 PET/CT enhances the diagnostic efficacy for peritoneal metastasis of colorectal cancer and guides treatment decisions: an original retrospective study[J]. Gastroenterol Rep (Oxf), 2024,12:goae104. DOI: 10.1093/gastro/goae104 . [11] Yousef A ,Yousef M ,Zeineddine MA ,et al. Serum tumor markers and outcomes in patients with appendiceal adenocarcinoma[J]. JAMA Netw Open, 2024,7(2):e240260. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.0260 . [12] Kotani D ,Oki E ,Nakamura Y ,et al. Molecular residual disease and efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with colorectal cancer[J]. Nat Med, 2023,29(1):127-134. DOI: 10.1038/s41591-022-02115-4 . [13] Reinert T ,Henriksen TV ,Christensen E ,et al. Analysis of plasma cell-free DNA by ultradeep sequencing in patients with stages I to III colorectal cancer[J]. JAMA Oncol, 2019,5(8):1124-1131. DOI: 10.1001/jamaoncol.2019.0528 . [14] Dhiman A ,Kothary V ,Witmer HDD ,et al. Role of tumor-informed personalized circulating tumor DNA assay in informing recurrence in patients with peritoneal metastases from colorectal and high-grade appendix cancer undergoing curative-intent surgery[J]. Ann Surg, 2023,278(6):925-931. DOI: 10.1097/sla.0000000000005856 . [15] Gaertner WB ,Brown S ,Deutsch M ,et al. The American Society of Colon And Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of appendiceal neoplasms[J]. Dis Colon Rectum, 2025,68(7):815-834. DOI: 10.1097/dcr.0000000000003796 . [16] Mehta AM ,Bignell MB ,Alves S ,et al. Risk of ovarian involvement in advanced colorectal or appendiceal tumors involving the peritoneum[J]. Dis Colon Rectum, 2017,60(7):691-696. DOI: 10.1097/dcr.0000000000000791 . [17] Bildersheim M ,Taqi KM ,Nelson G ,et al. Incidence of metastatic tumors to ovary (Krukenberg) versus primary ovarian neoplasms associated with colorectal cancer surgery[J]. Surg Oncol Insight, 2024,1(3):100079. DOI: 10.1016/j.soi.2024.100079 . [18] vanEden WJ ,Kok NFM ,Snaebjornsson P ,et al. Factors influencing long-term survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for pseudomyxoma peritonei originating from appendiceal neoplasms[J]. BJS Open, 2019,3(3):376-386. DOI: 10.1002/bjs5.50134 . [19] Yang R ,Fu YB ,Li XB ,et al. Long-term survival in patients with PMP: a single-institutional retrospective study from China[J]. World J Surg Oncol, 2023,21(1):347. DOI: 10.1186/s12957-023-03232-1 . [20] Omranipour R ,Abasahl A . Ovarian metastases in colorectal cancer[J]. Int J Gynecol Cancer, 2009,19(9):1524-1528. DOI: 10.1111/IGC.0b013e3181a84011 . [21] 中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会,广东省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会. 中国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2019版)[J]. 中华医学杂志, 2020,100(2):89-96. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.02.003 . [22] Levine EA ,Votanopoulos KI ,Shen P ,et al. A multicenter randomized trial to evaluate hematologic toxicities after hyperthermic intraperitoneal chemotherapy with oxaliplatin or mitomycin in patients with appendiceal tumors[J]. J Am Coll Surg, 2018,226(4):434-443. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.027 . [23] Kusamura S ,Barretta F ,Yonemura Y ,et al. The role of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in pseudomyxoma peritonei after cytoreductive surgery[J]. JAMA Surg, 2021,156(3):e206363. DOI: 10.1001/jamasurg.2020.6363 . [24] Lemoine L ,Sugarbaker P ,VanderSpeeten K . Drugs, doses, and durations of intraperitoneal chemotherapy: standardising HIPEC and EPIC for colorectal, appendiceal, gastric, ovarian peritoneal surface malignancies and peritoneal mesothelioma[J]. Int J Hyperthermia, 2017,33(5):582-592. DOI: 10.1080/02656736.2017.1291999 . [25] Fisher OM ,Brown C ,Esquivel J ,et al. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in colorectal cancer[J]. BJS Open, 2024,8(3):zrae017. DOI: 10.1093/bjsopen/zrae017 . [26] Sørensen O ,Flatmark K ,Reed W ,et al. Evaluation of complete cytoreductive surgery and two intraperitoneal chemotherapy techniques in Pseudomyxoma peritonei[J]. Eur J Surg Oncol, 2012,38(10):969-976. DOI: 10.1016/j.ejso.2012.06.552 . [27] Daniel SK ,Sun BJ ,Lee B . PIPAC for gastrointestinal malignancies[J]. J Clin Med, 2023,12(21):6799. DOI: 10.3390/jcm12216799 . [28] Molenaar CJL ,Minnella EM ,Coca-Martinez M ,et al. Effect of multimodal prehabilitation on reducing postoperative complications and enhancing functional capacity f ollowing colorectal cancer surgery: the PREHAB randomized clinical trial [J]. JAMA Surg, 2023,158(6):572-581. DOI: 10.1001/jamasurg.2023.0198 . [29] Strijker D ,Meijerink W ,Bremers AJA ,et al. Prehabilitation to improve postoperative outcomes in patients with peritoneal carcinomatosis undergoing hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC): a scoping review[J]. Eur J Surg Oncol, 2022,48(3):657-665. DOI: 10.1016/j.ejso.2021.10.006 . [30] Hübner M ,Kusamura S ,Villeneuve L ,et al. Guidelines for perioperative care in cytoreductive surgery (CRS) with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC ): enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations - part I: preoperative and intraoperative management [J]. Eur J Surg Oncol, 2020,46(12):2292-2310. DOI: 10.1016/j.ejso.2020.07.041 . [31] Yang X ,Chai M ,Xia L ,et al. Intraoperative use of tranexamic acid to reduce blood loss during cytoreductive surgery for advanced ovarian cancer: a randomized controlled clinical trial[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2023,102(7):950-959. DOI: 10.1111/aogs.14567 . [32] Colantonio L ,Claroni C ,Fabrizi L ,et al. A randomized trial of goal directed vs. standard fluid therapy in cytoreductive surgery with hyperthermic intrap eritoneal chemotherapy [J]. J Gastrointest Surg, 2015,19(4):722-729. DOI: 10.1007/s11605-015-2743-1 . [33] Eng OS ,Dumitra S ,O'Leary M ,et al. Association of fluid administration with morbidity in cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy[J]. JAMA Surg, 2017,152(12):1156-1160. DOI: 10.1001/jamasurg.2017.2865 . [34] CastellanosGarijo ME ,SepLvedaBlanco A ,TinocoGonzalez J ,et al. Fluid administration in cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: neither too much nor too little[J]. Braz J Anesthesiol, 2022,72(6):695-701. DOI: 10.1016/j.bjane.2021.07.018 . [35] Barrios P ,Ramos I ,Crusellas O ,et al. Colorectal anastomosis during cytoreductive radical surgery in patients with peritoneal surface malignancies. Validation of a new technique (without stoma) to prevent anastomosis leakage in more than 1000 procedures[J]. Clin Transl Oncol, 2021,23(6):1201-1209. DOI: 10.1007/s12094-020-02511-7 . [36] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2019版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2019,22(3):201-206. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2019.03.001 . [37] Somashekhar SP ,Rohit KC ,Ramya Y ,et al. Bowel anastomosis after or before HIPEC: a comparative study in patients undergoing CRS+HIPEC for peritoneal surface malignancy[J]. Ann Surg Oncol, 2022,29(1):214-223. DOI: 10.1245/s10434-021-10661-3 . [38] CascalesCampos PA ,González-Gil A ,Gómez-Ruiz AJ ,et al. Risk factors and management of incisional hernia after cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) in patients with peritoneal surface malignancies[J]. Hernia, 2020,24(2):257-263. DOI: 10.1007/s10029-019-01962-4 . [39] MacCurtain BM ,Qian W ,Temperley HC ,et al. Incisional hernias post cytoreductive surgery/peritonectomy and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a systematic review and meta-analysis[J]. Hernia, 2023,27(5):1067-1083. DOI: 10.1007/s10029-023-02859-z . [40] Blackham AU ,Swett K ,Eng C ,et al. Perioperative systemic chemotherapy for appendiceal mucinous carcinoma peritonei treated with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy[J]. J Surg Oncol, 2014,109(7):740-745. DOI: 10.1002/jso.23547 . [41] Dempsey PJ ,Power JW ,Yates AH ,et al. What is the optimum post treatment surveillance imaging protocol for low-grade appendiceal mucinous neoplasms and pseudomyxoma peritoneii?[J]. Br J Radiol, 2024,97(1160):1405-1412. DOI: 10.1093/bjr/tqae102 . [42] Delhorme JB ,Villeneuve L ,Bouché O ,et al. Appendiceal tumors and pseudomyxoma peritonei: French intergroup clinical practice guidelines for diagnosis, treatments and follow-up (RENAPE, RENAPATH, SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO, ACHBT, SFR)[J]. Dig Liver Dis, 2022,54(1):30-39. DOI: 10.1016/j.dld.2021.10.005 .

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引用 / 出处

中华胃肠外科杂志. 阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识（2025版）[S/OL]. 2025.