专家共识丨老年急性创伤性创面评估和治疗的专家共识（2025版）

专家共识 外科 · 2025 · 中华医学期刊网

一 老年急性创伤性创面的定义 及共识应用范围

老年急性创伤性创面指老年人因机械因素所致损伤后7 d之内形成的创面，包括皮肤软组织擦伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、撕脱伤、脱套伤等类型损伤，可合并血管、肌腱、神经、骨骼等组织的损伤。至于烧伤、生物、放射等特殊原因形成的创面因已有相关专家共识，不在本共识中讨论。 本共识目标人群为创伤所致急性创面形成的老年患者，供救治老年急性创伤性创面患者的医疗单位的创伤、烧伤、创面修复等相关专业临床医师参考使用。

二 共识制订方法学

2.1 共识注册 本共识已经在国际实践指南注册与透明化平台进行中英文双语注册，读者可联系该平台索要本共识的计划书。 2.2 共识编写组及其职责 本共识编写组由来自烧伤、创伤、骨科、创面修复、统计学、循证医学专业领域的专家组成，下设顾问、组长、专家组、方法学专家组、首席循证医学专家、证据评价专家组、文献整理组、执笔组。顾问负责对整个共识制订过程进行监督和指导。组长主要职责为邀请多学科领域专家并组建其他几个小组，负责共识制订的总体计划实施。专家组根据自身专业经验，参与共识范围、相关临床问题讨论和论证，完成调查问卷，结合会议讨论、网络问卷调查的结果，筛选出最具代表性的临床问题，并提出推荐意见。文献整理组职责为文献检索、证据收集和文献质量初步评价，证据评价专家组职责为进行初步证据等级评价，方法学专家组职责为提供方法学支持和进行证据等级评价，首席循证医学专家职责为进行证据等级和文献质量审核，执笔组职责为完成共识中英文双语注册、起草共识计划书、撰写和修订共识。 2.3 共识范围和临床问题的确定 执笔组在文献检索、临床经验、专家咨询与交流讨论的基础上初步拟定共识范围和临床问题，向专家组发送推荐意见及调查问卷，并通过在线问卷调查评价临床问题的重要性后进行筛选整理。随后根据PICO（P：人群/患者，I：干预措施，C：对照/比较，O：结局指标）原则对每个临床问题再次进行筛选整理。最后采用改良版德尔菲法，通过多次专家调查问卷和讨论，确定共识范围和临床问题。 2.4　文献检索及证据评价 文献整理组检索老年急性创伤性创面的相关文献，以“老年患者”“创伤”“跌倒”“撕裂伤”“撕脱伤”“皮肤软组织缺损”等为中文检索词，检索中国知网、万方数据库、维普数据库等国内中文数据库；以“trauma”“fall”“acute wound”“older people”“elderly”“skin tears”“skin laceration”等为英文检索词，检索PubMed、Web of Science、Embase等国外数据库。检索时间为各数据库建库起至2024年12月31日。检索文献内容限定为人类疾病相关，纳入文献类型包括临床实践指南、系统评价、随机对照试验研究和观察性研究（横断面研究、病例系列报告、队列研究、病例对照研究等）和专家意见等，排除会议发言。由于有关老年急性创伤性创面诊疗的临床研究相对较少，撰写本共识时充分结合了临床专家的工作经验。采用AGREE-China（Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation in China）对临床实践指南进行方法学质量评价，采用AMSTAR（A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews）对系统评价进行方法学质量评价，通过Cochrane偏倚风险工具对纳入的随机对照试验研究设计的方法学质量（如偏倚风险）进行评价，使用纽卡斯尔-渥太华量表对病例对照研究和队列研究进行方法学质量评价，采用Joanna Briggs Institute标准对横断面研究、病例系列报告和专家意见进行方法学质量评价。证据评价专家组参考推荐意见分级的评估、制订和评价（grading of recommendations assessment，development，and evaluation）即GRADE系统（表1）对证据质量和推荐强度进行初步评定。每条推荐意见的证据等级均由证据评价专家组成员独立完成评价，再由2位方法学专家和1位循证医学专家负责对每轮推荐意见证据等级进行审阅、评估，最后将修订意见反馈给执笔组进行进一步修订。 2.5 共识推荐意见的形成 执笔组基于各临床问题相关的国内外系统评价证据，个别临床问题参考了国内外老年创伤相关指南与共识，结合中国老年创伤性创面患者治疗及预后需求，并对创面治疗措施的成本、获益与风险进行利弊平衡分析后，初步拟定23条推荐意见。而后经各小组审阅全文并修订形成共识初稿。组长组织各小组成员进行第1次共识会议讨论，对共识初稿进行审核确认并给出初步意见。执笔组再根据参加共识会议专家的意见和建议对共识初稿进行修改，形成共识修改稿。执笔组将共识修改稿和推荐意见问卷调查表以电子版形式提交给专家组所有成员进行第2轮审阅，每条推荐意见设置推荐、不推荐和其他意见3个选项。执笔组汇总专家调查反馈意见，经讨论后增补和修改推荐意见，并明确证据等级，形成共识修订稿。组长组织各小组成员进行第2次共识会议对共识修订稿进行审阅和讨论，随后执笔组再根据专家的反馈意见再次对共识进行修订，最后确定5个临床问题、19条推荐意见及其推荐强度。推荐等级综合证据质量和专家组意见考虑：若推荐意见获>95%专家推荐和明确显示干预措施利大于弊或弊大于利，则该推荐意见为强推荐；获75%~95%专家推荐和/或利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当，则该推荐意见为弱推荐；获0.05）。国外一项荟萃分析纳入了13篇探讨创面湿性功能敷料应用效果的文献（包含866例创伤性创面患者），结果显示，与传统纱布类敷料相比，应用创面湿性功能敷料可缩短创面愈合时间（标准化均数差为-2.50，95%置信区间为-3.35~-1.66，P 图1  《老年急性创伤性创面评估和治疗的专家共识（2025版）》的推荐意见流程图 注：MESS为肢体损伤严重程度评分 由于缺乏单独针对老年急性创伤性创面救治方面的高质量随机对照试验研究，本共识对于一些推荐意见更多是依据成人创伤性创面和老年创伤方面相关文献、共识和综合本领域专家的意见，并经过多轮讨论和修改而形成。目前，关于老年急性创伤性创面的严重程度评分标准、不同类型老年急性创伤性创面修复时机选择和预后目标制订等尚缺少证据支持，有待进一步研究；而在不同类型和部位老年急性创伤性创面修复方式的合理选择、营养支持以及多学科团队协作管理等方面，未来亟须开展更多高质量研究与实践探索。 本共识仅供同行参阅及创伤、烧伤、创面修复等相关专业临床医师作为技术参考，不能将其作为绝对标准，更不作为法律依据，不具备法律效力，不作为任何医疗纠纷处理选择的法律法规依据。而且，本共识具有时限性，会随着将来有更高级别、更充分的研究证据和理论的出现而更新修改。 本共识编写组 顾问： 付小兵（解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生重点实验室）、夏照帆（海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科）、孙永华（首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤整形与创面修复科） 组长： 郭光华（南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心）、黄跃生（南方科技大学医学院创面修复与再生医学研究所） 专家组成员（单位名称以拼音排序，姓名以姓氏笔画排序）： 安徽医科大学第二附属医院整形与创面修复外科曹东升，安徽医科大学第一附属医院烧伤与创面修复外科孙业祥、陈旭林、蔡晨，安徽医科大学第一附属医院显微手足修复重建外科周洪翔，广东省人民医院赣州医院烧伤整形创面修复外科周华，贵州省人民医院骨科邹永根，哈尔滨市第五医院烧伤整形与创面修复科李宗瑜，海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科孙瑜，海南医科大学第一附属医院创面修复科程少文，河北医科大学第三医院烧伤与创面修复中心张庆富，华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科白祥军，华中科技大学同济医学院附属协和医院骨创伤外科刘国辉，暨南大学附属第一医院整形外科刘宏伟，江南大学附属医院烧创伤诊疗中心吕国忠，解放军南部战区总医院烧伤整形科程飚，解放军总医院第一医学中心组织再生与创面修复科姜玉峰，空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科周琴、官浩、胡大海，兰州大学第二医院烧伤整形与创面修复外科刘毅，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院全军烧伤研究所梁光萍，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院整形外科张家平，南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心付忠华、闵定宏、张红艳、郭光华，南方科技大学医学院创面修复与再生医学研究所黄跃生，南京医科大学附属明基医院烧伤整形与创面修复科聂兰军，南通大学附属医院烧伤整形科创面修复科王磊、张逸、彭英，山东大学第二医院美容整形烧伤科姜笃银，山东大学齐鲁医院手足与显微重建外科刘育杰，上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心陆树良，上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科郇京宁，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心烧伤整复科朱世辉，首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤整形与创面修复科沈余明，首都医科大学附属北京积水潭医院手外科栗鹏程，同济大学附属东方医院重症医学科朱峰，皖南医学院附属铜陵医院骨科江建平，皖南医学院弋矶山医院创面修复外科丁伟、池征璘，皖南医学院弋矶山医院创伤骨科杨民，皖南医学院弋矶山医院烧伤整形外科吕大伦，皖南医学院弋矶山医院手足外科马涛，温州医科大学附属第二医院创面外科李志杰，温州医科大学附属第一医院创面修复与再生医学中心创面修复科王健、陶克，武汉大学中南医院整形美容科谢卫国，郑州市第一人民医院烧伤科李晓亮、夏成德，中国科技大学安徽省立医院骨科李守民，中南大学湘雅医院烧伤整形外科张丕红 方法学专家组成员： 金岳龙、常微微（皖南医学院公共卫生学院卫生统计学教研室） 首席循证医学专家： 彭辉（皖南医学院临床医学院循证医学教研室） 证据评价专家组成员： 文献整理组成员： 沈拓、刘晓彬、周炜（同济大学附属东方医院重症医学科），谢皓（皖南医学院第二附属医院烧伤整形科） 执笔组成员： 丁伟（皖南医学院弋矶山医院创面修复外科），姜笃银（山东大学第二医院急诊医学中心和整形烧伤外科），郭光华（南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心），朱峰、沈拓、刘晓彬、周炜（同济大学附属东方医院重症医学科） 点击左下角“阅读原文”，获取更多文章信息 来源：中华烧伤与创面修复杂志 初审：沈锡宾 终审：刘冰

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引用 / 出处

中华医学期刊网. 专家共识丨老年急性创伤性创面评估和治疗的专家共识（2025版）[S/OL]. 2025.