体重管理指导原则（2024 年版）

六、规范化体重管理流程

![graph TD\n A1[成年人] --> A2[筛查、监测测量身高、体重、腰围计算BMI]\n A2 -->|正常| A3[1.自我监测2.健康教育3.合理膳食4.身体活动]\n A2 -->|体重过低| A4[1.医学评估排除原发病因2.营养干预3.运动干预4.精神-心理支持]\n A2 -->|超重/肥胖| A5[个性史、既往史评估疾病史治疗史家族史药物史减重意愿]\n A2 -->|超重/肥胖| A6[生活方式评估吸烟史饮酒史膳食评估身体活动水平睡眠评估精神心理评估]\n A2 -->|超重/肥胖| A7[体格检查、身体成分、能耗评估]\n A2 -->|超重/肥胖| A8[医学检查评估]\n A2 -->|超重/肥胖| A9[运动能力评估]\n A3 --> A4\n A3 --> A5\n A3 --> A6\n A3 --> A7\n A3 --> A8\n A3 --> A9\n A5 --> A12[更严格生活方式干预，再评估和临床诊疗]\n A6 --> A13[分类管理]\n A7 --> A12\n A8 --> A10[血脂生化血常规●其他实验室指标心电图超声等]\n A9 --> A11[心肺功能力量速度耐力柔韧性等]\n A10 --> A12\n A11 --> A12\n A12 --> A14[设定减重目标和干预计划]\n A12 --> A24[膳食干预]\n A12 --> A25[运动干预]\n A12 --> A26[精神心理支持]\n A12 --> A27[远程管理技术辅助]\n A12 -->|强化、综合 生活方式干预| A14\n A13 --> A14\n A14 --> A15[膳食干预]\n A14 --> A16[运动干预]\n A14 --> A17[精神心理支持]\n A14 --> A18[远程管理技术辅助]\n A14 -->|强化、综合 生活方式干预| A19[药物治疗适应症]\n A14 -->|强化、综合 生活方式干预| A20[手术治疗适应症]\n A15 -->|强化、综合 生活方式干预| A19\n A16 -->|强化、综合 生活方式干预| A19\n A17 -->|强化、综合 生活方式干预| A19\n A18 -->|强化、综合 生活方式干预| A19\n A19 -->|是| A21[在医生指导下增加药物治疗]\n A19 -->|否| A22[强化、综合生活方式干预+远程管理技术辅助]\n A20 -->|是| A23[转诊手术减重治疗咨询评估]\n A20 -->|否| A22\n A21 --> A22\n A22 --> A28[6个月体重减轻5%~10%，风险因素及健康改善]\n A23 --> A14\n A24 --> A28\n A25 --> A28\n A26 --> A28\n A27 --> A28\n A28 -->|是| A29[维持健康体重和腰围]\n A28 -->|否| A12\n A29 --> A3\n](1/parseimages/figure8e098c35229f4fe0b78e49d85d505155_0_1.png) 成年人体重管理规范化流程图

附表 1

中国成人（18岁及以上）体重判定标准

|类别|体质指数 (BMI), kg/m²| |---|---| |体重过低|<18.5| |体重正常|18.5 ~ 23.9| |超重|24.0 ~ 27.9| |肥胖|≥28.0|

引自：《成人体重判定》(WS/T 428—2013)

附表 2

根据腰围对成人中心型肥胖分类

|分类|男性|女性| |---|---|---| |中心型肥胖前期|85cm≤腰围<90cm|80cm≤腰围<85cm| |中心型肥胖|腰围≥90cm|腰围≥85cm|

引自：《成人体重判定》(WS/T 428-2013)

附表3

7岁以下儿童年龄别BMI的标准差法评价营养状况

|年龄别 BMI|营养状况| |---|---| |≥+3 SD|重度肥胖| |+2 SD≤•<+3 SD|肥胖| |+1 SD≤•<+2 SD|超重| |-1 SD≤•<+1 SD|—| |-2 SD≤•<-1 SD|—| |-3 SD≤•<-2 SD|消瘦| |<-3 SD|重度消瘦|

注：SD为标准差。

引自：《7岁以下儿童生长标准》(WS/T 423—2022)

7岁以下男童年龄别 BMI 的标准差数值

单位: kg/m$^{2}$

|年龄|-3 SD|-2 SD|-1 SD|中位数|+1 SD|+2 SD|+3 SD| |---|---|---|---|---|---|---|---| |0月|10.2|11.1|12.1|13.2|14.4|15.7|17.1| |1月|11.8|12.9|14.0|15.1|16.4|17.7|19.2| |2月|13.1|14.2|15.4|16.7|18.1|19.7|21.4| |3月|13.6|14.8|16.0|17.4|19.0|20.8|22.7| |4月|13.9|15.0|16.3|17.8|19.4|21.2|23.3| |5月|14.0|15.1|16.4|17.9|19.5|21.4|23.5| |6月|14.1|15.2|16.4|17.9|19.5|21.4|23.5| |7月|14.1|15.2|16.4|17.8|19.4|21.3|23.4| |8月|14.1|15.1|16.3|17.7|19.3|21.1|23.2| |9月|14.0|15.1|16.2|17.6|19.1|20.9|23.0| |10月|14.0|15.0|16.1|17.5|19.0|20.7|22.8| |11月|13.9|14.9|16.0|17.3|18.8|20.5|22.6| |1岁|13.8|14.8|15.9|17.1|18.6|20.3|22.3| |1岁1月|13.7|14.7|15.7|17.0|18.4|20.1|22.1| |1岁2月|13.6|14.6|15.6|16.8|18.3|19.9|21.9| |1岁3月|13.5|14.5|15.5|16.7|18.1|19.7|21.7| |1岁4月|13.5|14.4|15.4|16.6|18.0|19.6|21.5| |1岁5月|13.4|14.3|15.3|16.5|17.8|19.4|21.4| |1岁6月|13.3|14.2|15.2|16.4|17.7|19.3|21.2| |1岁7月|13.3|14.1|15.1|16.3|17.6|19.2|21.1| |1岁8月|13.2|14.1|15.0|16.2|17.5|19.1|21.0| |1岁9月|13.2|14.0|15.0|16.1|17.4|19.0|20.9|

|1岁10月|13.1|13.9|14.9|16.0|17.3|18.9|20.8| |---|---|---|---|---|---|---|---| |1岁11月|13.0|13.9|14.8|15.9|17.2|18.8|20.7| |2岁|13.2|14.0|15.0|16.1|17.4|19.0|20.9| |2岁3月|13.1|13.9|14.8|15.9|17.2|18.8|20.7| |2岁6月|12.9|13.7|14.7|15.8|17.0|18.6|20.4| |2岁9月|12.9|13.6|14.6|15.6|16.9|18.4|20.3| |3岁|12.8|13.6|14.5|15.5|16.8|18.3|20.1| |3岁3月|12.7|13.5|14.4|15.4|16.7|18.2|20.1| |3岁6月|12.7|13.4|14.3|15.4|16.6|18.1|20.0| |3岁9月|12.6|13.4|14.3|15.3|16.6|18.1|20.0| |4岁|12.6|13.3|14.2|15.3|16.6|18.1|20.1| |4岁3月|12.5|13.3|14.2|15.3|16.6|18.2|20.2| |4岁6月|12.5|13.3|14.2|15.3|16.6|18.2|20.3| |4岁9月|12.4|13.2|14.1|15.3|16.6|18.3|20.5| |5岁|12.4|13.2|14.1|15.3|16.7|18.4|20.7| |5岁3月|12.3|13.1|14.1|15.3|16.7|18.6|21.0| |5岁6月|12.3|13.1|14.1|15.3|16.8|18.7|21.4| |5岁9月|12.2|13.1|14.1|15.3|16.9|18.9|21.7| |6岁|12.2|13.1|14.1|15.4|17.0|19.1|22.1| |6岁3月|12.2|13.0|14.1|15.4|17.1|19.3|22.5| |6岁6月|12.1|13.0|14.1|15.4|17.2|19.5|22.9| |6岁9月|12.1|13.0|14.1|15.4|17.2|19.7|23.3|

注：2岁以下适用于以体重和身长计算的BMI，2~7岁适用于以体重和身高计算的BMI。年龄为整月或整岁。

年龄别 BMI≥+3 SD 为重度肥胖; +2 SD≤年龄别 BMI <+3 SD 为肥胖; +1 SD≤年龄别 BMI <+2 SD 为超重; -3 SD≤年龄别 BMI <-2 SD 为消瘦; 年龄别 BMI<-3 SD 为重度消瘦。

引自：《7岁以下儿童生长标准》（WS/T 423—2022）

7岁以下女童年龄别 BMI 的标准差数值

单位: kg/m$^{2}$

|年龄|-3 SD|-2 SD|-1 SD|中位数|+1 SD|+2 SD|+3 SD| |---|---|---|---|---|---|---|---| |0月|10.0|10.9|12.0|13.1|14.2|15.4|16.7| |1月|11.7|12.6|13.5|14.7|15.9|17.3|18.9| |2月|12.7|13.7|14.8|16.1|17.5|19.1|20.9| |3月|13.2|14.3|15.4|16.7|18.3|20.0|22.0| |4月|13.5|14.6|15.7|17.1|18.6|20.5|22.6| |5月|13.7|14.7|15.9|17.3|18.8|20.7|22.9| |6月|13.7|14.8|15.9|17.3|18.9|20.8|23.0| |7月|13.7|14.8|15.9|17.3|18.9|20.7|22.9| |8月|13.7|14.7|15.9|17.2|18.8|20.6|22.8| |9月|13.7|14.6|15.8|17.1|18.6|20.4|22.5| |10月|13.6|14.6|15.7|17.0|18.4|20.2|22.3| |11月|13.5|14.5|15.6|16.8|18.3|20.0|22.0| |1岁|13.4|14.4|15.4|16.7|18.1|19.8|21.8| |1岁1月|13.4|14.3|15.3|16.5|17.9|19.6|21.6| |1岁2月|13.3|14.2|15.2|16.4|17.8|19.4|21.3| |1岁3月|13.2|14.1|15.1|16.3|17.6|19.2|21.1| |1岁4月|13.1|14.0|15.0|16.2|17.5|19.1|21.0| |1岁5月|13.1|13.9|14.9|16.0|17.4|18.9|20.8| |1岁6月|13.0|13.8|14.8|15.9|17.3|18.8|20.7| |1岁7月|12.9|13.8|14.7|15.9|17.2|18.7|20.5| |1岁8月|12.9|13.7|14.7|15.8|17.1|18.6|20.4| |1岁9月|12.8|13.7|14.6|15.7|17.0|18.5|20.3|

|1岁10月|12.8|13.6|14.5|15.6|16.9|18.4|20.2| |---|---|---|---|---|---|---|---| |1岁11月|12.7|13.5|14.5|15.6|16.8|18.3|20.1| |2岁|12.9|13.7|14.7|15.8|17.0|18.6|20.4| |2岁3月|12.8|13.6|14.5|15.6|16.9|18.4|20.2| |2岁6月|12.6|13.5|14.4|15.5|16.7|18.2|20.1| |2岁9月|12.6|13.4|14.3|15.4|16.6|18.1|20.0| |3岁|12.5|13.3|14.2|15.3|16.5|18.1|19.9| |3岁3月|12.4|13.2|14.1|15.2|16.5|18.0|19.9| |3岁6月|12.4|13.2|14.1|15.2|16.5|18.0|19.9| |3岁9月|12.3|13.1|14.0|15.1|16.4|18.0|20.0| |4岁|12.2|13.0|14.0|15.1|16.4|18.0|20.0| |4岁3月|12.2|13.0|13.9|15.0|16.4|18.0|20.1| |4岁6月|12.1|12.9|13.9|15.0|16.4|18.1|20.2| |4岁9月|12.1|12.9|13.9|15.0|16.4|18.1|20.3| |5岁|12.0|12.9|13.8|15.0|16.4|18.2|20.5| |5岁3月|12.0|12.8|13.8|15.0|16.4|18.3|20.6| |5岁6月|11.9|12.8|13.8|15.0|16.5|18.4|20.8| |5岁9月|11.9|12.8|13.8|15.0|16.5|18.4|21.0| |6岁|11.9|12.7|13.8|15.0|16.6|18.5|21.2| |6岁3月|11.9|12.7|13.8|15.0|16.6|18.6|21.4| |6岁6月|11.8|12.7|13.8|15.0|16.6|18.7|21.5| |6岁9月|11.8|12.7|13.8|15.0|16.7|18.8|21.7|

注：2岁以下适用于以体重和身长计算的BMI，2~7岁适用于以体重和身高计算的BMI。年龄为整月或整岁。

年龄别 BMI≥+3 SD 为重度肥胖; +2 SD≤年龄别 BMI <+3 SD 为肥胖; +1 SD≤年龄别 BMI <+2 SD 为超重; -3 SD≤年龄别 BMI <-2 SD 为消瘦; 年龄别 BMI<-3 SD 为重度消瘦。

引自：《7岁以下儿童生长标准》（WS/T 423—2022）

附表 6

7~18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值

|年龄(岁)|男生 BMI (kg/m²)|男生 BMI (kg/m²)|女生 BMI (kg/m²)|女生 BMI (kg/m²)| |---|---|---|---|---| |年龄(岁)|超重|肥胖|超重|肥胖| |7.0~|17.0|18.7|16.8|18.5| |7.5~|17.4|19.2|17.2|19.0| |8.0~|17.8|19.7|17.6|19.4| |8.5~|18.1|20.3|18.1|19.9| |9.0~|18.5|20.8|18.5|20.4| |9.5~|18.9|21.4|19.0|21.0| |10.0~|19.2|21.9|19.5|21.5| |10.5~|19.6|22.5|20.0|22.1| |11.0~|19.9|23.0|20.5|22.7| |11.5~|20.3|23.6|21.1|23.3| |12.0~|20.7|24.1|21.5|23.9| |12.5~|21.0|24.7|21.9|24.5| |13.0~|21.4|25.2|22.2|25.0| |13.5~|21.9|25.7|22.6|25.6| |14.0~|22.3|26.1|22.8|25.9| |14.5~|22.6|26.4|23.0|26.3| |15.0~|22.9|26.6|23.2|26.6| |15.5~|23.1|26.9|23.4|26.9| |16.0~|23.3|27.1|23.6|27.1| |16.5~|23.5|27.4|23.7|27.4| |17.0~|23.7|27.6|23.8|27.6| |17.5~|23.8|27.8|23.9|27.8| |18.0~|24.0|28.0|24.0|28.0|

引自：《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586—2018)

附表 7

妊娠期妇女体重增长范围及妊娠中、晚期

每周体重增长推荐值

|妊娠前 BMI 分类|总增长值范围 (kg)|妊娠早期增长值范围 (kg)|妊娠中、晚期每周体重增长值及范围 (kg/周)| |---|---|---|---| |体重过低 (<18.5 kg/m²)|11.0~16.0|0~2.0|0.46 (0.37~0.56)| |体重正常 (18.5 kg/m² ≤ • <24.0 kg/m²)|8.0~14.0|0~2.0|0.37 (0.26~0.48)| |超重 (24.0 kg/m² ≤ • <28.0 kg/m²)|7.0~11.0|0~2.0|0.30 (0.22~0.37)| |肥胖 (≥28.0 kg/m²)|5.0~9.0|0~2.0|0.22 (0.15~0.30)|

注：BMI 为体质指数

引自：《妊娠期妇女体重增长推荐值标准》(WS/T 801—2022)

附表 8

不同体重人群进行体重管理的运动原则

|运动原则|体重过低 (BMI<18.5kg/m²)|超重、轻中度肥胖 (24kg/m²≤BMI<37.5kg/m²)|重度肥胖 (BMI≥37.5kg/m²)| |---|---|---|---| |运动前提|健康筛查与运动风险评估,并设定个性化的体重管理目标与计划。|健康筛查与运动风险评估,并设定个性化的减重目标与计划。|健康筛查与运动风险评估,设定个性化的减重目标与计划,着重加强自我监测与管理。| |运动目的|增加瘦体重而不是体脂。|降低体脂肪含量,同时尽可能维持瘦体重。另外,应重视根据个人兴趣选取运动形式,提高依从性,并进行生活方式干预,矫正引发过度进食或身体活动不足的行为习惯。|降低体脂肪含量。另外,应重视根据个人兴趣选取运动形式,提高依从性,并进行生活方式干预,矫正引发过度进食或身体活动不足的行为习惯。| |运动方式|推荐抗阻运动。|建议以有氧运动或有氧结合抗阻运动作为减重的主要运动方式。其次为高强度间歇运动,具有更高的时效性优势,更适合有一定体能基础但依从性较差和时间不便的人群。|注意减少久坐时间,增加日常身体活动消耗量。建议以有氧运动作为减重主要运动方式。如果有关节活动障碍,需先进行功能康复训练或治疗,待症状消失后再开始减脂训练。|

|运动强度|建议重量选取为该肌群一次最大重量(1RM)$^{6}$的65%~85%,每组练习重复次数6~12次,重复3~5组,组间间歇休息2分钟;每次持续运动60分钟;每周至少3次;每个肌肉群每周可训练1~2次(后续可增至3次),同一肌肉群训练间隔在48小时以上。|建议根据个体体能基础,以低-中强度有氧运动开始,逐渐增加身体活动量(频率、强度、持续时间),每周至少进行150分钟中等强度运动,逐渐达到250分钟/周中等至较大强度运动。|建议根据个体体能基础,从低强度有氧运动开始,循序渐进地增加身体活动量(频率、强度、持续时间)。初始阶段应避免剧烈运动,在有监督的环境下开始低强度有氧运动,最佳强度为最大脂肪氧化强度运动,持续训练时间从30分钟开始,逐渐增加至60~120分钟。随着体能的提高,可增加抗阻运动,甚至高强度有氧运动。但重度肥胖患者在开始高强度运动前应进行全面的医学评估,以帮助确定是否存在参与高强度运动的禁忌证。| |---|---|---|---|

附表 9

成年一般人群超重肥胖运动干预方案

||有氧运动|抗阻运动|柔韧性练习| |---|---|---|---| |频率|≥5天/周|2~3天/周|≥2~3天/周| |强度|以中等强度(如40%~50%VO2R或HRR)起始,逐渐递增至较大强度(≥60%VO2R或HRR)以获得更多健康收益。|60%~70%1RM,可逐渐递增以增加肌力和肌肉量;老年人以40%~50%1RM为起始强度提高力量。|拉伸至感觉紧张或轻度不适。| |时间/推荐量|30分钟/天,累计150分钟/周;逐渐增加至60分钟/天或不少于250~300分钟/周。|每个主要肌群进行2~4组,每组重复8~12次的练习。|静态拉伸10~30秒,每个动作重复2~4次。| |类型|持续性的、有节奏的、动员大肌肉群的运动(如步行、骑车、游泳)。|器械练习和/或自由力量练习。|静态拉伸、动态拉伸和/或PNF拉伸。|

注：VO₂R：储备摄氧量；1RM: 1次重复最大量；HRR：储备心率；PNF：本体感觉神经肌肉促进法。

具体测试方法参考“《ACSM 运动测试与运动处方指南(第10版)》，美国运动医学会编；王正珍等译，北京体育大学出版社”。

附表 10

各类食物选择举例

|分类|优选食物|限量食物|不宜食物| |---|---|---|---| |谷薯类|蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、红薯饭、杂粮面、意面等|精白米面类制品,如白米饭、白面条、白馒头、白面包、粉丝、年糕等|深加工糯米制品,如酒酿圆子、五花肉粽子等;高油烹饪类主食,如油条、烧饼、炸薯条等;富含添加糖、奶油、黄油的点心零食,如奶油蛋糕、黄油面包、奶油爆米花等| |蔬菜类|非淀粉类蔬菜,如叶类、花类、瓜茄类、果实类等|部分根茎类蔬菜、淀粉类蔬菜,如土豆、芋艿、山药等|高糖高油烹饪的蔬菜,如炸藕夹、油焖茄子等| |水果类|绝大部分水果,如浆果类、核果类、瓜果类等|冬枣、山楂;部分热带水果,如香蕉、榴莲等|各类高糖分的罐头水果和果汁| |畜禽类|畜禽脂肪含量低的部位和制品,如里脊、腱子肉、血制品等;少脂禽类,如胸脯肉、去皮腿肉、血制品和鸡鸭胗等|畜禽脂肪相对高的部位,如排骨、肩部肉、舌等;带皮禽类;较多油脂、精制糖、盐等烹饪的畜禽类菜肴|畜类脂肪含量高的部位,如肥肉、五花肉、蹄髈、脑花等;富含油脂的内脏,如大肠、鹅肝等;油炸、红烧等高油高盐高糖烹饪的畜禽|

|水产类|绝大部分清蒸和水煮河鲜和海鲜|较多油脂、精制糖、盐等烹饪的水产类菜肴,如煎带鱼、糖醋鱼等|蟹黄、蟹膏等富含脂肪和胆固醇的河海鲜部位;油炸、红烧等高油高盐高糖等烹饪的水产| |---|---|---|---| |豆类|大豆和杂豆制品,如豆腐、无糖豆浆、低盐豆腐干、低糖豆沙等|添加糖和脂肪含量相对高的豆制品,如腐竹、素鸡、豆沙馅等|高糖高油高盐加工的豆制品,如兰花豆、油豆腐、油面筋、咸豆腐等| |蛋乳类|原味乳制品,如纯奶、无糖酸奶、低盐奶酪等,蒸煮加工的蛋类|含有少量调味添加的乳制品和蛋类制品,如含糖酸奶、咸奶酪、少油煎蛋等|含有大量添加糖、油脂加工的乳制品和蛋类制品,如复原乳、果味酸奶、炒蛋等| |坚果类|无添加糖和盐的原味坚果|少量盐调味的坚果|大量盐、奶油、糖等调味的坚果制品| |调味品类|各种植物油、醋、低钠盐、天然植物香辛料等|含大量盐的调味品,如豆瓣酱、黄酱、酱油等;含大量添加糖或淀粉的调味品,如果酱、甜面酱、蜂蜜等;高饱和脂肪酸的调味品,如黄油、猪油等|盐、食糖、糖果;含大量反式脂肪酸的调味品,如人造奶油、起酥油等|

注：当儿童体重在正常范围内，应该尽量选择“优选食物”。当儿童体重属于消瘦范围，可适度增加“限量食物”。当儿童体重处于超重和肥胖时，严控“限量食物”和“不宜食物”，同时减少总能量的1/3~1/2，增加蔬菜类食物，改进烹调方式。

附表 11

6~18岁儿童青少年身体活动强度分级

|身体活动强度|能量消耗 (儿童 METy)|具体项目| |---|---|---| |久坐行为|≤1.50|看电视、使用电脑/手机、阅读、画、做功课等。| |低强度身体活动|1.51~2.99|在平坦地面缓慢步行,进行轻度的身体活动,如整理床铺、洗碗、演奏乐器等。活动时呼吸频率及心率稍有增加,感觉轻松。| |中强度身体活动|3.00~5.99|骑自行车(正常速度)、快步走、爬楼梯、滑冰等。活动时有适度的体力消耗,呼吸较急促,心率较快,微出汗,但仍可轻松说话。| |高强度身体活动|≥6.00|搬运重物、快速跑步、激烈打球、踢球或快速骑自行车等。活动时有较多的体力消耗,呼吸明显急促,呼吸深度、心率大幅增加,出汗,停止运动并调整呼吸后才能说话。|

注：身体活动强度通常以代谢当量(metabolic equivalent, MET)来衡量。MET 的定义是某一活动的代谢率与静息代谢率或基础代谢率的比值。儿童青少年代谢当量(youth MET, METy)用于反映6~18岁特定年龄段儿童青少年具体身体活动的能量消耗水平。

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