中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识 （2023）
推荐意见与 GRADE 证据分级
| # | 推荐意见 | 证据等级 | 出处 |
|---|---|---|---|
| 1 | KOA 的总体目标是减轻患者疼痛，改善关节功能和生活质量，延缓关节结构进展，避免关节畸形和残疾，保证用药安全，避免过度治疗（5，D） | — | |
| 2 | 建议临床医生在 KOA 的治疗管理中引入达标治疗策略，治疗目标为实现临床改善，尽快达到并维持患者可接受的症状状态（PASS）（5，D） | — | |
| 3 | KOA患者治疗前，临床医生应对 | — | |
| 4 | 存在下述一项及以上危险因素者为KOA高危人群，包括女性、年龄≥40岁、超重或肥胖，有膝关节损伤史、伸膝肌群无力及长期从事负重劳动者（2a， B） | — | |
| 8 | KOA患者在OA药物治疗中的定 | — | |
| 9 | 存在共病的 KOA 患者应首先考虑减重、运动疗法等非药物治疗，应尽量简化药物治疗方案，严格控制用药种类，并需关注药物间的相互作用（5，D） | — | |
| 10 | 合并糖尿病的 KOA 患者，尤其是 1型糖尿病、存在胰岛素依赖和/或血糖控制不佳（糖化血红蛋白>7.0%）的糖尿病患者，局部注射糖皮质激素后 1至 10日内应监测血糖，必要时调整降糖药物（2b，B） | — | |
| 11 | 伴有心血管疾病的 KOA 患者，应首先考虑局部外用 NSAIDs，谨慎口服 NSAIDs（1a，A），如需口服NSAIDs者，应选择最短持续时 | — | |
| 12 | 伴有高血压、糖尿病等共病的 OA患者给予NSAIDs前应评估肾脏功能［估算肾小球滤过率（eGFR）］及基线离子水平，并了解合并用药。如情况允许，在应用NSAIDs的同时，应避 | — | |
| 13 | 对伴有轻中度疼痛或疼痛急性发作的 KOA 患者，应首先考虑局部外用 NSAIDs（1，A），建议依据治疗反应按需或按时应用（5，D）。 | — | |
| 15 | 度洛西汀（2a，B）或普瑞巴林（2b，B）可用于缓解 KOA 患者疼痛、改善关节功 | — | |
| 16 | 临床医生可根据KOA患者个体 | — | |
| 17 | 对伴有重度膝关节疼痛或关节腔积液的KOA患者，推荐关节腔内注射糖皮质激素，但不建议短期内重复注射（2a，B） | — | |
| 18 | 不推荐双膦酸盐类药物（1a，A）、降钙素类药物（3a，B）、雌激素替代疗法（3a，B）用于KOA的治疗 | — | |
| 19 | 建议KOA患者进行维生素D补充治疗，尤其是对伴有维生素D缺乏的KOA患者（3a，B） | — | |
| 20 | 建议将处方药结晶型硫酸氨基 | — | |
| 21 | 双醋瑞因可用于缓解KOA患者的疼痛，改善关节功能（2a，B），并可作为存在 NSAIDs 禁忌患者的一种潜在的替代治疗策略（5，D） | — | |
| 23 | 对中重度或炎症型 KOA 患者，推荐应用肿瘤坏死因子‑α抑制剂（依那西普、阿达木单抗）（2b，B） | — | |
| 26 | 不推荐KOA患者使用曲马多治疗（1a， A） | — | |
| 27 | 不推荐秋水仙碱（2a，B）、IL‑1抑制剂（2b，B）、神经生长因子（NGF）抑制剂（1a，A）用于KOA的治疗 | — |
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引用 / 出处
中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识 （2023）. 2023.