血脂报告单规范化中国专家指导建议

一、制定背景

我国心血管代谢性共病患病率较高，最常见的共病模式以高血压和高脂血症组合为主，伴有糖尿病、卒中等疾病[10]。研究证实，积极干预血脂、血压、血糖等危险因素，可降低CVD死亡率[11-12]。《健

420·

中华内科杂志2026年5月第65卷第5期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

康中国行动(2019-2030年)》提出“做好高血压、糖尿病、血脂异常的规范化管理”[13],但我国≥18岁居民血脂异常知晓率、治疗率、控制率分别仅为11.7%、10.1%和4.8%[7]。国家卫生健康委基层卫生健康司在《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》(国卫基层发[2025]7号)中提出“强化健康生活方式指导,推进高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖症膳食运动基层指导要点应用,为城乡社区慢性病患者提供个性化膳食、运动指导建议”,首次提到了高脂血症[14]。部分地区已将高脂血症纳入慢性病综合防治工作[15],然而现行的《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》并未纳入血脂管理内容[16]。这可能会引起临床尤其是基层医疗机构易忽视患者的综合心血管风险管控,难以实现“以患者为中心”的三高协同干预策略。

低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)是冠心病和急性冠状动脉综合征的关键干预靶点[17-18],其水平升高可显著增加冠心病[19]和缺血性卒中[20]的发生风险。2020年,我国27.52%的全因死亡、34.94%的缺血性心脏病死亡和15.58%的缺血性卒中死亡可归因于高$LDL-C^{[21]}$。我国动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)的复发率较高[22-23], LDL-C水平不达标是其独立危险因素[23-24]。LDL-C导致的CVD DALY为950.7/10万[25],缺血性心脏病DALY率为585.1/10万[26]。在一级预防的ASCVD高危人群中,降脂药物的治疗率仅为5.5%;在已患ASCVD人群中,降脂药物的治疗率为14.5%,LDL-C达标率仅为6.8%[27]。

国家心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会等联合制订的《中国血脂管理指南(2023年)》提出:应对患者进行ASCVD危险分层并制定个体化LDL-C目标值,建议LDL-C长期达标[28]。2024年欧洲心脏病学会《慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南》[29]、2025年美国临床内分泌学会《成人血脂异常管理临床指南》[30]等同样聚焦ASCVD危险分层与血脂异常精准治疗,强调依据危险分层制定LDL-C的个体化目标值。

目前我国临床上大部分血脂检验结果报告多以简单数据罗列为主,缺乏危险分层提示,且标注的参考值范围只适用于健康成年人群,尚不能适应不同危险程度患者的分层治疗需求,难以满足患者临床精准诊疗的实际诉求[4]。这种现状易导致医生对高危人群的血脂异常识别不及时,患者也无法

清晰认知自身风险等级,制约了血脂异常防控工作的高效开展。在大健康时代,针对全人群和全生命周期的健康维护和促进的需求,医务人员不再是唯一的健康保护力量,广大民众也应该积极参与到维护和促进自己健康的过程中[31]。

为促进血脂异常的精准诊断和评估,提升血脂异常的治疗率和长期达标率,血脂报告单规范化中国专家指导建议专家组采用循证医学方法制定和发布《血脂报告单规范化中国专家指导建议》(以下简称“《建议》”)。制定过程中,专家团队系统梳理国内外最新血脂管理指南、临床研究证据及检验技术规范,结合我国医疗实践特点,经过多轮论证、征求意见和修订完善,确保《建议》的科学性、实用性和可行性,为血脂报告单改革提供权威指导。

《建议》适用于各医疗机构的检验和临床科室,覆盖健康体检、血脂异常高危、确诊及合并多种基础疾病的复杂人群,通过统一血脂报告单格式规范、数据标注、危险分层呈现标准,减少不同机构与设备间的报告差异,构建标准化的血脂检验服务体系,提升结果互认度,提高医疗资源使用效率,降低医保支出。在临床层面,《建议》明确诊断指导,有助于各专科医生精准解读、识别治疗需求,为个体化评估和精准治疗提供依据。同时提升患者认知和重视程度,优化医患沟通,推动患者主动参与血脂管理,提高血脂异常知晓率和诊断率,推动血脂管理向科学化、精准化、规范化转型,助力构建高效的血脂管理体系,降低CVD风险,为公共卫生事业发展提供有力支撑。

二、临床血脂报告单的现状与改革探索

(一)目前临床血脂报告单的局限性

国内绝大部分医疗机构的血脂检验包含在临床生化检验中,检验报告单通常用箭头和参考范围来标示患者的血脂结果是否正常,且无论患者性别、年龄及病情如何均只显示一个“参考范围”,致使部分医生和患者认为没有箭头标注的血脂检验结果即为正常,无需干预。调查显示,血脂异常患者对检验报告单依赖程度高,90.2%的患者会认真阅读检测结果,但患者对调胎治疗“不同人不同目标”的认知率仅为37.1%,60.9%的患者认为血脂报告上的参考范围就是自己的目标值[32]。

当血脂检验报告单与指南要求不相适应时,患者往往会因为主观臆断而不愿就医,严重影响血脂异常控制的达标率。在常用的血脂指标中,LDL-C与ASCVD发病风险呈明确因果关系,且降低LDL-C

中华内科杂志 2026 年 5 月第 65 卷第 5 期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

· 421 ·

可以明确降低CVD发病和死亡风险，是临床首要治疗目标[28]。国内外权威指南均推荐应根据患者危险因素分层确定个体化的LDL-C靶目标水平[28-30]。但传统的血脂报告单缺少患者心血管危险分层和LDL-C分层目标值等信息，不利于医生评估和患者自我认知，无法满足个体化治疗需求。因此，亟需以LDL-C为先行探索试点，率先改革血脂报告单内容。

(二)血脂报告单改革的必要性

改变血脂检验报告单模式已成为推动我国ASCVD精准防控的迫切需求，其必要性首先源于落实国家指南规范的刚性需求。《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出对于不同ASCVD风险人群，LDL-C的合适水平和升高的判断标准不同，启动降脂药物治疗的LDL-C水平和LDL-C的治疗目标也有所不同[28]。在临床检验方面，《中国临床血脂检测指南》提出，血脂检验结果受生理、遗传及药物等因素影响较大。因此，在血脂检验结果报告中除了要向医生和/或患者提供准确、及时和可靠的检测数据外，还应包括检验方法及解释结果所必需的信息，其中临床信息中需包含危险因素（如冠心病史、糖尿病史、高血压史和吸烟史），检测信息中需包含生物参考区间（临床危险性分层值）等，并以文字形式对检测结果进行解释，必要时可用图或表格形式表达[33]。一项研究分析了改进血脂检验报告单对门诊患者调脂治疗知识掌握以及遵医行为的影响，改进前的报告单仅报告结果，改进后的报告单包括了血脂水平分层标准、血脂异常危险分层方案、血脂异常患者需要进行调脂治疗的总胆固醇（total cholesterol, TC）、LDL-C值以及调脂治疗的目标值。结果证实，改进血脂检验报告单后门诊就诊患者调脂治疗的相关知识掌握情况得到改善，治疗依从性、治疗达标率得到提高[34]。此外，个体化的血脂报告单，有利于患者知晓自身血脂控制情况，提升血脂管理的意识，同时有利于医患双方一同参与到决策过程中，共同制定和执行最适合的个体化血脂管理方案。

(三)血脂报告单改革现状

自2010年起，在相关专家的积极倡议下，个别医院已开展报告单改革试点工作。截至目前，已有部分区域开展了血脂报告单改革工作，并探索了具有自身特色的模式。在分析了多家医院改革后的血脂报告单后，发现血脂报告单改革探索主要有以下3种类型：

1. 类型1：基于危险分层明确不同指标的参考范围和目标值。以《中国血脂管理指南

(2023年)》[28]为依据，提供常见的血脂指标及各指标不同程度的参考范围，帮助患者和医生更快、更清晰地了解血脂水平(附件1)。同时，报告单明确提出要结合危险因素和疾病特点，开展血脂个体化管理，符合最新指南理念。报告单中附加的不同心血管危险分层常见人群及LDL-C目标值使患者对报告单的结果解读更加清晰，有助于实现个体化治疗，减少医患沟通不一致性。

2. 类型2：基于疾病类型明确LDL-C目标值。从患者类型入手，按疾病种类（冠心病/卒中/高血压/糖尿病）设置对应的血脂参考范围（附件2）。这种报告单形式将复杂的临床指南分层管理要求转化为报告单上与患者自身疾病直接对应的具体数值，可同时满足科学性和便捷性，让指南理念能更好指导临床实践。

3. 类型3：仅标注不同危险分层的LDL-C目标值。这种形式仅在关键指标LDL-C的参考值栏内嵌入高危和极高危人群的目标值，但并未明确这两种人群的定义或风险解释，缺乏医学专业知识的患者可能存在理解困难（附件3）。若患者不了解ASCVD危险分层的概念和自身的危险程度，则无法明确治疗目标值。

三、血脂报告单规范化建议与操作路径

(一)内容规范化

1. 检查项目

(1) 基本项目：甘油三酯(triglyceride, TG)、TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)。

(2) 可选项目：非高密度脂蛋白胆固醇(non high-density lipoprotein cholesterol, 非HDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1, Apo A1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B, Apo B)、脂蛋白(a)[lipoprotein (a), Lp(a)]、极低密度脂蛋白胆固醇(very low-density lipoprotein cholesterol, VLDL-C)。

极低密度脂蛋白(very low-density lipoprotein, VLDL)是内源性脂质进入末梢组织的脂质运输载体,主要功能是转运内源性 TG。Apo B、Lp(a)、非 HDL-C 及残余脂蛋白胆固醇等非传统血脂指标参与动脉粥样硬化的发生发展,进而导致 ASCVD 的发生[35]。其中,非 HDL-C 可通过计算获得,是调脂治疗的次要目标,也是 ASCVD 患者危险分层的重要因素之一。目前绝大多数研究支持 Lp(a) 是 ASCVD 和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素,指南推荐成年人尤其是 ASCVD 高危人群至少应检

422 ·

中华内科杂志 2026 年 5 月第 65 卷第 5 期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

测1次 Lp(a)[18]。

2. 血样采集：为真实反映患者的日常血脂水平，检测血脂需要患者在身体状况良好、慢性疾病趋于稳定、不存在引起血脂水平短时间内异常波动时采集血液样本。与空腹时相比，餐后非空腹血脂的TG升高、TC和LDL-C略降低；并且从临床实际工作考虑，非空腹样品会给HDL-C和LDL-C检测带来一定变异性。因此，目前临床常规要求患者在静脉采血前至少空腹8 h（最长不超过16 h），即检测空腹血脂[33]。

(二)样式规范化

本《建议》提供两种血脂报告单模式(模式1和模式2)供医疗机构参考使用(见附件4和附件5)。模式1的报告单为横版A5;模式2的报告单由于内容较多,建议做成横版A5正反面,或者竖版A4整页。两个模式的报告单均应包含患者基本信息、血脂检测信息和结果判读。患者基本信息包括姓名、性别、年龄、科室、患者类型(住院或者门诊)、标本号、床号、标本类型、条码编号、住院号、检测仪器、申请医生、临床诊断等,血脂检测信息中至少应包含上文“检查项目”中的基本项目,推荐增加可选项目。

(三)结果判读规范化

1. 模式1与模式2报告单的结果判读

(1)模式1：以《基层血脂管理适宜技术与质量控制中国专家建议（2025年）》[36]为依据，以常见疾病和危险因素为基础，结合“快速确定LDL-C目标值的基层适宜技术”（表1），对于不同类型的患者提示不同的目标值（详见附件4）。

(2)模式2：参考《中国血脂管理指南

(2023年) [28]，以ASCVD危险分层为基础，根据“中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图”(图1)判断危险分层，并选择不同危险分层所对应的LDL-C目标值(表2，详见附件5)。

2. 特殊人群的血脂管理与结果判读[28]。

(1) 糖尿病患者：糖尿病是ASCVD的重要独立危险因素，而血糖波动幅度增大会使心血管疾病患者的预后显著恶化[37]。糖尿病患者的血脂异常特点为TG升高，HDL-C降低，LDL-C正常或轻度升高。但其低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)颗粒具有小而密的特点，有更强的致动脉粥样硬化作用。糖尿病患者血浆LDL-C并不能准确反映LDL的颗粒浓度[38]；当糖尿病合并高TG，提示富含甘油三酯的脂蛋白(triglyceride-rich lipoprotein, TRL)胆固醇比例升高，此时采用LDL-C作为降脂目标可能低估患者ASCVD风险，而非HDL-C包含LDL-C和TRL胆固醇，能更好反映患者致动脉粥样硬化脂蛋白特征。《糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版)》[39]首次将LDL-C与非HDL-C均作为糖尿病患者血脂干预的首要靶点。为简化管理，本文推荐糖尿病患者将LDL-C作为首要降脂目标，非HDL-C作为次要降脂目标(表3)。

(2)妊娠：妊娠会导致生理性的血脂升高，健康妊娠女性LDL-C可升高40%~50%，TG在妊娠14周左右有升高趋势。高脂血症对妊娠的影响与血脂升高的成分和严重程度有关。高胆固醇血症相关的危害产生缓慢，但严重的高TG血症可导致急性胰腺炎和妊娠女性死亡率高达20%[40-41]。且有研

ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病;ACS:急性冠脉综合征;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;CABG:冠状动脉旁路移植术;PCI:经皮冠状动脉介入治疗;TC:总胆固醇;CKD:慢性肾脏病;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;BMI:体质量指数。1mmHg=0.133 kPa。危险因素的水平均为干预前水平。危险因素包括吸烟、低HDL-C、年龄≥45/55岁(男性/女性);CKD 3~4期:15<eGFR≤59 $ml·min^{-1}·(1.73 m^2)^{-1}$

(四)应用规范化

建议综合考虑医院级别、改革意愿、患者认知程度等多方面因素，个体化实施血脂报告单规范化改革，自行选择模式1或者模式2，并在此基础上可进一步拓展报告单内涵，添加拓展阅读内容、危险分层小工具、目标值查询小工具等。

(五)血脂报告单升级的操作路径

1. 政府相关部门的支持：血脂报告单的改革离不开政府相关部门的支持，2025政府工作报告中强调“以患者为中心持续改善医疗服务”[45]。国家卫生健康委等14部门联合制定的《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》同样提出推进以治病为中心向以人民健康为中心转变，提升心脑血管疾病高危人群健康相关生活质量[46]。血脂报告单是心血管疾病预防和诊疗的关键依据，呼吁将血脂报告单改革纳入“健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案”，避免血脂报告单改革碎片化推进。同时血脂报告单的规范性直接影响患者权益，政府部门的介入能赋予改革权威性；血脂报告单改革并非单一科室可独立完成，必须依靠政府的顶层设计、统筹协调和资源支持，才能确保改革落地见效，最终服务于全民健康目标。

2. 医疗机构内部的多科室协作

(1)临床科室提出申请：作为经常诿诊血脂异常患者、且依赖血脂检测的心内科、神内科、内分泌科、老年科等相关科室，在日常诊疗过程中能够深切体会到当前血脂报告单存在的局限性。因此，建议血脂报告单改革应由此类临床科室单独或联合提出血脂报告单改革申请，在发现当前血脂报告单无法满足临床需求，尤其是无法满足高风险人群的分层管理需求时，可向医院主管部门提出血脂报告单改革申请。在申请中，应详细阐述当前血脂报告单的不足之处以及给患者诊疗带来的不利影响，以

及相关指南的明确推荐，评估血脂报告单改革的必要性和紧迫性。

(2) 多学科联合评估：医院主管部门在接到申请后，协调组织临床科室（如心内科、神内科、内分泌科等）和非临床科室（如检验科、信息科、医保办、药剂科等）相关负责人共同参与专题会议，多学科联合评估血脂报告单改革的必要性和可行性，对血脂报告单改革进行共同决策。各科室均需充分发表意见，对改革方案的可行性、实施细节、潜在问题及解决方案进行深入探讨，达成初步共识，形成一份详细的血脂报告单改革草案。

①临床科室：进一步详细阐述对新血脂报告单的具体需求。比如在报告单上体现患者的危险分层和对应的目标值，或者增加与血脂异常相关的常见慢性病（如冠心病、糖尿病、卒中）的适宜参考值范围，以便患者和医生能够更直观地了解患者的血脂状况与慢性病之间的关系。还可在报告单上增加对血脂检测结果的简要解读和建议，如针对血脂异常患者提供生活方式调整（饮食、运动等）的建议以及是否需要进一步药物治疗的初步判断。

②检验科：分析当前血脂检测的技术手段、检测项目的准确性和稳定性以及可能面临的技术调整挑战，评估增加新的检测指标或细化现有指标的分层，是否需要对检测设备进行校准或升级、是否需要对检验人员进行培训等。同时，检验科要充分考虑检验数据的呈现方式，既要保证信息全面，又要简洁明了，便于临床医生和患者理解。

③信息科：评估是否需要重新开发相关模块，以实现根据患者的临床信息（如基础疾病、年龄、性别等）自动进行心血管危险分层，并将分层结果与血脂检测数据整合在新的报告单中。同时，也要确保信息系统的安全性和稳定性，防止患者信息泄露。此外，还可利用信息化手段，如在报告单上设置二维码，患者扫码后可获取关于血脂管理的科普知识和个性化建议。

④医保办公室:应重点关注血脂报告单改革后,新增加或者调整的血脂检测项目及报告单内容是否符合医保报销政策,确保相关费用能够得到合

中华内科杂志 2026 年 5 月第 65 卷第 5 期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

· 425 ·

理报销，避免增加患者负担。

⑤药剂科：在血脂报告单改革过程中以及改革后，药剂科应通过专业的药学知识，为患者提供结果解读与指导、合理用药教育等服务，传递依据危险分层个体化调脂治疗的必要性和合理性，为患者提供用药调整建议，同时处方点评传递危险分层和个体化治疗理念，提升调脂治疗的疗效与安全性。

(3)设计新版报告单：经多学科评估，形成血脂报告单改革草案后，可在本《建议》提供的2个报告单模板中(见附件4和附件5)选择1个版本直接使用或微调后使用，不建议重新设计新版报告单。

(4)系统部署与培训

①人员培训：组织全院涉及血脂检测和诊疗的相关人员（包括临床医生、护士、检验人员、临床药师等）参加新血脂报告单解读和应用的培训。培训内容包括新报告单的格式、内容、心血管危险分层的方法和依据、不同分层患者的血脂控制目标以及如何根据报告单结果为患者制定个体化的治疗方案和生活方式干预建议等。确保所有相关人员能够准确理解和应用新的血脂报告单，提高医院整体血脂管理水平。

②试点运行：在全院范围内选择部分科室（如心内科、内分泌科、神内科）进行新版血脂报告单的试点运行。在试点运行期间，密切关注试点科室在使用新报告单过程中出现的问题，及时收集临床医生、患者的反馈意见。组织相关科室对反馈意见进行分析和研究，针对存在的问题对新报告单的内容、格式以及信息系统进行优化和调整，确保新血脂报告单能够满足临床需求，为患者提供更有价值的信息。

③全面推广：试点运行成功并完成优化后，在全院范围内全面推广新的血脂报告单。同时，持续对新报告单的应用效果进行监测和评估，定期收集临床科室和患者的意见和建议，不断完善血脂管理工作，提高医院对心血管疾病等慢性病的防治能力，为患者提供更加优质、精准的医疗服务。

3. 持续改进

(1) 数据追踪：统计 LDL-C 达标率、心血管事件发生率等指标的变化情况，并与改革之前的数据进行对比，分析其中的影响因素和应对之策。

(2)定期复盘：年度召开多学科会议，根据临床反馈和最新指南调整血脂报告单危险分层细节，如新增代谢综合征等危险因素。

四、未来展望

血脂报告单改革是推动心血管疾病个体化管理的重要先手棋。通过本《建议》的发布，我们呼吁面向全国范围内尤其是面向非心血管专科的临床医生开展规范化培训，使临床医生准确掌握分层评估与目标值设定原则；同时面向患者普及血脂疾病知识，以科学宣教打通防治“最后一公里”。也期待有条件的医院能“主动出击”，通过信息化系统的调整，在患者的血脂报告单上直接呈现其危险分层和目标值。最终希望通过血脂报告单的改革，优化我国血脂管理现状，推动血脂管理早日纳入国家基本公共卫生服务。

我们还应探索合适的评估方式，通过主观问卷和客观数据相结合的方式，对《建议》的实施效果进行科学评估，并结合评估结果与国内外最新指南和前沿进展，对《建议》不断优化和完善，以实现更精准的ASCVD风险评估和个体化治疗干预。此外，在《建议》的落地推广上，我们仍需探索可执行、可推广、可复制的实施方案，比如借助各省级心血管质控中心的力量建立标准化操作流程，确保血脂报告单改革促进医疗质量和患者满意度提升。

牵头专家：李建平（北京大学第一医院心内科）；马长生（首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科）

执笔专家: 张龙(北京大学第一医院心内科)

专家组成员(按姓氏汉语拼音顺序)：陈红(北京大学人民医院心内科)；陈桢玥(上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科)；丛洪良(天津市胸科医院心内科)；干伟(四川大学华西医院检验科)；郭远林(中国医学科学院阜外医院心内科)；胡敏(中南大学湘雅二医院检验科)；李建平(北京大学第一医院心内科)；罗素新(重庆医科大学附属第一医院心内科)；马长生(首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科)；马根山(东南大学附属中大医院心内科)；彭道泉(中南大学湘雅二医院心内科)；宋海庆(首都医科大学宣武医院神内科)；王增武(中国医学科学院阜外医院心内科)；王箴(复旦大学附属中山医院心内科)；吴娜琼(中国医学科学院阜外医院心内科)；伍贵富(中山大学附属第八医院心内科)；徐红新(武汉大学人民医院心内科)；鄢华(武汉亚洲心脏病医院心内科)；周振华(陆军军医大学第一附属医院神内科)；张龙(北京大学第一医院心内科)；周书铎(北京大学第一医院心内科)

利益冲突 所有作者声明无利益冲突

参考文献

[1] Mensah GA, Fuster V, Murray C, et al. Global burden of

· 426 ·

中华内科杂志2026年5月第65卷第5期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

附件1:类型1报告单示例(根据真实血脂报告单制作)

|项目|结果|参考范围 注释:血脂分析目标值因人而异,建议结合危险因素和疾病特点,咨 询专科医生,并开展血脂个性化管理。附《中国血脂管理指南2023》 降脂首要靶点-低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的目标值,有效降低动 脉粥样硬化性心血管疾病风险|||| |---|---|---|---|---|---| |甘油三酯|1.22|适宜&lt;1.70 mmol/L 增高1.70~2.30 很高&gt;2.30|低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)目标值|常见人群|| |总胆固醇|3.04|适宜&lt;5.20 mmol/L 增高5.20~6.20 很高&gt;6.20|心血管危险分层|低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值|常见人群| |低密度脂蛋白胆固醇|1.62|适宜&lt;3.40 mmol/L 增高3.40~4.10 很高&gt;4.10|低危|&lt;3.4 mmol/L|健康人群| |高密度脂蛋白胆固醇|1.15|&gt;1.04 mmol/L|中、高危|&lt;2.6 mmol/L|LDL-C≥4.9 mmol/L 40岁以上糖尿病 慢性肾脏病3~4期| |高密度脂蛋白胆固醇|1.15|&gt;1.04 mmol/L|极高危|&lt;1.8 mmol/L|冠心病;卒中; 糖尿病+高血压| | 天注在线挂号| 陈主任说血脂 自主说降脂|超高危|&lt;1.4 mmol/L|糖尿病+冠心病或 卒中 冠心病+卒中 反复心梗或脑梗||

附件2:类型2报告单示例(根据真实血脂报告单制作)

|检验项目|缩写|结果|参考值(单位)| |---|---|---|---| |总胆固醇|CHOL|4.44|2.90~5.20 mmol/L| |高密度脂蛋白胆固醇|HDL-C|1.07|&gt;1.04 mmol/L| |低密度脂蛋白胆固醇|LDL-C|2.90|冠心病或脑梗死&lt;1.4 mmol/L糖尿病+高血压&lt;1.8 mmol/L糖尿病或高血压&lt;2.6 mmol/L健康人群&lt;3.4 mmol/L| |非HDL-C|FHDLC|3.37|冠心病或脑梗死&lt;2.2 mmol/L糖尿病+高血压&lt;2.6 mmol/L糖尿病或高血压&lt;3.4 mmol/L健康人群&lt;4.2 mmol/L| |高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇|HD/CH|0.24|0.15~1.00|

附件3:类型3报告单示例(根据真实血脂报告单制作)

|项目名称|英文缩写|结果|标识|单位|参考区间| |---|---|---|---|---|---| |甘油三酯|TG|1.95|↑|mmol/L|0~1.7| |总胆固醇|TC|5.44|↑|mmol/L|0~5.18| |高密度脂蛋白胆固醇|HDL-C|1.01|↓|mmol/L|1.16~1.42| |低密度脂蛋白胆固醇|LDL-C|3.68||mmol/L|正常:0~3.37心血管病高危目标&lt;2.6心血管病极高危目标&lt;1.8| |载脂蛋白B|ApoB|1.10||g/L|0.60~1.40| |脂蛋白(a)|Lp(a)|183.90||mg/L|0~300|

cardiovascular diseases and risks, 1990-2022[J]. J Am Coll Cardiol, 2023, 82(25): 2350-2473. DOI: 10.1016/j. jacc.2023.11.007.

[2] Timmis A, Aboyans V, Vardas P, et al. European Society of Cardiology: the 2023 Atlas of Cardiovascular Disease Statistics[J]. Eur Heart J, 2024, 45(38): 4019-4062. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae466.

[3]盛百合，张馨予，杨洪喜，等.中国居民1990-2019年心血

管疾病和慢性呼吸系统疾病负担变化趋势及预测分析[J].中国公共卫生，2024，40(4): 477-483. DOI: 10.11847/zgggws1142436.

[4]健康中国研究中心.健康中国战略之慢性病综合管理蓝皮书(2025年)[M].北京:中国人口与健康出版社,2025.

[5] 宋先秦,张天昊,赵振平,等.1990~2023年中国非传染性疾病的疾病负担分布及变化分析[J].中国循环杂志,2026,41(1):39-47.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2026.01.004.

中华内科杂志2026年5月第65卷第5期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

· 427 ·

附件4:报告单模板-模式1,A5单面

|姓名: 张三||科室: 心内科|||病人类型: 住院||标本号: 3006|| |---|---|---|---|---|---|---|---|---| |性别: 男||床号: 68|||标本类型: 血清||条码编号: 425021300044|| |年龄: 71岁||住院号: 25007185|||检测仪器: AU680||申请医生: 王二|| |临床诊断: 冠心病||||||||| |序号|项目名称|英文代码|结果|提示|单位|参考区间|检测方法|检测方法| |1|甘油三酯|TG|0.63||mmol/L|&lt;1.7|磷酸甘油氧化酶法|磷酸甘油氧化酶法| |2|总胆固醇|TC|6.70|↑|mmol/L|&lt;5.20|胆固醇氧化酶法|胆固醇氧化酶法| |3|高密度脂蛋白胆固醇|HDL-C|1.66||mmol/L|&gt;1.04|选择性抑制法|选择性抑制法| |4|低密度脂蛋白胆固醇|LDL-C|4.31|↑|mmol/L|健康人群&lt;3.4其他人群见下方临床情况及目标值|保护法|保护法|

|患者临床情况|患者LDL-C目标值|注:LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;ASCVD:动脉粥样硬化性心血| |---|---|---| |≥2次ASCVD事件(心肌梗死、缺血性脑卒中、外周动脉血运重建或截肢)|&lt;1.4mmol/L且较基线降低幅度≥50%|管疾病;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇。:包括年龄(男性≥45| |ASCVD/冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病)+糖尿病|&lt;1.4mmol/L且较基线低幅度≥50%|岁,女性≥55岁)、吸烟、HDL-C&lt;1.0mmol/L,体重指数≥28| |ASCVD/冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病)|&lt;1.8mmol/L且较基线降低幅度≥50%|kg/m、早发(男性&lt;55岁,女性&lt;65岁)ASCVD家族史。: 存在≥两种临床情况者,目标值下调为&lt;1.8mmol/L,CKD~4| |糖尿病(≥40岁)|&lt;1.8mmol/L|期:15&lt;eGFR≤59 ml-min-1. (1.73 m)-1.| |糖尿病(&lt;40岁)||| |LDL-C≥4.9 mmol/L||| |慢性肾脏病(3~4期)|&lt;2.6 mmol/L|| |高血压+危险因素≥1个||| |危险因素≥3个||| |不符合上述情况|&lt;3.4 mmol/L|扫描上方二维码 了解更多血脑知识|

注:(1)各医疗机构可根据实际情况修改参考区间及检测方法;(2)报告单上的二维码及小程序码仅为示意,各医院在改革过程中可自行调整或删除

[6] Zhao D, Zhang Y, Wang J, et al. Cardiovascular disease prevention in China: challenges and opportunities in the artificial intelligence-enabled digital health era[J]. Nat Rev Cardiol, 2025. DOI: 10.1038/s41569-025-01222-2.

[7]国家心血管病中心，中国心血管健康与疾病报告编写组，胡盛寿.中国心血管健康与疾病报告2024概要[J].中国循环杂志，2025，40(6): 521-559. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.06.001.

[8]贾伟平.强基固本,全专结合,做好健康守护人[J].中华内科杂志，2024，63(5):427-429.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20240302-00138.

[9] 国家医保局办公室.《关于印发按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》政策解读[EB/OL].[2024-07-23]. https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/7/23/art_104_13313.html.

[10] 王艺霏,王增武,郑聪毅,等.中国心血管代谢性共病模式及相关因素研究[J].中华心血管病杂志,2025,53(7):792-798. DOI:10.3760/cma.i.cn112148-20240509-00247.

[11] Gaede P, Vedel P, Larsen N, et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes[J]. N Engl J Med, 2003, 348(5): 383-393. DOI: 10.1056/NEJMoa021778.

[12] Gæde P, Oellgaard J, Carstensen B, et al. Years of life gained by multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: 21 years follow-up on the Steno-2 randomised trial[J]. Diabetologia, 2016, 59(11): 2298-2307. DOI: 10.1007/ s00125-016-4065-6.

[13]中华人民共和国国家卫生健康委员会规划发展与信息化.健康中国行动(2019-2030年)[EB/OL].[2019-07-15].https://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/c100133/201907/2a

6ed52f1c264203b5351bdbbadd2da8.shtml.

[14]中华人民共和国国家卫生健康委员会基层卫生健康司.关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知[EB/OL].[2025-06-26].https://www.nhc.gov.cn/jws/c100073/202506/14a23782324542f59137bbf24a1c988f.shtml.

[15] 上海市卫生健康委员会.上海市卫生健康委员会关于印发《上海市社区健康管理工作规范一慢性病综合防治(2025年版)》的通知[EB/OL].[2025-10-24].https://wsjkw.sh.gov.cn/gjhztgahz/20251024/1076c541b9e84af8998fb3d91fbbd963.html.

[16] 国家卫生计生委.国家卫生计生委关于印发《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的通知[EB/OL].[2017-03-28].https://www.nhc.gov.cn/jws/s3578/201703/d20c37e23e1f4c7db7b8e25f34473e1b.shtml.

[17] Lucà F, Oliva F, Rao CM, et al. Appropriateness of Dyslipidemia Management Strategies in Post-Acute Coronary Syndrome: A 2023 Update[J]. Metabolites, 2023, 13(8): 916. DOI: 10.3390/metabo13080916.

[18] Gargiulo P, Basile C, Galasso G, et al. Strike early-strike strong lipid-lowering strategy with proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors in acute coronary syndrome patients: real-world evidence from the AT-TARGET-IT registry[]. Eur J Prev Cardiol, 2024, 31(15): 1806-1816. DOI: 10.1093/eurjpc/zwae170.

[19] Andersen MH, Jensen JM, Kanstrup H, et al. Low-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular risk in the absence of calcifications on computed tomography: the Western Denmark Heart Registry[J]. Eur Heart J, 2025, 46(46): 5062-5072. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf497.

[20] Sun L, Clarke R, Bennett D, et al. Causal associations of

· 428 ·

中华内科杂志 2026 年 5 月第 65 卷第 5 期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

附件5：报告单模板-模式2,A5正反面或A4整页

|姓名：张三 科室：心内科 病人类型：住院 标本号：3006|||||||| |---|---|---|---|---|---|---|---| |性别：男 床号：68 标本类型：血清 条码编号：425021300044|||||||| |年龄：71岁 住院号：25007185 检测仪器：AU680 申请医生：王二|||||||| |临床诊断：冠心病|临床诊断：冠心病|临床诊断：冠心病|临床诊断：冠心病|临床诊断：冠心病|临床诊断：冠心病|临床诊断：冠心病|临床诊断：冠心病| |序号|项目名称|英文代码|结果|提示|单位|参考区间|检测方法| |1|甘油三酯|TG|0.63||mmol/L|&lt;1.7|磷酸甘油氧化酶法| |2|总胆固醇|TC|6.70|↑|mmol/L|&lt;5.20|胆固醇氧化酶法| |3|高密度脂蛋白胆固醇|HDL-C|1.66||mmol/L|&gt;1.04|选择性抑制法| |4|低密度脂蛋白胆固醇|LDL-C|4.31|↑|mmol/L|健康人群&lt;3.4，其他人群见危险分层及目标值|保护法| |||降脂靶点的目标值|降脂靶点的目标值|降脂靶点的目标值|降脂靶点的目标值|降脂靶点的目标值|降脂靶点的目标值| ||风险等级|LDL-C推荐目标值（mmol/L）|LDL-C推荐目标值（mmol/L）|LDL-C推荐目标值（mmol/L）|LDL-C推荐目标值（mmol/L）|LDL-C推荐目标值（mmol/L）|LDL-C推荐目标值（mmol/L）| ||低危||&lt;3.4||||| ||中、高危||&lt;2.6||||| ||极高危||&lt;1.8且较基线降低幅度&gt;50%|||扫描上方二维码了解更多血脂知识|扫描上方小程序码快速评估危险分层| ||超高危||&lt;1.4且较基线降低幅度&gt;50%|||扫描上方二维码了解更多血脂知识|扫描上方小程序码快速评估危险分层|

 注：(1)各医疗机构可根据实际情况修改参考区间及检测方法；(2)报告单上的二维码及小程序码仅为示意，各医院在改革过程中可自行调整或删除

blood lipids with risk of ischemic stroke and intracerebral

569-574. DOI: 10.1038/s41591-019-0366-x.

hemorrhage in Chinese adults[J]. Nat Med, 2019, 25(4):

[21] Tian Y, Cao X, Wang X, et al. LDL-C-Related Cardiovascular

中华内科杂志2026年5月第65卷第5期 Chin J Intern Med, May 2026, Vol. 65, No. 5

· 429 ·

Burden in China 2010 to 2030: Spatiotemporal Patterns and Scenario-Based Projections[J]. J Am Coll Cardiol, 2025: S0735-1097(25)09513-0. DOI: 10.1016/j. jacc.2025.09.1592.

[22] Butler J, Hammonds K, Talha KM, et al. Incident heart failure and recurrent coronary events following acute myocardial infarction[J]. Eur Heart J, 2025, 46(16): 1540-1550. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae885.

[23] Xu J, Zhang X, Jin A, et al. Trends and Risk Factors Associated With Stroke Recurrence in China, 2007-2018[J]. JAMA Netw Open, 2022, 5(6): e2216341. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.16341.

[24] 张海华,俞梦越.青年心肌梗死的复发危险因素分析[].中国心血管杂志,2022,27(3):242-246.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2022.03.008.

[25] Chong B, Jayabaskaran J, Jauhari SM, et al. The Global Syndemic of Modifiable Cardiovascular Risk Factors Projected From 2025 to 2050[J]. J Am Coll Cardiol, 2025, 86(3): 165-177. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.04.061.

[26] Liu J, Wang K. China diverges from global trends in a 30 years comparative analysis and future projections of ischemic heart disease burden attributable to high LDL cholesterol[J]. Discov Public Health, 2025, 22: 392. DOI: 10.1186/s12982-025-00791-4.

[27] Zhang M, Deng Q, Wang L, et al. Prevalence of dyslipidemia and achievement of low-density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults: A nationally representative survey of 163, 641 adults[J]. Int J Cardiol, 2018, 260: 196-203. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.12.069.

[28]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(3):237-271.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.

[29] Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes[J]. Eur Heart J, 2024, 45(36): 3415-3537. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177.

[30] Patel SB, Wyne KL, Afreen S, et al. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline on Pharmacologic Management of Adults With Dyslipidemia [J]. Endocr Pract, 2025, 31(2): 236-262. DOI: 10.1016/j. eprac.2024.09.016.

[31] 贾伟平.新形势、新理念下的慢性病防控[J].中华内科杂志,2022,61(1):1-3.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20211124-00843.

[32] 鄢盛恺,柯元南,李珅珅,等.相关科室血脂异常患者对检验报告单有用性评价及调胎治疗相关知识调查[J].北京大学学报(医学版),2010,42(6):675-680.DOI:10.3969/j.issn.1671-167X.2010.06.017.

[33]中华医学会检验医学分会,中国医师协会检验医师分会,中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会,等.中国临床血脂检测指南[J].中华检验医学杂志,2022,45(10):1017-1033.DOI:10.3760/cmaj.cn114452-20220829-00497.

[34]郭燕冰,龚艳霞.改进血脂检验报告单对门诊患者调脂治疗

知识掌握以及遵医行为的影响[J].实验与检验医学，2018，36(2): 193-195，198. DOI: 10.3969/j. issn. 1674-1129.2018.02.019.

[35] 蒲新红,乔斌超,贾永平.非传统血脂指标与动脉粥样硬化性心血管疾病关系的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2025,23(21): 3274-3278. DOI: 10.12102/j. issn.1672-1349.2025.21.010.

[36] 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会,窦克非,郭远林.基层血脂管理适宜技术与质量控制中国专家建议(2025年)[J].中国循环杂志,2025,40(3):213-218.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2025.03.002.

[37] 中华医学会心血管病学分会,中华医学会糖尿病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.心血管疾病患者血糖波动管理的专家共识[J].中华心血管病杂志,2025,53(7):757-768.DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20241022-00635.

[38] 全面管理血脂相关心血管风险专家共识(2025)制订专家组,苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院.全面管理血脂相关心血管风险专家共识(2025)[]].中华心血管病杂志(网络版),2025,8(1):1-23.DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2025.1000192.

[39]中国医师协会内分泌代谢科医师分会,国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会.糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024版)[].中华糖尿病杂志,2024,16(4):383-403.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20240301-00090.

[40] Jacobson TA, Maki KC, Orringer CE, et al. National Lipid Association Recommendations for Patient-Centered Management of Dyslipidemia: Part 2[J]. J Clin Lipidol, 2015, 9(6 Suppl): S1-S122. e1. DOI: 10.1016/j. jacl.2015.09.002.

[41] Mehta LS, Warnes CA, Bradley E, et al. Cardiovascular Considerations in Caring for Pregnant Patients: A Scientific Statement From the American Heart Association [J]. Circulation, 2020, 141(23): e884-e903. DOI: 10.1161/ CIR.0000000000000772.

[42] 陈艺璇,吴琳琳,吴晓霞,等.妊娠早期心血管代谢风险与不良妊娠结局的深圳出生队列研究[J].中华心血管病杂志,2024,52(2): 158-164. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20230816-00086.

[43] 刘梅林,张雨濛,付志方,等.老年人血脂异常管理中国专家共识[J].中华内科杂志,2022,61(10):1095-1118.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20220407-11251.

[44] Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A, et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack[]]. N Engl J Med, 2006, 355(6): 549-559. DOI: 10.1056/ NEJMoa061894.

[45] 政府工作报告——2025年3月5日在第十四届全国人民代表大会第三次会议上[EB/OL].[2025-03-12].https://www.gov.cn/gongbao/2025/issue_11946/202503/content_7015861.html.

[46]国家卫生健康委,国家发展改革委,教育部,等.关于印发健康中国行动一心脑血管疾病防治行动实施方案(2023-2030年)的通知[EB/OL].[2023-10-30].https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202311/content_6915365.htm.

相关指南

• 青年急性心肌梗死诊断和治疗专家建议 · 心血管内科 2025
• 成人生长激素缺乏症诊治专家共识(2025版) · 内分泌与代谢 2025
• 中国肿瘤共病防治专家共识（2025版） · 综合与多学科 2025
• 儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版） · 呼吸内科 2024
• 肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识 · 消化内科 2022
• 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版) · 肾脏内科 2022
• 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版） · 综合与多学科 2026
• ⅡB期宫颈癌诊治中国专家共识（2024） · 肿瘤内科 2024