指南共识｜女性高血压管理专家共识2025

专家共识 心血管内科 · 2025 · 老年临床医学

1. 降压目标

对于不同年龄段的女性，降压目标值有所不同： 一般女性：在能耐受的前提下，推荐将血压控制在

3. 药物治疗

常用药物：女性高血压常用的降压药包括CCB（钙通道阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、噻嗪类或袢利尿剂和β受体阻滞剂。 性别差异：虽然多数降压药物的临床疗效无显著性别差异，但女性发生药物不良反应的风险相对更高。 启动时机：若生活方式干预3-6个月后血压仍不达标（≥130/80 mmHg），需启动药物治疗。对于合并糖尿病、慢性肾病或10年心血管疾病风险≥7.5%的高危患者，血压≥130/80 mmHg时即可考虑启动药物治疗。

4. 特殊时期管理

妊娠期高血压 孕期控制：建议慢性高血压患者在妊娠期加强血压控制，计划妊娠或已孕患者可考虑使用小剂量阿司匹林（81mg/日）预防子痫前期。 药物治疗时机：明确慢性高血压孕妇在收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时启动药物治疗。 产后监测：产后应持续监测血压，建议有妊娠高血压病史者每年至少进行一次血压检查。

更年期高血压

更年期是女性心血管健康的“分水岭”。由于雌激素水平下降，女性面临血管弹性下降、血脂异常和血压波动失控的风险。 谨慎对待雌激素补充：不要盲目应用雌激素或其替代物。口服雌激素可能增加血栓风险（尤其是吸烟或超重者）。大豆异黄酮≠雌激素，过量补充反而可能干扰内分泌。若潮热盗汗严重，应经医生评估后可考虑短期低剂量经皮雌激素治疗，但有乳腺癌病史、静脉血栓、肝功能异常等情况不建议使用。 加强监测：建议每周测量2次晨起和睡前血压（警惕夜间＞120/70mmHg）。此外，还应关注血脂指标（如ApoB/ApoA1比值）并定期检查血管弹性（如每年1次颈动脉超声）。 管理情绪与规律运动：更年期女性应注意情绪管理，通过478呼吸法、正念咀嚼、社交活动（如舞蹈班、合唱团、太极拳等）为心脏“松绑”。选择适合的运动方式，如晨间瑜伽、午后水中快走、傍晚抗阻训练，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜。

5. 其他注意事项

风险评估工具：新指南推荐使用PREVENT风险计算器来评估未来10年及30年的心血管疾病风险，该工具整合了血压、胆固醇、肾脏指标乃至邮政编码等社会健康驱动因素，能提供更全面的风险评估。 实验室检测：推荐所有高血压患者进行尿蛋白肌酐比值检测以评估肾功能。扩展了血浆醛固酮与肾素比值检测的适用人群，包括阻塞性睡眠呼吸暂停患者，以筛查原发性醛固酮增多症。 关注脑健康：高血压与脑血管损伤及认知功能衰退有关，建议早期干预以维持收缩压

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引用 / 出处

老年临床医学. 指南共识｜女性高血压管理专家共识2025[S/OL]. 2025.