指南丨早期结直肠癌全程管理指南（2025版）

一 指南制订的方法

1.指南发起和支持单位：本指南制定由中华医学会外科学分会结直肠外科学组、广东省医院协会结直肠外科专委会发起和制订，由中山大学附属第六医院具体组织实施。指南制订启动时间为2025年1月10日。 2.指南工作组：本指南成立了多学科工作组，工作组成员主要涵盖外科学、内镜学、病理学、影像科、流行病学、循证医学、卫生经济学和卫生管理学等学科专家。证据的检索和评价由国家癌症中心、中山大学附属第六医院、首都医科大学附属北京友谊医院和中山大学肿瘤防治中心合作完成。全体成员签署利益冲突声明，均声明不存在与本指南直接的经济利益冲突。 3.指南制订的整体设计与实施：参照《世界卫生组织指南制订手册》、《临床诊疗指南的基本方法与程序》及中华医学会发布的《制订/修订的基本方法及程序》来制订；参考指南评价工具（AGREEⅡ）和卫生保健实践指南的报告条目（RIGHT）制订指南计划书（ https：//www.guidelines-registry.cn）和正式指南文件。本指南已在国际实践指南注册平台注册（PREPARE- 2025CN194）。 4.指南制订的目的和目标人群：目前，我国仍缺乏基于循证医学证据的早期CRC全程管理指南，为规范和优化早期CRC的临床实践及管理，进一步改善早期CRC患者的生存和预后，我们联合外科学、消化内科学、内镜学、病理学、影像学、临床检验学、流行病学、循证医学、卫生经济学和卫生管理学等多学科专家，成立早期CRC全程管理指南制定专家组，基于世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，制订了本指南，以期为我国早期CRC的规范开展提供参考，提升我国早期CRC防控效果。 共识面向的目标人群为从事早期CRC诊治的基层卫生服务人员、内镜医师、病理医师、影像医师和内外科医师等，旨在确保以上医务工作者掌握早期CRC诊治的流程及原则以及技术标准。 5.临床问题的遴选和确定：通过系统检索CRC筛查领域已发表的指南和系统综述，以及对早期CRC领域部分专家的访谈（中山大学附属第六医院，2025年1月22日和3月15日），工作组初步拟定了5大类的关键问题框架，涵盖20个临床问题。2025年4月19日在中山大学附属第六医院召开指南制订启动会，以线上线下结合的形式对临床问题的重要性进行调研和评分，收集汇总两轮专家函评反馈，最终遴选出本指南拟解决的13个关键问题。 6.证据的检索：指南制订工作组针对最终纳入的关键临床问题，按照人群、干预、对照和结局（population，intervention，comparison and outcome，PICO）原则对其进行多源中文和英文数据库检索，具体检索数据库包括PubMed、Embase、Clinicaltrial.org、Cochrane Library、Web of Science、Google Scholar、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务系统。证据检索截止日期为2025年6月。 7.证据的评价与分级：证据检索与评价小组对于纳入的随机对照试验研究采用Cochrane Reviewer's Handbook 5.0.1标准进行评价；对于纳入的队列研究采用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale）进行评价；对于诊断准确性研究采用QUADAS-2（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies）进行评价。评价过程由两人独立完成，若存在分歧，则共同讨论或咨询第三方解决。使用推荐意见分级的评估、制订及评价（grading of recommendations assessment，development and evaluation，GRADE）方法对证据质量和推荐意见进行分级。 <table>\n <tr>\n <td>表1 GRADE 证据质量与推荐强度分级[10]</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>项目</td>\n <td>内容</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>证据质量分级</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>高(A)</td>\n <td>非常有把握:观察值接近真实值</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>中(B)</td>\n <td>对观察值有中等把握:观察值有可能接近真实 值,但亦有可能差别很大</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>低(C)</td>\n <td>对观察值的把握有限:观察值可能与真实值有 较大差别</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>极低(D)</td>\n <td>对观察值几乎无把握:观察值与真实值可能有 极大差别</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>推荐强度分级</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>强推荐</td>\n <td>明确显示干预措施利大于弊或弊大于利</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>弱推荐</td>\n <td>利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊 相当</td>\n </tr>\n</table>\n\n 8.推荐意见的形成：基于证据评价小组提供的国内外证据，同时考虑我国早期CRC目标人群的偏好和价值观、干预措施的成本和利弊后，初步拟定了早期CRC关键问题的推荐意见。于2025年7月20日及2025年8月23日进行了一轮德尔菲推荐意见调查和一轮面对面评议，共收集到52人次的专家意见反馈。于2025年9月至10月，执笔专家结合修改意见进一步完善推荐意见；在2025年10月9日指南会议中，共收集46位专家意见反馈，本指南的推荐意见赞成率达到80%以上即达成共识，最终就所有推荐意见达成共识。 9.指南的发布、传播与更新：指南发布后，指南工作组将主要通过以下方式对指南进行传播和推广：（1）在“第十一届广州消化道疾病周”学术会议上对指南进行线上线下全国范围内宣讲；（2）在学术期刊和书籍出版社公开发表本指南；（3）通过媒体等进行推广。指南工作组将综合临床实践的需求与证据产生的进展，计划在3年内按照国际指南更新要求的方法，对本指南的推荐意见进行更新。

二 早期CRC的定义

推荐意见1：早期CRC定义为局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌。（推荐强度：强推荐，证据质量：高，专家组投票赞同率：97.8%） 推荐说明 目前，中国多部指南及共识均提出，将局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌定义为早期CRC，其中局限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层、但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。根据美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第8版对CRC的细化定义，早期CRC主要包括Tis期CRC及T1期CRC。 目前，国际主流指南对于早期CRC的定义如下：美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南认为，早期CRC是指T1N0期CRC。日本结直肠癌研究学会（Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum，JSCCR）将早期CRC定义为当癌症侵袭结肠壁的深度停留在黏膜和黏膜下层，即Tis~T1期CRC。欧洲医学肿瘤学会（European Society for Medical Oncology，ESMO）指南中认为，早期结肠癌是指0期及Ⅰ~Ⅲ期结肠癌；而对于早期直肠癌无明确定义。而英国癌症研究中心支持的一项随机对照研究中认为，早期直肠癌是指T1~2N0的Ⅰ期直肠癌。欧洲内镜外科协会将早期直肠癌定义为T1N0期的直肠癌。国际主流指南对于早期CRC定义中均包含T1期CRC。本指南基于我国国情、现有文献及指南共识意见给出上述定义。

三 早期CRC的筛查

（一）高危人群的定义 推荐意见2：高危人群包括散发性CRC高危人群及遗传性CRC高危人群。（推荐强度：强推荐，证据质量：高，专家组投票赞同率：97.8%） 推荐意见3：散发性CRC高危人群需要综合年龄、性别、家族史、吸烟史、体质指数对人群进行风险分层。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 推荐意见4：遗传性CRC高危人群包括非息肉病性CRC高危人群和息肉病性CRC综合征高危人群。（推荐强度：强推荐，证据质量：高，专家组投票赞同率：100%） 1.散发性CRC高危人群：采用国家卫生健康委员会推荐的改良亚太CRC筛查评分；综合年龄、性别、家族史、吸烟史和体质指数等基本信息，识别散发型CRC高危人群。具体风险评估方案见表2。 <table>\n <tr>\n <td>表2</td>\n <td>改良的亚太结直肠癌(CRC)筛查评分</td>\n </tr>\n <tr>\n <td></td>\n <td>分值</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>年龄(岁)</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>40~49</td>\n <td>0</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>50~59</td>\n <td>1</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>≥60</td>\n <td>2</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>性别</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>女</td>\n <td>0</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>男</td>\n <td>1</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>家族史</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>无</td>\n <td>0</td>\n </tr>\n <t r>\n <td>一级亲属患CRC</td>\n <td>1</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>吸烟</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>不吸烟</td>\n <td>0</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>现在或过去吸烟</td>\n <td>1</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>体质指数(kg/m2)</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td><23</td>\n <td>0</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>≥23</td>\n <td>1</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>风险分层</td>\n <td></td>\n </tr>\n <tr>\n <td>低风险</td>\n <td>0</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>中风险</td>\n <td>1~3</td>\n </tr>\n <tr>\n <td>高风险</td>\n <td>4~6</td>\n </tr>\n</table>\n\n 2.遗传性CRC高危人群：指因明确的遗传基因突变或家族聚集性发病特征导致CRC发病风险显著高于普通人群的群体。遗传性CRC主要包括：非息肉病性CRC和息肉病性CRC综合征。其中，非息肉病性CRC包括林奇综合征和家族性CRC的X型林奇综合征。息肉病性CRC综合征包括家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征（也称为“PJ综合征”）、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等。 （二）早期筛查方案 推荐意见5：建议40~74岁人群接受CRC风险评估，对于评估结果为高风险人群，建议接受CRC筛查。有1个一级亲属20%。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：97.8%） 推荐意见8：肠道准备的质量需在彻底冲洗抽吸后，通过评分量表（如波士顿量表、Aronchick量表、气泡评分CEBuS量表等）进行评估。良好的肠道准备率应>90%。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：97.8%） 推荐意见9：白光内镜盲肠插镜率应>95%；平均退镜时间（不包括活检或息肉切除）应不少于6 min。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：82.6%） 推荐意见10：高清白光结肠镜检查是检出早期CRC及癌前病变的有效方式，可结合图像增强内镜（image enhanced endoscopy，IEE）技术来提高病变检出率以及评估病变浸润深度。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 推荐意见11：高清白光结肠镜可适当结合人工智能辅助病变诊断技术。（推荐强度：弱推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 结肠镜检查是早期CRC筛查与诊断的核心手段，其质量控制（质控）水平直接影响筛查效能、患者预后及CRC发病率与死亡率。其中，ADR为核心指标。研究证实，ADR每提升1%可降低3%间期癌风险（目标：总体>20%，男>25%，女>15%）。目前，肠道准备质量的评估优先采用波士顿肠道准备评分量表进行，要求≥90%的肠道段达到量表评分≥2分。此外，还有Aronchick量表、气泡评分CEBuS量表等。分次剂量2 L的聚乙二醇（PEG）方案在低风险人群中具有非劣效性、且耐受性更佳；高危人群（如便秘、糖尿病等）需强化至4 L PEG+促动力药。盲肠插镜率（≥95%）是检查完整性的核心指标。研究显示，盲肠插镜率>95%的医师较插镜率6 min是检测早期CRC的最佳时机，同时能有效降低结肠镜检查后的结肠癌风险。 早期发现和准确识别早期CRC及癌前病变，对改善患者预后至关重要。然而，传统白光成像（white light imaging，WLI）在检测扁平病变、低对比度病变及区分肿瘤性与非肿瘤性组织方面能力有限，从而推动了IEE的发展。IEE包含窄带成像（narrow band imaging，NBI）、蓝激光成像（blue light imaging，BLI）、联动成像（linked color imaging，LCI）和纹理及色彩增强成像（texture and color enhancement for endoscopic imaging，TXI）等多种先进模式，分别通过特定波长滤光技术增强血管或表面模式识别、激光窄带宽光源提升黏膜或血管对比度、强化黏膜色彩对比度以提高扁平或锯齿状病变的可见性，以及利用先进光源技术优化亮度、色彩及纹理对比度等机制，显著提升了病变检测与表征的准确性。 多项随机对照试验证实，相较于WLI，NBI可提高ADR。一项荟萃分析显示，其肿瘤性病变检出能力增强（近端结肠效果尤为显著）。Leung等研究也表明，高清NBI较高清WLI能更有效检出结直肠腺瘤。除NBI外，LCI作为提升结直肠肿瘤检出率的潜力技术亦崭露头角。Paggi等的多中心随机试验，进一步支持LCI在规范筛查项目中优于WLI的病变检出能力。针对无蒂锯齿状病变（sessile serrated lesion，SSL）这类因扁平形态和颜色差异细微而难以检出的病变，IEE技术虽被证实可提高其检出率，但其最佳检查方式仍不明确。Fujimoto等研究显示，LCI能提升SSL检出率；Staudenmann等前瞻性随机多中心研究则表明，尽管NBI可提高SSL检出率，但其相对于WLI的优势，弱于对传统腺瘤的检出率。人工智能辅助结肠镜通过实时检测，显著提升了ADR，荟萃分析显示，其可使ADR从37.4%提升至44.8%，并降低腺瘤和息肉漏检率；同时优化光学诊断策略，减少不必要的病理检查。然而，其非特异性较高，导致非肿瘤性息肉切除率增加11%；且在近端结肠的诊断特异性显著低于远端（62%比84%）。尽管如此，人工智能通过减少间期CRC风险和推动光学诊断标准化，仍展现出变革性潜力。人工智能辅助结肠镜可实时检测病变，提升ADR并降低漏检率，亦有助于优化光学诊断。然而，其诊断特异性，尤其在近端结肠相对较低，可能导致非必要息肉切除率的增加。在临床实践中，建议使用人工智能初筛提示可疑病变，再由内镜医师进行最终判断，避免过度治疗。因此，人工智能辅助诊断目前应定位为医师的有效补充，其使用需建立在医师主导决策的基础上，并充分认知其技术局限性。 （二）内镜切除标本的病理评估 推荐意见12：息肉切除、内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）及内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）标本，均应正确取材和描述。病理评估应包括组织学分型及分级、切缘、肿瘤浸润深度、肿瘤出芽、脉管浸润及神经侵犯的情况。（推荐强度：强推荐，证据质量：低，专家组投票赞同率：100%） 推荐意见13：对于所有经内镜切除术后病理新确诊为CRC的患者，进行错配修复（mismatch repair，MMR）蛋白表达免疫组化或微卫星不稳定性（microsatellite instability，MSI）分子检测。（推荐强度：强推荐，证据质量：低，专家组投票赞同率：97.8%） 1.黏膜活检标本：黏膜活检是确诊CRC的关键步骤，但对于可内镜完整切除的早期CRC病变，应优先选择相应的切除术。活检标本应全部取材，描述标本直径和数目。 病理评估应包括组织学分型及分级，如能明确看到黏膜下层浸润，可直接诊断为浸润癌；如不能，则诊断为黏膜内癌。 2.息肉切除标本：首先应全部取材并描述。带蒂息肉垂直于蒂切开，无蒂息肉垂直于烧灼面切开，描述并记录息肉的外观和颜色，测量蒂部直径（如有）和息肉的大小（长径×宽径）。 病理评估应包括：（1）组织学分型及分级；（2）切缘：需明确周边及基底部切缘有无肿瘤累及，肿瘤细胞距切缘95%腺管形成，中分化：50%~95%腺管形成）和高级别（低分化：0~49%腺管形成），并指出分级依据分化最差的成分。侵袭前沿的肿瘤出芽及分化差的细胞簇不纳入分级评估，需单独报告。 3.切缘：根据美国病理学家协会（the College of American Pathologists，CAP）的息肉切除标本检测规范。应报告周边及基底部切缘有无肿瘤累及，肿瘤细胞距基底部切缘95%腺管形成及中分化：50%~95%腺管形成）和高级别（低分化：0~49%腺管形成），并指出分级依据分化最差的成分。侵袭前沿的肿瘤出芽及分化差的细胞簇不纳入分级评估，需单独报告。 3.切缘评估：切缘阳性定义为肿瘤细胞距切缘20 mm、难以使用EMR行一次性完全切除的病变或行EMR切除困难的病变，推荐使用ESD进行处理。（推荐强度：弱推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 推荐意见21：对于符合指征的中低位早期直肠癌患者，推荐使用经肛局部切除手术治疗。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 大多数带蒂息肉可通过热圈套器息肉切除术（hot snare polypectomy，HSP）完全切除。EMR技术的有效性和安全性在临床实践中已得到充分验证。通过切除前在黏膜下注射生理盐水的方式，黏膜病变与黏膜肌层分离，使得EMR更易于切除平坦的病变。对于直径>20 mm的病变，尽管可采用分片EMR（endoscopic piecemeal mucosal resection，EPMR）对其进行处理，但有研究表明，分块切除是病变切除后复发的唯一独立危险因素。因此，推荐EMR用于直径10 mm的EMR残留或治疗后复发再次行EMR治疗困难的病变，推荐采用ESD治疗，尤其是根据病变的形态高度怀疑黏膜下层浅层浸润（SM1）的病变。内镜肌层间剥离术（endoscopic intramuscular dissection，EID）是近年新发展的内镜技术，可以完整切除早期直肠癌，且不损伤肠道完整性。 对于中低位早期直肠癌患者，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南推荐，病灶距肛缘20个或结直肠腺瘤>500个的患者，建议选择全结直肠切除+回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）。研究提示，患者最初的直肠腺瘤0.05）；然而，晚期并发症（>30 d）更常见于三期 IPAA（39%比77%，P=0.03），尤其是吻合口狭窄。改良二期IPAA（二期手术不行预防性回肠造口）颇受关注，已被证实是安全可行的治疗方法。对于CD而言，ECCO的CD外科治疗指南建议，将结直肠切除术作为CD相关性CRC或高级别上皮内瘤变的治疗方法。选定病例中可进行节段结肠切除，然后内镜监测随访。因此，CD合并早期CRC，可根据病变局限情况考虑肠段切除术。此类患者的治疗方案极具个体化，必须由包含结直肠外科、消化内科和病理科在内的MDT评估后决定。

六 随访方法

（一）早期CRC内镜治疗术后的随访 推荐意见30：完全切除、无高危特征的早期CRC，术后1年内应进行首次复查。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 推荐意见31：对于具有高危特征的人群，建议术后初始随访间隔为6~12个月，并根据复查结果，动态调整后续随访间隔。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 推荐意见32：所有随访须基于高质量结肠镜，若首检未达标需缩短随访周期。（推荐强度：强推荐，证据质量：中，专家组投票赞同率：100%） 研究表明，对于完全切除、且无高危特征的早期CRC（如切缘阴性、无Haggitt分级高危特征、非分块切除等），可适当延长随访周期。欧洲胃肠内镜学会（European Society of Gastrointestinal Endoscopy，ESGE）等国际指南支持对这类低风险病变减少监测频率，以优化医疗资源配置。特别是对于散发性早期CRC，若无黏膜下层浸润≥1 mm、低分化腺癌、淋巴血管浸润或肿瘤出芽等高危病理特征，短期（6~12个月）内镜监测的必要性较低。 存在任一高危特征（如阳性切缘、深部黏膜下浸润、不良病理类型等）的患者，需要缩短随访间隔或考虑追加手术治疗。分片内镜黏膜切除术EMR后的病变由于局部复发率高，通常建议6个月内进行首次监测。对于拒绝手术的高风险患者，需采用更密集的监测方案并联合肿瘤标志物检测。值得注意的是，IBD相关早期CRC即使完全切除，仍需更频繁地监测，这与散发病例的管理策略存在明显差异。 若首检存在肠道准备不足（波士顿量表评分1 cm、或有高级别上皮内瘤变），需在结肠镜检查后1年内复查；如未见进展期腺瘤，则可于3年内复查1次结肠镜，之后每5年复查1次结肠镜。随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。直肠癌患者必要时可增加每年1次盆腔增强MRI。 如复查期间出现血癌胚抗原持续升高、肝脏超声异常或其他复发证据，则需行相关体格检查、结肠镜检查和胸腹盆增强CT检查。如提示阳性结果，则需按照复发性CRC处理；如提示阴性结果，建议3个月后复查胸腹盆增强CT，或根据患者经济情况行PET-CT检查。

七 小 结

规范和标准化早期CRC的全程管理，将促进中国早期CRC诊治的同质性和规范性，提高CRC患者的预后。本指南首次对早期CRC的全程管理（包括筛查、诊断、治疗和随访）的循证医学证据进行系统化整合，结合专家意见，在早期CRC的定义、筛查、诊断、治疗及随访各个方面提供了详尽而切实可行的推荐意见。 本指南也发现一些重要的临床问题缺乏足够的临床研究证据支持，包括：（1）早期CRC与进展期CRC之间筛查、随访及高危人群的区别；（2）早期CRC追加手术时机；（3）需追加手术但未追加手术的早期CRC患者的随访推荐；（4）早期CRC的预防方案推荐。期待进一步的高质量临床研究为这些问题提供更加坚实的研究证据，更有效地推动早期CRC的临床管理。 顾问组成员： 兰平（中山大学附属第六医院）、张忠涛（首都医科大学附属北京友谊医院）、吴小剑（中山大学附属第六医院）、王贵英（河北医科大学第二医院） 专家组组长： 何晓生（中山大学附属第六医院） 专家组成员（按姓氏汉语拼音字母排序）： 蔡木炎（中山大学肿瘤防治中心）；曹海龙（天津医科大学总医院）；柴宁莉（解放军总医院）；陈明锴（武汉大学人民医院）；陈钰锋（中山大学附属第六医院）；崔春晖（南方医科大学珠江医院）；董学思（国家癌症中心/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院肿瘤医院）；高显华（海军军医大学附属长海医院）；杭栋（南京医科大学）；何宋兵（苏州大学附属第一医院）；何伟玲（厦门大学附属翔安医院）；胡健卫（复旦大学附属中山医院）；胡健聪（中山大学附属第六医院）；胡军红（郑州大学第一附属医院）；黄艳（中山大学附属第六医院）；江从庆（武汉大学中南医院）；姜维（首都医科大学附属北京友谊医院）；赖家骏（粤北人民医院）；李明（北京大学首钢医院）；李霓（国家癌症中心/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院肿瘤医院）；林俊忠（中山大学肿瘤防治中心）；凌逸虹（中山大学肿瘤防治中心）；刘再毅（广东省人民医院）；刘志国（空军军医大学西京医院）；陆丽明（广州中医药大学）；马景光（哈尔滨医科大学附属第二医院）；孟晓春（中山大学附属第六医院）；潘骏（海军军医大学附属长海医院）；孙晶（上海交通大学医学院附属瑞金医院）；童强（武汉大学人民医院）；童卫东（陆军军医大学陆军特色医学中心）；汪挺（中华胃肠外科杂志编辑部）；王超（中山大学附属第六医院）；王贵玉（哈尔滨医科大学附属第二医院）；魏波（中山大学附属第三医院）；吴现瑞（中山大学孙逸仙纪念医院）；肖乾（浙江大学医学院附属第二医院）；谢传淼（中山大学肿瘤防治中心）；谢睿（遵义医科大学）；谢霞（陆军军医大学第二附属医院）；杨鋆（首都医科大学附属北京友谊医院）；叶再生（福建省肿瘤医院）；张鹏（华中科技大学同济医学院附属协和医院）；张卫（海军军医大学附属长海医院）；张子臻（上海交通大学医学院附属仁济医院）；郑建勇（空军军医大学西京医院） 执笔组成员（按姓氏汉语拼音字母排序）： 董学思（国家癌症中心/国家恶性肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院肿瘤医院）；何晓生（中山大学附属第六医院）；胡健聪（中山大学附属第六医院）；姜维（首都医科大学附属北京友谊医院）；凌逸虹（中山大学肿瘤防治中心）；王超（中山大学附属第六医院）；杨鋆（首都医科大学附属北京友谊医院）；张斌（中山大学附属第六医院） 秘书： 张斌（中山大学附属第六医院） 点击左下角“阅读原文”，获取更多文章信息 来源：中华胃肠外科杂志 编辑：卜建红 初审：沈锡宾 终审：刘冰 中华医学期刊网\nCHINESE MEDICAL JOURNAL NETWORK\n中华医学会杂志社集约化期刊出版平台\n学术标杆·最大规模·集群典范\n欢迎国内外生物医学及交叉领域的期刊加入!\n\n

推荐意见与 GRADE 证据分级

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