肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2024版)
门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持续增高的综合征,其中肝硬化是最常见的原因。肝硬化门静脉高压症的主要病理生理学特征为门静脉血流受阻,导致门静脉压力升高及侧支循环开放。在肝硬化门静脉高压症的诸多临床表现中,食管和胃底静脉曲张破裂出血最为紧急,具有较高的病死率。为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊断与治疗流程,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织多学科专家,修订并更新了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊治专家共识(2019版)》,形成本共识,旨在通过整合最新的研究成果和临床经验,为临床医师提供科学、实用的诊疗建议,帮助其制订最佳治疗方案,提高患者的治疗效果和生活质量。
肝硬化高血压门静脉食管和胃静脉曲张出血专家共识
推荐意见与 GRADE 证据分级
| # | 推荐意见 | 证据等级 | 出处 |
|---|---|---|---|
| 1 | 满足以下条件之一即可诊断 CSPH:(1)肝硬化失代偿:如出现大量腹水、静脉曲张破裂出血或严重的肝性脑病;(2)超声、CT 或MRI 检查结果提示门体侧支循环形成;(3)内镜检查 结 果 提 示 存 在 食 管 、胃 底 静 脉 曲 张 ;(4)LSM>25 kPa,或 LSM 为 20~25 kPa 且血小板计数<150×109/L,或 LSM 为 15~20 kPa 且血小板计数<110×109/L[6‑9](证据等级:2级)。三、食管、胃底静脉曲张破裂出血的预测 | — | |
| 6 | 对于一级患者,建 | — | |
| 11 | 对于食管、胃底静脉曲张破裂急 | — | |
| 21 | 外科手术在治疗门静脉高压症 | — | |
| 24 | 建议有条件的医院开展 MDT 诊疗模式(证据等级:2级)。过去的 5年中,有关门静脉高压症诊治的新技术、新方法,包括影像学评估、内镜治疗、药物治疗及介入治疗等方面已取得了明显的进步。临床实践充分证明,完全采用与照搬国际相关的门静脉高压症治疗共识或指南用来指导我国的门静脉高压的诊断与治疗,并不完全符合我国的临床实际与国情。现发布的 2024版共识旨在整合最新的研究成果和临床经验,形成符合我国肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血临床诊治专家共识,为我国临床医师提供更科学、更实用的指导原则。 | — |
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引用 / 出处
中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组. 肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2024版)[S/OL]. 2024.